Болезнь при которой человек не испытывает эмоций

Синдро́м деперсонализа́ции — дереализа́ции (МКБ-10) или расстро́йство деперсонализа́ции/дереализа́ции (DSM-5), ранее известное как деперсонализацио́нное расстро́йство (DSM-IV-TR) — один из клинических вариантов диссоциативных расстройств, при котором больной предъявляет жалобы на постоянные (персистирующие, перманентные) или периодически возвращающиеся (рекуррентные, или рецидивирующие) ощущения деперсонализации и/или дереализации, соматопсихической диссоциации и/или психической анестезии.

Симптомы[править | править код]

Симптомы заболевания могут включать в себя явления психического автоматизма (чувство отчуждённости, неестественности, «сделанности» собственных движений, поступков и мышления); ощущение, что больной как бы не живёт своей жизнью, а пассивно проживает её, наблюдая со стороны за собой, своей жизнью и своими действиями, что это как бы и не он вовсе (вплоть до описаний «живу как в аквариуме или под стеклянным колпаком, как за грязным стеклом, жизнь проходит мимо меня, я её не чувствую»); болезненно переживаемое больным ощущение собственной изменённости, «нетаковости», отличности от себя прежнего, себя настоящего; ощущение непринадлежности самому себе, неспособности управлять своим телом, своей жизнью, своими чувствами и эмоциями; ощущение, что больной живёт как бы в тумане или во сне, или как будто вокруг него снимается кино или разворачивается некая сказка или театральное действие и он игрок в этом кино или театральном действии и что всё это происходит как бы и не с ним; ощущение изменённости, «нетаковости», необычности или далёкости, отстранённости, нереальности окружающего мира (часто при этом восприятие мира окрашено в депрессивные тона, мир может казаться больному мрачным, серым, безрадостным, скучным или враждебным, потерявшим яркие краски, цвета, запахи); ощущение себя отдельно от своего тела, вне тела, или ощущение чуждости и непринадлежности себе отдельных частей тела (рук, ног, головы); трудность восприятия окружающей реальности. Иногда больной может чувствовать, будто он видит себя со стороны или будто он мёртв[3]. Очень часты жалобы на утрату эмоций[3].

Эпизодические преходящие ощущения лёгкой деперсонализации и/или дереализации, не мешающие или незначительно мешающие человеку нормально жить, работать или учиться и функционировать в социуме, и на которые сам человек, как правило, не предъявляет жалоб, а иногда даже и не осознаёт, что эти явления вообще имели место, являются вариантом нормы и не могут служить основанием для постановки диагноза синдрома деперсонализации-дереализации[4]. В то же время сильные, мучительные, перманентные или часто рецидивирующие ощущения деперсонализации и/или дереализации, безусловно, являются патологическими. Диагноз синдрома деперсонализации-дереализации ставится только в тех случаях, когда диссоциативные ощущения являются перманентными или часто рецидивирующими, тяжёлыми и мучительными для больного и значимо мешают социальному и профессиональному функционированию больного, его повседневной жизни.

Диагностические критерии[править | править код]

МКБ-10[править | править код]

Для диагноза синдрома деперсонализации — дереализации (F48.148.1) должно быть соответствие следующим критериям:

А. Любое из двух:
1. Деперсонализация. Пациент жалуется, что отдалился или находится «на самом деле не здесь». Например, больные могут жаловаться, что их чувства или ощущение внутренней жизни отделены, чужды им, не их собственные или потеряны, или ощущение, что их эмоции или движения принадлежат кому-то ещё, или они чувствуют себя, как играющие на сцене.
2. Дереализация. Больной жалуется на чувство нереальности. Например, могут быть жалобы, что окружение или определённые объекты выглядят незнакомыми, изменёнными, плоскими, бесцветными, безжизненными, неинтересными или похожи на сцену, где каждый играет.
Б. Сохранение понимания пациентом того, что эти изменения внутри него самого, а не навязаны извне другими людьми или силами.
Оригинальный текст (англ.)
A. Either (1) or (2):
(1) Depersonalization. The patient complains of a feeling of being distant, “not really here” (for example he may complain that his emotions, or feelings, or experience of his inner self are detached, strange, not his own, or unpleasantly lost, or that his emotions or movements feel as if they belong to someone else, or that he feels as if acting in a play).
(2) Derealization. The patient complains of a feeling of unreality (for example he may complain that the surroundings or specific objects look strange, distorted, flat, colourless, lifeless, dreary, uninteresting, or like a stage upon which everyone is acting).
B. Retention of insight, in that the patient realizes that the change is within himself, and is not imposed from outside by other persons or forces.
— Международная классификация болезней Десятого пересмотра (МКБ-10)[5]

Дифференциальный диагноз[править | править код]

Следует отличать от расстройств, при которых ощущается «изменение личности», например, от шизофрении с ощущением воздействий и бредом метаморфозы, а также от ранней деменции и диссоциативных расстройств[3]. Синдром может присутствовать при височной эпилепсии в некоторых постиктальных состояниях или предиктальной ауре[3].

В случае наблюдения синдрома деперсонализации — дереализации при шизофрении, обсессивно-компульсивном расстройстве, фобических или депрессивных расстройствах, основными следует считать их[3].

DSM-5[править | править код]

Для постановки диагноза «расстройство деперсонализации/дереализации» (англ. depersonalization/derealization disorder) по последнему изданию американского диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5) необходимо наличие постоянной или периодически повторяющейся деперсонализации, дереализации, либо того и другого[6]. Симптомы должны вызывать клинически значимый дистресс или ухудшение в профессиональной, социальной или других важных сферах деятельности[6]. Кроме того, для постановки этого диагноза деперсонализация/дереализация не должны быть вызваны другим психическим расстройством, таким как шизофрения, большое депрессивное расстройство, паническое расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство, острое стрессовое расстройство или другое диссоциативное расстройство[6].

В DSM-5 расстройство деперсонализации/дереализации отнесено к разделу «диссоциативные расстройства»[6].

Причины[править | править код]

Чаще всего синдром деперсонализации — дереализации вызывается сильными стрессами, серьёзными психотравмирующими воздействиями, имевшими место в течение жизни больного, например, изнасилованием, сексуальным совращением в детстве, побоями, руганью, унижениями и плохим обращением в детстве, авариями, катастрофами, гибелью или тяжёлой болезнью близкого человека, собственным тяжёлым заболеванием, войной, лишением свободы, пытками. Употребление наркотиков и других психоактивных веществ может быть провоцирующим или усиливающим расстройство фактором, а иногда и непосредственно вызывать расстройство у предрасположенных лиц. Неизвестно, играют ли роль в развитии заболевания генетические факторы, однако есть данные, что при этом расстройстве происходят определённые патофизиологические изменения.

Синдром деперсонализации-дереализации может быть концептуализирован как защитный механизм психики, поскольку основные, «ядерные» симптомы расстройства, как предполагают, могут защищать психику пациента от чрезмерных негативных стимулов, переживаний и психотравмирующих воспоминаний, от сильного психоэмоционального стресса, чрезмерной тревоги или сильной тоски.

Эпидемиология[править | править код]

Распространённость[править | править код]

По данным эпидемиологических исследований, распространённость синдрома деперсонализации — дереализации составляет 1—2 %[7].

Соотношение с другими психическими заболеваниями[править | править код]

Явления деперсонализации и дереализации могут встречаться при многих психических заболеваниях: при тревожном расстройстве, паническом расстройстве, большом депрессивном расстройстве или биполярно аффективном расстройстве. Они также могут сосуществовать с шизофренией, шизотипическим расстройством или шизоаффективным расстройством. Диагностические руководства предписывают не ставить диагноз деперсонализационого расстройства (DSM-IV-TR) или расстройства деперсонализации/дереализации (DSM-5), если деперсонализация и дереализация встречаются в ходе другого психического расстройства (шизофрении, панического расстройства, острого стрессового расстройства и т. п.)[8]. О синдроме деперсонализации — дереализации правомерно говорить только тогда, когда деперсонализация и дереализация — ведущие, стойкие и почти единственные признаки психического расстройства (что встречается довольно редко).

Несмотря на то, что синдром деперсонализации — дереализации сопровождается значительным искажением или изменением субъективного восприятия реальности, он не относится к группе психотических расстройств и не связан с психозом. Больные данным синдромом сохраняют способность отличать собственные «неправильные» внутренние ощущения и объективную реальность окружающего мира, сохраняют критическое восприятие себя и собственных ощущений и переживаний, осознание болезни. Больные сохраняют способность отличать реальность от воображения, мечт и фантазий как во время эпизодов деперсонализации, так и при постоянной деперсонализации, и в отличие от больных с психозами не представляют угрозы для общества, поскольку не теряют связей с реальностью, а симптоматика заболевания отличается относительной стабильностью и как правило не склонна к прогрессированию и усугублению[9].

Элементы данного синдрома могут встречаться и у психически здоровых людей при сенсорной депривации, усталости, галлюциногенной интоксикации, либо при засыпании или пробуждении (т. н. гипнагогический/гипнапомпический феномен)[3].

Лечение[править | править код]

Данный синдром весьма трудно поддаётся лечению[10]. Есть некоторые доказательства того, что положительное воздействие оказывают антидепрессанты — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)[11]. Более поздние исследования показали эффективность комбинации ламотриджина и СИОЗС[11][12]. Если в структуре синдрома доминирует тревога, то используются анксиолитики. Если наличествует очевидный интрапсихический конфликт, применяется раскрывающая психодинамическая терапия, которая может проводиться в течение нескольких лет[10].

Также было выявлено, что при деперсонализации возникает расстройство опиоидной системы мозга, была обнаружена эффективность лечения антагонистами опиоидных рецепторов, такими как налтрексон[13][14]. Юрием Нуллером обнаружена эффективность антагониста опиоидных рецепторов налоксона[15].

Примечания[править | править код]

↑ Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
↑ 1 2 3 4 5 6 Всемирная организация здравоохранения. Класс V: Психические расстройства и расстройства поведения (F00—F99) (адаптированный для использования в Российской Федерации). Часть 1 // Международная классификация болезней (10-й пересмотр). — Ростов-на-Дону: Феникс, 1999. — ISBN 5-86727-005-8.
↑ Simeon, D., & Abugel, J. (2006). Feeling Unreal: Depersonalization Disorder and the Loss of the Self. New York, NY: Oxford University Press. (p. 3)
↑ Всемирная организация здравоохранения. F48.1 Depersonalization-derealization syndrome // The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders. Diagnostic criteria for research. — Женева.
↑ 1 2 3 4 Американская психиатрическая ассоциация. Diagnostic and statistical manual of mental disorders (DSM-5). — Arlington, VA: American Psychiatric Publishing, 2013. — P. 302. — ISBN 978-0-89042-554-1, ISBN 978-0-89042-555-8.
↑ Michal M., Beutel M. E., Grobe T. G. How often is the Depersonalization-Derealization Disorder (ICD-10: F48.1) diagnosed in the outpatient health-care service? (англ.) // Z Psychosom Med Psychother : journal. — 2010. — Vol. 56, no. 1. — P. 74—83. — doi:10.13109/zptm.2010.56.1.74. — PMID 20229493.
↑ Американская психиатрическая ассоциация. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition, Text Revision (DSM-IV-TR). — Washington, DC: American Psychiatric Publishing, 2000. — P. 530. — ISBN 978-0-89042-025-6.
↑ Simeon and Abugel p. 32 & 133
↑ 1 2 F48.1 Синдром деперсонализации-дереализации // Психиатрия / под ред. Н. Г. Незнанова, Ю. А. Александровского, Л. М. Барденштейна, В. Д. Вида, В. Н. Краснова, Ю. В. Попова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — С. 255—257. — 512 с. — (Серия «Клинические рекомендации»). — ISBN 978-5-9704-1297-8.
↑ 1 2 Medford N. Understanding and treating depersonalisation disorder (англ.) // Advances in Psychiatric Treatment : journal. — 2005. — Vol. 11, no. 2. — P. 92—100. — doi:10.1192/apt.11.2.92. (англ.)
↑ Sierra M., Baker D., Medford N., Lawrence E., Patel M., Phillips M. L. et al. Lamotrigine as an add-on treatment for depersonalization disorder: a retrospective study of 32 cases. (англ.) // Clinical Neuropharmacology (англ.)русск. : journal. — 2006. — Vol. 29, no. 5. — P. 253—258. — doi:10.1097/01.WNF.0000228368.17970.DA. — PMID 16960469. (англ.)
↑ Bohus M. J., Landwehrmeyer G. B., Stiglmayr C. E., Limberger M. F., Böhme R., Schmahl C. G. Naltrexone in the treatment of dissociative symptoms in patients with borderline personality disorder: an open-label trial. (англ.) // The Journal of Clinical Psychiatry (англ.)русск. : journal. — 1999. — Vol. 60, no. 9. — P. 598—603. — ISSN 0160-6689. — PMID 10520978. Архивировано 13 января 2018 года. (англ.)
↑ Simeon D., Knutelska M. An open trial of naltrexone in the treatment of depersonalization disorder. (англ.) // Journal of Clinical Psychopharmacology (англ.)русск. : journal. — 2005. — Vol. 25, no. 3. — P. 267—270. — ISSN 0271-0749. — PMID 15876908. (англ.)
↑ Yuri L. Nuller, Marina G. Morozova, Olga N. Kushnir, Nikita Hamper. Effect of naloxone therapy on depersonalization: a pilot study // Journal of Psychopharmacology. — 2016. — Т. 15, вып. 2. — С. 93—95. — doi:10.1177/026988110101500205. (англ.)

Ссылки[править | править код]

Depersonalization Research Abstracts Список абстрактов научных статей, посвящённых данному расстройству.

Источник

В состоянии деперсонализации человек видит свою жизнь как бы со стороны, как в кино, не ощущает, что его собственное тело ему принадлежит, всё происходящее кажется нереальным, плоским, бесцветным… Человек становится безэмоциональным и безразличным к близким и всему происходящему вокруг… В этой статье специально для CogniFit («КогниФит») психолог Ирина Гладких подробно расскажет вам о том, что такое деперсонализация, каковы её причины, чем опасно это расстройство и как с ним можно справиться.

Что такое деперсонализация?

Что такое деперсонализация? Симптомы

Деперсонализация, другими словами, расстройство самовосприятия личности и отчуждение её психических свойств — это одно из очень распространённых психических расстройств. Основными симптомами являются:

Чувство отчуждения от собственного тела, восприятие его как автомата, неодушевленного предмета;
Чувство отчуждения от собственных мыслей, ощущение потери собственной личности, стирание черт себя;
Ухудшение памяти (отстранённость от собственных воспоминаний, их как бы притупление, снижение яркости воспоминаний);
Снижение образного мышления, притупление ощущения себя в пространстве и пространства как такового;
Ощущение проживания и наблюдения собственной жизни как бы со стороны;
Ощущение нереальности происходящего (всё происходит как в кино, все нереально, искривлено — как во сне);
Значительное снижение эмоциональности или полная потеря эмоций и вовлечённости в жизненные процессы, события и т.д.;
Эмоциональное безразличие к близким и окружающим людям;
Затемнённое восприятие реальности (без звукового и цветового восприятия);
Безразличие и отсутствие восприятия музыки, искусства и природы;
Значительное снижение тактильных ощущений и обоняния;
Подавленность, тоска и душевная опустошённость;
Ощущение замедленности времени и событий;
Потеря ориентации в пространстве и времени.

По данным различных исследований, до 50% всех жителей земли хотя бы раз испытывали подобные симптомы, однако только 2% людей имеют такой диагноз. Расстройство деперсонализации может возникнуть как у мужчин, так и женщин — для этого заболевания нет разницы, у какого пола проявляться. Наиболее распространённый возраст проявления – до 16 лет. Чаще всего первые признаки расстройства начинают проявляться ещё в детском возрасте, после 20 лет оно впервые диагностируется только у 5 % заболевших , в более зрелом возрасте — ещё реже.

Симптомы дереализация субъективны, их нельзя измерить. У каждого человека они проявляются по-разному в зависимости от жизненного опыта, индивидуального восприятия, стереотипа мышления. Например: пациенты описывают состояние дереализации как попадание в изменённый, странный, отчужденный и холодный мир. Краски теряют контраст. Реальность воспринимается туманно, будто через грязное стекло. Звуки глухие, объекты отдаляются друг от друга. Изменяется восприятие времени – оно может замедляться или ускоряться. Возникает ощущение, что черты личности стираются, эмоции тускнеют или пропадают полностью, снижается цветовосприятие. Больные жалуются, что периодически останавливаются мысли, ощущается потеря памяти. Настроение исчезает: оно не плохое и не хорошее – его просто нет.

Чаще всего деперсонализация возникает как реакция нервной системы на сильно травмирующее событие, стресс, шоковое состояние. Однако оно может развиваться и вследствие наследственных факторов и различных психических заболеваний.

Если деперсонализация является защитой нервной системы во время чрезвычайной ситуации, или ситуации, требующей быстрого решения или действия без учёта эмоций, то в таком случае состояние носит временный характер и не является патологией. Биохимические и неврологические нарушения могут приводить к затяжному состоянию, которое вызвано нарушениями в функционировании серотониновых и опиоидных рецепторов, сбоями в функционировании гипофиза и надпочечников.

Виды деперсонализации

В психиатрии и неврологии деперсонализацию разделяют на:

лёгкое нарушение самосознания с замедленным или неполным восприятием своей личности и поступков;
потеря индивидуальной специфичности и социальная замкнутость, сопровождающаяся отсутствием личного мировоззрения (мыслей, взглядов и т.д.) и безликостью;
анестетическая депрессия с эмоциональной притуплённостью или полной бесчувственностью.

Вы подозреваете у себя или близкого вам человека депрессию? Узнайте с помощью инновационного нейропсихологического теста CogniFit на депрессию, присутствуют ли тревожные признаки и симптомы, которые могут указывать на наличие этого расстройства. Получите подробный отчёт с рекомендациями менее, чем за 30-40 минут.

Инновационный когнитивный тест на признаки присутствия депрессии

Первый тип деперсонализации характеризуется нарушением восприятия себя как личности. Сюда входит чувство утраты активности, единства «Я» и существования. У больных возникает ощущение, что все действия, поступки, речь, движения совершаются как бы автоматически, помимо собственной воли, они воспринимаются больными как отчуждённые, осуществляемые как бы не ими, а другим лицом. Чувство утраты собственного «Я» усиливается по мере развития нарушения, появляется как бы раздвоение личности: больные отмечают, что у них ощущение, что внутри них существуют две личности, два ряда душевных процессов развиваются одновременно. При максимальном развитии состояния у больных возникает чувство, что они исчезают, превращаются в «ничто», «пустоту», «точку» и т. п. Одновременно с этим развивается чувство нереальности происходящего, чуждости собственного тела и окружающего.

Это клинически наиболее лёгкий случай, также может встречаться при некоторых психических заболеваниях, таких как: неврозоподобная шизофрения, циклотимия. В случае, если деперсонализация является проявлением психического заболевания, то её проявления более яркие, с фобическимии и вегетативными нарушениями. У больных часто отмечается полная критика, рефлексия носит характер навязчивого самонаблюдения.

При втором типе деперсонализации нарушения проявляются в чувстве потери индивидуальной специфичности, социальных коммуникаций. При лёгкой степени такой деперсонализации преобладает чувство собственной изменённости, сопровождающееся затруднением контактов с людьми, восприятие себя не такими, как прежде, оскудевшими интеллектуально и духовно, чужими среди людей. При более ярком проявлении возникает чувство полной утраты представления о своём «Я». Больные жалуются, что они будто полностью лишаются собственного мировоззрения, взглядов, суждений, становятся безликими людьми. Второй тип деперсонализации отличается наибольшей клинической тяжестью их всех трёх видов, и встречается чаще всего при вялотекущей шизофрении, протекающей с отчётливыми негативными расстройствами (близкой и так называемой простой форме).

Третий тип деперсонализации — проявляется в утрате ощущения реальности происходящего, безжизненности, омертвления, блёклости окружающего, имеет свое собственное название — дереализация. Здесь наиболее характерным феноменом является чувство утраты высших эмоций — чувств к людям, событиям, природе, радости, или печали и др. В начальной стадии или при лёгких формах этого расстройства преобладает ощущение эмоциональной недостаточности, притуплённости. Дальнейшее развитие характеризуется появлением мучительного чувства утраты чувств, потери эмоционального резонанса — больные субъективно переживают полное бесчувствие к близким людям, утрату способности ощущать удовольствие и неудовольствие, радость, любовь, ненависть, или грусть, образно называют себя «живыми трупами». Этот тип чаще всего встречается в рамках депрессивных психозов эндогенного происхождения (маниакально-депрессивный психоз и приступообразная шизофрения), а также при нейролептических депрессиях; в редких случаях у больных диагностируется психопатия и органические заболевания центральной нервной системы. Также часто развивается в рамках достаточно глубоких и длинных депрессивных состояний. Изменения личности при них если и наступают, то бывают мало выражены.

Виды деперсонализации

Деперсонализация как симптом психических расстройств

В большинстве случаев причиной дереализации является целый комплекс причин, основанных на депривации, т.е. снижении или полном лишении возможности удовлетворять основные психофизиологические или социальные потребности. Как уже говорилось выше, депривация может возникнуть как ответная реакция на психотравмирующее событие либо быть проявлением различных психических заболеваний и сильных эмоционально травмирующих состояний, таких как:

Эпилепсия.
Тяжёлая депрессия
Синдром Котара
Шизофрения
Биполярно-аффективное расстройство.
Генерализованное тревожное расстройство и панические атаки.
Чрезмерная тоска
Депривация (невозможность устранить базовые физиологические потребности – сон, голод, жажда).

Чаще всего деперсонализация как сопутствующий признак наблюдался при шизофрении (36,4%). Следующее место по частоте проявления занимают расстройства на почве инфекции, интоксикаций, эндокринных нарушений и др. (16,5%). Затем, психогенные невротические состояния (11,7%), циклофрения (в депрессивной фазе) — 10,2%, органическое поражение головного мозга (8,4%), эпилепсия (6,1%) и нервно-психические заболевания различных причин возникновения (10,8%).

При каждом заболевании деперсонализация будет проявляться по-своему, но все характерные признаки тем не менее всё равно будут присутствовать.

Деперсонализация при стрессе

Стрессовая ситуация сама по себе не может действовать благотворно на организм, и под воздействием стресса может развиваться целый ряд заболеваний как психического, так и органического характера. В случае длительного воздействия значительных психотравмирующих событий, или острой шоковой травмы, психика не всегда может справиться с нагрузкой и ищет пути ухода от травмирующих событий, эмоций, которые она (психика) не может обработать.

Большинство специалистов сходятся во мнении, что развитие деперсонализации представляет собой специфическую реакцию головного мозга на стресс. В ответ на сильный стресс вырабатываются эндорфины, которые активируют μ-опиоидные рецепторы, что, в свою очередь, вызывает нарушение нейрохимической саморегуляции центральной нервной системы. Это влечёт за собой ряд изменений в работе рецепторов, а результатом становится блокирование центра удовольствия в головном мозге и нарушение работы лимбической системы. Стоит отметить, что совокупность этих реакций также провоцирует появление симптомов депрессивного расстройства.

Диагностика деперсонализации

Для того, чтобы диагностировать деперсонализацию, используется шкала Нуллера. Необходимо оценить по шкале от «-1» до «3» баллов такие пункты своей жизни как:

Отношение к близким.
Восприятие окружающей обстановки.
Восприятие природы.
Восприятие элементов искусства.
Нарушение мышления.
Нарушение памяти.
Чувство знакомости.
Эмоциональная адекватность.
Сопереживание, эмпатия.
Самовосприятие.

Например, если больной жалуется на полное отсутствие мыслей, по шкале «Нарушение мышления» выставляется 3 балла, если незнакомые люди и объекты воспринимаются как уже знакомые, выставляется 2 балла. Результаты:

менее 10 баллов – норма;
10-15 – лёгкая степень;
15-20 – средняя степень;
более 25 баллов – тяжелая дереализация.

Диагностика деперсонализации

Лечение и прогноз

При деперсонализации основное лечение направлено на устранение провоцирующих факторов. Большая роль отводится диагностике и точной дифференциации деперсонализации – является ли это самостоятельным заболеванием или проявлением какого-либо психического заболевания. К сожалению, на сегодняшний день, диагноз — например “шизотипическое расстройство” — ошибочно ставится в половине случаев возникновения деперсонализации у пациента.

Провести дифференциальную диагностику деперсонализации личности с тревожным и депрессивным расстройствами в рамках стационара помогают диазепамовые тесты. Пациенту внутривенно вводят раствор диазепама и ожидают реакции. При депрессии никаких видимых изменений в самоощущении не наступает, а спустя некоторое время пациент чувствует сонливость и просто засыпает. При тревожных расстройствах вся “взвинченность” пациента быстро исчезает, возможно появление непродолжительной эйфории. В случае нарушения самоощущения или расстройства деперсонализации, примерно спустя полчаса острая симптоматика уходит, пациент ощущает так называемое просветление – эмоции становятся ярче, мир приобретает краски, своё тело больше не кажется чужим.

Конечно, многие хотят знать, как лечить деперсонализацию самостоятельно, не прибегая к помощи врачей. Однако я настоятельно хочу предостеречь от самолечения и самодиагностики. Лечение деперсонализации начинают с устранения причин расстройства и симптомов психических заболеваний. Психиатр и невролог должны найти взаимосвязь между деперсонализацией и тревожностью, а также другими патологическими проявлениями.

Если признаки других психических заболеваний отсутствуют, то лечение деперсонализации производится ноотропами по выбору врача, в комплексе с антидепрессантами, транквилизаторами и нейролептиками. При нарушении работы надпочечников и снижении выработки кортизола может быть показана гормональная терапия для нормализации функции этого органа.

В качестве дополнительной терапии при синдроме деперсонализации назначают регулярные сеансы у психиатра, физиотерапию, массаж, лечебную физкультуру и специальные процедуры для восстановления чувствительности.

Из психотерапевтических методик рекомендуются когнитивно-поведенческая и психодинамическая терапия. Применение гипноза и аутогенной тренировки наиболее эффективно при первом типе деперсонализации. Лишь в немногих случаях они оказывают эффект и при других типах деперсонализации. Техника применяемого гипноза имеет свои особенности.

Показания для предпочтительного использования гипноза или аутогенной тренировки определяются во многом в зависимости от личностных особенностей больных. При терапии больных с истерическими чертами характера, также, как это делается и при состояниях без деперсонализации, предпочтение отдается гипнозу. Чаще же аутогенная тренировка и гипноз комбинируются. Используя такую важную особенность состояния больных, как его улучшение в процессе активной занятости, при гипнозе и при аутогенной тренировке содержание формул легко направляется в сторону социальной реабилитации.

Как помочь близкому человеку, страдающему деперсонализацией

Практические рекомендации близким человека, страдающего деперсонализацией

Если у вас есть близкий или родственник, который страдает деперсонализацией, то вам не лишне будет прочитать следующие рекомендации:

Не берите на себя вину за случившееся. Если всё же чувство вины закралось в ваше сердце, постарайтесь избавиться от него.
Сохраняйте постоянный контакт с лечащим врачом: таким образом вы можете получить и полную и достоверную информацию о болезни родственника и оказать врачу помощь в вопросах осуществления лечения, соблюдения режима и правил терапии.
Помогайте больному осознать, что приступы имеют временное явление и что не стоит зацикливаться на своём заболевании.
Старайтесь улучшать его настроение и общий эмоциональный фон.
Помогайте ему в лечебно-реабилитационном процессе всеми возможными способами.
Подчеркивайте больному взаимосвязь между улучшением его состояния и уменьшением социальной и профессиональной включённости из жизни;
Помогите ему освоить техники «возвращения в тело» и «возращения к жизни».
Найдите совместные занятия, которые помогают вновь ощутить вкус, радость жизни и все её краски;
Просто демонтируйте больному свою любовь, принятие и поддержку при любом течении лечения.

И последнее: если вы заметили у своего близкого или у себя проявления деперсонализации – обратитесь к врачу. Не ждите, что это пройдёт само или станет не так заметно в ощущениях. Чем раньше начнётся лечение, тем более вероятен благоприятный прогноз и в более короткий срок.

Источник