Болезни легких туберкулез и рак легких
Туберкулез и рак легких часто развиваются одновременно. Их легко можно перепутать, т. к. заболевания имеют похожие симптомы.
Что такое туберкулез
Данное заболевание представляет собой хроническую инфекцию, вызываемую отдельным видом бактерий (палочкой Коха). Чаще всего поражаются органы дыхания, но болезнь может захватывать и другие участки тела:
- половые органы;
- глаза;
- кости и суставы;
- лимфоузлы.
Лечение заболевания требует много времени. Терапия включает в себя комплекс антибиотиков, в некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство. В большинстве случае заражение происходит воздушно-капельным путем после контакта с инфицированным человеком. Реже болезнь передается контактным способом или по причине несоблюдения личной гигиены. Пациент, имеющий данное заболевание в открытой форме, распространяет инфекцию при кашле (вместе с мокротой). Больной за 1 год способен заразить более 10 человек.
Возбудители заболевания устойчивы к воздействию окружающей среды. Они могут некоторое время жить вне человеческого организма. Губительными для них являются солнечный свет и ультрафиолетовые лучи.
Что такое рак легких
Заболевание представляет собой наличие злокачественной опухоли, развивающейся в органах дыхания (бронхах или легких). По статистике данная форма онкологии наиболее часто заканчивается смертельным исходом (в 85% случаев).
Недифференцированный тип заболевания развивается достаточно стремительно и сопровождается обширными метастазами. Дифференцированный отличается медленным развитием. Самым опасным считается мелкоклеточный тип.
Он отличается быстротой развития, невыраженностью симптомов, ранним появлением метастазов.
Опухоль чаще всего образуется в верхней части легкого. Это объясняется более сильным воздухообменом, а также анатомическим строением бронхиального дерева. Все вредные вещества, попадающие в организм вместе с воздухом, надолго задерживаются в верхних долях легких, вызывая развитие заболеваний.
Распространение метастазов проходит 3 путями:
- Лимфогенным. Первыми поражаются лимфатические узлы органов дыхания. Затем болезнь распространяется на все остальные.
- Гематогенным. Опухоль врастает в кровеносный сосуд. В результате зараженные клетки распространяются практически по всему организму.
- Имплантационным. Распространение происходит через плевру.
К причинам возникновения болезни относится курение, загрязнение воздуха и радиация.
Сходства
Онкологическое поражение легких и туберкулез можно спутать, т. к. их симптомы во многом похожи, это:
- одышка (в обоих случаях поражаются органы дыхания);
- тошнота, потеря аппетита, снижение веса;
- кашель (он не поддается лечению, присутствует постоянно или с перерывами);
- кровохарканье (возникает из-за поражения кровеносных сосудов в органах дыхания);
- безразличие, повышенная утомляемость;
- болезненные ощущения в области грудины;
- повышенная скорость оседания эритроцитов;
- анемия;
- визуальное сходство на снимке (рентгенограмма).
Общими являются и причины их возникновения:
- снижение защитных функций организма;
- вредные условия труда;
- загрязнение окружающей среды (воздуха);
- курение (с многолетним стажем);
- наличие хронических заболеваний легких.
При наличии перечисленных симптомов не стоит откладывать визит к врачу, т. к. оба заболевания несут угрозу для жизни.
В чем разница
Отличие туберкулеза от рака легких:
- Причины зарождения болезни. Инфекция передается воздушно-капельным путем. Заражение чаще всего происходит в детском или подростковом возрасте. Опухоль образуется в результате патологических изменений, происходящих в клетках. Среди пациентов большую часть занимают люди среднего и пожилого возраста.
- Характер протекания заболевания. В первом случае патология протекает в 2 стадиях. Первый этап длится много времени, а при наличии хорошего иммунитета заболевание перестает распространяться. В случае с онкологией болезнь развивается стремительно и сопровождается необратимыми последствиями.
- Прогноз. При наличии адекватной терапии и вовремя поставленного диагноза продолжительность жизни у туберкулезных больных намного выше.
Одно заболевание отличается от другого по методам лечения. В первом случае применяется химиотерапия, направленная на уничтожение возбудителя болезни. При наличии опухоли производится хирургическое извлечение пораженного участка ткани с последующим лечением химиопрепаратами.
Как отличить
Какая болезнь присутствует у больного – туберкулез или рак легких – отличить можно, если знать признаки каждой из них. Симптомы инфекционного заболевания, не свойственные для онкологии:
- Тахикардия, повышенное потоотделение, ухудшение аппетита. При наличии опухоли такие симптомы возникают уже на поздней стадии.
- Кашель усиливается утром и во время сна.
- При отсутствии надлежащей терапии появляются бессонница, головные боли, тошнота и проблемы со стулом.
- Микобактерии разрушают костную ткань. Патология сопровождается болевыми ощущениями в суставах, особенно во время физической работы.
- В редких случаях поражаются почки и репродуктивные органы. В результате возникают проблемы с мочеиспусканием, существует вероятность бесплодия.
- Поражаются кожные покровы. Под эпидермисом появляются инфильтраты.
Отличить одну болезнь от другой жизненно важно, но в обоих случаях не обойтись без медицинской помощи.
Может ли туберкулез перейти в рак
Сочетание туберкулеза и рака легкого встречается достаточно часто, т. к. первое заболевание создает предпосылки для развития второго. Большинство процессов, характерных для инфекционной болезни, являются благоприятными факторами для появления опухолей.
Условия для развития онкологии:
- Воспалительные процессы, постоянно протекающие в организме.
- Ослабление защитных функций организма. Иммунная система активно борется с инфекцией. У организма не хватает сил противостоять развитию нового заболевания.
- Пораженная ткань не успевает регенерироваться, в результате чего клетки становятся злокачественными.
Даже после выздоровления на протяжении 2 лет сохраняется опасность возникновения опухолей. Существует и обратная зависимость: люди с онкологией рискуют заболеть туберкулезом из-за ослабленного иммунитета.
Отличия при диагностике
Дифференциальная диагностика определяет признаки заболевания с максимальной точностью. Способы детального изучения патологий, применяемые в лечебных заведениях:
- Рентген. При поражении микобактериями легкие содержат одну или несколько однородных структур с хорошо просматриваемыми пустотами. При заболевании раком на рентгенограмме наблюдается расширение легочного корня.
- Фибробронхоскопия. Процедура помогает проанализировать бронхиальный секрет, узнать масштабность поражения слизистых оболочек и стенок дыхательных органов. Представленный метод позволяет взять ткань для анализа и определить наличие новообразований. Проводится биопсия, помогающая диагностировать заболевание и его стадию.
- Видеоторакоскопия. Представляет собой хирургическое вмешательство, выполняющееся под общим наркозом. Полученный материал позволяет выставить диагноз с большой точностью.
- Бактериологические пробы. Для анализа забирается выделяемая при кашле мокрота. Материал подвергается биологическим исследованиям. На генном уровне удается установить возбудителя болезни.
Туберкулез и онкология считаются опасными заболеваниями несмотря на постоянное развитие медицины. Отзывы врачей об этих патологиях сходятся в необходимости регулярно осуществлять медицинское обследование. Ранняя диагностика повышает шансы на выздоровление.
Источник
Туберкулез и рак легких – опасные для жизни заболевания с высоким риском смертельного исхода и рецидивирования. В симптоматике этих патологий немало общего, однако лечение принципиально отличается. Именно поэтому следует на как можно более ранней стадии дифференцировать эти заболевания: от этого может зависеть не только прогноз на излечение пациента, но и жизнь окружающих его людей.
Суть, взаимосвязь патологий и факторы риска
Почему же так важна ранняя диагностика и постановка точного диагноза? Это связано сразу с двумя причинами: вероятностью распространения возбудителя одного из заболеваний и принципиальной разницей в подходе к лечению.
Рак легких развивается вследствие мутации клеток, а туберкулез – в результате инфицирования человека палочками Коха. Поэтому онкологические заболевания требуют проведения химиотерапии, замедляющей патологический клеточный рост, и оперативного вмешательства для удаления опухоли, а лечение инфекционного заболевания направлено на уничтожение инфекции. Хирургические методы лечения применяются редко.
Начинать комплексное лечение, направленное на лечение обеих проблем, до установки точного диагноза нецелесообразно: радио- и химиотерапия ускоряют прогрессирование туберкулеза, а за период пробного антибактериального лечения могут успеть развиться опухолевые метастазы: онкологические заболевания легких имеют тенденцию к агрессивному течению, неблагоприятной динамике и метастазированию.
Тем не менее, две настолько разных патологии могут наблюдаться и у одного пациента. По статистике, онкологические заболевания легких повышают риск деструкции легочной ткани и бацилловыделения на 49% и 62% у больных с первичным и вторичным туберкулезом соответственно.
Туберкулез не оказывает значительного влияния на раковые клетки, однако риск проявления различных видов рака легких во время туберкулеза и после окончания лечения в 7-12 раз превышает нормальную частоту онкологических заболеваний. Особенно это касается людей старше 45-50 лет.
Следует заметить, что прогнозы при туберкулезе легких более благоприятны, чем при развитии онкологических заболеваний.
Это связано с тем, что случаи резистентности бактерий к антибактериальной терапии встречаются реже, чем агрессивные формы рака легких. К примеру, мелкоклеточный подвид рака, склонный к быстрому течению и метастазированию, встречается у 25-30% пациентов.
Провоцирующие факторы обоих патологических процессов схожи:
-
длительное курение в больших количествах, - хронические болезни легких, частые воспаления дыхательных путей,
- работа на вредных производствах с высокой концентрацией пыли, радиоактивных или химических веществ,
- проживание в районе с плохими экологическими условиями (в частности, с превышающей норму концентрацией канцерогенов).
К факторам риска развития опухоли в легких относится также возраст старше 50 лет и наследственная предрасположенность.
При появлении симптомов, описанных ниже, необходимо обратиться к врачу. Только после дифференциальной диагностики фтизиатр сможет назначить оптимальный курс лечения.
Симптомы и методы дифференциальной диагностики
Симптоматика опухолей и туберкулеза легких схожа не только во внешних проявлениях (кашель и др.), но и во многих показателях общих анализов. На снимке врач-рентгенолог также не всегда сможет сразу определить природу патологического процесса (Табл. 1).
Таблица 1 – Сравнительный перечень симптомов рака и туберкулеза легких
| Симптом | Туберкулез | Рак легких |
|---|---|---|
| Одышка | Наблюдается | |
| Быстрая утомляемость, апатия | Наблюдается | |
| Боль в груди | В области пораженного легкого или за грудиной (при сопутствующем туберкулезе бронхов) | В области грудины. На тяжелых стадиях не купируется традиционными обезболивающими препаратами |
| Кашель | Сильный, с выделением мокроты | На ранних стадиях – нечастый, позже , хронический |
| Кровохарканье | Наблюдается | |
| Нарушение работы сердца | Не наблюдается | Наблюдается |
| Температура | Постоянно в пределах 37-380С | Возможно периодическое недомогание с лихорадкой до 380С |
| Потеря аппетита и снижение веса | Наблюдается | |
| Отечность | Не наблюдается, увеличены только лимфоузлы | Наблюдается |
| Ночная потливость | Наблюдается | Не наблюдается |
| Хрипы при дыхании | Фиксируются в большинстве случаев | Возможны |
| Повышенная СОЭ | Наблюдается | |
| Сдвиг лейкоцитарной формулы влево (повышение количества палочковых нейтрофилов) | Наблюдается | |
| Анемия | Наблюдается | |
| Повышение количества кровяных телец | Лимфоцитов | Лейкоцитов при снижении количества лимфоцитов |
| Изменение белкового состава крови | Неизменный белковый состав, однако при введении туберкулина понижается количество альбуминов и повышается уровень глобулинов | Уменьшение количества альбуминов и повышение глобулинов. Реакция на туберкулин отсутствует |
| Изменение рисунка легких на рентгенологическом снимке | Наблюдается (раковая опухоль может быть схожа с картиной очагового туберкулеза) | |
| Невозможность получения типичной эндоскопической картины при бронхоскопии | Может наблюдаться как при периферическом раке легкого, так и при туберкулезе бронхов | |
Как видно из сравнительной характеристики патологий, сразу определить болезнь по симптоматике и общим анализам фтизиатр не сумеет. С этой целью применяются дополнительные методы диагностики (Табл. 2)
Таблица 2 – Методы диагностики рака легких и туберкулеза
| Группа исследований | Туберкулез | Рак легких |
|---|---|---|
| 1 | Рентгенография и компьютерная томография | |
| 2 | Бронхоскопия (с целью исключения подозрения на периферический рак легких во время исследования проводится биопсия тканей бронхов) | |
| 3 | Микробиологическое исследование мокроты или смыва (при сухом кашле) | Цитологическое исследование мокроты |
| 4 | ИФА-анализ (на наличие в крови антител к туберкулезу) | Анализ на онкомаркеры |
Компьютерная томография позволяет определить форму и локализацию поражений.
Цитологическое и микробиологическое исследования позволяют исключить один из диагнозов (при условии, что заболевания не развиваются совместно), т.к. при туберкулезе в бронхиальном секрете обнаруживаются возбудители болезни, а при раке легких – плоскоклеточные атипичные структуры.
Анализ на онкомаркеры обычно выполняется комплексно (с несколькими видами проб). Некоторые показатели (например, РЭА) довольно чувствительны, что позволяет выявлять рак на ранней стадии, но неспецифичны и повышаются, в том числе, и при туберкулезе, плеврите, хронических заболеваниях печени и иных патологиях. Комплекс анализов может включать онкомаркеры Cyfra-21-1, NSE, РЭА, СА 125 и др.
К дополнительным методам диагностики относятся плевральная пункция, торакотомия, пункционная биопсия, медиастиноскопия, позитронно-эмиссионная томография и стадирование.
От правильно подобранных методов диагностики в большинстве случаев зависит прогноз лечения заболеваний, поэтому желательно задействовать как можно больше способов выявления недуга.
Загрузка…
Источник
Сочетание туберкулеза и опухоли в легком в последние годы встречается довольно часто. Но довольно долго существовало мнение, что туберкулез и рак легких – это два взаимоисключающих заболевания. Сегодня это предположение, после многочисленных исследований, опровергнуто. Более того, в ходе наблюдений было установлено, что по сравнению с остальной частью населения, злокачественные опухоли у больных туберкулезом или с остаточными изменениями после вылеченного возникают в 7-13 раз чаще. Причем среди больных туберкулезом более старшего возраста онкологические болезни встречаются чаще, чем у более молодой возрастной категории. Кроме того, сочетанная патология увеличивается за 5-летний период наблюдения примерно в 6 раз. Поэтому сегодня пациенты с туберкулезом, которые достигли 40-летия, относятся к группе риска по онкологическим патологиям.
Туберкулез и рак легких чаще поражает
- активных курильщиков с многолетним стажем
- лиц с метатуберкулезным синдромом; на его фоне достаточно часто возникают воспалительные заболевания легких
- людей, которые на протяжении длительного времени контактировали с канцерогенными факторами
У пациентов с туберкулезом возможно развитие и центральной, и периферической формы рака легких. При онкологическом заболевании формы туберкулеза бывают самыми разнообразными. Клинические проявления сочетания заболеваний можно условно разделить на 3 периода:
- Бессимптомный
- Выраженная симптоматика
- Метастатический
Клиническая картина
Важно понимать, что злокачественное образование утяжеляет протекание туберкулезного процесса. У пациентов с впервые выявленным туберкулезом частота деструкции и бактериовыделения значительно ниже (48-49%), чем при опухоли (более 62%). Однако туберкулез особого влияния на проявления онкологического заболевания не оказывает. Клиническая картина может быть смазанной или ярко выраженной : сухой кашель, боль в грудной клетки, повышение температуры, одышка, повышенная утомляемость, слабость, потеря аппетита. Однако эти признаки присущи и тому и другому заболеванию. Но если при туберкулезе под действием лечения симптомы уменьшаются или проходят в течение 2-3 недель, то клиническая симптоматика при опухоли остается неизменной или состояние больного ухудшается: упорный кашель переходит в изнуряющий, мокрота из слизистой становится слизисто-гнойная, возможно появление сгустков крови, усиливается боль в грудной клетке, одышка нарастает, наблюдается потеря массы тела, анорексия. В этот период нередко присоединяется экссудативный плеврит. О запущенности процесса свидетельствует синюшность слизистых, акроцианоз, концевые фаланги принимают вид „барабанных палочек“
Однако появление этих симптомов у больного с туберкулезом зачастую не настораживает больного и лечащий врач не отправляет пациента к онкологу. Именно поэтому диагностике злокачественного заболевания у больного с туберкулезом уделяется повышенное внимание.
Диагностические методы
Ценным диагностическим методом является рентгенологическое исследование с использованием томографии. При возникновении симптомов или изменений на рентгенограмме проводится бронхоскопия, во время которой производится биопсия для гистологического исследования. Заключительный диагноз ставится на основании цитологического исследования биоптата.
Лечение
Лечение туберкулеза легких в сочетании с опухолью проводится противотуберкулезными препаратами, учитывая форму процесса. Злокачественное заболевание, действуя негативно на все органы и системы, способно вызвать реактивацию туберкулезного процесса. Пациентам с остаточными посттуберкулезными изменениями назначаются туберкулостатические препараты. В период подготовки больного к операции по поводу онкологического заболевания необходимо проведение химиопрофилактики и облучения. Хирургическое вмешательство должно быть комплексным и заключаться в одновременном удалении опухоли и туберкулезных изменений в легких.
При обследовании людей, которые относятся к группе риска, большое значение уделяется рентгенологическим методам, в частности флюорографии. Причем при отсутствии симптомов следует быть особо настороженным. Ежегодные рентгенологические обследования следует проходить и людям с частыми или хроническим заболеваниями органов дыхания.
Источник