Болезнь нотта у детей лечение шастин
Николай Павлович врач в четвёртом поколении, закончил II Московский медицинский институт им. Н.И. Пирогова в 1976 г. С этого момента работает в ДГКБ им. Филатова г. Москвы. Совмещал свою работу с преподаванием в учреждениях медицинского профиля и работой в негосударственных медицинских организациях на врачебных и руководящих должностях. Врач высшей категории (с 1985 г.), кандидат медицинских наук (с 1996 года). Автор свыше 40 печатных работ по вопросам хирургии, ортопедии-травматологии детского возраста и организации здравоохранения, в том числе 3-х монографий.
В настоящее время – врач-консультант ДГКБ им. Н.Ф. Филатова, доцент и руководитель научного студенческого кружка кафедры детской хирургии РНИМУ им. Н.И. Пирогова. Руководитель некоммерческой организации «Молодёжная экологическая экспедиция». Женат, имеет трёх детей. Сын – врач, детский хирург.
Методические разработки: автор двух монографий, посвященных лечению повреждений опорно-двигательного аппарата у детей и ряда других книг. Автор методических рекомендаций по детской травматологии и ортопедии, широко используемых в настоящее время врачами г. Москвы и других городов.
Имеет 2 патента на методы лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей.
Профессиональная деятельность доктора Шастина:
в настоящее время основная деятельность – консультативная работа, связанная с решением сложных дифференциально-диагностических задач при лечении пациентов, направляемых хирургами-ортопедами и травматологическими пунктами г. Москвы. Специалист широкого профиля, владеющий большим спектром операций и манипуляций, используемых при лечении заболеваний и повреждений опорно-двигательного аппарата у детей. Выполняет в амбулаторном режиме ряд вмешательств, которые традиционно проводятся только в условиях стационара.
Стенозирующий лигаментит («щелкающий палец») или Болезнь Нотта
заболевание, возникающее при длительных занятиях тяжелым монотонным трудом, часто встречается у полировщиков, маляров, штукатуров, каменщиков, портных и др. В этих профессиях хроническая микротравматизация кисти приводит к рубцовому сморщиванию анулярных связок, и, в результате этого, к нарушению функции руки.
У человека начинают болеть пальцы, щелканье при движениях сгибания, мешающие сгибанию и разгибанию пальцев, формируются стойкие контрактуры фаланг.
Лечение консервативное и оперативное — рассечение анулярной связки.
После операции в момент окончания действия обезболивания в течение 1 – 3 часов у ребенка могут отмечаться умеренные боли, но обычно этот момент проходит незаметно. При необходимости ребенку можно дать парацетамол или анальгин в возрастной дозировке. Метод лечения стенозирующего лигаментита по Н.П. Шастину состоит в том, что связка, препятствующая движению пальца, рассекается без широкого разреза кожи через точечный прокол с помощью специального инструмента одноразового использования (патент на изобретение РФ № 2308896). Операция производится в амбулаторных условиях, под местной анестезией и занимает 5 – 10 минут. Ребенок начинает пользоваться оперированным пальцем с первых минут после операции, чему способствует хорошее обезболивание и малая травматичность вмешательства. Раннее начало движений является профилактикой вторичного рубцового стенозирования сухожильного влагалища. В послеоперационном периоде при благоприятном течении процесса больного осматривают как правило один раз на 2-3 сутки после манипуляции. Необходимости в дальнейшем наблюдении и физиотерапевтическом лечении, как правило, не возникает.
Через сутки после операции повязку снимают. У основания пальца, может быть небольшой отек и гематома (синяк). Точечную ранку в зоне прокола (2 – 3 мм.) следует обработать раствором бриллиантовой зелени («зеленкой») несколько раз в течение 2 дней. Повязку можно больше не накладывать. Мыть руки с мылом можно с 3 – 4 дня после операции. Следует следить за чистотой рук ребенка. В первое время после операции возможно незначительное ограничение объема разгибания пальца (по сравнению со здоровым). Полный объем движений восстанавливается через некоторое время.
УВАЖАЕМЫЕ МОИ ПАЦИЕНТЫ!
Я НЕ ВЕДУ ПЕРЕПИСКУ ЧЕРЕЗ ЭТОТ САЙТ (ПРИ ВСЁМ УВАЖЕНИИ К ЕГО СОЗДАТЕЛЯМ).
ДЛЯ СВЯЗИ СО МНОЙ ПРОШУ ПОЛЬЗОВАТЬСЯ ТЕЛЕФОНОМ 8-964-7677303.
Н.П.ШАСТИН
Источник
Добрый день, друзья. Тема разговора: Как лечить болезнь Нотта или стенозирующий лигаментит дома, личный опыт. Думаю быть полезной тем, кто столкнулся с проблемой.
Болезнь Нотта, стенозирующий лигаментит или синдром «щелкающего, пружинящего» пальца — заболевание сухожильно — связочного аппарата кисти, сопровождающееся болью при сгибании и разгибании пальцев или одного из них, порой полным отсутствием возможности их разогнуть. Палец руки при разгибании издаёт щелчок, отсюда и название болезни. В дальнейшем возможна полная блокировка движения пальца. Заболевание у взрослых, как правило, возникает при имеющемся артрозно-артритном воспалении суставов или сухожилий.
Причины болезни «Синдром щёлкающего пальца»
- Многим знакомы последствия длительной работы за компьютером: снижение остроты зрения, шейный остеохондроз, невралгия грудной мышцы, покалывания в пальцах, онемение, тянущая боль в суставах пальцев рук и локтей, вызванная постоянной статической нагрузкой при работе с мышкой. Давно не секрет, что подобные симптомы знакомы не только взрослым людям и совсем молодым. К этому списку можно прибавить болезнь Нотта.
- Занятие рукоделием: вязание, вышивание, бисероплетение, которое порой превращается в нишу дохода и заработка и может привести к возникновению заболевания.
- Травмы пальцев, вполне безобидные, на основе которых развиваются дегенеративные изменения в суставах и связках вполне могут служить причиной болезни.
Кто подвержен заболеванию большого пальца руки — болезни Нотта
- Чаще всего подобный диагноз ставят детям в возрасте от 1 года до 3 лет. Причиной заболевания является неравномерность роста сухожилия и кольцевидной связки детского пальчика. Всего лишь рост одних органов опережает рост других и это приводит к невозможности сгибания пальца. Терапевтическое лечение у деток часто неэффективно. Как правило, детям назначается операция на пальце.
Скажу сразу, что во всех случаях операции имеют положительны результаты без последствий, без рецидивов и вполне хорошо переносятся малышами. Каких-то неудачных случаев, о которых бы писали в сети молодые мамаши, я тщательно просматривая контент по этой теме, не встречала. Так что мамочкам нет повода волноваться — решайтесь на операцию смело, чтобы вернуть подвижность пальчику вашего малыша.
- У взрослых болезнь встречается не столь часто, чаще у женщин в возрасте от 45 до 55 лет в период гормонального изменения в организме, на фоне артроидных заболеваний суставов.
- Возможно возникновение заболевания у людей, подверженных постоянной статической нагрузкой на мышцы и связки кисти, при постоянном напряжении запястья, при неудобном положении рук во время работы за клавиатурой и мышью. Подобная работа приводит к онемению пальцев и самой кисти, застою кровотока и развитию воспаления в суставно–связочном аппарате.
Моя история болезни большого пальца руки
У меня болезнь Нотта случилась на большом пальце правой руки. Всё началось почти два года назад, в конце августа 2015 года, неудачно ныряя в море (сильно сказано, потому скажу мягче: прыгнув с мостика в воду, я зацепилась большим пальцем руки за его край и почувствовала резкую боль. Скорее всего, произошло небольшое растяжение связок.
Дней 7-10 тупая боль напоминала о себе, от которой помогали противовоспалительные мази, и домашние растирки, а спустя время боль потихоньку стала сходить на нет.
Каково же было моё удивление, когда через месяц боль в пальце начала вновь нарастать, становясь, день изо дня всё сильнее. Уже не помогали те самые мази, растирки, массаж и даже «Алмаг» — прибор терапевтического лечения в быту на основе импульсного магнитного поля не дал облегчения.
Не скажу, что испытывала страдания, но при выполнении домашней работы, отжать бельё, тряпку, где нужно сгибать пальцы и особенно при работе, печатании на компьютере, боль всякий раз напоминала о себе.
В одно утро я с удивлением обнаружила, что не уже могу согнуть большой палец, он не поддавался изгибу и при усилии разгибался со щелчком. Вот такой неслыханный эффект). Дорога к врачу-хирургу была неизбежно- вынужденной. Хотя не люблю медицинские учреждения.
Медикаментозное лечение болезни
Опытный специалист сходу поставил диагноз, и прописал лечение:
- Любая противоспалительная и обезболивающая мазь, врач не назвал что-то конкретное, я использовала мазь Хондроксит.
- Противовоспалительный и обезболивающий препарат Ибупрофен.
- Препарат «Кондронова» в таблетках, сочетающий в себе хондропротекторы и противовоспалительные элементы.
- Ещё возможны физиопроцедуры — электрофорез, но мне почему-то не было назначен этот вид. Тот же «Алмаг» вполне может помочь, у каждого своя восприимчивость.
- Покой пальца и его жесткая фиксация в кисти специально разработанным приспособлением-фиксатором, продающимся в отделах-магазинах здоровья. Купить фиксаторы большого пальца и запястья можно в интернет-магазине спортивной медицины Athleticmed.ru
Повторный приём врача был назначен через 2 недели.
Природу лигаментита пальца можно кратко изложить следующий образом: на фоне растяжения, возник воспалительный процесс связок-сухожилий-суставов, что привело к утолщению связки разгибателя и затруднению её движения по направляющему каналу.
Усугубила ситуацию чрезмерная нагрузка на палец во время работы за компьютером, именно тогда у меня было много работы. Я использовала вот такую маленькую розовую мышку, которая не способствовала правильному положению кисти, ещё больше усиливало нагрузку на неё и вызвало воспалительный процесс в суставах. Конечно же, я сменила розовую «малютку» на ортопедическую.
Таким образом, летняя травма, возрастные изменения в организме плюс однообразная, без перерывов напряжённая работа за компьютером с неправильной мышью, — всё это вместе взятое и спровоцировало развитие болезни щелкающего пальца — Нотта.
По истечении двух недель, к моменту следующего визита практически мало что поменялось в моём состоянии, палец по-прежнему не сгибался, может лишь чуть уменьшилась боль.
Врач вынес вердикт, ничуть не сомневаясь в своей правоте: «Операция!» На моё удивление в глазах, смягчился и добавил, спешить не будем…, но если станет хуже — приходите, будем делать надрез на связках.
Да, спешить мне было некуда…
Интернет к этому времени я «прошерстила» весь, к сожалению, особого разнообразия советов как справиться с недугом я не нашла, народных рецептов крайне мало, всё-таки болезнь не столь часто встречающаяся. Но кое-что нашлось. Вот почему я тогда подумала, что если я вылечу палец, то обязательно напишу в блоге о своём случае.
Как лечить болезнь Нотта в домашних условиях
Я почти месяц продолжала приём хондропротекторов. Потом случайно увидела передачу Малышевой «Жить здорово», в которой категорично заявлялось о бесполезности этих препаратов. В тот же день я бросила приём. И думаю, это хорошо. Я могла бы потерять время, хотя есть люди, кто заметил улучшение работы своих суставов, потому отвергать хондропротекторы я не буду. У меня свой случай чуть иного плана.
Народные средства при болезни
Я же пошла по народным, скорее домашним советам лечения. Здесь приведу основные способы, которые помогли мне вылечить стенозирующий лигаментит большого пальца руки.
- Хорошо помогла спиртовая настойка маклюры (Адамово яблоко) приготовленная в домашних условиях. На ночь я смешивала её с топлёным сливочным маслом в равных пропорциях и втирала в область суставов большого пальца. Ничем не бинтовала. Количество сеансов –много, делала каждый вечер, больше месяца.
- Утром втирала в сустав неразведённую спиртовую настойку маклюры.
- Каждый вечер в течение 10 дней горячие парафиновые аппликации. Парафин свободно продаётся в любой аптеке. Нагревала его на водяной бане до тёплого состояния +40-50 градусов, опускала руку в тёплую массу, вынимала и оборачивала полиэтиленом. В течение 20 минут прогревала кисть. Улучшение состояния было сразу после процедуры, палец тут же сгибался почти без боли. Спустя время после процедуры, охлаждаясь, ощущения улучшения проходили. И всё таки эффект от парафиновых аппликаций был заметен сразу.
- Хорошо помогали массажные движения в районе суставов пальца по нескольку раз в день, особенно утренние. При этом сразу возвращалась подвижность пальца не некоторое время. Эластичность начинала возвращаться где-то после месяца занятий.
Комплекс упражнений для устранения болезни Нотта
Комплекс упражнений предельно простой:
- Вращательные движения большого пальца;
- Отклонения в стороны: в право- лево, внутрь-наружу;
- Выстраиваем пальцы вот такой лесенкой:
- Сгибаем все пальца в кулак и разгибаем.
- Щелчки пальцами дают хороший эффект.
Вот и всё. В течение 5 -7 минут два-три раза в день. И будет вам здоровье!
И всё-таки, болезнь упорно не хотела уходить даже после двух месяцев лечения. Я почувствовала небольшое улучшение, которое вновь сменилось ухудшением. Скорее всего, так уходили из кисти дегенеративные изменения в суставах.
Наступал Новый год, одним из моих желаний, загаданных Деду Морозу, было вернуть здоровье пальцу.:) Мне так хотелось избежать оперативного вмешательства!
Всё чаще меня стала посещать мысль, что операции не избежать. Я решила после новогодних каникул опять посетить хирурга. Но как раз в первые дни январских каникул и произошло первое заметное улучшение состояния. Вот оно ЧУДО! Я поняла, что к пальцу вернулась эластичность связок. Болезнь Нотта сдалась! Я победила!
Ещё примерно пару недель я продолжала выполнять комплекс вращательных движений пальца. В общей сложности весь процесс от начала болезни до её излечения занял почти полгода.
Порой, чуть перетруживая кисть, я сразу вспоминаю о бывшей недуге большого пальца кисти.
Профилактика болезни Нотта
Во избежание такого заболевания как стенозирующий лигаментит пальцев кисти, важно помнить ряд положений и соблюдать следующие требования:
- Соблюдать правильный здоровый образ жизни, сочетание труда, отдыха и движения.
- Не допускать отложения солей в суставах, соблюдая режим питания и пить в меру воду.
- Работая за компьютером важно правильно организовать своё рабочее место, обеспечить хорошее положение спины, руки, менять работу на клавиатуре с помощью мышки на тачпад, не вызывая затекания пальцев. Важно правильно выбрать мышь к клавиатуре.
- Чаще делать перерывы в работе. В перерывах комплекс упражнений не возбраняется.
Будьте здоровы! А если вас случится подобная проблема — не переживайте, важно верить в лучший исход и терпеливо лечиться.
Ниже в видео приведена новая безоперационная методика лечения стенозирующего лигаментита по методу Н.П. Шастина:
Не знаю, везде ли освоен этот способ лечения, простой, надёжный и практически безболезненный.
Будьте здоровы вы и ваши близкие!
Источник
.
Умная мама запись закреплена
4
Нравится
Показать список оценивших
Показать список поделившихся
Тоже хочу послушать, у нас на пальце руки лигамегтит, есть ли еще такие кто справился без операции .?
Мария, Похоже таких нет (( мы с вами одни…
Это да((( вам сказали 100% только операция?
Уже да((( мы прошли два электрофареза с разными препаратами…и ничего (( у нас уже это больше года….как врач нам сказал что без операции не обойтись как ни крути((
Я не мама, а папа))) У нас тоже болезнь Нотта, посмотрите в инете про метод доктора Шастина, Филатовская больница, операция под местным наркозом. Мы думаем с супругой к нему на прием попасть.
Спасибо:) Но у нас операция будет в Научно-исследовательском детском ортопедическом институте им. Г.И.Турнера…
Доченьке было 3 месяца когда начал пальчик с щелчком разгибаться,были у стольких врачей в Ростове и все предлагали операцию под общим наркозом:( перечитала столько литературы и з курса массажа прошли, сама массажировала да только без толку…..!:(случайно на форуме прочла про метод Шастина,позвонили узнали график его,приехали с результатами анализов и заключениями,принял и прооперировал,если можно так сказать,сразу же,доченьку забрали,а через 5 минут позвали забирать,на пальчике повязка и он сгибался и разгибался,на второй день уже можно было снять повязку,а на третий день надо было показаться…..доченьке тогда было 1,5 сейчас 3,5 тф-тф-тф всё прекрасно!)))К нему едут со всей страны!!!
Здравствуйте, Зина, для моей дочки сейчас стал актуальным вопрос об операции у Шастина, может Вы напишете мне подробности в лс: что брать с собой, цена вопроса, может нюансы какие?! Была бы Вам очень признательна за ответ, спасибо!
Сама собираюсь к нему на след недели попасть…
Узи кто нибудь делал или ещё чего?
Зина, добрый вечер! А вы можете написать номер телефона, по которому можно связаться с доктором Шастиным? Или записаться к нему на прием???
Зина, напишите, пожалуйста, подробности вашей поездки. И если не затруднит во сколько вам обошлась данная процедура.
Шастин Николай Павлович
shastin Николай Павлович врач в четвёртом поколении, закончил II Московский медицинский институт им. Н.И. Пирогова в 1976 г. С этого момента работает в ДГКБ им. Филатова г. Москвы. Совмещал свою работу с преподаванием в учреждениях медицинского профиля и работой в негосударственных медицинских организациях на врачебных и руководящих должностях.
Показать полностью…
Дарья, мы тогда жили в Ростове-на-Дону,по телефону согласовали какие анализы необходимо при себе иметь и записалась на тот день когда он проводил такие,если можно их так назвать,операции.Приехали,прошли в отделение,встали в живую очередь,было перед нами 3 деток,а когда уходили народу поприбавилось…Он предварительно пригласил на осмотр и ознакомление с анализами,на вопрос стоимости он на тот момент ответил так:»У нас медицина бесплатная!»Мы поспрашивали у тех кто в очереди примерно кто сколько(все по разному,кто-то 3т.р.,кто-то 7-у них было 2больших пальчика (на правой и левой руке),кто-то 5)Мы с мужем посоветовались решили что 4т.р.это в день операции и больше мы ничего не платили имею ввиду 3 день когда пришли на осмотр с последующим снятием повязки.Вот так дочке уже 6,5 и всё хорошо…тф-тф-тф
Надеюсь не слишком поздно ответила и хоть чем-то была полезной.Вам скорейшего выздоровления.
Всем привет! Мы из Пензы. Ездили на операцию 23 ноября 2016 г. Сначала с доктором созвонилась, он сказал какие анализы нужно сдать и назначил дату. Приехали. Стаким заболеванием как у нас в тот день оперировалось трое деток. Сама операция длится не больше 5 минут. Моя доча самая маленькая была, немного плакала, остальные ребята постарше и не плакали вообще.
Показать полностью…
Да, мамам, которые прочитаю мой отзыв — не считайте его отрицательным, я ни сколько не жалею, что поехала именно к Шастину. Во-первых, перед операцией он рассказал мне о статистике, когда ему приходилось операцию делать дважды, и даже трижды! А были те, кому понадобилось делать операцию в больнице род наркозом. Это не значит, что доктор делает что-то не так. Это лишь зависит от того, как организм ребёнка среагирует и от удачи! Вероятность очень маленькая, что сухожилие срастется опять, но она есть даже в случае, если делать операцию род наркозом.
Во-вторых, я всё-таки отношусь к той категории людей, которые считают, что наркоз (хоть и самая мелкая доза!!!) не есть хорошо для ребёнка! Нам в тот период было 2 года 7 месяцев. Доктор очень добр и серьёзен одновременно! Умеет обращаться с детьми, они ему в рот смотрят. Поэтому мамы, которые боятся, что у их малыша будет истерика, могут не боятся! Я не знаю как и чем он их там в операционной убеждает, но они не плачут! Моя всплакнула лишь от укола обезболивания, как и собственно все дети плачут при виде укола. Ну и когда стала анастезия отходить, так это было и после операции под наркозом. Она даже не вспоминает об этой операции, но пальчик в обиду не даёт. Бережет и лишний раз не даёт потрогать, но эти ее действия безсознательны.
В общем вот так, надеюсь, кому-то мой отзыв будет полезен)
А кроме Шастина, его методом кто нибудь делает операции в других городах?
Зина, пожалуйста ответьте！Мы тоже с Ростова. У нашей дочки “”щелкающий палец“”. Как ваши дела сейчас？Как вы ездили, сколько платили？Если можете, ответьте в личку
Любить, мы и рентген делали и узи. Ничего не увидели. Лишние процедуры. Как вы съездили к Шастину？
Надежда, да.. у нас дисплазия костной ткани … сказали главное чтоб к росте отстований небыло.
Ольга, кроме Шастина никто его методом операцию не делает
Зина, напишите если не сложно в личку операцию делали совсем без направления?
Зина, добрый день! Мы планируем с дочкой в мае поехать. Можно вам в личку неск вопросов задать?
Источник