Болезнь развивающейся при недостатке гормона гипофиза

Гипофиз – важнейшая эндокринная железа в организме человека. Она регулирует деятельность всех органов и систем посредством выделения биологически активных веществ. При нарушении может развиться недостаток либо избыток гормонов гипофиза, которые могут привести к характерным эндокринным заболеваниям.

Недостаток и избыток гормонов гипофиза: в чем особенность патологии? 

Гормоны, которые синтезируются и накапливаются в гипофизе, опосредованно регулируют деятельность других эндокринных желез, а именно:

• Надпочечников.
• Щитовидной железы.
• Яичников.
• Молочной железы.

Также они влияют на общий обмен веществ в организме, рост и развитие тела, артериальное давление, мочевыделение, репродуктивную функцию, смену циркадных ритмов и защитные силы иммунной системы.

Зачастую многие заболевания, связанные с нарушением работы гипофиза, проявляют себя патологиями тех эндокринных желез, которые им регулируются. В этом и заключается главная трудность диагностики.

Чтобы правильно определить заболевание, необходимо исследовать гормоны на всех уровнях эндокринной регуляции, включая гипофиз и железы, на которые он воздействует. Симптомы могут быть неспецифическими. В связи с этим лечением подобной патологии должен заниматься только врач-эндокринолог.

Недостаток и избыток гормонов гипофиза. Причины дисбаланса

Если при обследовании обнаружено, что поражен гипофиз, причины заболевания довольно разные. Вначале необходимо установить характер патологии – дефицит либо избыток гормонов.

При повышенном их количестве наиболее частой причиной является аденома – доброкачественное новообразование в гипофизе, которое продуцирует свойственные ему 1 или несколько биологически активных веществ.

Если наблюдается недостаток гормонов, то причины могут быть следующими:

• Врожденная гипоплазия (недоразвитие) гипофиза.
• Генетическая предрасположенность.
• Плохое кровоснабжение железы.
• Перенесенное кровоизлияние.
• Любое новообразование, оказывающее давление на гипофиз.
• Воспалительные заболевания, такие как менингит и энцефалит.
• Полученная травма черепа.
• Воздействие ионизирующего излучения.
• Влияние лекарственных препаратов, тормозящих работу гипофиза.
• Ранее перенесенные оперативные вмешательства.

Заболевания гипофиза: симптомы избытка гормонов 

Избыток гормонов гипофиза может касаться как одного, так и нескольких, или даже всех веществ, которые вырабатываются в данной железе. Рассмотрим наиболее характерные патологии при гипофизарной гиперфункции:

• Гигантизм. Развивается при избыточной продукции соматотропина (гормона роста) в том периоде, когда зоны роста в костях еще не закрыты. В таком случае наблюдается равномерное увеличение всего тела в размерах. Для таких больных характерен очень высокий рост – до 2 м и даже выше. При этом наблюдается общая слабость, нарушения менструального цикла, снижение либидо, т. к. организм работает «наизнос». Все метаболические процессы в нем происходят в очень больших объемах.
• Акромегалия. Возникает, так же как и гигантизм, из-за высокого уровня соматотропного гормона, однако только в том случае, когда ростовые зоны уже закрыты, чаще всего в зрелом и даже пожилом возрасте. При таком нарушении начинают расти отдельные части тела – подбородок, нос, верхние либо нижние конечности, а также внутренние органы. Развивается непропорциональное увеличение тела и нарушение работы отдельных систем, в частности, сердечно-сосудистой и нервной.
• Болезнь Иценко-Кушинга. Развивается вследствие увеличения продукции адренокортикотропного гормона (АКТГ), который регулирует деятельность надпочечников. Симптомами этой патологии являются перераспределение жира (увеличение его в плечевом поясе и верхней половине туловища вместе с исхуданием ног), повышение артериального давления, повышение уровня глюкозы («стероидный» диабет), появление лунообразного лица, фиолетовых стрий на животе и внутренней стороне бедер.
• Вторичный гипертиреоз (тиреотоксикоз). Он возникает при избыточном выделении тиретропного гормона (ТТГ). В результате этого у человека наблюдается потеря веса, учащенное сердцебиение, повышение давления, горячая кожа, экзофтальм, дрожь в руках, постоянное беспокойство.
• Гиперпролактинемия. Избыток пролактина приводит к выделению молозива из груди и нарушению менструального цикла у женщин. У мужчин возникает уменьшение полового влечения и импотенция.
• Избыток гонадотропинов (фолликулотимулирующего и лютеинизирующего гормонов). Он может привести к атрофии самих половых желез, потому что они будут неспособны выделять такое большое количество эстрогенов и прогестеронов. При этом важно помнить, что увеличение ЛГ может послужить причиной рака молочной железы у женщин и послеродового ожирения.

Симптомы нескольких заболеваний могут проявляться вместе, потому что часто страдает работа сразу нескольких желез.

Признаки дефицита гормонов гипофиза 

Снижение количества гормонов гипофиза встречается чаще, чем их избыток. Возможно развитие следующих патологий:

• Карликовость (нанизм). Он возникает из-за недостаточного количества гормона роста. Заболевание чаще всего врожденное либо начинается в раннем возрасте. Для таких больных характерен очень низкий рост и малые пропорциональные размеры всего тела. Зачастую карликовость сочетается с атрофией половых желез либо их недостаточностью.
• Несахарный диабет. Развивается вследствие низкого уровня вазопрессина (антидиуретического гормона). В результате появляется очень частое обильное мочеиспускание (до 20 л за сутки), постоянная жажда и, соответственно, обезвоживание организма.
• Вторичный гипотиреоз. Возникает из-за нехватки тиретропного гормона. Щитовидная железа начинает функционировать недостаточно. Как следствие, начинает беспокоить постоянная усталость, снижение концентрации внимания, увеличение массы тела, отеки, заторможенность, холодная и влажная на ощупь кожа.
• Недостаточность надпочечников. Она проявляется весьма разнообразно, потому что страдают все виды обмена веществ, а особенно углеводный и водно-солевой.
• Дисфункция половых желез. Развивается из-за недостатка ФСГ и ЛГ. Патология проявляется различными нарушениями менструального цикла, снижением полового влечения, невозможностью забеременеть. Подобный дефицит часто диагностируется довольно поздно.
• Гипопитуитаризм. Это тотальное снижение функции гипофиза, в результате чего наблюдается недостаток всех его гормонов. Как следствие, страдают все подконтрольные эндокринные железы и системы организма. Наблюдается атрофия щитовидной и половых желез, надпочечников. Вторичные половые признаки становятся очень маловыраженными. Беспокоит хроническая усталость, депрессия, проблемы с кожей, волосами, ногтями, исхудание.

В том случае, когда страдает гипофиз, избыток и недостаток гормонов требуют тщательного лечения. Чаще всего это лекарственные препараты, иногда – хирургическое вмешательство (при аденоме).

Поделиться ссылкой:

Причины нарушения работы гипофиза (ослабление образования гормонов): нарушения кровообращения головного мозга (инсульты); массивная кровопотеря; опухолевые процессы или метастазы; травмы черепа; оперативное лечение патологий головного мозга, лучевая терапия; тяжелое течение вирусных болезней, инфекций; энцефалит, менингит; поздний токсикоз беременности; аутоиммунное воспаление; врожденное недоразвитие гипофиза.

Главная причина усиленного образования гормонов – это аденома.

К нарушениям работы гипофиза может привести опухоль, сосудистые заболевания головного мозга, травмы, операции, кровопотери, врожденные аномалии развития. Они проявляются в виде недостаточного или избыточного образования гормонов. У пациентов изменяется рост, работа половых и щитовидной железы, почек, надпочечников, выделение молока, родовая деятельность у женщин. Мужчины страдают от импотенции, потери полового влечения.

В гипофизе есть две части – передняя (аденогипофиз) и задняя (нейрогипофиз). В первой образуется: пролактин, соматотропин, тиреотропин, адренокортикотропный, гонадотропные гормоны. В задней части накапливается вазопрессин, в промежуточных клетках синтезируется меланоцитостимулирующий фактор, отвечающий за цвет кожи и адаптацию глаз к темноте. Эти свойства тропных гормонов гипофиза относятся к главным. Недостаток или избыток любого из них вызывает цепь патологических реакций в организме. Нередко диагностируют бесплодие, исхудание или ожирение.

Симптомы нарушения работы гипофиза у женщин, мужчин отличается многообразием признаков. Все патологические состояния в зависимости от изменения функции делят на: со снижением образования гормонов:

• гипопитуитаризм (синдром Симмондса и Шихана), гипофизарный нанизм, несахарный диабет;
• с повышением гормонального синтеза: акромегалия, гигантизм, болезнь Иценко-Кушинга, гиперпролактинемия.

Диагностика состояния включает: анализ крови и мочи на гормоны, рентгенографию костей черепа, МРТ и КТ, ПЭТ головного мозга, ангиография для обнаружения сосудистых нарушений, пробы с либеринами гипоталамуса, так как они контролируют работу гипофиза.

ПЭТ КТ головного мозга с метионином

Чтобы оценить работу органов-мишеней, необходимо определение половых, тиреоидных гормонов, кортизола в крови.

При гормональной недостаточности используется заместительная терапия аналогами гипофизарных гормонов. При обнаружении опухоли может быть выбрано медикаментозное, лучевое или хирургическое лечение. Часто используют их в комплексе. Один из альтернативных методов – это замораживание части железы при помощи катетера, который проводится через клиновидную кость в основании черепа.

Читайте подробнее в нашей статье о нарушении работы гипофиза, вероятных заболеваниях, их признаках и лечении.

Причины нарушения работы гипофиза

К ослаблению образования гормонов могут привести:

• нарушения кровообращения головного мозга – ишемический или геморрагический инсульт;
• массивная кровопотеря — в зоне риска женщины с частыми абортами, тяжелыми родами, пациенты с язвенными дефектами в желудке, кишечнике, перенесшие травмы или обширные операции;
• опухолевые процессы или метастазы;
• травмы черепа;
• оперативное лечение патологий головного мозга, лучевая терапия;
• тяжелое течение вирусных болезней, малярии, туберкулезных или сифилитических инфекций;
• энцефалит, менингит;
• поздний токсикоз беременности;
• аутоиммунное воспаление;
• врожденное недоразвитие гипофиза.

Главная причина усиленного образования гормонов – это аденома. Ее клетки способны к гормональной продукции, при этом остальные части гипофиза опухоль сдавливает, что приводит к значительному снижению других гипофизарных гормонов.

Какие заболевания возникают при изменениях

В гипофизе есть две части – передняя (аденогипофиз) и задняя (нейрогипофиз). В первой образуется:

• пролактин (стимулирует образование молока при лактации);
• соматотропин (регулирует рост);
• тиреотропин (обеспечивает синтез гормонов щитовидной железы);
• адренокортикотропный гормон (активирует кору надпочечников);
• гонадотропные – фолликулостимулирующий и лютеинизирующий (отвечают за образование половых гормонов, созревание яйцеклеток и сперматозоидов).

В задней части накапливается вазопрессин, он задерживает воду в организме и окситоцин, усиливающий сокращения матки и выделение молока. В промежуточных клетках синтезируется меланоцитостимулирующий фактор, отвечающий за цвет кожи и адаптацию глаз к темноте. Эти свойства тропных гормонов гипофиза относятся к главным. Помимо них они обладают множеством дополнительных функций. Недостаток или избыток любого из них вызывает цепь патологических реакций в организме.

Пролактин

При снижении образования у женщин слабо развиты грудные железы, уменьшается или прекращается выделение молока после родов. Патологическое увеличение образования гормона вызывает галакторею – истечение молока вне беременности и родов, сочетается с нарушением менструального цикла.

Соматотропин

Дефицит гормона роста приводит к карликовости (гипофизарный нанизм), отставанию роста от возрастной нормы или гигантизму, акромегалии при избытке соматотропина.

Тиреотропин

При увеличении концентрации стимулирует образование и выделение в кровь тироксина и трийодтиронина щитовидной железой, приводя к гипертиреозу, тиреотоксикозу. Низкий уровень тиреотропного гормона вызывает гипотиреоз. Это состоянии встречается чаще, возникает при аденомах или разрушении клеток передней части гипофиза.

Адренокортикотропный гормон

При его усиленной продукции увеличивается выделение гормона коркового слоя надпочечников (кортизола), половых гормонов (андрогенов, эстрогенов и прогестерона). Возникает синдром гиперкортицизма (болезнь Иценко-Кушинга). Низкое количество адренокортикотропного гормона (АКТГ) приводит к недостаточности надпочечников.

Так как АКТГ и кортизол находятся в обратной связи, то при первичном поражении надпочечников (синдром Иценко-Кушинга, раке) АКТГ ниже нормы.

Гонадотропные

Нарушение образования фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона у женщин приводят к маточным кровотечениям и нарушениям менструального цикла, а у мужчин они провоцируют импотенцию и бесплодие, увеличение молочных желез (гинекомастию)

Вазопрессин

При его дефиците развивается несахарный диабет – обильно выделяется моча, избыток вазопрессина приводит к задержке жидкости в организме, нарастанию отеков.

Окситоцин

Уменьшение синтеза гормона замедляет родовую деятельность, тормозит схватки, приводит к послеродовым кровотечениям из-за недостаточного сокращения матки, нарушает деятельность молочной железы при кормлении ребенка.

Симптомы нарушения работы гипофиза у женщин, мужчин

Клиническая симптоматика болезней гипофиза отличается многообразием признаков. Это связано с близостью клеток, отвечающих за разные параметры жизнедеятельности и важной ролью тропных гормонов в регуляции эндокринной системы.

Все патологические состояния в зависимости от изменения функции делят на: 

• со снижением образования гормонов: гипопитуитаризм (синдром Симмондса и Шихана), гипофизарный нанизм, несахарный диабет;
• с повышением гормонального синтеза: акромегалия, гигантизм, болезнь Иценко-Кушинга, гиперпролактинемия.

Смотрите на видео о гормональном фоне и гипофизе:

Синдром Симмондса

Нарушается образование всех гипофизарных гормонов, что сопровождается развитием такого симптомокомплекса:

• резкое исхудание с утратой подкожного жира, объема мышечной ткани и снижением размеров внутренних органов;
• уменьшение выделения пота, сухая и сморщенная кожа серо-землистого цвета, синюшность пальцев;
• разрушаются зубы и выпадают волосы;
• у детей замедляется рост (карликовость), формирование половых признаков, умственное развитие;
• у мужчин – низкая потенция и половое влечение, выпадают волосы на подбородке, в области лобка, подмышек, уменьшается размер простаты, наружных половых органов;
• у женщин прекращаются месячные, атрофируются грудные железы, матка, исчезает пигментация сосков;

• из-за низкого уровня гормонов щитовидной железы появляется вялость, мышечная слабость, сонливость, запоры, замедляется пульс и падает давление, снижается температура тела;
• уменьшение АКТГ сопровождается гипотонией, слабым иммунитетом, падением концентрации сахара в крови;
• со стороны нервной системы – низкая двигательная и психическая активность, апатия, депрессивные реакции, быстрое старение, радикулиты с сильной болью, полиневриты, судороги.

Синдром Шихана

Возникает после родов или абортов с тяжелой потерей крови. У пациенток прекращается выделение молока, уменьшаются или полностью исчезают менструации. Отмечается отечность тела, слабость, низкая активность, сонливость. Кожа теряет упругость, выпадают волосы, ногти становятся ломкими. Больные отмечают частые головокружения и обморочные состояния.

Синдром Шихана

Гипофизарный нанизм

Нарушение образования соматотропина приводит к торможению роста и формирования внутренних органов. Сопровождается:

• отставанием в развитии мышечной и костной системы, максимальный рост больных достигает 120-130 см во взрослом возрасте;
• недоразвитием половых органов, сердца, легких, почек, печени;
• давление крови низкое, брадикардия;
• умственное развитие близко к норме, эмоциональная сфера приближена к юношеской.

Несахарный диабет

У больных присутствует сильная жажда, обильное выделение мочи, что нарушает сон. Объем потерь жидкости может достигать 5-20 литров в сутки. Если пациент пытается пить меньше, столбы уменьшить мочеиспускание, то это приводит к тяжелому обезвоживанию.

Акромегалия

Появляется у взрослых людей в виде укрупнения носа, ушей, нижней челюсти, губ, непропорционально больших рук и ног. Из-за высокого уровня гормона роста больные отмечают боли в костях и суставах, головные боли, нарушается зрение, работа сердца, легких, половых органов. У пациентов часто обнаруживают злокачественные и доброкачественные опухоли.

Гигантизм

Если соматотропный гормон образуется в избытке до окончания окостенения скелета, то рост детей опережает сверстников и достигает более 2 метров в подростковом возрасте. Голова при этом кажется маленькой, а конечности – несоразмерно длинными. Больные имеют нарушения психики, обменных процессов, половой функции. Часто бесплодны.

Нарушение функций гипофиза (гигантизм)

Болезнь Иценко-Кушинга

Характерными проявлениями являются:

• красное лунообразное лицо;
• растяжки на коже;
• ожирение;
• повышенный рост волос на теле и лице;
• потемнение кожи в области локтей, шеи и мест трения одеждой;
• артериальная гипертензия;
• остеопороз с частыми переломами.

Гиперпролактинемия

При увеличении образования пролактина у женщин нарушается менструальный цикл по типу скудных месячных (олигоменорея) или их отсутствия (аменорея). Вслед за этим начинают выделяться молокоподобные капли из молочных желез у нерожавших женщин, усиливается рост волос на теле, подбородке. Выделения из сосков также бывают и у мужчин. Для них характерна импотенция и низкое половое влечение, увеличение грудных желез. Избыток пролактина приводит к бесплодию у обоих полов.

Смотрите на видео о гиперпролактинемие:

Диагностика состояния

Для обследования пациентов назначается:

• анализ крови и мочи на гормоны;
• рентгенография костей черепа;
• МРТ и КТ, ПЭТ головного мозга;
• ангиография для обнаружения сосудистых нарушений;
• пробы с либеринами гипоталамуса, так как они контролируют работу гипофиза.

Позитронно-эмиссионная томография головного мозга

Чтобы оценить работу органов-мишеней необходимо определение половых, тиреоидных гормонов, кортизола в крови.

Лечение патологий

При гормональной недостаточности используется заместительная терапия аналогами гипофизарных гормонов. При обнаружении опухоли может быть выбрано медикаментозное, лучевое или хирургическое лечение. Часто используют их в комплексе.

К нарушениям работы гипофиза может привести опухоль, сосудистые заболевания головного мозга, травмы, операции, кровопотери, врожденные аномалии развития. Они проявляются в виде недостаточного или избыточного образования гормонов.

У пациентов изменяется рост, работа половых и щитовидной железы, почек, надпочечников, выделение молока, родовая деятельность у женщин. Мужчины страдают от импотенции, потери полового влечения.

Нередко диагностируют бесплодие, исхудание или ожирение. Для исследования функции гипофиза необходимо провести анализы крови и мочи на содержание гормонов, а также МРТ, КТ, ПЭТ головного мозга для исключения опухоли. Лечение болезней медикаментозное, при новообразованиях его сочетают с операцией и лучевой терапией.