Болезни периферической нервной системы руководство для врачей
Год выпуска: 2001
Автор: под редакцией Н.Н. Яхно, Д.Р. Штульмана
Жанр: Неврология
Формат: DjVu
Качество: Отсканированные страницы
Описание: Предлагаемое читателям второе издание руководства для врачей «Болезни нервной системы» — по существу новая книга. Большинство глав кардинально изменены и дополнены или вообще написаны заново, введены новые разделы, включено большое число иллюстраций, значительно расширился круг авторов, которые надеются на продолжение конструктивного сотрудничества с коллегами.
За эти годы авторский коллектив книги «Болезни нервной системы» понес тяжелые утраты. Перед выходом первого издания скончался П.В. Мельничук, а при подготовке второго издания ушел из жизни Д.Р. Штульман. Они вложили очень много сил в написание отдельных глав и редактирование книги и без их участия оно не увидело бы свет.
Содержание книги
«Болезни нервной системы»
ТОМ1
ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ И ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ В НЕВРОЛОГИИ
Поясничная пункция и исследование цереброспинальной жидкости
1.1.1. Поясничная пункция
1.1.2. Исследования цереброспинальной жидкости
1.2. Нейровизуализационные методы исследования
1.2.1. Рентгенография черепа и позвоночника
1.2.2. Церебральная и спинальная ангиография
1.2.3. Миелография
1.2.4. Рентгеновская компьютерная томография
1.2.5. Магнитно-резонансная томография
1.2.6. Нейровизуализационная характеристика основных заболеваний нервной системы
1.2.6.1. Опухоли головного мозга
1.2.6.2. Сосудистые заболевания и мальформации головного мозга
1.2.6.3. Инфекционные и дегенеративные заболевания головного мозга
1.2.6.4. Черепно-мозговая травма
1.2.6.5. Заболевания спинного мозга и позвоночника
Клинико-нейрофизиологические и ультразвуковые методы исследования
1.3.1. Электроэнцефалография
1.3.1.1. Нейрофизиологические основы метода
1.3.1.2. Общие принципы диагностического использования электроэнцефалографии
1.3.1.3. Компьютерные методы анализа ЭЭГ
1.3.2. Вызванные потенциалы нервной системы
1.3.2.1. Зрительные вызванные потенциалы
1.3.2.2. Соматосенсорные вызванные потенциалы
1.3.2.3. Слуховые вызванные потенциалы
1.3.2.4. Вызванные потенциалы в диагностике поражений нервной системы
1.3.3. Электронейромиография и электронейрография
1.3.3.1. Электронейромиография и электронейрография
1.3.3.2. Электронейрография
1.3.3.3. Магнитная стимуляция нервной системы для получения моторных ответов
1.3.3.4. Патологические изменения электромиограммы и вызванных потенциалов нервов
1.3.4. Эхоэнцефалография
1.3.5. Ультразвуковая допплерография
Генодиагностика в неврологии
ОСНОВНЫЕ СИНДРОМЫ ПОРАЖЕНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Боль
2.1.1. Патофизиология боли
2.1.2. Классификация боли
2.1.3. Общие принципы лечения боли
Головокружение и нарушение равновесия
Повышение внутричерепного давления
2.3.1. Повышение внутричерепного давления
2.3.1.1. Доброкачественная внутричерепная гипертензия (Pseudotumor cerebri)
2.3.2. Гидроцефалия
2.3.2.1. Гидроцефалия детей
2.3.2.2. Гидроцефалия взрослых
2.3.2.2.1. Нормотензивная гидроцефалия
Вегетативные и нейроэндокринные расстройства
2.4.1. Вегетативные расстройства
2.4.1.1. Анатомо-физиологическая характеристика вегетативной нервной системы
2.4.1.2. Синдром вегетативной дистонии
2.4.1.2.1. Гипервентиляционный синдром
2.4.1.2.2. Периферическая вегетативная недостаточность
2.4.1.2.3. Ангиотрофоалгический синдром
2.4.1.3. Нарушения потоотделения
2.4.1.4. Нарушения слюноотделения
2.4.1.5. Нарушения слезоотделения
2.4.1.6. Нарушения половой функции
2.4.2. Нейроэндокринные расстройства
Нейрогенный мочевой пузырь
Синдромы нарушения высших психических функций
2.6.1. Структурная организация высших психических функций
2.6.2. Нарушения памяти
2.6.2.1. Дисмнестические синдромы
2.6.3. Афазии
2.6.3.1. Виды афазий
2.6.4. Апраксии
2.6.4.1. Виды апраксий
2.6.5. Агнозии
2.6.5.1. Виды агнозий
2.6.6. Нарушения интеллекта
2.6.7. Нарушения внимания
Деменция
2.7.1. Функционально-анатомические типы деменции
2.7.2. Обследование больных с деменцией
2.7.3. Ведение больных с деменцией
Пограничные психические расстройства
2.8.1. Невротические расстройства
2.8.1.1. Тревожно-фобические расстройства
2.8.1.2. Обсессивно-компульсивные расстройства
2.8.1.3. Истероневротические (конверсионные) расстройства
2.8.1.4. Соматоформные расстройства (органные неврозы)
2.8.1.5. Астенические расстройства (синдром хронической усталости, неврастения)
2.8.2. Аффективные (депрессивные) непсихотические расстройства
Нарушения сознания
2.9.1. Спутанность сознания
2.9.2. Делирий
2.9.3. Сопор
2.9.4. Кома
2.9.4.1. Акинетический мутизм
2.9.4.2. Хроническое вегетативное состояние
2.9.4.3. Смерть мозга
2.9.5. Синдром «запертого человека»
НАРУШЕНИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ В ГОЛОВНОМ И СПИННОМ МОЗГЕ
Острые нарушения мозгового кровообращения
3.1.1. Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака
3.1.1.1. Этиология и патогенез
3.1.1.2. Ишемический инсульт
3.1.1.3. Транзиторная ишемическая атака
3.1.1.4. Профилактика
3.1.2. Кровоизлияние в мозг
3.1.3. Субарахноидальное кровоизлияние
3.1.4. Спонтанные субдуральная и эпидуральная гематомы
3.1.5. Острая гипертоническая энцефалопатия (гипертензивная энцефалопатия)
3.1.6. Негнойный тромбоз внутричерепной венозной системы
3.1.7. Острые нарушения мозгового кровообращения в молодом возрасте и у детей
Дисциркуляторная энцефалопатия
Сосудистая деменция
Сосудистые заболевания спинного мозга
3.4.1. Кровоснабжение спинного мозга
3.4.2. Нарушения спинномозгового кровообращения
3.4.2.1. Преходящие и хронические нарушения спинномозгового кровообращения
3.4.2.2. Ишемический спинальный инсульт
3.4.2.3. Геморрагический спинальный инсульт (гематомиелия)
ИНФЕКЦИОННЫЕ И ПАРАЗИТАРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Менингиты
4.1.1. Острые гнойные менингиты
4.1.1.1. Менингококковый менингит
4.1.1.2. Менингит, вызываемый гемофильной палочкой
4.1.1.3. Пневмококковый менингит
4.1.1.4. Листериозный менингит
4.1.1.5. Рецидивирующий бактериальный менингит
4.1.1.6. Осложнения острых гнойных менингитов
4.1.1.7. Лечение острых гнойных менингитов
4.1.2. Острые серозные менингиты
4.1.2.1. Менингиты, вызываемые вирусами Коксаки и ECHO
4.1.2.2. Менингит, вызываемый вирусом эпидемического паротита
4.1.2.3. Острый лимфоцитарный хориоменингит
4.1.2.4. Менингит при герпетической инфекции
4.1.2.5. Менингит при инфекционном мононуклеозе
4.1.2.6. Менингит при болезни кошачьей царапины
4.1.2.7. Доброкачественный рецидивирующий серозный менингит Молларе
4.1.3. Подострые и хронические менингиты
4.1.3.1. Туберкулезный менингит
4.1.3.2. Нейробруцеллез
4.1.3.3. Криптококковый менингит
4.1.3.4. Нейролейкоз
4.1.3.5. Химический менингит
4.1.3.6. Синдром Фогта-Коянаги-Харады (увеоменингит)
Гнойные очаговые поражения головного мозга и его оболочек
4.2.1. Абсцесс мозга
4.2.2. Инфекционные поражения твердой оболочки головного мозга (эпидуральный абсцесс, субдуральная эмпиема)
4.2.3. Септический тромбоз твердой мозговой оболочки синусов
4.2.4. Неврологические осложнения инфекционного эндокардита
4.2.5. Нокардиоз
4.2.6. Актиномикоз
Спинальный эп плюральный абсцесс
Острые энцефалиты
4.4.1. Герпетический энцефалит
4.4.2. Клещевой весенне-летний энцефалит
4.4.3. Комариный энцефалит
4.4.4. Эпидемический энцефалит Эконома
4.4.5. Цитомегаловирусный энцефалит
Полиомиелит (острый передний полиомиелит, острый эпидемический полиомиелит, болезнь Гейне-Медина
Нейросифилис
Поражение нервной системы при других спирохетозах
4.7.1. Боррелиоз (лаймская болезнь)
4.7.2. Поражение нервной системы при лептоспирозе
Параинфекционные и поствакцинальные поражения нервной системы
4.8.1. Острый рассеянный энцефаломиелит
4.8.1.1. Коревой энцефаломиелит
4.8.1.2. Ветряночный энцефаломиелит
4.8.1.3. Краснушный энцефаломиелит
4.8.1.4. Энцефаломиелит при эпидемическом паротите
4.8.1.5. Поражение нервной системы при гриппе
4.8.2. Неврологические осложнения вакцинации
4.8.3. Неврологические осложнения вакцинации
4.8.4. Острый геморрагический лейкоэнцефалит
Синдром Рейе
Миелит
Синдром хронической усталости
Поражение нервной системы при Ку-лихорадке
Неврологические осложнения микоплазменной инфекции
Неврологические проявления ВИЧ-инфекции
Медленные вирусные инфекции
4.15.1. Подострый склерозирующий панэнцефалит
4.15.2. Прогрессирующий краснушный панэнцефалит
4.15.3. Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия
4.15.4. Тропический спастический парапарез
4.15.5. Энцефалит Расмуссена
Прионные заболевания
4.16.1. Болезнь Крейтцфельдта — Якоба
4.16.2. Болезнь Геретманна-Штреуселера-Шайнкера
4.16.3. Куру
4.16.3. Семейная фатальная инсомния
Врожденные вирусные поражения нервной системы
4.17.1. Врожденная краснуха
4.17.2. Врожденная питоме гало вирусная инфекция
Паразитарные заболевания
4.18.1. Нейроцистицеркоз
4.18.2. Эхинококкоз
4.18.3. Токсоплазмоз
4.18.4. Амебный менингоэнцефалит
4.18.5. Церебральная малярия
Столбняк
Бешенство
Нейросаркоидоз
Болезнь Уиппла
РАССЕЯННЫМ СКЛЕРОЗ
ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
7.4.2.6. Понтобульбарный паралич с глухотой (синдром Виа-летто— Ван-Лэре)
7.4.3. Спинальные амиотрофии взрослых
7.4.3.1. Бульбоспинальная амиотрофия Кеннеди
7.4.3.2. Дистальная спинальная амиотрофия
7.4.3.3. Сегментарная спинальная амиотрофия
7.4.3.4. Мономелическая спинальная амиотрофия
7.4.3.5. Сканулоперонеальная спинальная амиотрофия Старка—Кайзера
7.4.3.6. Лицелопаточная-плечевая спинальная амиотрофия Феничела
7.4.3.7. Окулофарингеальная спинальная амиотрофия
Врожденные структурные миопатии
7.5.1. Болезнь центрального стержня
7.5.2. Врожденная миопатия с диспропорцией типов волокон
7.5.3. Миотубулярная (центронуклеарная) миопатия
7.5.3.1. Острая миотубулярная миопатия
7.5.3.2. Хроническая миотубулярная миопатия
7.5.4. Немалиновая (палочковидная) миопатия
Синдром ригидного позвоночника
Множественный врожденный артрогрипоз
Метаболические миопатии
7.8.1. Миопатические синдромы при гликогенозах
7.8.1.1. Дефицит кислой мальтазы (болезнь Помпе)
7.8.1.2. Дефицит миофосфорилазы (болезнь Мак-Ардла)
7.8.1.3. Дефицит фосфофруктокиназы
7.8.1.4. Недостаточность ответвляющих ферментов
7.8.1.5. Другие дефекты утилизации глюкозы
7.8.2. Митохондриальные энцефаломиопатии
7.8.2.1. Синдром Кириса—Сейpa
7.8.2.2. Синдром MELAS (mitochondrial encephalomyopathy with lactic acidosis and stroke-like episodes) — мито-хондриальная энцефаломиопатия с лактат-ацидозом и иксультоподобными эпизодами
7.8.2.3. Синдром MERRF (myoclonic epilepsy with ragged fibres) — миоклонус-эпилепсия с разорванными красными волокнами
7.8.3. Миопатические синдромы при нарушениях обмена кярнэтнна
7.8.3.1. Синдромы недостаточности карнитина
7.8.3.2. Дефицит карнитинпальмитилтрансферазы
7.8.3.3. Другие липидные миопатии
7.8.4. Алкогольная миопатия
Воспалительные миопатии
7.9.1. Полимиозит
7.9.2. Дерматомиозит
7.9.3. Острый инфекционный миозит
7.9.4. Миозит с включениями телец
7.9.5. Х-сцепленная вакуольная миопатия
7.9.6. Гранулематозный миозит
Миастения и миастенические синдромы
7.10.1. Миастения
7.10.1.1. Конечностно-поясная миастения…….
7.10.1.2. Транзиторная миастения новорожденных
7.10.2. Миастенические синдромы
7.10.2.1. Синдром Ламберта—Итона
7.10.2.2. Семейная инфантильная миастения
7.10.2.3. Врожденная миастения
7.10.2.4. Синдром, связанный с медленным закрытием ион-ньгх каналов
7.10.2.5. Миастенический синдром, сочетающийся с гипотонией мышц и недоразвитием синаптического аппарата
7.10.2.6. Миастенический синдром при приеме D-псницил-ламина
7.10.2.7. Миастенический синдром при лечении антибиотиками
Ботулизм
7.11.1. Инфантильный ботулизм
Миотония
7.12.1. Дистрофическая миотония
7.12.1.1. Врожденная дистрофическая миотония
7.12.2. Врожденная миотония
7.12.3. Ремиттирующая миотония (миотония, усиливающаяся при избытке калия)
Периодические параличи
7.13.1. Семейный гиперкалиемический паралич
7.13.2. Семейный гипокалиемический паралич
7.13.3. Семейный нормокалиемический паралич
Синдромы, обусловленные гиперактивностью двигательных единиц
7.14.1. Синдром ригидного человека
7.14.2. Нейромиотония
7.14.3. Тетания
7.14.4. Миокимии
7.14.4.1. Миокимии и пароксизмальная атаксия
7.14.5. Крампи
7.14.5.1. Крампи и агрегация микротрубочек
7.14.5.2. Семейная Х-сцепленная миалгия с крампи
7.14.5.3. Синдром крампи-фасцикуляций
7.14.5.4. Уремия
7.14.6. Синдром Шварца-Джампела
7.14.7. Болезнь Броди
7.14.8. Злокачественная гипертермия
7.14.9 Злокачественный нейролептический синдром
7.14.10. Болезнь непрерывных мышечных сокращений
Миоглобинурия
Нервно-мышечные синдромы при эндокринопатиях
7.16.1. Болезни щитовидной железы
7.16.1.1. Тиреотоксикоз
7.16.1.2. Эндокринная офтальмопатия (экзофтальмическая офтальмоплегия)
7.16.1.3. Гипотиреоз
7.16.2. Болезни паращитовидных желез
7.16.3. Нарушения функции коркового вещества надпочечников
БОКОВОЙ АМИОТРОФИЧЕСКИЙ СКЛЕРОЗ
ОПУХОЛИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Гистологическая классификация
Краткая характеристика некоторых наиболее часто встречающихся опухолей
Основы клинико-анатомической классификации опухолей
Опухоли головного мозга и прилежащих к нему образований
9.4.1. Клиника
9.4.1.1. Первичные (очаговые) симптомы опухолей головного мозга
9.4.1.2. Вторичные симптомы опухолей головного мозга
9.4.2. Диагноз
9.4.3. Лечение
9.4.3.1. Хирургическое лечение
9.4.3.2. Лучевое лечение
9.4.3.3. Медикаментозное лечение
9.4.3.4. Некоторые особенности наблюдения за больными и лечение их после удаления опухоли головного мозга
Опухоли спинного мозга и прилежащих к нему образований
9.5.1. Клиника
9.5.1.1. Клиника опухолей различных отделов спинного мозга
9.5.2. Диагноз
9.5.3. Лечение
9.5.3.1. Хирургическое лечение
9.5.3.2. Лучевое лечение
9.5.3.3. Медикаментозное лечение
9.5.3.4. Некоторые особенности наблюдения за больными и лечение их после удаления опухоли спинного мозга
ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Черепно-мозговая травма
10.1.1. Эпидемиология
10.1.2. Патофизиология
10.1.2.1. Первичные повреждения мозга
10.1.2.2. Вторичные повреждения мозга
10.1.3. Классификации тяжести состояния больных с ЧМТ
10.1.1.4. Клинические формы черепно-мозговой травмы
10.1.1.5. Диагноз
10.1.1.6. Лечение
10.1.7. Осложнения черепно-мозговой травмы
10.1.8. Посткоммоционный синдром
Травма спинного мозга
10.2.1. Этиология, патогенез, классификация
10.2.2. Клиника
10.2.3. Диагноз
10.2.4. Лечение
10.2.5. «Хлыстовая» травма
Источник
Общие сведения
В организме периферические нервы отвечают за связь определенного органа и центральной нервной системы. Именно так осуществляются все движения, которые делает человек. Если происходит сбой в обеспечении такой связи, то у человека проявляется патологическое состояние, которое называется полиневропатией.
Строение периферической нервной системы
Периферическая нервная система человека соединяет органы и конечности человека с центральной нервной системой. Нейроны ПНС расположены в организме вне пределов ЦНС, то есть спинного и головного мозга.
Периферическая нервная система человека фактически не имеет такой защиты, как ЦНС, поэтому она может подвергаться воздействию токсинов, а также повреждаться механически. Следовательно, заболевания периферической нервной системы – явление относительно частое. Их лечение, как и терапия болезней, которыми поражается центральная нервная система, необходимо производить незамедлительно. Принято подразделять периферическую нервную систему на соматическую нервную систему и вегетативную нервную систему.
Периферический отдел нервной системы человека имеет определенное строение. Его составляют ганглии, нервы, а также нервные окончания и специализированные органы чувств. Ганглии – это скопление нейронов, которые составляют узелки различного размера, находящиеся в разных местах тела человека. Классифицируются два вида ганглий — цереброспинальные и вегетативные.
Нервы ПНС снабжены большим количеством кровеносных сосудов. Его составляют нервные волокна, причем, каждый из нервов состоит из разного числа таких волокон. Поражение любого из компонентов ПНС ведет к тому, что ее функции нарушаются. Как следствие, развиваются болезни периферической нервной системы.
Поражения периферической нервной системы
Среди болезней, которые поражают нервную систему, выделяются следующие разновидности: множественные мононевропатии, фокальные мононевропатии, полиневропатии.
При развитии фокальных невропатий поражается отдельный нерв, сплетение, его часть или корешок. Такое поражение происходит из-за травмы, сильного сдавливания или воздействия других факторов. Как следствие, в зоне поражения наблюдаются нарушения двигательного, чувствительного и вегетативного характера.
При множественной мононевропатии одновременно поражается не один, а несколько нервных стволов. Поражение происходит не симметрически. Как правило, такая патология наблюдается у больных васкулитом, нейрофиброматозом, гипотиреозом, саркоидозом и др.
При полиневропатии наблюдается симметричное поражение периферических волокон, имеющее диффузный характер. Среди причин проявления полиневропатии определяется воспалительное поражение нервной системы, серьезные нарушения в питании и метаболизме, эндогенные интоксикации. Полиневропатии развиваются и у пациентов с системными и инфекционными недугами, как последствие вакцинации. Это системное заболевание часто наблюдается у больных сахарным диабетом и хроническим алкоголизмом.
Причины полиневропатии
Острую полиневропатию провоцирует целый ряд разных факторов. Чаще всего острая форма заболевания возникает под воздействием бактериальных инфекций, которые сопровождаются токсикозом. Также в качестве причин острой полиневропатии определяется аутоиммунная реакция, отравление, употребление ряда медикаментов, в частности, антибиотиков, а также тех препаратов, которые используются во время проведения химиотерапии. Недуг может развиваться у людей, страдающих онкологическими заболеваниями, которые сопровождаются повреждением нервов.
Хроническая полиневропатия развивается под воздействием сахарного диабета, систематического употребления алкоголя, понижения функций щитовидной железы, дисфункции печени, недостатком в организме витамина B12 или избытка витамина B6.
Чаще всего в настоящее время хроническая форма болезни развивается как последствие постоянного высокого уровня сахара в крови больного, который не принимает мер для его снижения. В этом случае определяется отдельная форма заболевания — диабетическая полиневропатия. Устанавливая диагноз и назначая больному лечение полиневропатии, врач обязательно учитывает и те факторы, которые повлияли на ее развитие.
Симптомы полиневропатии
Основным клиническим проявлением полиневропатии является наличие двигательных нарушений, а также нарушений чувствительности и вегетативных нарушений. В большинстве случаев при полиневропатии поражаются нервные волокна наибольшей длинны. Именно поэтому изначально симптомы болезни появляются в дистальных отделах конечностей. Ввиду диффузного характера поражений нервных волокон отмечается симметричное проявление симптомов.
В процессе развития полиневропатии у человека происходит нарушение чувствительности, проявлением вегетативных и двигательных признаков. Наиболее частым нарушением двигательной функции у больного полиневропатии является парез, сопровождающийся гипотонией и гипотрофией мышц. Парез чаще всего отмечается в конечностях. При тяжелом течении болезни в процесс вовлекается мускулатура туловища и черепа. Принято различать два вида симптомов при полиневропатии: негативные и позитивные симптомы. Негативными симптомами является гипестезия, слабость и последующая мышц, сенситивная атаксия (нарушается координация движений), ослабленная моторика ЖКТ, фиусированный пульс, сильное или слабое потоотделение, импотенция. Позитивными симптомами являются тремор, нейромиотония, фасцикуляции, парестезии, проявление боли и синдрома беспокойных ног, повышенное давление, тахикардия, кишечная колика.
Нарушения чувствительности при полиневропатии могут быть весьма разнообразными. Так, чувствительность может как снижаться, так и полностью отсутствовать. Периодически наблюдаются парестезии (ощущение покалывания и «мурашки»), а также боль разного характера. Так, болевые ощущения могут проявляться как ответная реакция на неболевой стимул. Кроме того, боль может быть спонтанной.
Также признаком полиневропатии является невралгия, проявляющаяся болью в месте иннервации нерва. Как правило, это обычно пронизывающая или простреливающая боль. Проявляется также каузалгия. Это жгучая и стойкая боль, которая развивается в месте иннервации нерва в связи с его повреждением. При этом часто развиваются разнообразные вегетативные расстройства, нарушается питание тканей.
Еще одно проявление полиневропатии, связанное с вегетативной нервной системой, это эректильная дисфункция у мужчин, которая характеризуется нарушениями эрекции и невозможностью осуществлять нормальный половой акт.
Классификация
Оценивая течение заболевания, специалисты выделяют острые, подострые и хронические полиневропатии. При острой форме болезни ее симптомы становятся наиболее выраженными спустя несколько дней или недель после начала болезни. Подострые полиневропатии характеризуются нарастанием симптомов на протяжении нескольких недель. Но при этом они имеют место не больше двух месяцев. Хронические полиневропатии могут развиваться на протяжении нескольких лет.
Выделяются также токсические полиневропатии (другое название болезни — синдром Гийена-Барре), при которых отмечается монофазное течение. Следовательно, симптомы усугубляются однократно, после чего болезнь постепенно регрессирует. Изначально у больного могут появиться признаки инфекционного желудочно-кишечного или респираторного заболевания.
Выделяется также порфирийная полиневропатия, воспалительная демиелинизирующия полиневропатия, протекающие с периодическими рецидивами и ремиссиями. Когда происходит очередное обострение заболевания, неврологический дефект каждый раз становится боле глубоким.
При аксональных полиневропатиях болезнь развивается постепенно, и в первую очередь, в нее вовлекаются дистальные отделы ног. При данном типе полиневропатии в мышцах пациента очень быстро появляются трофические изменения, беспокоит боль, нарушение вегетативных функций. У больного отмечается сенсорная и моторная недостаточность.
При демиелинизирующих полиневропатиях у пациента рано проявляются сухожильные рефлексы. Нарушается чувствительность мышц и суставов. В процесс вовлекаются и проксимальные, и дистальные отделы конечностей, при этом более выражены парезы, а вот атрофия мышц проявляется меньше.
Диагностика
При правильном подходе к установлению диагноза определить наличие полиневропатии у человека несложно. Как правило, специалисты испытывают затруднения при установлении этиологии болезни. Чтобы получить точную картину, больному назначается проведение клинического анализа крои и мочи, определение содержания в крови глюкозы, мочевины, печеночных ферментов. Также проводится рентгенография грудной клетки, электрофорез белков плазмы. В некоторых случаях больным назначается проведение УЗИ брюшной полости. При наличии показаний возможно проведение инструментальных исследований мочеполовой системы, ЖКТ, забор люмбальной пункции, тесты на наличие ревматических болезней.
Лечение
Назначая схему терапии полиневропатии, врач обязательно комплексно подходит к данной проблеме. Учитывая тот факт, что при этой болезни очень часто имеют место аутоиммунные процессы, то больному следует сразу же назначить прием глюкокортикоидных средств (преднизолон), а также препаратов, которые способны подавлять иммунные процессы в организме. Кроме того, при лечении полиневропатии применяются большие дозы витаминов, преимущественно группы В и витамин С, соли калия. В процессе терапии назначается белковая диета, которой пациент должен некоторый период строго придерживаться. Также практикуется применение антигистаминных препаратов и средств, действие которых предполагает улучшение нервно-мышечной проводимости. Также назначается дезинтоксикационная терапия. Для этого больному вводится много жидкости, чтобы обеспечить выведение токсинов из крови. Кровь также очищается с помощью гемосорбции и плазмафереза.
Важно учесть и тот факт, что лечение полиневропатии назначается с учетом причин, которые спровоцировали такое расстройство. Так, если фактором, повлиявшим на развитие недуга, является слишком высокое содержание в организме витамина B6, то после нормализации его уровня такие симптомы исчезают. Диабетическая полиневропатия замедляется, а ее симптомы становятся менее заметными, если постоянно контролировать содержание сахара в крови. При излечении дисфункции печени, почек, онкозаболеваний постепенно исчезают и симптомы полиневропатии. Если больным некоторыми онкологическими недугами опухоль удаляется хирургически, то в некоторых случаях устраняется давление на нерв и, как следствие, симптомы полиневропатии прекращаются. При гипотиреозе практикуется терапия гормональными средствами. При алкогольной полиневропатии в организме наблюдается недостаток витамина В и фолиевой кислоты. Если устранить токсическое воздействие алкоголя, а также восполнить дефицит витаминов, то состояние больного нормализуется.
Но иногда определить, какая именно причина спровоцировала проявление болезни, невозможно. В таком случае терапия неврологического расстройства предусматривает облегчение болевого синдрома и уменьшение слабости мышц.
Практикуется прием обезболивающих препаратов, также эффективны некоторые методы физиотерапии. Если тактика лечения заболевания была выстроена правильно, и терапия применялась своевременно, то в большинстве случаев недуг успешно излечивается.
Методы реабилитации после перенесенного заболевания включают физиотерапию, лечебную гимнастику, сеансы массажа. Важно проводить реабилитацию поэтапно и полноценно.
Народные методы лечения полиневропатии предполагают прием растительных сборов с высоким содержанием витаминов и укрепляющим воздействием, применение адекватных физических нагрузок, тепловых процедур.
Чтобы не допустить развития этого недуга, важно лечить основные болезни сразу же после их выявления, а также предупредить токсическое влияние в случае работы с вредными веществами.
Доктора
Лекарства
Диета, питание при полиневропатии
Диета для нервной системы
- Эффективность: лечебный эффект через 2 месяца
- Сроки: постоянно
- Стоимость продуктов: 1700-1800 рублей в неделю
Список источников
- Левин О.С. Полиневропатии: Клиническое руководство / О.С. Левин. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006;
- Ангельчева О.И., Зиновьева О.Е., Яхно Н.Н. Нервно-мышечные нарушения при хроническом алкоголизме. М.:МЕД-пресс, 2009;
- Жулев, Н.М. Невропатии: руководство для врачей / Н.М. Жулев [и др.]. -Санкт-Петербург, 2005;
- Скоромец А.А. Нервные болезни: Учебн. пособие / A.А. Скоромец, А.П. Скоромец, Т.А. Скоромец. — Изд. 2-е, перераб. и доп. — М.: МЕДпресс-информ, 2007;
- Гехт Б.М., Меркулова Д.М. Практические аспекты клиники и лечения полиневропатий // Неврол. журн.-1997.-№ 2.-С.4-9.
Источник