Болезнь нотта у детей что это такое
Болезнь Нотта развивается медленно, однако очень важно диагностировать заболевание на ранних стадиях. На поздних этапах стенозирующий лигаментит плохо поддается лечению, а на четвертой стадии восстановить подвижность сустава и вовсе не представляется возможным. Чаще всего патологический процесс происходит в большом пальце руки, реже – в среднем и указательном. Стенозирующий лигаментит в безымянном пальце и мизинце встречается редко.
Болезнь Нотта характеризуется поражением сухожилия сгибателя пальца
Причины болезни
Стенозирующий лигаментит (болезнь Нотта) – заболевание, при котором патологический процесс происходит в сухожилиях сгибателей пальцев и близлежащих тканях. Это распространенный дефект, встречающийся как у взрослых, так и у детей.
Причиной появления болезни Нотта у детей является чрезмерный рост сухожилий в сравнении со связками суставов. Так как пространства в канале становится недостаточно, связка сустава перетягивает сухожилие.
Стадии и симптомы заболевания
Различают следующие этапы развития патологии:
- начальная стадия – подвижность пальца ухудшается, при сгибании или разгибании слышен характерный щелчок;
- 2-я стадия характеризуется ощутимым дискомфортом во время сгибания, нужно приложить определенное усилие;
- при 3-й стадии стенозирующего лигаментита ребенок не в состоянии согнуть палец;
- если у больного последняя (4-я) стадия развития патологии, наблюдается деформация сустава, при этом невозможно восстановить подвижность пальца.
Стадии стенозирующего лигаментита
К признакам болезни Нотта относят такие отклонения, как:
- наличие характерного щелкающего звука во время сгибания или разгибания пальцевого сустава;
- болевые ощущения при движении пальцем;
- снижение функциональности пораженного пальца после сна;
- дискомфорт в больном суставе, а также чувство скованности либо онемение;
- наличие болевых ощущений не только в пораженном суставе, но во всей кисти руки.
Особенности лечения
Лечение патологии Нотта может быть как консервативным (без проведения операции), так и оперативным (показано хирургическое вмешательство). В зависимости от стадии заболевания врач выбирает оптимальный метод лечения.
Консервативная терапия включает в себя:
- гимнастику для пальцев;
- массаж рук;
- физиотерапевтические процедуры;
- снижение нагрузки на пальцы.
Из медикаментов применяются глюкокортикоидные препараты, нестероидные противовоспалительные средства.
Консервативное лечение осуществляется только на тех стадиях заболевания, когда сустав пальца может сгибаться и разгибаться. Как правило, медикаментозное лечение длится не более 2-х месяцев.
Если консервативная терапия не дала результатов, показано хирургическое вмешательство:
- Лигаментотомия. Рассечение связки через небольшой разрез – стенозирующий лигаментит устраняется под местным наркозом, швы снимают на 3-ю неделю после проведения операции.
- Метод Шастина. Операция длится не более 10 минут. При помощи специального оборудования врач вместо разреза делает прокол и рассекает больную связку.
На сегодняшний день оперативное вмешательство является наиболее эффективным. При своевременной диагностике заболевания и правильно подобранном лечении стенозирующий лигаментит лечится довольно успешно, и подвижность пальца пациента сохраняется полностью.
Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »
Источник
Болезнь Нотта, или стенозирующий лигаментит – это состояние, при котором палец одной из конечностей деформируется из-за воспаления или неправильного развития сухожилий и связок, приобретая согнутое положение. При отсутствии лечения заболевание прогрессирует – палец полностью обездвиживается. Несмотря на то, что недугу чаще подвержены взрослые после 40 лет, он может развиться и у малышей.
Причины болезни Нотта у детей
Болезнь Нотта чаще всего развивается у детей в возрасте от 1 до 3 лет. Она появляется внезапно, а скорость прогрессирования всегда непредсказуема. У детей заболевание чаще всего развивается из-за отставания в развитии связок конечностей. Сухожилия, отвечающие за сгибание пальцев, растут гораздо быстрее связок. Это приводит к тому, что в соединительной ткани части мышц образуется утолщение, и палец деформируется. Сухожилие перетягивается связкой, из-за чего палец не может полностью разогнуться.
Причины развития недуга до сих пор плохо изучены, однако считается, что его также могут провоцировать следующие факторы:
- наследственная предрасположенность;
- врожденная аномалия развития связочного аппарата;
- травмы;
- различные воспалительные процессы, например артрит.
Симптомы заболевания
Заболевание проходит через 4 стадии развития, и каждая из них характеризуется определенными симптомами. Примечательно, что внимательные родители могут заподозрить патологию еще на начальной стадии, поскольку признаки сразу четко выражены:
- при выполнении движений больным пальцем слышен глухой щелчок;
- у малыша возникает болевой синдром в пораженной области;
- у основания пальца образуется округлое уплотнение.
Если ребенок не получит медицинскую помощь, на второй стадии заболевания процесс обездвиживания пальца может стать необратимым. Симптомы усиливаются:
- ребенок не может без усилий согнуть или разогнуть палец;
- при надавливании на пораженную область или при попытках пошевелить пальцем малыш ощущает резкую боль;
- присутствует чувство онемения и скованности;
- после сна в пальце наблюдается ограничение подвижности.
На третьей стадии болезни Нотта ребенок теряет возможность двигать пальцем – происходит нарушение его кольцевидной связки и он фиксируется в одном положении. Часто болевые ощущения переходят с больного участка на всю кисть.
На четвертой стадии заболевания происходит деформация сустава – вернуть ему подвижность становится невозможно. Как выглядит кисть на последних этапах развития недуга, можно увидеть на фото.
Лечение болезни
Болезнь Нотта у детей лечат с использованием консервативных методов, но если палец уже не разгибается, показана операция. Проблема заключается в том, что на ранних стадиях развития заболевание проще выявить у взрослого, чем у 2-3-летнего ребенка, который не может пожаловаться на дискомфорт. В терапии используется несколько методик:
- массаж с использованием согревающих и обезболивающих мазей;
- упражнения для рук;
- тепловое воздействие – прогревание, аппликации с парафином;
- грязелечение;
- ванночки с добавлением 100 г соли или нескольких капель пихтового масла;
- электрофорез с введением в пораженные ткани лекарств;
- для устранения воспаления, припухлости и боли назначается Диклофенак.
На второй стадии болезни также можно обойтись консервативной терапией.
Широкое распространение в последнее время приобрели инъекции гидрокортизона в связки пальца или утолщенные ткани. После проведения процедуры пораженную область нужно регулярно разминать.
Стероиды уменьшают воспаление и способствуют восстановлению подвижности сустава. Этот метод оказывается эффективным в 90% случаев.
Параллельно можно делать ванночки из раствора марганца и компрессы с противовоспалительными средствами. Для снятия боли используются мази с новокаином. Для ускорения выздоровления на ночь рекомендуется накладывать на палец шину. В некоторых случаях для закрепления полученного результата врач делает повторную инъекцию стероидов. Консервативное лечение продолжается не более 3-4 месяцев. Если эффект терапии незначительный или болезнь Нотта прогрессирует, врач настаивает на проведении операции.
Хирургическое вмешательство проводится под местной анестезией. Оно выполняется классическим методом с использованием тонкого скальпеля или иглы. Участки связки и сухожилия, сковывающих движения, удаляются. При необходимости накладывания швов их снимают спустя 1,5 недели. Функции пальца полностью восстанавливаются, а рецидив возникает крайне редко.
Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »
Источник
Болезнь Нотта у детей характеризуется развитием патологических изменений в пальцах руки. Чаще всего изменения касаются большого пальца. Наблюдаются воспалительные изменения в связках с их постепенным склерозом. Своевременное выявление болезни на начальных этапах ее развития позволяет эффективно лечить патологию с помощью консервативных методов. Если заболевание прогрессирует до стадии неподвижности суставов пальца, то единственный метод лечения — хирургическое вмешательство.
Причины возникновения и стадии
Болезнь Нотта у детей: причины и лечение
Стенозирующий лигаментит, характерный для болезни Нотта, развивается у детей на фоне следующих причин:
- наследственные нарушения развития соединительной ткани;
- врожденные аномалии строения связок, характеризующиеся их чрезмерным удлинением;
- поражение суставов большого пальца – артрита;
- травматические повреждения связочного аппарата.
Выявление причины развития болезни необходимо для назначения эффективной терапии. Без устранения основного заболевания лигаментит будет прогрессировать на фоне любого лечения.
Диагностикой и терапией болезни Нотта в детском возрасте занимается врач-педиатр совместно с ортопедом. Самолечение недопустимо.
Болезнь Нотта у детей имеет 4 стадии, которые последовательно сменяют друг друга. На первом этапе у ребенка отмечаются сниженная амплитуда движения в пораженном пальце, а также появление щелкающего звука при движениях им. Начало второй стадии характеризуется неспособностью выпрямлять большой палец. Это можно сделать только активно, помогая другой рукой.
Третий этап патологии проявляется постоянно согнутым пальцем. Попытки его разогнуть приводят к сильному болевому синдрому. В последнюю стадию разгибание невозможно. На данном этапе терапия не эффективна, так как в связке происходят необратимые изменения.
Клинические проявления
Болезнь Нотта у детей — прогрессирующее поражение кольцевидной связки в области большого пальца кисти. Оно имеет характерные симптомы:
- щелкающий звук, появляющийся при сгибании и разгибании сустава пальца;
- движения пальцем сопровождаются болью, которая усиливаются при попытках увеличить амплитуду сгибания или разгибания;
- после пробуждения функциональность пальца ограничена;
- ребенок постоянно ощущает дискомфорт в области кисти, который может сопровождаться чувством онемения или скованности;
- боль может переходить с пораженного сустава на всю кисть, что затрудняет постановку диагноза.
Воспалительный и склерозирующий процесс в связках имеет тенденцию к постоянному прогрессированию. Если ребенок не получает адекватное лечение, в связочном аппарате возникают необратимые изменения. Они приводят к полному отсутствию движений и хроническому болевому синдрому.
Подходы к терапии
Операция выполняется при неэффективности консервативных методов
Лечение болезни Нотта подбирает лечащий врач. Он обследует ребенка и подтверждает диагноз, проводя дифференциальную диагностику с инфекционным артритом, ревматизмом и др. На первых двух этапах развития патологии терапия проходит без операции. Высокой эффективностью обладают консервативные методы: лечебная физкультура, массажные процедуры и физиотерапевтические подходы. Из последних используют воздействие магнитным полем, электрофорез, парафиновые обертывания. В тяжелых случаях проводят инъекции глюкокортикостероидов в пораженную связку большого пальца. Гормональный препарат подавляет воспаление и останавливает прогрессирование патологии.
На первых этапах высокой эффективностью обладают консервативные методы: лечебная физкультура, массажные процедуры и физиотерапия
Эффект от консервативного лечения оценивается через 2–3 месяца. Если он отсутствует или симптомы заболевания прогрессируют, то ребенку проводят хирургическое вмешательство. Операция требует госпитализации пациента. Под местным наркозом производят удаление части кольцевидной связки, в которой наблюдаются воспалительные и стенозирующие изменения. После проведенного вмешательства возможно сохранение болевого синдрома на протяжении 4–8 недель. Он проходит самостоятельно и связан с повреждением связки. Полная реабилитация занимает полгода.
Родители не должны заниматься самолечением. Оно приводит к развитию осложнений: полному отсутствие движений в суставе, переходу воспалительного процесса на другие анатомические образования кисти.
Болехнь Нотта характеризуется поражением связок пальцев кисти. Патология приводит к ограничению подвижности в суставах и болевым ощущениям. Прогноз при своевременном назначении терапии благоприятный. Консервативные методы лечения обеспечивают снятие воспаления и восстановление поврежденного связочного аппарата. В отсутствие эффективных лечебных мероприятий заболевание прогрессирует, вплоть до полной потери подвижности в суставах пораженного пальца.
Читайте также: газы у новорожденного
Источник
Болезнью Нотта принято обозначать явление, при котором нарушается функционирование пальца кисти. Проще говоря, палец просто перестает сгибаться. Это происходит ввиду патологических изменений сухожилий и окружающих их связок. Альтернативные названия заболевания – «щелкающий палец» и стенозирующий лигаментит.
Фото: Стенозирующий лигаментит
Описал заболевание французский хирург Альфонс Нотт в далеком 1850 году. Впоследствии патология была названа его фамилией. Встречается болезнь у взрослых и детей. Ее лечением необходимо заниматься непременно, иначе подвижность пальца может быть утеряна безвозвратно.
Когда может проявиться болезнь?
В большинстве случаев выявление недуга происходит чуть раньше годовалого возраста или несколько позже. Развитие патологического состояния в столь ранний период связано с неравномерностью роста связок и сухожилий. Если рост сухожилия заметно опережает норму, связка становится для него своеобразной перетяжкой, не дающей проходить через канал. Впоследствии явление становится преградой для полноценного сгибания и разгибания пальца.
Фото: Неравномерность роста связок и сухожилий
Причины
У взрослых людей стенозирующий лигаментит чаще развивается под внешними воздействиями – от микротравм до перенапряжения пальцев кисти. С детьми все обстоит иначе: чаще причиной патологии выступает врожденный порок развития связочного аппарата. Также к болезни Нотта может привести воспалительный процесс сухожилий.
Фото: Воспалительный процесс сухожилий
Заболевание начинает развиваться совершенно внезапно, а его прогресс предсказать невозможно.
Стадии
В своем развитии болезнь Нотта проходит несколько стадий. Для каждой характерен ряд симптомов.
Первая стадия, начальная, дает возможность заметить ограничения в возможности сгибать и разгибать палец. При попытке ребенка выполнить шевеления пальцем, можно отчетливо услышать глухой щелчок. На этой же стадии обнаруживается уплотнение у основания пальца. Оно имеет круглую форму, но не выглядит слишком крупным.
Фото: Уплотнение у основания пальца
Вторая стадия недуга характеризуется возможностью разогнуть пальчик малыша при определенных усилиях. Но родителям следует понимать, что при этом ребенок будет ощущать не просто легкий дискомфорт, а по-настоящему сильную боль.
На третьей стадии фиксирование детского пальчика возможно только в определенном положении. Чаще палец приобретает согнутое состояние. Разогнуть его не представляется возможным.
Наиболее опасная из стадий заболевания – четвертая. С ее наступлением происходит деформация сустава пальца. Вернуть ему подвижность в дальнейшем не выйдет.
Фото: Деформация сустава пальца
Диагностика
Определение заболевания на начальной стадии обычно не вызывает затруднений. Специалист, осматривающий ребенка, отмечает характерные для патологии признаки «на глаз». Аналогичным образом дела обстоят с диагностикой недуга на второй стадии развития. Обращение на третьей стадии служит поводом для сбора анамнеза. Учитывается возраст ребенка. Для подтверждения диагноза может понадобиться рентгенография кисти, что позволяет исключить патологические явления в мелких суставах.
Фото: Определение заболевания
Болезнь Нотта у детей: лечение
Выявить болезнь на ранних стадиях намного легче у взрослого, нежели у годовалого ребенка. Между тем, раннее обращение к специалистам дает возможность произвести лечение посредством консервативных методов. Терапия в этом случае проводится курсами и включает следующие методики:
- Прогревание
- Парафиновые аппликации
- Пневмомассаж
- Гимнастику и ЛФК
- Ионофорез
- Электрофорез
Фото: Парафинотерапия
Вторая стадия заболевания также может быть устранена с помощью консервативной терапии. В последние годы широкое распространение при лечении болезни Нотта получили инъекции гидрокортизона, выполняемые в месте утолщения конечности. Свою эффективность доказали ванночки из слабого раствора марганца и лекарственные компрессы (используются противовоспалительные препараты). Для быстрого восстановления врач может рекомендовать обездвиживание пальца на ночь. Процедура выполняется при использовании шины. Снятию болей на период лечения способствуют препараты местного применения (новокаин и глюкокорткостериоды).
Фото: Ванночки из слабого раствора марганца
Лечение болезни Нотта длительное. Иногда терапия продолжается несколько месяцев. Если исход лечения успешен, в дальнейшем за ребенком должен вестись медицинский контроль. Также требуется устранение травмирующих факторов.
Нередки случаи обращения родителей ребенка к врачу в момент, когда консервативными методами уже не обойтись. Тогда специалисты рассматривают вопрос об оперативном вмешательстве. Хирургическая операция способна навсегда устранить патологию. Примечательно, что ее проведение категорически невозможно без предварительного выполнения рентгеновского снимка (помогает исключить прочие заболевания костной системы). Операция не сложная, но госпитализация ребенка в медицинское учреждение обязательна. Проводят хирургическое вмешательство под местным обезболиванием.
Фото: Госпитализация в медучреждение
Заключается операция в удалении участка сковывающей движения сухожилий связочной ткани. Разрез основания пораженного пальца выполняется поперек ладони ребенка. Впоследствии требуется наложение нескольких швов. Фиксируют конечность с помощью ортеза/шины. Снимают швы спустя неделю-полторы. Все это время должны выполняться перевязки кисти ребенка.
На протяжении нескольких часов после операции маленький пациент может ощущать некоторый дискомфорт в области разреза. Помочь можно с помощью анальгина или парацетамола, назначенного в возрастной дозировке. Случается, что операция проходит для ребенка и вовсе бесследно.
Фото: Фиксация кисти руки
С целью закрепления результата после оперативного вмешательства ребенку рекомендуется курс физиотерапевтических процедур. Народная медицина в случае с болезнью Нотта бессмысленна.
Если ребенку поставлен диагноз «болезнь Нотта», родителям не стоит поддаваться панике и затягивать с лечением. Своевременное обращение к специалистам и безотлагательно назначенная терапия помогут избежать операциии. В большинстве случаев консервативная терапия дает благоприятный прогноз.
Источник