Болезнь при которой медленно бьется сердце
Состояние, когда сердце медленно бьется, называется брадикардией. Этот термин характеризует замедленную или нерегулярную частоту сердечных сокращений (ЧСС), способную вызывать головокружение или одышку во время обычной повседневной деятельности или легкой нагрузки. Состояние определяется как сердцебиение с частотой ниже 60 ударов в минуту. На этой частоте не может распределяться достаточное количество оксигенированной крови в организме.
Характеристика симптома
Обычно сердце сокращается 60-90 раз в минуту. Человек ощущает эти сокращения как пульс при пальпации артерий. При определенных обстоятельствах сердечная деятельность может замедляться до уровня ниже 60 ударов в минуту – в этом случае речь идет о брадикардии. Некоторым людям, у которых сердце медленно бьется, это состояние приносит серьезные проблемы, другие вообще не знают о его наличии.
К 1-й группе относятся люди, у которых замедленная ЧСС вызвана другими заболеваниями, в основном нарушением функции сердечной проводящей системы, расстройствами деятельности щитовидной железы, повышенным внутричерепным давлением. 2-я группа включает спортсменов, у которых брадикардия обусловлена тренировками и практически безвредна.
Причины и заболевания
Брадикардия считается скорее физическим заболеванием. Напротив, психика человека увеличивает ЧСС. Причин замедления много, поэтому рассмотрим наиболее распространенные.
Спорт
Профессиональные спортсмены обычно хорошо трерированы, и их сердечно-сосудистая система эффективно работает в состоянии покоя даже с низкой частотой. Поэтому неудивительно, что у спортсменов часто определяется ЧСС около 50 ударов в минуту без сопровождающих признаков. Эта брадикардия обнаруживается случайно, она естественна, не ограничивает человека, не ставит под угрозу его здоровье. По этим причинам она не лечится.
Медикаменты
Брадикардия может быть вызвана лекарствами, замедляющими пульс. Чаще всего, имеет место передозировка β-адреноблокаторами. Эти препараты назначаются преимущественно при заболеваниях сердца. Они имеют широкий спектр эффектов – снижают артериальное давление, уменьшают риск опасных аритмий и, среди прочего, замедляют ЧСС, чем уменьшают воздействие стресса на сердце.
Передозировка этих препаратов может слишком сильно замедлить ЧСС. Ситуация решается относительно просто – путем уменьшения дозы или отмены β-блокаторов. Риск побочных эффектов β-адреноблокаторов ухудшается в сочетании с некоторыми блокаторами кальциевых каналов (напр., Верапамилом, Изоптином, Верагексалом, Диакордином). Нередко сердце медленно работает вследствие отравления дигоксином (тяжелая брадикардия).
Снижение функции щитовидной железы
При уменьшении концентрации гормонов щитовидной железы замедляется сердечная деятельность.
Синдром слабости синусового узла
Это заболевание (англ.: Sick Sinus Syndrome – SSS), чаще встречающееся в пожилом возрасте. Речь идет о нарушении узла SA, входящего в систему сердечной проводимости. Это участок, где обычно происходит электрическое возбуждение. Волнение в узле SA распространяется через систему передачи от предсердия к желудочкам, вызывает скоординированные сокращения миокарда. При синдроме слабости синусового узла он не работает надлежащим образом, слишком медленный ритм сердечной деятельности может чередоваться с быстрой мерцательной аритмией. Причина сбоя узла SA, скорее всего, связана с его возрастной дегенерацией.
Расстройство сердечной проводящей системы
При расстройстве узла SA и системы предсердного переноса, сердце адаптируется, начинает генерировать электрические сигналы в области желудочкового перехода или желудочковой области. Но эти участки не могут генерировать возбуждения с достаточной частотой, и ЧСС может снизиться до 40 ударов в минуту. Аналогичная ситуация возникает при некоторых типах атриовентрикулярных закупорок, характеризующихся нарушениями в передаче импульсов от предсердий к желудочкам.
Колебания ионов
Брадикардия часто возникает как сопутствующий признак повышения концентрации калия.
Факторы риска
Риск развития аномально медленного сердечного ритма выше в случае:
- наличия определенных болезней;
- приема некоторых лекарств;
- возраста 65+ лет;
- послеоперационного периода.
Сопутствующие симптомы
Медленное сердечное действие может не проявляться вообще или сопровождаться разнообразными признаками сердечной недостаточности. Это логично – медленно работающая сердечная мышца перестает достаточно снабжать кровью ткани, включая мозг.
Симптомы, сопровождающие медленный пульс:
- головокружение;
- обмороки;
- чрезвычайная усталость;
- одышка;
- боль в груди;
- проблемы с концентрацией внимания;
- снижение артериального давления.
Некоторые люди не имеют симптомов, или их проявления настолько слабы, что медленная сердечная деятельность воспринимается лишь, как обычный признак старения.
Возможные осложнения
Если ЧСС нетренированного человека не повышается во время физического напряжения, организм может функционировать за счет т.н. «кислородного долга». Это приводит к нарушению дыхания и риску потери сознания.
Лечение
Брадикардия возникнуть как самостоятельное состояние или сопровождать другие заболевания. Поэтому важно определить ее причину, и относиться к ней соответственно. Важно выяснить, какие лекарства принимает пациент. В случае применения β-адреноблокаторов, следует прекратить их прием, при необходимости заменить. Если причиной брадикардии является заболевание щитовидной железы, необходимо контролировать заболевание с помощью лекарств (напр., соответствующих гормонов в таблетках).
Но, если причина медленного сердцебиения заключается в нарушении функции системы переноса, лечение более сложное. Если состояние пациента острое, назначаются лекарства, ускоряющие сердечную деятельность (Атропин, адреналин), но их действие кратковременное, кроме того, они не могут применяться продолжительно.
В случае расстройства системы переноса единственный вариант долгосрочного лечения – имплантация кардиостимулятора. Кардиостимулятор – это небольшое устройство, имплантирующееся под кожу, чаще всего под ключицу на левой или правой стороне грудной клетки. Кардиостимулятор состоит из аккумулятора и компьютерных цепей, размещенных в небольшом металлическом корпусе. Устройство постоянно контролирует ЧСС.
При обнаружении проблемы в виде медленного ритма, он посылает небольшой электрический импульс, направленный на исправление нарушения.
Источник
Аритмия или дисритмия
Аритмия или дисритмия — нерегулярное сердцебиение или ритм. Существует много видов. Некоторые из наиболее распространенных: — когда ваше сердце бьется слишком быстро — когда ваше сердце бьется слишком медленно Синусовая тахикардия: возникает, когда ваше сердце ускоряется, когда вы тренируетесь, проявляете активность, чувствуете беспокойство или страх и когда у вас есть лихорадка. Это нормально. Если ваш сердечный ритм остается на этой быстрой скорости в течение длительного периода времени, вы можете почувствовать стук в груди (сердцебиение),головокружение, слабость, одышку или другие симптомы. (Это нормально для вашего сердца, чтобы ускоряться, когда вы тренируетесь и замедляетесь, когда находитесь в состоянии покоя). Фибрилляция предсердий: возникает, когда электрические импульсы проходят через предсердия (верхняя часть вашего сердца) случайным или дезорганизованным образом. Это заставляет атриумы бить (или сокращать) много раз за каждый раз, когда желудочки сжимаются. Когда ваши предсердия фибриллируются, они не могут эффективно прокачать кровь. Если у вас фибрилляция предсердий, риск развития инсульта в пять раз выше, чем у людей с нормальным ритмом. Врачи рекомендуют регулировать сердечный ритм, чтобы снизить риск выше сказанных заболеваний. Иногда фибрилляция предсердий происходит у здоровых людей, но обычно это происходит, если у вас также есть высокое кровяное давление, болезни клапана или сердца, болезнь коронарных артерий или гипертиреоз. Желудочковая тахикардия: (V-тах) возникает, когда у вас есть последовательные эпизоды преждевременных (ранних) сокращений желудочков. Некоторые люди терпят это, в то время как другие могут упасть в обморок. Это состояние может быть опасным для жизни. Исследование электрофизиологии может показать, есть у вас этот ритм, или выглядит похожим. Иногда его можно найти на ЭКГ (электрокардиограмме) или переносном мониторе. Фибрилляция желудочков: возникает, когда электрические импульсы в вашем сердце проходят через желудочки (нижние камеры вашего сердца) дезорганизовано . Это предотвращает правильное сжатие желудочков. Когда желудочки фибриллируются, они не могут прокачать кровь в ваше тело. Вы потеряете сознание. Электрический шок или дефибрилляция могут вернуть ваше сердце в нормальный ритм. Фибрилляция желудочков является проблемой опасной для жизни.
Когда ваше сердце бьется слишком медленно у вас может быть одна из следующих проблем: — — —Синусовая брадикардия: возникает, когда ваше сердце бьется медленнее, чем обычно, — менее 60 ударов в минуту. Нормальный синусовый ритм (или сердечный ритм) составляет от 60 до 100 ударов в минуту. Медленный сердечный ритм может быть вызван лекарствами и не является проблемой, если только он не вызывает таких симптомов, как усталость, одышка или головокружение. Врачи рекомендует изменить ваше лекарство, если ваш сердечный ритм слишком медленный и в крайнем случае рекомендуют применение временного или постоянного кардиостимулятора —Блок сердца: Сердечный блок — это блокировка электрических импульсов через сердце. Некоторые сердечные блоки не нуждаются в лечении. Это становится серьезным, когда ваше сердце бьется слишком медленно, чтобы поддерживать хорошую циркуляцию. Сердечный блок вызван определенными лекарствами, болезнями или нарушением электропроводности. Сердечный блок может привести к тому, что ваше сердце выйдет из ритма. Если он ухудшается блокируя ритм сердца, импульсы от атриумов сердца не достигают желудочка. Желудочки работают самостоятельно с очень низкой скоростью. У Вас появилась слабость, головокружение, обмороки Если у вас есть полный блок сердца, вам понадобится постоянный кардиостимулятор.
Источник
нина андреева-росс
Здоровье
03 Июня 2020
Аритмией, то есть нарушением ритма сердца, страдает каждый третий житель планеты. Многие вообще не считают это заболеванием и никак не лечатся — до тех пор, пока вдруг не потеряют сознание на улице, и такое часто случается именно с молодыми людьми. Более того, 25% ишемических инсультов связаны именно с аритмией. Если сердце бьется не в такт, как восстановить его ритм? Об этом сегодня рассказывает директор Национального медицинского исследовательского центра хирургии им. А. В. Вишневского, президент Российского общества аритмологов, академик РАН Амиран РЕВИШВИЛИ.
Фото: Pixabay / Pexels
— Амиран Шотаевич, в чем причины возникновения аритмии? Почему сердце, до поры до времени отбивавшее четкий ритм, вдруг начинает с него сбиваться?
— Виной тому может быть много обстоятельств: болезни сердца, нарушения в вегетативной нервной системе, артериальная гипертензия, изменение гормонального статуса (у женщин в менопаузе риск повышается), заболевания щитовидной железы, вредные привычки (курение, алкоголь), переохлаждение и много чего еще…
В том числе — те же стрессы. Их постоянное «присутствие» запускает в организме воспалительные процессы, которые разрушают сердечную ткань и вызывают нарушения сердечного ритма. Или синдром эмоционального выгорания. То есть ощущение неудовлетворенностью жизнью в сочетании с переутомлением и раздражительностью — от него сердечный ритм тоже может страдать…
Поэтому я советую всем стараться быть оптимистами, вести активный образ жизни, каждый день хотя бы 45 минут гулять на свежем воздухе. Не курить и обязательно следить за артериальным давлением.
— Люди в основном знакомы с тремя видами аритмий: тахиаритмией (с частотой сердцебиения до 120 — 150 ударов в минуту), брадиаритмией (с пульсом меньше 55 ударов в минуту) и мерцательной аритмией. Но кардиологи утверждают, что разновидностей гораздо больше и каждый вид лечится по-своему.
— Это так! Кроме тахикардии и брадикардии аритмии разделяют на наджелудочковые и желудочковые — в зависимости от того, в какой части сердца они возникли. Согласно еще одной классификации, аритмия бывает пароксизмальная (приступообразная) и постоянная (хроническая).
Также существует множество аритмий, при которых сердце бьется неравномерно. Самые распространенные из них — экстрасистолическая (преждевременное сокращение всего сердца или только желудочков) и мерцательная (хаотичное сокращение отдельных групп мышечных волокон, пульс при этом достигает 100 — 150 ударов в минуту).
Мерцательная аритмия относится к числу таких внезапных нарушений сердечного ритма, при которых сразу же надо вызывать «скорую». Впрочем, она и без того одна из самых частых причин ее приезда.
— Насколько опасна та или иная аритмия?
— При той же мерцательной высок риск образования тромбов, которые могут перемещаться по сосудам и закупоривать их, создавая угрозу инфаркта или инсульта. Если же нарушения ритма связаны с редким пульсом, то возникает угроза кратковременной остановки сердца, прекращающей кровообращение и приводящей к потере сознания.
Но есть виды аритмий вполне безобидные, не приводящие к значительным последствиям. Коварство же этого заболевания в том, что аритмия может протекать бессимптомно. Поэтому даже при хорошем самочувствии нерегулярный ритм, пойманный домашним тонометром, — это повод обратиться к кардиологу.
С ним стоит проконсультироваться, даже если никакого лечения потом не потребуется. Скажем, иногда пациенты жалуются на сердечные перебои, замирания с последующим резким толчком. Такое состояние нередко возникает при физической нагрузке или от волнения, довольно часто бывает и в покое. При такой экстрасистолии полезно принять успокаивающее.
А, например, во время магнитных бурь иногда случается так: аритмия возникнет, а через какое-то время благополучно проходит. Но надо знать, что в это время все же произошло замедление кровотока, что ухудшило питание жизненно важных органов, да еще и кровь стала гуще. Значит, надо держать под рукой препараты против образования сгустков в сосудах. Но назначить их обязательно должен врач.
Есть и несколько совсем простых советов, позволяющих как-то унять возникшее вдруг сильное сердцебиение. В случае если человек просто сильно переволновался или испугался чего-то. Сядьте в кресло или лягте на кровать, дышите медленно, глубоко, размеренно — это быстро нормализует учащенный пульс. И еще так: глубоко вдохните, зажмите нос, сильно напрягите живот — пульс быстро придет в норму.
Можно взять на вооружение такой психологический прием. Ощущая приближение приступа, человек обычно интуитивно хватается за сердце, словно пытаясь блокировать боль — он как бы успокаивает сердце, дает ему команду биться медленнее. Дайте такую же команду своему сердцу: «Бейся медленнее… Еще медленнее…».
— Мерцательная аритмия, как вы сказали, одна из частых причин инсультов. Можно ли как-то от нее избавиться?
— Начинать избавление надо с ликвидации основного заболевания, которое к аритмии и привело (например, повышенное артериальное давление). Существует и медикаментозное лечение. Если врач уже точно поставил диагноз «мерцательная аритмия», то он его и назначит. Если терапия не помогает, то стоит подумать о хирургическом вмешательстве — оно называется абляция.
До недавнего времени аритмию лечили путем открытой операции с подключением системы искусственного кровообращения. Хотя очаг-то болезни крохотный, всего несколько миллиметров, но найти его трудно. Мы разработали новый метод поиска этого самого очага — оригинальную процедуру компьютерного поверхностного картирования.
На теле пациента размещают электроды, они одномоментно снимают электрокардиограммы. Много — до 240 кардиограмм. Затем больному проводят МРТ грудной клетки. После обработки результатов томографии врач получает 3D-модель сердца, на которой источник аритмии указан с максимальной точностью. Сегодня нашей технологией пользуются во многих странах мира.
После того как источник аритмии установлен, его устраняют с помощью катетерной процедуры. Через бедренную артерию или вену вводят катетеры, которые, продвигаясь по сосудам, достигают сердца и «прижигают» аритмогенную зону. Лечение проводится под рентген-контролем. Причем с помощью рентгенохирургии диагностика и лечение проходят проще и быстрее. Процедура проводится под местной анестезией и занимает не более часа-полутора.
Сегодня в России технология электрокардиографического картирования сердца применяется во многих клиниках. Выполняются десятки тысяч процедур, но потребность в полтора раза больше.
Точно так же отработана и другая процедура — установка кардиостимулятора. Она требуется пациентам с брадикардией. Ежегодно в стране делается более 40 тысяч операций, что в пятнадцать раз больше, чем выполняли десять лет назад, но втрое меньше, чем нужно.
— Что мешает проводить процедуры всем нуждающимся? Не хватает медицинских центров?
— Не хватает специалистов высокой квалификации! У каждого пациента — свой вид аритмии, поэтому одной стандартной операции для всех быть не может.
Вообще аритмолог — специальность довольно редкая. Это врач мультидисциплинарный. Он должен одинаково хорошо владеть всеми методами лечения (электрофизической диагностикой, катетерными, торакоскопическими и хирургическими методами), чтобы выбрать тот способ лечения, который оптимально подходит пациенту. Чтобы работать самостоятельно, ему нужно не менее десяти лет учиться и выполнить за этот срок минимум тысячу процедур.
КСТАТИ
Специалисты дают такие советы по профилактике аритмии:
— чтобы сердце работало без сбоев, включите в свой рацион апельсины, груши, малину, смородину. Зимой пусть это будут замороженные ягоды, все равно хорошо. В питании должны присутствовать и красный сладкий перец, помидоры, свекла, петрушка, яблоки, кукуруза;
— очень полезна смесь из меда, грецких орехов, лимона, кураги и изюма. В этих продуктах много калия, магния, кальция, которые нужны для нормальной работы сердца;
— при аритмии и сердечно-сосудистых заболеваниях лучше употреблять чай с мятой. Мята снимает раздражительность, успокаивает. При этом следует подольше держать жидкость во рту и пить ее маленькими глотками. Можно также пососать перед сном мятные леденцы;
— полезен и настой ягод калины. В ней содержится большое количество витамина К, который благотворно влияет на сердце и сосуды, нормализует сердечную деятельность. Также калина богата витамином С, укрепляющим иммунитет, и витамином Р, который необходим для того, чтобы организм усвоил аскорбиновую кислоту. Вот почему калина незаменима при повышенном давлении. Рецепт прост:
1 стакан плодов залить 1 литром горячей воды, поставить на небольшой огонь и дать прокипеть минут 10. Затем процедить и охладить. Пить по полстакана три раза в день;
— а как быть с кофе? Ученые пришли к такому выводу: если сильная кофейная передозировка может привести к аритмии, то пара чашек хорошего зернового кофе в день, как оказалось, почему-то стабилизируют ритм сердца. В основном это касается мерцательной аритмии.
Материал опубликован в газете «Санкт-Петербургские ведомости» № 094 (6692) от 03.06.2020 под заголовком «Если сердце бьется не в такт».
Источник