Болезнь при беременности на поздних сроках

Каждая женщина, заболевая во время беременности, всегда переживает, как ее болезнь отразиться на ребенке. Это естественно, ведь забота о здоровье своего крохи – самая важная задача для родителей. На различных сроках беременности простудное заболевание по-разному отражается на малыше и маме. Рассмотрим, чем же может грозить простуда при беременности во втором триместре.

Простуда во 2 триместре беременности

Второй триместр беременности длится с 12 по 24 неделю после зачатия. В этот период можно вздохнуть с облегчением, так как вирусные инфекции уже не могут нанести такого сильного удара здоровью малыша как в первом триместре. Дело в том, что плод уже защищен плацентой, которая служит проводником питательных веществ, кислорода, это своеобразный барьер от негативных воздействий внешнего мира. Но простуда может нанести удар по этому щиту. Возникает фето-плацентарная недостаточность, при которой затруднена передача плоду питательных веществ и кислорода. Ребенок может родиться раньше срока, с весом ниже нормы. Во втором триместре у малыша может пострадать нервная система, так как в этот период идет ее активное развитие.

Чем же еще опасна простуда во 2 триместре?

Если заболеть простудой на 14 неделе, то возникает вероятность выкидыша или изменения в эндокринной системе. Если это произойдет на 16-17 неделе, то у плода может неправильно сформироваться костная ткань. Когда женщина ждет девочку, то особое внимание к своему здоровью нужно проявить в период 19-20 недель. В это время происходит формирование яйцеклеток, а вирус может нарушить правильный процесс, что приведет к бесплодию будущих женщин.

Иногда будущие мамочки, не задумываясь, начинают принимать при простуде антибиотики и жаропонижающие средства. Этого ни в коем случае делать нельзя, ведь лекарства однозначно нанесут вред малышу. Поэтому, если женщина заболевает во 2 триместре, то не должна предпринимать никаких попыток самолечения, а обратиться к врачу и выполнять его рекомендации. Частой ошибкой беременных помимо принятия антибиотиков, является и бесконтрольный прием гомеопатических препаратов. Считается, что травы не могут нанести вреда организму, но это не всегда так. Многие растительные препараты обладают побочными эффектами и могут спровоцировать выкидыш или возбуждение нервной системы мамочки.

Последствия простуды в 3 триместре беременности и ее опасность

Утешительным фактором служит то, что простуда в конце беременности менее опасна, чем в начале. Например, если простуда на 31 неделе беременности спровоцирует преждевременные роды, то при помощи современных технологий малыша можно будет спасти. Но все равно простуды следует избегать, так как опасность выкидыша существует.

Простуда на 30 неделе беременности тоже может случиться и нельзя относиться к этому с пренебрежением. Простуда на поздних сроках беременности сильно влияет на состояние плаценты, она начинает стареть раньше времени и плод лишается защиты. Вообще вся опасность заболеть вирусной инфекцией в третьем триместре связана с состоянием плаценты.

Как известно, именно она защищает ребенка на протяжении всей беременности. Но вот уже на последних неделях она стареет и становится проницаемой для всякого рода вирусов. То есть, ребенок не может заболеть, но к нему могут проникнуть токсины, лекарства, которые мама принимает во время болезни. Так при простуде на 33 неделе беременности неразвитая иммунная система малыша и плацента недостаточно защищают его от инфекций, поэтому плод становится очень уязвимым перед болезнями.

Простуда на 34 неделе беременности может нарушить гормональный фон, который в это время начинает активировать выработку грудного молока. Дело в том, что за это отвечают гормоны плаценты, которая испытывает колоссальную нагрузку при простуде.

Заболевание простудой на 35 неделе беременности связано с риском начала преждевременных родов и осложнения их течения. На 36 неделе беременности простуда и высокая температура могут вызвать такие осложнения как отслоение плаценты и преждевременное излитие околоплодных вод. А уже на 37 неделе беременности простуда становится опасной тем, что инфекции могут проникать в амниотическую жидкость, которую часто пьет ребенок.

Поэтому гинекологи настоятельно рекомендуют беременным женщинам на последних месяцах сдавать анализы крови и мочи раз в две недели. Это поможет многое узнать о здоровье крохи и мамы и при необходимости предпринять меры по сохранению жизни.

Опасна простуда на девятом месяце беременности, потому что после рождения малыш сразу же попадет в мир вирусов и ему придется с ними бороться. К тому же вирусное заболевание простудой в 39 недель беременности очень неприятно для мамы.

Простуда при беременности в 38 недель требует большого внимания. Малыша пока защищает организм мамы и встреча с чужеродной инфекцией, которая ему предстоит во время родов совершенно ни к чему. Поэтому, если женщина простыла, то важно вылечится до родов, чтобы не подвергать лишней опасности кроху.

Дело в том, что всех рожениц, поступающих с ОРВИ, температурой помещают в отделение, где лежат женщины, не состоявшие на учете по беременности. После родов малыша изолируют от матери, а это лишает долгожданных прекрасных первых минут общения с дочкой или сыном. Если женщина заболеет простудой на 40 неделе беременности, то младенец неизбежно заразиться, а иногда слабенький детский организм не справляется с инфекцией, что может привести к самым плачевным последствиям.

Лечение простуды на втором и третьем триместрах

Как бы женщина не береглась, опасность заразиться все равно существует. И уж если вирусы проникли в организм, то надо бить тревогу. Нельзя игнорировать тревожные симптомы, лучше сразу обратиться к врачу. Категорически запрещено переносить простуду на ногах. Необходим полноценный отдых и соблюдение постельного режима. Самолечение при беременности нежелательно, это касается как лекарственных препаратов, так и травяных сборов.

Простуда сопровождается температурой, насморком, кашлем. И лечить их необходимо грамотно, по возможности избегая лекарств. Обязательно нужна консультация врача.

Температура

Повышение температуры во 2 триместре вполне обыкновенное явление. Это связано с выделением большого количества гормона прогестерона, который влияет на центр терморегуляции, расположенный в коре головного мозга. Если температура повышена немного (до 38 градусов), то нет необходимости ее сбивать. А когда градусник показывает выше 38, то необходимо начинать лечение. Для начала женщине стоит попробовать традиционные методы: чай с малиной, теплое молоко, потогонные сборы. Не стоит забывать о настое липового цвета, который является лидером в лечении простуды, особенно при беременности. Прекрасно подойдут отвары из шиповника, морсы и компоты из сухофруктов.

Температура является признаком очень многих заболеваний, как вирусных, так и инфекционных. Только врач может назначить необходимые анализы и по их результатам выявить возбудителя инфекции. Если температура держится довольно долго, это может спровоцировать патологию плаценты во втором триместре и даже представляет опасность инфицирования плода. Поэтому лучше будущую мамочку госпитализировать в стационар, под наблюдение опытных врачей.

Насморк

Насморк опасен для беременных тем, что малышу будет не хватать кислорода. Но капли для носа можно применять только под строгим контролем врача. Первоначально можно попробовать смазать носовые ходы маслом чайного дерева или эвкалипта. Существуют также промывания для носа, которые очень хорошо избавляют от насморка.

Кашель

От этой напасти тоже следует избавляться как можно быстрее. Тут тоже на помощь придут такие народные средства как мед, с помощью которого делают ингаляцию (растворить 1 часть меда в 5 частях воды при температуре около 49 градусов. Пары вдыхать поочередно одной и другой ноздрей, потом ртом). При надсадном сухом кашле необходимо полоскать горло отварами травы шалфея, эвкалипта и календулы, смешанных в равных частях. Даже простая содовая ингаляция отлично снимет сухой кашель, и мокрота начнет отделяться эффективно.

Медикаментозная терапия противопоказана для женщин в положении, но иногда риск от вирусных инфекций гораздо больше, чем от лекарств, поэтому возникает необходимость выбрать таблетки, которые более безопасны. Например, аспирин, аскофен, приводят к разжижению крови, что может повлечь кровотечение. Левомицетин может вызвать у новорожденных сердечно – сосудистый коллапс, если будущая мама принимала его на последних месяцах беременности.

Профилактика простуды

Как же уберечься от простуды во 2, 3 триместре?

Профилактику необходимо начинать еще до зачатия. Как бы это банально не звучало, но будущей мамочке важно пропить комплекс специальных витаминов, почистить организм, сбросить лишний вес. Но этого мало. Нужно, чтобы иммунитет на протяжении всей беременности мог справиться с вирусами. Это можно сделать при помощи контрастного душа, который следует принимать каждый день, чередуя прохладную и теплую воду. Заканчивать необходимо прохладной водой. После водных процедур надо растереться жестким полотенцем до появления приятной теплоты. Эта, казалось бы, простенькая процедура, знакомая всем с детства, способна улучшить состояние организма и усилить иммунитет.

Кроме контрастного душа, снизить вероятность возникновения инфекционного заболевания можно следующим образом:

избегать переохлаждения и перегревания.
Необходимо одеваться всегда по погоде и лучше, чтобы одежда была из натуральных тканей.
обогащать свой рацион витамином С.
Это можно сделать при помощи специального витаминного комплекса для беременных, а также не следует пренебрегать натуральными продуктами.
совершать каждодневные пешие прогулки на свежем воздухе, в лесопарковой зоне, на берегу речки;
Такие прогулки помогут насытить организм кислородом, а еще будущая мама получит массу положительных эмоций от созерцания красоты природы, от звуков волн или шелеста листвы. А эмоциональный подъем мамы обязательно передастся и ребеночку.
ограничивать контакты с потенциальными разносчиками вирусов.
Стараться не посещать без необходимости места большого скопления народа (магазины, общественный транспорт). Особенно следует быть осторожной в период обострения простудных заболеваний.

Соблюдая такие нехитрые правила, можно очень хорошо подготовить свой иммунитет к предстоящей атаке вирусов.

Советуем почитать: Простуда и беременность: причины, лечение, профилактика

Источник

Гестоз, или преэклампсия, представляет собой патологию беременности, возникающую на поздних сроках и характеризующуюся повышением артериального давления, появлением отеков, обнаружением белка в моче. Гестоз остается одной из самых главных причин материнской смертности в мире, так как его возникновение и течение непредсказуемо, а самым эффективным методом лечения является родоразрешение. Детская смертность при гестозе превышает средние показатели в несколько раз.

Причины и теории возникновения заболевания

Преэклампсия возникает только у беременных. Врачи считают, что у некоторых женщин организм не может адаптироваться к новым для него условиям существования во время беременности, происходит перенапряжение всех систем, возникает гестоз.

В группе риска по развитию этой патологии находятся беременные:

младше 18 лет;
с многоплодной беременностью;
имеющие заболевания почек, аутоиммунные заболевания (например, системную красную волчанку, ревматоидный артрит, саркоидоз);
имевшие высокое артериальное давление до беременности;
с ожирением (с индексом массы тела больше 30);
с мутациями в системе гемостаза (PAI-1, Leiden);
с сахарным диабетом, особенно неконтролируемым.

При наличии одного или нескольких факторов риска организм женщины перестает справляться с высокой нагрузкой, возникает спазм сосудов и нарушение кровообращения. Генерализованный вазоспазм приводит к недостаточности всех систем органов.

Классификация преэклампсии

Для определения тактики лечения целесообразно различать гестоз при беременности умеренной степени выраженности и тяжелый.

Умеренный гестоз характеризуется увеличением давления выше 140/90 мм рт.ст. и обнаружением белка в моче в количестве от 0.3 до 5 г/л. Диагноз тяжелой преэклампсии ставится при повышении давления выше 160/110 мм рт.ст. и обнаружении белка в суточной моче более 5 г/л. При этом могут обнаруживаться дополнительные симптомы:

головная боль;
зрительные нарушения («мушки» перед глазами);
тошнота или рвота;
боль в области желудка, правом подреберье;
отеки;
заторможенность и апатия;
слабость и сонливость;
задержка роста плода;
изменения в биохимическом анализе крови (повышение креатинина, АСТ, АЛТ, снижение тромбоцитов).

Диагностика преэклампсии

Окончательный диагноз позднего гестоза может поставить только лечащий врач. Диагноз выставляется при наличии у женщины отеков, повышенного давления от 140/90 мм рт.ст., при обнаружении белка в моче.

Важно знать, что чаще всего преэклампсию сопровождают так называемые скрытые отеки. Их можно распознать при наличии:

патологической прибавки в весе более 350 грамм за неделю;
снижения суточного объема мочи ниже 900 мл;
никтурии (состояние, когда объем мочи, выделенной ночью, превышает дневной объем);
положительного «симптома кольца» (кольца, которые раньше свободно снимались с пальцев, становится невозможно снять).

Артериальное давление гинеколог должен измерять при каждом посещении беременной женской консультации. В спорных случаях (у некоторых женщин, например, давление повышается только на приеме у врача) беременной рекомендовано измерять артериальное давление самостоятельно каждый день и вести дневник, куда вносятся показатели утренних и вечерних измерений. Если у женщины нет возможности производить измерения самостоятельно, гинеколог может выписать направление в стационар, где будет проводиться мониторирование артериального давления в течение суток (СМАД) специальным прибором. Такой метод диагностики гипертонии у беременных является самым точным.

Общий анализ мочи также необходимо сдавать перед каждым визитом к врачу. О развитии преэклампсии говорит появление белка и снижение плотности мочи. Чтобы избежать ошибок в результатах, женщины должны правильно собирать мочу на анализ.

Накануне сдачи анализа из рациона беременной исключаются продукты с мочегонными свойствами (арбуз, кофе), ограничивается употребление мясных блюд, бобовых.
Используется утренняя порция мочи. Моча собирается сразу после пробуждения, желательного после непрерывного 6-часового сна.
Моча собирается в стерильный одноразовый контейнер.
Перед сбором анализа женщина проводит туалет наружных половых органов без использования средств гигиены и мыла, вход во влагалище обязательно закрывается стерильным ватным или марлевым тампоном (во избежание попадания выделений из влагалища в емкость с мочой).
Для анализа собирается средняя порция мочи.
Контейнер необходимо доставить в лабораторию в течение 1–2 часов. Если доставка займет больше времени, то емкость с мочой должна храниться в холодильнике, но не более 6 часов.

Дополнительно гинеколог назначает беременным биохимический анализ крови и анализ на свертываемость (коагулограмму). О развитии гестоза может свидетельствовать:

повышение мочевины и креатинина;
снижение белка в крови;
снижение тромбоцитов.

Гестоз у женщин с гипертонической болезнью

У беременных с артериальной гипертензией диагностика гестоза вызывает некоторые сложности. Диагноз выставляется в следующих случаях:

на фоне высокого артериального давления обнаруживается белок в общем анализе мочи;
ранее контролируемая гипертония становится неконтролируемой, артериальное давление становится выше обычного для этой женщины;
появление признаков сердечно-сосудистой или почечной недостаточности, то есть появление отеков, выраженной одышки.

Стоит отметить, что у женщин с гипертонией риск развития осложненной преэклампсии очень велик.

Осложнения и гестоза

К самым грозным последствиям гестоза относится HELLP-синдром и эклампсия.

Эклампсия может возникнуть у женщины с гестозом при беременности на поздних сроках. Диагноз ставится, когда на фоне клиники преэклампсии у беременной появляются генерализованные судороги, то есть непроизвольное сокращение всех групп мышц. Чаще всего предвестниками развития приступа и самыми ранними симптомами является очень сильная головная боль, не купируемая приемом обезболивающих препаратов, и непроизвольное сокращение мышц лица.

HELLP-синдром характеризуется быстрым течением и стремительным нарастанием симптоматики. Патология развивается из-за нарушения работы печени. У беременной появляются желтушность кожных покровов, рвота с небольшим количеством крови, судороги, кровоизлияния в местах инъекций. Возникновение вышеуказанных симптомов сочетается с головной болью, общей слабостью, тянущими болями в правом подреберье. Для диагностики HELLP синдрома беременной необходимо сдать общий и биохимический анализ крови, в которых обнаруживаются снижение уровня тромбоцитов, повышение печеночных ферментов (АСТ и АЛТ) и признаки гемолиза.

Кроме того, гестоз может сопровождаться отслоением сетчатки, кровоизлиянием в мозг, отеком легких и мозга, отслойкой плаценты, гибелью плода.

Основные принципы лечения гестоза

Так как причиной развития гестоза является непринятие организмом матери плода, самым эффективным методом лечения преэклампсии является родоразрешение. При гестозе умеренной степени тяжести женщине показана госпитализация в стационар. Там проводится мониторинг ее состояния и состояния ребенка. В большинстве случаев продолжение беременности возможно. Родоразрешение показано при значительном ухудшении состояния матери и плода.

При тяжелой степени преэклампсии родоразрешение проводится сразу же после стабилизации состояния матери и, по возможности, после профилактики РДС (респираторного дистресс-синдрома) плода при сроке беременности до 34 недель. Родоразрешение при этом должно проводиться в учреждениях высокого уровня. Профилактика дыхательных расстройств плода подразумевает введение кортикостероидов по специальным схемам.

По рекомендациям ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), если гестоз возник до 24-й недели гестации, целесообразно прерывание опасной беременности. Когда гестоз возникает на сроке 25–34 недели, беременность пытаются сохранить и пролонгировать. При возникновении гестоза после 35-й недели возможно проведение родоразрешения. При этом родоразрешение может быть экстренным в следующих случаях:

кровотечение из родовых путей;
острая гипоксия плода (по результатам КТГ);
эклампсия;
постоянная выраженная головная боль и изменение зрения;
неукротимая рвота;
не поддающаяся лечению артериальная гипертония;
выраженное снижение тромбоцитов;
маловодие.

В остальных случаях допустимо проведение планового родоразрешения.

Медикаментозное лечение преэклампсии

Для лечения гестоза используются препараты различных групп – снижающие давление, средства для лечения судорог, мочегонные, инфузионная терапия.

Следует помнить, что препарат и его дозировку может подбирать только гинеколог. При чрезмерном снижении артериального давления у беременной возможно нарушение кровообращения в плаценте, а это может вызвать ухудшение состояния плода, гипоксию или даже его гибель.

Для профилактики и купирования судорог женщине может быть назначен сульфат магния (магнезия). После родов введение магнезии должно продолжаться в течение 24 часов. В качестве инфузионной терапии используется внутривенное введение специального солевого раствора в умеренных объемах (около одного литра в сутки). Мочегонные средства применяются только при начинающемся отеке легких.

Особенности родоразрешения женщин с преэклампсией

Во втором периоде родов (период потуг) часто проводится эпизиотомия, чтобы сократить длительность данного этапа.

В третьем периоде родов (период отделения плаценты) для профилактики кровотечения родильнице вводится окситоцин, чтобы снизить риск массивного кровотечения. Для профилактики судорог во время родов роженице показано проведение эпидуральной анестезии.

Профилактика гестоза

Женщинам из группы высокого риска развития преэклампсии рекомендован прием низких доз аспирина (75 мг в день). Это делается с письменного информированного добровольного согласия беременной, так как в соответствии с инструкцией прием ацетилсалициловой кислоты в первом триместре беременности противопоказан.

Беременным показан дополнительный прием витаминов, содержащих кальций (1 мг в сутки). Кальций, воздействуя на сосуды, предотвращает развитие артериальной гипертензии у беременной. Положительное влияние на сосудистую стенку имеет и прием омега-3 ненасыщенных жирных кислот. Такие методы профилактики, как отдых на левом боку в утренние и вечерние часы, ограничение употребления соли, применение гепарина, прием диуретиков, чеснока, не доказали свою эффективность.

Источник