Болезнь превращает в жидкость и газ

Кессонной или декомпрессионной болезнью (ДКБ) в медицине называется состояние, сопровождающееся комплексом патологических симптомов, возникающих на фоне резкого снижения атмосферного давления. Что характерно, наиболее часто кессонная болезнь наблюдается у профессиональных подводников, дайверов и несколько реже у летчиков.

Механизм заболевания заключается в том, что при быстром изменении атмосферного давления (от высокого к нормальному или от нормального к пониженному) газ, содержащийся в крови и тканях человека, начинает выделяться из жидкости, образуя пузырьки и заставляя вспениваться или «закипать» кровь в сосудах. Это в свою очередь может привести к формированию тромбов, серьезным повреждениям стенок артерий, развитию газовой эмболии и деструктивным процессам в мягкотканных структурах.

Иногда легкие признаки патологии могут наблюдаться у лиц, чья профессиональная деятельность не связана с погружением или перелетами, например, после быстрого подъёма на высоту по серпантину или, наоборот, в связи со спуском под землю (шахты). Но в этих случаях, как правило, не наблюдается серьезных последствий и медицинская помощь не требуется.

Симптомы и классификация кессонной болезни

При тяжелом течении кессонной болезни первые клинические проявления возникают уже на первых минутах после осуществления полного перехода человека из одних атмосферных условий в другие (например, сразу после всплытия на берег). У 50% больных характерные признаки заболевания проявляются в течение часа, у остальных на протяжении 6 часов, однако известны и случаи отсроченного появления симптоматики – через сутки или двое.

Поскольку выраженность клинической картины во многом зависит от степени тяжести повреждения внутренних органов и систем, болезнь принято подразделять на 4 формы.

Легкая форма

Большое количество газовых пузырьков приводит к сдавливанию нервных окончаний, а также вспениванию синовиальной жидкости, из-за чего человек ощущает сильную боль в области:

  • спины;
  • костных структур;
  • плечевых, локтевых и коленных суставов;
  • отдельных групп мышечной ткани.

Зачастую на фоне невралгии у пациентов также выявляется зуд, ливедо, увеличение лимфатических узлов и повышенная жирность кожи ввиду закупорки сальных протоков.

Форма средней тяжести

Сильная головная боль

В этом состоянии у больных часто диагностируется синдром Меньера в связи с поражением внутреннего уха, а также дисфункция ЖКТ, спазм сосудов сетчатки глаза, нарушение чувствительности. Характерной симптоматикой в данном случае является:

  • сильная головная боль;
  • тошнота;
  • головокружение;
  • рвота;
  • нарушения речи;
  • гемипарез;
  • «мушки» и огоньки в глазах;
  • затуманенность зрения;
  • психотические расстройства;
  • непроизвольное опорожнение мочевого пузыря;
  • диарея;
  • онемение конечностей.

Несмотря на серьезность возможных последствий, состояние является обратимым, и при оказании своевременной медицинской помощи данные симптомы бесследно проходят.

Тяжелая форма

При этой форме кессонной болезни поражается преимущественно спинной мозг на уровне среднегрудных сегментов, возможно нарушение сердечно-сосудистой деятельности и образование газовых эмболов в сосудах головного мозга и легких. Симптоматика имеет нарастающий характер. Наряду с признаками второй формы заболевания, больные отмечают:

  • выраженную боль за грудиной;
  • упадок сил, неспособность самостоятельно передвигаться;
  • внезапный сильный сухой кашель;
  • потерю равновесия;
  • одышку или невозможность совершить полноценный вдох;
  • шум в ушах;
  • припухлость конечностей или отек всего тела.

При ухудшении состояния может наблюдаться поверхностное дыхание, снижение показателей артериального давления, характерные признаки гипоксии и потеря сознания.

Летальная форма

Возникает при полной блокировке кровообращения газовыми эмболами, человек умирает в результате острой сердечной недостаточности, инфаркта миокарда, кровоизлияния в легкие или мозг.

Состояние при кессонной болезни крайне нестабильно. Так, тяжелая форма иногда может самостоятельно перейти в легкую или, наоборот, легкая форма за несколько часов может стать тяжелой, что спровоцирует развитие осложнений и смерть. В связи с этим очень важно не игнорировать первые признаки заболевания, а сразу обратиться к врачу!

Диагностика и лечение

Врач может диагностировать болезнь при физикальном осмотре пациента, опираясь на данные анамнеза. С целью определения масштаба повреждений и разработки тактики дальнейшего лечения больному могут назначить следующие виды срочных обследований:

  • рентгенография;
  • МРТ;
  • электрокардиография;
  • УЗИ и КТ внутренних органов.

Барокамера

В зависимости от состояния пациента, выраженности симптомов и характера полученных данных в процессе обследования может осуществляться наблюдение в динамике, или назначаться срочная лечебная рекомпрессия. Больного помещают в барокамеру, в которой создают специальные условия – уровень атмосферного давления повышается приблизительно до тех показателей, которые были при максимальном погружении под воду. Это необходимо для того, чтобы пузырьки газа, образовавшиеся в сосудах, начали растворяться, и восстановилось нормальное кровообращение.

Длительность процедуры составляет не менее 30 минут, после чего для ускорения выведения азота больному подается чистый кислород. Далее назначается симптоматическая терапия, которая включает в себя:

  • внутривенное вливание солевых растворов (а также глюкозы и плазмы);
  • сосудорасширяющие препараты;
  • спазмолитики;
  • средства, нормализующие сердечно-сосудистую деятельность и работу ЦНС.

Больному также показаны местные тепловые процедуры (соллюкс, парафиновые ванны, диатермия).

Прогноз

Согласно данным медицинской статистики, около 80% всех пациентов с кессонной болезнью вылечиваются и возвращаются к нормальному образу жизни, а летальные случаи встречаются крайне редко (обычно только при отсутствии специализированной помощи пострадавшему), что позволяет сделать условно удовлетворительный прогноз.

Источник

Декомпрессионная болезнь – это состояние, при котором газы, растворенные в крови и тканях организма, выделяются в кровь в виде пузырьков, разрушают клеточные стенки, кровеносные сосуды, блокируют кровоток. Это состояние также называется кессонной болезнью. Возникает она чаще всего при неправильном, слишком быстром подъеме с глубины или при длительном пребывании на глубине.

Признаки

Обычно симптомы появляются через 1-2 часа после подъема с глубины. Однако они могут появиться и в процессе его, и спустя 6-12 часов. Хотя это случается довольно редко.

В зависимости от проявлений выделяют три формы декомпрессионной болезни – легкую, среднюю и тяжелую.

Читайте также:  Средства при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

Легкая (кожная) форма кессонной болезни проявляется покраснением, сыпью и зудом, иногда отеками или красными и белыми пятнами, так называемым мраморным узором. Возможны несильные боли в костях, мышцах и суставах.

Средняя форма кессонной болезни проявляется нарушением работы костно-мышечной системы, причем чаще страдают ноги и плечевой пояс, реже — запястья, кисти рук, локти, стопы. Сначала в пораженном органе возникают неприятные ощущения, потом он немеет, потом начинает болеть. Боль постоянная и ноющая. Также возникают нарушения работы внутреннего уха – тошнота, головокружение, головная боль, снижение слуха. Это состояние называют синдромом Меньера или ушной формой кессонной болезни. Характерны для этой стадии и желудочно-кишечные проявления декомпрессионной болезни – боли в животе и частая дефекация. Острота зрения снижается, зрачки расширены.

При тяжелой форме декомпрессионной болезни поражаются жизненно важные органы. Развиваются парезы и параличи мышц рук и ног, мышц прямой кишки и мочевого пузыря. Поражаются легкие и сердце, это проявляется одышкой, кашлем, болью за грудиной, синюшной кожей. Нарушается работа внутреннего уха – развивается головная боль, головокружение, тошнота, шум в ушах. Обычно она развивается на большой глубине. Давление падает, возможна гипоксия и потеря сознания.

Эти формы могут быть самостоятельными, а могут и переходить одна в другу. Причем легкая форма может очень быстро перейти в тяжелую.

Описание

В норме в крови растворено какое-то количество газов, но большая их часть находится в легких. И между давлением газов в легких и напряжением газов в крови существует равновесие, которое нарушается при изменении атмосферного давления.

Декомпрессионная болезнь развивается из-за того, что при изменении давления газы, растворенные в крови и тканях, например, азот, переходят в газообразное состояние и образуют пузырьки. Эти пузырьки разрушают стенки сосудов и блокируют ток крови. Также они могут повреждать центральную нервную систему, причем чаще всего страдает спинной мозг.

Декомпрессионная болезнь может развиться как при переходе от повышенного давления к нормальному, так и при переходе от пониженного давления к нормальному. В первом случае страдают водолазы и дайверы при подъеме из глубины, рабочие при выходе из кессона, медперсонал при выходе из барокамеры. Во втором случае страдают космонавты, и летчики, а также те, кто «поднимается» в барокамерах.

Факторы риска кессонной болезни:

  • нарушение кровообращения может способствовать развитию декомпрессионной болезни. Если в каком-то органе замедляется кровоток, в нем скапливается много газа, который невозможно вытолкнуть в общий кровоток, и при подъеме с глубины происходит локальное образование пузырьков газа, поражающих ткани конкретного органа;
  • возраст способствует развитию кессонной болезни из-за того, что к старости все системы органов работают медленно и не очень хорошо, замедляется кровоток, нарушается работа сердца и легких;
  • холод замедляет кровообращение особенно в конечностях и на поверхности тела. Это способствует образованию пузырьков газа и развитию кессонной болезни;
  • обезвоживание – очень значимый фактор декомпрессионной болезни, при обезвоживании кровь густеет, становится более вязкой, это способствует закупорке сосудов пузырьками газа;
  • алкоголь ускоряет выделение мочи, способствуя тем самым обезвоживанию организма;
  • физическая нагрузка способствует неравномерности кровотока и образованию в теле зон с высоким и низким давлением, а это способствует образованию пузырьков газа;
  • лишний вес также способствует кессонной болезни, так как в крови страдающих ожирением повышено содержание жиров, которые усиливают образование пузырьков газа;
  • пол – женщины более подвержены кессонной болезни из-за большего объема жировой ткани и обезвоживания во время менструаций.

Кессонная болезнь может развиваться

  • при избыточном насыщении легких человека индифферентными газами;
  • при слишком большой физической и психической нагрузке при погружении;
  • при недостаточной тренировке;
  • при наличии примеси углекислого газа в дыхательной газовой смеси;
  • при неправильном режиме декомпрессии, при слишком быстром подъеме.

Первая помощь

Оказывают первую помощь пострадавшему те, кто в данный момент находится рядом.

Даже протекающая в легкой форме кессонная болезнь все равно считается тяжелым заболеванием, так как легкая форма может очень быстро переходить в тяжелую. Поэтому тому, у кого развилось это состояние, противопоказаны любые физические нагрузки.

Если заболевание произошло на глубине, нужно помочь человеку подняться, непрерывно наблюдая за его состоянием. При выходе на сушу немедленно сообщить о происшедшем врачу.

На суше нужно обеспечить пациенту покой и тепло, проверить его пульс и дыхание. Если пациент в сознании, лучше положить его горизонтально на ровной поверхности так, чтобы не затекали руки и ноги.

Если он без сознания, его кладут на левый бок, при этом сгибают правую ногу для устойчивости. Это делается для того, чтобы, если пациента будет тошнить, рвотные массы не попали в дыхательные пути. При необходимости нужно сделать ему непрямой массаж сердца и искусственное дыхание, если среди окружающих есть человек, умеющий это.

После нужно обеспечить пациенту дыхание чистым кислородом. Это создает условия для транспорта азота из тканей в легкие. Для этого используются специальные баллоны со сжатым кислородом.

Диагностика

Диагноз ставят на основании клинической картины и данных анамнеза. На рентгенограмме видны пузырьки воздуха в кровеносных сосудах, полостях суставов, синовиальных влагалищах сухожилий.

Лечение

Единственный метод лечения декомпрессионной болезни – лечебная рекомпрессия. Ее следует проводить немедленно после появления первых признаков кессонной болезни. При этом в специальной камере создаются условия, при которых давление повышается, пузырьки газа растворяются и кровообращение восстанавливается.

Дальнейшее лечение направлено на устранение парезов и параличей, возникших в результате декомпрессионной болезни, на улучшение кровообращения и восстановление функций органов малого таза.

Летальный исход при кессонной болезни сейчас явление довольно редкое. Однако часто пострадавшие остаются парализованными.

Читайте также:  История болезни осмотр отдельных частей тела

Профилактика

В качестве профилактики декомпрессионной болезни на работы в условиях сжатого воздуха принимаются только люди с очень хорошим здоровьем. Они регулярно проходят медицинские осмотры, ведут здоровый образ жизни и ограничивают себя в алкоголе и сигаретах. Дайверы и те, кто работает на глубине, должны знать и строго соблюдать правила техники безопасности при погружении и всплытии.

На глубину не допускаются перенесшие декомпрессионную болезнь, если они:

  • не восстановились полностью;
  • заболевание протекало тяжело, восстановление после него было очень долгим;
  • декомпрессионная болезнь была более 1 раза;
  • имеют симптомы неврологических расстройств, выявленные при осмотре.

© Доктор Питер

Источник

Естественные науки, включающая химию и физику, обычно рассматриваются как науки, изучающие природу и свойства вещества и энергии в неживых системах. Вещество во Вселенной — атомы, молекулы и ионы, которые составляют все физические тела, все, что имеет массу и занимает пространство. Энергия — это способность вызывать изменения. Энергия не может быть создана или уничтожена; он может быть только сохранена и преобразована из одной формы в другую. Потенциальная энергия — это энергия, хранящаяся в объекте из-за его положения — например, ведро с водой, повешенное над дверью, может упасть. Кинетическая энергия — это энергия, движения, любой объект или частица, находящаяся в движении, обладает кинетической энергией, зависящей от массы и скорости тела. Кинетическая энергия может быть преобразована в другие виды энергии, такие как электрическая энергия и тепловая энергия.

Существует пять известных фаз или состояний вещества: твердое тело, жидкость, газ, плазма и бозе-эйнштейновский конденсат. Основное различие в структурах каждого состояния находится в плотностях частиц.

ТВЕРДОЕ ТЕЛО

В твердом теле частицы плотно упакованы, поэтому они не могут двигаться очень сильно. Частицы твердого вещества имеют очень низкую кинетическую энергию. Электроны каждого атома находятся в движении, поэтому атомы имеют небольшую вибрацию, но они фиксируются в своем положении. Твердые тела имеют определенную форму, и могут длительное время ее сохранять. У них также есть определенный объем. Частицы твердого тела уже настолько плотно упакованы вместе, что увеличивающееся давление не будет сжимать твердое тело до меньшего объема.

ЖИДКОСТИ

В жидкой фазе частицы вещества имеют большую кинетическую энергию, чем частицы в твердом теле. Частицы жидкости не удерживаются в регулярном расположении, но все еще очень близки друг к другу, поэтому жидкости имеют определенный объем. Жидкости, как и твердые тела, трудно сжимаемы. Частицы жидкости имеют достаточно места для обтекания друг друга, поэтому жидкости имеют неопределенную форму. Жидкость принимает форму емкости, в которую она помещена. Сила распределяется равномерно по всей жидкости, поэтому, когда объект помещается в жидкость, частицы жидкости перемещаются за объектом.

Величина восходящей плавучей силы равна весу жидкости, в объеме тела. Когда плавучая сила равна силе тяжести, объект будет плавать. Этот принцип плавучести был обнаружен греческим математиком Архимедом, который, согласно легенде, выпрыгнул из своей ванны и побежал обнаженным по улицам, крича «Эврика!», после того, как догадался о выталкивающих силах в жидкости. Эту силу еще называют силой Архимеда, как дань уважения и признания древнему ученому.

Частицы жидкости, как правило, удерживаются слабым межмолекулярным притяжением, а не свободно перемещаются, как частицы газа. Эта сила сцепления соединяет частицы вместе, образуя капли или потоки.

Ученые сообщили, что в апреле 2016 года они создали странное состояние материи, которое, как предполагалось, существовало, но никогда не было видно в реальной жизни. Хотя этот тип материи можно держать в руке, как если бы он был сплошным, увеличение материала выявило бы беспорядочные взаимодействия его электронов, более характерные для жидкости. Это тип материи называют квантовой спиновой жидкостью Китаева, в ней электроны входят в своеобразный квантовый танец, в котором они взаимодействуют или «разговаривают» друг с другом. Обычно, когда вещество остывает, спин его электронов имеет тенденцию выстраиваться в линию. Но в этой квантовой спиновой жидкости электроны взаимодействуют так, что они влияют на то, как другие вращаются и никогда не выравниваются независимо от того, насколько материал холодный. Материал будет вести себя так, как будто его электроны, считающиеся неделимыми, разрушались.

ГАЗЫ

Частицы газа находятся на большом расстоянии друг от друга и имеют высокую кинетическую энергию. Если пространство не ограничено, частицы газа будут разбросаны бесконечно; если оно ограничено, газ будет расширяться, чтобы заполнить весь объем. Когда газ оказывается под давлением, то есть уменьшается объем емкости, пространство между частицами уменьшается, а давление, оказываемое их столкновениями, увеличивается. Если объем сосуда поддерживается постоянным, но температура газа увеличивается, то давление также увеличивается. Частицы газа обладают достаточной кинетической энергией для преодоления межмолекулярных сил, которые удерживают твердые частицы и жидкости вместе, поэтому газ не имеет определенного объема и формы.

ПЛАЗМА

Плазма не является общим состоянием материи здесь, на Земле, но может быть самым распространенным состоянием материи во Вселенной. Плазма состоит из сильно заряженных частиц с чрезвычайно высокой кинетической энергией. Благородные газы (гелий, неон, аргон, криптон, ксенон и радон) часто используются для создания светильников, используя электричество для их ионизации в плазменное состояние. Звезды, по сути, являются перегретыми шарами плазмы.

КОНДЕНСАТ БОЗЕ-ЭЙНШТЕЙНА

В 1995 году технология позволила ученым создать новое состояние материи — конденсат Бозе-Эйнштейна (КБЭ). Используя комбинацию лазеров и магнитов, Эрик Корнелл и Карл Вейман охладили образец рубидия с точностью до нескольких градусов до абсолютного нуля. При этой чрезвычайно низкой температуре молекулярное движение очень близко к остановке. Так как кинетическая энергия почти не передается от одного атома к другому, атомы начинают сжиматься вместе. Уже не тысячи отдельных атомов, а один «супер атом». КБЭ используется для изучения квантовой механики на макроскопическом уровне. Свет, кажется, замедляется, когда он проходит через КБЭ, что позволяет изучать парадокс частиц/волн. КБЭ также обладает многими свойствами сверхтекучей жидкости без трения, также используются для моделирования условий, которые могут выполняться в черных дырах.

Читайте также:  Лечение при обострении болезни поджелудочной железы

СМЕНА ФАЗЫ

Добавление энергии к веществу приводит к физическому изменению — материя переходит из одного состояния в другое. Например, добавление тепловой энергии — тепла — к жидкой воде приводит к тому, что она становится паром или газом. Извлечение энергии также приводит к физическим изменениям, например, когда жидкая вода становится льдом — твердой — при удалении тепла. Физическое изменение фазы также может быть вызвано движением и давлением.

ПЛАВЛЕНИЕ И ОТВЕРДЕВАНИЕ

Когда тепло прикладывается к твердому веществу, его частицы начинают быстрее вибрировать и склонны двигаться дальше друг от друга. Когда вещество при стандартном давлении достигает определенной точки, называемой точкой плавления, твердое вещество начинает превращаться в жидкость. Точку плавления чистого вещества часто можно определить с точностью до 0,1 градуса Цельсия, точкой, в которой твердая и жидкая фазы находятся в равновесии. Если вы продолжаете нагревать образец, температура не будет повышаться выше точки плавления, пока весь образец не будет сжижен. Тепловая энергия используется для преобразования твердого вещества в жидкую форму. Как только весь образец станет жидким, температура снова начнет расти. Соединения, которые в остальном очень похожи, могут иметь разные точки плавления, поэтому точка плавления может быть полезным способом различения среди них. Например, сахароза имеет точку плавления 186,1 градусов Цельсия, тогда как температура плавления глюкозы составляет 146 градусов Цельсия. Твердая смесь, такая как металлический сплав, часто может быть разделена на ее составные части путем нагревания смеси и извлечения жидкостей по мере достижения ими различных точек плавления.

Точка замерзания — это температура, при которой жидкое вещество достаточно охлаждается для образования твердого вещества. По мере охлаждения жидкости движение частиц замедляется. Во многих веществах частицы выравниваются точными геометрическими узорами для образования кристаллических твердых веществ. Большинство жидкостей сжимаются, когда они замерзают. Одной из важных характеристик воды является то, что она расширяется при замерзании, поэтому лед плавает. Если бы лед не плавал, не было бы жидкой воды под замерзшим льдом, и многие формы водной жизни были бы невозможны.

Температура замерзания часто близка к той же температуре, что и температура плавления, но не считается характерной для вещества, поскольку несколько факторов могут ее изменить. Например, добавление растворенных веществ в жидкость приведет к снижению температуры замерзания. Примером этого является использование суспензии соли для снижения температуры, при которой вода замерзает на наших дорогах. Другие жидкости можно охлаждать до температур, значительно ниже их температуры плавления, до того, как они начнут затвердевать. Такие жидкости называются суперохлаждаемыми и часто требуют наличия пылевой частицы или затравочного кристалла для начала процесса кристаллизации.

СУБЛИМАЦИЯ

Когда твердое вещество превращается непосредственно в газ без прохождения жидкой фазы, процесс известен как сублимация. Сублимация происходит, когда кинетическая энергия частиц больше атмосферного давления, окружающего образец. Это может произойти, когда температура образца быстро увеличивается за точку кипения (испарение вспышки). Чаще всего вещество может быть «высушено в замороженном состоянии» путем его охлаждения в условиях вакуума, так что вода в веществе подвергается сублимации и удаляется из образца. Несколько летучих веществ будут подвергаться сублимации при нормальной температуре и давлении. Наиболее известным из этих веществ является CO2 или сухой лед.

ПАРООБРАЗОВАНИЕ

Испарение представляет собой превращение жидкости в газ. Испарение может происходить путем испарения или кипения.

Поскольку частицы жидкости находятся в постоянном движении, они часто сталкиваются друг с другом, передавая при этом энергию. Этот перенос энергии имеет малое влияние внутри жидкости, но когда достаточная энергия передается частице вблизи поверхности, она может получить достаточную энергию, чтобы полностью удалиться из образца в виде частицы свободного газа. Этот процесс называется испарением, и он продолжается до тех пор, пока остается жидкость. Энергия, передаваемая поверхностным молекулам, вызывающая их вылет, уносится от оставшегося жидкого образца.

Когда к жидкости добавляется достаточно тепла, образуя пузырьки пара ниже поверхности, мы говорим, что жидкость кипит. Температура, при которой жидкость кипит, является переменной. Точка кипения зависит от давления вещества. Жидкость под более высоким давлением будет требовать больше тепла до того, как в ней могут образоваться пузырьки пара. На больших высотах атмосферном давлении ниже, чем при нормальных условиях, поэтому жидкость будет кипеть при более низкой температуре. Такое же количество жидкости на уровне моря находится под большим атмосферным давлением и будет кипеть при более высокой температуре.

КОНДЕНСАЦИЯ И ДЕСУБЛИМАЦИЯ

Конденсация — это когда газ превращается в жидкость. Конденсация происходит, когда газ охлаждается или сжимается до такой степени, что кинетическая энергия частиц больше не может преодолевать межмолекулярные силы. Первоначальный кластер частиц инициирует процесс, который имеет тенденцию дополнительно охлаждать газ, так что конденсация продолжается. Когда газ превращается непосредственно в твердое вещество, не проходя через жидкую фазу, процесс называется осаждением или десублимацией. Примером этого является то, как при пониженных температурах преобразуется водяной пар в атмосфере в иней и лед. Иней имеет тенденцию обрисовывать сплошные листья травы и веток, потому что воздух, касающийся этих твердых веществ, охлаждается быстрее, чем воздух, который не касается твердой поверхности.

Источник