Болезнь о которой так легко забыть
6 октября 201926156 тыс.
Железодефицитная анемия — одно из самых распространенных состояний, встречающихся в моей практике.
Зачастую выясняется, что диагноз был поставлен на основании только лишь клинического анализа крови (гемоглобина), что совершенно неверно. В результате, пациенты получают длительное лечение зря.
Давайте разберемся в проблеме по порядку.
Железодефицитная анемия или ЖДА
ЖДА — заболевание, связаное с дефицитом железа в организме из-за нарушения его поступления, усвоения или повышенных потерь.
Причины
К дефициту железа в организме может привести недостаточное его поступление с пищей, нарушение всасывания в желудочно-кишечном тракте, либо излишние потери организмом из-за хронической или острой кровопотери или беременности.
Чаще всего это:
- Строгие диеты;
- Перенесенные операции на органах ЖКТ — резекции желудка или кишечника;
- Болезни желудочно-кишечного тракта — язвенный колит, болезнь Крона, гастриты;
- Целиакия — нарушение пищеварения, связанное с непереносимостью глютена;
- Беременность и кормление грудью;
- Избыточные месячные;
- Скрытые кровотечения (язвы, эрозии, опухоли, полипы);
- Глистные инвазии.
Диагностика. Оценка симптомов
Первый пункт в диагностике железодефицитной анемии — оценка симптомов.
При лёгкой степени анемии редко что-то беспокоит, а вот при средних и тяжелых состояниях могут появляться:
- Головокружение, головная боль
- Слабость и быстрая утомляемость
- Учащенное сердцебиение — больше 80 в минуту
- Одышка
- Дискомфорт в области желудка
- Тошнота и снижение аппетита
- Сухость и шелушение кожи
- Появление «заедов» в уголках рта
- Эрозии в ротовой полости
- Изменение восприятия вкусов и запахов
Лабораторная диагностика
Для постановки диагноза «железодефицитная анемия» нам необходимы следующие данные:
- Общий анализ крови — смотрим гемоглобин, гематокрит, MCV- средний объём эритроцита;
- Биохимические показатели — сывороточное железо крови, ферритин, общая железосвязывающая способность сыворотки крови (ОЖСС).
Общий анализ крови
- гемоглобин (менее 110 г/л)
- небольшое снижение количества эритроцитов (менее 3,8 х 12/л),
- снижение цветового показателя (менее 0,85)
- сниженное или нормальное количество ретикулоцитов (норма 10—20%)
Дополнительно врач-лаборант описывает морфологические изменения эритроцитов — анизоцитоз и пойкилоцитоз
Биохимический анализ крови
- Сывороточное железо СЖ (менее 12,5 мкмоль/л)
- Повышение общей железосвязывающей способности сыворотки — ОЖСС (более 69 мкмоль/л)
- Снижение коэффициента насыщения трансферрина железом — НТЖ (менее 17%),
- Снижение концентрации сывороточного ферритина — СФ (менее 30 нг/мл или мкг/л).
Оценить результаты ваших анализов сможет только врач, поэтому, пожалуйста, не занимайтесь самодиагностикой и лечением.
Лечение
Первым делом ищем причину и по возможности устраняем её.
В любом случае принимаем препараты железа, в достаточной дозе и правильными курсом:
- Легкая анемия — 1,5 месяца;
- Средняя — 3 месяца;
- Тяжелая — 4,5 месяца.
Принимать препараты нужно не менее 4-х недель с периодическим контролем гемоглобина, сывороточного железа, ферритина.
Как выбрать препарат
На российском фармацевтическом рынке огромное количество препаратов железа, как выбрать правильный разберем в этом посте.
Классификация:
- Пероральные (внутрь) и парентеральные (инъекционные)
- Двухвалентные (Fe2+) и трехвалентные(Fe3+);
- По форме выпуска: таблетки, капсулы, сиропы, капли и растворы внутрь, растворы для инъекций;
- Комбинированные (с аскорбиновой кислотой, фолиевой, витамином В12 и С) и простые.
А теперь, подробнее о каждом из пунктов.
Инъекции VS таблетки
Препараты для приёма внутрь обладают меньшими побочными реакциями, но не походят пациентам с хроническими заболеваниями ЖКТ.
Препараты для инъекций показаны:
- При непереносимости лекарственных препаратов, принимаемых внутрь;
- При тяжелых анемиях — если гемоглобин менее 70 г/л;
- При заболеваниях ЖКТ: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперсной кишки, перации на желудке и кишечнике, язвенные колиты, болезнь Крона, синдром нарушения свертываемости.
Важно строго соблюдать дозовый и курсовый режимы.
Дефицит железа рассчитывают по формуле.
Стоит избегать препаратов содержащих в составе декстран (Феркайл, КосмоФер), так как могут возникнуть более серьёзные аллергические реакции.
Fe2+ VS Fe3+
Fe2+ быстрее попадает в кровь, НО, возможна перегрузка железом, и большая часть препарата оказывается в несвязанном с белком состоянии, что ведет к усиленному окислительному процессу и повреждающему действия на клеточные мембраны (с появлением тошноты, рвоты).
Fe3+, всасывается медленнее, НО, нежелательные побочные реакции встречаются редко, отсутствует взаимодействие с пищей, нет риска отравления.
Таблетки, сиропы, капли могут раздражать ЖКТ (вызывая тошноту, рвоту, боли в животе) и окрашивать зубы, при приёме капсул эти симптомы отсутствуют, и нет повреждающего действия соляной кислоты желудка, тем самым усваивается лучше.
Комбинированные препараты
Комбинированные препараты с вспомогательными веществами обладают лучшей усвояемостью (аскорбиновая кислота, янтарная, фолиевая, фруктоза, В12).
Есть препараты и продукты уменьшающие всасываемость железа и совместный приём не желателен:
- Антациды — Альмагель, Ренни, Гевискон, Маалокс;
- Ингибиторы протонной помпы — Омепразол, Нольпаза и другие препараты этой группы;
- Антибиотики тетрациклинового ряда — Доксициклин, Тетрациклин;
- Молочные продукты.
Обзор препаратов
Идеальный препарат железа имеет трехвалентное железо (Fe3+) и содержит в составе вспомогательное вещество.
Сравнительная таблица популярных препаратов
Скрытый дефицит железа
Но что, если в общем анализе крови нет никаких признаков анемии — гемоглобин в норме, а вот в биохимических анализах — ферритин снижен и железосвязывающая способность (ОЖСС) повышена?
Это значит, что запасы железа начали истощаться, а организм ещё не отреагировал снижением гемоглобина. Такое состояние называется латентным дефицитом железа (ЛДЖ).
При этом уже могут беспокоить слабость, утомляемость, сонливость, учащенное сердцебиение, сухостью кожи, ломкость волос — все тоже самое, что при истинной анемии. Но зачастую они выражены незначительно.
При этом важно найти причину железодефицита.
Итак, подведём итог
У вас есть симптомы из перечисленных выше — идём к врачу.
В общем анализе крови все хорошо — смотрим биохимический анализ крови: ферритин снижен, ОЖСС повышена — диагноз: латентный дефицит железа.
Принимаем препараты железа, делаем контроль анализов. Параллельно ищем причину и устраняем ее.
Будьте здоровы!
Источник
Ñðåäè ìóæ÷èí áûòóåò ïîâåðüå, ÷òî æåíùèíà ñóùåñòâî çàãàäî÷íîå è íåïîíÿòíîå, ìûñëè åå îêóòàíû òàéíîé, à ïîâåäåíèå çàâèñèò îò òîãî, êàê ñîéäóòñÿ çâåçäû. Ïîýòîìó îòíîñèòüñÿ ê íåé íàäî ñ îïàñêîé, èáî äàæå áîãàì íå âåäîìî, ÷òî îíà ó÷óäèò â ñëåäóþùèé ìîìåíò.
Ïðàâäà, æåíùèíû âûñêàçûâàþò àëüòåðíàòèâíîå ìíåíèå, áóäòî ìóæ÷èíàì ïðîñòî ñëåäóåò ïî÷àùå ïîëüçîâàòüñÿ ãîëîâîé, è òîãäà, ÿêîáû, îáðàç ìûñëè è äåéñòâèÿ æåíùèí íå áóäóò äëÿ íèõ òàêîé ãîëîâîëîìíîé ïðîáëåìîé.
Íå ïðåäñòàâëÿþ, îòêóäà ó íèõ òàêèå èäåè. ß ìóæ÷èíà, ìíå èõ íèêîãäà íå ïîíÿòü.
 ñòàðûõ õðîíèêàõ ÿ íàøåë ñòàðèííóþ èñòîðèþ. Õðîíèñò, èçëîæèâøèé åå, ñîîáùàåò, ÷òî ïðåäàåò ñîáûòèÿ ãëàñíîñòè, «äàáû âû áûëè áäèòåëüíû». Ñóäÿ ïî âñåìó, ïðåäóïðåæäåíèå îòíîñèòñÿ êî âñåì ìóæ÷èíàì.
Òàê âîò, ìóæèêè, ðàññêàçûâàþ, êàê áûëî äåëî.
 íà÷àëå íàøåé ýðû íà òåððèòîðèè íûíåøíèõ Ñêàíäèíàâèè è Ãåðìàíèè ñóùåñòâîâàëî ïëåìÿ ëàíãîáàðäîâ. Íàçûâàëè èõ òàê çà äëèííûå áîðîäû, «êîòîðûõ íå êàñàëàñü áðèòâà»: ñîáñòâåííî, íà èõ ÿçûêå «ëàíã áàðò» è îçíà÷àëî «äëèííàÿ áîðîäà». Ðåáÿòà îíè áûëè ñóðîâûå è, âèäèìî, íå îñîáåííî ïðèÿòíûå â ëè÷íîì îáùåíèè, òàê ÷òî ñîñåäè èõ íåäîëþáëèâàëè.  òå÷åíèå ñòîëåòèé ïëåìÿ ïîòèõîíüêó ïåðåáèðàëîñü èç ìåñò, ãäå óæå ñî âñåìè ïîññîðèëèñü, ïîáëèæå ê þãó, ãäå åùå îñòàâàëèñü íàðîäû, íåçíàêîìûå ñ èõ âçäîðíûì íðàâîì.  VI âåêå ëàíãîáàðäû îêàçàëèñü íà òåððèòîðèè ñîâðåìåííîé Ñëîâàêèè. Îäíàêî è òàì íå áûëî èì ñïîêîéíî. Ñîñåäè ïîïàëèñü íå÷óòêèå ê âûõîäêàì ëàíãîáàðäîâ, è ñëûøàòü íå õîòåëè î òîëåðàíòíîñòè è ïðàâàõ ÷åëîâåêà. Êîãäà ïðèáëèçèòåëüíî â 566 ãîäó êîðîëü ëàíãîáàðäîâ Àëüáîèí ïîõèòèë äî÷ü êîðîëÿ ãåïèäîâ è íàñèëüíî ñäåëàë åå ñâîåé æåíîé, ãåïèäû íåìíîãî âîçðîïòàëè.
Äåâóøêó çâàëè Ðîçìóíäà. Âåðîÿòíî, îíà áûëà äîâîëüíî ñèìïàòè÷íîé îñîáîé, ïîñêîëüêó ðàäè ïîõèùåíèÿ Àëüáîèíó ïðèøëîñü òàéíî âòîðãíóòüñÿ íà ÷óæóþ òåððèòîðèþ è óñòðîèòü òàì çàñàäó, à çàòåì áåç ëèøíåãî øóìà âûâåçòè Ðîçìóíäó â ñòîëèöó ëàíãîáàðäîâ. Êîãäà æå êîðîëü ãåïèäîâ Êóíèìóíä ïîïûòàëñÿ âåðíóòü äî÷êó äîìîé ïî-õîðîøåìó, òî ïîëó÷èë ðåøèòåëüíûé îòêàç.
Íåò, íåò, îáúÿñíèë åìó Àëüáîèí. Ó ëàíãîáàðäîâ òàê äåëà íå äåëàþòñÿ. Óêðàëè çíà÷èò, äëÿ äåëà. Çíà÷èò, òàê íàäî. Ñìèðèòåñü, ïàïàøà, è ïîõëîïàë íîâîèñïå÷åííîãî òåñòÿ ïî ïëå÷ó.
Êóíèìóíä áûë î÷åíü îáèæåí òàêîé ôàìèëüÿðíîñòüþ, è â çàïàëå âûñêàçàë âñå, ÷òî äóìàë îá Àëüáîèíå è î òîì, êàê äåëàþòñÿ äåëà ó ëàíãîáàðäîâ. Îäíàêî ó íåãî áûëè è áîëåå ñðî÷íûå äåëà, ÷åì ññîðû ñ íåîòåñàííûìè ñåâåðÿíàìè: íà äðóãèõ ôðîíòàõ íàçðåâàë ñåðüåçíûé ìàõà÷ ñ äðåâíåñëàâÿíñêèìè ïëåìåíàìè. Êóíèìóíä îòïðàâèòñÿ ðàçáèðàòüñÿ ñ íèìè, à Àëüáîèí òåì âðåìåíåì ïîðàçìûñëèë íàä ñêàçàííûìè ñëîâàìè.
Ìóæèêè, ñêàçàë îí ëàíãîáàðäàì, ñäàåòñÿ ìíå, ÷òî ïàïàøà õîòåë íàñ îáèäåòü.
Ó-ó-ó! íåäîâîëüíî çàãóäåëè ëàíãîáàðäû. Ïóñòü èçâèíèòñÿ!
È íåìåäëåííî âòîðãëèñü â êîðîëåâñòâî ãåïèäîâ, îñàäèâ ñòîëèöó, ãîðîä Ñèðìèé (íûíå Ñðåìñêà-Ìèòðîâèöà â Ñåðáèè). Ïîíà÷àëó èì ïðèøëîñü íåñëàäêî: Êóíèìóíä íå òîëüêî îïåðàòèâíî âåðíóëñÿ èç âîåííîãî ïîõîäà, íî è ïðèâåë ñ ñîáîé ñâîèõ ñòîðîííèêîâ âèçàíòèéöåâ. Àëüáîèíà ïðîãíàëè ïðî÷ü ìîêðûìè òðÿïêàìè, à åãî âîéñêî ñèëüíî ïîòðåïàëè, íàâåøàâ ëþëåé.
Ïîðòðåò Àëüáîèíà â «Íþðíáåðãñêîé õðîíèêå» (1493).
Íî ëàíãîáàðäû íå áûëè áû ëàíãîáàðäàìè, åñëè áû óìåëè ïðèçíàâàòü, ÷òî ïîãîðÿ÷èëèñü. Îñîçíàâ, ÷òî â îäèíî÷êó ðûïàòüñÿ íà ãåïèäîâ âðåäíî äëÿ çäîðîâüÿ, îíè íàøëè ñîþçíèêîâ â ëèöå äðóãîãî ñîñåäíåãî ïëåìåíè àâàðîâ.
Àâàðû òîæå áûëè ïîëóêî÷åâûì íàðîäîì, è òîæå áûëè îòøèáëåííûå íà âñþ ãîëîâó. Ñâîå ïðîèñõîæäåíèå îíè âåëè íå òî îò òþðêîâ, íå òî îò ìîíãîëîâ. Áîëüøå âñåãî îíè õîòåëè ïîëó÷èòü ïðîïèñêó è ÏÌÆ â Åâðîïå, íî ìåñòíûå íàðîäû ïî÷åìó-òî íå áûëè â âîñòîðãå îò ýòîé èäåè. Õóæå òîãî, åùå ïàðó ëåò íàçàä Âèçàíòèÿ îòïðàâëÿëà àâàðàì ãóìàíèòàðíóþ ïîìîùü â îáìåí íà èõ ëîÿëüíîñòü, íî âäðóã ïî÷åìó-òî ïåðåñòàëà. Âåðîÿòíî, êòî-òî äîíåñ äî âèçàíòèéñêîãî èìïåðàòîðà ìûñëü, ÷òî «õâàòèò êîðìèòü àâàðîâ». Àâàðû áûëè î÷åíü îãîð÷åíû: õîðîøî æå îáùàëèñü, ÷òî ïîøëî íå òàê? Îò îãîð÷åíèÿ îíè ïðèíÿëèñü øàòàòüñÿ ïî îêðåñòíîñòÿì è íàïàäàòü íà êîãî ïîïàëî.
À ïî÷åìó áû âàì íå ïîñåëèòüñÿ íà çåìëÿõ ãåïèäîâ? êàê áû ñëó÷àéíî ñïðîñèë Àëüáîèí àâàðñêîãî âîæäÿ Áàÿíà, âñòðåòèâøèñü ñ íèì.
Òàì óæå æèâóò ãåïèäû, ïîðàçìûñëèâ, îòâåòèë Áàÿí.
Îíè óæå óõîäÿò! îáíàäåæèë åãî Àëüáîèí. Äàâàé âìåñòå ñõîäèì è ïîòîðîïèì.
Áàÿí ñîãëàñèëñÿ. Îáúåäèíèâ óñèëèÿ, ëàíãîáàðäàì è àâàðàì óäàëîñü íå òîëüêî óãîâîðèòü áîëüøèíñòâî ãåïèäîâ óéòè, íî è ôàêòè÷åñêè çàâåðøèòü èõ èñòîðèþ êàê íàðîäà. Àâàðû ïîñåëèëèñü íà çàâîåâàííîé òåððèòîðèè, à ëàíãîáàðäû óäîâîëüñòâîâàëèñü âîåííîé äîáû÷åé è ìàãíèòèêàìè íà õîëîäèëüíèê.
Êîðîëÿ Êóíèìóíäà ïîñòèãëà ïå÷àëüíàÿ ó÷àñòü: Àëüáîèí îòðóáèë åìó ãîëîâó, à èç ÷åðåïà ïðèêàçàë ñäåëàòü êóáîê. (Äà, õàí Êóðÿ, î êîòîðîì ìû âñå ïîìíèì èç øêîëüíûõ ó÷åáíèêîâ, áûë íå òàêèì óæ êðåàòèâíûì ïàðíåì: äåëàòü êóáêè èç ÷åðåïîâ áûëî ìîäíî çàäîëãî äî íåãî.)
Ñ íîâîñåëüåì! ïîçäðàâëÿë Àëüáîèí Áàÿíà. Êàê îáæèâàåòåñü íà íîâîì ìåñòå?
Íåïëîõî, îòâå÷àë àâàðñêèé âîæäü. Òåñíîâàòî òîëüêî. Âîò ñìîòðþ, ó âàñ òîæå çåìëèöû ÷óòîê åñòü
Òóò Àëüáîèí ïî÷óâñòâîâàë, ÷òî ÷òî-òî èäåò íå ïî ïëàíó. Àâàðû áûëè íàìíîãî áîëåå îòìîðîæåííûìè ðåáÿòàìè, à ëàíãîáàðäû è òàê óæå ïîíåñëè ñåðüåçíûå ïîòåðè íà âîéíå. Ïðèøëîñü ïðèíèìàòü áûñòðûå ðåøåíèÿ.
À ìû óæå óõîäèì! íàøåëñÿ Àëüáîèí. Ñåé÷àñ âåùè÷êè ñîáåðåì, è çàñåëÿéòåñü!
Ëàíãîáàðäû åùå íå çàáûëè ñâîåãî êî÷åâîãî ïðîøëîãî.
Ëàíãîáàðäó ñîáðàòüñÿ òîëüêî ïîäïîÿñàòüñÿ! íàòóæíî øóòèëè îíè, ïûòàÿñü íàéòè ÷òî-òî õîðîøåå â î÷åðåäíîì ïåðåñåëåíèè.
Ê ëàíãîáàðäàì, êñòàòè ñêàçàòü, ïðèìêíóëè è îñòàòêè ãåïèäîâ, êîòîðûì âñå ðàâíî íåêóäà áûëî áîëüøå ïîäàòüñÿ.
Áûëî ðåøåíî îòïðàâèòüñÿ äàëüøå íà þã, â ñòîðîíó Àïåííèíñêîãî ïîëóîñòðîâà. Òåððèòîðèÿ íûíåøíåé Èòàëèè â òîò ìîìåíò ïåðåæèâàëà íå ëó÷øèå âðåìåíà: ïî íåé òîëüêî ÷òî ïðîêàòèëèñü âèçàíòèéñêî-ãîòñêèå âîéíû, èçðÿäíî ïðîðåäèâ íàñåëåíèå. Ïîáåäèâøèå âèçàíòèéöû äóøèëè áûâøèõ âðàãîâ íàëîãàìè è ïîáîðàìè. Ñòðàíà áûëà îáåñêðîâëåíà, òàê ÷òî ôèíàë ïðåäñòîÿùåãî âòîðæåíèÿ áûë íåìíîãî ïðåäñêàçóåì.
Ìóæèêè! ñêàçàë Àëüáîèí ëàíãîáàðäàì, óêàçûâàÿ â ñòîðîíó Àïåííèí. Íàñ òàì íåäîîöåíèâàþò!
Ó-ó-ó! âîçìóòèëèñü ëàíãîáàðäû. Ïóñòü èçâèíÿòñÿ!
È íåìåäëåííî âòîðãëèñü â ñåâåðíóþ ÷àñòü Èòàëèè. Çàõâàòèòü åå è â ñàìîì äåëå îêàçàëîñü íåñëîæíî, è ëàíãîáàðäû íàêîíåö îáðåëè äîì, â êîòîðîì îáîñíîâàëèñü íàäîëãî. Òàê íàäîëãî, ÷òî âñÿ ýòà îáëàñòü â êîíå÷íîì èòîãå óíàñëåäîâàëà èõ èìÿ è ñòàëà íàçûâàòüñÿ Ëîìáàðäèåé.
Îäíàêî ñàìîìó Àëüáîèíó íå óäàëîñü äîëãî âêóøàòü ïðîñòûå äîìàøíèå ðàäîñòè.
Øåë ÷åòâåðòûé ãîä ïîñëå âòîðæåíèÿ. Êàê-òî ðàç êîðîëü îò äóøè âåñåëèëñÿ è ïüÿíñòâîâàë ñî ñâîèìè ïðèäâîðíûìè, è ê êîíöó òðàïåçû èçðÿäíî íàêèäàëñÿ êðàñíåíüêèì. Ïèë îí èç ëþáèìîé êðóæêè ÷åðåïà Êóíèìóíäà. Âèíî íà âå÷åðèíêå ëèëîñü ðåêîé, íà âåðòåëå çàïåêàëñÿ ñâåæèé êàáàí÷èê, äåëî øëî ê òàíöàì è öâåòîìóçûêå, êîãäà Àëüáîèí âäðóã çàìåòèë, ÷òî åãî ñóïðóãà Ðîçìóíäà íåäîñòàòî÷íî âåñåëà. Ïî ïüÿíîé òðàäèöèè ëàíãîáàðäîâ îí ðåøèë äîêîïàòüñÿ äî ñóïðóãè.
À ÷òî ýòî ìîÿ ëàïî÷êà íå ïüåò, êàê âñå? ïîäêàòèë êîðîëü. Íåò, ó ëàíãîáàðäîâ òàê äåëà íå äåëàþòñÿ! À íó, ïîäàòü ñþäà âèíî÷åðïèÿ!
Âèíî÷åðïèÿ ïîäàëè.
Íàëåé-êà, ïðèêàçàë Àëüáîèí, ïðîòÿãèâàÿ ñâîé êðàôòîâûé êóáîê. Äà ïîëíåå íàëèâàé, äóðàê! Êðàåâ íå âèäèøü, ÷òî ëè?
Ïîòîì ïîäíåñ êóáîê êîðîëåâå è ïðîèçíåñ:
Çàéêà ìîÿ, ïðèáóõíè ñî ìíîé! Íó, äàâàé, äàâàé, íå êî÷åâðÿæüñÿ!
Ðîçìóíäà ñäåëàëà íàä ñîáîé óñèëèå, âçÿëà ÷åðåï îòöà â ðóêè, íà âûäîõå çàëèëà â ñåáÿ ëèòð ïîëóñëàäêîãî è çàêóñèëà ïèðîæêîì. Îäíàêî, êàê óòâåðæäàåò õðîíèñò, «ñåðäöå åå ïîðàçèëà æãó÷àÿ îáèäà». Êàê ìû óâèäèì äàëåå, ýòî áûëî âàæíîå óòî÷íåíèå: áåç íåãî ìîòèâàöèÿ âñåõ ïîñëåäóþùèõ äåéñòâèé Ðîçìóíäû áûëà áû ñîâåðøåííî íåïîíÿòíà ÷èòàòåëÿì õðîíèê.
Ïüåòðî äåëëà Âåêêèà, «Ðîçìóíäà ïðèíóæäåíà ïèòü èç ÷åðåïà ñâîåãî îòöà», îê. 1660.
Ìóçåé èçîáðàçèòåëüíûõ èñêóññòâ â Ëîí-ëå-Ñîíüå, Ôðàíöèÿ
À Ðîçìóíäà, òåì âðåìåíåì, çàòàèëà íåäîáðûå ìûñëè è äóìàëà èõ.
Ïðè äâîðå êîðîëÿ Àëüáîèíà ñîñòîÿë íåêèé çíàòíûé âîèí ïî èìåíè Õåëüìåãèñ (èëè Ãåëüìèãèñ), ÷åëîâåê ãëóáîêî ïðèíöèïèàëüíûé, õîòÿ è íå î÷åíü óìíûé. Ñëóæèë îí, ïî íåêîòîðûì ñâåäåíèÿì, íå òî îðóæåíîñöåì êîðîëÿ, íå òî òåëîõðàíèòåëåì, è äàæå, âîçìîæíî, áûë åãî ìîëî÷íûì áðàòîì. Ê íåìó-òî è îòïðàâèëàñü Ðîçìóíäà, åäâà îòîøëà îò ïîõìåëüÿ.
Õåëüìåãèñ, ñêàçàëà îíà. Âîò òû âðîäå íîðìàëüíûé ìóæèê, íå òî, ÷òî ýòîò Àëüáîèí. Äàâàé åãî óáüåì, à?
ß ÷åãî-òî íå çíàþ äàæå, çàìÿëñÿ Õåëüìåãèñ. Îí ñèëüíûé, îí ìåíÿ ïîáüåò. Òû ëó÷øå îáðàòèñü ê êîìó-íèáóäü åùå.
Ñêîëüêî Ðîçìóíäà åãî íè óãîâàðèâàëà, ïðèíöèïèàëüíûé Õåëüìåãèñ íå ñîãëàøàëñÿ.
Íåõîðîøî ýòî, îáúÿñíÿë îí. ß âðîäå êàê êëÿòâó âåðíîñòè äàâàë. Äåëî ïðèíöèïà, ïîíèìàåøü?
Îé, âñ¸, ñêàçàëà òîãäà êîðîëåâà. Íî õîòÿ áû, êàê ÷åñòíûé ÷åëîâåê, òû ïîîáåùàåøü íè÷åãî åìó íå ðàññêàçûâàòü?
Õåëüìåãèñ îõîòíî ïîîáåùàë è óøåë, à Ðîçìóíäà, çà÷åðêíóâ â çàïèñíîé êíèæêå íåñêîëüêî ñòðîê, ïîìóñîëèëà êàðàíäàø è íàïèñàëà: «Ïëàí Á».
Ïî ñòðàííîìó ñòå÷åíèþ îáñòîÿòåëüñòâ, Õåëüìåãèñ óæå äàâíî âñòðå÷àëñÿ ñî ñëóæàíêîé êîðîëåâû. Èìåíè åå èñòîðèÿ íå ñîõðàíèëà, òàê ÷òî ïóñòü áóäåò Ìàðóñÿ.
Âûçâàâ ê ñåáå Ìàðóñþ, Ðîçìóíäà ñêàçàëà åé:
À òâîé-òî, êàê åãî Õåëüìåãèñ, ÷òî ëè?.. Ïàðåíü, âðîäå, íè÷åãî òàêîé.
Íè÷åãî íå ïîäîçðåâàþùàÿ ñëóæàíêà ñîãëàñèëàñü è äàæå íåìíîãî ïðèõâàñòíóëà, ðàññêàçûâàÿ î íåî÷åâèäíûõ äîñòîèíñòâàõ Õåëüìåãèñà.
Íó òû ãëÿäè! âîñõèòèëàñü êîðîëåâà. À ÷óâñòâî þìîðà ó íåãî åñòü?.. Ñëóøàé, òàêóþ øóòêó ïðèäóìàëà, äàâàé åãî ðàçûãðàåì!..
Øóòêà è ïðàâäà óäàëàñü íà ñëàâó. Ìàðóñÿ îòûñêàëà Õåëüìåãèñà è øåïíóëà åìó íà óøêî, ÷òî áóäåò âå÷åðîì æäàòü åãî â óêðîìíîì ìåñòå. Êîãäà íà íåáî âçîøëà ëóíà, âîîäóøåâëåííûé Õåëüìåãèñ ïðîêðàëñÿ ïî äâîðöîâûì êîðèäîðàì â óêàçàííóþ êîìíàòêó.
Ïñ! Ïñ! Ïàðåíü! ïîçâàë åãî æåíñêèé øåïîò èç òåìíîòû. Èäè ñþäà, ñëàäåíüêèì óãîùó!
Êîãäà Õåëüìåãèñ íàñûòèëñÿ ñëàäåíüêèì, òîò æå øåïîò ñïðîñèë åãî:
Òû õîòü èìÿ-òî ìîå çíàåøü, ïàðåíü?
Ý-ý-ý, çàäóìàëñÿ Õåëüìåãèñ.
Âîïðîñ, êàê åìó ïîêàçàëîñü, áûë ñ ïîäâîõîì. Òàê îíî è âûøëî.
Õè-õè-õè! À âîò è íå óãàäàë!
Òàê Õåëüìåãèñ óçíàë, ÷òî ïåðåñïàë ñ êîðîëåâîé.
Íó âî-î-îò, ïðèóíûë âîèí. Íåõîðîøî âûøëî. Êîðîëü îãîð÷èòñÿ!
Ýòî äà, ïîäòâåðäèëà êîðîëåâà. Íàâåðíîå, äàæå îáèäèòñÿ.
Õåëüìåãèñ ïðèóíûë åùå ñèëüíåå.
Íî ÿ çíàþ, ÷òî äåëàòü! îáíàäåæèëà åãî Ðîçìóíäà. Äàâàé åãî óáèâàòü! Òåïåðü-òî òåáå óæå âñå ðàâíî. Åñëè òû åãî íå ãðîõíåøü îí òåáÿ òî÷íî ãðîõíåò, êîãäà óçíàåò.
ß, íàâåðíîå, íå áóäó åìó ðàññêàçûâàòü, ñêàçàë âîèí.
Íó à ÿ òî÷íî áóäó, çàâåðèëà åãî êîðîëåâà. Åñëè òû íå ñîãëàñèøüñÿ.
Íó, ëàäíî òîãäà, ñîãëàñèëñÿ Õåëüìåãèñ.
Ðîçìóíäà ïîõëîïàëà åãî ïî ïëå÷ó è îòïðàâèëà äîìîé, äîæèäàòüñÿ óäîáíîãî ñëó÷àÿ.
Õåëüìåãèñ ïåðåä Ðîçìóíäîé. Èëëþñòðàöèÿ ê êíèãå Àííû Êèíãñôîðä «Ïðèíöåññà Ðîçàìóíäà», 1875.
Ñëó÷àé ïðåäñòàâèëñÿ äîâîëüíî ñêîðî.  î÷åðåäíîé ðàç óæðàâøèñü äî ïîðîñÿ÷üåãî âèçãà, êîðîëü îòïðàâèëñÿ â îïî÷èâàëüíþ. Ðîçìóíäà, ïîä ïðåäëîãîì ñäåëàòü ìèëîìó ìàññàæ, ïðèëåãëà ñ íèì è ïî÷åñûâàëà åìó çàãðèâîê, ïîêà Àëüáîèí íå çàõðàïåë. Òîãäà îíà âûíóëà èç åãî ðóê ìå÷
Äà, âû íå îøèáëèñü, êîðîëü âñåãäà áðàë ìå÷ ñ ñîáîé â ïîñòåëü. Êîðîëè â òå âðåìåíà ïðåäïî÷èòàëè äåðæàòüñÿ íàñòîðîæå è âñåãäà áûòü ãîòîâûìè ê íàïàäåíèþ. Íå èñêëþ÷åíèåì áûë è Àëüáîèí, ïîñêîëüêó âðàæäåáíûå ïîë÷èùà çåëåíûõ ÷åðòåé è ðîçîâûõ ñëîíîâ îñàæäàëè åãî ñ çàâèäíîé ðåãóëÿðíîñòüþ. Èòàê, Ðîçìóíäà âçÿëà ìå÷ è ïðèâÿçàëà ðóêîÿòêó ðåìíÿìè ê ñïèíêå êðîâàòè, à çàòåì îòïðàâèëà ñëóæàíêó çà Õåëüìåãèñîì.
ß êàê-òî íå çíàþ, îïÿòü âçÿëñÿ çà ñâîå Õåëüìåãèñ. À åñëè îí ïðîñíåòñÿ, îòáèâàòüñÿ ñòàíåò?
Íó è ÷òî? ðàññâèðåïåëà Ðîçìóíäà. ß åãî ìå÷ ïðèâÿçàëà! Ñëóøàé, þíîøà, åñëè òû òàêîå òðóñëèâîå ÷ìî, òàê ñðàçó è ñêàæè, ÿ ñàìà âîçüìóñü çà ìå÷. Ïîñìîòðèì, êòî èç íàñ ìóæèê, à êòî áàáà.
Äàæå ýòîò àðãóìåíò íå ñðàçó óáåäèë ïðèíöèïèàëüíîãî Õåëüìåãèñà. Õðîíèñò ïèøåò, ÷òî ñïîð èõ ïðîäîëæàëñÿ äîáðûé ÷àñ, ïîêóäà êîðîëåâà íàêîíåö íå ïðèïîìíèëà õðàáðîìó âîèíó åãî ñåêñóàëüíûå ïîäâèãè. Çàãíàííûé â óãîë, îðóæåíîñåö êîðîëÿ ñäàëñÿ.
Êîðîëü ñëîâíî ýòîãî è æäàë. Òðåíèðîâàííîå ÷óòüå áûâàëîãî âîèíà íå ïîäâåëî: äàæå ñêâîçü ïüÿíûé ñîí Àëüáîèí óñëûøàë øåëåñò, ñ êîòîðûì ìå÷ óáèéöû ïîêèíóë íîæíû, è òîò÷àñ ïðîñíóëñÿ.
Êòî áóõàë? ß íå áóõàë! âîñêëèêíóë îí, õâàòàÿñü çà ñâîé ìå÷. Êòî çäåñü?
Ìå÷ åãî áûë ïðèâÿçàí, êàê âû ïîìíèòå, ê ñïèíêå êðîâàòè, è äîñòàòü åãî èç íîæåí áûëî íåâîçìîæíî. Àëüáîèí ñõâàòèë òàáóðåòî÷êó äëÿ íîã è ñòàë îáîðîíÿòüñÿ îò íàñòóïàþùåãî Õåëüìåãèñà.
Óâû, îáîðîíèòåëüíûå êà÷åñòâà òàáóðåòîê íå îòâå÷àþò âîåííûì ñòàíäàðòàì âîò ïî÷åìó èõ íèêòî íå èñïîëüçóåò â êà÷åñòâå ùèòîâ. Êàê íàñòóïàòåëüíîå îðóæèå îíè è âîâñå íèêóäà íå ãîäÿòñÿ (õîòÿ â àðìèè ÿ ñëûøàë íåìàëî èñòîðèé î ïðîòèâîñòîÿíèè ñîëäàòñêèõ ÷åðåïîâ è òàáóðåòîê íî ýòî äðóãàÿ èñòîðèÿ).
Íà ïîìîùü! êðè÷àë êîðîëü! Óáèâàþò!.. Ñâîëî÷è, ìåíÿ-òî çà ÷òî?!..
Íèêòî íå îòçûâàëñÿ, ïîòîìó ÷òî Ðîçìóíäà áëàãîðàçóìíî ðàñïóñòèëà âñåõ äîìî÷àäöåâ.  îáùåì, ôèíàë áûë íåìíîãî ïðåäñêàçóåì. Õåëüìåãèñ ñëåãêà çàïûõàëñÿ, Àëüáîèí óìåð, à òàáóðåòêà áûëà áåçíàäåæíî èñïîð÷åíà.
Ê ñëîâó ñêàçàòü, íåêîòîðûå õðîíèêè óòâåðæäàþò, ÷òî â çàãîâîðå ó÷àñòâîâàë åùå îäèí ÷åëîâåê íåêòî Ïåðåäåé (èëè Ïåðåäåî), ïî ïðîèñõîæäåíèþ ãåïèä. Åãî íàçûâàþò òî èäåéíûì âäîõíîâèòåëåì çàãîâîðà, òî íåïîñðåäñòâåííûì èñïîëíèòåëåì, òî äàæå ãîâîðÿò, ÷òî èìåííî åãî ñîáëàçíèëà Ðîçìóíäà. Òàê èëè èíà÷å, äîñòîâåðíî î íåì èçâåñòíî ìàëî, è êàêîâà áûëà åãî ðîëü íåïîíÿòíî.
Ëàíãîáàðäû áåç îäîáðåíèÿ âñòðåòèëè íîâîñòü î äâîðöîâîì ïåðåâîðîòå. Àëüáîèíà, íåñìîòðÿ íà âñå íåäîñòàòêè õàðàêòåðà, âñå-òàêè ëþáèëè è óâàæàëè. Óñëûøàâ î òîì, ÷òî íàòâîðèëè Õåëüìåãèñ è Ðîçìóíäà, ñóðîâûå áîðîäàòûå ìóæèêè ñäâèíóëè áðîâè.
Ó-ó-ó! ïðèíÿëèñü áóð÷àòü ëàíãîáàðäû. Ïóñòü èçâèíÿòñÿ!
Ôðåäåðèê Ñýíäèñ, èëëþñòðàöèÿ ê òåêñòó «Ðîçàìóíäà, êîðîëåâà ëàíãîáàðäîâ».
Æóðíàë Once a Week, vol. V îò 30 íîÿáðÿ 1861. Ãðàâåð Äæ. Ñóýéí.
Ðîçìóíäà èçâèíÿòüñÿ íå ñîáèðàëàñü. Îäíàêî îñòàâàòüñÿ ñðåäè ëàíãîáàðäîâ åé ïîêàçàëîñü íåóþòíî. Ñïåøíî ñîáðàâ ïîæèòêè (â ÷àñòíîñòè, îïóñòîøèâ êîðîëåâñêóþ ñîêðîâèùíèöó), îíà âìåñòå ñ Õåëüìåãèñîì óäàëèëàñü â Ðàâåííó íà âîñòî÷íîì ïîáåðåæüå Èòàëèè. Ðàâåííà íàõîäèëàñü ïîä âëàñòüþ Âèçàíòèè, è ïðàâèë òàì ïðåôåêò ïî èìåíè Ëîíãèí.
Ïðåôåêò ñ ðàñïðîñòåðòûìè îáúÿòèÿìè ïðèíÿë â ñâîè âëàäåíèÿ è Ðîçìóíäó, è ñîêðîâèùà ëàíãîáàðäîâ, è äàæå, ïîäæàâ ãóáû, Õåëüìåãèñà. Ñëîæíî ñêàçàòü, êòî ïðèãëÿíóëñÿ Ëîíãèíó áîëüøå Ðîçìóíäà èëè âàðâàðñêîå çîëîòèøêî, íî ðóêó è ñåðäöå îí ïðåäëîæèë èìåííî îïàëüíîé êîðîëåâå.
Áðîñü òû ýòîãî ëóçåðà è âûõîäè çà ìåíÿ, ïðåäëîæèë îí Ðîçìóíäå.
À äàâàé! íåîæèäàííî ñîãëàñèëàñü Ðîçìóíäà.
Âïðî÷åì, ýòî áûëî ëåã÷å ñêàçàòü, ÷åì ñäåëàòü. Õåëüìåãèñ õîòü è áûë íå î÷åíü óìíûì, çàòî ïðèíöèïèàëüíûì, äà ê òîìó æå åùå è çäîðîâûì ëàíãîáàðäñêèì âîèíîì. Ñ Ðîçìóíäîé îí óæå ñáëèçèëñÿ äîñòàòî÷íî òåñíî, ÷òîáû ñ÷èòàòü åå ñâîåé çàêîííîé æåíîé, à òàêîãî ïîíÿòèÿ, êàê «íå ñîøëèñü õàðàêòåðàìè» ó ëàíãîáàðäîâ íå áûëî.
Ðàçâîä íå âàðèàíò, ïîñåòîâàëà ïðåôåêòó Ðîçìóíäà. Íî åñòü îäíà èäåÿ. Òàêóþ øóòêó ïðèäóìàëà, òåáå ïîíðàâèòñÿ!
È íåìåäëåííî ïðèêàçàëà ñîãðåòü áàíüêó. Êîãäà Õåëüìåãèñ âäîâîëü ïðîïîòåë è íàïàðèëñÿ, îíà ïîäíåñëà åìó ÷àøó ñ ïðîõëàäèòåëüíûì íàïèòêîì. Õåëüìåãèñ îòïèë è ïîíÿë, ÷òî åìó ñòàíîâèòñÿ íåõîðîøî.
×åãî-òî ìíå íå ïî ñåáå, çàñîìíåâàëñÿ Õåëüìåãèñ. ß ïüþ, ïüþ, à ìíå âñ¸ õóæå è õóæå. Òû, ñëó÷àéíî, ÿäó òóäà íå íàñûïàëà?
Ðîçìóíäà ïîõëîïàëà ðåñíè÷êàìè.
Íó ÷òî çà ãëóïîñòè òû ãîâîðèøü, ñêàçàëà îíà. Êàêîé òàêîé ÿä?.. Òû ïåé, ïåé, ìîé õîðîøèé. Äàâàé, çà ìàìó, çà ïàïó
Õåëüìåãèñ ïîíÿë, ÷òî åìó õàíà. Îí ñõâàòèë ñâîé ìå÷
Äà, ðàçóìååòñÿ, îí õîäèë â áàíþ ñ ìå÷îì. Âñå íîðìàëüíûå ëþäè â òå âðåìåíà õîäèëè â áàíþ ñ ìå÷îì, ïîòîìó ÷òî âñåãäà áûëè íàñòîðîæå. Èòàê, Õåëüìåãèñ ñõâàòèë ìå÷ è ñêàçàë:
Îòâåäàé òû èç ìîåãî êóáêà.
Ðîçìóíäà ïîïûòàëàñü áûëî îòêàçàòüñÿ, íî òóò Õåëüìåãèñ, îêîí÷àòåëüíî óêðåïèâøèéñÿ â ïîäîçðåíèÿõ, ïîîáåùàë ñíåñòè åé áàøêó, åñëè îíà íå âûïüåò. Êîðîëåâà âçÿëà êóáîê â ðóêè, ïðîâîð÷àëà:
Ôèíàë íåìíîãî ïðåäñêàçóåì, è âûïèëà.
Ñ÷àñòëèâûé êîíåö â ýòîé èñòîðèè æäàë òîëüêî ïðåôåêòà Ëîíãèíà: ñîâåðøåííî íåîæèäàííî ãîñòè ïðèâåçëè åìó ëàíãîáàðäñêîå çîëîòî, à çàòåì âûïèëèëèñü â áàíå. Äà, íåìíîãî íåïîíÿòíî, íî â öåëîì õýïïè-ýíä.
Ïðåôåêò Ëîíãèí. «Íþðíáåðãñêàÿ õðîíèêà» (1493).
Òàê çàêîí÷èëàñü èñòîðèÿ êîðîëåâû ëàíãîáàðäîâ Ðîçìóíäû. Õðîíèñò IX âåêà Àãíåëë, ïðîæèâàâøèé â Ðàâåííå, ñíàáäèë åå âåñüìà ïîó÷èòåëüíûìè íàñòàâëåíèÿìè, ÿâíî ðàññ÷èòàííûìè íà ìóæ÷èí.
«Ìóæèêè!», ïèøåò Àãíåëë. «Áóäüòå ëàñêîâåå ñ æåíàìè, à òî êàê áû âàì íå èñïûòàòü íà ñåáå âîò ýòî âñ¸!» È äîáàâëÿåò ê ýòîìó åùå ðÿä ñîâåòîâ ïî ñåìåéíîé æèçíè, ðåêîìåíäóÿ, â ÷àñòíîñòè, âåñòè ñåáÿ ñ æåíàìè ñäåðæàííî è ìèðîëþáèâî. Óæ åñëè âàì äîâåëîñü ïîõèòèòü äåâèöó, óáèòü åå îòöà è ñäåëàòü èç åãî ÷åðåïà ÷àøó Õðèñòà ðàäè, íå ïðèíóæäàéòå æåíó ïèòü èç ýòîé ÷àøè! Ó âàñ ÷òî, â äîìå äðóãîé ïîñóäû íåò?..
Ñóùåñòâóåò, ïðàâäà, àëüòåðíàòèâíîå ìíåíèå, áóäòî ìóæ÷èíàì äîñòàòî÷íî äóìàòü ãîëîâîé, ïîìåíüøå áóõàòü è îáðàùàòü âíèìàíèå íà ïðè÷èííî-ñëåäñòâåííûå ñâÿçè, è òîãäà êà÷åñòâî èõ æèçíè ñóùåñòâåííî âîçðàñòåò. Êàê è åå ïðîäîëæèòåëüíîñòü.
Ïîíÿòèÿ íå èìåþ, êàê âñå ýòè âåùè ñâÿçàíû.
Источник