Болезни органов кровообращения у детей лекция

1. Медико-биологические и социальные основы здоровья

Лекция № 8
«Заболевания сердечно-сосудистой и
кровеносной систем у детей»

2. КРОВООБРАЩЕНИЕ

Кровь в организме
человека движется
по замкнутой
системе, в которой
выделяются две
части — большой и
малый круги
кровообращения.

3. СЕРДЦЕ

Центром
кровеносной системы
является сердце,
выполняющее роль двух
насосов.
Сердце работает
автоматически под
контролем центральной
нервной системы.

4. Физиологические особенности ССС ребенка

Сердце в форме овала
Сердце обладает большой массой по
отношению к массе всего тела
Дифференциация структуры сердечной мышцы
Строение сердечной мышцы рыхлое, обильно
снабжается кровью и лимфой
Заканчивается развитие иннервационного
аппарата
Частый и неустойчивый пульс
Артерии развиты лучше вен
Хорошо развита капиллярная сеть

5.

Сердечно-сосудистые
заболевания:
II. Заболевания крови и
органов кроветворения

6. Врожденные пороки сердца

Заболевание
в I триместр
беременности
матери
Инфекционные
заболевания
Наследственная
предрасположенность

7.

Врожденный
порок сердца
формирует у
эмбриона на 2-8
недели развития
Встречаются у
3-4 из 1000
живорожденных
детей

8.

ВПС делятся на 3 группы:
1.С обогащением малого
круга кровообращения.
2.С обеднением малого круга
кровообращения.
3.С обеднением большого
круга кровообращения.
1. Пороки с обогащением малого круга
кровообращения.
Это пороки, при которых наблюдается патологическое
сообщение между малым и большим кругами
кровообращения со сбросом крови из артериального
русла в венозное. Это пороки: открытый артериальный
(Боталлов) проток, дефект межпредсердной
перегородки, дефект межжелудочковой перегородки.

9.

2. Пороки с обеднением
малого круга
кровообращения.
При таких пороках
затруднен переход крови
из правого желудочка в
легочную артерию. Это –
изолированный стеноз
легочной артерии.

10.

3. Пороки с обеднением большого
круга кровообращения.
Для таких пороков характерно
неправильное распределение
кровотока. Сосуды нижней
половины тела получают меньше
крови, чем верхней. Один из
клинических симптомов — разница
в показателях АД на верхних и
нижних конечностях. Наиболее
распространенный порок из этой
группы – коарктация аорты
(сужение грудного отдела аорты).

11. Симптомы порока сердца

1.
2.
3.
4.
5.
6.
Сердечные шумы
Постоянный цианоз и одышка (синие пороки)
Легкая одышка и незначительный цианоз
(белые пороки)
Выражен сосудистый рисунок на
груди/животе
Поведение пассивное
Возможно, отставание физического развития

12.

Приобретенные пороки.
Приобретенные пороки
сердца возникают после
перенесенных
заболеваний, вызванных
бета-гемолитическим
стрептококком группы А.
Это осложнения после
перенесенной ангины,
обострение хронического
тонзиллита, скарлатины,
синусита, отита.
Ревмокардит.

13. РЕВМАТИЗМ

— инфекционноаллергическое
заболевание с
поражением
соединительной ткани
сердечно-сосудистой
системы
Фазный процесс:
рецидив сменяется
длительным латентным
периодом

14. РЕВМАТИЧЕСКАЯ АТАКА

1)Повышение
температуры:
раздражительность, бледность
расстройство сна и аппетита
2)Потоотделение
3)Одышка и боли в суставах
4)Нарушение работы сердца: тахикардия,
аритмия, приглушены тоны сердца
5)Воспаление оболочек сердца

15. АНЕМИЯ

— уменьшение количества
эритроцитов и снижение
гемоглобина на 1 V крови

16.

Это частое заболевание у
детей,
особенно в раннем возрасте.
Ребенок интенсивно растет,
эритроциты не успевают
созревать

17.

Классификация анемий:
1. Дефицитные анемии
— железодефицитные
— витаминодефицитные
— протеинодефицитные
2. Гипо- и апластические анемии.
Это редкие заболевания, в основе
которых лежит нарушение
кроветворения на уровне
стволовых клеток или стойкое
повреждение последних.
— врожденные
— приобретенные

18.

3. Геморрагические анемии.
Возникают в результате
острой или хронической
кровопотери.
4. Гемолитические анемии.
Врожденные и
приобретенные. Эти анемии
возникают в результате
усиленного разрушения
эритроцитов.
5. Анемии при различных
заболеваниях (вторичные,
сопутствующие).

19. Причины анемии

Одностороннее/нерегу
лярное питание
Недостаток витаминов
Острые
инфекционные
заболевания
Частая
заболеваемость

20. Симптомы анемии

1.
Бледность кожи и слизистых оболочек
2.
Плохой аппетит
3.
Быстрая утомляемость
4.
Вялость
5.
Сонливость
6.
Раздражительность
Симптомы анемии

21. Формы анемии

1.Легкая:
умеренно
симптомы выражены
2.Тяжелая:
вялость,
малоподвижность, дряблость
мускулатуры, тахикардия, одышка,
неестественная бледность, жидкий
стул

22.

(кровоточивость). Заболевания с
повышенной склонностью к
кровоизлияниям и кровопотерям.
В настоящее время различают:
1.Вазопатии – заболевания, возникающие в связи с
нарушением сосудистой проницаемости (болезнь
Шенлейн-Геноха – геморрагический васкулит).
2.Тромбоцитопатии – заболевания, обусловленные
количественным или качественным нарушением
тромбоцитов (болезнь Верльгофа –
тромбоцитопеническая пурпура).
3.Коагулопатии – заболевания, связанные с
нарушением свертываемости крови из-за дефицита
плазменных факторов свертывания (гемофилия А).

23.

ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ
ДИАТЕЗЫ
I.ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ
ВАСКУЛИТ
II.ТРОМБОЦИТОПЕНИЧЕСКАЯ
ПУРПУРА
III.ГЕМОФИЛИЯ

24. I.Геморрагический васкулит

1.Сыпь:
на ногах,
ягодицах, вокруг
суставов
2.Отечность
суставов
3.Схваткообразные
боли в животе
4.Рвота
крови
с примесью

25.

это системное воспалительное
заболевание мелких сосудов,
сопровождающееся
множественными мелкими
кровоизлияниями во внутренние
органы, кожу и слизистые
оболочки.
Чаще возникает у детей до 14 лет

26. II. Тромбоцитопеническая пурпура

Подкожные
кровоизлияния
Кровоизлияни
я в естественные
полости: носовая,
десны, желудочнокишечная

27. III.Гемофилия

1.Кровоизлияние
в суставы
2.Спонтанность
кровоизлияний
3.Длительные
кровотечения при травмах
4.Периодичность течения

28.

Лейкозы.
Лейкозы – это
злокачественные
заболевания
кроветворной ткани с
первичной локализацией
патологического
процесса в костном
мозге. Пик
заболеваемости
лейкозами в детском
возрасте приходится на
3,5-4 года.

Источник

ЛЕКЦИЯ № 9. Система кровообращения плода и новорожденного. Поражения и методы исследования органов сердечно-сосудистой системы

1. Анатомо-физиологические особенности органов кровообращения. Методика исследования

Масса сердца у новорожденного составляет 0,8 % от массы тела, что больше, чем у взрослых. Правый и левый желудочки приблизительно равны между собой. Толщина их стенок около 5 мм. У детей более интенсивно растет левый желудочек, стимулятором роста которого являются возрастающее сосудистое сопротивление и артериальное давление. Параллельно с ростом сердца увеличиваются и размеры магистральных сосудов. Окружность ствола легочной артерии у детей больше окружности ствола восходящей аорты. Просвет артерий с возрастом сужается относительно размеров сердца и нарастающей длины тела.

На протяжении первых лет жизни и в подростковом возрасте происходит серия поворотов и перемещений сердца внутри грудной клетки.

Пульс новорожденных аритмичен, с неодинаковой продолжительностью и неравномерностью отдельных пульсовых волн и промежутков между ними. Пульс у детей всех возрастов чаще, чем у взрослых, это объясняется более интенсивным обменом веществ и сравнительно поздним развитием вагусной иннервации сердца.

У детей с достаточной двигательной нагрузкой частота пульса меньше, чем у сверстников с гиподинамией. Рост давления происходит более интенсивно в первые 2–3 года жизни и в пубертатном периоде.

С возрастом происходит увеличение ударного и минутного объема крови, уменьшается общее периферическое сопротивление.

Методы исследования сердечно-сосудистой системы у детей

При осмотре у детей с заболеваниями сердца могут быть выявлены разные деформации грудной клетки в виде набухания в области сердца (сердечный горб). Недостаточности кровообращения свойственна цианотичная окраска дистальных отделов конечностей: ладоней, стоп, кончиков пальцев. При осмотре у большинства детей можно видеть верхушечный толчок в виде слабой пульсации в IV-м (у старших детей – в V-м) межреберье, несколько кнаружи от среднеключичной линии или на ней. Площадь его не превышает 1 см2. При пальпации можно определить локализацию и оценить распространенность (локализованный или разлитой) верхушечного толчка.

Ладонной или пальцевой пальпацией можно определить симптом так называемого кошачьего мурлыканья, который наблюдается при стенозах. Пальпация периферических артерий позволяет судить об особенностях их пульсации и в некоторой степени о состоянии стенки сосудов. Пальпаторно исследуется пульс на лучевой, височной, сонной, подколенной, задней больше-берцовой, бедренной артериях, на артерии тыла стопы. Пальпаторно оцениваются такие свойства пульса, как ритмичность, напряжение, наполнение, величина, равномерность, форма, число колебаний сосудистой стенки на одно сокращение сердца, уменьшение пульса на выдохе (парадоксальный пульс).

Методом перкуссии грудной клетки определяют границы сердца.

Аускультация. Выслушивание сердца проводится у ребенка в различных положениях, желательно на высоте вдоха при задержке дыхания и полном выдохе. Выслушивают специальными педиатрическими гибкими стетоскопами с небольшим диаметром раструба – не более 20 мм. Тоны сердца у детей отличаются большой звучностью и ясностью. Шумы сердца у детей различают по интенсивности (громкости), тембру, продолжительности, зоне максимальной слышимости, связи с систолой или диастолой.

Для измерения артериального давления методом Короткова используют манжеты, соответствующие возрасту или окружности плеча ребенка. Манжету накладывают на плечо так, чтобы она достаточно плотно прилегала к коже, пропуская под себя 1–2 пальца; край манжеты должен отстоять от локтевой ямки на 2 см.

Измерение проводят в положении ребенка сидя. Рука ребенка лежит на столе и повернута ладонью вверх при полном мышечном расслаблении. Нагнетается воздух до величины давления, на 30–40 мм рт. ст. превышающей то давление, при котором было отмечено прекращение пульсации артерии. После этого устанавливают стетоскоп и начинают медленно снижать давление в манжете, строго контролируя момент первого появления тонов, а затем и их полного исчезновения. Эту процедуру повторяют трижды и фиксируют в качестве результата наименьшее полученное давление.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Следующая глава >

Похожие главы из других книг:

22. Анатомно-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы. Методы исследования
Масса сердца у новорожденного составляет 0,8 % от массы тела, что больше, чем у взрослых. Правый и левый желудочки приблизительно равны между собой. Толщина их стенок около 5 мм. У

24. Методика исследования сердечно-сосудистой системы
ЭКГ-исследование. Зубец Р отражает распространение возбуждения в миокарде предсердий. Первая половина зубца до его вершины соответствует возбуждению правого предсердия, вторая – левого. Продолжительность зубца Р у

ЛЕКЦИЯ № 8. Инструментальные методы обследования сердечно-сосудистой системы

1. Флебография. Методика проведения исследования. Диагностическое значение
Флебография – один из методов исследования венного пульса. Аналогично сфигмограмме колебания стенок вен во время

ЛЕКЦИЯ № 13. Реабилитация детей с заболеваниями органов сердечно-сосудистой системы

1. Врожденные пороки сердца
Врожденные пороки сердца (ВПС) – наличие тех или иных дефектов развития сердца и магистральных сосудов, возникших в результате воздействия на эмбрион и плод

ЛЕКЦИЯ № 8. Анатомо-физиологические особенности системы дыхания у детей. Синдромы поражения и методы исследования

1. Анатомо-физиологические особенности системы дыхания у детей. Методика исследования
Правое легкое состоит из трех долей: верхней, средней и нижней, а

3. Семиотика поражения органов кровообращения. Методика исследования
Чтобы оценить состояние сердечно-сосудистой системы, применяют ЭКГ-исследование. Техника снятия ЭКГ, система отведений и теоретические основы метода являются общими для всех возрастов. Однако

5. Семиотика и синдромы поражения сердечно-сосудистой системы у детей первого года жизни
Дефект межжелудочковой перегородки характеризуется грубым систолическим шумом вдоль левого края грудины с максимумом в IV-м межреберье, у левого края грудины, но обычно не

Методы исследования сердечно-сосудистой системы
Фонокардиография – метод регистрации тонов (1,2,3,4), а в патологии – шумов сердца посредством преобразования с помощью микрофона звуковых колебаний в электрические.Баллистокардиография – метод регистрации движений тела

ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ И НАРУШЕНИЕ КРОВООБРАЩЕНИЯ
Среди такого рода заболеваний различают стенокардию, инфаркт миокарда, гипертонию и др. Заболевания, поражающие сердце, обычно протекают долго и тяжело. Больной мучается от сильных приступов в области

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ И ИСКЛЮЧАЕМЫЕ ПРОДУКТЫ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ С НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ КРОВООБРАЩЕНИЯ I–IIА СТЕПЕНИ
Предлагаемые продукты и блюда должны способствовать восстановлению нарушения кровообращения, нормализации функции печени, почек и обмена

ПРИМЕРНЫЕ ОДНОДНЕВНЫЕ МЕНЮ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ С НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ КРОВООБРАЩЕНИЯ I–IIА СТЕПЕНИ
Первый завтрак: сливочный сырок, каша манная молочная (половина порции), чай с молоком.Второй завтрак: яблоки свежие.Обед: суп перловый с овощами

ПРИМЕРНОЕ МЕНЮ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ С НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ КРОВООБРАЩЕНИЯ IIБ – III СТЕПЕНИ
Первый завтрак: каша гречневая протертая, молоко (половина стакана).Второй завтрак: яблоки печеные с сахаром.Обед: бефстроганов из отварного мяса, картофель

Строение и функции органов сердечно-сосудистой системы
К сердечно-сосудистой системе относятся сердце и кровеносные сосуды. Движение крови в теле обеспечивается работой сердца. Кровь – это главная транспортная система организма: она снабжает все органы и ткани

Настойки, используемые для нормализации деятельности сердечно-сосудистой системы и кровообращения
Настойка из боярышника1 столовую ложку плодов боярышника кроваво-красного заливают 200 мл 70 %-ного спирта и настаивают 8 дней в темном месте, периодически встряхивая

Болезни сердечно-сосудистой системы и органов кроветворения
Сосудистая система — это мощное ветвистое дерево, которое имеет корни, ствол, ветки, листья. Каждая клеточка нашего организма обязана своей жизнью кровеносному сосуду — капилляру. Взять из организма все, что

Источник

Основные предъявляемые жалобы — на боли в области сердца, учащенное сердцебиение. Боли в области сердца появляются при нарушениях кровоснабжения сердечной мышцы, при наличии воспалительного процесса в перикарде, возможны у детей с неустойчивой нервной системой. Больможет возникнуть также при заболеваниях мышц, позвоночника, легких. Тахикардия — учащение сердечных сокращений — может сопровождать физическую нагрузку, эмоциональное напряжение. В таких случаях она может проходить при исчезновении фактора, его вызывавшего. Стойкая тахикардия возникает при заболеваниях сердечно сосудистой системы, заболеваниях, сопровождающихся поражениями сердечно сосудистой системы, а также при повышении температуры тела. Брадикардияпоявляется при нарушениях сердечного ритма, может быть у спортсменов. Кроме выше перечисленного, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы могут возникнуть одышка, появляющаяся при нагрузке, недостаточность кровообращения. Характерным признаком патологии являются отеки в нижних конечностях, синюшность носогубного треугольника, кожи и слизистой оболочки губ, в тяжелых случаях развивается «сердечный горб». Все эти симптомы могут указывать на поражение сердца и сердечно-сосудистой системы в целом.

Диагностика сердечно-сосудистых заболеваний.Диагностика проводится на основании клинических симптомов и данных инструментального обследования, к методам инструментального обследования относятся: электрокардиография, фонокардиография, рентгеноскопия, эхокардиография, доплеркардиография. Электрокардиография дает возможность уточнить характер аритмии, выявляет перегрузку камер сердца, гипертрофию желудочков сердца, нарушение обменных процессов в миокарде.

Фонокардиография представляет собой графическое изображение тонов сердца, имеющихся шумов. Рентгенологическое обследование помогает определить размеры сердца, крупных сосудов. Оно проводится в двух проекциях. Эхокардиография визуализирует структуры сердца. Это исследование дает возможность определить объем левого и правого желудочка, толщину их стенок, состояние предсердной и межжелудочковой перегородок, выяснить патологический процесс в сердце, обнаружить жидкость в полости перикарда.

Врожденные пороки сердца.Врожденные пороки формируются на 2—8-й неделе беременности во время закладки сердечно-сосудистой системы в результате повреждающего воздействия на плод. Основные причины врожденных пороков: генетическая предрасположенность, изменение генетического кода под влиянием алкоголизма и других повреждающих факторов (лекарств, токсических веществ), рациональное воздействие, факторы риска со стороны матери (возраст). Под влиянием неблагоприятных воздействий нарушается закладка сердечно-сосудистой системы: закрываются перегородки, неправильно образуются клапаны. Во внутриутробном периоде это никак не проявляется, поскольку кровообращение происходит за счет плаценты. Малый круг кровообращения включается только после рождения, и именно в это время появляются симптомы порока сердца. Наиболее часто встречаются пороки, при которых в перегородке сердца между предсердиями и желудочками имеется отверстие, через которое артериальная кровь левой половины органа попадает в правую, где смешивается с венозной кровью. При соединении аорты и легочного ствола часть богатой кислородом крови попадает в легочный ствол.

При большинстве пороков в большой круг кровообращения артериальной крови поступает меньше, чем требуется, она идет в малый круг кровообращения, вызывая его перегрузку. Из-за того, что часть крови минует большой круг кровообращения, нарушается снабжение кислородом и питательными веществами почти всех органов и систем.

Классификация.Различают 3 фазы течения пороков сердца:1) фаза первичной адаптации — развивается в первые 2—3 года жизни; 2) фаза относительной комплектации — развивается к 3—4-му году жизни; 3) терминальная фаза — нарастают признаки сердечной недостаточности. Если не было проведено оперативное лечение, наступает смерть ребенка.

Врожденные пороки подразделяются на протекающие с цианозом и протекающие без цианоза, для каждого вида патологии характерны особые нарушения гемодинамики.

Источник