Болезни печени жжение в области печени

Печень — это основная станция синтеза ферментов, переработки токсинов, попадающих извне или появляющихся в процессе пищеварения, и одно из крупных депо крови. Жжение в области печени может говорить прежде всего о патологиях, при которых оказывается давление на орган, потому что рецепторы боли присутствуют только на капсуле, окружающей его. Заболевания, сопровождающиеся болью и жжением в районе печени, могут быть связаны с нарушением работы желчного пузыря и его протока, мочеполовой системы, или других отделов ЖКТ.

Классификация болезней печени

Если боль связана с непосредственным поражением печени или желчного пузыря, наиболее вероятно выявление таких болезней:

Холецистит

Воспалительное заболевание желчного, при котором боль появляется из-за увеличения его в объёме в результате отека и давления на соединительнотканную капсулу. Болезнь развивается из-за застоя желчи или бактериального поражения пузыря.

Хронический гепатит

Воспаление паренхимы печени, которое сопровождает отек, при этом орган становится больше в размерах и растягивает капсулу. Болезнь может долго бессимптомно прогрессировать, и выявляться на поздних стадиях.

Аутоиммунный гепатит

Поражение печени, вызванное некорректной работой иммунной системы, в результате которой вырабатываются антитела к гепатоцитам. Заболевание долгое время не даёт о себе знать, проявляясь на стадии перехода в цирроз печени (замещение её структурному национальных единиц соединительной тканью).

Инфекционный гепатит

Хроническое течение характерно при заражении вирусом гепатита В, С и D. Болезнь долгое время протекает латентно, что приводит к постепенному разрушению печени, что диагностируется на этапе её цирротического поражения.

Изменение печени

Обтурационный гепатит

Нарушение оттока желчи из ацинусов может привести к холестазу в мелких протоках печени. Этот пищеварительный сок содержит ряд ферментов, которые оказывают повреждающее действие на желчевыводящие пути, вызывая их воспаление. Такое состояние развивается при долгом препятствии нормального оттока: при аномальном строении протоков, их облитерации или конкрементах в желчном пузыре.

Желчекаменная болезнь

Появление песка и камней, связано с застоем желчи. Чувство жжения, периодически появляющееся при этом, является одним из симптомом печеночной колики — оно возникает, когда конкремент или песок перемещается в толще пузыря или желчевыносящего протока. При этом может появиться также сильная, режущая боль в подреберье, отдающая в область лопатки справа.

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП)

Функциональное расстройство, проявляющееся в нарушении перистальтики желчевыводящих органов. Различают гиперкинетическую (активность оттока повышена) и гипокинетическую (холестаз) формы ДЖВП. Причиной является слабость стенок пузыря, перегородки в его толще, перегиб, а также врождённые аномалии формы и расположения желчевыводящих органов.

Паразитарные инвазии

При инфицировании паразитами некоторые из них образуют колонии в печени. Они могут не проявлять себя, пока не затрагивается капсула органа. Среди них: лямблии (одноклеточные паразиты, населяющие преимущественно печень), плоские черви, эхинококки (паразиты, которые образуют инкапсулированные колонии в различных органах).

Новообразования

Кисты, другие доброкачественные и ряд злокачественных опухолей могут прорастать в толще паренхимы печени — в таком случае боль и жжение в боку возникают только когда опухоль достигла больших размеров и вызвала растяжение ее капсулы.

Сопутствующие симптомы

При гепатите

При хроническом гепатите пациенты кроме жжения в эпигастрии справа отмечают ряд других симптомов:

Слабость и быстрая утомляемость;
инверсия сна: сильное желание спать днём и бессонница по ночам;
зуд кожи;
головные боли, возникающие время от времени;
снижение аппетита и веса;
тошнота, горьковатый привкус во рту;
иктеричность (желтизна) кожи и склер;
нарушение выработки печеночных ферментов (уробилиноген), что приводит к потемнению мочи и обесцвечиванию каловых масс.

При холецистите

Хронический холецистит проявляет себя при физической нагрузке или погрешности в диете.

Усиление симптомов провоцирует жирная еда, особенно — в большом количестве:

Боль и жжение в подреберье справа;
тяжесть после еды, горечь во рту, тошнота;
вздутие в кишечнике, метеоризм;
температура в пределах 37,0-38,00С при обострении;
реакции парасимпатической нервной системы: phrenicus symptom, синдром предменструального напряжения, мигрени.

При желчекаменной болезни

Холелитиаз обычно протекает бессимптомно.

Явные признаки болезни появляются при смещении камней или песка в виде приступов «печеночной колики», во время которых:

появляется сильная боль со жжением в подреберье справа;
приступ сопровождается рвотой либо сильной тошнотой;
возникает горький привкус;
боль иногда отдает под лопатку и в область плеча справа.

Дискинезия желчевыводящих путей

Признаки болезни проявляются после физической активности или приёма жирной, тяжёлой еды:

боль в подреберье справа. Появляется спустя 2 ч после еды, и длится до получаса. Иррадиирует под лопатку и в плечо.
нарушения стула: диарея или запор;
диспепсия: отрыжка, тошнота, горечь во рту, метеоризм и вздутие;
быстрая утомляемость;
частые головные боли;
потеря аппетита;
потливость;
при гипокинезии: тупая, ноющая боль или чувство распирания в подреберье справа после еды.

Паразитарные поражения печени

Эта группа поражений печени не имеет специфических симптомов. Жизнедеятельность паразитов провоцирует холестаз, закупорку протоков в паренхиме либо желчевыводящих органах, что даёт клинику, индентичную хроническому гепатиту либо холециститу.

Опухоли

Новообразования не дают боли и специфических симптомов во время роста. Жжение в подреберье возникает потому, что при их большом размере растягивается соединительнотканная капсула печени.

На поздних стадиях могут появиться такие признаки болезни:

потливость, особенно в ночное время;
похудание;
сильная, выраженная слабость.

Возможные причины

Причины жжения в печени могут говорить о поражении других органов и систем, или особых физиологических состояниях:

Сильные физические нагрузки

Боль (жгучая или колющая) в подреберье справа при физической активности возникает потому, что печень депонирует до 400 мл крови. Во время бега или других интенсивных нагрузок происходит перераспределение и активный приток крови к мышцам, что вызывает потребность в ее выбросе из депо в общее русло. Ещё одна причина — повышение активности катаболических процессов — запуск переработки гликогена в глюкозу.

Межреберная невралгия

Заболевание нервной системы, при котором боль распространяется по ходу межреберных нервов, и носит сильный приступообразный характер. Спровоцировать боль может кашель, чих или резкие повороты туловища.

Остеохондроз межпозвонковых дисков грудного и поясничного отдела

Сопровождается ущемлением корешков межпозвоночных нервов, что провоцирует сильную, стреляющую боль в области поясницы и грудной клетки; если очаг поражения находится справа — боль может возникать в зоне проекции печени.

Беременность (3 триместр)

Боль в боку возникает по трём причинам: из-за смещения внутренних органов растущей маткой, из-за активных шевелений плода, и из-за повышенной нагрузки на печень женщин, которая перерабатывает продукты метаболизма матери и будущего ребёнка.

Диагностика

Диагностические методы можно условно разделить на лабораторные и аппаратные. Обычно они используются в комплексе для получения полной картины.

Аппаратные методы

Отличаются неинвазивностью и высокой информативностью; позволяют выявить явные структурные изменения печени.

УЗИ печени

Позволяет оценить структуру, размер, однородность паренхимы печени, форму и положение желчного пузыря и его протоков. Метод используется для выявления крупных опухолей, кист, выраженного цирротического поражения, гепатита, холецистита, жеочекаменной болезни.

КТ печени

Применяется для обнаружения мелких кист и опухолей глубоко в толще печени; выявления очагов паразитарных инвазий, желчекаменной болезни. Метод обладает высокой информативностью и точностью, а также позволяет оценить структуру органа в виде послойных срезов. Иногда используют КТ с контрастированием, что применяют для определения проходимости желчевыводящих путей.

МРТ печени

Выявляет структурные и функциональные нарушения в печени, позволяя получать движущееся изображение органа в высоком разрешении в режиме реального времени. Резонанс даёт возможность обнаружить патологические метаболиты на доклинической стадии заболевания. Спектр применения — как и при КТ.

Лабораторные методы

Диагностика болезней печени включает ряд биохимических анализов крови, которые назначают исходя из предварительного диагноза:

Общий анализ крови

Указывает на воспалительную реакцию, может помочь выявить глистные инвазии:

При холецистите: повышение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево;
при вирусном гепатите: повышение СОЭ, лимфоцитоз, лейкопения;
при глистных инвазиях: повышение СОЭ, эозинофилия;
при аутоиммунном гепатите: повышение СОЭ.

Биохимическое исследование на печеночные ферменты

Патологии печени сопровождает повышение уровня прямого и связанного билирубина в крови.Также выявляют повышение уровня АЛТ и АСТ, которые указывают на разрушение клеток печени. Активность сывороточных ферментов плазмы крови снижена. В крови обнаруживают снижение количества альбуминов, проторомбина, фибриногена, 8 и 9 факторов свёртываемости крови.

Серологические исследования

При вирусном и аутоиммунном гепатите возможно назначение серологических исследований:

При аутоиммунном поражении печени обнаруживаются антитела к гепатоцитам или белкам их мембраны.
вирусные гепатиты вызывают появление антител к специфическим антигенам.

ПЦР-диагностика

Вирусные гепатиты сложны в диагностике за счёт того, что на разных стадиях заболевания в крови присутствуют антитела различных классов. Метод полимеразной цепной реакции позволяет найти вирусные частицы, или их фрагменты, что указывает на активную фазу болезни.

Анализ кала на яйца гельминтов

Исследование проводят для выявления фрагментов гельминтов, или их яиц в кале, если другие анализы указывают на вероятность паразитарной инвазии.

Лечение

Схемы терапии при заболеваниях печени всегда включают диетическое питание. Обострение хронических патологий лечат в условиях стационара.

Медикаментозное

Подбирается исходя из причины поражения печени:

При воспалении печени назначаются гепатопротекторы (эссенциальные фосфолипиды: Эсливер, Гепабене; калия оротат, тетраоксифлавонол, силимарин), поливитамины, ферменты и пробиотики.
Лечение аутоиммунного гепатита включает кортикостероиды (преднизолон, гидрокортизон) и иммунодепрессанты.
Гепатиты В, С и D кроме базисной терапии дополняют специфические противовирусные лекарства.
Чтобы снизить интоксикацию при обострениях, назначают инъекции 5% раствора глюкозы с аскорбиновой кислотой, сорбенты (микроцелюлоза, лигнин гидролизный, уголь активированный).
Глистные инвазии лечат антигельминтозными препаратами (Вормил и т.д.).
Бактериальное воспаление желчного пузыря и печени, или инвазия их одноклеточными организмами (амебиаз, лямблиоз) лечится соответственно антибиотиками и противопротозойными (мебендазол).
Доброкачественные новообразования подлежат удалению. Злокачественные лечат комплексно: сначала проводят курс радио- или химиотерапии, затем — операцию для иссечения опухоли (если есть показания), и после вмешательства повторяют курс лучевого или медикаментозного лечения.
При желчекаменной болезни назначают препараты, способствующие измельчению, растворению и выведению конкрементов из пузыря: желчегонные средства, литотрипсин. При их неэффективности проводят удаление части или всего желчного пузыря.

Народные средства

Из народных средств используют блюда, настои и отвары растений и растительных продуктов питания:

Отвар кукурузных рылец. Обладает моче- и желчегонным эффектом, стимулирует секрецию желчи, снижает количество холестерина в плазме, оказывает кровеостанавливающее действие. Отвар готовят, залив мелко нарезанные рыльца (2 ст.л.) стаканом кипятка и дав настояться 30 мин. Полученную дневную дозу делят на 3 приёма до еды.
Куркума. Содержит куркумин, позволяющий нормализовать обменные процессы. Для лечения разводят 1/4 чайной ложки приправы в стакане воды. Пить такой напиток нужно трижды в день. Можно развести 1 ч.л. специи в 1 стакане молока и разделить на 4 приёма.
Овес. Рекомендуется употребление есть овсяную кашу на воде или молоке.
Гречка. Содержит флавоноиды, благотворно влияющие на жировой обмен. Важно включать эту крупу в ежедневный рацион.
Свекла. Содержит бетаин. Рекомендуется вводить её в ежедневный рацион, а также пить ее свежевыжатый сок.

Коррекция питания

При болезнях печени назначают диету 5 или 5А (при обострениях). Она исключает употребление грубой, жирной и тяжёлой еды, ограничивает потребление жиров и простых углеводов:

Пища готовится на паровой бане или запекается; суточное потребление жиров животного происхождения — до 20 грамм, а растительного — до 30 г.
Нужно организовать дробное питание (5-6 раз в день), после еды должна оставаться лёгкость в теле.
Мясные блюда готовят из фарша постных и диетических сортов мяса (нутрия, курица, индейка, кролик, говядина, костная свиная вырезка).
Молоко употребляют в ращведенном 1:1 виде для приготовления каш.
Исключают продукты раздражающего действия: острые, кислые; овощи и другая еда должна быть мягкой консистенции (трется на терке).
Основу рациона составляют вязкие каши: рис, овсянка, гречневая крупа, а также растительные продукты: картофель, свекла, тыква, кабачок.
Исключают специи. Разрешено умеренное количество соли.
В рационе приветствуются кисломолочные продукты средней и низкой жирности: кефир, творог, сметана для заправки блюд.

Возможные осложнения

Отсутствие своевременного лечения приводит к замещению ацинусов печени соединительной тканью (цирроз). Также возможно развитие жирового гепатоза — чрезмерного накопления жиров клетками органа. Все эти изменения приводят к утрате гепатоцитами их функций, а затем — их гибели.

Вирусное поражение нередко становится основой для образования злокачественных опухолей печени (при вирусных гепатитах В и С часто развивается рак). При нарушениях работы желчевыводящих путей может развиться гепатит, а также патологии двенадцатиперстной кишки: колит, язвенная болезнь и т.д..

Профилактика

Профилактика состоит в соблюдении гигиенических норм, составлении правильного режима и рациона приёма пищи, вакцинации от вирусов гепатита В и С:

Придерживайтесь дробного питания по 5-6 р. в день, старайтесь есть в одно и то же время с перерывом между приемами пищи не больше 4 часов; блюда лучше готовить с минимальным количеством жира.
Соблюдайте нормы личной гигиены (мытье рук, проведение инъекций только в стерильных условиях одноразовыми шприцами и катетерами).
Пейте большое количество жидкости (от 1,5-2 л воды в день).
Благотворно сказываются умеренные нагрузки: пешие прогулки на воздухе (от 1 часа), зарядка.

Источник

Жжение в области печени — тревожный симптом, требующий пристального внимания. Неприятное ощущение жжения в правом подреберье может возникнуть после сильной физической нагрузки, употребления медикаментов, тяжелой пищи и т.д., но иногда оно возникает спонтанно, и казалось бы, совершенно беспричинно.

Если вы сталкивались с описанным чувством, не стоит откладывать визит к врачу — иногда жгучая боль в области печени оказывается симптомом серьезных нарушений.

Стоит отметить, что неприятные ощущения в правом боку не всегда указывают на патологии печени — в эту область могут иррадиировать боль, возникающая в других внутренних органах, в частности, некоторых отделах желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы.

Как же понять, что жжение возникает именно в печени? О каких заболеваниях свидетельствует этот симптом, и как их лечить? Обо всем этом мы поговорим в данной статье.

Картинка-анонс к статье Жжение в проекции печени

Патогенез

Боль или жжение в правом подреберье у многих ассоциируется именно с заболеваниями печени. При этом стоит помнить, что большинство болезней данного органа, вопреки распространенному мнению, вовсе не сопровождаются какими-либо болевыми ощущениями. Дело в том, что паренхима печени лишена болевых рецепторов. Тем не менее, болеть может капсула — соединительнотканная оболочка органа. В частности, она весьма чувствительна к растяжению, поэтому при жалобах на боль в правом подреберье врач может заподозрить увеличение печени (когда орган увеличивается, он растягивает капсулу, в результате чего и возникает боль). При этом возможна иррадиация боли в правое плечо и область лопатки.

Особенно сильные жгучие боли появляются при движении песка или камней по желчному протоку. В данном случае боль приступообразная, длится от пары минут до нескольких часов.

По этойже причине боль в боку возникает при необычно сильных физических нагрузках. Дело в том, что гепатоциты накапливают гликоген — источник энергии. При интенсивной физической деятельности организму требуется дополнительная энергия, поэтому крови к печени существенно ускоряется. Это вызывает увеличение ее объема, и как результат — растяжение капсулы и боль в боку.

Нередко жжение в правом боку обусловлено нарушением функционирования желчного пузыря.

Сопутствующие симптомы

Симптомы сопутствующие жжению в печени Если жжение в печени вызвано нарушением структурно-функционального состояния желчного пузыря и самой печени, больной также замечает ряд сопутствующих симптомов, среди которых:

быстрая утомляемость;
периодические головные боли;
плохой аппетит, и как результат — снижение массы тела;
бессонница;
беспричинный кожный зуд;
пожелтение кожи и слизистых оболочек;
обесцвечивание каловых масс;
потемнение мочи.

Стоит отметить, что нарушения работы печени долгое время могут протекать скрытно, без ярких проявлений. Обычно боль и жжение появляются лишь на поздних стадиях болезни.

Иные причины

Бывает так, что перечисленные симптомы не наблюдаются, и клиническая картина болезни совершенно иная. В таком случае следует заподозрить другие, не связанные с состоянием печени и желчного пузыря причины жжения. Среди них наиболее распространенными являются:

Межреберная невралгия — неврологическое заболевание, сопровождающееся периодическими приступообразными болями в определенном участке грудной клетки; спровоцировать приступ может кашель или чихание.
Остеохондроз межпозвонковых дисков поясничного отдела — сопровождается ноющими болями в спине, а также справа или слева в боку.
Заболевания диафрагмы — соединительнотканной перегородки, отделяющей грудную клетку от брюшной полости. При воспалении диафрагмы, а также наличии грыжи, новообразований и т.д. возникает сильная боль под правым или левым ребром (в зависимости от локализации очага воспаления).
Различные заболевания почек (например, пиелонефрит правой почки).
Дискомфорт в правом подреберье часто ощущают беременные женщины. Необходимо помнить, что растущий плод смещает внутренние органы матери, и на поздних сроках (7-9 месяц), печень матери располагается значительно выше, чем обычно. Таким образом, тяжесть и жжение в боку у беременной женщины чаще связана не с заболеваниями печени, а с нарушением работы кишечника.
Жгучая боль внизу живота — симптом аппендицита. Интересно, что при воспалении аппендикса боль сначала ощущается в области пупка, и только затем «перемещается» ниже и правее.
Длительный прием лекарств, оказывающих гепатотоксическое влияние. В частности, на состоянии гепатоцитов крайне негативно сказываются жаропонижающие и обезболивающие препараты (аспирин, анальгин, ибупрофен и другие), а также противозачаточные гормональные препараты.

Таким образом, причины появления жжения в правом подреберье могут иметь самый разнообразный характер.

Возможные заболевания

Заболевания вызывающие жжение в печени Среди заболеваний печени и желчного пузыря, сопровождающихся ощущением жжения в правом подреберье, можно выделить следующие:

Наличие песка или камней в желчном пузыре— желчнокаменная болезнь. Для желчнокаменной болезни особенно характерны жжение и острая боль в боку. Обычно приступ развивается внезапно; реже ему предшествует ощущение тошноты, потеря аппетита, чувство тяжести в животе.
Хронический гепатит. Сопровождается периодическим жжением в правом подреберье и эпигастрии (области над желудком). Сопутствующие признаки болезни — слабость, кожный зуд, желтуха (не всегда).
Паразитарные инфекции. В паренхиме печени могут паразитировать как микроскопические организмы (например, лямблии), так и многоклеточные (например, плоские черви и эхинококки). Стоит отметить, что паразитарные инфекции печени могут не сопровождаться болевыми ощущениями (если капсула печени не затронута).
Новообразования — кисты и опухоли. Новообразования никак не проявляют себя, если они находятся в глубине паренхимы. Жжение в печени возникает уже тогда, когда новообразование достигло значительных размеров и растягивает участок капсулы.
Воспаление стенки желчного пузыря (холецистит) также часто сопровождается жжением в правом боку.

Выяснить причину жжения в боку самостоятельно практически невозможно — вам потребуется помощь квалифицированного специалиста. Диагноз ставится на основании жалоб пациента, а также результатов некоторых исследований (может потребоваться общий клинический анализ крови, печеночные пробы, УЗИ, в редких случаях — биопсия).

Лечение

Лечение жжения в печени Так как жжение в области печени может иметь разнообразные причины, не существует и универсального средства лечения, способного помочь всем и каждому. Если жжение невыносимое, либо возникает периодически — обратитесь к врачу. Он выяснит причины недомогания и подберет требующуюся терапию. Так, если диагностирован вирусный гепатит — требуются противовирусные, если обнаружены паразиты печени — противоглистные; при желчнокаменной болезни показаны препараты, облегчающие отток желчи.

Цель лечения — не просто унять боль, но и уничтожить причину, ее вызвавшую. В виду этого становится ясно, что прием обезболивающих препаратов не имеет никакого отношения к лечению печени. Более того — их прием может усугубить состояние больного, так как практически все обезболивающие препараты имеют гепатотоксическое действие.

Не следует уменьшать жжение в правом боку анестетиками, предварительно не обсудив это с врачом — вы можете спровоцировать ухудшение состояния печени.

Источник