Болезнь сердца которая нуждается в операции

Хирургическое лечение при наличии ишемических заболеваний сердца во многих случаях спасает жизнь пациенту. Операция назначается только после обследований и только в случае медицинских показаний.

При наличии ишемической болезни сердца обычно поражаются венечные артерии сердечной мышцы. Происходит в той, или иной мере, нарушение нормального кровоснабжения.

Основная причина нарастания проблем в коронарных артериях – атеросклероз (появление склеротических бляшек разного размера и локализации).

Атеросклероз – заболевание, которое имеет сложный патогенез (механизмы формирования и дальнейшего развития).

Последствия атеросклероза

Следствием такого негативного процесса, как атеросклероз, является:

атеросклеротическая бляшка, загораживающая собой просвет кровеносного сосуда;
острое развитие тромбоза, с опасным для жизни увеличением механического препятствия в коронарном кровотоке;
скоротечная или длительная и стабильная ишемия.

Проблема роста ИБС в мире

Коронарные заболевания сердца в эпидемиологическом смысле одна из самых распространенных причин смертности в США, Канаде, Австралии и Европейском Союзе. То есть речь идет, прежде всего, о ряде развитых стран.

В европейских странах, например, каждый год статистическая цифра зарегистрированных заболеваний стенокардией в диапазоне возраста пациентов до сорока лет увеличивается на половину процента.

Еще боле удручающая картина в России, где смертность от сердечно-сосудистых заболеваний очень высока, так как доля ИБС в них на сегодняшний момент составляет уже около шестидесяти процентов.

Признаки ИБС

Клиническое проявление ИБС имеет довольно широкий спектр, включающий в себя:

фактор внезапной смерти;
симптоматику стенокардии напряжения;
инфаркт миокарда;
признаки постинфарктного кардиосклероза;
нарушенную ритмику сердца и проводимость сосудов;
симптомы сердечной недостаточности;
проблематику «немой» ишемии.

Можно ли избежать операции при ИБС? Профилактика заболевания

К так называемой первичной профилактике следует отнести:

пропаганду здорового образа жизни;
регулярные посещения специалистов (семейного врача, кардиолога, терапевта, психолога, нарколога или психиатра).

Большую роль играют некоторые сопутствующие факторы:

табакокурение;
систематическое употребление алкогольных напитков;
использование наркотических веществ;
развитие некоторых заболеваний почек;
чрезмерное увеличение массы тела;
«скачки» артериального давления;
высокий уровень глюкозы в крови;
малоактивный образ жизни.

Внимание! Агрессивная терапия, направленная на снижение липидов в крови вне зависимости от клинического проявления ИБС сегодня многими учеными отвергается.

Что назначают перед проведением хирургической операции?

ИБС и современная диагностика заболевания

Существует ряд привычных стандартных методик диагностирования ишемических заболеваний сердца, включающих в себя:

точное определение типа стенокардии путем идентификации болевых ощущений в области сердца на уровне первичного медицинского звена в ближайшей клинике от места проживания пациента;
необходимость уточнения заболевания с обязательным определением конкретных качественно-количественных характеристик ишемии;
проведение нагрузочных проб на уровне ближайшего кардиологического диспансера;
коронарную ангиографию при наличии опасной формы ишемии, что необходимо для дальнейшего выбора действенных методов лечения (на уровне специализированной медицинской клиники в регионе проживания пациента).

Только в случае выполнения всех перечисленных пунктов пациенту может быть предложена хирургическая операция (сугубо по медицинским показаниям).

Методы врачебной помощи пациентам при наличии ИБС

Пациентам назначается:

специальная комплексная медикаментозная терапия;
мероприятия по воздействию на внутренние стенки сосудов;
хирургическое вмешательство.

Можно ли избежать хирургического лечения при ИБС?

Для проведения успешной медикаментозной терапии ИБС пациенту необходимо:

Устранить ряд социальных и психологических факторов риска, включающий в себя осознанны отказ от увлечения психотропными веществами, употребления алкоголя и курения табачных изделий.
Привести в норму уровень холестерина крови, что предполагает также и серьезное ограничение в питании.
Использовать активную гиполипидемическую терапию.
Принять все необходимые меры по устранению лишнего веса.
Строго выполнять предписания врача по лечению таких сопутствующих заболеваний, как, например, артериальная гипертензия и сахарный диабет, которые являются частыми спутниками ИБС.

В НЕКТОРЫХ СЛУЧАЯХ МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ ДАЕТ ВЫСОКИЙ ЭФФЕКТ И ПОЗВОЛЯЕТ ИЗБЕЖАТЬ РАДИКАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ.

Медикаментозное лечение ИБС – комплексный подход

Следует обратить особое внимание на антитромботическую терапию, при которой необходимо проведение полного лечебного курса с применением аспирина, клопидогреля, а в некоторых случаях – фракционированного и нефракционированного гепарина. Обычно кардиологами используется комплексная медикаментозная терапия, состоящая из нескольких лекарственных средств разного терапевтического направления.

Гемодинамика

Очень важно при этом правильно воздействовать на гемодинамику, ведь снижение преднагрузок и постнагрузок положительно сказывается на потребности сердечной мышцы в кислороде. С этой целью пациенту назначается ряд медикаментозных средств перорального и внутривенного характера. Речь идет о нитратах, в-блокаторах, антагонистах кальция в комбинированной терапии.

Эндоваскулярное лечение ИБС

Эндоваскулярное лечение – это воздействие на кровеносные сосуды изнутри. Речь идет о коронарной ангиопластике и стентировании артерий.

Ишемия сердца и хирургическое вмешательство

Операция проводится только в том случае, когда все причины, по которым необходимо коронарное шунтирование были обнаружены во время проведения обследований и подтверждены с учетом доказательной медицины.

Существует три класса показаний при ИБС, которыми пользуются кардиологи (и не только) во всем мире.

Показания первого класса требуют целого ряда достоверных доказательств и абсолютного единства мнений специалистов (консилиум врачей) о целесообразности, полезности и высокой степени эффективности хирургического вмешательства в конкретном случае.
Показания второго класса предполагают наличие ряда противоречий в доказательствах или несходство во мнениях медицинских специалистов по поводу целесообразности проведения коронарного шунтирования. Для ясности употребляется специальная аббревиатура, указывающая на преобладание позитивного или негативного мнения по поводу операции при голосовании (IIa или IIb).
Показания третьего класса имеют под собой базу в едином отрицательном мнении всех врачей по поводу целесообразности и эффективности хирургического вмешательства, а также комплекс неоспоримых доказательств медицинского характера.

Показанием к операции также могут служить отдельные случаи ишемии сердца у пациентов:

без ярко выраженной симптоматики при умеренной, но стабильной стенокардии (стеноз ствола, сосудистое поражение, часто комплексное);
при стабильно выраженной стенокардии, часто в тяжелой форме;
в случае проявления нестабильной стенокардии и некоторых видов инфаркта миокарда;
при сниженной функциональной способности левого желудочка.

Какие существуют противопоказания к оперативному вмешательству при наличии у пациента ИБС?

Существует ряд общепринятых противопоказаний, касающихся любых видов оперативного вмешательства, а также медицинский запрет на проведение конкретной операции на сердце ввиду наличия определенного высокого риска для здоровья и жизни пациента. Такие противопоказания известны врачам и учитываются ими при принятии решения об операции.

ИБС и методы хирургического вмешательства

Прямая реваскуляризация миокарда осуществляется путем:

Стандартизированной операции (коронарное шунтирование) на нефункционирующей сердечной мышце, при которой используется аппаратура для создания искусственного кровотока на остановленном сердце.
Операционного метода (коронарное шунтирование) без необходимости создания искусственного кровотока и при функционирующей сердечной мышце.
Использования минимально-инвазивного коронарного шунтирования без искусственно созданного кровотока и на работающей сердечной мышце.
Проведения гибридной реваскуляризации – комплекса из минимально-инвазивного коронарного шунтирования и ангиопластики артерий. Такая поэтапная операция необходима в случае 2-ух сосудистого поражения коронарного русла. Ангиопластика второй артерии проводится после шунтирования в течение недели. Возможен и обратный порядок действий.
Использования так называемой оконной методики коронарного шунтирования. Во время операции используется метод искусственного кровообращения посредством бедренных сосудов и эндоскопов, при кардиоплегии.

ИБС и проблема летального исхода после проведения операции

Статистика успешно проведенных операций коронарного шунтирования в ведущих кардиохирургических клиниках Европы, США, Канады, Японии и Израиля в основном позитивная. Речь идет 98 % (!) случаев хирургического вмешательства с благоприятным исходом.

Но такая динамика сохраняется только при отсутствии послеоперационных осложнений. Что касается операций, проведенных в экстренных условиях при остром коронарном синдроме, то количество смертельных исходов повышается до десяти процентов. Неблагоприятная статистика во время повторной операции – примерно такая же.

Коронарное шунтирование. Характерные осложнения

Проблема осложнений после коронарного шунтирования довольно серьезна и требует выработки действенных врачебных методик для их устранения.

Обратите внимание на осложнения, связанные с процессом:

проявления возможного периоперационного ИМ (инфаркт миокарда, который диагностируется в не менее 10% случаев), иногда с симптоматикой, указывающей на кардиогенный шок и опасные нарушения в ритмических сокращениях сердечной мышцы;
сохранения ярко выраженной сердечной недостаточности (характерно для пациентов, имеющих исходную левожелудочковую дисфункцию;
тампонады сердца;
артериальной гипотонии, ввиду таких негативных проявлений, как шок, тампонада, сильное кровотечение и т. д.;
опасных предсердных и желудочковых нарушений в ритмике сердца и блокад.

Оперативное вмешательство при наличии ИБС и срок нетрудоспособности

На основании клинических исследований и длительной хирургической практики специалистами был выработан определенный алгоритм определения срока нетрудоспособности у пациентов после коронарного шунтирования (при искусственном кровообращении).

Учитывается при этом необходимый благоприятный период сроком в четыре месяца для полной реабилитации для людей, занятых физическим трудом.

Для тех, кто имеет свободный график работы и занят в сфере применения умственных навыков, срок для нивелирования последствий от оперативного вмешательства – два месяца.

Как себя должен вести пациент после хирургической операции на сердце?

Перечень необходимых правил поведения, направленных на ускорение выздоровления:

Соблюдайте принцип ранней активизации тела. На вторые сутки после оперативного вмешательства начинайте пробовать вставать и садиться.
Занимайтесь специальной лечебной физкультурой (комплексы упражнений подбирает только врач) и выделите время для дыхательной гимнастики, проводимой с помощью медицинских работников, семьи или близких друзей.
Будьте готовы к регулярному мониторингу ЭКГ на протяжении нескольких дней после помещения в обычную палату.
Не забывайте о специальных эластичных бинтах для ног. Привыкайте к тому, что теперь вам придется носить компрессионный трикотаж постоянно. Такие изделия подбираются врачом и приобретаются только в специализированных центрах или в аптечной сети.

Какие медикаментозные средства выписывают пациентам в послеоперационный период?

Медикаментозная терапия предполагает назначение:

специальных антитромботических средств;
антибиотиков (вместе с противогрибковыми препаратами);
с целью недопущения нарушения сердечной ритмики – в-блокаторов;
специальных лекарственных средств для агрессивной коррекции гипокалиемии;
в некоторых случаях – средств для предотвращений аритмии;
муколитиков.

Внимание! Для всех пациентов после операции необходимо проведение профилактической противоязвенной терапии.

Кроме этого следует принять врачебные меры для исключения развития возможных обострений любых сопутствующих патологий. При необходимости также назначают симптоматическую терапию с применением ряда обезболивающих лекарственных препаратов (при наличии сильной боли, беспокоящей пациента).

Важно! Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов должно корректироваться с наличием или отсутствием определенных противопоказаний, а также индивидуальных особенностей пациента. Недавние исследования показали, что такие препараты ухудшают прогноз в ряде случаев (например, перенесенный инфаркт миокарда в анамнезе).

Прогноз после операции и выводы

Прогнозы после хирургической операции на сердце в основном благоприятные. Вероятные прогнозы выживаемости – около 95% успешно прооперированных пациентов могут прожить после коронарного шунтирования пять лет, 80% пациентов – десять лет, 65% – пятнадцать лет.

Практически подтверждено, что оперативное вмешательство позволяет большинству пациентов в дальнейшем жить намного более полноценной жизнью, чем до хирургического лечения. У таких больных нивелируется симптоматика стенокардии, а возврат к трудовой деятельности становится вопросом нескольких месяцев.

Специалисты также отмечают, что качество жизни и позитивный эффект от операции снижается на протяжении длительного времени и составляет приблизительно тридцать-сорок лет.

Лучшие врачи в нашем каталоге:

Кардиолог
Кардиохирург
Терапевт

Диагностические услуги

Узи сердца и сосудов
Допплерография сердца
КТ сердца
МРТ сердца
Рентген сердца
МСКТ сердца
МСКТ сосудов и артерий сердца

Дата публикации: 2016-12-26
Последнее изменение: 2020-01-14

Дорогие друзья. Статья не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с врачом.

Источник

Заболевания сердечно-сосудистой системы широко распространены среди взрослого населения многих стран мира и занимают лидирующее место в общей статистике смертности. В основном данная проблема затрагивает страны со средним и низким уровнем дохода – 4 из 5 умерших от сердечно-сосудистой патологии являлись жителями данных регионов. Читателю, не имеющему медицинского образования, стоит хотя бы в общих чертах понимать, что представляет собой та или иная болезнь сердца или сосудов, чтобы при подозрении на ее развитие не терять драгоценное время, а сразу же обратиться за медицинской помощью. Для того, чтобы узнать признаки самых распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы, прочтите данную статью.

Атеросклероз

Атеросклероз – это хроническое, неуклонно прогрессирующее заболевание артерий преимущественно крупного или среднего калибра, являющееся основной причиной развития различных болезней сердца и сосудов. Данное заболевание в наши дни приняло характер эпидемии, являясь причиной около 50% всех летальных исходов.

Берет свое начало атеросклероз еще в молодом возрасте и постоянно прогрессирует. У лиц старше 60 лет изменения в сосудистой стенке, характерные для той или иной стадии атеросклероза, присутствуют в 100% случаев.

Причиной атеросклероза является нарушение в организме липидного обмена. Факторы риска развития данного заболевания следующие:

Немодифицируемые (то есть те, на которые больной не может повлиять):
возраст (женщины старше 55 лет или в более молодом при ранней менопаузе, мужчины старше 45 лет);
мужской пол;
наследственная предрасположенность (раннее развитие атеросклероза у ближайших родственников).
Модифицируемые (те, которые больной может при желании устранить):
курение – независимо от количества выкуриваемых в день сигарет;
повышенное артериальное давление – выше 140/90 мм рт. ст.;
сахарный диабет;
индекс массы тела более 30 – ожирение;
особенно – абдоминальный тип ожирения – окружность талии у женщин более 88 см, у мужчин – более 102 см.
Частично обратимые:
Изменения в биохимическом анализе крови (уровень общего холестерина в крови более 5.2 ммоль/л, липопротеидов низкой плотности (в бланке анализа – ЛПНП) более 4.1 ммоль/л или менее 0.9 ммоль/л.
Другие факторы:
злоупотребление алкоголем;
гиподинамия (низкая физическая активность);
прием пероральных контрацептивов;
неблагоприятная психосоциальная обстановка – социальная изоляция, депрессия, стрессы;
употребления мягкой воды.

Нарушение обмена липидов, выражаемое в повышенном содержании в крови холестерина и триглицеридов, запускает ряд патофизиологических механизмов, результатом которых является повреждение внутренней оболочки артерий, эндотелия. Это приводит к прилипанию в поврежденном участке тромбоцитов, образующих атеросклеротическую бляшку. Эта бляшка постепенно увеличивается в размерах, все больше и больше закупоривая просвет сосуда, и органы, которые данный сосуд снабжает кровью, испытывают недостаток кислорода. Бляшка может разорваться, приводя к тромбозу (закупорке тромбом) – этот механизм лежит в основе нестабильной стенокардии, инфаркта миокарда и внезапной смерти.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

ИБС является чрезвычайно важной медицинской проблемой, поскольку характеризуется крайне высокой распространенностью и смертностью. Более половины случаев смертности от болезней сердечно-сосудистой системы приходится именно на ИБС. Каждый пятый мужчина в возрасте 50-59 лет страдает данной патологией, причем уровни заболеваемости и смертности с каждым годом становятся все выше.

Ишемическая болезнь сердца – это заболевание, вызванное атеросклеротическим поражением сосудов сердца – коронарных артерий, приводящее к дисбалансу между доставкой и потребностью сердечной мышцы в кислороде – развитию ишемии миокарда.

Факторами, повышающими риск развития ИБС, являются:

Основные факторы:
нарушение баланса липидов в крови;
повышенное артериальное давление;
курение;
сахарный диабет;
отягощенная наследственность (внезапная смерть либо инфаркт миокарда у ближайших родственников в возрасте ранее 55 лет у мужчин и 65 лет у женщин).
Второстепенные факторы:
избыточная масса тела;
гормональная заместительная терапия после ранней менопаузы;
прием пероральных контрацептивов;
психосоциальные факторы;
инфекционные факторы (цитомегаловирус, хламидии, хеликобактер пилори);
злоупотребление алкоголем;
гипертрофия левого желудочка;
изменения в биохимическом анализе крови (повышенный уровень триглицеридов, липопротеина, фибриногена, гомоцистеина, прокоагулянтов, наличие маркеров воспаления).

Существует 6 форм ишемической болезни сердца, отличающихся по механизму развития и особенностям клинического течения:

Внезапная коронарная смерть.

Данная форма определяется как смерть, наступившая в присутствии свидетелей, мгновенно либо в течение 60 минут от начала острой симптоматики, которой предшествует внезапная потеря сознания, у человека здорового или же больного, но находившегося в удовлетворительном состоянии. Основной фактор риска данной формы ИБС – нарушение функции левого желудочка сердца.

Форма ИБС, характеризующаяся приступами загрудинной боли в ответ на ишемию миокарда, возникающую по причине воздействия факторов, провоцирующих ее. Главным провоцирующим фактором является физическая нагрузка (как производственная работа, так и бытовые нагрузки – поднятие тяжестей, ходьба по улице, подъем по лестнице). Также спровоцировать приступ стенокардии может нагрузка психоэмоциональная, вызванная не только отрицательными, но и положительными эмоциями. Реже причинами развития приступа становятся половой акт, избыточный прием пищи, воздействие холода (как общее, так и локальное), перенапряжение во время акта дефекации – в случае, если у больного запор. При неоказании медицинской помощи стенокардия будет прогрессировать и приведет к нестабильной стенокардии.

Нестабильная стенокардия.

Данная форма ИБС включает в себя впервые возникшую, прогрессирующую и постинфарктную стенокардию. Это период обострения ишемической болезни сердца, характеризующийся усилением тяжести болевых приступов и являющийся ведущим фактором риска развития крупноочагового инфаркта миокарда.

Острый инфаркт миокарда (ИМ).

Одно из наиболее грозных сердечно-сосудистых заболеваний и заболеваний внутренних органов в целом. Характеризуется чрезвычайно высокой смертностью – частота острого ИМ среди мужчин старше 40 лет колеблется в пределах 2-6 случаев на 1000 человек. Ежегодно от данной патологии погибает порядка 500 000 человек.

Инфаркт миокарда – это состояние, возникающее вследствие внезапного прекращения коронарного кровотока в связи с тромбозом коронарного сосуда и развитием очагов некроза (отмирания) в сердечной мышце. При несвоевременном оказании неотложной помощи, а в части случаев даже при ее оказании, заболевание завершается смертью больного.

Кардиосклероз.

Морфологически представляет собой небольших размеров участки замещения мышечной ткани сердца соединительной. По сути это рубцы. Кардиосклероз развивается после перенесенных острых заболеваний сердечной мышцы (например, после инфаркта) или на фоне хронической патологии сердца (например, при миокардиодистрофии). Участки, замещенные рубцовой тканью, не способны выполнять свою функцию и могут вызывать аритмии, пороки клапанов сердца, хроническую сердечную недостаточность.

Безболевая форма ИБС.

Временное нарушение кровоснабжения миокарда при отсутствии признаков стенокардии. В моменты ишемии в части случаев удается зарегистрировать изменения на ЭКГ, характерные для ИБС. Риск возникновения острого инфаркта миокарда или внезапной смерти у лиц, страдающих безболевой ишемией миокарда, очень высок, поскольку они не подозревают о своей болезни, а значит, не предпринимают попыток лечения ее.

Артериальная гипертензия

Постоянно повышенное артериальное давление – одно из наиболее распространенных сердечно-сосудистых заболеваний, оно приобрело масштабы неинфекционной эпидемии. Каждый третий взрослый в мире имеет повышенное артериальное давление, то есть страдает одной из форм артериальной гипертензии.

По определению ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), артериальная гипертензия – это постоянно повышенное артериальное давление: систолическое – выше 140 мм рт. ст, диастолическое – выше 90 мм рт. ст. Уровень артериального давления при постановке диагноза должен определяться как среднее двух и более измерений при не менее, чем двух осмотрах специалиста в разные дни.

Эссенциальная гипертензия, или гипертоническая болезнь, — это повышенное артериальное давление при отсутствии очевидной причины повышения его. Составляет порядка 95% всех случаев артериальной гипертензии.

Основными факторами риска данного заболевания являются те же факторы, которые способствуют развитию ИБС и атеросклероза, усугубляют же течение гипертонической болезни следующая сопутствующая ей патология:

сахарный диабет;
болезни сосудов головного мозга – ишемический или геморрагический инсульты, транзиторная ишемическая атака (ТИА);
заболевания сердца – инфаркт миокарда, стенокардия, сердечная недостаточность;
заболевания почек – диабетическая нефропатия, хроническая почечная недостаточность;
болезни периферических артерий;
патология сетчатки – отек диска зрительного нерва, кровоизлияния, экссудаты.

Если больной, страдающий гипертонической болезнью, не получает терапию, способствующую понижению артериального давления, болезнь прогрессирует, все чаще возникают гипертензивные кризы, которые рано или поздно могут вызвать всевозможные осложнения:

острую гипертензивную энцефалопатию;
отек легких;
инфаркт миокарда или нестабильную стенокардию;
инсульт или транзиторную ишемическую атаку;
аритмии;
расслоение аорты;
острую почечную недостаточность;
эклампсию – у беременных.

Вторичная, или симптоматическая, артериальная гипертензия – это стойкое повышение артериального давления, причина которого может быть выяснена. На ее долю приходится лишь 5% случаев артериальной гипертензии.

Из болезней, приводящих к повышению давления, наиболее часто диагностируются:

поражения ткани почек;
опухоли надпочечников;
заболевания почечных артерий и аорты (коарктация);
патология центральной нервной системы (опухоли мозга, энцефалиты, полиневриты);
заболевания крови (полицитемия);
патология щитовидной железы (гипо-, гипер-, гиперпаратиреоз) и другие заболевания.

Осложнения данного вида артериальных гипертензий такие же, как и при гипертонической болезни, плюс осложнения основного заболевания, которое спровоцировало гипертонию.

Сердечная недостаточность

Часто встречающееся патологическое состояние, которое не является самостоятельным заболеванием, а есть следствие, исход других острых и хронических болезней сердца. При данном состоянии вследствие изменений в сердце нарушается его насосная функция – сердце не в силах обеспечивать все органы и ткани кровью.

Осложнениями сердечной недостаточности являются:

аритмии;
застойная пневмония;
тромбоэмболии;
цирроз печени и печеночная недостаточность;
хроническая почечная недостаточность (так называемая «застойная почка»);
сердечная кахексия (истощение);
нарушения мозгового кровообращения.

Приобретенные пороки сердца

Приобретенные пороки сердца встречаются примерно у 1-10 человек на 1000 населения, в зависимости от региона проживания, и составляют порядка 20% всех поражений сердца органической природы.

Основная причина развития приобретенных пороков сердца – ревматическое поражение клапанов: 70-80% всех пороков составляет патология митрального клапана, второе место по частоте поражения принадлежит клапану аорты, относительно редко диагностируются стеноз и/или недостаточность трехстворчатого клапана и клапана легочной артерии.

Данной патологией страдают лица разных возрастных групп. Каждый 2-й больной с пороком сердца нуждается в оперативном лечении.

Суть заболевания заключается в том, что под воздействием этиологических факторов клапаны сердца теряют способность нормально функционировать:

стеноз представляет собой сужение клапана, вследствие чего он не пропускает достаточно крови, и органы испытывают недостаток кислорода, или гипоксию;
недостаточность – створки клапана смыкаются не полностью, вследствие чего кровь забрасывается из части сердца, расположенной ниже, в часть, расположенную выше; результат тот же – органы и ткани организма недополучают жизненно необходимый им кислород, и нарушается их функция.

Осложнениями пороков сердца являются множество состояний, среди которых наиболее часто встречаются острый отек легких, инфекционные бронхо-легочные осложнения, хроническая недостаточность кровообращения, фибрилляция предсердий, тромбоэмболии и другие.

Миокардит

Миокардит может иметь вирусную, бактериальную или, реже, иную природу.

Миокардит – это воспалительное заболевание сердечной мышцы, обусловленное воздействием на нее инфекции, инвазии паразитов или простейших, физических или химических факторов, или возникающее при аутоиммунных, аллергических заболеваниях, а также после трансплантации сердца. Распространенность миокардита составляет 4-11% болезней сердечно-сосудистой системы. Особенно часто диагностируют миокардит при проведении контрольной ЭКГ после перенесенной вирусной инфекции.

Клинически миокардит проявляется приступами загрудинных болей, признаками патологии клапанов, симптомами аритмий, нарушения кровообращения. Может протекать бессимптомно.

Прогноз при данном заболевании зависит от тяжести его течения: легкие и среднетяжелые формы, как правило, завершаются полным выздоровлением больного в течение 12 месяцев после начала болезни, тяжелые же могут привести к внезапной смерти, рефрактерной недостаточности кровообращения и тромбоэмболическим осложнениям.

Кардиомиопатии

Кардиомиопатии – это самостоятельные, неуклонно прогрессирующие формы поражения сердечной мышцы неясной или спорной этиологии. В течение 2-х лет от некоторых форм данного заболевания при отсутствии симптоматики погибает порядка 15% больных, при наличии соответствующих болезни симптомов – до 50%. Являются причиной смерти 2-4% взрослых лиц, а также основной причиной внезапной смерти молодых спортсменов.

Вероятными причинами кардиомиопатий являются:

наследственность;
инфекция;
болезни обмена веществ, в частности, гликогенозы;
недостаток некоторых веществ в рационе, в частности селена, тиамина;
патология эндокринной системы (сахарный диабет, тиреотоксикоз, акромегалия);
нейромышечная патология (мышечная дистрофия);
воздействие токсических веществ – алкоголя, наркотиков (кокаина), некоторых медикаментов (циклофосфамид, доксорубицин);
заболевания системы крови (некоторые виды анемий, тромбоцитопении).

Клинически кардиомиопатии проявляются всевозможными симптомами нарушения функции сердца: приступами стенокардии, обмороками, сердцебиением, одышкой, нарушениями ритма сердца.

Особенно опасна кардиомиопатия повышенным риском внезапной смерти.

Перикардит

Перикардит – это воспаление листков оболочки сердца – перикарда – инфекционной или неинфекционной этиологии. Участки перикарда замещаются фиброзной тканью, в полости его скапливается экссудат. Перикардит делится на сухой и экссудативный, острый и хронический.

Факторами, вызывающими перикардит, являются:

вирусная или бактериальная инфекция;
грибы;
паразиты;
нарушения обмена веществ (почечная недостаточность, уремия);
заболевания сердца – инфаркт миокарда, миокардиты;
травмы – при поражении непосредственно перикарда;
аутоиммунные заболевания – острая ревматическая лихорадка, ревматоидный артрит и другие.

Клинически проявляется болями в груди, одышкой, лихорадкой, болями в мышцах, сочетающимися с признаками основного заболевания.

Наиболее грозным осложнением перикардита является тампонада сердца – скопление жидкости (воспалительной или крови) между листками перикарда, препятствующее нормальным сокращениям сердца.

Инфекционный эндокардит

Представляет собой воспалительное поражение структур клапанов с последующим распространением на другие органы и системы, возникающее в результате внедрения бактериальной инфекции в структуры сердца. Данное заболевание является 4-й по значимости причиной смерти больных от инфекционной патологии.

В последние годы частота заболеваемости инфекционным эндокардитом существенно возросла, что связано с более широким распространением оперативных вмешательств на сердце. Может возникнуть в любом возрасте, но наиболее часто страдают им лица возрастом от 20 до 50 лет. Соотношение заболеваемости мужчин и женщин равно примерно 2:1.

Инфекционный эндокардит является заболеванием, потенциально опасным для жизни, поэтому своевременная диагностика его, адекватное, эффективное лечение и быстрое выявление осложнений чрезвычайно важны для улучшения прогноза.

Аритмии

Как правило, аритмия — не самостоятельная патология, а следствие иных сердечных или внесердечных заболеваний.

Нарушения ритма сердца не являются отдельными заболеваниями, а представляют собой проявления или осложнения каких-либо патологических состояний, связанных с заболеваниями сердца или внесердечной патологией. Могут длительное время протекать бессимптомно, а могут представлять опасность для жизни пациента. Существует много видов аритмий, но 80% их приходится на экстрасистолию и фибрилляцию предсердий.

Клинически аритмии проявляются ощущением перебоев в работе сердца, головокружением, одышкой, слабостью, чувством страха и другими неприятными симптомами. Тяжелые их формы могут спровоцировать развитие сердечной астмы, отека легких, аритмогенной кардиомиопатии или аритмического шока, а также стать причиной внезапной смерти больного.

К какому врачу обратиться

Заболевания сердечно-сосудистой системы лечит кардиолог. Нередко они сочетаются с патологией эндокринных желез, поэтому полезна будет консультация эндокринолога и диетолога. В лечении больных нередко участвует кардиохирург и сосудистый хирург. Пациентов обязательно осматривают невролог, окулист.

Берегите себя и подписывайтесь на наш дзен канал, удачи!

Оригинал статьи

Смотрите также

Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Источник