Болезни дыхательных путей у детей статистика
Библиографическое описание:
Курьязова, Ш. М. Особенности распространенности заболеваний органов дыхания у детей и некоторые иммунологические показатели / Ш. М. Курьязова, С. Р. Худайназарова, Х. А. Илхомова. — Текст : непосредственный, электронный // Медицина и здравоохранение : материалы V Междунар. науч. конф. (г. Казань, май 2017 г.). — Казань : Бук, 2017. — С. 45-47. — URL: https://moluch.ru/conf/med/archive/240/11733/ (дата обращения: 26.04.2020).
Изучена распространенность и дана сравнительная клинико-иммунологическая характеристика заболеваний органов дыхания аллергической и инфекционно-воспалительной природы у детей, проживающих в регионе Приаралья.
Ключевые слово: дыхательная система, дети, внешнего дыхания, иммунитет
To study the prevalence and give a comparative clinical and immunological characteristics of allergic respiratory diseases and infectious and inflammatory nature in children living in the Aral Sea region. We have examined 550 children aged from 1 year to 15 years old with respiratory diseases, living in the Khorezm region. Evaluation of the immune status was performed in 120 children who were treated at the Regional Children’s Clinical Hospital in 2010–2014. allergic respiratory diseases (65 patients), and infectious and inflammatory airway diseases (36 patients). Surveyed patients were divided into 3 groups according to nosology structure of bronchial asthma (BA) of 65 children, Recurrent acute bronchitis (ROB) 26 children and recurrent bronchitis (RB) 10 children.
Актуальность проблемы. Частота заболевания органов дыхания остается одной из актуальных проблем современной педиатрии, определяя высокий уровень детской заболеваемости, младенческой смертности, а также инвалидизации в подростковом возрасте [Алимов А. В., Ахмедова Д. И. и соавт., 2002]. В ранней диагностике и предупреждении прогрессирующей патологии особое место отводится факторам риска, которые играют немаловажную рольвгенезе заболеваний и при определенных условиях могут иметь решающее значение в прогнозе патологического процесса [Баранов А. А., 2005; Самсыгина Г. А., 2005]. Важность роли факторов риска у детей очевидна, учитывая, что период раннего детства является одним из основных в формировании бронхолегочной патологии [1,4,6,7]. За последние годы получены данные о наличии связи между частотой острых и хронических заболеваний органов дыхания и уровнем загрязнения атмосферного воздуха городов [6,7,8,9]. Имеются сведения о росте хронических болезней верхних дыхательных путей (фарингитов, синуситов), хронических болезней миндалин и аденоидов у подростков и распространенности этих заболеваний в зависимости от характера загрязнения зоны проживания [3,4], о более высоком риске формирования затяжных пневмоний у сельского населения, подверженного экологическому воздействию высыхания Аральского моря [Курьязова Ш. М. и соавт., 2011]
Вместе с тем, остается мало изученным вопрос о распространенности хронических заболеваний органов дыхания аллергической и инфекционно-воспалительной природы у детей и подростков, проживающих на территориях Приаральской зоны с различной экологической нагрузкой [Курьязова Ш. М., 2011].
Цель работы. Изучить распространенность и дать сравнительную клинико-иммунологическую характеристику заболеваний органов дыхания аллергической и инфекционно-воспалительной природы у детей, проживающих в регионе Приаралья.
Материалы иметоды исследования. Нами были обследованы 550 детей в возрасте от 1 года до 15 лет с заболевания органов дыхания, проживающих в Хорезмской области. Для обследования детей применялись следующие методы: клинико-анамнестический, опроса родителей, анализ данных первичных медицинских документов. При сборе анамнеза жизни обращалось внимание на течение анте- и перинатального периодов (патологическое течение беременности, наличие острых и/или хронических заболеваний у матери, прием лекарственных препаратов во время беременности, а также осложненное течение родов: асфиксия, длительный безводный период, слабость родовой деятельности; недоношенность, крупный плод и др.), рост и вес при рождении, выяснялись особенности течения периода новорожденности и развития ребенка на первом году жизни (динамика физического и психомоторного развития, перенесенные заболевания, неврологические отклонения).
Детям проводились следующие исследования: рентгенологическое, аллергологическое — с использованием кожных проб с неинфекционными аллергенами (пищевыми, эпидермальными, бытовыми, пыльцевыми) и путем определения аллергоспецифических Ig E (с пищевыми, пыльцевыми, бытовыми, эпидермальными, инфекционными аллергенами), оценка функции внешнего дыхания, ультразвуковое исследование внутренних органов, электрокардиография. Лабораторные методы обследования включали: исследование общего анализа крови и мочи, биохимический анализ крови, определение хлоридов пота, серологическое обследование, бактериологическое (посев мокроты, смыва из носоглотки и бронхиального содержимого). Материалом для иммунологических исследований служила венозная периферическая кровь. Исследования проводились изучением количественного определения лимфоцитов с фенотипом CD3, CD4, CD8, СD16, CD20 с помощью моноклональных антител серии LT (ТОО «Сорбент», Москва, Россия). Концентрацию иммуноглобулинов определяли по методу Manchini. Иммунологические исследования проводились в Институте иммунологии АН РУз. Статистическую обработку результатов исследования проводили с использованием стандартных методов вариационной статистики.
Результаты иих обсуждение. При оценке заболеваемости верхних и нижних дыхательных путей у детей было отмечено, что уровень заболеваемости хроническими инфекциями верхних дыхательных путей с 45,96 0/0 выше, чем инфекции нижний дыхательных путей 39,64 0/0.
Для оценки клинико-анамнестических особенностей при патологии дыхательных путей выделены 3 группы больных: 1-ая 90 пациентов с аллергическими заболеваниями (бронхиальная астма, аллергический ринит, поллиноз); 2-ая группа 81 ребенок с рецидивирующим бронхитом; 3-ая 84 человека с рецидивирующим обструктивным бронхитом (табл. 1).
Таблица 1
Возрастной состав больных
Аллергические заболевания органов дыхания | Рецидивирующий бронхит | Рецидивирующий обструктивный бронхит | ||||
Возрастные группы | Абс. | % | Абс. | % | Абс. | % |
1–3 лет | 9 | 10 | 43 | 53 | 49 | 58,3 |
4–7 лет | 19 | 21,1 | 26 | 32,1 | 32 | 38,1 |
8–11 лет | 28 | 31,1 | 8 | 9,9 | 3 | 3,6 |
12–15 лет | 34 | 37,8 | 4 | 5 | ||
Для изучения клинико-анамнестических данных использовались сведения из амбулаторных карт и историй болезни. Оценка иммунного статуса проведена у 120 детей, находившихся на лечении в областной детской клинической больнице в 2010–2014 гг. с аллергическими заболеваниями органов дыхания (65 пациентов) и инфекционно-воспалительными заболеваниями дыхательных путей (36 больных). Обследованные пациенты были разделены на 3 группы по нозологической структуре Бронхиальная астма (БА) 65 детей, Рецидивирующий острый бронхит (РОБ) 26 детей и Рецидивирующий бронхит (РБ) 10 детей.
Иммунный статус исследовался по тестам I и II уровня и включал 20 показателей, отражающих различные звенья иммунной системы. Иммунологические показатели больных в каждой возрастной группе сравнивались с соответствующими нормативными параметрами у здоровых детей данного возраста, разработанными в проблемной лаборатории по изучению механизмов естественного иммунитета, которые были приняты за 100 %. Анализ иммунного статуса у детей, проживающих в Хорезмской области, выявил максимальное число достоверно измененных параметров. На следующем этапе дана сравнительная характеристика изменений иммунного статуса у детей вышеуказанных трех групп. У большинства обследованных детей с БА, РБ и РОБ отмечаются однонаправленные изменения параметров клеточного и гуморального иммунитета (снижение количества CD3, CD4 и CD8 клеток, повышение уровня ЦИК, IgЕ, IgА, IgM и IgG). Наиболее выраженные сдвиги показателей иммунного статуса у детей отмечались в возрасте 4–7 лет. В тоже время у детей с РОБ в отличие от больных с РБ, во всех возрастных группах отмечалось более выраженное увеличение количества эозинофилов и уровня IgЕ, повышение уровня ИЛ-4.
Полученные результаты иммунологического обследования детей вышеуказанных трех групп, несмотря на клинические различия, в целом характеризуется определёнными однотипными изменениями, которые характерны для вторичного иммунодефицитного состояния (Зайцева С. А., 2000; Лебедев К. А., Понякина И. Д., 2003).
Анализируя возможные механизмы полученных результатов, следует принимать во внимание, что данные иммунологические параметры являются результатом сложных адаптивных реакций под влиянием различных факторов. Во-первых, уровень иммунологических параметров зависит от возраста обследованных детей и варианта патологии. Во-вторых, в основе выявленных сдвигов иммунологических параметров (Кеворков Н. Н., 2004; Михайленко А. А. и соавт., 2005; Федотова Т. А.и соавт., 2006) лежит ряд факторов риска: предрасполагающих (отягощенная наследственность), потенцирующих и провоцирующих срывы в работе иммунной системы (нарушения процессов адаптации, характера питания, включая недостаток витаминов и микроэлементов, влияние вредных экологических воздействий и других социальных факторов).
Выводы. Таким образом, полученные результаты по изучению частоты встречаемости заболеваний органов дыхания и аллергических заболеваний у детей имеют особое значение в формирование дальнейшего их него здоровья и некоторые параметры иммунной системы у детей, проживающих в регионе Приаралья. Значимыми количественными маркерами повреждающего действия экологически неблагоприятных факторов на растущий организм и могут использоваться для прогнозирования и разработки программ профилактики и реабилитации детей на индивидуальном уровне. Выявленные изменения иммунного статуса у детей с бронхолегочной патологией, проживающих в неблагоприятной зоне, позволяют рекомендовать иммунологическое обследование с последующим назначением соответствующей иммунокорригирующей терапии.
Литература:
- Абдуллаева М. К.// Совершенствование диагностики и лечения острой пневмонии у часто болеющих детей дошкольного возраста с применением новых технологий // Автореферат –Т- 2011
- Исканова Г. Х., Каримжанов И. А., Бобомурадов А. Т. Новые подходы лечения внебольничной пневмонии у детей.// Материалы VIII съезда пульмонологов Узбекистана-Т,2015.-С.268
- Изаак С. И., Панасюк Т. В. //Педиатрия — 2005 -№ 3.- С. 23–26
- Исаева Р. Б., Чой С. В., Мергенова Г. А. // Оценка физического развития детей, проживающих в регионе Аральского моря/ Педиатрия: из XIX в XXI век. — Материалы конференции. — СПб, 2005. — С. 80.
- Джубатова Р. С., Умарова З. С., Гулямов Р. А. Прогностические критерии состояния здоровья детей //Паллиативная медицина и реабилитация.— 2002. — № 2–3. — C. 90
- Курьязова Ш. М. // Теоретичесая и клиническая медицина -2011-№ 7 –С.80–83
- Мухаммедов Т. М., Халметова Р. Т.// Педиатрия -2004-№ 1 — С.25–27
- Мухамедова Х. Т., Алимова Х. П.// Инфекция, Иммунитет и Фармакология -2011-№ 1–2.- С.25–28
Основные термины (генерируются автоматически): ребенок, иммунный статус, регион Приаралья, заболевание органов дыхания, иммунная система, инфекционно-воспалительная природа, Бронхиальная астма, внешнее дыхание, бронхолегочная патология, Хорезмская область.
Похожие статьи
Особенности иммунного статуса подростков с атопической…
ребенок, иммунный статус, регион Приаралья, заболевание органов дыхания, иммунная система, инфекционно—воспалительная природа, Бронхиальная астма, внешнее дыхание, бронхолегочная патология…
Заболевания органов дыхания у детей | Статья в сборнике…
Заболевания органов дыхания у детей. Автор: Подулыбина Анастасия Викторовна.
Дыхание подразделяется на: 1. Внешнее дыхание (вентиляция легких кислородом)
Бронхиальная астма — хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей…
Оценка восстановительного лечения пациентов с хроническими…
ребенок, иммунный статус, регион Приаралья, заболевание органов дыхания, иммунная система, инфекционно—воспалительная природа, Бронхиальная астма, внешнее дыхание, бронхолегочная патология…
Особенности течения бронхолегочной патологии у детей…
На сегодняшний день заболевания бронхолегочной системы остается актуальным.
может возникать как при заболеваниях дыхательной системы, ЛОР — органов
Курьязова Ш. М. Цитокиновый статус у частоболеющих детей дошкольного возраста Региона Приаралья…
Иммунологический статус детей раннего возраста…
Дисплазия соединительной ткани обуславливает более выраженные нарушения в иммунном статусе у детей с бронхиальной астмой. Ключевые слова: бронхиальная астма, дисплазия соединительной ткани, дети раннего возраста.
Особенности клинического течения бронхиальной астмы у детей
ребенок, бронхиальная астма. Формирование грудобрюшного типа дыхания у детей дошкольного возраста с ОНР. Особенности течения бронхолегочной патологии у детей…
Клинико-этиологические формы внебольничной пневмонии…
Пневмония по-прежнему остается одним из наиболее широко распространенных инфекционных заболеваний с серьезным прогнозом. У пациентов детского возраста, в течение последних лет, пневмонии занимают одно из ведущих мест в структуре бронхолегочной патологии.
Особенности параклинических исследований кардита при острой…
Изучить динамику течения острых внебольничных пневмоний у детей региона Приаралья.
Основные термины (генерируются автоматически): ребенок, ранний возраст, пневмония, заболевание, содержание иммуноглобулина, бронхолегочная система были, дыхательная.
Источник
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ БОЛЕЗНЕЙ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ КРУПНОГО ПРОМЫШЛЕННОГО ГОРОДА
- Авторы
- Резюме
- Файлы
- Ключевые слова
- Литература
Омарова М.Н.
1
Кенжебаева А.Т.
1
Жумагулова А.Н.
2
Аспетов Д.Р.
1
Жуматова Б.Х.
1
1 Научный центр гигиены и эпидемиологии им. Хамзы Жуматова Комитета по защите прав потребителей Министерства национальной экономики РК
2 Управление по защите прав потребителей Наурызбайского района
Анализ по г. Алматы за 11 летний период выявил, что показатель болезней органов дыхания у детей высокий. у подростков выявлена тенденция к увеличению общей заболеваемости органов дыхания. Так, по сравнению с 2005 годом показатель заболеваемости увеличился более, чем в 2 раза и был выше республиканского уровня почти в 3 раза. Среди амбулаторных больных БОД в Алматы преобладали пациенты с заболеваниями верхних дыхательных путей. Большая заболеваемость органов дыхания выявлена у жителей Бостандыкского и Медеуского районов. Сравнительно низкая заболеваемость в Алатауском районе. Наиболее распространенными нозологическими формами во всех 4 изучаемых районах были хронические болезни миндалин и аденоидов, хронические и неуточненные бронхиты.
заболевания органов дыхания
нозологические формы
верхние и нижние дыхательные пути
тонзиллит
фарингит
1. Клиническая лабораторная аналитика в пяти томах // Под общ. ред. Меньшикова В.В. – 2003. – Т. 4. – С.138–206.
2. Мещерякова А.К., Костинов М.П. Видовая и количественная характеристика микрофлоры слизистой оболочки глотки у беременных // Ж.микробиол. –2014. – №2. – С.93–97.
3. Извин А.И., Катаева Л.Б. Микробный пейзаж слизистой оболочки верхних дыхательных путей в норме и патологии // Вестн. оторинолар. – 2009. – №2. – С.65–68.
4. Вестник инфектологии и паразитологии. News of Infectology and Parasitology. – 2014. www.Infectology. spb.ru.
5. Ansari F., Erntell M., Goossens H., Davey P. The European sulveillance of antimicrobial consumption (ESAC) point – prevalence survey of antibacterial use in 20 European hospital in 2006 // Clin infect dis. – 2009. – Nov 15,49(10). – 1496–504.doi.10.1086/644617.
6. Yuan S.F., Lui Z.H., Huang R.P.,Yin H. Dang Z. Levels of six antibiotics used in China estimated by mians of wastewater-based epidemiology //Water Sci Technol.- 2016,73(4). 769–75/ doi/ 10/2166 wst/ 2015 /526/.
7. Статистический ежегодник Казахстана // Агентство РК по статистике. – Астана https://www.stat.kz. 2014.
Болезни органов дыхания относятся к наиболее распространенным среди взрослых и детей. Они характеризуются полиэтиологичностью, тяжестью клинического течения, частыми осложнениями [1–6].
Исследования, проведенные в последние годы в больницах 20 европейских стран показали, что самой частой локализацией инфекции, для лечения которых были назначены антибактериальные препараты, являлись дыхательные пути (24 %), затем кожа, кости, суставы (18 %), внутрибрюшинные органы (16 %) и мочевыводящие пути (11 %) [5,6].
В Казахстане болезни органов дыхания (БОД) составляют более 30 % в общей структуре заболеваемости. Они в 2–3 раза превышают показатели болезней органов кровообращения. Среди городов республики самая низкая распространенность данных заболеваний отмечена в г. Атырау. Алматы занимает лидирующее положение по показателям БОД в республике [7]. Заболевания наиболее распространены среди детей в возрасте до 15 лет и в 1,5 раза чаще наблюдаются у городских жителей.
Настоящая работа посвящена анализу распространенности БОД в г. Алматы и в некоторых районах города.
Материалы и методы исследования
Для проведения ретроспективного анализа использовали статистические данные по заболеваниям органов дыхания среди населения г. Алматы за 2005 – 2015гг. в интенсивных показателях. Проведен анализ клинических диагнозов у 577 амбулаторных больных, у которых проведено микробиологическое исследование проб из верхних и нижних дыхательных путей 4 медицинских центров города.
Результаты исследования и их обсуждение
Проведенными нами анализ показал, что в крупном промышленном мегаполисе – городе Алматы заболеваемость БОД детей, подростков и взрослых превышает республиканские показатели. На рисунке представлена многолетняя динамика общей заболеваемости органов дыхания по г. Алматы по годам и возрастным группам.
Динамика общей заболеваемости болезней органов дыхания г. Алматы по годам
Как видно из данных рисунка, средний показатель БОД в 2015 году по г. Алматы составил 33611,2 на 100 тыс. населения. Анализ за 11 летний период (2005–2015 г.г.) выявил, что заболеваемость детей в возрасте до 14 лет была высокой, также как и у подростков. В целом по городу Алматы у подростков выявлена тенденция к увеличению заболеваний органов дыхания. Так, в 2015 году по сравнению с 2005 годом показатель увеличился более, чем в 2 раза и составил 142896,4, что в 3 раза выше республиканского. у взрослых отмечается незначительное снижение заболеваемости по сравнению с 2005 году. В табл. 1 представлена возрастная структура болезней органов дыхания по 4 изучаемым районам г. Алматы. Во всех 4 изучаемых районах БОД среди детей до 14 лет превышали среднегородской уровень (33611,2 на 100 тыс. населения). Среди жителей изучаемых районов чаще болели дети в возрасте до 14 лет в Бостандыкском и Медеуском районах. Как представлено в табл. 1 сравнительно низкой была заболеваемость в Алатауском районе.
В табл. 2 представлена заболеваемость по нозологическим формам по районам г. Алматы.
Таблица 1
Возрастная структура болезней органов дыхания по районам г. Алматы (на 100 тыс. населения)
Районы | Алатауский | Ауэзовский. | Бостандыкский | Медеуский |
Болезни органов дыхания: | ||||
Дети до 14лет | 49237,9 | 80664,1 | 93722,1 | 93656,7 |
15–17 лет | 30568,9 | 58395,4 | 38110,4 | 58955,1 |
18 лет и старше | 16273,3 | 20840,6 | 16316,8 | 21862,3 |
Таблица 2
Показатели болезней органов дыхания по нозоформам и возрастным группам в районах города Алматы
Районы | Алатауский | Ауэзовский. | Бостандыкский | Медеуский |
Болезни органов дыхания: | ||||
Хронический ринит, фарингит, назофарингит | ||||
Дети до 14 л | 134,6 | 241,6 | 351,8 | 147,2 |
15–17 лет | 80,4 | 217,8 | 746,8 | 922,0 |
18 лет и старше | 57,0 | 266,7 | 992,9 | 1426,7 |
Хронический синусит | ||||
Дети до 14 лет | 58,2 | 88,7 | 339,0 | 1559,1 |
15–17 лет | 385,7 | 447,0 | 318,8 | 2612,3 |
18 и старше | 115,9 | 233,0 | 310,1 | 772,7 |
Хронические болезни миндалин и аденоидов | ||||
Дети до 14 лет | 787,9 | 2673,6 | 4000,2 | 4484,6 |
15–17 лет | 691,1 | 4183,4 | 2080,9 | 6829,4 |
18 лет и старше | 107,0 | 301,9 | 671,9 | 940,4 |
Бронхит хронический и неуточненный | ||||
Дети до 14 лет | 1515,9 | 1728,2 | 705,7 | 229,5 |
15–17 лет | 980,4 | 1111,7 | 302,1 | 1519,5 |
18 лет и старше | 1728,2 | 539,1 | 951,7 | 3043,9 |
Пневмония | ||||
Дети до 14 лет | 249,3 | 349,4 | 282,2 | 203,2 |
15–17 лет | 144,6 | 286,5 | 125,9 | 68,3 |
18 лет и старше | 78,4 | 221,6 | 121,5 | 193,0 |
Анализ показал, что наиболее распространенными заболеваниями во всех районах были хронические болезни миндалин и аденоидов, а также бронхиты хронические и неуточненные. Хронические болезни миндалин и аденоидов были распространены чаще среди детей и подростков Медеуского, Бостандыкского, Ауэзовского районов и реже – в Алатауском районе. Хронические и неуточненные бронхитами болели жители всех районов города, но выше показатель заболеваемости был среди взрослого населения Медеуского района.
В табл. 3 представлен анализ диагнозов амбулаторных больных, у которых нами проводилось микробиологическое исследование проб из верхних и нижних дыхательных путей.
Таблица 3
Диагнозы больных БОД по возрастным группам (удельный вес)
Возраст | До 7 лет | 7–14лет | 15–17 лет | 18 и старше |
Тонзиллит | 53,3±2,1 | 87,2±1,4 | 80±1,6 | 67,0±1,9 |
Фарингит | 15,4±1,5 | — | — | 25,5±1,8 |
Фаринготонзиллит | — | 12,8±1,3 | — | 3,2±0,2 |
Риносинусит | — | — | 20±1,7 | — |
Ринофарингит | 10,6±1,2 | — | — | — |
Фаринготонзиллит | — | — | — | — |
ОРВИ | 7,2±1,1 | — | — | — |
Другие диагнозы | 13,5±1,4 | — | — | 4,3±0,3 |
Пробы поступали, в основном, от амбулаторных больных с заболеваниями верхних дыхательных путей. В возрастной группе дошкольного возраста наиболее распространенными диагнозами были тонзиллит (53,3 %), фарингит (15,4 %), ринофарингит(10,6 %). Среди других диагнозов, составивших 13,5 %, были – ринит, риносинусит, тонзиллофарингит.
В группе школьного возраста 7–14 лет и 15–17 лет наиболее частыми диагнозами были также тонзиллиты (80– 87,2 %). у взрослых распространены – тонзиллит (67,0 %), фарингит (25,5 %) и реже – фаринготонзиллит (3,22 %), а также гайморит, риносинусит.
В структуре амбулаторных больных с заболеваниями нижних дыхательных путей, у которых исследована мокрота, преобладали лица с диагнозами: хронический бронхит (50 %), острый бронхит затяжного течения (29 %), внебольничная пневмония (21 %).
В числе проб, поступивших для исследования от амбулаторных больных, мазки из зева составили 92,8 %, отделяемое носа – 4,9 % и мокрота – 2,3 %.
Таким образом, во всех возрастных группах в структуре амбулаторных больных преобладали пациенты с заболеваниями верхних дыхательных путей. Диагнозы обследованных нами больных соответствовали данным по заболеваемости органов дыхания у жителей г. Алматы и районов города.
Следует отметить, что на распространенность заболеваний дыхательной системы влияют такие факторы, как: воздействие неблагоприятной окружающей среды, выбросы промышленных предприятий, устойчивость многих микроорганизмов к существующим антибактериальным препаратам и другие. Это способствует тому, что болезни органов дыхания продолжают занимать лидирующие позиции в структуре заболеваемости и смертности жителей многих стран, определяя актуальность вопроса и необходимость кооперации усилий различных специалистов в этой отрасли медицины.
Библиографическая ссылка
Омарова М.Н., Кенжебаева А.Т., Жумагулова А.Н., Аспетов Д.Р., Жуматова Б.Х. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ БОЛЕЗНЕЙ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ КРУПНОГО ПРОМЫШЛЕННОГО ГОРОДА // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2016. – № 12-5. – С. 828-831;
URL: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=10936 (дата обращения: 26.04.2020).
Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)
Источник