Болезни на половых органах у м

Венерические заболевания – это группа инфекционных болезней, преимущественно передающихся половым путем. В медицинской практике часто применяется аббревиатура ИППП или ЗППП. Важно понимать, что все венерические заболевания относятся к ИППП, но среди ИППП выделяют и другие инфекции, передающиеся гемоконтактным (ВИЧ, вирусные гепатиты) или иным путем. Какая патология представляет опасность для мужчин и что следует знать о венерических заболеваниях?

Основные понятия и классификация

Традиционно к венерическим заболеваниям относятся следующие состояния:

• трихомониаз;
• гонорея;
• хламидиоз;
• сифилис;
• ВПЧ-инфекция;
• генитальный герпес;
• ЦМВ-инфекция;
• микоплазменная инфекция, вызванная Mycoplasma genitalium.

Особое положение занимают урогенитальный кандидоз, уреаплазменная и микоплазменная инфекция, вызванная Mycoplasma hominis. Возбудители этих заболеваний присутствуют в организме практически каждого человека и относятся к нормальной микрофлоре. Могут передаваться половым путем, однако как ИППП не рассматриваются. Несмотря на это, указанные инфекции обычно изучаются вместе с классическими ЗППП, поскольку нередко сопутствуют хламидиозу, трихомониазу и другим инфекционным заболеваниям.

Редкие венерические заболевания:

• паховая гранулема;
• венерическая лимфогранулема;
• мягкий шанкр;
• контагиозный моллюск;
• фтириаз (заболевание, вызываемое лобковой вошью).

Пути передачи

Основной путь передачи венерических заболеваний – половой. При этом следует учитывать несколько важных аспектов:

1. Передачи инфекции возможна при любом варианте секса. Наибольшая вероятность заражения отмечается при орально-половом контакте.
2. Совместное использование различных сексуальных игрушек значительно повышает риск заражения.
3. Вероятность инфицирования увеличивается при несоблюдении правил личной гигиены до и после секса.
4. Возбудитель заболевания может находиться в сперме, на слизистых оболочках, в слюне, в крови (реже в моче). Передача инфекции в редких случаях возможна и через поцелуй.
5. Большинство патогенных микроорганизмов не устойчивы во внешней среде, однако это не исключает полностью контактно-бытовой путь передачи. Заразиться можно через общие полотенца или белье, при посещении сауны, бани, бассейна.

Общие симптомы венерических заболеваний

ИППП может заразиться совершенно любой мужчина независимо от возраста и социального статуса. Достаточно единственного незащищенного полового контакта, чтобы приобрести весь букет неприятных болезней. Коварство венерических заболеваний у мужчин заключается в том, что многие ИППП протекает бессимптомно или со смазанной симптоматикой. В дальнейшем инфекция переходит в хроническую форму, что приводит к развитию серьезных осложнений вплоть до эректильной дисфункции и бесплодия.

Каждая инфекция имеет свои специфические симптомы, однако существуют и общие признаки, благодаря которым можно заподозрить неполадки в организме:

• необычные выделения из полового члена (серо-белые, желтые, зеленые, творожистые), сопровождающиеся появлением неприятного запаха;
• зуд или жжение;
• дизурические явления: частое и/или болезненное мочеиспускание, жжение при опорожнении мочевого пузыря;
• появление сыпи на коже половых органов или на других участках тела;
• тянущие боли внизу живота, в промежности, пояснице;
• появление на коже половых органов язв, эрозий, бородавок и иных непонятных элементов;
• боль во время секса;
• увеличение паховых лимфатических узлов;
• повышение температуры тела.

При возникновении любого из этих симптомов следует обратиться к урологу или дерматовенерологу.

Краткий обзор венерических заболеваний

Зная, как проявляет себя та или иная болезнь, можно вовремя заметить опасные симптомы и разработать оптимальную тактику обследования с учетом всех имеющихся данных. Среди распространенных венерических заболеваний следует выделить такие:

Гонорея (гонококковая инфекция)

Основная статья: Гонорея у мужчин

Возбудитель: Neisseria gonorrhoeae (гонококк).

Инкубационный период (время от заражения до возникновения первых симптомов): 3-7 дней.

Органы-мишени: слизистые оболочки уретры, яичка и его придатка, прямой кишки, семенного канатика, мочевого пузыря, мочеточника, почек. Возможно поражение ротоглотки и конъюнктивы.

Симптомы:

• обильные гнойные выделения из мочеиспускательного канала;
• зуд и жжение в области уретры;
• дискомфорт при мочеиспускании;
• учащенное мочеиспускание;
• боль во время секса.

У половины мужчин отмечается бессимптомное течение болезни. У остальных первым симптомом является нарушение мочеиспускания и появление патологических выделений из уретры.

Методы диагностики:

• микроскопия мазка;
• бактериологический посев;
• ПЦР.

Схема лечения: антибиотики, к которым чувствителен гонококк (преимущественно цефалоспорины и аминогликозиды).

Трихомониаз

Основная статья: Трихомониаз у мужчин

Возбудитель: Trichomonas vaginalis (влагалищная трихомонада).

Инкубационный период: 1-4 недели.

Органы-мишени: уретра, мочевой пузырь, семенные пузырьки, простата.

Симптомы:

• слизистые желтоватые выделения из уретры;
• зуд и жжение при мочеиспускании;
• боль в промежности, отдающая в прямую кишку;
• боль во время секса;
• эрозии на коже полового члена.

При первом попадании в организм трихомонада всегда вызывает развитие уретрита – воспаление мочеиспускательного канала. Симптомы простатита и везикулита возникают позже. У 50% мужчин трихомониаз протекает бессимптомно.

Методы диагностики:

• микроскопия мазка;
• бактериологический посев (при асимптомном течении);
• ПЦР.

Схема лечения: противопротозойные препараты (метронидазол и аналоги).

Хламидиоз (хламидийная инфекция)

Основная статья: Хламидии у мужчин

Возбудитель: Chlamydia trachomatis (хламидия).

Инкубационный период: 2-4 недели

Органы-мишени: мочеиспускательный канал, яички и придатки, аноректальная область, ротоглотка, конъюнктива, суставы.

Симптомы:

• скудные слизисто-гнойные выделения;
• жжение, зуд и боль при мочеиспускании;
• боль внизу живота.

В преобладающем большинстве случаев хламидиоз протекает бессимптомно. Болезнь может давать о себе знать на начальных этапах в виде затяжного вялотекущего уретрита с появлением характерных выделений. Боль и другие симптомы выражены не слишком ярко.

Методы диагностики: ПЦР.

Схема лечения: антибактериальные препараты (макролиды, тетрациклины).

Сифилис

Основная статья: Сифилис у мужчин

Возбудитель: Treponema pallidum (бледная трепонема).

Инкубационный период: 2-8 недель (возможно от 8 до 190 дней).

Органы-мишени: слизистые оболочки половых органов, кожа, внутренние органы, нервная система.

Первым симптомом сифилиса считается появление твердого шанкра – язвы на месте первичного внедрения трепонемы. Язва не болит, не беспокоит, заживает самостоятельно в течение 3-6 недель. Эта стадия носит название первичный сифилис.

Спустя 8 недель после первых симптомов отмечается возникновение кожной сыпи, повышение температуры тела. Так проявляется вторичный сифилис. При отсутствии терапии возможно развитие третичного сифилиса со значительным поражением кожи, костей и суставов, внутренних органов и нервной системы.

Методы диагностики: серологические исследования для выявления антител к бледной трепонеме.

Схема лечения: антибактериальные препараты (пенициллины, тетрациклины, цефалоспорины, макролиды).

Генитальный герпес и ЦВМ-инфекция

Основная статья: Генитальный герпес у мужчин

Возбудитель: вирус простого герпеса 1 и 2 типа / цитомегаловирус.

Инкубационный период: 20-60 дней.

Органы-мишени: слизистая половых органов, мочевыделительного тракта, ротовой полости, глаз.

Симптомы:

• высыпания на половых органах (мелкие сгруппированные пузырьки, наполненные прозрачным содержимым);
• зуд и боль в области высыпаний;
• проявления общей интоксикации (повышение температуры, озноб, головная боль, слабость).

Отмечается хроническое течение болезни с периодами обострения и ремиссии. Полное избавление от вируса невозможно. После стихания симптомов болезнь переходит в скрытую форму. В организме ВПГ и ЦМВ сохраняются на протяжении всей жизни.

Методы диагностики: ПЦР, ИФА.

Схема лечения: противовирусные средства (ацикловир), препараты для повышения иммунитета.

Уреаплазменная инфекция

Возбудитель: Ureaplasma urealyticum (уреаплазма). Является представителем нормальной микрофлоры.

Органы-мишени: уретра и другие отделы мочевыделительной системы.

Симптомы:

• скудные слизисто-гнойные выделения из уретры;
• зуд, боль и жжение при мочеиспускании;
• частое мочеиспускание;
• боль и дискомфорт в промежности, прямой кишке;
• боль во время секса.

Методы диагностики: бактериологический посев (диагностический титр выше 104 КОЕ/мл).

Схема лечения: антибиотики из группы макролидов только при выявлении уреаплазмы в высоком титре и наличии симптомов болезни.

Микоплазменная инфекция

Возбудитель: Mycoplasma genitalium (патогенный микроорганизм, относится к ИППП), Mycoplasma hominis (представитель нормальной микрофлоры).

Органы-мишени: уретра и других органы мочевыделительной системы.

Симптомы схожи с проявлениями уреаплазменной инфекции.

Методы диагностики: бактериологический посев (титр выше 104 КОЕ/мл) для M. hominis, ПЦР для M. genitalium.

Схема лечения: антибиотики из группы макролидов только при выявлении M. genitalium (в любом титре) или M. Hominis (в высоком титре) и при наличии симптомов болезни.

Урогенитальный кандидоз

Возбудитель: дрожжеподобные грибы рода Candida (представитель нормальной микрофлоры).

Органы-мишени: головка полового члена, кожа аногенитальной области.

Симптомы:

• зуд и жжение в аногенитальной области;
• покраснение и отек пораженной зоны;
• белый налет на пенисе;
• творожистые выделения;
• жжение при мочеиспускании.

Методы диагностики: микроскопическое исследование, бактериологический посев (диагностический титр выше 103 КОЕ/мл), ПЦР.

Схема лечения: противогрибковые препараты.

Что делать?

При появлении первых признаков венерического заболевания необходимо:

1. Исключить половые контакты, чтобы не допустить передачи инфекции.
2. Обратиться к урологу или дерматовенерологу.
3. Пройти полное обследование у специалиста.

Поскольку врач не может на глаз определить заболевание, он назначает следующие анализы:

• мазок из уретры для микроскопического исследования;
• бактериологический посев отделяемого;
• ПЦР или ИФА на основные ИППП.

При подозрении на поражение органов таза назначается УЗИ. Дальнейшая тактика будет зависеть от полученных результатов.

Принципы терапии

При выборе конкретного препарата врач придерживается определенных правил:

1. Схема терапии подбирается с учетом выявленного возбудителя болезни.
2. Курс лечения может длиться от 7 до 14 дней и более. Не следует прерывать курс терапии самостоятельно – это грозит развитием лекарственной устойчивости и рецидивом болезни.
3. В случае ИППП лечение проходят оба половых партнера. Иначе смысла от терапии нет, так как после интимной близости произойдет повторное заражение.
4. Половые контакты на время лечения исключаются.
5. После проведенной терапии показан обязательный контроль. Спустя 14 дней проводится повторное обследование. Если возбудитель присутствует в организме, схема терапии меняется.
6. Во время лечения необходимо соблюдать правила личной гигиены, ежедневно менять белье, следить за чистотой полотенец.
7. Особое внимание уделяется повышению иммунитета медикаментозными и немедикаментозными методами (рациональное питание, физическая активность, закаливание).

Профилактика венерических заболеваний включает отказ от случайных половых связей и использование презерватива. При появлении первых симптомов болезни следует обратиться к врачу. Показаться доктору нужно и при обнаружении ИППП у партнера.

Своевременная диагностика и лечение позволят избавиться от болезни и предупредить развитие опасных осложнений.

Содержание:

Болезни половых органов у мужчин явление довольно распространённое, более того, количество страдающих от заболеваний, поражающих мужские половые органы, с каждым годом становится только больше. Следует различать заболевания мужской половой сферы, которых немало и болезни, непосредственно мужских половых органов. К ним относится пенис, яички, придатки яичек, мошонка, простата, крайняя плоть, мочеточник.

Заболевания провоцируются воспалениями, поражающими самые разные половые органы, от кожи пениса, до семенных каналов. Воспаления органов могут быть инфекционного характера, то есть вызываться наличием определённых болезнетворных бактерий, или неинфекционного, как правило – это травматические повреждения, аллергии. В свою очередь, инфекционные заболевания бывают специфическими и неспецифическими.

В большинстве случаев инфицирования виновен сам больной, так как такого рода проблемы возникают только в результате незащищённого секса и ненадлежащей гигиены половых органов. Клинические проявления и фотографии болезней будут приведены ниже.

Болезни мужских половых органов:

Варикоцеле

Варикоцеле — заболевание, поражающее мужчин любого возраста. Проявляется варикозным расширением вен в яичках или на самом пенисе. Процент заболевших составляет около 35-ти. Вызывает мужское бесплодие из-за сниженного количества сперматозоидов и полного отсутствия их активности. При запущенной форме развивается рак полового члена или яичек с последующей ампутацией. По статистике, варикоцеле на планете страдает каждый третий мужчина. Не вдаваясь в подробности течения болезни, заметим, что основная причина кроется в нарушении системы кровоснабжения, ведущее к воспалению. Характеризуется болезненностью при ходьбе, доходя до постоянной нестерпимой боли в запущенных стадиях, когда без хирургического вмешательства уже не обойтись.

Медикаментозное лечение болезни заключается в назначении комплекса витаминов, биологически активных добавок к пище с селеном и цинком. Наиболее оптимальным решением является операция. На сегодняшний день существует свыше 120 методов оперативного лечения болезни.

Уретрит

Заболевание, вызываемое воспалением стенки мочеточника. Чаще диагностируется у мужчин, чем у женщин, и протекает более тяжело. Различают уретрит инфекционный и неинфекционный. В первом случае вызывается патогенными бактериями. Во втором случае причина возникновения в неинфекционных факторах.

Лечение обычно проводится на дому. Больной мужчина посещает клинику, наблюдаясь у врача. В стационар помещается только при тяжёлых случаях.

Болезнь Пейрони

Так именуется искривление пениса. Причина заключается в разрастании фиброзной ткани пениса. Страдают этим заболеванием мужчины от 40-60 лет.

Лечение может осуществляться консервативно или хирургически. В первом случае в пенис вводятся противовоспалительные препараты, препятствующие образованию фиброзной ткани. Назначаются витамины А и Е, препараты соответствующие назначению. Хирургическое вмешательство более эффективней, потому что удаляет искривление и одновременно удаляет уплотнённую ткань.

Абсцесс предстательной железы

Это состояние, когда в тканях простаты начинает накапливаться гной. Обычно является результатом запущенного простатита. Симптомы болезни выражаются острой пульсообразной болью в промежности. Вероятен озноб, лихорадочное состояние.

Обычно проблема решается оперативным путём. Назначается дезинтоксикационная терапия.

Гидроцеле

Обычно её называют водянкой яичка. При этой болезни скапливающаяся внутри оболочки яичка жидкость может доходить от 20 мл до 3 л. Болеть могут все мужчины и мальчики.

Диагностируется визуально. Вопрос лечения решается при помощи скальпеля.

Фимоз

Фимоз – воспаление крайней плоти члена, когда она настолько стягивается, что даже головка пениса ущемляется, а сама крайняя плоть лишена способности самостоятельного возвращения в прежнее состояние. Больной испытывает крайне дискомфортные болевые ощущения. Кожа крайней плоти отекает, принимает вид надутого шарика. Диагноз устанавливается при визуальном осмотре.

Лечение фимоза обычно требует хирургического вмешательства, когда производится обрезание, то есть удаление крайней плоти или иссечение её по кругу.

Аденома

Аденома – это разрастание ткани простаты. Ведёт к затруднённому мочеиспусканию и ослаблению струи. Но позывы к мочеиспусканию частые. Постоянная задержка мочи вызывает интоксикацию и почечную недостаточность.

Диагностируется при помощи УЗИ простаты, исследуется секрет простаты. Вопрос решается хирургическим путём. Хотя на начальном периоде заболевания консервативное лечение даёт очень хорошие результаты.

Баланопостит

Баланопостит – это воспаление головки пениса и крайней плоти. Характеризуется зудом и болезненностью в месте воспаления. Нередко на фоне баланопостита проявляется фимоз.

При лечебных мероприятиях используются антигрибковые средства. Фимоз рекомендуется удалять оперативным путём.

Везикулит

Везикулит – воспаление семенных пузырьков. Протекает в острой и хронической форме. Симптомы: боли в паху, эректильная дисфункция. Диагностирование проводится ректально, пальцевым исследованием, УЗИ, бакпосевом секрета.

Используется комплексная терапия, с применением препаратов для укрепления иммунитета, различного рода иммуномодуляторов, массажа простаты, антибиотиков в виде инъекций и перорально. Хирургическое вмешательство необходимо только в тяжёлых случаях, например, при нагноении.

Гипоплазия яичек

Это врожденная болезнь. Характеризуется тем, что тестикулы, одна или обе, недоразвиты. Часто сопровождается маленьким пенисом, импотенцией и бесплодием. Диагностируется визуально.

При лечении назначается гормональная терапия с использованием соответствующих препаратов, хирургическое протезирование яичка с трансплантацией донорского.

Кавернит

Кавернит – воспаление ткани пениса. Проявляется болезненным уплотнением пениса, отёчностью, спонтанной эрекцией и повышенной температурой тела. Велика вероятность образования гнойника и попадания гноя в мочеточник. Диагностируется УЗИ пениса, бакпосевом.

При острой стадии производится бактеотерапия. При возникновении гнойника рекомендуется его вскрытие. В исключительном случае – фаллопротезирование.

Короткая уздечка крайней плоти

Это врожденный дефект. Часто вызывает неприятные болевые ощущения при эрекции и при половом акте, искривляет пенис, может вызвать разрыв уздечки при половом сношении. Диагностируется при визуальном осмотре.

Лечение хирургическое, уздечка иссекается.

Маленький пенис

Мужской член размером менее 9 см в состоянии эрекции. Какие-либо физические страдания, например в виде боли, он не доставляет, кроме психологического дискомфорта. Хотя последствия у такого психологического дискомфорта есть, и они могут иметь самые непредсказуемые. Это – заниженная самооценка, приводящая к депрессивным состояниям, нарушениям нормальной сексуальной жизни.

К счастью, современная медицина обладает достаточным набором средств, чтобы успешно решить данную проблему у обладателей чересчур скромного мужского достоинства. После прохождения всех необходимых анализов возможны: фаллопротезирование – использование протезов определённых размеров, или лигаментотомия – то есть увеличение длины члена хирургическим путём. Помимо этих методов существуют и другие, вполне доступные методы.

Облитерирующий ксеротический баланит

Облитерирующий ксеротический баланит – заболевание головки пениса. Характерные симптомы проявления: белесоватые пятна на коже члена, сморщивание кожи в области головки, затруднённое мочеиспускание из-за сужения устья уретры. Диагностироваться визуально может у всех мальчиков и мужчин. Возраст значения не имеет. Более часто заболеванию подвержены мужчины после 50 лет. Урологи рекомендуют отнестись к данному заболеванию со всем вниманием, так как это есть состояние, располагающее к онкологии полового органа.

Различают 4 степени течения облитерирующего ксеротического баланита. В зависимости от степени заболевания, назначается и лечение. Как правило, используется местная терапия глюкокортикоидами. В запущенных состояниях требуется оперативное вмешательство и пластика уретры.

Олеогранулема

Олеогранулема – воспаление кожи полового члена. Возникает при введении под кожу полового члена маслянистых веществ для утолщения пениса. Как правило, все пострадавшие молодые люди от 20 до 35 лет. Ответственность за это заболевание лежит полностью на пациенте, так как в абсолютном большинстве случаев на половом органе они сами и экспериментируют. Самостоятельно вводят под кожу полового органа вазелин, тетрациклиновую мазь или обычный стерильный парафин. Цель – сделать свой фаллос толстым и внушительным. Ничем иным, как глупостью и легкомыслием данную манипуляцию, конечно, назвать нельзя. Результатом подобного рукотворчества является рубцовая деформация пениса, образование язв и свищей. Гранулема имеет свойство разрастаться и проникать в пещеристые тела полового члена. Последствием этого может стать эректильная дисфункция, боль при эрекции, некроз тканей пещеристых тел. Консервативное медикаментозное лечение в подобных случаях исключено. Лечение только оперативное и срочное.

Опухоль мошонки

Это различного размера доброкачественные опухоли, которые разрастаются из мышц полового органа. Некоторые из них увеличиваются до довольно больших объёмов и доставляют дискомфорт при движении. Прогрессирование опухоли ведёт к распространению метастаз в лимфатическую систему. В дальнейшем течение болезни проявляется общим физическим истощением. Диагностируется при дополнительных исследованиях. Проблема решается только оперативным способом.

Орхит

Орхит – воспаление яичка. Страдают им в основном те, у кого уже есть болезни мочеполовой системы. Способствуют развитию орхита разного рода венерические заболевания. Различают острую и хроническую формы заболевания. Проявляет себя болезненным недомоганием в мошонке и паху, отёком и покраснением кожи. Сопутствующие симптомы – интоксикация и повышенная температура. Воспаление может перейти на придатки яичка – орхоэпидидимит. Возможно нагноение тестикул. Диагностируется урологом визуально, возможна диагностика УЗИ.

Лечение – производится противоотёчная, антибактериальная терапия. Эффективны физиопроцедуры для улучшения снабжения кровью и транспортировки кислорода.

Перекручивание яичка

Это механическое перекручивание семенного канала. В результате этого прекращается поступление кислорода в кровеносную систему тестикул. Больной чувствует сильную боль, может появиться тошнота и рвота. Визуально заметна припухлость мошонки, изменение её цвета до бледного, гиперемия. В подобных случаях результаты диагностирования получают при УЗИ мошонки и заборе пункции из яичка.

Для экстренного удаления результатов перекручивания возможно применение ручного способа раскручивания яичка. Иначе требуется оперативное вмешательство. В крайних случаях возможен некроз, тогда неизбежно хирургическое удаление яичка – орхиэктомия.

Простатит

Самая распространённая мужская болезнь, когда происходит воспаление предстательной железы. Болеть могут как молодые, так и пожилые мужчины. Характеризуется частыми позывами к мочеиспусканию, сексуальной дисфункцией. Диагностика проводится андрологом или урологом. Выявляется общая клиническая картина. Возможно исследование на УЗИ простаты, бакпосев секрета простаты и анализ мочи.

Необходимо комплексная терапия: массаж предстательной железы, лечение с применением антибиотиков. Немаловажное значение имеет регуляция сексуальной жизни.

Рак полового члена

Онкологический процесс, при котором поражаются ткани всего полового члена. Внешние симптомы: появление бляшек, язв, узлов, развитие фимоза, выделения из мочеиспускательного канала, изменение цвета кожи. Диагностируется при визуальном осмотре, УЗИ пениса, МРТ, биопсии.

При лечении используются все мероприятия, назначаемые в подобных случаях: химиотерапию, лучевую и т.д.

Рак простаты

Злокачественная опухоль предстательной железы. Симптомы: появление крови в сперме и моче, эректильная дисфункция, никтурия, частые позывы к мочеиспусканию. Диагностируется ректальным пальцевым исследованием предстательной железы, УЗИ, биопсией.

Лечение включает радикальную простатэктомию, химиотерапию, дистанционную лучевую терапию, брахитерапию.

Рак яичка

Злокачественная опухоль половых желез мужчины. Симптоматика проявляется следующими признаками: увеличение и отёчность мошонки, болезненность при пальпации. Диагностируется при визуальном осмотре, УЗИ мошонки, определении опухолевых маркеров и биопсии яичка.

Лечение включает все мероприятия, назначаемые при этом диагнозе.

Травмы органов мошонки

Это механическое или физическое повреждение яичек или их придатков, а также семенных канатиков. Травма сопровождается резкой болью и болевым шоком, отёком или гематомой мошонки. Возможны открытые раны, выпадение яичек, разрыв или отрыв мошонки. Диагностика производится при помощи УЗИ, МРТ, дафаноскопии и ревизии органов мошонки.

В лечение входит удаление гематомы, остановка кровотечения, резекция яичка, противошоковая терапия, сшивание семенного протока и т.д.

Травмы полового члена

Травмы полового члена