Болезнь суставов к какому врачу обратиться

Боль – это не только постоянный спутник большинства суставных патологий, но и важный диагностический критерий. По характеру и локализации болевого синдрома можно поставить предварительный диагноз, который затем подтверждается результатами обследования.

Боль в суставах – артралгия – может возникать в уже поврежденном сочленении или предварять развитие различных заболеваний. В некоторых случаях артралгия является первичной и никаких патологических изменений в суставе нет. Боль обусловлена раздражением ноцицепторов, расположенных в суставной сумке.

Суставы могут поражаться из-за нарушения обмена веществ или иммунного статуса. Причиной болей нередко становятся различные инфекции и аллергические реакции. При воспалении суставов рук и ног диагностируют артрит. Этим термином обозначаются все воспалительные процессы, которые происходят в сочленениях.

В старшем возрасте чаще развивается артроз. Его основная причина – ухудшение питания суставных структур вследствие нарушения метаболизма. Хрящевая ткань постепенно утрачивает влагу, иссушается и истончается, что приводит к трению между костями и нарастающему дискомфорту. Чем дольше протекает артроз, тем ярче его симптомы.

Когда нужно идти к специалисту: тревожные признаки

Поводом для визита к доктору являются следующие симптомы:

• дискомфорт и болезненность, которые появляются к вечеру или после физических нагрузок;
• неприятные ощущения по ночам, вынуждающие искать наиболее удобное положение;
• тугоподвижность и скованность в суставах рук или ног по утрам;
• припухлость, отек, покраснение и повышение температуры кожи над суставом;
• трудности при ходьбе по лестнице, прихрамывание;
• резкие болевые ощущения, при которых сустав «заклинивает» в одном положении;
• характерный треск и щелчки при сгибании-разгибании сустава;
• болевой синдром держится более трех суток.

Если есть хотя бы один из описанных выше признаков, необходимо обязательно обратиться за медицинской помощью. Важно знать, что применять народные средства без консультации врача запрещается. Нельзя прогревать сустав или самостоятельно назначать себе лечение. В крайнем случае, допускается выпить таблетку противовоспалительного или болеутоляющего лекарства.

К какому врачу обращаться

При болях в суставах можно сначала обратиться к терапевту. Он определит возможную причину и выпишет направления на обследование. При необходимости терапевт направит к узкому специалисту.

Когда болят суставы, может потребоваться комплексное лечение с привлечением узких специалистов. Возможно, сразу нескольких. Выяснить, кто именно нужен в данном случае, помогут результаты лабораторных анализов и инструментальных исследований.

Ревматолог

В компетенцию этого врача входит диагностика и лечение не только ревматизма, но и большинства болезней суставов. К ним относятся все виды артритов: подагрический, ревматоидный, инфекционный, реактивный, аллергический и др.

Ревматология – это наука о ревматических заболеваниях. Предметом ее изучения являются дегенеративно-дистрофические и воспалительные процессы в суставах, а также системные патологии соединительных тканей.

Ревматолог выявляет и лечит патологии периартикулярных тканей, окружающих сустав – связок и мышц. К нему обращаются при бурсите, синовите, артрозе и различных заболеваниях соединительных тканей.

Справка: ревматолог есть не в каждой поликлинике, и его функции часто берут на себя терапевты.

Ортопед

Ортопеды занимаются лечением патологий опорно-двигательного аппарата. К ним направляются больные со второй стадией артроза, при которой нарушается функция суставов, и они начинают деформироваться.

Терапия артроза основывается на выполнении лечебной гимнастики. В острой фазе болезни назначаются препараты из группы нестероидных противовоспалительных (НПВП). Выраженный болевой синдром снимают более сильными средствами, включая наркотические анальгетики.

При артрозе колена и других крупных суставов уколы могут делать не только внутримышечно, но и внутрисуставно. Такая процедура должна проводиться исключительно в условиях стационара.

Травматолог или хирург

Если болят суставы после травмы – ушиба, растяжения, вывиха или перелома, а также после проведенного оперативного вмешательства, следует обращаться к хирургу или травматологу. Иногда прием травмированных пациентов ведет ортопед-травматолог, совмещающий обе специальности.

Травматологи, хирурги и хирурги-ортопеды помогают восстановить утраченную двигательную способность. Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим. Заболевшему человеку могут назначаться фиксирующие ортезы (например, при повреждении коленного и голеностопного сустава), физиопроцедуры, скелетное вытяжение.

Если сустав заболел после травмы, поможет травматолог или хирург.

К этим специалистам обращаются при запущенных стадиях суставных заболеваний, когда артрит или артроз уже разрушил суставы. В таких случаях возникают необратимые деформации, и движения становятся практически невозможными.

Для восстановления функции сустава могут проводиться как щадящие органосохраняющие операции, так и эндопротезирование с полной заменой поврежденного сустава.

Артролог

Найти такого специалиста – большая удача. Как и ревматологи, артрологи принимают далеко не везде. Артролог проводит диагностику и лечение различных по природе суставных заболеваний, при которых поражается синовиальная оболочка, капсула, хрящевые и костные ткани.

Поводом к обращению к артрологу служат те же признаки, что описаны в разделе «ревматолог». Это, в первую очередь, типичные симптомы воспаления – боль, покраснение и опухание, – а также ограничение движений.

Справка: если болят суставы ног или рук, возможно незначительное повышение температуры тела.

Инфекционист

Инфекционист обязательно подключается к лечению при артритах бактериального, грибкового, вирусного или паразитарного происхождения. В острой фазе заболевания терапия проводится, как правило, в стационаре.

Инфекционные артриты имеют достаточно выраженную симптоматику и быстро прогрессируют. В зависимости от причины их зачастую лечат несколько специалистов – инфекционист, травматолог, хирург, фтизиатр и венеролог.

Невролог

Иногда боль в суставе может быть следствием неврологического поражения, возникшего на фоне болезни позвоночника – остеохондроза, межпозвоночной грыжи, спондилеза и пр. Из-за смещения позвонков или дисков происходит защемление нервных корешков, что влечет за собой неприятные ощущения в одном или нескольких суставах.

Как правило, повреждаются спинномозговые нервы, которые отходят от позвоночника в области поясницы. Если зажатым оказ
ался бедренный или седалищный нерв, боль может возникать во всей ноге или ее отдельных частях, включая тазобедренный, коленный и голеностопный суставы.

О возможной компрессии нервных окончаний могут свидетельствовать следующие симптомы:

• слабость в одной или обеих ногах, затрудненная ходьба;
• частичное или полное онемение в конечности, жжение, покалывание;
• острая боль в паховой зоне, нарастающая при движениях;
• тугоподвижность при сгибании-разгибании колена, в положении лежа трудно согнуть или разогнуть ногу в тазобедренном суставе;
• при длительном течении заболевания может наблюдаться мышечная атрофия и уменьшение ноги в размерах.

Справка: в большинстве случаев защемляется только один из парных нервов, двустороннее поражение встречается крайне редко.
При наличии одного или нескольких вышеперечисленных признаков следует обращаться к неврологу.

Онколог

Понять самому, что нужным специалистом является именно онколог, достаточно сложно. Кроме того, злокачественные опухоли суставов встречаются очень редко, всего в 1% случаев. Чаще всего поражаются крупные суставы – тазобедренный и коленный.

Если опухоль доброкачественная, то она развивается медленно и может не проявляться годами. Злокачественные новообразования прогрессируют быстро, особой агрессивностью отличается саркома.

Онкологический процесс сопровождается специфическими и общими симптомами, которые трудно пропустить. К общим признакам относятся:

• снижение массы тела больше чем на 10% без видимых причин;
• ухудшение аппетита, периодически возникающая или постоянная тошнота;
• нарушение сна;
• быстрая утомляемость, вялость;
• повышение потоотделения и температуры тела.

Основным и зачастую единственным специфическим симптомом злокачественной опухоли является болевой синдром, который не стихает даже в состоянии покоя и постепенно нарастает. Второй характерный признак – наличие самой опухоли.

Раковые образования плотные, неподвижные и болезненны при надавливании. Если они образуются в суставе или рядом с ним, двигательная активность существенно снижается.

Справка: в группе риска – молодые мужчины в возрасте до 45 лет. Пожилые люди чаще сталкиваются с костно-суставными метастазами из других органов.

Если есть сомнения, какой врач нужен, следует идти на прием к терапевту. Иногда даже при наличии типичных признаков сложно поставить предварительный диагноз. Для его уточнения могут назначаться анализы крови и синовиальной жидкости, рентген, УЗИ, компьютерная или магнитно-резонансная томография. В отдельных случаях требуется артроскопия.

Около трети населения рано или поздно сталкиваются с суставными патологиями. До недавнего времени такие заболевания считались прерогативой пожилых и были связаны с естественным «износом» скелетных структур. Сегодня болезни суставов «молодеют»: все больше людей активного возраста отмечают у себя тревожные симптомы.

%MINIFYHTMLe73a5e521df4288b648e22a990b3bcc110%
%MINIFYHTMLe73a5e521df4288b648e22a990b3bcc111%

Очень важно быстро распознать суставные патологии и своевременно обратиться за медицинской помощью, чтобы начать адекватную терапию. Самолечение часто способствует переходу заболевания в хроническую форму, а при неблагоприятном развитии событий – к инвалидности. Лечением суставов занимаются врачи нескольких специализаций: артролог, травматолог, ревматолог, ортопед, хирург, мануальный терапевт, остеопат. Все зависит от особенностей возникшей патологии.

Что такое сустав и почему он болит

Если бы скелет человека состоял из одних лишь костей, совершать движения было бы невозможно. За подвижность человеческого тела отвечают суставы – подвижные соединения в области соприкосновения разных костей. Мудрая природа предусмотрела, чтобы такие сочленения находились в тех местах, где производятся самые активные движения.

Анатомия сустава

В структуре сустава присутствуют такие элементы:

• Суставные поверхности – участки сочлененных костей, покрытые сверху хрящом с толщиной от 0,2 до 0,5 мм. Он является своеобразным амортизатором, смягчающим ударную нагрузку.
• Суставная полость – пространство щелевидной формы, ограниченное суставными поверхностями. В нормальном состоянии она бывает наполнена синовиальной жидкостью, увлажняющей суставные поверхности и снижающей трение между ними.
• Суставная сумка (капсула), прикрепленная к костям сочленения и окружающая суставную полость. Она сформирована прочными волокнами и предохраняет место сочленения костей от негативных воздействий. В нее включены волокна связок и сухожилий находящихся поблизости мышц.
• Синовиальная оболочка, выстилающая полость и связочный аппарат сустава. Она содержит сосуды и нервы, благодаря которым обеспечивается питание хряща, а также жировые складки.

На функционирование сустава влияют и близлежащие ткани – окружающие его сухожилия, мышцы, связки. Эти структуры чувствительны к разнородным неблагоприятным воздействиям.

к содержанию ^

Причины суставных болезней

Почему возникают болезни суставов – современная медицина не всегда может ответить на этот вопрос. Доподлинно известны лишь причины появления ряда инфекционных поражений (туберкулезного, гонорейного артрита, др.). Развитие остальных форм суставных заболеваний зависит от целого ряда факторов:

1. эндокринных сбоев в организме;
2. инфекционных поражений;
3. аллергических проявлений;
4. функциональных нарушений нервной системы;
5. сосудистых патологий;
6. механических повреждений;
7. наследственности;
8. особенностей питания;
9. недостаточной физической активности;
10. половой принадлежности (мужчины более подвержены заболеваниям суставов позвоночника, а женщины – патологиям периферических суставов).

По мнению большинства врачей, суставные болезни могут возникать из-за суммарного влияния многих факторов (к примеру, инфекционного поражения в сочетании с наследственной предрасположенностью на фоне переохлаждения).

к содержанию ^

Тревожные симптомы: как понять, что нужна врачебная консультация

Суставные патологии не всегда имеют острые проявления. На начальной стадии они могут давать о себе знать незначительными дискомфортными ощущениями, не влияющими серьезно на качество жизни и не воспринимаемыми как повод для обращения к врачу.

Стоит насторожиться и нанести визит к врачу, если замечены такие проявления:

• Скованность движений и ощущение дискомфорта в области сочленений костей, особенно после длительного нахождения в одной позе и в утренние часы.
• Суставная боль разной интенсивности.
• Припухлость в местах соединения костей;
• Изменение внешнего вида кожных покровов в околосуставной зоне (шероховатость, покраснение, истонченность кожи), местное повышение температуры.

к содержанию ^

Наиболее распространенные болезни суставов

Заболевания суставов разнообразны, неодинаковы по своей природе и механизму развития и требуют разных подходов к лечению.

к содержанию ^

Поражения дегенеративного характера

Такие проявления развиваются постепенно и прогрессируют. Они характеризуются сбоями в метаболических процессах, протекающих в тканях хряща, подвергающихся гипоксии и теряющих эластичность и упругость.

Дегенеративные процессы могут переходить и на синовиальную оболочку. Это ведет к уменьшению выработки синовиальной жидкости: возникает состояние, именуемое «сухим суставом». Патологические изменения охватывают и костные ткани суставных поверхностей.

Суставные патологии дегенеративной природы объединяются в несколько групп.

• Деформирующие остеартрозы, характеризующиеся поражением всех суставных структур. Первичные формы могут вызываться сбоями в работе иммунной и эндокринной систем, наследственными факторами, неблагоприятными условиями труда, сосудистыми нарушениями. Вторичные патологии формируются в результате некорректного лечения других суставных заболеваний и травм. Сустав постепенно деформируется. Объем движения все больше ограничивается вплоть до утраты возможности самостоятельно ходить.
• Межпозвонковый остеохондроз, связанный с развитием дистрофических явлений в межпозвонковых дисках. Их высота со временем уменьшается, возникает выпячивание фиброзного кольца (образования между двумя соседними позвонками). Оно может оказывать сдавливающее действие на спинномозговые структуры. Постепенно уменьшается подвижность позвоночника, утрачивается его амортизационная функция.
• Деформирующий спондилоартроз – хроническое заболевание, которому свойственно срастание тел позвонков и отложение солей кальция, локализующееся в области продольной позвоночной связки. Обычно формируется в зрелом и пожилом возрасте, чаще в шейном отделе позвоночника.
• Остеохондропатии – патологии дегенеративно-некротического характера, возникающие из-за нарушения питания костной ткани суставных поверхностей. Они часто диагностируются в детском и юношеском возрасте.

Перечисленные патологии требуют тщательной диагностики и длительного комплексного лечения. Самолечение может закончиться утратой способности совершать элементарные бытовые движения.

к содержанию ^

Болезни воспалительного и инфекционного характера

В их основе лежит ответная воспалительная реакция на неблагоприятный фактор инфекционной, аллергической, аутоиммунной природы. Воспалительные заболевания суставов именуются артритами. Для них характерны общие проявления:

1. Болезненность разной интенсивности с локализацией в пораженном сочленении. Она сопровождает человека постоянно (включая состояние покоя) и усиливается в движении.
2. Припухлость, покраснение и местное повышение температуры в пораженной зоне, ощущение натянутости кожи над суставом.
3. Ограниченность движений, скованность после долгого нахождения в одной позиции, иногда сопровождающаяся хрустом.
4. Суставная деформация, вынужденное положение конечности.

По механизму возникновения артриты подразделяют на несколько групп.

• Аутоиммунные артриты: болезнь Бехтерева, ревматоидный и псориатический артриты, ревматизм. В их основе лежит аутоиммунная реакция – выработка организмом антител против собственных клеточных структур. Аутоиммунные артриты сопровождаются ознобом, нарушениями сна, снижением веса.
• Инфекционные артриты. Очаг патологии может находиться вне сочленения, часто – в кишечном или урогенитальном тракте. Микробы попадают в суставные структуры с кровотоком. Воспаление может перейти на сустав, если присутствуют инфекции мягких тканей (рожистое воспаление, фурункулез), инфекционные поражения (ангина, хламидиоз, гепатит), туберкулез, псориаз, сифилис, бруцеллез, т. д. Возникает сифилитический, туберкулезный, бруцеллезный и иные виды артритов.
• Гнойный артрит – воспаление в суставной полости, возникшее из-за попадания в нее гноеродной микрофлоры (чаще – стафилококков и стрептококков). Вероятность развития этой патологии возрастает, если есть открытые переломы, загрязненные раны, при снижении общей сопротивляемости организма. Замкнутая суставная полость – благоприятная среда для скопления гноя и распространения нагноения на все структуры этой зоны. Такой артрит имеет острое начало, отмечаются интенсивные пульсирующие боли и отечность сустава, признаки общей интоксикации: поднимается температура, беспокоит слабость и тахикардия.
• Посттравматичекий артрит, возникающий в результате сильного механического воздействия на суставную область. Наиболее подвержены этому заболеванию колени. Его отличительный признак – боль и скованность в движениях, не исчезающие после того, как больной «расходится». В поврежденном месте формируется отек, местно повышается температура.

При отсутствии должного лечения артриты могут привести к воспалению и смещению костей, сепсису, вывихам и повреждениям связочного аппарата, а также к обездвиживанию сустава.

О том, как отличить артрит от артроза, рассказывается в этом видеоролике:

к содержанию ^

Врожденные суставные патологии

Случается, что болезни суставов развиваются внутриутробно. Причинами этого могут стать перенесенные матерью инфекционные заболевания, нарушения питания, прием сильнодействующих лекарств, действие радиации, воздействие механического характера (падение беременной). Врожденные суставные пороки бывают грубыми, диагностируемыми сразу после появления на свет, и мелкими, выявляемыми спустя месяцы, а иногда – годы.

К таким патологиям относятся: врожденный вывих или подвывих, вальгусная и варусная деформация, ложный сустав, дисплазия, отсутствие сустава или его части.

к содержанию ^

Травматические поражения суставов

В эту группу входят механические повреждения суставных структур (вывихи, ушибы, растяжения), составляющие более половины от общего числа травм опорно-двигательного аппарата. Они часто возникают в результате аварий или физических перегрузок. Более других травмированию подвержены коленный, голеностопный плечевой суставы.

к содержанию ^

Диагностика заболеваний суставов

Своевременная диагностика позволит определить, к какому виду относится конкретное неблагополучие в суставе.

Посещение медицинского учреждения начинается с опроса и осмотра больного. Врач уточняет характер жалоб, особенности дискомфортных проявлений. Он оценивает внешний вид сустава, объем его движений, ареал распространения болезненности. В ходе осмотра применяется пальпация (прощупывание) пораженной зоны. Походка человека и его осанка также могут быть информативными в контексте диагностики.

Оценивать состояние пациента помогает гониометр –устройство, определяющее степень подвижности суставов. Замеры производятся при пассивных и активных движениях и сравниваются с показателями нормы для данного пола, возраста и типа телосложения.

В диагностике суставных патологий большую роль играют лабораторные исследования.

• Анализ крови. Его результаты очень информативны для постановки диагноза, если речь идет о болезнях суставов. Так, при артритах часто возрастает показатель мочевой кислоты.
• Анализ мочи, дополняющий диагностическую картину, полученную в ходе исследования крови.

Чтобы наглядно оценить состояние суставов, применяют инструментальные методы.

• Рентгенологическое обследование, позволяющее определить степень суставной деформации.
• Артрография –метод, используемый при предполагаемой патологии менисков, связок, нарушении целостности суставной капсулы. До начала процедуры в суставную полость вносят контрастное вещество. Больному требуется произвести ряд движений, изображение сустава фиксируется с помощью рентгенографии.