Болезнь паркинсона в пожилом возрасте лечение

Синдром Паркинсона – это заболевание, которое встречается преимущественно в пожилом возрасте. У мужчин это заболевание встречается чаще, чем у женщин. Главные признаки заболевания — дрожание всего тела в сочетании с нарушениями движений.

Первое описание этого заболевания было сделано в 1817 году британским кардиологом Дж. Паркинсоном.

Причины и механизм развития болезни

Болезнь Паркинсона – это наследственное хроническое заболевание, природа которого точно не установлена. Но существует также понятие «синдром Паркинсона» или паркинсонизм — группа симптомов, появляющихся при различных заболеваниях и интоксикациях, как правило, в пожилом возрасте.

Самой частой причиной развития синдрома Паркинсона являются атеросклероз сосудов головного мозга, последствия черепно-мозговых травм и перенесенных нейроинфекций (например, энцефалита), отравления тяжелыми металлами и химическими веществами, длительный прием некоторых лекарств, возрастные дегенеративно-дистрофические изменения в головном мозге и т.д.

Под действием различных факторов в головном мозге происходит разрушение структур, вырабатывающих нейромедиатор (вещество, с помощью которого передается информация с нейрона на нейрон) дофамин. Нарушение связи между нейронами приводит к возникновению характерной симптоматики.

Может быть интересно: Острое зрение в пожилом возрасте

 Симптомы заболевания

 Заболевание начинается незаметно. Чаще всего первым симптомом является дрожание конечностей. Но так бывает не всегда, иногда преобладают такие симптомы, как ригидность (скованность) всего тела и замедленные движения. Разница в развитии основных признаков позволили выделить следующие формы заболевания: 

• с преобладанием тремора (дрожания) во всем теле; остальные признаки выражены незначительно;
• акинетическая – преобладают симптомы общих двигательных нарушений движений, заторможенность;
• акинетико-ригидная – двигательные нарушения плюс скованность мышц всего тела; феномен зубчатого колеса: при сгибании или разгибании конечности больного врачом, мышцы оказывают толчкообразное сопротивление;

скованность мышц приводит к развитию согнутой «позы просителя»; походка шаркающая;

• ригидно-дрожательная – мелкоритмичный тремор в покое проходит при произвольных движениях; скованность всех мышц.

 При прогрессировании заболевания появляются нарушения со стороны внутренних органов и систем, связанные с работой гладкой мускулатуры: запоры и редкое (иногда наоборот частое) мочеиспускания.

 Снижение артериального давления может вызывать ортостатические обмороки – потерю сознания при переходе из горизонтального в вертикальное положение. Со временем болезнь может прогрессировать до тяжелых стадий и приводить к инвалидности.

 Сколько с ней живут? Это зависит от того, насколько вовремя начали лечить заболевание. При правильном лечении больные живут десятилетиями.

 Лечение болезни Паркинсона

 В настоящее время разработаны методы лечения, позволяющие замедлить прогрессирование этого заболевания. Медикаментозное лечение включает следующие препараты:

•  Леводопа и Карбидопа – двалекарственных вещества, которые назначают одновременно;

Леводопа превращается в головном мозге в дофамин, а Кардидопа подавляет ее образование в периферических нервных тканях, что значительно уменьшает побочные эффекты этого лекарства; различными фармацевтическими компаниями эти лекарства выпускаются под торговыми названиями: Веро-Левокарбидопа, Допар, Допафлекс, Дуэллин, Зимокс, Изиком, Карбидопа и Леводопа, Наком, Синдопа и др.

• Мадопар (Леводопа и Бенсеразид) – действует по тому же принципу, что и Леводопа + Карбидопа, но оказывает более быстрое действие, контролируя проявления болезни Паркинсона круглые сутки.

 Чтобы снизить побочные эффекты Леводопы, снижают дозировку препарата, сочетая его прием с другими лекарствами, стимулирующими выработку дофамина — Селегилином, Разагилином, Энтакапоном и др.

 Лечение народными средствами также помогает улучшить состояние больных. К таким средствам относятся: настойка из цветков лофанта анисового.

 Нужно взять 1,5 столовых ложки измельченных цветков, залить 0,5 л водки, настаивать в темном месте 2 недели, периодически встряхивая. Принимать по 20 капель 3 раза в день за полчаса до еды. Препарат Способствует уменьшению дрожания.

 Какого ухода требуют больные с синдромом Паркинсона

 Болезнь Паркинсона у пожилых людей сопровождается нарушением движений. Интеллект также может пострадать, но это случается не всегда. Поэтому при уходе за больными им стоит максимально доверять. Они должны по мере возможности выполнять движения самостоятельно, чтобы не увеличить прогрессирование двигательных нарушений. В комнате больного стоит оставить минимум мебели и других предметов, которые мешали бы ему передвигаться.

 Заранее позаботьтесь о специальных приспособления, помогающие больному безопасно двигаться. Это различные резиновые коврики (оно особенно нужны в ванной), поручни и т.д.

 Уход за пожилыми с синдромом Паркинсона должен включать в себя также контроль за приемом больным лекарств. Делать это нужно ненавязчиво, помня о том, что у большинства больных интеллект не страдает.

При этом нужно следить за психическим состоянием больных: их настроением, ночным сном и т.д. Появление плаксивости, агрессивности, раздражительности, депрессии не должно пройти мимо ухаживающего. Об этом нужно сообщит врачу для назначения соответствующего лечения.

 Продолжительность жизни и ее качество больных с синдромом Паркинсона во многом зависит от вовремя начатого лечения и правильного ухода.

Болезнь Паркинсона – хроническое неврологическое заболевание, характерное для пожилых людей. Все начинается с легкого тремора мышц, а заканчивается полной потерей двигательной и интеллектуальной активности, а потом и смертью. Однако это заболевание не приговор — своевременная диагностика и правильное лечение будут залогом долгой и вполне комфортной жизни человека.

Болезнь Паркинсона что это такое?

Болезнь Паркинсона (БП) – это неизлечимое дегенеративное заболевание ЦНС, характеризующееся потерей контроля над координацией движений. Паркинсонизм прогрессирует очень медленно, поэтому оценить течение патологии возможно только при проведении анализа нескольких лет жизни больного. 

Патологические модификации при БП локализуются в черной субстанции мозга, где начинается разрушение нейронов, отвечающих за выработку важного нейромедиатора – дофамина. Данное хим. вещество обеспечивает контакт между клетками черного вещества и полосатого тела мозга. При нарушении этого процесса человек утрачивает способность координировать и управлять своими двигательными функциями.

Причины возникновения болезни

Так как точные причины заболевания не установлены, специалисты выделяют ряд факторов, которые способствуют формированию патологии. К ним относятся:

• наследственная предрасположенность – доказано, что в 20% от всех случаев в прошлых поколениях ближайшие родственники пациента также страдали от паркинсонизма;
• наличие свободных радикалов в черной мозговой субстанции – такие частицы вызывают окислительные процессы в органе, что ведет к необратимым повреждениям на пораженных участках;
• интоксикации мозга внутренними и внешними токсинами;
• генетические аномалии – ученые определили, что при наличии определенного гена, у молодых людей происходит развитие ювенильного паркинсонизма;
• нехватка витамина D у пожилых людей – увеличивает опасность поражения головного мозга свободными радикалами и токсическими веществами;
• формирование аномальных митохондрий в клетках мозга, провоцирующих развитие дегенерационных процессов в них;
• инфекционно-воспалительные поражения различных структур мозга – энцефалиты, вирусы, менингит и пр.;
• врожденные аномалии строения сосудов;
• атеросклероз;
• тяжелые сотрясения и ЧМТ – вызывают сбои в функционировании черного вещества;
• употребление наркотических препаратов и некоторых медикаментов (например, нейролептиков);
• злоупотребление алкоголем;
• неблагоприятная экологическая обстановка в регионе проживания.

Группа риска

Основная группа риска – пожилые люди. По распространенности недуг стоит на втором месте после болезни Альцгеймера и поражает около 1% лиц старше 60 лет и до 4% лиц старше 85 лет.

Есть случаи заболеваемости и у молодых людей, но они более редки (с ранним началом – до 40 лет и ювенальная – до 20 лет).

Исследователи считают, что заболеванию подвержены те, кто:

• имеет генетическую предрасположенность;
• проживает в сельской местности (вероятно, из-за контакта с удобрениями);
• работает в сфере химической промышленности;
• живет вблизи промышленных предприятий;
• перенес инфекции нервной системы (например, энцефалит);
• имеет атеросклероз сосудов головного мозга;
• длительно принимал нейролептики (фенотиазинового ряда).

Перечисленные пункты не являются прямыми причинами заболевания, они могут лишь стать предрасполагающими факторами в развитии патологии.

Что интересно, курильщики и любители кофе болеют реже.

Причины заболевания у молодых

По статистике, число молодых людей (до 40 лет), страдающих болезнью Паркинсона, не превышает 20% от общего числа пациентов.

Поскольку случаев заболевания значительно меньше, чем у пожилых, диагностика усложняется. Выслушав жалобы на боли в теле (из-за непроизвольных мышечных сокращений), лечащий врач может подумать про артрит.

Основные причины заболеваемости среди молодых людей:

• наследственность;
• черепно-мозговые травмы;
• перенесенный энцефалит.

Помимо основных физических симптомов (дрожь в конечностях, ригидность мышц и т.д.), у больных отмечаются и психические нарушения. Молодые пациенты описывают свое состояние как апатичное и безразличное, отмечают появление бессонницы, потерю смысла жизни, утрату инициативы.

Диагностика заболевания

Диагностика болезни Паркинсона начинается со сбора жалоб, истории развития патологии. Пациент должен максимально точно отвечать на вопросы врача. Далее проводится неврологический осмотр и назначаются обследования.

 Инструментальная диагностика болезни Паркинсона включает в себя:

1. МРТ головного мозга. Обнаруживаются пустоты – участки отмершей нервной ткани.
2. КТ головного мозга. Диагностируется лейкоареоз – разрастание белого вещества.
3. ПЭТ (Позитронно-эмиссионная томография) мозга. Обнаруживается уменьшение клеток, вырабатывающих дофамин.
4. Транскраниальная сонография. Современный, эффективный способ увидеть усиление сигнала от патологических очагов.
5. Однофотонная эмиссионная компьютерная томография. Используется редко Дает трехмерное изображение мозга, где видна работа участков, вырабатывающих дофамин.

Лабораторные методы:

• выявление генетических дефектов при первичной форме;

• обнаружение телец Леви – это диагностика после смерти пациента.

Используется тест с Леводопой (противопаркинсонический препарат) – положительный эффект от разового приема препарата.

Сколько живут с болезнью Паркинсона?

Паркинсонизм – это не приговор, при правильно подобранной терапии и надлежащих условиях проживания, больной человек может прожить полноценную и долгую жизнь.

Если говорить о том, сколько живут с болезнью Паркинсона, то необходимо учесть ряд определенных обстоятельств:

• на какой стадии был обнаружен недуг;
• возраст человека;
• общее состояние здоровья;
• комфортность и обеспеченность домашних условий.

Средняя продолжительность жизни людей с Болезнью Паркинсона указана в таблице:

Симптомы и признаки у женщин  

На начальной стадии заболевания появляются первые признаки паркинсонизма:

• упадок сил: наблюдается хроническое недомогание и расстройство сна;

• изменения в походке: шаги становятся более замедленными, короткими, возникает чувство неустойчивости, поэтому человека немного пошатывает при ходьбе;

• невнятная ресчь: пациент периодически сбивается с мысли, забывает суть диалога;

• меняется почерк: буквы выглядят очень маленькими, могут отличаться между собой по размеру и стилю;

• безэмоциональность: лицо больного выглядит абсолютно неэмоциональным, мимика практически полностью отсутствует;

• депрессии: появляются длительные беспричинные депрессии, резко меняется настроение;

• мышечная ригидность: мышцы неестественно напряжены;

• тремор: самопроизвольное вздрагивание нижних и верхних конечностей.

Раннее диагносцирование недуга поможет больному значительно сохранить качество жизни. По мере прогрессирования болезни развивается и симптоматика.

Появляются основные симптомы заболевания:

• усиление ригидности: двигательные мышцы находятся в сильном напряжении, человеку трудно осуществлять какие-либо движения;
• маска: лицо имеет выражение маски;
• руки/ноги постоянно согнуты: при попытке вернуть конечность в нормальное положение движения выглядят прерывистыми, толчкообразными — симптом зубчатого колеса;
• тремор:кисти рук находятся в непрекращающемся дрожании (визуально напоминает счет монет пальцами или катание мячика), кроме того отмечается подрагивание подбородка и стоп, данные симптомы отступают только в период сна;
• бардикинезия: чрезмерное замедление действий (повседневные процедуры – чистка зубов, одевание, умывание выполняются по несколько часов);
• спазмы мыщц: мышечные спазмы во всем теле;
• острое расстройство координации: учащаются падения при вставании, ходьбе;
• нарушения дефекации: (запоры) и мочеиспускания (недержание мочи);
• депрессия: тяжелое депрессивное состояние – человек становится пугливым, неуверенным в себе, боится многолюдных мест;
• речь: плохо распознается, голос становится гнусавым, при разговоре часто повторяются одни и те же слова;
• фрагментарная потеря памяти;
• расстройство режима отдыха: присутствие ночных кошмаров, оцепенения мышц мешает человеку спокойно спать;
• увеличивается потоотделение;
• слюнотечение;
• деменация: нарушение интеллектуальных способностей (заторможенное мышление, невнимательность, изменение личности);
• сухость кожных покровов: перхоть на голове.

Симптомы и признаки у мужчин

Есть ли различия у мужчин и женщин в проявлении паркинсонизма? У всех симптоматика практически идентична, но стоит отметить, что мужчины чаще страдают от данной патологии и первоначальные признаки у них возникают раньше, чем у женщин. Кроме того, на фоне заболевания у мужской половины развивается импотенция, более ярко проявляются речевые и зрительные нарушения, замедляется мышление, появляется рассеянность и дезориентация в пространстве.

Женщины при паркинсонизме более подвержены депрессиям, у многих развивается слабоумие. Из-за данных различий медикаментозное лечение болезни у мужчин и женщин будет также отличаться.

Слабоумие развивается в 17% случаев при диагностировании болезни до 70 лет и в целых 83% случаев, если диагноз поставлен после 70 лет.

Человек с болезнью Паркинсона изменяется психологически — проявляются эгоизм, плаксивость, требование внимания к себе, возможно заискивание перед лицами, занимающими высокие должности. Важно понимать, что эти изменения не отражают истинное лицо больного, а являются трансформацией психики в следствие болезни. С такими людьми бывает сложно, но нужно запастись терпением — они не виноваты, что заболели.

Стадии

Существует классификация стадий заболевания по Хен и Яру. Она приведена в таблице.

Лечение заболевания

Терапия болезни Паркинсона продолжается на протяжении всей жизни. Медикаментов, способных излечить заболевание, не существует, однако, есть возможность снять симптомы, тем самым улучшив качество жизни больного.

Каждому из пациентов требуется индивидуальная терапия. В ходе лечения врач невропатолог подбирает виды препаратов и оптимальную дозировку, при необходимости корректируя ее.

Посещать невролога необходимо минимум раз в год, а лучше – чаще, чтобы всегда придерживаться актуальной схемы лечения.

Помимо посещения невролога, требуются консультации физиотерапевта, психолога, диетолога, логопеда, эрготерапевта. Направления к этим специалистам при необходимости выписывает лечащий врач-терапевт.

Медикаментозная терапия

Обычно при лечении болезни Паркинсона применяют консервативные методы, в частности постоянный прием медикаментов. Основная задача медикаментозной терапии – предотвращение развития и прогрессирования недуга, купирование признаков нейродегенерации и улучшение двигательной активности человека.
Стандартное лечение заболевания предполагает использование следующих препаратов:

• препарат «Левопода» – стабилизируют процессы образования дофамина;
• агонисты/Амантадины – стимулируют рецепторы, которые отвечают за выработку нейромедиатора;
• ингибиторы моноаминоксидазы – останавливают разрушение дофамина;
• холинолитики – поддерживают требующийся хим. состав клеток мозга;
• витамин D, В и С – способствуют корректной деятельности ЦНС.

Моторные нарушения

К моторным нарушениям относятся физические проявления заболевания, как тремор, гипокинезия, ригидность.

Основной применяемый препарат – «Леводопа». Назначается всем пациентам, так как является самым эффективным из всех существующих средств от паркинсонизма. Повышает уровень дофамина (который снижен при болезни Паркинсона) в головном мозге.

Леводопа устраняет такие симптомы, как дрожание, замедленность движений, ригидность мышц. Эффект препарата может иногда резко пропадать, вследствие чего симптомы возобновляются (медики называют это on-off флуктациями), но это нормальное явление.

Применяются и медикаменты других групп (амантадины, инкибиторы КОМТ, агонисты дофамина). Они менее эффективны, но также назначаются врачами.

Все препараты от паркинсонизма вызывают побочные эффекты: ухудшение самочувствия, слабость, непроизвольные действия, тошноту, рвоту.

При болезни Паркинсона нельзя применять метоклопрамид против тошноты – он усиливает симптомы паркинсонизма. Если есть необходимость, используйте «Домперидон».

При выраженных побочных эффектах нужно обратиться к неврологу и скорректировать схему приема медикаментов и их дозировку.

Хирургическое вмешательство

В редких случаях специалисты могут принять решение о назначении операции больному. Обычно это происходит на поздних стадиях паркинсонизма, когда прием лекарственных препаратов не дает положительных сдвигов. Раннее оперирование пациента может привести к образованию тяжелых проблем со здоровьем, поэтому в хирургии данный вариант не практикуется.
Для лечения болезни Паркинсона применяется три вида операций:

• таламотомия;
• паллидотомия;
• нейростимуляция.

Профилактика болезни

Профилактика болезни Паркинсона актуальна при наследственной предрасположенности. Предотвратить заболевание на 100% нельзя, но можно снизить вероятность его развития.

Для этого важно:

• отказаться от алкоголя;
• не иметь лишнего веса;
• придерживаться адекватного питьевого режима – не менее 500 мл воды в сутки;
• физическая активность – позволяет снизить риск вполовину;
• использовать средства защиты при работе с вредными веществами;
• регулярно употреблять кофе – 2 чашки в день при отсутствие противопоказаний, это активирует работу мозга, тонизирует его.

 Употребление продуктов, богатых антиоксидантами и витаминами, помогает замедлить развитие атеросклероза сосудов головного мозга. На фоне хорошего кровотока болезни сложнее появиться. Продукты для профилактики болезни Паркинсона. 

• шпинат;
• говядина;
• творог;
• морковь;
• яйца;
• зеленый горошек;
• орехи;
• лук репчатый

Лечение в домашних условиях

Домашняя терапия заболевания подразумевает применение нескольких способов в совокупности:
1. Лечебные ванны – водные процедуры с добавлением таких трав, как чабрец, липа, зверобой, шалфей, помогают снять тремор, мышечные спазмы и нервное напряжение. Самочувствие больного улучшается на определенный период, нормализуется сон.
2.ЛФК – для пациентов с болезнью Паркинсона разработан специальный комплекс упражнений, который подходит для каждодневных занятий. В результате улучшается координация движений, появляется чувство устойчивости, нормализуются двигательные функции.
3.Народная медицина – помогает справиться с неприятными симптомами и облегчить самочувствие больного. Народные способы лечения включают:

• употребление травяных отваров, чаев и настоек;
• ванночки с травами для ног;
• целебные примочки для конечностей.

К немедикаментозным способам лечения моторных нарушений относится лечебная физкультура. Упражнения направлены на тренировку ходьбы, равновесия, выполнения разных движений конечностями. Какие упражнения делать, расскажет и покажет врач. Хорошо бы приобрести велоэргонометр – домашний велотренажер с повышенной точностью настроек.

От болезни Паркинсона не застрахован никто, так как методов профилактики не существует. Если недуг все ?