Болезнь паркинсона чем опасна для больного
Болезнь Паркинсона относится к заболеванию неврологического характера, которая неуклонно прогрессирует в течение всей жизни. Возникают последствия патогенетических биохимических процессов, которые приводят к появлению основных клинических симптомов, таких как тремор, гипокинезия, мышечная ригидность и постуральная неустойчивость. Осложнения при Паркинсоне чаще всего относятся к неотложным состояниям, требующих немедленного медицинского вмешательства.
Неотложные состояния
Последствия Паркинсона, как правило, обусловлены длительным течением заболевания и ухудшением общего состояния больного, особенно на поздней стадии. Осложнения подразделяются на две большие группы.
| Причина | Виды | Описание |
|---|---|---|
| Осложнение заболевания | Акинетический криз | Относится к острой декомпенсации болезни Паркинсона, наблюдается на поздней стадии, проявляется отсутствием витальных функций: нарушение глотания, речи, сознания, ориентации в пространстве и прочие. На фоне регулярной усталости, отсутствия энергии, заинтересованности появляется такое последствие как депрессия. |
| Психические расстройства | Психотические расстройства представлены острым психозом, панической атакой, иллюзиями, ощущением «присутствия», галлюцинациями и делирием. | |
| Тяжелая вегетативная дисфункция | Последствия касаются нарушения работы вегетативной нервной системы. Согласно исследованиям у каждого пациента с диагнозом Паркинсона наблюдается два и более симптома:
| |
| Падение | Является последствием постуральной неустойчивости и нарушением центра тяжести тела больного Паркинсоном человека. | |
| Длительная иммобилизация | Последствиями становятся пролежни, снижение мышечной и жировой массы, запоры. | |
| Серотониновый синдром | Вызван комбинированием антидепрессантов и ингибиторов моноаминооксидазы (МАО) неселективного типа. Формируется чрезмерная стимуляция рецепторов серотонина и блокировка дофаминовых рецепторов. | |
| Осложнения леводопотерапии | Моторные флюктуации | Обусловлены нарушением чувствительности к основному препарату Леводопа, когда наблюдается отсутствие лекарственного эффекта, истощение разовой дозы и непредсказуемые эффекты «включения-выключения». |
| Дискинезии | Дискинезии относятся к приему препарата выбора, подразумевают непредвиденное снижение пиковой или конечной дозы. Могут проявляться одновременные двухфазные дискинезии. |
Последствия болезни Паркинсона в результате дофаминергического дисбаланса развиваются по двум направлениям: гипофункция системы дофамина («выключение») или гиперфункция («включение»). Выключение или синдром «OFF» включает акинетический криз или гиперпирексию, а синдром включения «ON» — психические расстройства и тяжелую дискинезию.
Акинетический криз
Последствие относится к жизнеугрожающим состояниям способным привести к летальному исходу при ненадлежащей медицинской терапии. Характерные проявления:
- резкое снижение спонтанной двигательной активности;
- появление обездвиженности в течение нескольких часов;
- сознание спутано по типу стопора или ступора;
- движение в крупных суставах скованно или отсутствует;
- изменение работы вегетативной нервной системы – снижение артериального давления, недержание мочи, гипергидроз, усиление пульса;
- повышение общей температуры тела до 40-41°C.
Как правило, причиной акинетического криза выступает отмена Леводопы, самостоятельная коррекция дозы с тенденцией к снижению, блокада рецепторов дофамина или интеркуррентные заболевания.
Важно! Осложнения болезни Паркинсона могут возникать на фоне изменения гормонального баланса при определенной фазе менструального цикла. Описаны случаи отрицательного влияния женского гормона прогестерона.
К интеркуррентным заболеваниям относятся сопутствующие патологии: инфекции внутренних органов, мягких тканей и костей, потеря жидкости (дегидратация) при рвоте, поносе, кровотечении, нарушение электролитного баланса и другие.
Опасен Паркинсон не только акинетическим кризом, но и осложнениями во время него. У человека истощаются запасы энергии и полезных веществ при гипертермии, разрушаются ведущие белковые связи (при температуре свыше 40 °C), велика вероятность аспирационной пневмонии и почечной недостаточности, появляется тромбоз глубоких вен нижних конечностей и угрожающее состояние тромбоэмболии легочной артерии.
Психические расстройства
Последствием болезни Паркинсона может стать острый психоз и паническая атака в большинстве случаев на фоне приема психотических препаратов (нейролептики). Механизм появления обусловлен блокированием рецепторов дофамина. Развивается в первые дни назначения лекарственного средства или самостоятельным увеличением суточной дозировки.
Злокачественный нейролептический синдром формируется в любом возрасте, наибольшее количество случаев зарегистрировано у мужчин средней и старшей возрастной группы. К факторам риска относятся:
- инфекционные заболевания;
- обострение хронических болезней внутренних органов;
- истощение, кахексия;
- массивная потеря жидкости (дегидратация);
- акинетический криз.
При лекарственно-индуцированном психозе возникают галлюцинации, иллюзии, бред, галлюциноз. Больные могут испытывать страх быть отравленным. Создаются иллюзии быть покалеченным близкими или ухаживающим персоналом. Появляются последствия в форме бреда преследования и бреда ревности.
Осложнения болезни Паркинсона достигают максимального пика спустя 2-3 дня, могут купироваться без дополнительной терапии по истечению 1-2 недель. Лабораторное последствие психоза – повышение показателей креатинкиназы и лейкоцитов крови.
Синдром дискинезии-гиперпирексии и флюктуации
Тяжелое последствие Паркинсона – развитие дискинезии с гипертермией и флюктуации. Характеризуется появлением рабдомиолиза – разрушение мышечной ткани, высокой температурой тела, уменьшением мышечной массы.
Важно! Синдром дискинезии невероятно схож с акинетическим кризом, однако существенным отличием выступает преобладание симптоматики дискинезии, а не ригидности.
Базовая патогенетическая терапия последствия направлена на медленное постепенное снижение суточной и разовой дозировки дофаминергических препаратов. Первоочередным шагом в коррекции моторных флюктуаций является нормализация всасываемости в кишечнике противопаркинсонической Леводопы. Чтобы устранить последствие, препарат выпивают за 50-60 минут до приема пищи, назначают средства, направленные на опорожнение кишечника. Важно сокращение в рационе белковой пищи.
Для регресса последствия Паркинсона в форме дискинезии рекомендовано фракционное применение Леводопы. Доза немного снижается, а кратность приема увеличивается. Такое порционное назначение относится к терапевтической стратегии, способной замедлять период «OFF». Последствия в старости болезни Паркинсона нейтрализуются дополнительной индивидуальной комбинацией противопаркинсонических медикаментов. Хорошо зарекомендовал себя Амантадин.
Серотониновый синдром
Последствием усиленной стимуляции серотониновых рецепторов выступает серотониновый синдром. Характеризуется быстрым развитием (от 1 часа до 24 часов) на фоне резкого повышения суточной дозы антидепрессантов. Доминирующие синдромы последствия:
- Нарушения двигательной сферы: мышечные сокращения нижних конечностей, повышены рефлексы ног, дрожание.
- Изменение работы вегетативной системы: покраснение лица, усиление сокращение сердца, мидриаз, гипергидроз и прочее.
- Психоэмоциональная лабильность: нарушение ориентации во времени и пространстве, спутанность сознания, тревожность, галлюцинаторные последствия.
Иногда может появляться высокая температура тела, одновременное сокращение всех групп мышц с выгибанием спины (опистотонус), судороги, парестезии, что может быть расценено как акинетический криз, нарушение мозгового кровообращения и другие поражения центральной нервной системы.
Видео
138
Источник
Одним из недугов людей пожилого возраста является болезнь Паркинсона. Если у кого-то из ваших близких есть подозрения на болезнь Паркинсона, последствия которой могут быть необратимыми, необходимо тщательно изучить симптоматику, чтобы а в случае ухудшения самочувствия оказать правильную помощь.
Болезнь Паркинсона — хроническое заболевания нервной системы. Оно характеризуется замедленностью в движениях, скованностью и тремором (дрожанием) мышц. При таком заболевании также может частично теряться устойчивость человека и наблюдаться появление иных симптомов. Кроме того, паркинсонизм носит прогрессирующий характер. Болезнью Паркинсона страдает 1% людей пожилого возраста. И мужчины, и женщины подвержены ей одинаково. Случаи появления недуга в молодом организме очень редкие.
Впервые такое заболевание обнаружил британский врач Джеймс Паркинсон в 1817 году. Примерно в 60-х годах прошлого века был определен важный момент: в процессе прогрессирования болезни утрачиваются клетки мозга, продуцирующие дофамин. Это стало очень важным открытием, и дальнейшие исследования болезни Паркинсона начались именно с этого момента.
Диагностикой этого заболевания занимается врач-невролог. Необходимо выбрать опытного специалиста, который подберет своевременное правильное лечение для сохранения бытовой и профессиональной активности больного на долгое время.
Основные симптомы паркинсонизма
Из-за нарушения выработки дофамина в головном мозге мозговые центры не могут нормально работать. Именно эти области в толще больших полушарий под корой головного мозга обеспечивают человеку плавность движений. Вследствие этого нарушается координация и проявляются следующие симптомы:
- Двигательные зоны коры головного мозга перевозбуждаются, что приводит к тонусу мышц, из-за которого появляется дрожание — тремор. Для тремора мышц характерны специфические движения пальцев рук, напоминающие «скатывание шариков». В состоянии покоя дрожание имеет тенденцию усиливаться.
- Гипокинезия — ослабление мимики, замедленность движений.
- Ригидность — утрата эластичности мышц. При отсутствии лечения такой симптом может привести и к полному обездвиживанию.
- У больных нарушается осанка, координация движений, равновесие. Часто пожилые люди выглядят согнувшимися.
- В некоторых случаях перед нарушением двигательных функций больные страдают запорами, расстройствами сна, депрессиями. Случаи нарушения обоняния тоже не исключаются.
- Принимая вертикальное положение, больной на поздних стадиях испытывает снижение артериального давления, нарушение мочеиспускания, потенции.
- У большинства больных не наблюдается снижения интеллекта (деменции), однако на поздних стадиях деменция может проявляться. Большая часть пациентов на любой стадии болезни Паркинсона страдает депрессиями.
Конечно, не все симптомы появляются сразу. Они медленно и постепенно нарастают. При правильном лечении паркинсонизм не оказывает существенного влияния на продолжительность жизни.
Причины заболевания
Основную причину появления болезни Паркинсона связывают с неправильной работой «черного вещества». Структура расположена в среднем мозге, и пигментные нервные клетки, расположенные в черном веществе, по непонятным до сих пор причинам поражаются. Пигмент теряется, и его концентрация становится ниже нормального значения. Вместе с утратой пигмента клетки теряют дофамин — вещество, регулирующее работу двигательной активности. Обеднение дофамином приводит к дисбалансу в различных системах мозга, что влечет за собой появление симптомов болезни.
Диагностика паркинсонизма
На первоначальном этапе вам необходим осмотр врача-невролога. Затем обычно проводят компьютерные исследования или магнитно-резонансную томографию. Посредством МРТ не обнаруживаются изменения в мозге, связанные с болезнью Паркинсона. Такие исследования проводят с целью исключить похожие болезни (опухоли, дегенеративные или сосудистые изменения).
Однофотонная эмиссионная томография (ОФЭКТ) помогает выявить нарушения работы мозга еще до появления болезни Паркинсона. Но не всегда можно с уверенностью определить конкретное заболевание и отличить похожие. Чаще всего ОФЭКТ проводится для того, чтобы разграничить болезнь Паркинсона с выявленными симптомами дрожания и эссенциальный тремор — другое нервное заболевание, которое существенно отличается. Особенно ОФЭКТ актуально перед проведением хирургического вмешательства.
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) повышает точность диагноза в случаях сомнения.
ПЭТ и ОФЭКТ проводятся редко. Во-первых, такие исследования достаточно дорогостоящие, а, во-вторых, не всегда нужны. В большинстве случаев врач-невролог после внимательного осмотра больного может поставить верный диагноз без проведения дополнительных исследований.
Лечение болезни Паркинсона
Эффективного лечения этой болезни до сих пор не существует, однако на прилавках аптек достаточно препаратов, которые поддерживают состояние организма и позволяют гораздо легче переносить симптомы. Больному нужно ежедневно принимать лекарства на протяжении всей болезни. Препараты и схему приема определяет для пациента врач-невролог. Препараты, которые вводятся внутривенно, используются только в случаях акинетического криза, то есть неотложного состояния паркинсонизма.
Лучше всего помогают лекарства, которые восполняют теряющийся дофамин в клетках мозга. Но если долго принимать подобные препараты, особенно в высоких дозах, может появиться осложнение в виде непроизвольных движений. Нередко больные мирятся с таким осложнением и принимают препарат для устранения скованности мышц. Существует только единственный случай, когда при паркинсонизме приходится прибегнуть к хирургическому вмешательству, имплантация электродов для уменьшения непроизвольных движений.
Для каждого пациента врач индивидуально определяет круг препаратов, которые помогут избежать осложнений. Это другая группа лекарств.
Для того, чтобы найти эффективное лекарство от болезни Паркинсона, проводятся исследования, и в скором времени, возможно, такое средство найдется.
Последствия в случае игнорирования лечения
Последствия болезни Паркинсона могут быть очень тяжелыми: заболевание медленно, но верно снижает качество жизни больного, приступы страха и боязнь выйти в люди приводят к социальной дезадаптации. Постоянные ограничения физического здоровья значительно ухудшают бытовую активность человека и подвергают его нервным расстройствам и депрессивным состояниям.
Болезнь Паркинсона влечет за собой и другие заболевания. К примеру, есть случаи, когда на поздних стадиях появляется эпилепсия — хроническое заболевание нервной системы, возникающее из-за чрезмерной нейронной активности. Оно проявляется как повторные приступы, опасные для жизни человека. Вне эпилептических приступов никаких симптомов болезни у пациента нет.
Медико-социальная экспертиза определяет для больных с паркинсонизмом три степени инвалидности:
- III группа инвалидности присваивается больным, имеющим один или два ярко выраженных признака болезни Паркинсона: это может быть паралич, тремор или ригидность мышц; при этом у сохраняется способность к труду;
- II группа инвалидности дается пациентам, уже не способным заниматься профессиональной деятельностью, но при этом обслуживать себя они еще в состоянии;
- I группа инвалидности присваивается пациентам, которые потеряли способность самообслуживания.
Степень инвалидности определяется как тяжесть заболевания человека без поддержки организма лекарственными препаратами.
Если на вашем пути появился такой недуг, как болезнь Паркинсона, не откладывайте визит к неврологу. Пообщайтесь с такими же больными и выясните, как они справляются с заболеванием. Поделитесь своим диагнозом с родными, чтобы в случае ухудшения здоровья они могли оказать вам помощь и поддержку органов социальной защиты. Если вы испытываете депрессивные состояния, не стесняйтесь обращаться к психологу, неврологу и другим специалистам.
Паркинсонизм — трудность, которую вам нужно научиться стойко преодолевать.
Оцените статью:
1 голосов, в среднем: 5,00 из 5
Загрузка…
Источник
Болезнь Паркинсона — второе по распространенности нейродегенеративное заболевание. Его последствия — постоянные боли, паралич, сокращение срока жизни. Врачи клиники «Панацея» рассказывают, чем опасно заболевание и как распознать его вовремя.
Начинается безобидно
Уже за 10-15 лет до основной стадии появляются первые симптомы. Они разнообразны — это может быть чувство скованности, легкие нарушения моторики, проблемы с ЖКТ или даже нарушения обоняния. Часто появляются нарушения сна, склонность к депрессиям (в половине случаев). Характерный признак — неосознанные размахивания руками и ногами в фазе быстрого сна.
Заболевание начинает проявляться ощущением скованности, ограниченности движений в одной из рук или ног. Постепенно это чувство увеличивается, могут появляться нарушения моторики, чувство скованности распространяется на туловище. На второй стадии процесс распространяется на обе стороны тела.
Болезнь Паркинсона прогрессирует постепенно: появляются проблемы с поддержанием равновесия, движения становятся все более нарушенными. Это приводит к потере самостоятельности, обездвиженности. Некоторое время пациент сохраняет способность стоять и ходить. На финальной стадии утрачивается и она.
Характерные проявления
Тремор. Это — дрожание рук, ног, головы. При болезни Паркинсона оно возникает в состоянии покоя. Когда человек пытается двигаться, тремор проходит.
Скованность, перенапряжение мышц. Затрудняет движение, может провоцировать мышечные боли. Со временем делает невозможным выполнение даже простых действий.
Изменение осанки. Спина становится сгорбленной, голова наклонена вперед. Из-за гипертонуса мышц руки поджимаются к телу.
Изменение походки. Становится семенящей: человек делать небольшие шаги, почти не отрывает ноги от пола. Ему сложно удерживать равновесие.
Скованность движений. Человеку сложно начать движение и прекратить его. Движения становятся бедными, замедленными. Это распространяется на мимику — со временем ее активность снижается, лицо перестает выражать эмоции.
Болезнь Паркинсона сопровождается нарушениями речи. С одной стороны она становится монотонной, тихой, невнятной, с другой — перестает быть понятной, дикция ухудшается из-за обильного слюноотделения.
При развитии заболевания нарушается психическое состояние. Человек становится подавленным, тревожным, подверженным депрессиям. На этом фоне начинаются нарушения сна, повышается склонность к деменции. Постепенно утрачивается способность к общению, появляется замкнутость. Болезнь Паркинсона может провоцировать серьезные изменения поведения: агрессию, подозрительность, проблемы с памятью.
Чем опасна болезнь Паркинсона?
Заболевание развивается постепенно. Если пациент не проходит лечение, то уже через 3-5 лет после появления первых специфических симптомов он теряет трудоспособность. В среднем через 8 лет появляются проблемы с самостоятельностью — человеку нужна посторонняя помощь при выполнении даже простых действий. Через 10-12 лет наступает инвалидность с полной потерей двигательных способностей.
Врачи клиники «Панацея» отмечают, что своевременное лечение может замедлить развитие болезни в 2 раза и больше. Важен и настрой самого пациента: если он стремится сохранять активность, настроен на преодоление заболевания, оно будет развиваться медленнее.
Без лечения тяжелые последствия болезни Паркинсона появляются уже через несколько лет.
Потеря самостоятельности. Из-за тремора, дрожания рук, скованности мышц человек не может обслуживать себя самостоятельно. Ему нужен постоянный уход. Двигательная активность постепенно снижается, человек лишается возможности нормально двигаться. Ему нужна помощь в посещении туалета, приеме еды, одевании и т.п.
Проблемы с общением. Человек становится подавленным, развивается апатия, склонность к депрессии. Он не хочет общаться с другими людьми, испытывает дискомфорт из-за изменившейся дикции, утраченной мимики. Если пациент оказывается лишенным общения, речевые навыки постепенно утрачиваются.
Боли. Болезнь Паркинсона сопровождается болевыми синдромами нескольких видов. Боль сопровождает двигательные нарушения и появляется вместе с ними или незадолго до них (в 36% случаев). В 64% случаев болевой синдром появляется по мере развития заболевания. Чаще это — мышечные или скелетные боли, связанные с двигательными нарушениями. Они являются хроническими. Обезболивающие препараты эффективны в течение некоторого времени, но постепенно их действие снижается. Чем дальше заходит заболевание, тем сильнее боли.
Деменция. Часто сопровождает болезнь Паркинсона, приводит к появлению целого ряда психических нарушений. Человек утрачивает основные навыки, теряет память, перестает узнавать близких. Он может становиться подозрительным, агрессивным, отказываться общаться.
Неврологические нарушения. Их проявления постепенно увеличиваются. Это могут быть нарушения сна, судороги, галлюцинации и т.п. Некоторое время их можно контролировать медикаментозно.
Болезнь Паркинсона опасна в первую очередь тем, что способов ее лечения нет: если она прогрессирует, улучшить состояние человека, вернуть ему активность нельзя. Лечение наиболее эффективно при ранней диагностике: адекватная терапия позволяет замедлить развитие заболевания, надолго сохранить трудоспособность и нормальное самочувствие.
Подписывайтесь ✔ на наш канал, ставьте лайки ????!
Источник