Болезни пазух и придаточных пазух носа

Болезни пазух и придаточных пазух носа thumbnail

Болезни носа и околоносовых пазух встречаются очень часто. Медики насчитывают более трех десятков  видов подобных заболеваний, самыми распространенными из которых выступают острый ринит, гайморит и искривление носовой перегородки.

Грамотное лечение заболеваний носа и придаточных пазух в САНМЕДЭКСПЕРТ!

В нашей клинике высококвалифицированные отоларингологи используют для диагностики и терапии патологий носа и придаточных пазух современное оснащение. Они помогут вылечить любое лор-заболевание, избавив вас от неприятной, а зачастую и опасной для здоровья проблемы.

Оставьте свой номер телефона.
Вам перезвонит администратор клиники.

Грамотное лечение заболеваний носа и придаточных пазух в САНМЕДЭКСПЕРТ!

Запишитесь на прием

С какими симптомами болезней носа и околоносовых пазух нужно идти к врачу

Если вы наблюдаете у себя нижеперечисленные признаки (обычно их несколько), не медлите с обращением в клинику, чтобы предупредить развитие патологии либо переход ее в хронику. Симптомы болезней носа и пазух таковы:

  • Выделения (в том числе кровотечения) из носа.
  • Скопление слизи в носоглотке.
  • Заложенность носа.
  • Затрудненное дыхание.
  • Повышенная температура.
  • Дискомфорт или боль в носу, а также в зоне щек или лба.
  • Головные боли, которые усиливаются при наклоне.
  • Снижение обоняния.
  • Храп.

Почему лучше не лечиться самостоятельно

Даже обычный острый ринит при неправильном лечении может перейти в хроническую стадию или вызвать воспаление придаточных пазух. Поэтому для терапии насморка лучше использовать средства, назначенные специалистом.

При более серьезных заболеваниях диагностирование патологии и адекватное лечение являются еще более необходимой мерой. Лучше не лечить гаймориты или риниты, как и другие болезни носа, самостоятельно, поскольку даже при уменьшении симптомов воспалительные процессы будут только прогрессировать, создавая угрозу вашему здоровью.

На приеме у лор-врача: острый ринит

Острый ринит вызывается инфекцией: либо вирусного происхождения, либо бактериального. Это воспалительный процесс в слизистой оболочке носовой полости. Первая стадия сопровождается зудом в носу, возможны головная боль и повышение температуры. Через один-два дня появляется заложенность носа, затрудняется носовое дыхание, появляются обильные водянистые выделения, снижается обоняние. Характер выделений меняется на третьей стадии, они превращаются в густые, слизисто-гнойные, заложенность носа сохраняется.

Врач клиники диагностирует болезнь при осмотре и назначит медикаментозную терапию, местное лечение (сосудосуживающие препараты). Дополнительно может быть предписан ряд физиопроцедур: горчичники на икры, УФО подошв, ванночки для ног. Антибактериальная терапия показана только при остром рините бактериального происхождения.

Гайморит: диагностирование и лечение

Гнойное воспаление при гайморите (остром либо хроническом) вследствие инфекционного поражения развивается в гайморовой пазухе (в одной либо в обеих). При этом происходит блокирование оттока слизи из пазуховых полостей. Заболевание может быть следствием гриппа, ОРВИ, инфекционных осложнений при рините, а также попадания инфекции в пазуху при травме.

Симптомы:

  • Боль в пазухах, также может ощущаться во лбу, в висках
  • Затрудненность носового дыхания
  • Слезотечение
  • Расстройство обоняния
  • Повышенная температура
  • Озноб

На приеме наш отоларинголог осмотрит вашу носовую полость с помощью специального зеркала. Дополнительно врач может назначить:

  • Рентгенографию околоносовых пазух.
  • Диафаноскопию.
  • Эндоскопическое обследование с применением местной анестезии.

Далее отоларинголог определит тактику терапии – как правило, консервативной: антибиотики, сосудосуживающие лекарства, физиопроцедуры. В самых серьезных случаях выполняется пункция гайморовой пазухи, после чего ее промывают антисептиками и вводят в нее антибиотики.

Искривленная перегородка носа: как выполняется ее лечение

Искривление перегородки носа является довольно частой патологией. Причина – физиологическая особенность или травма. Степень выраженности признаков болезни определяется тем, насколько перегородка искривлена. Небольшое искривление может не иметь симптомов и не нуждаться в лечении. При существенном искривлении перегородки могут наблюдаться:

  • Затрудненность носового дыхания
  • Храп
  • Сухость в носу
  • Головная боль
  • Выделения (в том числе кровотечения) из носа
  • Частые воспаления придаточных пазух
  • Полипы

Обычно в клинике при искривлении перегородки, сопровождающемся выраженными симптомами, назначается операционное вмешательство. Операция выполняется специалистами клиники по разным методикам:

  • Септопластика. Эндоскопическая современная малоинвазивная операция.
  • Лечение лазером. Данная операция возможна лишь в том случае, если искривлению подверглась только хрящевая часть перегородки.

Поскольку при данном заболевании могут случаться воспаления носовой полости, придаточных пазух, носоглотки либо уха, не стоит тянуть с лечением искривления перегородки.

Популярные вопросы

Что такое сопли и откуда они берутся?

Ответ: Сопли — защитный секрет, который помогает бороться с инфекцией. Слизь соплей состоит большей частью из воды. 3% приходится на белок муцин, 1% — на различные соли и другие ингредиенты. Свойства соплей обусловлены муцином (вязкость, густота).

Сопли вырабатываются и у здорового человека, смачивая изнутри слизистую носа и препятствуя проникновению пыли и патогенных микробов внутрь дыхательной системы. При болезнях муцина производится больше, чем в обычном состоянии. Муцину свойственны бактерицидные свойства: чем сильнее инфекция (или аллергическая реакция), тем больше будет организм производить муцина.

Если из носа идёт кровь — идти к лору или к другому врачу?

Ответ: Причинами кровотечений из носа могут быть:

  • Механические повреждения.
  • Повышение внутричерепного или артериального давления.
  • Прилив крови к слизистой носа (то есть воспалительный процесс).
  • Ломкость сосудов, расположенных в носу.
  • Искривленность носовой перегородки.

Чтобы выяснить, следствием чего является носовое кровотечение, сначала нужно посетить отоларинголога, поскольку очень часто кровь говорит именно о заболеваниях носа. Если таких заболеваний нет, лор-врач клиники посоветует посетить других специалистов (кардиолога, эндокринолога).

Что такое «полипы в носу»?

Ответ: Полипы носа — новообразования доброкачественного характера. Они появляются вследствие разрастания слизистой полости носа и придаточных пазух. Похожи на горошину, гриб, кисть винограда. Обычно полипы выступают осложнением хронического насморка. При полипах ощущается заложенность носа, имеются слизистые выделения. Полипы сами не пройдут, а будут только разрастаться и ухудшать носовое дыхание. Специалисты клиники успешно избавят вас от проблемы.

Апноэ: что это за проблема и как она связана со здоровьем носа?

Ответ: Апноэ — это периодическая остановка дыхания во сне на десять секунд и больше. Без профессионального лечения апноэ чревато серьезными болезнями, угрожающими здоровью, а подчас и жизни. Непременно посетите лор-врача при первых симптомах апноэ. Как показывает статистика, большинство людей, у которых наблюдается апноэ, имеют проблемы, относящиеся к компетенции именно отоларинголога. Причинами апноэ могут быть хронический гайморит, аллергический ринит, полипы в носу.

Читайте также:  Сок алоэ с медом при глазных болезнях

Источник

Множество отоларингологических заболеваний касаются гайморовой пазухи. Что такое гайморовы пазухи? Это парный орган, который находиться в верхнечелюстной кости и располагается близко к глазам. К этой части тела необходимо относиться с особым вниманием, так как, если гайморова полость воспаляется, могут возникнуть серьезные осложнения.

Особенности строения и функции полостей

На вопрос где находятся гайморовы пазухи, можно ответить так: расположение органа внутри верхней челюсти. Он представлен в форме
неправильной четырехгранной пирамиды. Объем каждой пазухи до 18 кубических сантиметров. У человека они могут иметь разные размеры.
Внутренний слой органа состоит из мерцательного цилиндрического эпителия.

Строение гайморовых пазух непростое. Они состоят из:

  •         Носовой стенки. Ее еще называют медиальной. В ее составе кости, которые постепенно переходят в слизистую. С носовым ходом эта стенка соединяется через специальное отверстие.
  •         Передней или лицевой стенки. Ее покрывают ткани щек, поэтому по плотности она выше остальных стенок.
  •         Глазничной стенки. Она очень тонкая и содержит венозные сосуды и подглазничный нерв. Поэтому, если возникнет заболевание, есть риск развития осложнений для глаз и оболочки мозга.
  •         Задней стенки. Она довольно плотная и располагается с крылонебным узлом, верхнечелюстной артерией и верхнечелюстным нервом.
  •         Нижней стенки. Находится на уровне носа, но может располагаться и ниже. В этом случае корни зубов могут выступать внутрь стенки гайморовой пазухи.

Предназначение гайморовых пазух для организма человека еще не полностью изучено. Все функции, которые объясняют, для чего нужны пазухи, разделили на две группы.
Первая называется наружной и к ней относят:

  •         способность обеспечивать слизью, защищать носовую полость от патогенных микроорганизмов;
  •         участие в формировании речи человека;
  •         рефлекторную функцию;
  •         участие в процессе обоняния;
  •         регулирование давления внутри носовой полости.

Из-за пустот в черепе, кости верхней челюсти не настолько тяжелы, как нижней.

Вторая группа функций называется внутренней. Они отвечают за дренирование и вентиляцию. Придаточные пазухи не могут нормально работать, если не происходит постоянное дренирование и воздухообмен.
Когда в носовой проход попадает поток воздуха, то в пределах стенок гайморовой пазухи происходит воздухообмен. Особенности анатомической формы синусов не позволяют воздуху во время вдоха попадать к ним внутрь.
Уникальная анатомия гайморовых пазух позволяет им обеспечивать нормальное носовое дыхание. В верхнечелюстном пространстве находиться мерцательный эпителий который способствует продвижению слизи, гноя и чужеродных частиц в носоглотку через соустье.
Если возникли нарушения процессов воздухообмена и дренирования в придаточных пазухах, то под их влиянием развиваются различные патологии.
Соустье, находящейся в носу, может менять свои размеры. При отеке слизистой оболочки эта часть носа расширяется. Если она постоянно находится в таком состоянии, то струи воздуха будут попадать в одну и ту же точку и могут образоваться кисты.
Сужение соустья происходит:

  •    В результате сильного отека при вирусных заболеваниях.
  •      Если в органе есть полипы, опухоли и другие патологии.
  •      По причине врожденных особенностей строения органа.

Из-за сужения хода слизь начинает застаиваться внутри, пазухи воспаляются, в них начинает накапливаться жидкость, гной, что свидетельствует о том, что начал развиваться гайморит.

Основные причины развития патологии

Воспаление гайморовой пазухи называют гайморитом. Патологический процесс в большинстве случаев развивается по причине попадания в орган инфекции во время дыхания или через кровь. Существует множество факторов, которые могут спровоцировать развитие проблемы.

Воспаление гайморовых пазух может возникнуть в результате:

  •      Не до конца вылеченного насморка.
  •      Попадания вирусов и болезнетворных бактерий в носоглотку.
  •      Острой респираторно-вирусной инфекции, гриппа или простуды.
  •      Если кости челюсти были травмированы.
  •      Работы на вредных производствах.
  •      Пребывания в условиях теплого и сухого воздуха.
  •      Плохой гигиены полости рта.
  •      Переохлаждений организма.
  •      Нарушений функций иммунной системы.
  •      Ухудшения работы секреторных желез.
  •      Аллергической реакции.
  •      Образования полипов и аденоидов в пазухах.
  •      Поражения слизистой грибком, туберкулеза и опухолей.

К развитию синусита у человека может привести применение сосудосуживающих капель для лечения ринита на протяжении длительного времени.

Как проявляется болезнь

Если болит гайморова пазуха, то необходимо пройти обследование, так как, возможно, это проявляется гайморит. Воспалительный процесс может поражать пазухи слева, справа и сразу с двух сторон.
С развитием болезни гайморовых пазух самочувствие больного ухудшается. Особенно плохо он начинает себя чувствовать вечером. Главные симптомы заболевания это:

  •         Наличие выделений из носового прохода с примесями слизи и гноя.
  •         Сдавливание на лице в области переносицы, которое ощущается более ярко, если наклонить голову.
  •         Чувство полной заложенности носа, или с правой, или левой стороны.
  •         Нарушение памяти и сна.
  •         Повышение температуры тела до 40 градусов. Этот симптом развивается в острой форме воспаления.
  •         Повышенная утомляемость, снижение трудоспособности, вялость, апатия.
  •         Боль. Неприятные ощущения нарушают качество жизни. Болят виски, нос, десны, глаза, постепенно неприятные ощущения охватывают всю голову.
  •         Нарушения дыхания.
  •         Появление гнусавого голоса.

При патологии гайморовых пазух выделения из носа могут быть очень сильными. Это происходит в результате скопления в полости носа сгустков крови, слизи и гноя. О том, на какой стадии развития находится воспалительный процесс, определяют в зависимости от цвета жидкости:

  •     Если выделения белого цвета, то предполагают, что болезнь только начала развиваться или больной выздоравливает.
  •     По зеленым выделениям определяют острый воспалительный процесс.
  •     Желтый секрет свидетельствует о присутствии в нем примесей гноя. Это опасная форма и лечить ее нужно незамедлительно.
Читайте также:  Почему кошка ходит кругом это болезнь

В тяжелых случаях открываются кровотечения.
При наличии прожилок крови в выделениях или сгустков необходим срочный осмотр и лечение. Так как гайморова пазуха расположена  возле важных органов, то осложнения могут быть довольно серьезными.
Синусит может быть:

  •      Риногенным. Его развитие начинает, если человек страдает вирусной инфекцией, гриппом или насморком. Это вид воспалительного процесса возникает у большей части больных гайморитом.
  •      Полипозным. Он появляется, когда в носовой полости образовываются полипы. Это приводит к нарушению естественных процессов в носу и сопровождается чувством заложенности.
  •      Аллергическим. Этот вид значит, что гайморитные пазухи воспалились под воздействием негативного влияния окружающей среды. В основном, это сезонная проблема, которая беспокоит людей весной и осенью.
  •      Одинтогенным. Патологический процесс в гайморовых пазухах носа возникает при воспалении придаточных полостей вследствие заражения стафилококком, стрептококком или кишечной палочкой. Болезнь обычно развивается, если человек не соблюдает правила гигиены рта.

Перед тем, как проводить лечение, должны определить причину проблемы и устранить ее.

Способы устранения воспаления

Лечение гайморита проводят с помощью:

  •  Специальных медикаментов.
  •      Физиотерапевтических процедур.
  •      Народных методов.
  •      Профилактических мероприятий.

Терапия гайморовых пазух с помощью медикаментов состоит из таких шагов:

  •      При инфекционном происхождении заболевания назначают антибактериальные назальные спреи или внутримышечные инъекции. Обычно используют Сульбацин, Уназин или Амоксиклав. В случае острого инфекционного процесса лечение проводится с помощью препарата группы пенициллинов Амоксициллина.
  •      Для снятия отека применяют противоотечные средства. Например, Фенилэфрин, Оксиметазолин, Леконил или Назол.
  •      При аллергическом происхождении гайморита нужны антигистаминные препараты. Они оказывают седативное действие. Таким свойствами обладают Лоратадин, Кестин и другие средства.
  •      Устранение болезненных проявлений патологии посуществляют с помощью Ибупрофена, Аспирина, Парацетамола.
  •      Чтобы ускорить выход слизи из пазух назначают муколитические средства. Это Амброксол, Ацетилцистеин, Корень солодки.

Чтобы пазухи гайморовы быстрее вылечить от патологического процесса помогут следующие рекомендации:

  •      Для предотвращения обезвоживания и усиления защитных сил организма нужно употреблять много жидкости. Чтобы слизь не скапливалась в носу, лучше употреблять чай из ромашки.
  •      Хороший эффект дают паровые ингаляции с применением отварного картофеля или эфирных масел. Необходимо накрыть голову полотенцем и дышать паром.
  • Нужно помнить, что применение паровых ингаляций разрешено на начальных этапах развития болезни. При наличии гноя эта процедура может ухудшить течение патологии.
  •      Больной должен находиться в постели до выздоровления и оградить себя от холодного воздуха.
  •      Воздух в помещении должен быть достаточно увлажненным.
  •      Регулярно промывать нос. Эта процедура избавит от заложенности и быстрее очистит пазухи. Промывания можно делать антисептическим средствами вроде Мирамистина, Фурацилина, раствором из морской соли.
  •      Важно избегать физических нагрузок.
  •      При необходимости высморкаться процедуру проводить нужно аккуратно, так как открывающееся пространство в пазухах может полностью заполниться гноем и закупориться.

Вылечить заболевание можно только с помощью специалистов. Поэтому препараты нужно принимать после консультации лечащего врача.
Если препараты не помогли, то проводят пункцию гайморовой пазухи. В ее полость вводят иглу, которая устраняет гной. Таким же способом могут вводить и препараты, после чего их действие будет более выраженным.
Для получения хорошего результата процедуру нужно повторять несколько раз. Эта методика довольно болезненна, но без нее добиться выздоровления невозможно.

Осложнения и профилактика

Что делать при гайморите? В первую очередь идти к врачу, так как несвоевременное лечение может стать причиной развития хронических мигреней, нарушений зрения и слуха, абсцесса глазницы, флегмоны, внутричерепного абсцесса, менингита и сепсиса, хронической усталости.
Для профилактики заболеваний гайморовых пазух нужно:

  •      Избегать переохлаждений.
  •      Делать прививку от гриппа. Многие не понимают, зачем это нужно. Но благодаря вакцинации можно избежать развития заболевания и его осложнений.
  •      До конца лечить насморк и другие болезни, которые могут вызвать гайморит.

При первых симптомах нарушений нужно пойти к отоларингологу.

Источник

  1. Наружный осмотр
    и пальпация

  2. Для осмотра
    больного необходим источник света –
    лампа, расположенный на уровне головы
    больного справа от него и лобный
    рефлектор.

  3. Передняя риноскопия
    (осмотр полости носа с помощью носового
    зеркала)

  4. Задняя риноскопия
    (осмотр носоглотки и задних отделов
    носовой полости с помощью подогретого
    носоглоточного зеркала, укреплённого
    в ручке – держателе и шпателя).

  5. Пальцевое
    исследование носоглотки

  6. Исследование
    дыхательной функции проводят отдельно
    для каждой половины носа с помощью
    кусочка ваты, подносимого к одной из
    ноздрей больного, в то время как вторая
    половина носа перекрыта путём прижатия
    крыла носа к перегородке. По движению
    волокон ваты судят о сохранении носового
    дыхания.

  7. Исследование
    обонятельной функции осуществляют с
    помощью набора пахучих веществ
    (ольфактометрического набора). Запахи
    веществ, входящих в набор, знакомы
    каждому больному. По его ответам
    больного судят о состоянии обоняния.

  8. Диафаноскопия
    (просвечивание придаточных пазух носа
    в затемнённой комнате при помощи
    электрической лампочки Геринга,
    введённой в рот больного, которого
    просят сомкнуть губы. Свечение поражённой
    пазухи будет ослаблено. Для просвечивания
    лобной пазухи на лампочку надевают
    колпачок и прикладывают к внутреннему
    углу глазницы.

  9. Метод термографии.
    Он основан на способности человеческого
    организма излучать инфракрасные волны.
    Термовизоры фиксируют разницу температур
    здоровых тканей и очага поражения.
    Снимок, сделанный с их экрана называется
    термограммой.

  10. Рентгенологический
    метод позволяет определить трещины и
    переломы костей носа, инородные тела,
    новообразования, воспалительные и
    деструктивные процессы в пазухах.

  11. Компьютерная
    томография. В основе метода –
    денсиметрическое исследование плотности
    тканей. Электрические сигналы поступают
    в компьютер, который преобразует их в
    символы и цифры. Изображение переносится
    на фотобумагу или рентгеновскую плёнку.

  12. Ядерно
    – магнитный резонанс.

Вопросы для контроля:

  1. Как называется
    осмотр передних отделов носа?

  2. Какое зеркало
    требуется для осмотра носоглотки?

  3. Чем опасен гнойный
    процесс наружного носа?

  4. С какой целью
    производят переднюю риноскопию?

  5. Какая придаточная
    пазуха наиболее часто воспаляется?

  6. Какие анатомические
    образования наиболее близки ко дну
    гайморовой пазухи?

  7. Почему при поражении
    основной пазухи возможны нарушения
    зрения?

Читайте также:  Как обработать огурцы от болезней молоком и йодом

Лекция № 2 «Заболевания носа и придаточных пазух»

План лекции:

  1. Заболевания
    наружного носа

  2. Носовые
    кровотечения

  3. Острый и
    хронический риниты, озена

  4. Вазомоторный
    ринит

  5. Острый и
    хронический синуситы

  6. Опухоли носа и
    придаточных пазух

1. Заболевания наружного носа

Кожные
заболевания преддверия носа являются
следствием длительных слизистых
выделений из носа, микротравм входа в
нос, обменных нарушений в организме.

Экземапроявляется
в виде красноты, припухлости и образования
пузырьков на коже. Местами встречаются
мокнущие или покрытые корочками участки
кожи, воспалительная инфильтрация
крыльев носа и верхней губы. Возможными
осложнениями являются рожистое
воспаление и фурункулёз. Лечениепатогенетическое:
санация очагов гнойной инфекции полости
рта, околоносовых пазух, терапия
хронического тонзиллита, противоаллергические
средства, местная противовоспалительная
терапия (кортикостероиды)

Фурункул
– это острое воспаление волосяной сумки
или сальной железы. Преморбидным фоном
может являться снижение иммунитета,
сахарный диабет, гиповитаминоз,
микротравмы слизистой преддверия носа.
На повреждённой слизистой появляется
плотный инфильтрат, кожа над ним
гиперемирована, резко болезненна. Спустя
3-5 дней на верхушке конусовидного
инфильтрата появляется головка —
жёлто-белый гнойник. В следующие 3-4 дня
гнойник созревает и вскрывается с
отторжением расплавленных гнойных
масс. Общее состояние больного обычно
в лёгких случаях неизменно. Неблагоприятное
течение процесса сопровождается
повышением температуры тела, ускорением
СОЭ, лейкоцитозом, регионарным
лимфаденитом. Диагностика основана на
местной картине и течении заболевания.
Осложнения фурункула носа опасны, так
как через угловую и глазничную вену
инфекция может распространиться с
преддверия носа и перейти в полость
черепа (например, в пещеристую пазуху)
с развитием синус-тромбоза или гнойного
менингита. Особенно опасен фурункул
верхней губы и преддверия носа.
Выдавливание гнойного стержня
противопоказано из-за опасности
распространения инфекции. Для местного
лечения после туалета очага воспаления
3% раствором перекиси водорода применяют
мази с антибиотиками, кортикостероидные
мази. Способ введения и дозы антибактериальных
средств находятся в прямой зависимости
от выраженности воспалительного
процесса. При возникновении осложнений
их вводят парентерально, а пациента
госпитализируют в специализированную
клинику или ЛОР-отделение. Назначают
витамины и антигистаминные препараты.
При обширном инфильтрате и угрозе
абсцедирования показано хирургическое
лечение (вскрытие фурункула).

Ожог
носа чаще является частью общего ожога
мягких тканей лица, возникающего
вследствие действия термических агентов
(солнечные лучи, крепкие растворы кислот
и щелочей, горячая вода и т. д.). Ожог 1
степени характеризуется покраснением
кожи, её болезненностью при пальпации,
ухудшением общего самочувствия (солнечный
ожёг). Спустя 3-4 дня эти симптомы исчезают,
на коже появляется тёмная пигментация,
которая спустя 2-3 дня сменяется шелушением.
Ожог 2-3 степени сопровождается появлением
на коже пузырей, расстройством
вводно-электролитного баланса, сдвигом
кислотно-щелочного равновесия. Местно
используют мази с антибиотиками,
гормонсодержащие мази, в тяжёлых случаях
– плёнкообразующие аэрозоли.

При
отморожении носа клиника заболевания
определяется длительностью контакта
пострадавшего с холодом. На начальных
этапах развития отморожения кожа кончика
наоса белеет из-за развивающейся острой
ишемии участка. Субъективно – чувство
покалывания и дискомфорт. Позже кончик
носа становится красно-синюшнным. В
тёплом помещении субъективно зуд,
чувство покалывания. В тяжёлых случаях
на коже образуются пузыри, некроз и
трофические язвы. Для оказания первой
помощи пациенту необходимо осторожно
растереть кожу носа для нормализации
кровообращения, поместить пациента в
тёплое помещение, напоить тёплым чаем.
В лёгких случаях отморожения показаны
тепловые процедуры, компрессы. Тяжёлые
случаи лечатся стационарно.

Характер
травм носа в большинстве случаев зависит
от величины действующей силы и её
направления. Наиболее часто это приводит
к переломам костей носа. При ударе
спереди происходит разъединение носовых
костей, при боковом – отделение носовой
кости от лобного отростка. Частым
осложнением тупой травмы носа является
гематома и абсцесс носовой перегородки.
Симптомы:
резчайшая боль, носовое кровотечение,
затруднение носового дыхания, крепитация.
Мягкие ткани отёчные, болезненны при
пальпации. В первые часы развивается
отёк, который мешает репозиции. Диагностика
переломов костей носа рентгенологическая
(профильные проекции). Репозицию костей
носа делают сразу или спустя 2-5 дней,
когда спадёт отёк в зоне перелома и
обнаружится деформация костей носа, но
не позднее 14 дня с момента травмы.
Запавшие костные фрагменты устанавливают
в правильное положение подъёмом с
помощью элеватора Волкова, боковое
смещение фрагментов устраняют мануально
снаружи большими пальцами рук. Анестезия
аппликационная 2 % раствором дикаина.
После остановки кровотечения в лёгких
случаях больного отпускают домой. Потеря
сознания, длительное кровотечение,
сменяющееся истечением светлой
жидкости (ликвор) – свидетельствует о
переломе основания черепа. Таких больных
госпитализируют в стационар, и их
осматривает нейрохирург.

При
травме хряща без разрыва слизистой
происходит скопление крови между хрящом
и надхрящницей. На 3 – 6 сутки появляется
быстро прогрессирующее затруднение
носового дыхания и припухлость с обеих
сторон передней части носовой перегородки
тёмно – багрового цвета, мягкой
консистенции. Таким образом, формируется
гематома носовой перегородки.Она может
быть одно – или двусторонней. На 10 – 15
день после травмы возможно нагноение
гематомы с образованием абсцесса носовой
перегородки, который может приводить
к развитию внутричерепных осложнений
(менингит, синус-тромбоз, абсцесс мозга.).
Свежие небольшие гематомы пунктируют
с эвакуацией их содержимого. Большие
гематомы и абсцессы требуют вскрытия,
ежедневного туалета очага растворами
антисептиков, дренирования и последующей
двусторонней тампонады. Параллельно
назначается массивная антибактериальная
и противовоспалительная терапия. При
гибели хряща и его гнойном расплавлении
возможна деформация наружного носа или
образование стойкой сухой перфорации
в носовой перегородке.

Искривление
носовой перегородки являетсядовольно
распространённой патологией.
Д
еформация
имеет вид шипов и гребней вследствие
действия физиологических и травматических
факторов. Посттравматическое искривление
перегородки является следствием
неправильного срастания её фрагментов
после перелома костей носа. Ведущим
симптомом является одностороннее
затруднение носового дыхания, возможна
головная боль и выделения из носа,
сухость в глотке. При данной патологии
возрастает вероятность развития
гайморитов и отитов из- за нарушения
вентиляции гайморовой пазухи и среднего
уха. Диагноз ставят на основании
риноскопической картины и данных
рентгенографии. Лечение хирургическое
в плановом порядке (подслизистая резекция
носовой перегородки).

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #

Источник