Болезнь легких которая часто поражает курильщиков

Болезнь легких которая часто поражает курильщиков thumbnail

Вещества, содержащиеся в табачном дыме, оказывают влияние на функционирование многих органов и систем организма человека, однако дыхательные пути и легкие являются первым барьером, защищающим от проникновения ядовитых веществ и основной мишенью.

Табачный дым представляет собой крайне опасную форму загрязнения воздуха: в нем содержится более 7 000 химических веществ, из которых 69 веществ входят в число известных канцерогенов. Ими являются, в частности:

— полициклические ароматические углеводороды;

— формальдегид;

— катехин;

— кадмий и свинец;

— N-нитрозамины;

— синильная кислота;

— никотин.

Стоит отметить, что все эти соединения, присутствуют в дыме одновременно и оказывают еще большее влияние на формирование новообразований.

Влияние курения на легкие

Смоляные вещества, содержащиеся в табачном дыме, действуют разрушительно на уровне клетки, что приводит к нарушению функции всех тканей или органов. Они вызывают повышение проницаемости слизистой оболочки бронхов и повышение секреции слизи, способствуют разрушению реснитчатого эпителия, отвечающего за удаление загрязняющих веществ из дыхательных путей. Появляется хронический воспалительный процесс, ему сопутствует постоянный кашель и одышка. Нарушения в структуре тканей, действие канцерогенных веществ увеличивает вероятность рака. Такое негативное влияние табачного дыма особенно опасно в подростковом возрасте.

Болезни лёгких у курильщиков

Эмфизема и хронический бронхит — два распространённых заболевания — последствия вдыхания сигаретного дыма. Их относят к группе хронических обструктивных болезни лёгких (ХОБЛ), при которых проходимость дыхательных путей нарушается. В результате организм страдает от нехватки кислорода. Течение этих заболеваний связано с длительным процессом воспаления бронхов и бронхиол, что проявляется утолщением слизистой оболочки, повышенной продукцией секрета и настойчивым, продуктивным кашлем, особенно после пробуждения.

Одно из опаснейших осложнений ХОБЛ, это эмфизема. Проявляется значительным вздутием альвеол, разрушением перегородок между ними, что приводит к нарушению эластических свойств легких. В легких задерживается избыточное количество воздуха, вызывая перерастяжение легочной ткани и образование воздушных полостей. Пациенты с ХОБЛ обычно жалуются на хронический кашель, одышку, снижение переносимости физической нагрузки. Табачный дым ухудшает также другие респираторные заболевания, которые возникают по вине курения, например бронхиальная астма.

Такие болезни лёгких неизлечимы и существенно ухудшают качество жизни человека. За счёт терапии удаётся облегчить течение болезни, но вернуть утраченное здоровье уже не получится. Врачи утверждают, что это заболевание проще предотвратить, чем бороться с его тяжёлыми осложнениями и последствиями. ХОБЛ — вторая причина инвалидности после сердечных болезней, и четвертая — по количеству смертей.

Но всё же самым страшным диагнозом для многих является рак. В России болезнь уносит жизни 300 тысяч человек ежегодно. Раком заболевает примерно 1 миллион людей по всему миру за год. Из них 65 % умирают, не прожив и 12 месяцев с момента постановки диагноза.

Так, ежегодно от злокачественных новообразований трахеи, бронхов, легких в Волгоградской области умирает около 800 человек. Показатель смертности колеблется в последние годы диапазоне 31,1÷33,5 на 100 тыс.нас.

Динамика показателя смертности населения Волгоградской области от злокачественных новообразований трахеи, бронхов, легких в 2014-2018 годах

2014

2015

2016

2017

2018

Абс.

на 100 тыс.нас.

Абс.

на 100 тыс.нас.

Абс.

на 100 тыс.нас.

Абс.

на 100 тыс.нас.

Абс.

на 100 тыс.нас.

862

33,5

796

31,1

795

31,1

825

32,5

816

32,3

Риск развития зависит от многих факторов, таких, как интенсивность курения (количество сигарет, выкуриваемых в течение одного дня, глубина затягивания дымом табака, возраст, в каком началось курение). Подавляющее большинство людей (80 %), у которых выявили рак, — курильщики с многолетним стажем. Регулярное вдыхание табачного дыма, нарушение кровоснабжения и раздражение ткани органов дыхания канцерогенными смолами создают условия для образования и роста опухоли. Если рак легких уже диагностировался ранее в семье, то в этом случае склонность к развитию онкологии повышается.

Развиваются такие болезни и у людей, которые случайно вдыхают табачный дым. Он может вызвать все осложнения и патологии, описанные выше.

Чтобы быть здоровыми — не начинайте курить! Если Вы уже оказались в ловушке никотиновой зависимости, избавляйтесь от этой пагубной привычки!

При полном или частичном копировании информационного материала ссылка на сайт Управления Роспотребнадзора по Волгоградской области обязательна: https://34.rospotrebnadzor.ru/

Источник

Сложно бросить курить, если не разобраться, какие плюсы это принесет. По статистике, каждые 10 секунд в мире умирает человек, болезни которого связаны с курением. В год выходит около 5 миллионов. Вредная привычка стала одной из главных причин ранней смертности в мире. Табак оказывает вред не меньший, чем наркотики, а дым вредит не только курящему, но и окружающим.

опасность курения

Чем опасны сигареты?

Среди самых опасных в дыме элементов, обозначают следующие:

  1. Смолы. Переносят канцерогены, способствующие развитию рака легких. Провоцируют развитие хронических бронхитов.
  2. Окись углерода. Основная составляющая дыма сигарет, опасный яд. Способствует блокировке гемоглобина, после чего кислород через кровь разносится значительно хуже. Органы не получают требуемой нормы, работают со сбоями.
  3. Цианистый водород. Один из ядовитых газов, способствующий скоплению слизи в органах дыхания.
  4. Никотин. Сильнодействующее ядовитое вещество, быстро распространяющееся через кровь к органам человека. Подавляет работу нервной системы, сердечной мышцы. Воздействует на репродуктивные органы. У женщин значительно повышается вероятность выкидыша. Провоцирует синдром «отмены» – привыкание к дыму. Понятие подразумевает постоянное беспокойство, тревожность при длительном отсутствии нового поступления никотина.
  5. Оксид азота. Токсичное вещество, содержащееся в смолах. Способствует развитию болезней дыхательных путей.
Читайте также:  Сколько лет живут с болезнью бехтерева

Человеку, поддавшемуся пагубной привычке, с каждой скуренной сигаретой становится все сложней отказаться от дыма.

состав сигареты

Изменения в организме

Вредные вещества, спровоцированные поступлением табачного дыма, распространяются по всему организму. Наступают патологические изменения, сбои в работе органов. Быстро развиваются болезни, несвойственные для некурящих.

Сердечно-сосудистая система

Сердце и сосуды по важности вторые после головного мозга. Их функция – снабжение кровью всех частей тела, обеспечение жизнедеятельности. Курение приводит к серьезным заболеваниям сосудов, сердца. После раскуривания очередной сигареты понижается уровень кислорода, развивается его нехватка. Образуются бляшки, перекрывающие мелкие сосуды, замедляющие течение крови. Иногда подобное приводит к смерти.

Курение повышает в 5 раз шанс смерти в результате сердечного приступа. Обычными спутниками заядлого курильщика считаются атеросклероз, ишемия. Повышается вероятность инфаркта.

Даже при отсутствии заболеваний, уменьшается продолжительность жизни курящего. Сердечная мышца слабеет, а значит, риск инфаркта повышается уже к сорока годам. Независимо от того, к каким именно последствиям приводит курение, в любом случае организм изнашивается в полтора раза быстрей по сравнению с некурящими.

сердце и сосуды

Нервная система и легкие

Нервная система подвергается опасности следующим проблемам:

  • клеточные структуры спинного и головного мозга отмирают;
  • понижается скорость передачи импульсов, человек становится медлительным, часто не может выполнить работу, требующую концентрации;
  • замедление работы нервной системы после очередной сигареты, перегрузка ее во время курения;
  • развитие генетических дефектов ускоряется в 3 раза.

Легкие подвергаются негативному влиянию смол сильней всего. К ним поступает основная доля вредных веществ. Первая фаза большинства болезней – тяжесть при дыхании, частый кашель. Охрипший голос, быстрое раздражение горла, ухудшение или полная утрата обоняния – спутники курильщиков.

Вторая фаза – приобретение хронических болезней. Кашель становится постоянным, система склонна к развитию бронхитов. Легкие не работают в полную силу, возникает сильная одышка, вялость, нехватка кислорода. Человеку нужно чаще дышать, чтобы получить требуемое количество воздуха. Последняя стадия – рак. Вероятность его развития у курильщиков повышается на 40%. Сильные болевые ощущения, летальный исход не являются редкостью при подобной болезни.

курение и легкие

Пищеварительная и мочеполовая системы

Возникает расстройство пищеварения на каждом этапе. Нарушается процесс пережевывания, переваривания, удаления из организма оставшейся массы. В желудочно-кишечном тракте развиваются язвы. Появляются постоянные запоры или диареи, стенки кишечника хуже всасывают полезные вещества, отчего питательные компоненты выводятся с остатками.

Мочеполовая система работает со сбоями. Крайняя стадия болезни от курения – бесплодие. У мужчин развивается импотенция, для женщин свойственная низкая фертильность. Повреждение генетического материала, связанное с курением, сказывается на потомстве. Возможно рождение детей с пороками сердечной мышцы, нервов, болезнями мозга.

Как меняется внешность?

При частом попадании табачного дыма в легкие, изменениям подвергается внешность. Кожа покрывается пигментными пятнами, приобретает желтоватый оттенок. Типичные признаки, по которым можно определить, что человек часто курит:

  • тон лица становится блеклым, сероватым, иногда желтоватым;
  • кожа истончается и грубеет, проявляется сосудистая сетка, эпителиальная ткань шелушится, грубеет;
  • возникает множество морщин, особенно в районе губ из-за частого напряжения данной зоны;
  • появляются небольшие розовые или другого оттенка образования, проступают они из-за разрушения сосудов, которые становятся тоньше из-за никотина;
  • пигментация кожи повышается: веснушки, потемнения, другие изменения кожи;
  • зубы желтеют из-за истончения эмали.

зубы

Внешность становится намного хуже при серьезных болезнях, возникающих в результате курения: рака, язв. Вероятность многих заболеваний повышается.

Заболевания от курения

Можно выделить краткий список, отражающий то, какие болезни наиболее часто вызывает вредная привычка:

  1. Онкологические образования. Примерно 90% случаев рака легких развивается из-за табачного дыма. Возникают злокачественные новообразования в ротовой полости, на губах, в пищеводе, почках, печени, поджелудочной железе.
  2. Сердечные и сосудистые патологии. Около 1/3 проблем с сердцем у людей младше 60 лет врачи связывают с курением. Орган повреждается, сосуды выполняют свои функции со сбоями. Повышается риск появления болезней:
  • Инсульта – вероятность увеличивается на 30%.
  • Заболеваний периферических сосудов. Сужаются артерии в ногах, что приводит к ухудшению кровоснабжения конечностей. Иногда подобное становилось причиной ампутации.
  • Перемежающейся хромоты. Типичная для курильщиков болезнь. Возникают болевые ощущения в ногах из-за плохого кровоснабжения.
  • Болезни Паркинсона, при которой постоянно дрожат конечности.
  • Аневризмы брюшной аорты. Наиболее крупная артерия, отходящая от сердца, может порваться. Подобное нередко приводит к летальному исходу. Курение – основной провоцирующий фактор болезни.

зрение

  1. Заболевания дыхательных органов. Смолы и токсины, приводят к болезням дыхательных путей. Особенно часто отмечается хронический бронхит. Его основные симптомы – постоянный кашель, выделение слизи. Возникает у 50% курящих более 10 лет людей. Поэтому курильщики вдыхают кислород с меньшей эффективностью, чем некурящие люди.
  2. Патологии ЖКТ, в частности язва, вызванная «Helicobater pylori», развивается на 60% чаще у курящих.
  3. Нарушения зрения. Катаракта и дегенерация желтого пятна по статистике развиваются чаще у курящих. Крайняя стадия болезней – слепота или сильное ухудшение зрения.
  4. Проблемы репродуктивной системы. Возрастает вероятность выкидыша, внематочной беременности. Менструации проходят болезненно, циклы сбиваются. У мужчин повышается риск снижения потенции. Количество вырабатываемой спермы уменьшается, ухудшается ее качество.
  5. Осложнения течения беременности. Развитие плода в утробе матери нарушается. Ребенок рождается раньше нормы, обычно мало весит, имеет какие-либо отклонения. Повышается риск кровотечения при родах. Ученые утверждают, что развитие ожирения у малыша напрямую связано с курением матери во время вынашивания.

При курении и употреблении противозачаточных таблеток повышается вероятность сердечного приступа.

Иные последствия

У курящих нередко наблюдаются проблемы с костной тканью. Остеопороз – уменьшение плотности костей из-за недостатка в них кальция, сопровождает пожилых курильщиков. Частое присутствие дыма во рту приводит к болезням ротовой полости.

Читайте также:  Какая болезнь может отдавать в лопатку

иммунитет

Возрастает риск развития рассеянного склероза, артрита и других аутоиммунных заболеваний. В результате нарушения кровоснабжения мозга, вероятно возникновение болезни Альцгеймера. По статистике, частое курение способствует нарушению сна, потере обоняния и ухудшению слуха.

Проблемы, связанные с ухудшением состояния полости рта, увеличиваются с каждой выкуренной сигаретой. Пародонтит – одна из частых болезней курильщиков, требует серьезного медицинского вмешательства, дорогостоящего лечения. Иногда требуется удалять зубы. Врачи считают табачный дым одной из главных причин отторжения зубных имплантатов и болезней десен.

Курильщики обладают пониженным иммунитетом. Они чаще подвергаются вирусным и бактериальным инфекциям. В основном, заражение приходится на дыхательную систему. Простуда может перерасти в туберкулез, другую инфекционную болезнь.

Полезное видео

Темой видео является никотиновая зависимость:

Заключение

Таким образом, можно сделать вывод, что нет ни одного органа, который не страдал бы от воздействия веществ, поступающих в организм во время курения. Соответственно, все имеющиеся заболевания при курении будут только прогрессировать.

Источник

Известно, что курение является не только опасной для здоровья привычкой, но и фактором развития смертельных патологий. Продолжительный стаж курения благоприятствует развитию опасных болезней сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной системы, вызывает онкологические заболевания. Болезни курильщиков влияют на репродуктивную систему. Симптомы развивающихся патологий курильщики начинают испытывать в молодом возрасте.

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Ядовитые вещества, содержащиеся в сигаретном дыме, вызывают образование атеросклеротических бляшек на стенках кровеносных сосудов, просвет которых сужается, что вызывает патологии:

  • атеросклероз,
  • инсульт,
  • инфаркт,
  • болезнь Бюргера.

К часто встречающимся хроническим патологиям курильщиков относятся также болезни глубоких вен ног: флебит и тромбоз.

Инфаркт

Никотин, попадая в организм, приводит к сужению сосудов. Хроническое отравление организма никотином приводит к спазмам сосуды курящего, что является фактором формирования тромбов. Происходят значительные изменения в сердце. Клетки ткани гибнут – у пациента диагностируется инфаркт. Признаками инфаркта миокарда являются острая боль в груди, одышка, чувство страха.

Нередко инфаркт миокарда заканчивается летальным исходом.

Инфаркт миокарда
Повторно инфаркт почти всегда приводит к смерти

Инсульт

При заболевании гибнет участок головного мозга. Болезнь возникает по причине кровоизлияния или из-за закупорки сосуда, который питает мозговые клетки. Курильщики предрасполагают свой организм к появлению каждого из типов инсульта. К кровоизлиянию в мозг способствуют: повышенное АД, ломкость сосудов.

Ишемическому инсульту благоприятствуют: склонность к тромбозу, спазм сосудов. Симптомы инсульта проявляются в зависимости от того, какой отдел мозга пострадал. Пациентов ждет инвалидность, связанная с параличом, нарушениями в опорно-двигательном аппарате, патологиями слуха, зрения. У больного проявляется неразборчивость речи, он теряет социальные навыки.

Болезнь Бюргера

По статистике, седьмая часть курильщиков подвергается болезням, которые поражают сосуды нижних конечностей. При облитерирующем эндартериите сужается просвет артерий, нарушается кровообращение в нижних конечностях, иногда происходит полная закупорка сосудов.

В начале заболевания у пациента зябнут конечности, немеют пальцы, бледнеет кожа. Если болезнь не остановить, появляются болевые ощущения в конечностях. Наиболее характерным симптомом заболевания является перемежающаяся хромота, при которой боль настолько сильна, что пациенту приходится делать остановку через небольшие отрезки пути. Часто болезнь заканчивается ампутацией ног.

Болезни дыхательных путей

Органы дыхания поражаются отравляющими ядами дыма в первую очередь. По этой причине не существует здоровых людей, длительное время вдыхающих никотин.

Бронхит курильщика

Табачный дым постоянно отравляет бронхи и легкие не могущего бросить курить человека. Никотин раздражает слизистую бронхов, вырабатывающую много густой слизи. Этой слизью закупориваются бронхи. Легочная ткань теряет эластичность, происходит растяжение альвеол, в которых происходит сбой газообмена. Каждый курящий испытывает мучительную одышку и кашель.

Кашель
Хроническая форма бронхита приводит к инвалидности больного

Туберкулез

По статистике, только 5 человек из 100 заболевших туберкулезом, не являются курильщиками. Доказаны факты:

  • Курение вдвое усиливает опасность развития активной формы заболевания.
  • Излечение туберкулеза у курильщиков очень проблематично.
  • 20% людей, умерших от туберкулеза, могли бы выжить, бросив вредную привычку.

Бронхи человека выстланы эпителием. Микрочастицы дыма, достигая высокой температуры, обжигают эпителий, что приводит к его гибели. Путь для инфекций оказывается открытым. Минимальный срок лечения от туберкулеза – 8 месяцев. Лечение оставляет негативный след на других органах вследствие приема больших доз антибиотиков.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

ХОБЛ характеризуется ограничением потока вдыхаемого воздуха. Провоцируется болезнь воспалением ткани легких. Основные симптомы заболевания: одышка, кашель, ухудшение самочувствия больного. Результатом болезни является снижение работоспособности, инвалидизация больного.

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Когда в ротовую полость из дыма попадают ядовитые вещества, большинство из них остаются на слизистой оболочке, слюна перемещает яды по пищеводу в желудок, что становится причиной различных заболеваний.

Читайте также:  Рипсалидопсис уход за ним и его болезни

Язва желудка

Стенки желудка курящего человека подвергаются развитию язв. Никотин усиливает образование кислот. Защитная слизь, количество которой уменьшается, не в состоянии выполнять свою функцию, иммунитет у курильщиков ослаблен. Все это приводит к язвенному процессу, который сопровождается тошнотой, изжогой, отрыжкой. Часто болезнь осложняется кровотечением, прободной язвой, что опасно для жизни.

Онкологические болезни от курения

Канцерогенные вещества, которые содержит сигаретный дым, часто провоцирует развитие онкологических заболеваний различных органов.

Злокачественное новообразование легкого

80% людей, страдающих злокачественными новообразованиями – заядлые курильщики. Провоцируют патологию часто вдыхаемые канцерогенные смолы, раздражение легочной ткани дымом, сбои в кровоснабжении ткани легких. Симптомами злокачественного новообразования являются одышка, кашель с кровью, боли за грудиной.

Рак легких от сигарет
Прогноз болезни – неблагоприятен

Рак желудка

Причины, вызывающие патологию, кроются в воздействии канцерогенов табачного дыма на слизистую. Симптомы заболевания нарастают медленно. В начале болезни имеют место: усиленное слюноотделение, ухудшение аппетита, снижение веса.

В дальнейшем наблюдаются симптомы:

  • болевые ощущения;
  • тошнота;
  • вздутие;
  • отрыжка;
  • кровотечения.

Жизненный прогноз при болезни – неблагоприятен.

Рак мочевого пузыря

Часто продолжительное действие канцерогенов, фильтрующихся в почках, вызывает злокачественного новообразования мочевого пузыря. Иногда болезнь не проявляет симптомов, маскируется под другие патологии (пиелонефрит, цистит). Наиболее показательным симптомом является присутствие в урине крови. В запущенной стадии болезни отмечаются болевые ощущения в промежности, затруднения при мочеиспускательном акте, частые болезненные позывы.

Рак шейки матки

Канцерогены ускоряют рост атипичных клеток новообразования. У курящих женщин происходит сбой кровоснабжения детородных органов. По этой причине опасность развития злокачественного новообразования повышается в 2 раза. Болезнь развивается часто при слабовыраженных симптомах. С течением времени у больной появляются бели, кровотечения. Прогноз болезни определяют в зависимости от размера, степени дисплазии, метастазов. Риск умереть от новообразования шейки матки очень высок.

Рак пищевода

Злокачественное новообразование развивается при поражении клеток пищевода канцерогенными веществами. Проявляется болезнь симптомами:

  • Жжение за грудиной.
  • Сильное слюноотделение
  • Боль при глотании.

Когда новообразование достигает больших размеров, может развиться непроходимость пищевода. Прогноз при запущенной стадии болезни – неблагоприятен. Наиболее оптимальным способом при лечении рака пищевода является хирургическое вмешательство.

Рак поджелудочной железы

Возникновение болезни провоцируют канцерогенные вещества, поступающие в организм, сбой в кровообращении железы, изменения в ЖКТ. Рак поджелудочной железы проявляется симптомами: болевые ощущения в средней части живота, пожелтение кожных покровов, потеря веса, повышенное содержание сахара в крови. С момента обнаружения болезни остаются в живых на протяжении 5 лет около 5% пациентов.

Боль в боку
Отравление никотином – одна из главных причин развития злокачественной опухоли

Патологии репродуктивной системы

Курение оказывает губительное воздействие как на мужскую, так и на женскую репродуктивную систему.

Мужское бесплодие

Никотин поражает сосуды, обеспечивающие жизнедеятельность мужских половых органов. Спазм сосудов приводит к понижению потенции. Никотин способствует кислородному голоданию. У курящих продолжительное время мужчин происходит сбой выработки спермы, происходит снижение количества сперматозоидов, способных оплодотворить клетку.

Женское бесплодие

Дым сигарет наносит женской репродуктивной системе непоправимый вред, убивая ароматическими углеводородами яйцеклетки. Вероятность забеременеть у курящих женщин снижена на 25% по сравнению с теми, кто не курит. В случае наступления беременности, сохранить ее удается далеко не всегда, так как очень высока вероятность самопроизвольного выкидыша.

Другие заболевания от курения

Кроме выше названых болезней, существует ряд патологий, одной из основных причин которых является курение. К ним относятся:

  • Катаракта. Глазное заболевание, при котором мутнеет хрусталик. У курильщика происходит сбой в кровоснабжении глаз, что ведет к разрушению хрусталика.
  • Сахарный диабет 1 типа. Болезнь развивается по причине недостаточности инсулина из-за поражения клеток поджелудочной железы. Чаще патология проявляется у подростков, подверженных губительной привычке.
  • Сахарный диабет 2 типа. Заболеванием чаще страдают пожилые люди при изменениях в обменных процессах клеток, что нередко приводит к сухой гангрене.
  • Токсические гепатиты. Болезни возникают вследствие отравления смолами печеночных клеток.
  • Остеопороз. Заболевание проявляется ломкостью костной ткани, Болевые ощущения наблюдаются в костях и позвоночнике. Патология становится причиной разнообразных травм.
  • Псориаз. Часто встречающаяся патология курильщиков. Проявляется воспалительными процессами кожного покрова, что сопровождается покраснением и жжением.

Курительные смеси как опасность для здоровья

Спайсы включают в себя химическую жидкость, обладающую психотропным действием и смесь сухих растений. В качестве «легальных смесей» спайсы привели к многочисленным заболеваниям и смертям. Курительные смеси способствуют развитию шизофрении, сердечно-сосудистых патологий, заболеваний печени, почечной недостаточности.

Спайсы
Курительные смеси (спайсы) несут высокую опасность для организма, разрушая его

Истории тех, кто соблазнился в поисках дешевого наркотического курева, и кого болезнь сделала инвалидом, должны стать предостережением для ищущих сомнительных удовольствий.

Список болезней от курения можно продолжать: при систематическом отравлении организма никотином высока степень опасности различных заболеваний, особенно онкологических. Если новообразование присутствует в организме курящего или есть хотя бы малейшее подозрение, следует немедленно отказаться от губительной привычки. При условии выведения отравляющих веществ качество жизни намного улучшится, а также возрастает вероятность излечения или приостановления развития опасных болезней, вызываемых курением.

Источник