Болезнь при которой человек слышит голоса

Слуховая галлюцинация — форма галлюцинации, когда восприятие звуков происходит без слуховой стимуляции. Существует распространённая форма слуховых галлюцинаций, при которой человек слышит один или нескольких голосов[1].

Виды слуховых галлюцинаций[править | править код]

Простые слуховые галлюцинации[править | править код]

Акоазмы[править | править код]

Характерны неречевые галлюцинации. При подобном виде галлюцинаций человек слышит отдельные звуки шума, шипения, грохота, жужжания. Зачастую встречаются наиболее конкретные звуки, связанные с определёнными предметами и явлениями: шаги, стуки, скрип половиц и так далее[2].

Фонемы[править | править код]

Характерны наиболее простые речевые обманы в виде окриков, отдельных слогов или отрывков слов[2].

Сложные слуховые галлюцинации[править | править код]

Галлюцинации музыкального содержания[править | править код]

При данном виде галлюцинаций может слышаться игра музыкальных инструментов, пение, хор, известные мелодии или их отрывки и даже незнакомая музыка[2].

Потенциальные причины музыкальных галлюцинаций:

металкогольные психозы: зачастую это вульгарные частушки, непристойные песни, песни пьяных компаний.
эпилептический психоз: при эпилептическом психозе галлюцинации музыкального происхождения чаще выглядят как звучание оргáна, духовная музыка, звон церковных колоколов, звуки волшебной, «небесной» музыки[2].
шизофрения.

Вербальные (словесные) галлюцинации[править | править код]

При вербальных галлюцинациях слышатся отдельные слова, разговоры или фразы. Содержание высказываний может быть абсурдным, лишённым всякого смысла, однако чаще всего вербальные галлюцинации выражают идеи и мысли, небезразличные больным[2]. С. С. Корсаков рассматривал галлюцинации такого рода как мысли, одетые в яркую чувственную оболочку[2]. В. А. Гиляровский указывал, что галлюцинаторные расстройства напрямую связаны с внутренним миром человека, его душевным состоянием. В них выражаются нарушения психической деятельности, личностные качества, динамика болезни[2]. В частности, в их структуре можно обнаружить расстройства других психических процессов: мышления (например, его разорванность), воли (эхолалия) и так далее.

Существует большое количество видов вербальных галлюцинаций, в зависимости от их фабулы. Среди них различают:

Комментирующие (оценочные) галлюцинации. Отражается мнение голосов о поведении пациента. Мнение может иметь различный оттенок: например, доброжелательный или осуждающий. «Голоса» могут характеризовать и оценивать теперешние, прошлые поступки или намерения на будущее[2].

Угрожающие. Галлюцинации могут приобретать угрожающий характер, созвучный бредовым идеям преследования. Воспринимаются мнимые угрозы убийства, пыток, дискредитации. Иногда имеют отчетливо выраженную садистическую окраску[2].

Императивные галлюцинации. Тип вербальных галлюцинаций, носящий социальную опасность. Содержит приказы что-то делать или запреты на действия, совершить поступки, прямо противоречащие сознательным намерениям: в том числе, осуществить попытку самоубийства или членовредительства, отказаться от приёма пищи, лекарства или беседы с врачом и так далее. Эти распоряжения больные чаще относят на свой счёт.

Иногда приказания голосов бывают «разумными». Под влиянием галлюцинаций больной может обратиться за помощью к врачу, не осознавая при этом, что присутствует факт психического расстройства[2].

Потенциальные причины[править | править код]

Одна из основных причин слуховых галлюцинаций, в случае психотических пациентов, — шизофрения. В подобных случаях у пациентов проявляется последовательное увеличение деятельности таламических и подкорковых ядер полосатого тела, гипоталамуса и паракаемчатых областей; подтверждённое позитронно-эмиссионной и магнитно-резонансной томографией[3][4]. Другое сравнительное исследование пациентов выявило увеличение белого вещества в височной области и объёмов серого вещества в височной части (в тех областях, которые крайне важны для внутренней и внешней речи). Подразумевается, что и функциональные, и структурные отклонения в мозге могут вызвать слуховые галлюцинации, однако и те, и другие могут иметь генетический компонент[5][6]. Известно, что аффективное расстройство также может вызывать слуховые галлюцинации, но более умеренные, чем вызванные психозом. Слуховые галлюцинации — относительно распространенные осложнения серьезных нейрокогнитивных расстройств (слабоумия), таких как болезнь Альцгеймера[7].

Исследования показали, что слуховые галлюцинации, в частности комментирующие голоса и голоса, приказывающие нанести вред себе или другим, встречаются гораздо чаще у тех пациентов с психозом, кто пережил в детстве физическое или сексуальное насилие, чем у тех психотических пациентов, которые в детстве не подвергались насилию. При этом чем сильнее форма насилия (инцест или сочетание как физического, так и сексуального насилия над детьми), тем сильнее степень галлюцинаций. Если эпизоды насилия были многократными, это тоже влияло на риск развития галлюцинаций. Отмечено, что содержание галлюцинаций у людей, ставших жертвами сексуального насилия в детстве, включает как элементы флэшбэков (вспышек воспоминаний о травматическом опыте), так и более символические воплощения травматического переживания. Например, женщина, которая подвергалась сексуальному насилию со стороны своего отца с 5-летнего возраста, слышала «мужские голоса, раздававшиеся вне её головы, и детские голоса, кричащие внутри головы». В другом случае, когда пациентка испытывала галлюцинации, приказывавшие ей убить себя, она идентифицировала этот голос как голос того, кто совершил насилие[8].

Диагностика и методы лечения[править | править код]

Фармацевтические препараты[править | править код]

Основные медикаменты, используемые при лечении слуховых галлюцинаций, — это антипсихотические препараты, которые влияют на метаболизм дофамина. Если основной диагноз — аффективное расстройство, то часто дополнительно применяются антидепрессанты или нормотимики. Перечисленные лекарства позволяют человеку нормально функционировать, но по сути не являются лечением, так как не устраняют первопричину нарушения мышления[9].

Психологические методы лечения[править | править код]

Выявлено, что когнитивная терапия помогла снизить частоту и мучительность слуховых галлюцинаций, особенно при наличии других психотических симптомов[10]. Интенсивная поддерживающая терапия, как выяснилось, уменьшала частоту слуховых галлюцинаций и повышала сопротивляемость пациента к галлюцинациям, приводила к значительному уменьшению их негативного воздействия. Другие когнитивные и поведенческие методы лечения применялись со смешанным успехом.

Экспериментальные и нетрадиционные методы лечения[править | править код]

В последние годы изучена повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) как биологический метод лечения слуховых галлюцинаций. ТМС влияет на нейронную активность корковых областей, отвечающих за речь. Исследования показали, что, когда ТМС используется в качестве дополнения к антипсихотическому лечению в сложных случаях, частота и интенсивность слуховых галлюцинаций может уменьшаться[11]. Другим источником для нетрадиционных методов является открытие международного движения слышащих голоса[12].

Текущие исследования[править | править код]

Непсихотическая симптоматика[править | править код]

Продолжаются исследования слуховых галлюцинаций, не являющихся симптомом того или иного психотического заболевания. Чаще всего звуковые галлюцинации возникают без психотической симптоматики у детей препубертатного возраста[13]. Эти исследования выявили, что примечательно высокий процент детей (до 14 % опрошенных) слышали звуки или голоса без какой-либо внешней причины; хотя нужно также отметить, что «звуки», как полагают психиатры, не являются примерами слуховых галлюцинаций. Важно отличать слуховые галлюцинации от «звуков» или обычного внутреннего диалога, поскольку эти явления не свойственны для психического заболевания[14].

Причины[править | править код]

Причины слуховых галлюцинаций при непсихотической симптоматике неясны. Доктор Даремского университета Чарльз Фернихо, исследуя роль внутреннего голоса при слуховых галлюцинациях, предлагает две альтернативные гипотезы происхождения слуховых галлюцинаций у людей, не страдающих психозом. Обе версии основаны на исследовании процесса интернализации внутреннего голоса.

Интернализация внутреннего голоса[править | править код]

Процесс интернализации внутреннего голоса — это процесс формирования внутреннего голоса в период раннего детства, он может быть разделен на четыре уровня:

Первый уровень (внешний диалог) даёт возможность поддержать внешний диалог с другим человеком, например когда малыш говорит со своими родителями.
Второй уровень (частная речь) включает возможность вести внешний диалог; замечено, что дети комментируют процесс игры, играя с куклами или другими игрушками.
Третий уровень (расширенная внутренняя речь) является первым внутренним уровнем речи. Позволяет вести внутренние монологи, при чтении про себя или просмотре списков.
Четвертый уровень (уплотнение внутренней речи) является заключительным уровнем процесса интернализации. Позволяет просто думать без потребности выражать мысли словами, чтобы уловить значение мысли.

Нарушение интернализации[править | править код]

Смешивание

Нарушение может произойти во время нормального процесса усвоения внутреннего голоса, когда человек не может идентифицировать свой собственный внутренний голос. Таким образом, смешиваются первый и четвёртый уровень интернализации[15][14][16].

Расширение

Нарушение может проявляться при интернализации внутреннего голоса, когда появляется второй. который кажется человеку чуждым; проблема происходит при смещении четвёртого и первого уровня[15][14][16].

Лечение[править | править код]

При психофармакологическом лечении используются антипсихотические препараты. Исследования в области психологии показали, что первым шагом в лечении пациента является осознание того, что голоса, которые он слышит, являются плодом его воображения. Понимание этого позволяет пациентам вновь обрести контроль над своей жизнью. Дополнительное психологическое вмешательство, может влиять на процесс управления слуховыми галлюцинациями, но для доказательства этого требуются дополнительные исследования[15][14][16].

См. также[править | править код]

Галлюцинация
Синтез речи

Примечания[править | править код]

↑ Paracusia | definition of paracusia by Medical dictionary
↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Жмуров. общая психопатология (рус.). — 2009.
↑ Silbersweig D. A., Stern E., Frith C., Cahill C., Holmes A., Grootoonk S., Seaward J., McKenna P., Chua S. E., Schnorr L., Jones T., Frackowiak R. S. J. A functional neuroanatomy of hallucinations in schizophrenia // Nature. — 1995. — Т. 378. — С. 176—179.
↑ Neuroanatomy of ‘Hearing Voices’: A Frontotemporal Brain Structural Abnormality Associated with Auditory Hallucinations in Schizophrenia
↑ Patricia Boksa. On the neurobiology of hallucinations (англ.) // Psychiatry Neuroscience : journal. — 2009. — July (vol. 34, no. 4). — P. 260—262.
↑ Kevin M. Spencer, Margaret A. Niznikiewicz, Paul G. Nestor, Martha E. Shenton, Robert W. McCarley. Left auditory cortex gamma synchronization and auditory hallucination symptoms in schizophrenia (англ.) // BMC Neuroscience. — 2009. — doi:10.1186/1471-2202-10-85.
↑ R. Wilson, D. Gilley, D. Bennett, L. Beckett, D. Evans. Hallucinations, delusions, and cognitive decline in Alzheimer’s disease // Neurol Neurosurg Psychiatry : Journal. — 2000. — Август (т. 69, № 2). — С. 172—177.
↑ Models of Madness: Psychological, Social and Biological Approaches to Schizophrenia / Edited by J. Read, R.L. Mosher, R.P. Bentall. — Hove, East Sussex: Brunner-Routledge, 2004. — 373 p. — ISBN 1583919058. На русском: Модели безумия: Психологические, социальные и биологические подходы к пониманию шизофрении / Под ред. Дж. Рида, Л.Р. Мошера, Р.П. Бенталла. — Ставрополь: Возрождение, 2008. — 412 с. — ISBN 9785903998012. См. гл. «Детская травма, потеря и стресс». Дж. Рид, Л. Гудман, Э. П. Моррисон, К. А. Росс, В. Адерхольд
↑ Barker P. Psychiatric and Mental Health Nursing- The craft of caring. — England: Hodder Arnold, 2009. 2nd Edition.
↑ David L. Penn, Piper S. Meyer, Elizabeth Evans, R.J. Wirth, Karen Cai, Margaret Burchinal. A randomized controlled trial of group cognitive-behavioral therapy vs. enhanced supportive therapy for auditory hallucinations (англ.) // Schizophrenia Research. — 2009. — April (vol. 109). — P. 52—59.
↑ Waters F. Auditory hallucinations in psychiatric illness // Psychiatric Times. — 2010. — 1 марта (т. 27, № 3). — С. 54—58. (недоступная ссылка)
↑ Официальный сайт движения Intervoice
↑ Florence L. Askenazy, Karine Lestideau, Anne Meynadier, Emmanuelle Dor, Martine Myquel, Yves Lecrubier. Auditory hallucinations in pre-pubertal children (англ.) // European Child & Adolescent Psychiatry. — 2007. — September (vol. 16). — P. 411—415.
↑ 1 2 3 4 Simon R. Jones, Charles Fernyhough. Neural correlates of inner speech and auditory verbal hallucinations: A critical review and theoretical integration // Clinical Psychology Review. — 2007. — Март (vol. 27). — С. 140—154. — doi:10.1016/j.cpr.2006.10.001.
↑ 1 2 3 Charles Fernyhough and Simon R. Jones. Hallucination // Thinking Aloud About Mental Voices / In Fiona Macpherson & Dimitris Platchias (eds.). — Cambridge,: MA: MIT Press, 2013. Архивная копия от 17 марта 2016 на Wayback Machine
↑ 1 2 3 Charles Fernyhough. Alien voices and inner dialogue: towards a developmental account of auditory verbal hallucinations // New Ideas in Psychology. — 2004. — Апрель (vol. 22). — С. 49—68.

Ссылки[править | править код]

INTERVOICE Online, website of the international hearing voices movement
Hearing Voices Network
«Anthropology and Hallucinations»

Источник

В истории можно найти множество людей, которые слышали голоса и успешно руководствовались ими в своей жизни: Сократ, Моисей, Иисус, Мухаммед, Экхарт, Тереза Авильская, Жанна д’Арк, Бруно, Гихтель, Сведенборг, Фехнер, Юнг и т.д.

Сегодня слуховые галлюцинации воспринимаются многими специалистами как признак психического расстройства. Очень часто голоса в голове ассоциируются у людей со словом «шизофрения». Но правильно ли это?

Нужно сказать, что слуховые галлюцинации встречаются не только у шизофреников. Это симптом таких болезней как биполярное расстройство, тяжелая депрессия и посттравматический синдром. Голоса в голове могут вызвать также наркотики и алкоголь. Психиатры лечат вербальные галлюцинации антипсихотическими препаратами, и советуют стараться игнорировать голоса, не вступать с ними в диалог. Проблема в том, что медикаменты помогают только в 70% случаев, остальные 30% продолжают слышать голоса не смотря на лечение.

Слуховые галлюцинации делятся на истинные и ложные.

Истинные галлюцинации — когда человек слышит звуки в окружающем пространстве. То есть извне.

Ложные галлюцинации — когда человек слышит голоса внутри своей головы. Также слуховые галлюцинации делятся на простые и сложные.

К простым относятся:

акоазмы — различные звуки шума, грохота, шипения, писк, звуки шагов, скрипов и т. д.
фонемы — это речевые окрики, части слов или отдельные слоги.

К сложным относятся:

вербальные или словесные галлюцинации — это слова, разговоры и отдельных фразы. Могут быть комментирующими, императивными и угрожающими.
музыкальные галлюцинации — человек может слышать игру музыкальных инструментов, пение, хор, известные мелодии.

Голоса могут быть как женскими, так и мужскими, или детскими. Может быть один голос или сразу несколько.

Пока у науки нет точного объяснения тому, почему люди слышат голоса. Есть несколько гипотез. В первой гипотезе говорится, что слуховые галлюцинации обусловлены аномальной активацией первичной слуховой коры. Причинами возникновения часто являются болезни центральной нервной системы. Вторая гипотеза предполагает, что на фоне внутреннего монолога происходит активация областей слуховой коры. И тогда монолог приобретает как бы «реальный» голос. В гипотезе говорится о том, что существует некий барьер или процесс торможения, который не позволяет нам слышать наш внутренний голос как голос извне. И у людей, слышащих голоса, процесса торможения не происходит.

Так почему же все таки люди со слуховыми галлюцинациями не понимают, что эти голоса их собственные мысли? Вот что говорит на это человек, слышащий голоса: «Люди, лично не сталкивавшиеся с феноменом голосов, совсем не могут понять нас. Они полагают, что мы все какие-то дурачки, не способные даже сообразить, что голоса в наших головах обыкновенные галлюцинации. Когда я начал слышать то, чего не слышали другие люди, естественно моей первой мыслью было, что я просто заболел и меня банально глючит. Что голоса в моей голове это некие психические автоматизмы, осколки моего сознания или подсознания. Но, проходит время, и ты постепенно убеждаешься, что эти голоса не имеют к тебе и твоей психике абсолютно никакого отношения. Они не такие, как ты. Они знают то, чего ты не знаешь. Они умеют то, чего ты не умеешь и никогда не умел. Например, некоторые мои голоса мастерски изъяснялись на фене. Это крайне специфический язык блатных, многократно судимых граждан. Я его легко узнаю, но практически им не владею. Можно выучить отдельные блатные фразы и шутки, но нельзя просто взять и заговорить как закоренелый уголовник. Нужно иметь очень специфически устроенную голову. И очень специфический жизненный опыт.»

Интересный эксперимент провел Дэвид Розенхан в семидесятых годах прошлого столетия. Он направил группу психически здоровых людей в различные психиатрические больницы. У «пациентов» была одна единственная жалоба — голоса в голове. Несмотря на эту жалобу, люди во всем остальном вели себя вполне нормально: ориентировались в пространстве и времени, могли рассказать свою полную и точную биографию, различные факты и значимые события. Практически всем из них был поставлен диагноз «шизофрения» и они были госпитализированы. Длительное пребывание в больнице не изменило мнения врачей, им было достаточно одного единственного факта — наличия «голоса». Данный эксперимент вызвал настоящий фурор в научном сообществе.

Здоровые люди также могут слышать голоса. Голландские психиатры Мариус Ромм и Сандра Эшер в своей книге «Признание голосов» поставили своей целью познакомить читателей с переживаниями людей, слышащих голоса. В книге есть много историй о том, как психически здоровые люди, которые ведут вполне обычную жизнь, уживаются с голосами в голове. Голоса многим из них помогли познать себя, вырасти как личность, найти свое место в жизни. Но этим людям потребовалось научиться справляться и уживаться со своими голосами, и у каждого был свой подход и свое объяснение тому, что с ними происходит.

Сейчас все больше приобретает силу психиатрическое движение, которое пытается доказать, что голоса — не бессмысленные галлюцинации больного мозга, а нечто большее. Что это значимое переживание, причины которого кроются в обстоятельствах жизни человека. Ярким представителем этого движения стала Элеанор Лонгден. Начав слышать голоса еще студенткой, Элеанор чуть позже попала в психиатрическую больницу с диагнозом «шизофрения». Лекарства сделали только хуже, голоса стали угрожающими, императивными. Только начав прислушиваться к ним, и воспринимать их как отвергнутую часть себя, Элеанор постепенно удалось выкарабкаться. И хотя голоса до конца не прошли, сейчас Элеанор чувствует себя намного лучше и ведет нормальную жизнь.

Есть еще одна немного сумасшедшая, на первый взгляд, теория о том, почему люди слышат голоса. В 1976 году Джулиан Джейнс выпустил свою книгу, которая называлась «Происхождение сознания в процессе слома бикамерального разума». В ней он набрасывает теорию связи между эволюцией сознания и феноменом слышания голосов. Суть в том, что примерно до 1300 года до нашей эры слышание голосов было обычным для всех людей, и что этот опыт был почти исключен тем, что теперь известно как сознание. Те немногие люди, которые еще слышат голоса сегодня, говорит он, являются носителями эволюционного наследия тих давних времен.

Несмотря на то, что люди слышат голоса с древних времен, это до сих пор является малоизученным феноменом. На сегодняшний день никто не может достоверно сказать, как избавиться от голосов. Но уже точно известно, что здоровые люди также могут слышать голоса.

Источник