Болезни при беременности которые могут прервать беременность

Угроза прерывания беременности или самопроизвольного аборта является патологическим состоянием, при котором возможна потеря плода в первые 22 недели. Беременность может прерваться и позже, но это будет уже не выкидыш, а преждевременные роды. Причины данного состояния весьма многообразны и зачастую связаны с гормональным статусом женщины.

По утверждению некоторых источников, хромосомные аномалии зародышей занимают лидирующие позиции среди основных причин прерывания вынашивания плода

Тревожные признаки

Предвестниками угрозы выкидыша являются 3 характерных симптома – боль внизу живота, гипертонус матки и кровянистые выделения из влагалища. Болевой синдром может локализоваться только внизу живота или отдавать в поясницу, левый или правый бок, а также иметь опоясывающий характер.

Тип боли варьируется от тянущего и тупого до схваткообразного и пульсирующего. Болезненность не зависит от движений, положения тела, мочеиспускания или дефекации. Она не снижается в моменты отдыха, а только усиливается.

Согласно статистике, на ранних сроках в первые 3 месяца прерывается каждая пятая беременность, что в цифрах составляет 170 тысяч выкидышей в год.

Маточный гипертонус проявляется уплотнением передней стенки живота, который слегка приподнимается и становится более округлым. Матка напряженная на ощупь, возможно ощущение распирания в наружных половых органах и промежности. Если тонус матки повышается во втором триместре, это говорит о высокой возбудимости гладкой мускулатуры и реальной угрозе выкидыша.

Выделения с кровью – самый опасный симптом, появление которого должно стать поводом для неотложного обращения за медицинской помощью. При мажущих и скудных выделениях есть все шансы спасти малыша при условии своевременной терапии. Обильное кровотечение, особенно со сгустками, представляет опасность не только для беременности, но и для здоровья матери в целом. В этом случае очень важно предотвратить осложнения и сохранить репродуктивную функцию женщины.

Гормональный сбой

Это самая распространенная причина, по которой беременность может прерваться. Определяющее значение имеет уровень гормона прогестерона, который снижается при недостаточной фазе желтого тела, гипотиреозе, имеющихся опухолях и кистах яичников. Прогестерон необходим для подавления спонтанных маточных сокращений, при его нехватке матка начинает сокращаться и буквально выталкивает плод.

Синтез прогестерона снижается при увеличении выработки пролактина на фоне гормонозависимых новообразований гипофиза.

Угроза прерывания беременности возможна также при высоком уровне андрогенов – гиперандрогении, из-за которой плодное яйцо может не удержаться в матке.

Истмико-цервикальная недостаточность — ИЦН

Данным термином называют преждевременное укорочение перешейка и шейки матки, приводящее к неспособности противостоять внутриматочному давлению и удерживать растущий плод в полости матки. Причиной такого состояния являются аборты, включая самопроизвольные, роды и диагностические выскабливания, перенесенные женщиной до беременности.

На протяжении всей беременности женщина испытывает самые разнообразные ощущения. Некоторые из них могут быть симптомами приближающегося выкидыша

Симптомы ИЦН возникают чаще всего ближе к середине срока, и беременность прекращается. Для предотвращения подобного исхода предпочтительнее применять нехирургический метод коррекции, при котором во влагалище вводятся специальные поддерживающие устройства – силиконовые или пластиковые пессарии.

Хромосомные мутации

Более половины всех выкидышей случается именно из-за хромосомных мутаций плода. Подобные генетические сбои могут приводить к грубым порокам развития плода, которые делают его нежизнеспособным. Сохранять такую беременность не имеет смысла, поскольку это своего рода естественный отбор.

Стоит отметить, что генетические мутации носят не наследственный характер, а формируются в половых клетках родителей под влиянием вредных факторов – радиации, производственной интоксикации, вирусов и пр.

Иммунные нарушения

Это, в первую очередь, резус-конфликт, когда резус-факторы матери и отца не совпадают. В организме матери начинают вырабатываться защитные антитела, которые в определенных концентрациях способны вызвать отторжение плода и создать угрозу прерывания беременности.

Иммунный фактор срабатывает также в случае родственных браков, когда материнский организм отвергает плод, принимая его клетки за чужеродные.

Болезни матери

Создать угрозу преждевременного прерывания беременности могут общие и гинекологические патологии, а также заболевания, передающиеся половым путем. Факторами повышенного риска являются следующие болезни:

краснуха, вирусный гепатит, грипп – самые распространенные и потенциально опасные вирусы для будущего ребенка;
ангина, воспаление легких;
пиелонефрит;
аппендицит;
антифосфолипидный синдром;
поликистоз яичников;
эндокринные расстройства;
аномалии развития половых органов (двурогая матка, матка с перегородкой, удвоение матки);
высокая степень ожирения;
травмы живота в анамнезе;
сифилис, трихомониаз, хламидиоз, токсоплазмоз и прочие распространенные заболевания, передющиеся половым путем;
герпес, цитомегаловирус.

Отдельно следует сказать о возрасте. Риск самопроизвольного аборта возрастает после 40 лет почти на 41%.

Лекарства и фитолечение

В период беременности следует проявлять особую осмотрительность при приеме лекарств. Идеально не принимать их вовсе, а при необходимости советоваться с врачом и пить наиболее безопасные средства. Спровоцировать выкидыш могут цитостатики (например, Метотрексат), антикоагулянты: Фенилин, Неодикумарин, Варфарин, Синкумар. Резко повышает маточный тонус препарат Эрготамин, который используется в акушерской практике для остановки маточных кровотечений.

При необходимости лечения нужно обязательно советоваться с врачом

Фитолечение может быть не менее, а иногда и более опасным, чем лекарства. Некоторые травы обладают тератогенным, канцерогенным и токсическим эффектом. В список запрещенных растений входит тимьян, можжевельник, хмель, мята, розмарин, пижма, полынь и др.

Как ставится диагноз

Важнейшим диагностическим методом является ультразвуковое исследование, позволяющее следить за протеканием беременности и своевременно выявлять возникающие патологии. Посредством УЗИ можно установить повышенный тонус матки, отклонения в частоте сердечных сокращений, недоразвитие хориона и наличие ретрохориальной гематомы.

При постановке диагноза обязательно учитывается частота сердечных сокращений плода. Его сердце начинает биться с 5 – 6 недели, и вплоть до родов количество ударов в минуту составляет 140 – 160. Отклонение этих показателей в ту или иную сторону может быть критичным. Говорить об угрозе выкидыша будут при снижении количества сокращений до 100 или повышении до 200.

Ретрохориальная гематома выявляется, как правило, на плановом УЗИ, когда еще нет никаких симптомов. В противном случае беременность может прерваться. При недоразвитии хориона плод может погибнуть вследствие нарушения питания.

Методы терапии

Терапевтические мероприятия отличаются на разных сроках и проводятся по неделям. В первые 3 месяца женщине необходима моральная поддержка, щадящий режим с минимальными физическими нагрузками и половой покой.

В случае необходимости назначается медикаментозное лечение, которое может включать следующие препараты:

Дюфастон, Праджисан, Утрожестан, восполняющие дефицит прогестерона;
Валериана, Пустырник в форме драже или настойки;
Магнелис В6 пьют обычно по следующей схеме: по 1 таблетке утром и днем, 2 на ночь;
ректальные свечи с Глицерином, микроклизмы Миролакс для нормализации стула.

Наличие кровянистых выделений является показанием для лечения в стационаре, где внутривенно вводится транексамовая кислота ТХА. Дополнительно она может назначаться в таблетках.

Если срок беременности больше 12 недель, обязательно выполняется токолиз – подавляется сократительная деятельность матки. С этой целью используются инфузии сульфата магния 25% – магнезии. Благодаря магнезиальному лечению можно не только нормализовать маточный тонус, но и убрать отеки за счет его мочегонного действия.

В большинстве случаев беременность удается сохранить, если вовремя начать лечение

Самое важное

Каждая беременная женщина должна знать, что делать в случае явной угрозы выкидыша. При появлении первых подозрительных признаков (болей, крови, уплотнения живота), необходимо вызвать скорую помощь. До приезда медиков разрешается выпить Но-шпу или ввести ректальную суппозиторию Папаверина.

Читайте также: аллергический ринит при беременности

Источник

Вопрос: В каких случаях аборт действительно необходим с точки зрения медицины?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Светлана спрашивает:

09 июля 20:14, 2013

В каких случаях аборт действительно необходим с точки зрения медицины?

Перечень медицинских показаний для искусственного прерывания беременности определяется Министерством здравоохранения. Искусственный аборт по медицинским показаниям производится до 22 недель беременности.

Разумеется, для прерывания беременности по медицинским показаниям необходимо согласие женщины.

Условно все медицинские показания к прерыванию беременности можно разделить на три группы:

показания со стороны плода;

показания со стороны матери;

показания со стороны особенностей протекания беременности.

Медицинские показания к прерыванию беременности, связанные с состоянием будущего ребенка

Абсолютным показанием к прерыванию беременности является неразвивающаяся беременность (несостоявшийся выкидыш) – патологическое состояние, при котором беременность некоторое время сохраняется при погибшем плоде. В таких случаях аборт проводят по жизненным показаниям (длительное нахождение погибшего плода в матке угрожает осложнениями).

Кроме того, медицинскими показаниями к прерыванию беременности являются грубые пороки развития плода (к примеру, анэнцефалия – отсутствие головного мозга), при наличии которых плод погибает еще до окончания беременности или же в первые часы или дни после родов, а также угроза рождения ребенка-инвалида (синдром Дауна).

Как правило, врачи рекомендуют прервать беременность на ранних сроках в тех случаях, когда в результате воздействия каких-либо сильных внешних мутагенных факторов (радиоактивное излучение, химические воздействия (прием лекарств, вызывающих уродства плода), инфекционные агенты (вирус краснухи)) возникает высокий риск рождения тяжело больного ребенка.

Медицинские показания к прерыванию беременности, которые связанны с особенностями ее протекания

Абсолютным показанием к аборту является эктопическая беременность, при которой плодное яйцо прикрепляется за пределами полости тела матки (трубная, шеечная, яичниковая беременность и т.п.), поскольку она неизбежно будет прервана самопроизвольно и представляет угрозу для жизни женщины.

Кроме того, медицинским показанием к прерыванию беременности являются тяжелые ранние и поздние токсикозы беременных, в тех случаях, когда они плохо поддаются лечению и угрожают жизни женщины.

Медицинские показания к прерыванию беременности, связанные с состоянием здоровья беременной женщины

Медицинским показанием к прерыванию беременности могут быть любые тяжелые заболевания, при которых беременность и роды представляют несомненную угрозу для жизни и здоровья женщины.

Кроме того, врачи рекомендуют прерывать беременность при патологиях, которые требуют лечения, представляющего угрозу для здоровья будущего ребенка (химиотерапия и т.п.), а также в случае заболеваний, при которых существует повышенный риск рождения тяжело больного ребенка.

Наиболее часто медицинским показанием к прерыванию беременности являются следующие заболевания:

патология сердечно-сосудистой системы (пороки сердца, протекающие с тяжелой сердечной недостаточностью; септический эндокардит);

болезни крови (лейкозы, апластическая анемия);

заболевания легких, протекающие с тяжелой дыхательной недостаточностью (пневмосклероз);

серьезные патологии почек, протекающие с выраженной почечной недостаточностью;

поражение эндокринной системы, не позволяющее выносить и родить здорового ребенка (тяжелое течение тиреотоксикоза или сахарного диабета);

активный туберкулез;

СПИД в развернутой стадии клинических проявлений;

тяжело протекающие заболевания желудочно-кишечного тракта (поражения паренхимы печени с нарушением ее дезинтоксикационной функции, приводящие к отравлению организма матери и ребенка; неспецифический язвенный колит со склонностью к непрерывно-рецидивирующему течению);

онкологическая патология, требующая немедленного лечения с облучением органов малого таза или использованием химиотерапии;

злокачественные новообразования глаз;

серьезные психические заболевания (эпилепсия, острые психозы);

тяжелые заболевания нервной системы (полиневрит или рассеянный склероз с прогрессирующим течением);

перенесенные полостные операции, после которых беременность и роды представляют угрозу для жизни женщины.

В каждом отдельном случае учитываются индивидуальные особенности протекания патологии, состояние организма больной, ее желание иметь детей. В сложных случаях собирается консилиум, состоящий из нескольких специалистов.

Следует отметить, что список состояний, при которых врачи рекомендуют прерывать беременность, постепенно сокращается благодаря развитию медицины.

Так, еще в 1993 году Министерство здравоохранения РФ рекомендовало прерывать беременность всем женщинам, достигшим сорокалетнего возраста, сегодня данное показание исключено из списка, а вместе с ним около сотни заболеваний, которые сегодня уже не являются угрозой для здоровья матери и ребенка.

Поиск вопросов и ответов

Найдите ответ по ключевым словам вопроса

Наш сервис работает в дневное время, в рабочие часы. Но наши возможности позволяют нам качественно обработать только ограниченное количество Ваших заявок.
Пожалуйста воспользуйтесь поиском ответов (База содержит более 60000 ответов). На многие вопросы уже даны ответы.

Классификация заболеваний

Существует ряд заболеваний, которые характерны именно для беременности и нередко ее осложняют. К числу подобных относятся:

рвота беременных (ранний токсикоз);
нефропатия (поздний токсикоз);
анемия (недостаток гемоглобина в крови);
гестационный пиелонефрит (инфекция в почках).

Эти заболевания требуют регулярного наблюдения у специалиста.

Группы риска

Будущие мамы могут быть особенно подвержены различного рода заболеваниям именно во время беременности и связано это может быть с:

возрастом беременной (старше 40 лет);
количеством детей рожденных ранее;
многоплодной беременностью;
наличием хронических заболеваний, приобретенных ранее.

Женщинам, входящим в этот список, необходимо обследоваться чаще и внимательнее следить за состоянием своего здоровья.

Важно! Нахождение в группе риска не исключает возможность спокойной беременности без тяжелых заболеваний.

Заболевания кожного покрова

Во время беременности состояние кожи заметно ухудшается — нарушается пигментация, изменяется работа сальных желез, происходят внутренние перестройки, влияющие на состояние дермы. Также оказывается воздействие на волосы и ногти, за которыми требуется особый уход.

Дерматозы у беременных встречаются достаточно часто, самые распространенные из которых:

Акне.
Красный плоский лишай.
Пигментная крапивница.
Опрелости.
Грибковые заболевания.

Основными причинами развития кожных заболеваний во время беременности являются:

изменение уровня гормонов;
обострение уже имеющихся заболеваний кожи;
видоизмененная реакция на солнечные лучи.

Повлиять на состояния дермы способны и повседневные факторы, поскольку кожа может не успеть подстроиться под новые условия организма и защититься от воздействия окружающей среды. Оказывать влияние могут косметические средства, лекарственные препараты, ссадины, ушибы, ожоги, укусы насекомых, контакт с растениями, солнечные лучи, потертости разной степени и т.д.

Основные симптомы кожных заболеваний:

зуд;
шелушение;
покраснения;
жжение.

Важно! При обнаружении симптомов необходимо обратиться к дерматологу.

Грипп и ОРЗ

Грипп, ОРЗ или ОРВИ во время беременности приносят дополнительный дискомфорт, появляются и прогрессируют слабость, усталость и изматывающее состояние на фоне болезни.

Основные причины развития ОРВИ/ОРЗ/гриппа:

непосредственный контакт с болеющим человеком;
сниженный иммунитет;
переохлаждение;
хроническая форма заболеваний.

Важно! Главное отличие ОРВИ от ОРЗ — первое представляет собой лишь инфекционное заболевание, второе может быть вызвано как вирусами, так и бактериями.

Признаки ОРВИ:

Повышение температуры (как правило, незначительное).
Насморк (прозрачные и обильные выделения).
Сухой кашель.

Признаки ОРЗ:

Насморк (выделения зеленоватого оттенка).
Влажный кашель (мокрота тоже «зеленит»).

Признаки гриппа:

Высокая температура.
Ломота во всем теле.
Сильная слабость.
Заложенность носа.
Сильный кашель (может быть как сухим, так и влажным).

Важно! При обнаружении данных симптомов рекомендуется обратиться к акушеру-гинекологу или терапевту, поскольку беременным крайне сложно сбивать температуру из-за отрицательного воздействия жаропонижающих препаратов на плод.

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Во время беременности происходят изменения в желудочно-кишечном тракте, у женщин появляются запор, тошнота и изжога. Сами по себе эти симптомы не являются чем-то страшным, однако встречаются достаточно часто.

Основной причиной данных состояний считается гормональная перестройка, которая изменяет работу организма. Поспособствовать этому могут:

обострение хронической формы болезни;
переедание;
стресс;
пристрастие к продуктам, которые до беременности поедались в малых количествах или не потреблялись вовсе;
отравление.

Признаки заболеваний желудочно-кишечного тракта:

Сильные колики после приема пищи (слабые считаются нормой).
Боль в желудке или кишечнике.

Важно! Тошнота, изжога, диарея или запор в легкой форме считаются нормой для беременной женщины.

При обнаружении болевых ощущений в области локализации желудка и кишечника, следует немедленно обратиться к гастроэнтерологу.

Аллергические реакции

Во время беременности может возникнуть аллергия, не проявлявшаяся ранее, или обостриться старая.

Причина подобной реакции организма едина — ослабление иммунной системы.

Основными «новыми» аллергенами являются:

пыль;
пыльца растений;
шерсть домашних любимцев;
пища, как правило, содержащая химические компоненты;
косметические средства;
холод.

Аллергия может протекать с разной формой тяжести. К легким симптомам относятся:

Насморк.
Покраснение глаз.
Локальная крапивница.

К тяжелым же можно отнести:

Отек Квинке.
Анафилактический шок.
Общая крапивница.

Важно! Тяжелые формы аллергии проявляются стремительно, оставляя малое количество времени на их предотвращение.

Во время беременности ситуация может обернуться в иную сторону — ранее мучившая аллергия способна исчезнуть, не оставив следа или заметно уменьшить свое воздействие.

Носовые кровотечения

Носовые кровотечения не распространены среди беременных, поэтому при виде крови женщины начинают беспокоиться о своем организме. Однако, ничего страшного в этом нет.

Основными причинами носовых кровотечений являются:

гормональная перестройка организма (повышенная нагрузка на кровеносные сосуды, усиление циркуляции крови);
авитаминоз;
травмы;
дефицит кальция в организме;
заболевания, влияющие на свертываемость крови;
стресс;
негативная экологическая обстановка.

Кровотечение из носа опасно лишь в том случае, когда помимо основного симптома обнаружены посторонние, указывающие на серьезные проблемы в организме:

головокружение или болевые ощущения;
шум в ушах;
затемнение в глазах;
общая слабость;
отечность;
одышка.

Важно! При кровотечении из носа нельзя закидывать голову назад или сморкаться.

Если обнаружены вышеуказанные симптомы, следует немедленно вызвать скорую помощь, поскольку, вероятнее всего, у женщины наблюдаются проблемы с артериальным давлением. При отсутствии других симптомов, кроме носового кровотечения, в ближайшее время необходимо обратиться к Лор врачу.

Заключение

Внимательно следите за своим здоровьем во время беременности, ведь малейшие отклонения способны повлиять на рост и развитие плода. Не забывайте регулярно посещать врача акушера-гинеколога и иных специалистов, если существует такая необходимость.

Сохраните ссылку на статью, чтобы не потерять!