Болезни органов дыхания у пожилых реферат
- Выдержка
- Литература
- Похожие работы
- Помощь в написании
Особенности течения заболеваний дыхательной системы в пожилом возрасте (реферат, курсовая, диплом, контрольная)
Содержание
- Введение
- 1. Возрастные изменения органов дыхания
- 2. Заболевания органов дыхания в пожилом возрасте
- 3. Уход и наблюдение за больными пожилого и старческого возраста с заболеваниями органов дыхания
- Заключение
- Список литературы
Актуальность темы
Старение — универсальный эндогенный разрушительный процесс, проявляющийся в повышении вероятности смерти.
Не являясь болезнью, старение создает предпосылки развития возрастной патологии. Процесс старения — непрерывный постепенный переход от этапа к этапу: оптимальное состояние здоровья → наличие факторов риска развития заболеваний → появление признаков патологии — потеря трудоспособности → летальный исход.
В настоящее время в мире насчитывают более 380 млн. человек, возраст которых превышает 65 лет. В России пятую часть всего населения составляют люди пожилого и старческого возраста. В ближайшие 10 лет ожидают увеличения количества граждан старших возрастов примерно в 2 раза, т. е. уже 40% населения будет находиться в категории пожилого и старческого возраста. Уровень заболеваемости у пожилых людей по сравнению с лицами более молодого возраста выше в 2 раза, в старческом возрасте — в 6 раз [«https://referat.bookap.info», 22].
Старение организма может перерастать в болезнь, может суммироваться с болезнью и влиять на ее течение.
Болезни в старости развиваются в связи с возникающими возрастными изменениями, которые часто являются фоном, облегчающим развитие патологического процесса. Возрастные изменения организма способствуют значительным отклонениям в течение многих болезней. Наиболее характерны атипичность, ареактивность, сглаженность клинических проявлений.
Пожилой больной представляет собой уникальный клинический феномен с точки зрения наличия и сочетания многообразной патологии, оказывающей различное влияние на качество жизни, социальную активность, прогноз и требующей нестандартного подхода к решению многих медико-социальных проблем. Подавляющее большинство больных пожилого и старческого возраста испытывают повышенную потребность в медицинской помощи, психологической и социальной поддержке.
Показать весь текст
Список литературы
- Воробьева Т.Е., Куницына А. Я., Малеева Т. Ю. Гериатрия. — Ростов н/Д: Феникс, 2009. — 157с.
- Дворецкий Л. И. Ведение пожилого больного ХОБЛ / Л. И. Дворецкий. — М.: Д 24 Литтерра, 2005. — 216 с.
- Коркушко О. В. Клиническая кардиология в гериатрии. — М.: Медицина, 1980. — С. 280.
- Коркушко О. В., Фрайфельд В. Э. Состояние малого круга кровообращения у людей пожилого и старческого возраста //Врачебное дело. — 1988. — № 10. — С.19−21.
- Коркушко О.В., Чеботарев Д. Ф., Чеботарев Н. Д. Возрастные изменения дыхательной системы при старении и их роль в развитии бронхо-легочной патологии // Украинский пульмонологический журнал. — 2005. — № 3. — С. 35−41.
- Ослопов В., Богоявленская О. Общий уход за больными в терапевтической клинике. — М.: Гэотар-Медицина, 2004. — 400с.
- Руководство по геронтологии и гериатрии / Под ред. Ярыгина В. Н., Мелентьева А. С. В 4 т. Т. 3: Клиническая гериатрия. — М.: Гэотар-Медиа, 2010. — 896с.
Источник
Ìåñòî èøåìè÷åñêîé áîëåçíè ñåðäöà, ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè, ñàõàðíîãî äèàáåòà, áîëåçíåé îðãàíîâ äûõàíèÿ è îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà â ñòðóêòóðå çàáîëåâàåìîñòè ïîæèëûõ ëþäåé. Îñîáåííîñòè äåéñòâèÿ ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ ó ëèö ïîæèëîãî âîçðàñòà.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Îñîáåííîñòè òå÷åíèÿ çàáîëåâàíèé ó ëèö ïîæèëîãî è ñòàð÷åñêîãî âîçðàñòà
Ñàìî ñîáîé ðàçóìååòñÿ, ÷òî òå÷åíèå áîëüøèíñòâà çàáîëåâàíèé ó áîëüíûõ ïîæèëîãî è ñòàð÷åñêîãî âîçðàñòà èìååò õàðàêòåðíûå îñîáåííîñòè.  ñòðóêòóðå çàáîëåâàåìîñòè ïîæèëûõ ëþäåé îñíîâíîå ìåñòî çàíèìàåò òàêàÿ ïàòîëîãèÿ, êàê èøåìè÷åñêàÿ áîëåçíü ñåðäöà, ãèïåðòîíè÷åñêàÿ áîëåçíü, ñàõàðíûé äèàáåò, áîëåçíè îðãàíîâ äûõàíèÿ, çàáîëåâàíèÿ îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà. Ó ïàöèåíòîâ ðåäêî âûÿâëÿåòñÿ ëèøü îäíà áîëåçíü, çíà÷èòåëüíî ÷àùå îáíàðóæèâàåòñÿ ñî÷åòàíèå äâóõ, òðåõ è áîëåå çàáîëåâàíèé. Ñî÷åòàíèå ó áîëüíîãî íåñêîëüêèõ çàáîëåâàíèé ñîçäàåò äîïîëíèòåëüíûå òðóäíîñòè â ëå÷åíèè è óõóäøàåò ïðîãíîç îòíîñèòåëüíî âûçäîðîâëåíèÿ.
Íåêîòîðûå ðàñïðîñòðàíåííûå çàáîëåâàíèÿ ìîãóò ïðîòåêàòü ó ïîæèëûõ ëþäåé ñêðûòíî, áåç ÷åòêèõ êëèíè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ, íî â òî æå âðåìÿ ñ íàêëîííîñòüþ ê ðàçâèòèþ ñåðüåçíûõ îñëîæíåíèé. Íàïðèìåð, èíôåêöèîííûå è âîñïàëèòåëüíûå çàáîëåâàíèÿ ó ïîæèëûõ íåðåäêî íå ñîïðîâîæäàþòñÿ ïîâûøåíèåì òåìïåðàòóðû òåëà, ÷òî îáóñëîâëèâàåòñÿ ñíèæåííîé ðåàêòèâíîñòüþ îðãàíèçìà. ßçâåííàÿ áîëåçíü ó ëèö ïîæèëîãî âîçðàñòà ìîæåò ïðîòåêàòü áåññèìïòîìíî è âíåçàïíî ïðîÿâëÿòüñÿ æåëóäî÷íî-êèøå÷íûì êðîâîòå÷åíèåì. Èíîãäà ñìàçàííûìè îêàçûâàþòñÿ è êëèíè÷åñêèå ñèìïòîìû îñòðûõ õèðóðãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé (îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè è äð.), òðåáóþùèõ íåîòëîæíîãî îïåðàòèâíîãî âìåøàòåëüñòâà. Ýòè îñîáåííîñòè êëèíè÷åñêîé êàðòèíû çàòðóäíÿþò ñâîåâðåìåííóþ äèàãíîñòèêó çàáîëåâàíèé è ïðèâîäÿò ê çàïîçäàëîìó íà÷àëó ëå÷åíèÿ. Íàçâàííûå òðóäíîñòè ïîðîé ñâÿçàíû åùå è ñ òåì îáñòîÿòåëüñòâîì, òî áîëüíîé ïîæèëîãî âîçðàñòà ïîä÷àñ íå ìîæåò ÷åòêî ïðîâåñòè ãðàíèöó ìåæäó çäîðîâüåì è áîëåçíüþ, îáúÿñíÿÿ âîçíèêøåå íåäîìîãàíèå âîçðàñòíûìè ïðè÷èíàìè.
Êðîìå òîãî, ñî÷åòàíèå ó îäíîãî ïîæèëîãî áîëüíîãî íåñêîëüêèõ çàáîëåâàíèé, óòÿæåëÿþùèõ åãî ñîñòîÿíèå, íåðåäêî äåëàåò íåâîçìîæíûì ïðîâåäåíèå ïîëíîöåííîãî îáñëåäîâàíèÿ. Íàïðèìåð, èç-çà ñîïóòñòâóþùèõ çàáîëåâàíèé (òÿæåëî ïðîòåêàþùåé ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè, íàðóøåíèé ñåðäå÷íîãî ðèòìà, ïåðåíåñåííîãî êðóïíîî÷àãîâîãî èíôàðêòà ìèîêàðäà) èíîãäà íå óäàåòñÿ ïðîâåñòè íåîáõîäèìîå ýíäîñêîïè÷åñêîå èññëåäîâàíèå æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà. Íåñïîñîáíîñòü áîëüíîãî óäåðæàòü áàðèåâóþ êëèçìó äåëàåò íåâîçìîæíûì ïðîâåäåíèå èððèãîñêîïèè è ò. ä.  èòîãå äèàãíîç çàáîëåâàíèÿ îñòàåòñÿ íåäîñòàòî÷íî ÿñíûì, ÷òî, åñòåñòâåííî, îòðàæàåòñÿ íà ýôôåêòèâíîñòè ëå÷åíèÿ.
Äîïîëíèòåëüíûå ñëîæíîñòè â ëå÷åíèè òàêèõ ïàöèåíòîâ ñîçäàþò îñîáåííîñòè äåéñòâèÿ ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ ó ëèö ïîæèëîãî âîçðàñòà. Âî-ïåðâûõ, â ñâÿçè ñ âîçðàñòíûìè ñòðóêòóðíûìè èçìåíåíèÿìè ñëèçèñòîé îáîëî÷êè æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà ìîæåò íàðóøàòüñÿ âñàñûâàíèå ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ, ÷òî ïðèâîäèò ê áîëåå ïîçäíåìó ïîÿâëåíèþ ëå÷åáíîãî äåéñòâèÿ è åãî ìåíüøåé âûðàæåííîñòè. Âîçðàñòíîå ñíèæåíèå îáåçâðåæèâàþùåé ôóíêöèè ïå÷åíè è âûäåëèòåëüíûõ ñïîñîáíîñòåé ïî÷åê ïðèâîäèò ê òîìó, ÷òî ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà è ïðîäóêòû èõ ìåòàáîëèçìà âûâîäÿòñÿ èç îðãàíèçìà ïîæèëûõ áîëüíûõ ìåäëåííåå, ÷åì ó ïàöèåíòîâ ìîëîäîãî âîçðàñòà, ÷òî ñïîñîáñòâóåò êóìóëÿöèè (íàêîïëåíèþ) ïðåïàðàòà è ðàçâèòèþ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ. ïîæèëîé âîçðàñò áîëåçíü çàáîëåâàåìîñòü
Âîçðàñòíîå ñíèæåíèå ðåàêòèâíîñòè êëåòîê ìîæåò áûòü ïðè÷èíîé òîãî, ÷òî ýôôåêòèâíîñòü ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòà îêàçûâàåòñÿ èíîãäà ñóùåñòâåííî íèæå îæèäàåìîé èëè âîîáùå îòñóòñòâóåò. À âåðîÿòíîñòü ïîáî÷íûõ ïðîÿâëåíèé ëåêàðñòâåííîé òåðàïèè ó ïîæèëûõ áîëüíûõ áûâàåò çíà÷èòåëüíî áîëåå âûñîêîé, ÷åì ó ïàöèåíòîâ ìîëîäîãî âîçðàñòà.
Âñå ýòî îáóñëîâëèâàåò íåîáõîäèìîñòü íàçíà÷åíèÿ íåáîëüøèõ äîç ïðåïàðàòîâ, ñ ïîñëåäóþùèì èíäèâèäóàëüíûì ïîâûøåíèåì äîçû â çàâèñèìîñòè îò ïåðåíîñèìîñòè.  ïåðâóþ î÷åðåäü ýòî ïðàâèëî îòíîñèòñÿ ê ñèëüíîäåéñòâóþùèì ïðåïàðàòàì — ñåðäå÷íûì ãëèêîçèäàì, ñåäàòèâíûì ñðåäñòâàì, ãèïîòåíçèâíûì è ãîðìîíàëüíûì ïðåïàðàòàì è äð., êîòîðûå îáëàäàþò ïîáî÷íûìè ýôôåêòàìè.
Ïðåæäå âñåãî, íåîáõîäèìî ó÷èòûâàòü îáû÷íóþ äëÿ ëþäåé ïîæèëîãî è ñòàð÷åñêîãî âîçðàñòà ìíîæåñòâåííîñòü ïàòîëîãèè. Êàê ïðàâèëî, ïðè òùàòåëüíîì îáñëåäîâàíèè áîëüíûõ ýòîãî âîçðàñòà íàõîäÿò ïàòîëîãè÷åñêèå ïðîöåññû â ðàçëè÷íûõ ñèñòåìàõ îðãàíèçìà. ×àñòî îíè îáóñëîâëåíû ðàçíûìè ïðè÷èíàìè, îáû÷íî òåñíî ñâÿçàííûìè ñ èçìåíåíèÿìè âîçðàñòíîãî õàðàêòåðà. Ó ëþäåé ñòàð÷åñêîãî âîçðàñòà èç ìíîæåñòâà ïàòîëîãèé áîëåå 6/7 åå îáúåìà îáíàðóæèòü íåïðîñòî.
Æàëîáû áîëüíîãî íàïðàâëåíû òîëüêî íà ÷àñòü áîëåçíåé, ìåæäó òåì, ÷òîáû ïðàâèëüíî ëå÷èòü, íàäî çíàòü âñþ ïàòîëîãèþ ó ñòàðîãî ÷åëîâåêà. Ýòî òðåáóåò øèðîêîãî äèàïàçîíà çíàíèé ñåìåéíîãî âðà÷à, ïîíèìàíèÿ îñîáåííîñòåé òå÷åíèÿ ìíîãèõ ñîìàòè÷åñêèõ áîëåçíåé ó ëþäåé ïîæèëîãî è ñòàð÷åñêîãî âîçðàñòà, à òàêæå îñîáåííîñòåé ïðè îêàçàíèè íåîòëîæíîé ïîìîùè, çíàíèÿ ñèìïòîìàòèêè îñíîâíûõ çàáîëåâàíèé, õèðóðãè÷åñêîé ïàòîëîãèè, ãëàçíûõ áîëåçíåé è äð.
Ó ëèö ïîæèëîãî è ñòàð÷åñêîãî âîçðàñòà ìîãóò íàáëþäàòüñÿ áîëåçíè, êîòîðûå âîçíèêëè ó íèõ åùå â ìîëîäîì èëè çðåëîì âîçðàñòå. Ãëàâíûì îáðàçîì, ýòî îòíîñèòñÿ ê íåêîòîðûì âîñïàëèòåëüíûì, îáìåííûì ïðîöåññàì è ñòîéêèì ðàññòðîéñòâàì ôóíêöèè êàêîãî-íèáóäü îðãàíà ñ ìíîãîëåòíèì õðîíè÷åñêèì òå÷åíèåì. Êàê ó ìîëîäûõ, ó íèõ ðàçâèâàþòñÿ îñòðûå, â òîì ÷èñëå èíôåêöèîííûå çàáîëåâàíèÿ. Íî íåðåäêî îñòðûå çàáîëåâàíèÿ ïðèîáðåòàþò çàòÿæíîå òå÷åíèå.
×àñòî òå÷åíèå áîëåçíè âÿëîå, áåç âûðàæåííîé òåìïåðàòóðíîé ðåàêöèè è ñ îòíîñèòåëüíî áûñòðûì ïðèñîåäèíåíèåì òÿæåëûõ îñëîæíåíèé. Âÿëî è íåðåäêî çàìàñêèðîâàííî ïðîòåêàþò ïíåâìîíèÿ, òóáåðêóëåç, ñàõàðíûé äèàáåò. Îñîáûé ãåíåç èìåþò ÿçâû æåëóäêà, áåññèìïòîìíûì òå÷åíèåì îòëè÷àþòñÿ îñòðûå ïàòîëîãè÷åñêèå ïðîöåññû â áðþøíîé ïîëîñòè, òðåáóþùèå íåîòëîæíûõ îïåðàòèâíûõ âìåøàòåëüñòâ, ìåäëåííåå ïðîèñõîäèò ðàçâèòèå íîâîîáðàçîâàíèé.
 ïðîòèâîïîëîæíîñòü ýòèîëîãèè çàáîëåâàíèÿ ó ìîëîäûõ, ó ëþäåé ïîæèëîãî è ñòàð÷åñêîãî âîçðàñòà îíà îáû÷íî ñêðûòà, íåðåäêî îáóñëîâëåíà ýíäîãåííî, ÿâëÿåòñÿ ðåçóëüòàòîì êóëüìèíàöèè, ñâÿçàíà ñ ðÿäîì íàñëîèâøèõñÿ ïðè÷èí.  ïîæèëîì è îñîáåííî ñòàð÷åñêîì âîçðàñòå çíà÷èòåëüíî èçìåíÿåòñÿ ñòðóêòóðà çàáîëåâàåìîñòè çà ñ÷åò óìåíüøåíèÿ ÷èñëà îñòðûõ çàáîëåâàíèé è óâåëè÷åíèÿ ÷èñëà áîëåçíåé, ñâÿçàííûõ ñ ïðîãðåññèðîâàíèåì õðîíè÷åñêèõ ïàòîëîãè÷åñêèõ ïðîöåññîâ. Íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåíà èøåìè÷åñêàÿ áîëåçíü ñåðäöà, àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ, ñîñóäèñòûå ïîðàæåíèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà, õðîíè÷åñêèå íåñïåöèôè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ ëåãêèõ, ïîçäíèé ñàõàðíûé äèàáåò, íîâîîáðàçîâàíèÿ.
Îñîáåííîñòè ðàçâèòèÿ è òå÷åíèÿ áîëåçíåé ó ëþäåé ñòàðøèõ âîçðàñòíûõ ãðóïï ñâèäåòåëüñòâóþò î òîì, ÷òî â ãåðèàòðè÷åñêîé ïðàêòèêå íå âñåãäà ïðèìåíèìû ñëîæèâøèåñÿ ñõåìû äèàãíîñòèêè. Äèàãíîñòèêà, êàê è òåðàïèÿ, ó ëþäåé ñòàð÷åñêîãî âîçðàñòà (÷àñòî óæå ñ øåñòèäåñÿòèëåòíåãî âîçðàñòà) òðåáóåò èíîãî ïîäõîäà, ÷åì ó ëþäåé áîëåå ìîëîäûõ. Ýòî âûçâàíî îñîáåííîñòÿìè òå÷åíèÿ ëþáûõ ïðîöåññîâ ó ëþäåé ïîæèëîãî è ñòàð÷åñêîãî âîçðàñòà. Ïðè íàáëþäåíèè çà áîëüíûìè ïîæèëîãî è ñòàð÷åñêîãî âîçðàñòà, ïðè îöåíêå èõ ñîñòîÿíèÿ è ïðîâåäåíèè äèàãíîñòèêè íåîáõîäèìî ó÷èòûâàòü íå òîëüêî ñòåïåíü îòêëîíåíèÿ îò âîçðàñòíûõ íîðì, íî è îáû÷íî íàáëþäàþùóþñÿ ïðè ïðåæäåâðåìåííîì ñòàðåíèè íåîäíîðîäíîñòü ñòåïåíè è òåìïîâ ðàçâèòèÿ èíâîëþöèè, äåãåíåðàòèâíî-äèñòðîôè÷åñêèõ ïðîöåññîâ, òàê æå êàê è ïîÿâëåíèÿ íîâûõ àäàïòàöèîííûõ ìåõàíèçìîâ â ðàçëè÷íûõ ñèñòåìàõ îðãàíèçìà.
Çàáîëåâàíèÿ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû
Èøåìè÷åñêàÿ áîëåçíü ñåðäöà. Ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòàÿ ñèñòåìà â ïåðâóþ î÷åðåäü ïîäâåðãàåòñÿ èçìåíåíèÿì. Ðàñïîçíàâàíèå ñòåíîêàðäèè è èíôàðêòà ìèîêàðäà ó ïîæèëûõ è îñîáåííî ñòàðûõ ëþäåé çàòðóäíåíî â ñâÿçè ñî ñâîåîáðàçíûì òå÷åíèåì èøåìè÷åñêîé áîëåçíè ñåðäöà.  ýòîì âîçðàñòå çíà÷èòåëüíî ÷àùå íàáëþäàåòñÿ áåçáîëåâàÿ ôîðìà èøåìè÷åñêîé áîëåçíè ñåðäöà. Ýêâèâàëåíòîì áîëè íåðåäêî ÿâëÿåòñÿ ïðèñòóïîîáðàçíàÿ îäûøêà. Îòñóòñòâèå æàëîá íà áîëè â ðÿäå ñëó÷àåâ ìîæåò áûòü îáóñëîâëåíî èçìåíåíèÿìè ïñèõè÷åñêîé ñôåðû.
Ãàñòðàëãè÷åñêàÿ ôîðìà èíôàðêòà ìèîêàðäà, êîòîðàÿ ó ìîëîäûõ ëþäåé âûðàæàåòñÿ êîëèêîé, ó ëþäåé ïîæèëûõ è òåì áîëåå ñòàðûõ îáû÷íî õàðàêòåðèçóåòñÿ ëèøü äèñêîìôîðòîì â ýïèãàñòðàëüíîé îáëàñòè èëè â íèæíåì îòäåëå æèâîòà, èíîãäà ñ ïîçûâàìè íà ìî÷åèñïóñêàíèå. Ïðè ëîêàëèçàöèè áîëåé â ãðóäíîé êëåòêå, îáëàñòè øåè è îñîáåííî â ïëå÷åâîì ñóñòàâå íåîáõîäèìî ó÷èòûâàòü âîçìîæíîñòü íàðóøåíèÿ êîðîíàðíîãî êðîâîîáðàùåíèÿ, êîòîðóþ íåëüçÿ èñêëþ÷èòü äàæå ïðè íåýôôåêòèâíîñòè íèòðîãëèöåðèíà. Ïîýòîìó â ïîæèëîì è ñòàð÷åñêîì âîçðàñòå áîëüøå, ÷åì ó áîëüíûõ ñðåäíèõ ëåò, äèàãíîñòè÷åñêîå çíà÷åíèå èìååò îöåíêà ÝÊÃ. Íà÷àëî îñòðîãî èíôàðêòà ìèîêàðäà ó ëþäåé ñòàðøèõ âîçðàñòíûõ ãðóïï íåðåäêî íîñèò èíñóëüòîïîäîáíûé õàðàêòåð, ÷òî îáúÿñíÿåòñÿ, ãëàâíûì îáðàçîì, âîçðàñòíûìè èçìåíåíèÿìè êðîâîñíàáæåíèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà.
Ïðè àíàëèçå ïðèçíàêîâ èíôàðêòà ìèîêàðäà ñëåäóåò ó÷èòûâàòü, ÷òî òåìïåðàòóðíàÿ ðåàêöèÿ ó áîëüíûõ ïîæèëîãî è îñîáåííî ñòàð÷åñêîãî âîçðàñòà îáû÷íî ìåíåå âûðàæåíà, à íåðåäêî è ïîëíîñòüþ îòñóòñòâóåò. Ó íèõ çíà÷èòåëüíî èçìåíåíà ðåàêöèÿ êðîâè: ëåéêîöèòîç, ïîâûøåíèå ÑÎÝ. Èíôàðêò ìèîêàðäà ó ïîæèëûõ è ñòàðûõ ëþäåé çíà÷èòåëüíî ÷àùå îñëîæíÿåòñÿ íàðóøåíèÿìè ðèòìà ñåðäöà (ìåðöàòåëüíîé àðèòìèåé, ýêñòðàñèñòîëèåé), îñòðîé ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ. ×àùå âîçíèêàþò è ÿâëåíèÿ ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè (ïðåèìóùåñòâåííî ïî ëåâîæåëóäî÷êîâîìó òèïó), â ïîñòèíôàðêòíîì ïåðèîäå ìîæåò ðàçâèòüñÿ è äåêîìïåíñàöèÿ ñåðäå÷íîé äåÿòåëüíîñòè.
Àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ
Òÿæåëîå òå÷åíèå àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèè ó ëþäåé â âîçðàñòå ñòàðøå 60-65 ëåò íàáëþäàåòñÿ ðåäêî, òàê êàê áîëüíûå ñ áûñòðî ïðîãðåññèðóþùåé ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíüþ íå äîæèâàþò äî òàêîãî âîçðàñòà, ó íèõ ÷àñòî âîçíèêàåò èíñóëüò èëè èíôàðêò ìèîêàðäà. Ãèïåðòîíè÷åñêàÿ áîëåçíü, ðàçâèâàþùàÿñÿ â ïîçäíèå âîçðàñòíûå ïåðèîäû, îòëè÷àåòñÿ ñðàâíèòåëüíî ñêóäíîé ñèìïòîìàòèêîé. Îòìå÷àþòñÿ æàëîáû íà îáùóþ ñëàáîñòü, øóì â óøàõ, øàòêîñòü ïîõîäêè (îáóñëîâëåííûå ïðåæäå âñåãî íàðóøåíèÿìè êðîâîñíàáæåíèÿ ìîçãà çà ñ÷åò àòåðîñêëåðîçà) è î÷åíü ðåäêî — æàëîáû íà òèïè÷íûå äëÿ ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè ãîëîâíûå áîëè.
Ãèïåðòåíçèâíûå êðèçû âîçíèêàþò íå÷àñòî è âûðàæåíû ñëàáåå, ÷åì ó ëþäåé ñðåäíåãî âîçðàñòà. Ãèïîòåíçèâíóþ òåðàïèþ áîëüíûì ñòàðøå 60-65 ëåò íàçíà÷àþò, êàê ïðàâèëî, ïðè àðòåðèàëüíîì äàâëåíèè âûøå 160/65 ìì ðò. ñò., åñëè íàáëþäàåòñÿ îäûøêà èëè ñèìïòîìû êîðîíàðíîé íåäîñòàòî÷íîñòè. Ïðè âûðàæåííîé àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèè ñíèæàòü àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå ñ ïîìîùüþ ãèïîòåíçèâíûõ ñðåäñòâ ñëåäóåò îñòîðîæíî, ÷òîáû íå âûçâàòü ðåçêîãî èçìåíåíèÿ êðîâîñíàáæåíèÿ æèçíåííî âàæíûõ ñèñòåì îðãàíèçìà.
Íàðóøåíèÿ ðèòìà ñåðäöà, âîçíèêàþùèå â ïðîöåññå ñòàðåíèÿ è îñîáåííî ïî ìåðå ðàçâèòèÿ àòåðîñêëåðîçà, ïðîÿâëÿþòñÿ îáû÷íî îáùåé ñëàáîñòüþ, óòîìëÿåìîñòüþ, ÷óâñòâîì áåñïîêîéñòâà, íåóâåðåííîñòè (â ÷àñòíîñòè, ïðè õîäüáå) è äðóãèìè ñèìïòîìàìè, êîòîðûå ñàì áîëüíîé è åãî îêðóæàþùèå ñ÷èòàþò ñêîðåå ïðîÿâëåíèåì ñòàðîñòè, ÷åì ïðèçíàêàìè çàáîëåâàíèÿ ñåðäöà. Ïðè ëå÷åíèè àðèòìèé ïîæèëûõ è ñòàðûõ ëþäåé ôàðìàêîòåðàïèÿ èìååò ñâîè îñîáåííîñòè (íå ðåêîìåíäóåòñÿ âíóòðèâåííîå ââåäåíèå íîâîêàèíàìèäà â ñâÿçè ñ âîçìîæíîñòüþ òÿæåëûõ íàðóøåíèé ïðîâîäèìîñòè ñåðäöà è ðåçêîãî ïàäåíèÿ àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ, îñòîðîæíîå ïðèìåíåíèå õèíèäèíà è äðóãèõ ïðåïàðàòîâ).
Ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü
Ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü ó ïîæèëûõ è ñòàðûõ ëþäåé ðàçâèâàåòñÿ, êàê ïðàâèëî, ïîñòåïåííî. Îòñóòñòâèå åå êëèíè÷åñêè âûðàæåííûõ ñèìïòîìîâ ó ëþäåé ñòàðøèõ âîçðàñòíûõ ãðóïï ìîæåò áûòü îáìàí÷èâûì è ÷àùå îáóñëîâëåíî ãèïîòåíçèåé âñëåäñòâèå îáùåé ñëàáîñòè, ïîíèæåííîé îñòðîòû çðåíèÿ, ïîðàæåíèé îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà. Ðàçâèòèå è òå÷åíèå ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè ó ëèö ïîæèëîãî âîçðàñòà âî ìíîãîì çàâèñÿò îò âûðàæåííîñòè êàðäèîñêëåðîçà, èçìåíåíèé êðîâîñíàáæåíèÿ öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû, ëåãêèõ, ôóíêöèè ïåðèôåðè÷åñêîãî êðîâîîáðàùåíèÿ, ñîñòîÿíèÿ íåéðîðåãóëÿòîðíîãî àïïàðàòà è ýíäîêðèííîé ñèñòåìû.
Íåðåäêî ïðèçíàêè èøåìèè ìîçãà âñëåäñòâèå óìåíüøåíèÿ óäàðíîãî îáúåìà êðîâè âîçíèêàþò çíà÷èòåëüíî ðàíüøå, ÷åì ÿâëåíèÿ çàñòîÿ â äðóãèõ îðãàíàõ è ñèñòåìàõ. Îá óìåíüøåíèè ìîçãîâîãî êðîâîòîêà ñâèäåòåëüñòâóþò íàðóøåíèÿ ñíà, îáùàÿ óòîìëÿåìîñòü, ãîëîâîêðóæåíèå, øóì â óøàõ. Ñïóòàííîñòü ñîçíàíèÿ, âîçáóæäåíèå è äâèãàòåëüíîå áåñïîêîéñòâî, óñèëèâàþùèåñÿ ïî íî÷àì è ÷àñòî ñîïðîâîæäàþùèåñÿ áåññîííèöåé, ìîãóò áûòü ðàííèìè ñèìïòîìàìè íåäîñòàòî÷íîñòè ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ, ñâÿçàííîãî ñ óìåíüøåíèåì ñåðäå÷íîãî âûáðîñà.
Ðàííèì ïðèçíàêîì ëåâîæåëóäî÷êîâîé íåäîñòàòî÷íîñòè è çàñòîéíûõ ÿâëåíèé ìîæåò áûòü ñëàáîå ïîêàøëèâàíèå, êîòîðîå íåðåäêî âîçíèêàåò ïðè ôèçè÷åñêîé íàãðóçêå ïðè ïåðåõîäå èç âåðòèêàëüíîãî ïîëîæåíèÿ òåëà â ãîðèçîíòàëüíîå. Ïîÿâëåíèå îäûøêè ïðè ôèçè÷åñêîé íàãðóçêå ñ÷èòàåòñÿ îäíèì èç íàèáîëåå ðàííèõ ñèìïòîìîâ ðàçâèâàþùåéñÿ äåêîìïåíñàöèè ñåðäöà. Îäûøêà â ñîñòîÿíèè ïîêîÿ, îñîáåííî ïàðîêñèçìàëüíàÿ, âîçíèêàþùàÿ ó áîëüíûõ â íî÷íîå âðåìÿ, âñåãäà ñ÷èòàåòñÿ ïàòîëîãè÷åñêîé. Ïðàâîæåëóäî÷êîâàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü êðîâîîáðàùåíèÿ âíà÷àëå ìîæåò ïðîÿâëÿòüñÿ íåðåçêî âûðàæåííûìè äèñïåïòè÷åñêèìè ðàññòðîéñòâàìè, à òàêæå îòåêàìè ñòîï è ãîëåíåé. Õîòÿ îòåêè ñòîï è ãîëåíåé íàäî äèôôåðåíöèðîâàòü ñ ïîðàæåíèÿìè âåí, áîëåçíÿìè ñóñòàâîâ.
Çàáîëåâàíèÿ îðãàíîâ äûõàíèÿ
Ïðè çàáîëåâàíèÿõ îðãàíîâ äûõàíèÿ ó ëþäåé ñòàðøèõ âîçðàñòîâ òàêæå èìåþòñÿ ñâîè îñîáåííîñòè. Ðàñïîçíàâàíèå ïíåâìîíèè òåì òðóäíåå, ÷åì ñòàðøå áîëüíîé. Òåìïåðàòóðíàÿ ðåàêöèÿ ó áîëüøèíñòâà áîëüíûõ ñëàáî âûðàæåíà èëè îòñóòñòâóåò. Íåðåäêî îòñóòñòâóþò òàêæå êîëþùèå áîëè â ãðóäè, îçíîá.  êëèíè÷åñêîé êàðòèíå ïðåîáëàäàþò ñèìïòîìû îáùåãî õàðàêòåðà: ïîòåðÿ àïïåòèòà, ñëàáîñòü, àïàòèÿ. Ó ìíîãèõ áîëüíûõ íàðóøåíà îðèåíòàöèÿ, íàáëþäàþòñÿ è äðóãèå ïðîÿâëåíèÿ èíòîêñèêàöèè. Äàííûå àóñêóëüòàöèè ñêóäíû è íåîò÷åòëèâû, óêîðî÷åíèå ïåðêóòîðíîãî çâóêà è óñèëåíèå ãîëîñîâîãî äðîæàíèÿ ìîãóò îòñóòñòâîâàòü.
Äèàãíîñòèêà ïíåâìîíèè ó ëèö ñòàðøåãî âîçðàñòà äîëæíà îñíîâûâàòüñÿ íà ïðîÿâëåíèÿõ îáùèõ ñèìïòîìîâ (öèàíîç êîæè ëèöà, ãóá, ó÷àùåííîå ïîâåðõíîñòíîå äûõàíèå, ñëàáîñòü, àïàòèÿ), íàëè÷èè ïðåäøåñòâîâàâøåãî ÎÐÂÈ, à ãëàâíîå — íà äàííûõ ðåíòãåíîëîãè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ è êëèíè÷åñêîãî àíàëèçà êðîâè (ëåéêîöèòîç, óñêîðåííàÿ ÑÎÝ). Ñíèæåíèå èììóíîëîãè÷åñêîé ðåàêòèâíîñòè, õðîíè÷åñêèé áðîíõèò (îñîáåííî ó êóðÿùèõ), îáñòðóêòèâíàÿ ýìôèçåìà, èçìåíåíèÿ ñîñóäèñòîé ñèñòåìû ëåãêèõ ñïîñîáñòâóþò çàòÿæíîìó òå÷åíèþ ïíåâìîíèè, ïåðåõîäó â õðîíè÷åñêóþ ôîðìó.
Âûáîð àíòèáàêòåðèàëüíîé òåðàïèè ïðè ïíåâìîíèè ó ëþäåé ïîæèëîãî è ñòàð÷åñêîãî âîçðàñòà çàòðóäíåí èç-çà ñíèæåíèÿ âûäåëèòåëüíîé ôóíêöèè ïî÷åê è ìåòàáîëèçìà ëåêàðñòâåííûõ âåùåñòâ â ïå÷åíè. Ñëåäóåò èçáåãàòü ïðèìåíåíèÿ òîêñè÷íûõ àíòèáàêòåðèàëüíûõ ïðåïàðàòîâ, ó÷èòûâàòü ïëîõóþ ïåðåíîñèìîñòü ïîæèëûìè áîëüíûìè ñóëüôàíèëàìèäíûõ ïðåïàðàòîâ. Àíòèáàêòåðèàëüíóþ òåðàïèþ ñëåäóåò ñî÷åòàòü ñ äûõàòåëüíûìè àíàëåïòèêàìè, ñåðäå÷íûìè ãëèêîçèäàìè, ïðè íåîáõîäèìîñòè — àíòèàíãèîçíûìè è ïðîòèâîàðèòìè÷åñêèìè ïðåïàðàòàìè. Øèðîêî íàäî èñïîëüçîâàòü áðîíõîëèòè÷åñêèå ñðåäñòâà, ôèòîòåðàïèþ, âèòàìèíû, ôèçè÷åñêèå ìåòîäû ëå÷åíèÿ.
Çàáîëåâàíèÿ æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà
Çàáîëåâàíèÿ æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà â ïîæèëîì è ñòàð÷åñêîì âîçðàñòå ÷àùå íîñÿò ôóíêöèîíàëüíûé õàðàêòåð âñëåäñòâèå âîçðàñòíûõ èçìåíåíèé â ïèùåâàðèòåëüíîé ñèñòåìå. ßçâà æåëóäêà, âîçíèêàþùàÿ â ïîæèëîì âîçðàñòå (òàê íàçûâàåìàÿ ñòàð÷åñêàÿ ÿçâà), â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ÿâëÿåòñÿ ñèìïòîìàòè÷åñêîé è ÷àùå âñåãî îáóñëîâëåíà òðîôè÷åñêèìè íàðóøåíèÿìè â ñëèçèñòîé îáîëî÷êå æåëóäêà. Ýòè íàðóøåíèÿ ñâÿçàíû ñ àíòèñêëåðîòè÷åñêèìè èçìåíåíèÿìè â ñîñóäèñòîé ñèñòåìå æåëóäêà, ïðèâîäÿùèìè ê óõóäøåíèþ åãî êðîâîñíàáæåíèÿ è ñíèæåíèþ âñëåäñòâèå ýòîãî èíòåíñèâíîñòè áèîõèìè÷åñêèõ ïðîöåññîâ.
Õîòÿ îáîñòðåíèÿ ÿçâåííîé áîëåçíè ó ïîæèëûõ áîëüíûõ áûâàþò ÷àùå, ÷åì ó ëèö ñðåäíåãî âîçðàñòà, è ÷àùå âîçíèêàþò îñëîæíåíèÿ (ïðîáîäåíèå, êðîâîòå÷åíèÿ). Ïîâûøàåòñÿ â ýòîì âîçðàñòå ðèñê çëîêà÷åñòâåííûõ ïåðåðîæäåíèé ÿçâ æåëóäêà. ×àñòîòà è èíòåíñèâíîñòü îáîñòðåíèé ÿçâåííîé áîëåçíè è äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè ñ âîçðàñòîì îáû÷íî ñíèæàåòñÿ. Ñ âîçðàñòîì âîçðàñòàåò ÷èñëî ñëó÷àåâ æåë÷íîêàìåííîé áîëåçíè (îñîáåííî ó æåíùèí), ïàíêðåàòèòîâ, õðîíè÷åñêèõ êîëèòîâ, ãåìîððîÿ.
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
Источник