Болезнь почек и бесплодие у мужчин

Диагноз бесплодие обычно ставится в тех случаях, когда пара, живущая регулярной половой жизнью, и не использующая средств контрацепции, в течение года не может зачать ребенка. При этом далеко не всегда в невозможности зачать ребенка виновата женщина. Примерно в половине случаев вина лежит именно на мужчине. В этом случае уместно говорить о мужском бесплодии.

О мужской репродуктивной системе

Мужские репродуктивные органы располагаются не только внутри тела, но также и вне его. Сперма и тестостерон, который отвечает за формирование половых признаков, вырабатывают яички. Сперма из яичек поступает в спиральные каналы эпидидимиса (придаток семенника, орган, сохраняющий и питающий сперму во время ее созревания). По семявыводящему потоку созревшая сперма поступает в семенные пузырьки. Полный цикл спермообразования занимает около 72 дней. Во время эякуляции секрет семенных пузырьков при смешивании с густой жидкостью из простаты образует семенную жидкость.

Основополагающим фактором способности к зачатию у мужчин является сперматогенез, то есть развитие зрелой, нормальной спермы.

Мужское бесплодие: причины

После эякуляции в организме женщины сперма живет, сохраняя способность оплодотворить яйцеклетку в течение 48-72 часов. Именно поэтому самыми благоприятными для зачатия считаются сношения каждые 2-3 дня во время овуляции.

Подвижность спермы с точки зрения оплодотворения яйцеклетки также важна, как и число сперматозоидов. Мужчины, у которых в сперме содержится незначительное количество сперматозоидов вполне могут зачать ребенка при условии, что сперматозоиды характеризуются высокой подвижностью. Влияет на способность оплодотворения также и морфология сперматозоидов, и объем семенной жидкости.

Пострадать способность к оплодотворению может также из-за наличия варикозных вен в мошонке — данное заболевание можно назвать одной из наиболее распространенных причин мужского бесплодия.

Кроме этого, на мужское репродуктивное здоровье могут повлиять и трудности с эякуляцией, и обструкция в репродуктивных органах, и нарушение развития или функции яичек, и употребление некоторых лекарственных препаратов.

На сегодняшний день выделяют две формы бесплодия у мужчин — секреторную и обтурационную. Если говорить о секреторной форме, то в этом случае имеется нарушение образования сперматозоидов в канальцах яичек, обтурационная форма характеризуется наличием препятствий на пути сперматозоидов к мочеиспускательному каналу. Вне зависимости от того, о какой форме мужского бесплодия идет речь, практически всегда можно назначить эффективное лечение, которое приведет к желаемому результату.

Мужское бесплодие: секреторная форма

В данном случае яички просто не производят необходимого количества сперматозоидов, достаточного для достижения яйцеклетки, ее оплодотворения. Может быть и такая ситуация, когда у сперматозоидов есть дефекты строения или нарушена их подвижность.

В основе секреторной формы бесплодия обычно лежит воздействие на яички: варикоцеле, варикозное расширение вен. Также в качестве причины бесплодия у мужчин можно назвать водянку яичка, паховую грыжу, крипторхизм (неопущение в мошонку яичек), эпидемический паротит (свинка).

Кроме того, повреждения сперматогенного эпителия могут быть вызваны и разнообразными внешними факторами.

К таким факторам можно отнести длительное воздействие радиации, значительные по продолжительности и/или интенсивности электромагнитные колебания (поэтому не стоит носить современные средства связи возле паховой зоны, на поясе), высокие температуры (в зону риска попадают не только кочегары и сварщики, но и любители горячих ванн, сауны, поэтому после ванны или сауны рекомендуется охладиться — принять, к примеру, прохладный душ). Неблагоприятно на репродуктивную функцию воздействуют и регулярные велосипедные тренировки, особенно, если они носят профессиональный характер.

Приводят к нарушениям сперматогенной функции также и туберкулез, сифилис, тиф, длительный прием некоторых антибиотиков, антиандрогенов, стероидных гормонов, противоэпилептических, противоопухолевых препаратов и так далее. Недостаток витаминов и белка в пище, затянувшийся стресс, хроническое недосыпание, неблагоприятная экология, злоупотребление алкогольными напитками, сигаретами и наркотиками также приводят к снижению сперматогенной функции.

При лечении мужского бесплодия секреторной формы необходимо, прежде всего, устранить причину заболевания — лечение водянки яичка, варикоцеле, паротита, отмена лекарственного препарата, устранение неблагоприятного фактора. После того, как причина устранена, проводится общий курс терапии, который направлен на улучшение сперматогенной функции, и включает в себя нормализацию образа жизни, полноценное питание, витаминотерапию, прием препаратов, которые улучшают кровоснабжение органов мошонки. В общем, лечение мужского бесплодия секреторной формы — достаточно длительный, сложный и кропотливый, но не безнадежный процесс.

Мужское бесплодие: обтурационная форма

В данном случае нарушается, делается невозможным движение сперматозоидов по семявыносящим путям. Если движение нарушено по одной стороне, в сперме можно наблюдать снижение числа сперматозоидов. Если речь идет о двустороннем нарушении, в сперме сперматозоиды вовсе отсутствуют.

Развитие облитерации возможно по различным причинам. Наиболее часто развитие облитерации провоцируется перенесенным эпидидимитом — воспалением придатка яичка. После того, как воспаление стихает, протоки придатков яичка закупориваются или склеиваются, препятствуя попаданию сперматозоидов в семенные пузырьки. К этому же результату способны привести и травмы паховой области, яичек, особенно, если они не осматривались доктором и не проводилось лечение.

Иногда непроходимость семявыносящих путей обуславливается случайным повреждением этих путей во время операций на органах малого таза — прямой кишке, мочеточниках, мочевом пузыре и так далее. Может идти речь и о врожденном отсутствии семявыносящего протока или придатка яичника.

Лечение мужского бесплодия обтурационной формы заключается в оперативном восстановлении проходимости семявыносящих путей. В зависимости от протяженности участка облитерации можно говорить об успехе операции. Может выполняться или иссечение непроходимого для сперматозоидов участка или формирование для сперматозоидов нового пути.

Подводя итог всему вышесказанному, хочется сказать о том, что практически любую причину мужского бесплодия сегодня можно устранить. Однако только в том случае, если и пациент, и доктор действуют совместно. К сожалению, очень мужчины воспринимают известие о своем бесплодии не просто как болезнь, а как трагедию глобального масштаба, сразу опускают руки и не изъявляют никакого желания проходить лечение. И в таких случаях большая надежда возлагается на семью мужчины, его жену, которая должна поддерживать своего мужа, стараться создать наиболее благоприятную обстановку в семье, оказать всестороннюю поддержку.

Источник

Медицинский справочник болезней

Мужское бесплодие. Причины, методы лечения мужского бесплодия.

Бесплодие – неспособность зрелого организма к производству потомства.
Можно говорить о бесплодии, если в течение года регулярной половой жизни у супружеской пары (половые контакты не реже 1 раза в неделю) без использования противозачаточных средств, у женщины не наступает беременность.
Причиной бесплодия у мужчины могут быть болезненные изменения в половых железах (в яичках), либо в половых проводящих путях (т.е. в семявыносящих путях).
Примерно 30% бесплодия связано с теми или иными изменениями у мужчины, в 70% случаев — это женское бесплодие.
Бесплодие может быть абсолютным, если оно вызвано глубокими необратимыми изменениями в организме мужчины, и относительными, если причины его можно устранить.

Бесплодие у мужчин может зависеть либо от неспособности к совершению полового акта, либо от неспособности к оплодотворению.

Неспособность к совершению полового акта могут возникнуть из-за:

Повреждений или некоторых уродств полового органа (напр.гипоспадия),
Ослабления половых функций (импотенция).

Неспособность к оплодотворению при сохранении способности к совокуплению зависит от следующих причин:

Семя не может излиться по семявыводящему каналу при заращениях его в результате перенесенной гонореи, осложнившейся воспалением придатков яичков или предстательной железы.
Семя не содержит живых сперматозидов или содержит слишком мало, по следующим причинам:
- При недоразвитии яичек в тех случаях, когда они не опустились в мошонку – крипторхизм,
- При опухолях яичек,
- Осложнения после перенесенных инфекций: свинки, хламидии, трихомониазе и т.д.,
- Хронических инфекциях, в том числе и половых,
- Некоторых хронических отравлениях (фосфором, свинцом и др.),
- Нарушениях функций желез внутренней секреции, гормональные нарушения.
- При наличии в сперме антител (аутоиммунный процесс).

ЛЕЧЕНИЕ БЕСПЛОДИЯ У МУЖЧИН.

Лечение всегда должно быть строго индивидуально, длительное.

Устранение инфекционного фактора (трихомонады,гонореи,хламидий,уреаплазмы и т.д.) при его наличии.
Хирургическое восстановление семявыносящих путей у мужчины.
В дальнейшем при безрезультативном лечении, если не наступает беременность, то применяют методы искусственного оплодотворения: инсеминацию, экстракорпоральное оплодотворение.

Нарушения в работе органов репродуктивной системы могут быть вызваны различными провоцирующими факторами. К ним относят негативное воздействие стресса, инфекционное заражение, генетическую предрасположенность. Определить точную причину бесплодия у мужчины можно только по результатам диагностического обследования. Пройти его должны оба супруга.

Понять, что у мужчины бесплодие, можно после того, как женщина будет признана способной зачать и выносить ребенка.

Неспособность половозрелого мужчины стать отцом и удовлетворить любимую женщину является причиной, по которой разрушается множество браков. Многие мужчины считают, что обладая определенным опытом в интимной сфере, они могут не беспокоиться о наличии наследников. Это ошибочное мнение, половое влечение не влияет на вероятность зачатия ребенка. Наличие эрекции не гарантирует отцовства, мужчины не меньше, чем женщины страдают от мочеполовых заболеваний.

Семейные пары, которые хотят иметь ребенка, не должны пропускать наиболее благоприятные дни. К ним причисляют шесть суток до овуляции и день, в который яйцеклетка становится готова к оплодотворению. О наступлении овуляции свидетельствует устойчивое повышение базальной температуры и химические изменения в урине.

механической травмы,
ятрогенных изменений,
нарушений гормонального фона,
соматических заболеваний,
психогенных факторов,
инфекционного заражения,
сбоев в иммунной системе,
систематических патологий.

К этому перечню добавляют неправильный образ жизни, пагубные зависимости, стрессовые ситуации, несбалансированный рацион питания, недостаточная двигательная активность мужчины, неблагоприятные условия внешней среды.

Признаки мужского бесплодия

Специфических симптомов у бесплодия нет. Заподозрить данную патологию можно при возникновении следующих признаков:

К общим симптомам относят недомогание, слабость во всем теле, хроническую усталость. На начальном этапе клинические проявления бесплодия и заболеваний, способных его спровоцировать, отсутствуют. Патологические изменения в структуре репродуктивных органов могут вызвать возникновение простатита, доброкачественной гиперплазии предстательной железы, импотенция. Игнорирование общего недомогания чревато прогрессированием заболевания. Бесплодие у мужчины может быть спровоцировано варикоцеле. Патология излечима, но для полного избавления от ее симптомов потребуется длительное лечение и неукоснительное соблюдение предписаний доктора как на дому, так и в больнице.

Данное заболевание характеризуется расширением кровеносных сосудов, пронизывающих ткани, которые образуют яички. К перечню патологий, провоцирующих бесплодие, причисляют крипторхизм (неопущение тестикул), гидроцеле (накопление жидкости в мошонке), опухоли, гормональный дисбаланс, инфекции мочеполовой системы. Благодаря курсу общей терапии происходит восстановление функциональности яичек.

При появлении симптомов бесплодия, перечисленных выше, мужчине следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение. Чем раньше будет выявлена причина патологии, тем раньше врач назначит терапию. Отсутствие своевременного лечения ведет к необратимым патологическим изменениям, которые в дальнейшем вызовут обострение хронических патологий и развитие новых заболеваний.

Диагностические процедуры

Диагностику бесплодия осуществляют на протяжении нескольких этапов:

Сбор анамнеза. Лечащий врач интересуется историей болезни, наследственностью, имеющимися хроническими патологиями и индивидуальными особенностями.
Физикальный осмотр. Исследование осуществляют без применения специальных аппаратов. Результатом этой стадии обследования становятся сведения о состоянии слизистых оболочек, покрывающих половые органы.

Лабораторные анализы. Для определения точной причины недомогания требуются тщательные исследования. На этом этапе специалисты оценивают состав и концентрацию жидкостей организма (кровь, моча, семенная жидкость).

Инструментальные исследования. Посредством их проверяют состояние репродуктивных органов, выявляя патологические изменения в структуре тканей, которые их образуют.

Для выявления причины бесплодия у мужчины используют аппаратное исследование. Врач назначает УЗИ мошонки (изучение структурных изменений), допплеровское исследование (обнаружение изменившихся семенных пузырьков), метод ТРУЗИ (диагностика варикоцеле субклинического типа).

В результате диагностического исследования можно выявить секреторное, иммунологическое или обтурационное бесплодие. Клиническая картина разновидностей данной патологии разнится, поэтому для лечения требуется применение комплексной терапии.

К каким врачам обратиться

Чтобы определить, есть ли бесплодие у мужчины, необходимо обратиться к андрологу. Также мужчине потребуется консультация уролога, хирурга и терапевта. Выбор узкопрофильного специалиста зависит от первопричины патологии. Андролог ответит на все вопросы, интересующие пациента, выпишет направление на прохождение исследований.

Диагностика бесплодия – первый шаг к выздоровлению, от правильности ее проведения зависит результативность лечения, которое будет назначено позже. Подготовка к осуществлению диагностического обследования имеет первостепенное значение. Поэтому не стоит игнорировать рекомендации лечащего врача. Иначе сведения, выявленные в результате лабораторного и инструментального исследований, не будут точными, а терапия не принесет желаемого эффекта. Время потратится впустую, пациенту вновь придется проходить диагностическое обследование из-за имеющихся подозрений в бесплодии.

Помимо андролога придется посетить врачей, специализирующихся на других направлениях. Больному нужно пройти полное обследование. В перечень обязательно входят невропатолог, эндокринолог, окулист и сексолог. Возможно бесплодие спровоцировано психологическими комплексами или снижением функциональности внутренних органов. Для подтверждения (или опровержения) имеющихся подозрений относительно этиологии бесплодия необходимо пройти лапароскопию, компьютерную томографию, сальпингографию.

Какие анализы сдать

Чтобы определить причину развития патологических изменений, необходимо сдать определенные лабораторные анализы, среди них:

Спермограмма – необходима для определения количества жизнеспособных сперматозоидов, состояние протоков, выявление уровня непроходимости.
Анализ на гормоны – посредством его определяют патоспермию и азооспермию. Если есть признаки опухоли, потребуется выявление уровня пролактина в крови.
MAR-тест – используют для определения количественного состава семенной жидкости. На основании результатов данного исследования можно понять, какая разновидность бесплодия поразила мужчину. Это необходимо для назначения более эффективной терапии.

В этот список разрешено добавить ИФА, ОАМ, ОАК, биохимические анализы крови и мочи. Если бесплодие спровоцировано патологическими изменениями может потребоваться биопсия пораженной ткани. Это позволяет определить характер повреждений (при получении механической травмы) и вид возбудителя (вирусы, бактерии, грибки, ставшие причиной инфекционного заражения. Правильно проведенная диагностика бесплодия гарантирует выздоровление.

В период подготовки к сдаче лабораторных анализов необходимо следовать нескольким важным правилам:

3-4 дня перед сдачей биологического материала (семенной жидкости) нужно воздерживаться от сексуальных контактов.
На протяжении этого промежутка также запрещено посещать баню, солярий или сауну. То же касается алкогольных напитков, вредных продуктов питания, сильнодействующих медикаментозных средств.

В некоторых случаях необходимо прохождение цитогенетического обследования. Бесплодие у мужчины может быть спровоцировано хромосомными аберрациями. Сперму для анализа собирают посредством мастурбации. Биологический материал после окончания процесса помещают в стерильный контейнер. После этого его отдают в лабораторию. На проверку категорически запрещено приносить сперму, которая была собрана в презерватив.

Медицина шагнула далеко вперед, поэтому мужчинам, страдающим от бесплодия, следует выполнять все рекомендации лечащего врача. Для женщин существуют специальные препараты, стимулирующие овуляцию. Мужчины не должны опускать руки. Корректировка режима питания, регулярный прием гормональных препаратов и сеансы психотерапии помогут мужчине вылечить бесплодие. Если патология окажется необратимой, супруги могут обратиться к ЭКО, усыновлению.

В любом случае каждый из супругов должен пройти полное диагностическое обследование. Это необходимо сделать еще на этапе планирования беременности. Оба будущих родителя должны согласовывать свои действия друг с другом. Это повысит эффективность мер, принимаемых ими. Терапия должна проходить в благоприятных условиях. Нагнетание обстановки ведет к появлению непонимания, из-за этого многие браки рушатся. Нервозность, взаимные обвинения, разрушенные надежды негативно повлияют на общее состояние пациента. Мужское бесплодие не приговор, если методы лечения будут применены в полном соответствии с рекомендациями доктора.

Терапия должна проходить под контролем специалиста. Мужчине придется регулярно сдавать анализы, по результатам которых врач будет оценивать и проверять эффективность назначенного лечения от бесплодия. Своевременное прохождение контрольных лабораторных исследований позволит своевременно изменить терапевтическую схему исходя из новых сведений. Бесплодный брак – проблема, которую можно решить только при комплексном подходе в домашних условиях и стационаре.

Источник