Болезнь при недостатке кислорода в крови

Кислород (oxygenium, обозначение — О) является жизненно необходимым газом в составе воздуха, не имеющим цвета и запаха. Недостаточное содержание кислорода в органах и тканях человеческого организма в медицине называется гипоксией.

Нормальный уровень сатурации (насыщения кровеносных сосудов oxygenium) у взрослого человека составляет 96-98%. При снижении показателей развивается гипоксемия – нехватка кислорода в крови. Гипоксемия и гипоксия находятся в тесной корреляции.

Дефицит молекул О в крови, неизменно, приводит к кислородному голоданию всех органов и систем. Эти состояния не относятся к самостоятельным заболеваниям, а являются патологическими процессами, сопутствующими болезням сердца, головного мозга, центральной нервной системы, органов дыхания, почек, печени и т.д.

При вдыхании кислород из легких поступает в кровь, где захватывается гемоглобином – железосодержащим белком. С помощью красных кровяных клеток (эритроцитов), гемоглобин, насыщенный кислородом, разносится по организму. Проникая в органы и ткани, гемоглобин отдает кислород для обеспечения их жизнедеятельности. Взамен молекул oxygenium, к железосодержащему белку присоединяется диоксид углерода.

Эритроциты переносят его в обратном направлении (в легкие) для дальнейшей утилизации. Сбой процесса обмена газами в организме происходит под влиянием экзогенных или эндогенных факторов. К первым относятся внешние воздействия, не зависящие от человека, ко вторым – нарушения, происходящие внутри организма.

Основные причины кислородного дефицита

Экзогенными причинами дефицита кислорода являются:

разряженный воздух в окружающей среде. Такое явления характерно для высокогорных климатических районов, непроветриваемых помещений.
дегидратация (обезвоживание) организма, вследствие воздействия высоких температур (перегрева), на фоне недостаточного употребления воды.

Условно, к экзогенным факторам можно отнести специфические пристрастия и условия, вызывающие повышенную потребность в кислороде:

никотиновая зависимость;
увлечение подводными видами спорта или альпинизмом;
интенсивные спортивные тренировки и иные физические перегрузки;
избыточная масса тела;
голодание и кахексия (истощение организма);
тяжелые условия труда (работа в помещениях, закрытых от доступа внешней среды с недостаточной искусственной вентиляцией).

Эндогенные причины кислородного голодания связаны с различными патологиями органов дыхания, сердца, сосудов, кровеносной системы.

Дыхательная система

Артериальная гипоксемия сопровождает заболевания, для которых характерно снижение вентиляции легких:

пневмосклероз (замещение паренхимы легких соединительной тканью);
пневмония (воспаление легких);
плеврит (воспаление легочной оболочки);
обструкция органов дыхания (бронхов или легких), вследствие хронических заболеваний (астма, бронхит и т.д.);
перелом или сильный ушиб грудной клетки.

Боль в груди
При бронхо-легочных патологиях количество расходуемого oxygenium превышает его поступление в кровь, что вызывает симптомы диспноэ (одышки) и боли в груди

Сердечно-сосудистая система

Циркуляторными причинами, провоцирующими дефицит кислорода, являются:

врожденный дефект межжелудочковой перегородки сердца, при котором происходит смешивание артериальной и венозной крови;
угнетение способности миокарда перекачивать кровь, иначе сердечная недостаточность;
воспалительные болезни миокарда (миокардит, перикардит, эндокардит);
ИБС (ишемическая болезнь сердца) и некроз участка миокарда (инфаркт);
иммунопатологические воспаления сосудов;
тромбоз, тромбофлебит, варикоз, атеросклероз.

Любые хронические патологии сердца и сосудов могут привести к гипоксии.

Кровеносная система

Повышенная потребность в кислороде возникает при утрате способности гемоглобина присоединяться к эритроцитам. Гемическая гипоксия может быть вызвана онкогематологическими болезнями (злокачественное поражение крови и лимфатической системы), гематологическим синдромом, иначе анемией (пониженное содержание гемоглобина в крови).

Справка! Анемия может возникать по нескольким причинам: дефицит железа в организме, внешние и внутренние кровотечения, недостаточный синтез эритроцитов в костном мозге, либо их стремительное разрушение.

Отдельно выделяют ночной и техногенный вид нехватки кислорода. Ночной вариант представляет собой апноэ – временную остановку дыхания, обусловленную чрезмерным расслаблением глотки вследствие храпа.

Техногенная гипоксия является результатом длительного пребывания или постоянного проживания в неблагополучных экологических условиях (искусственное загрязнение атмосферы промышленными отходами).

Формы гипоксии

По скорости развития классифицируют три формы гипоксии:

хроническая (может длиться на протяжении нескольких лет);
острая (до двух часов);
молниеносная (развивается в течение трех минут).

При несвоевременном приеме медикаментов, под воздействием нервно-психологического или физического напряжения, хронический недостаток кислорода может перейти в острую форму гипоксии.

Симптоматика кислородной недостаточности

В зависимости от степени тяжести, симптомы кислородного голодания принято разделять на две категории (ранние и поздние). К первой категории относятся:

головокружения, сопровождаемые цефалгическим синдромом (головными болями);
вялость, сонливость, гипоактивность;
нервно-психологическая слабость (астения);
повышение частоты сердечного ритма (тахикардия);
частое и глубокое дыхание;
бледность кожных покровов (нередко, синюшность в области носогубного треугольника).

Хроническая гипоксия понижает показатели АД (артериального давления). Поздние проявления нехватки oxygenium характеризуют:

СХУ (синдром хронической усталости);
дисания (нарушение сна);
стабильная тахикардия;
психоэмоциональная неадекватность (тревожность, апатия или агрессивность);
быстрые, ритмичные сокращения мышечных волокон ног и рук (тремор);
диспноэ;
накопление жидкости в межклеточном пространстве нижних конечностей (отечность);
нарушение координации (атаксия);
инконтиненция (недержание мочи);
тошнота.

Психосоматические проявления гипоксии сопровождают симптомы основного заболевания, спровоцировавшего кислородную недостаточность. Из клинико-диагностических признаков дефицита кислорода выделяют ненормированное содержание гемоглобина и повышение уровня эритроцитов в общем анализе крови.

Опасные последствия гипоксии

Длительное кислородное голодание вызывает дегенеративные процессы головного мозга и нервной системы, приводящие к энцефалопатии и деменции (слабоумию), повышенный риск инфарктов, инсультов, отека легких, гипотонию, судорожный синдром. Острая кислородная недостаточность опасна развитием коматозного состояния и летальным исходом.

Дополнительно о гипоксемии плода

Отдельного внимания заслуживает дефицит кислорода у женщины в перинатальный период. Гипоксемия у будущей мамы отражается низким кислородным снабжением плода. Состояние представляет опасность:

отставания ребенка в развитии;
фетопатии (патологии плода);
преждевременного родоразрешения;
отслойки плаценты;
внутриутробной гибели малыша.

Диагностика гипоксии плода
Своевременно выявить гипоксию плода помогают плановые скрининги беременных

Способы медицинской коррекции

Лечение кислородного голодания – это комплекс мер, направленных, прежде всего, на ликвидацию причины гипоксемии. При проявлении симптомов нехватки кислорода врач должен скорректировать терапию основного заболевания. В зависимости от патологии и особенностей ее течения, пациентам могут быть назначены:

препараты, разжижающие кровь;
регуляторы окислительно-восстановительных процессов;
витаминно-минеральные комплексы;
железосодержащие лекарства;
медикаменты, улучшающие кровообращение.

Сердечно-сосудистые средства (кардиотоники) и лекарства от легочных болезней подбираются индивидуально. Для повышения вентиляции легких используется оксигенотерапия:

ингаляционная (посредством кислородной маски или носового катетера, через кислородную подушку);
гипербарическая оксигенация с помощью сеансов в барокамере;
неингаляционная (внутривенное введение физраствора, обогащенного перекисью водорода и озоном).

Гипоксемия, связанная с нарушением кроветворения, лечится посредством гемотрансфузии (переливание крови). Оксигенотерапия и гемотрансфузия проводятся в стационарных условиях.

Немедикаментозные методы

Повысить кислород в крови, не прибегая к лекарственным препаратам, помогают:

Рациональная физическая нагрузка. При выполнении физических упражнений естественным образом кровь насыщается молекулами oxygenium, ускоряется обмен веществ, стабилизируется уровень АД.
Ежедневное пребывание на свежем воздухе. Для прогулок следует выбирать парковые зоны, расположенные вдали от промышленных предприятий, железнодорожных и автомобильных магистралей.
Йога и дыхательная гимнастика. Рекомендуется пациентам с ограниченными физическими возможностями. Специальные упражнения для поверхностного и глубокого дыхания позволяют увеличить скорость газообмена.
Соблюдение режима труда и отдыха. Человеку, страдающему от гипоксии, необходим полноценный сон, и категорически противопоказаны нервные и физические перегрузки.
Использование средств народной медицины. Фитоотвары, обладающие сосудорасширяющими и антиоксидантными свойствами, готовят на основе боярышника, березовых и брусничных листьев, гинкго билобы.

Важно! Растительное сырье может иметь противопоказания. Перед применением необходимо получить одобрение лечащего врача.

Не менее важным условием нормальной концентрации кислорода в крови является здоровое питание и правильный питьевой режим. Необходимо обогатить рацион овощами, фруктами, зеленью – в качестве натуральных витаминов, выпивать ежедневно до двух литров чистой (не газированной) воды.

Бег
Наиболее эффективный результат при гипоксии дают занятия физкультурой на свежем воздухе

Дополнительно

При развитии острой гипоксии человеку требуется экстренная медицинская помощь, с последующей госпитализацией. До приезда бригады скорой помощи необходимо обеспечить пациенту доступ свежего воздуха (ослабить ворот одежды, открыть окна), измерить частоту сердечных сокращений (пульс). При наличии медицинских навыков, по необходимости, провести процедуру искусственного дыхания.

Итоги

Недостаток кислорода в крови может быть обусловлен:

наличием хронических патологий сердечно-сосудистой, кровеносной и дыхательной системы;
обильным кровотечением;
неблагоприятными условиями (высокогорный климат, работа в шахте);
образом жизни (никотиновая зависимость, увлечение подводным плаваньем и альпинизмом, нерациональные физические нагрузки, голодание и т.д.).

Состояние кислородного голодания может иметь острую и хроническую форму. В первом случае, пациенту показана срочная госпитализация. При острой гипоксии возникает серьезная опасность развития удушья, коматозного состояния, остановки сердечной деятельности и летального исхода.

В повышении кислорода задействуют внутривенные медицинские препараты и процедуры искусственного насыщения крови молекулами oxygenium. При хронической форме гипоксии назначаются медикаменты, диетотерапия, лечебная физкультура. Поднять кислородный уровень помогает дыхательная гимнастика, регулярные прогулки в лесополосе, занятия йогой, средства народной медицины.

Избыток кислорода в крови, так же, как и его недостаток, вреден для здоровья. Кислородное отравление может привести к чрезмерному образованию свободных радикалов, которые ускоряют процесс старения организма и активизируют раковые клетки.

Источник

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 15 ноября 2016;
проверки требуют 35 правок.

Гипокси́я (др.-греч. ὑπό — под, внизу + греч. οξογόνο — кислород; кислородное голодание) — пониженное содержание кислорода в организме или отдельных органах и тканях. Гипоксия возникает при недостатке кислорода во вдыхаемом организмом воздухе, крови (гипоксемия) или тканях (при нарушениях тканевого дыхания).

Если сила или длительность гипоксического воздействия превышают адаптационные возможности организма, органа или ткани — в них развиваются необратимые изменения. Наиболее чувствительны к кислородной недостаточности центральная нервная система, мышца сердца, ткани почек, печени.

Устойчивость к гипоксии может быть повышена. Для этого применяют фармакологические средства[1] и немедикаметозные методы,[2] улучшающие доставку кислорода и/или эффективность его использования (ишемическое прекондиционирование (гипоксическая тренировка), гипербарическая оксигенация,[3] вдыхание воздушных смесей, обогащённых кислородом).

Ключевой медиатор в процессах адаптации клеток к гипоксии — белки HIF (Hypoxia-Inducible Factors, факторы, индуцируемые гипоксией).

Классификация[править | править код]

Баркрофт в 1925 году предложил классификацию, где разделил аноксические (гипоксические) состояния на 3 вида:[4]

Аноксическая.
Анемическая.
Застойная.

По этиологии[править | править код]

Гипоксическая (экзогенная) — при снижении парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе (низкое атмосферное давление, закрытые помещения, высокогорье).
Дыхательная (респираторная) — при нарушении транспорта кислорода из атмосферы в кровь (дыхательная недостаточность).
Гемическая (кровяная) — при снижении кислородной ёмкости крови (анемия; инактивация гемоглобина угарным газом или окислителями).
Циркуляторная — при недостаточности кровообращения (сердца либо сосудов), сопровождается повышением артериовенозной разницы по кислороду.
Тканевая (гистотоксическая) — при нарушении использования кислорода тканями (пример: цианиды блокируют цитохромоксидазу — фермент дыхательной цепи митохондрий).
Перегрузочная — вследствие чрезмерной функциональной нагрузки на орган или ткань (в мышцах при тяжёлой работе, в нервной ткани во время эпилептического приступа).
Смешанная — любая тяжелая/длительная гипоксия приобретает тканевой компонент (гипоксия → ацидоз → блокада гликолиза → отсутствие субстрата для окисления → блокада окисления → тканевая гипоксия).
Техногенная — возникает при постоянном пребывании в среде с повышенным содержанием вредных выбросов.

По распространенности процесса[править | править код]

общая;
местная.

По скорости развития[править | править код]

молниеносная;
острая;
подострая;
хроническая.

Патогенез[править | править код]

В общем случае гипоксию можно определить как несоответствие энергопродукции энергетическим потребностям клетки. Основное звено патогенеза — нарушение окислительного фосфорилирования в митохондриях, имеющее 2 последствия:

Нарушение образования АТФ → энергодефицит → нарушение энергозависимых процессов, а именно:

сокращения — контрактура всех сократимых структур;
синтеза — белков, липидов, нуклеиновых кислот;
активного транспорта — потеря потенциала покоя, поступление в клетку ионов кальция и воды.

Накопление молочной кислоты и кислот цикла Кребса → ацидоз, вызывающий:

блокаду гликолиза, единственного пути получения АТФ без кислорода;
повышение проницаемости плазматической мембраны;
активацию лизосомальных ферментов в цитоплазме с последующим аутолизом клетки.

Клиника[править | править код]

Проявления гипоксии зависят от конкретной причины возникновения (пример: цвет кожи при отравлении угарным газом ярко-розовый, окислителями — землистый, при дыхательной недостаточности — синюшный) и возраста (пример: гипоксия у плода и взрослого человека).

Наиболее общими признаками являются следующие:

При острой гипоксии:

увеличение частоты и глубины дыхания, возникновение одышки;
увеличение частоты сердечных сокращений;
нарушение функции органов и систем.

При хронической гипоксии:

стимуляция эритропоэза с развитием эритроцитоза;
нарушение функции органов и систем.

Диагностика[править | править код]

Диагностика гипоксии важна в двух случаях:

при нарушениях внешнего дыхания (например, операции под наркозом, пребывание на искусственной вентиляции лёгких) — методом пульсоксиметрии определяют насыщение (сатурацию) артериальной крови кислородом — SaO2 — в норме 95 %;
при гипоксии плода в конце беременности — методом кардиотокографии или при помощи акушерского стетоскопа определяют частоту сердечных сокращений плода.

Лечение[править | править код]

Этиотропное — устранение причины гипоксии.
Патогенетическое — устранение вторичных нарушений метаболизма, усугубляющих энергодефицит, т. н. «метаболическая терапия». Используются препараты из группы антигипоксантов.

Профилактика[править | править код]

Устранение причины гипоксии до её возникновения.

Прогноз[править | править код]

Определяется длительностью и интенсивностью действия причины, а также реактивностью организма.

См. также[править | править код]

Аноксия
Избыточное потребление кислорода после нагрузки
Высотная болезнь (высотная гипоксия)
Кислородное отравление
Игры с асфиксией

Ссылки[править | править код]

https://www.webmd.com/asthma/guide/hypoxia-hypoxemia
https://medlineplus.gov/ency/article/001435.htm
https://link.springer.com/chapter/10.1007%2F978-0-387-75246-4_97#page-1

Примечания[править | править код]

↑ O. S. Levchenkova, V. E. Novikov, E. A. Parfenov, K. N. Kulagin. Neuroprotective Effect of Antioxidants and Moderate Hypoxia as Combined Preconditioning in Cerebral Ischemia // Bulletin of Experimental Biology and Medicine. — 2016-12-01. — Т. 162, вып. 2. — С. 211–214. — ISSN 1573-8221. — doi:10.1007/s10517-016-3578-9.
↑ Jonathan M. Gleadle, Annette Mazzone. Remote ischaemic preconditioning: closer to the mechanism? // F1000Research. — 2016-01-01. — Т. 5. — С. 2846. — doi:10.12688/f1000research.9633.1.
↑ Wei-Wei Zhai, Liang Sun, Zheng-Quan Yu, Gang Chen. Hyperbaric oxygen therapy in experimental and clinical stroke // Medical Gas Research. — 2016-04-01. — Т. 6, вып. 2. — С. 111–118. — doi:10.4103/2045-9912.184721.
↑ А.Д. Адо. Патологическая физиология. — Том. ун-та, 1994. — С. 354. — 468 с. — ISBN 5-7511-0672-5.

Литература[править | править код]

Гипоксия // Гермафродит — Григорьев. — М. : Большая российская энциклопедия, 2007. — С. 164. — (Большая российская энциклопедия : [в 35 т.] / гл. ред. Ю. С. Осипов ; 2004—2017, т. 7). — ISBN 978-5-85270-337-8.
Кислородная недостаточность // Казахстан. Национальная энциклопедия. — Алматы: Қазақ энциклопедиясы, 2005. — Т. III. — ISBN 9965-9746-4-0.

Из БРЭ:

Агаджанян Н. А., Елфимов А. И. Функции организма в условиях гипоксии и гиперкапнии. М., 1986.

Источник

Гипоксия — состояние, характеризующееся недостаточной доступностью кислорода. Аноксия — это состояние полного отсутствия кислорода в тканях или органах (крайняя форма гипоксии).

Аноксия первую очередь вызвана недостаточным кровоснабжением тканей или низким содержанием кислорода в крови. Три процесса имеют жизненно важное значение для поддержания адекватного уровня кислорода в крови:

• Перфузия — приток крови к легкому;

• Вентиляция — приток воздуха в легкие;

• Диффузия — обмен газами (кислород / углекислый газ) между кровью и воздухом в легких.

Нарушение регуляции любого из этих процессов может привести к серьезной гипоксии / аноксии.

Какие виды тяжелой кислородной недостаточности?

Существует четыре типа аноксии:

Аноксическая форма

Аноксическая аноксия вызвана недостатком кислорода в воздухе (пониженное атмосферное кислородное напряжение), например, на больших высотах. В результате в кровь поступает меньше кислорода, что приводит к недостатку кислорода в тканях.

Анемическая форма

Анемическая аноксия возникает, когда эритроциты не способны переносить достаточное количество кислорода, либо из-за снижения гемоглобина, либо из-за изменения способности гемоглобина переносить кислород. Это также может быть результатом дефицита эритроцитов. Состояния здоровья, часто связанные с анемической аноксией, включают заболевания легких, хроническую анемию, отравление угарным газом и острое кровотечение.

Застойная форма (также называемая гипоксическая ишемическая травма)

Застойная аноксия возникает, когда кровь, хотя и хорошо оксигенированная, не распределяется по тканям. Застойная аноксия вызвана такими состояниями, как инсульт, инфаркт и нарушения ритма сердца.

Токсическая форма

Токсическая аноксия возникает, когда в организме присутствуют токсичные вещества, такие как окись углерода, цианид, наркотики или алкоголь, что ограничивает доставку кислорода в ткани.

Какие симптомы (признаки) тяжелой нехватки кислорода?

Хотя аноксия может повлиять на любую ткань /орган тела, мозг наиболее уязвим. Поскольку мозгу требуется большое количество кислорода (20% кислорода, потребляемого организмом, поглощается одним мозгом) для нормального функционирования, эффекты аноксии наиболее заметны в этом органе.

Недостаток кислорода в течение 4 минут может привести к гибели клеток головного мозга, и вероятно постоянное повреждение мозга, если запас кислорода не восстановится в течение 5 минут.

Признаки и симптомы зависят от продолжительности аноксии и интенсивности повреждения. Наиболее уязвимыми участками головного мозга являются кора головного мозга, гиппокамп, базальные ганглии и мозжечок.

Краткосрочные последствия.

1. В случае легкой степени (более короткая продолжительность) начальные симптомы включают в себя недостаток внимания, концентрацию, координацию и кратковременную потерю памяти.

2. Эти симптомы могут быть связаны с головной болью, головокружением, гипервентиляцией и потоотделением.

3. Если аноксия сохраняется в течение более длительного периода времени, степень повреждения мозга может быть серьезной. Впоследствии это может привести к спутанности сознания, возбуждению, периферическому цианозу (сизоватое изменение цвета кожи вокруг губ, рта и кончиков пальцев), миоклонусу (резкое сокращение мышц) и судорогам. Чрезвычайная аноксия может привести к потере сознания и коме.

4. Редко тяжелая степень может повредить гипоталамус и гипофиз. Это может привести к гормональному дисбалансу и развитию нейрогенного несахарного диабета — состояния, вызванного сниженной секрецией гормона вазопрессина и характеризующегося повышенной жаждой и чрезмерным мочеиспусканием.

Долгосрочные последствия.

Долгосрочные последствия зависят главным образом от степени необратимого повреждения головного мозга и площади повреждения.

Если аноксия была продлена достаточно, чтобы привести к серьезной травме головного мозга, это может привести к коме.

5. После выздоровления могут проявиться психоневрологические проблемы, такие как депрессия и стрессовая непереносимость.

6. Аноксическое повреждение коры головного мозга, мозжечка и базальных ганглиев может привести к нарушению локомоции, равновесия и координации.

7. Повреждение затылочной доли коры головного мозга может привести к ухудшению зрения (корковая слепота).

8. Повреждение гиппокампа может привести к проблемам с памятью.

9. Повреждение лобной доли в доминирующем полушарии может вызвать проблемы с речью и языком.

10. Травма лобной доли также может привести к ухудшению мышления, рассуждению и принятию решений. Кроме того, это может вызвать изменения в настроении, личности и социальном поведении.

Хотите читать больше материалов написанных специалистами —подписывайтесь на наш канал. Не забываем ставить оценку и делиться материалом в социальных сетях. Будьте здоровы!

Источник