Болезни при которых повышен ревматоидный фактор
Исследование крови на содержание ревматоидного фактора – лабораторное исследование, которое используется при диагностике многих аутоиммунных и инфекционных заболеваний.
Ревматоидный фактор повышается при системных заболеваниях, протекающих с разрушением соединительной ткани
Ревматоидным фактором (РФ) называют группу антител, реагирующих в качестве антигена с иммуноглобулинами G, которые вырабатывает иммунная система. Ревматоидный фактор образуется в результате чрезмерно высокой иммунологической активности плазматических клеток в суставной ткани. Из суставов антитела попадают в кровь, где образуют с IgG иммунные комплексы, которые повреждают синовиальную оболочку суставов и стенки сосудов, в конце концов приводя к тяжелым системным поражениям суставов. Почему это происходит? Считается, что при некоторых заболеваниях иммунные клетки принимают собственные ткани организма за чужеродные, то есть за антигены, и начинают выделять антитела для их разрушения, однако точный механизм аутоиммунного процесса все еще недостаточно изучен.
Изредка (у 2–3% взрослых и 5–6% пожилых людей) повышение ревматоидного фактора в крови обнаруживается у здоровых людей.
Тем не менее, определение ревматоидного фактора в анализе крови позволяет диагностировать на ранних стадиях многие заболевания. Направление на исследование ревматоидного фактора в крови обычно дает травматолог, ревматолог или иммунолог, так как самая распространенная болезнь, которую диагностируют с помощью этого анализа – ревматоидный артрит.
Методы определения ревматоидного фактора в анализе крови
Существует несколько лабораторных методик для определения ревматоидного фактора в анализе крови. Чаще всего используются количественные методы определения РФ, но для скрининга может проводиться качественное исследование – латекс-тест.
Латекс-тест – вид реакции агглютинации (склеивания и выпадения в осадок частиц с адсорбированными на них антигенами и антителами), который основан на способности иммуноглобулинов ревматоидного фактора реагировать с иммуноглобулинами класса G. Для проведения теста используется реактив, который содержит иммуноглобулин G, адсорбированный на частицах латекса. Наличие агглютинации говорит о присутствии ревматоидного фактора в сыворотке крови (качественный тест). Несмотря на то, что этот метод анализа быстрее и дешевле других, его используют сравнительно редко, так как он не дает информации о количестве ревматоидного фактора в крови.
Другой методикой, использующей реакцию агглютинации, является тест Ваалера – Розе, при котором ревматоидный фактор сыворотки крови реагирует с эритроцитами барана. В настоящее время этот метод используется редко.
Для расшифровки результатов анализа необходимо учитывать не только возраст, но и индивидуальные особенности организма, а также метод исследования, поэтому интерпретировать результаты и ставить диагноз может только врач.
Более точными и информативными являются нефелометрия и турбидиметрия – методы, позволяющие определить не только наличие ревматоидного фактора в сыворотке крови, но и его концентрацию в разных разведениях (количественный тест). Суть методов состоит в измерении интенсивности светового потока, который проходит через плазму крови с взвешенными частицами. Высокая мутность означает высокое содержание ревматоидного фактора. Нормы зависят от особенностей теста в конкретной лаборатории.
Чаще всего используется ИФА (иммуноферментный анализ). Он показывает не только уровень ревматоидного фактора, но и соотношение видов иммуноглобулинов, которые в него входят. Этот метод считается самым точным и информативным.
Анализ крови на ревматоидный фактор — что это такое?
Для исследования крови на ревматоидный фактор производится забор крови из вены. Перед тем, как сдавать кровь, необходимо исключить прием алкоголя, курение и физические нагрузки за 12 часов до анализа. В этот период не следует пить чай, кофе и сладкие напитки, а вот чистая вода будет только полезна. Желательно на время отменить прием любых лекарств. Если это невозможно, следует сообщить врачу, какие именно лекарства принимались в последнее время. Анализ сдается натощак, перед забором крови желательно отдохнуть в течение 10–15 минут.
Для анализа на ревматоидный фактор берется венозная кровь
Как правило, РФ исследуется в комплексе с двумя другими показателями – С-РБ (С-реактивным белком) и АСЛ-О (антистрептолизином-О). Определение этих показателей называют ревматоидными пробами, или ревмопробами.
Направление на исследование ревматоидного фактора в крови обычно дает травматолог, ревматолог или иммунолог.
Кроме ревматоидных проб, для диагностики системных заболеваний и других иммунологических патологий могут назначаться следующие дополнительные исследования:
- общий анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой – позволяет выявить воспалительный процесс в организме и опухоли системы кроветворения;
- СОЭ (скорость оседания эритроцитов) – ее повышение также является маркером воспаления;
- биохимический анализ крови – в частности, значение имеют уровень мочевой кислоты, количество общего белка и соотношение его фракций;
- анализ на анти-ССР (антитела против циклического цитрулинового пептида) – позволяет подтвердить диагноз ревматоидного артрита;
- определение антител к клеточным органеллам.
Норма ревматоидного фактора
В норме ревматоидный фактор в крови отсутствует либо определяется в очень низкой концентрации. Верхняя граница нормы одинакова для мужчин и женщин, но меняется в зависимости от возраста:
- дети (меньше 12 лет) – до 12, 5 МЕ/мл;
- 12–50 лет – до 14 МЕ/мл;
- 50 лет и старше – до 17 МЕ/мл.
Однако для расшифровки результатов анализа необходимо учитывать не только возраст, но и индивидуальные особенности организма, а также метод исследования, поэтому интерпретировать результаты и ставить диагноз может только врач.
Читайте также:
16 причин кровоизлияний в глазах
11 основных причин отечности ног
Правда и мифы о туберкулезе
Высокий РФ в анализе крови – что это может означать?
Если исследование показало, что ревматоидный фактор в анализе крови повышен, значит, есть основания предполагать системные (аутоиммунные) патологии, т. е. связанные с поражением соединительной ткани и хроническим воспалительным процессом. К ним относятся:
- ревматоидный артрит (РА) – заболевание соединительной ткани, в основном затрагивающее мелкие суставы. Форма РА, при которой в сыворотке крови повышается ревматоидный фактор, называется серопозитивной;
- системная красная волчанка – заболевание, при котором поражаются сосуды, что приводит к характерным высыпаниям;
- болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) – аутоиммунное поражение суставов, при котором больше всего страдает позвоночник. Заболевание при длительном течении приводит к деформации позвоночника и сутулости;
- системная склеродермия – характеризуется поражением кожи, сосудов, внутренних органов и опорно-двигательного аппарата;
- саркоидоз – заболевание, при котором в разных органах (чаще всего в легких) образуются гранулемы – очаги воспалительного процесса, которые выглядят как плотные узелки и состоят из фагоцитирующих клеток;
- дерматомиозит (болезнь Вагнера) – патология, при которой поражается кожа, сосуды, скелетная и гладкая мускулатура;
- синдром Шегрена – заболевания соединительной ткани, при котором главными очагами поражения являются слюнные и слезные железы, что приводит к сухости глаз и ротовой полости. Синдром Шегрена может возникать первично или как осложнение других заболеваний, например, ревматоидного артрита.
Ревматоидный фактор образуется в результате чрезмерно высокой иммунологической активности плазматических клеток в суставной ткани.
Кроме того, повышение ревматоидного фактора может быть признаком следующих заболеваний:
- васкулиты – генерализированное поражение сосудов, которое может развиваться при многих патологиях (болезнь Такаясу, болезнь Хортона и другие);
- септический эндокардит – бактериальная инфекция внутренней оболочки сердца, покрывающей его полости и клапаны. Может приводить к сердечной недостаточности и развитию пороков сердца;
- инфекционный мононуклеоз – заболевание, которое вызывается герпесоподобным вирусом Эпштейна – Барр. Протекает остро и сопровождается лихорадкой, поражением внутренних органов и появлением в крови атипичных мононуклеарных клеток;
- туберкулез, лепра (болезнь Хансена) – инфекционные заболевания, которые вызываются микобактериями;
- вирусные гепатиты в активной фазе;
- малярия, лейшманиоз, трипаносомоз и другие паразитарные заболевания;
- онкологические заболевания – хронический лимфолейкоз, макроглобулинемия Вальденстрема и злокачественные новообразования, дающие метастазы в синовиальную оболочку суставов.
Ревматоидный артрит — деформирующее поражение мелких суставов, для которого характерно повышение ревматоидного фактора
Изредка (у 2–3% взрослых и 5–6% пожилых людей) повышение ревматоидного фактора в крови обнаруживается у здоровых людей, однако в большинстве случаев это служит признаком серьезной патологии, поэтому является поводом для неотложного обращения за врачебной помощью.
Видео с YouTube по теме статьи:
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
Источник
Если при обследовании было выявлено, что ревматоидный фактор повышен, это может свидетельствовать о развитии аутоиммунного заболевания, синдрома Шегрена или ревматоидного артрита. Установить более точный диагноз возможно при помощи дополнительных методов исследования. Информация о таком показателе, как ревмафактор, важна в тех случаях, когда она даёт возможность на ранних сроках диагностировать недуг.
А если своевременно удастся установить диагноз, то вы сможете быстрее начать лечиться и побороть болезнь.
Что представляет собой ревмафактор?
Ревматоидный фактор представляет собой группу аутоиммунных антител, которые на этот момент времени изменили присущие им свойства под влиянием вирусов и иных агентов. Данные аутоантитела продуцируются клетками плазмы синовиальной оболочки, а впоследствии из суставов транспортируются в кровь.
Здесь происходит их объединение в целые комплексы, которые, циркулируя по всей кровеносной системе, разрушающе воздействуют на стенки сосудов и синовиальные оболочки.
Говоря проще, ревмафактор – это своего рода белок, видоизменённый под влиянием различного рода факторов, в результате чего воспринимается организмом в качестве инородного тела. В свою очередь, реакцией иммунной системы на появление таких инородных частиц является выработка антител.
На начальной стадии ревматоидный фактор вырабатывается повреждёнными суставами. А затем эту функцию берут на себя лимфоузлы, селезёнка, костный мозг, а также подкожные ревматоидные узелки.
На что указывает повышенный ревматоидный фактор?
В случаях, когда на основании лабораторных исследований был определён положительный ревматоидный фактор, который превышает установленную норму, целесообразно говорить о вероятности наличия одного из недугов:
- ревматоидного артрита;
- синдрома Шегрена;
- краснухи;
- сифилиса;
- сальмонеллёза;
- склеродермии;
- системного и сенсибилизирующего васкулита;
- туберкулёза;
- злокачественных новообразований и лейкемии;
- паразитарных инфекций;
- гриппа;
- силикоза лёгких;
- бруцеллёза;
- смешанной криоглобулинемии;
- заболеваний соединительной ткани смешанной этиологии;
- ювенильного артирита;
- проказы;
- хронического гепатита;
- подострого бактериального эндокардита;
- полимиозита и других.
Но, несмотря на то, что повышенный ревмафактор может свидетельствовать о развитии какого-либо из вышеперечисленных заболеваний, чаще всего он является достоверным подтверждением такого диагноза, как ревматоидный артрит. Данное заболевание характеризуется разрушением соединительной ткани, вследствие чего повреждаются суставы.
Как делают анализ на ревматоидный фактор?
Стоит учесть, что этот анализ назначают довольно часто, поскольку он является простым в проведении и не требует значительных затрат. Для его осуществления берут венозную кровь, из неё путём центрифугирования выделяют сыворотку, из которой и производят исследование.
Анализ заключается в том, что, если повышен ревматоидный фактор, то он вступает в реакцию с антителами, которые в определённой концентрации содержатся в тестовом растворе. Также весьма широко используются экспресс-тесты, которые дают возможность сразу же получить результат.
Специалисты, как правило, рекомендуют применять несколько методик, чтобы получить максимально точные данные.
Кровь лучше всего брать на анализ до обеда и натощак. При этом, за сутки до планируемого проведения диагностического исследования следует отказаться от жирной пищи, алкогольных напитков и сигарет, не принимать лекарственные препараты, а также снизить физическую активность.
Норма содержания ревмофактора в крови
В идеале у взрослого человека ревматоидный фактор должен быть отрицательным. При этом, допустимыми показателями считают от 0 до 14 МЕ/мл (для измерения также применяются Ед/мл, если речь идёт об этой единице измерения, то нормой считают ревмафактор до 10 Ед/мл). В ситуации, когда указанный показатель находится в пределах нормы, могут назначать и иные анализы, которые помогут установить правильный диагноз.
Следует различать несколько стадий повышения ревматоидного фактора:
- незначительное повышение – 25 – 50 МЕ/мл;
- высокий – 50 – 100 МЕ/мл;
- значительное повышение – свыше 100 МЕ/мл.
Если у вас повышен ревмафактор, то рано говорить о наличии аутоиммунного заболевания до того момента, пока рентгенографическое и ультразвуковое исследование, а также анализ на С-реактивный белок.
Нужно учитывать и тот факт, что показатель ревматоидного фактора может быть повышен и практически у здоровых людей. Зачастую это может иметь место в послеродовом периоде, но по истечении времени ревмафактор приходит в норму. Также довольно часто ревматоидный фактор повышается у пожилых людей, что следует учитывать при проведении диагностического исследования.
Что означает пониженный ревмафактор в крови?
Если ревматоидный фактор низкий или отсутствует, то это ещё не говорит о том, что вы полностью здоровы. При подозрении на ревматоидный артрит или аутоиммунное заболевание необходимо сделать дополнительные анализы, целесообразно также повторить определение ревмафактора.
Особенности приведения в норму ревмафактора
Если по результатам анализов выяснилось, что ревматоидный фактор превышает норму, скорее всего, можно говорить об аутоиммунных недугах или ревматоидном артрите. В подобных ситуациях уточнить диагноз помогут дополнительные методы диагностики, которые подбираются лечащим врачом.
Если подтвердится наличие аутоиммунной болезни или ревматоидного артрита, то снизить ревмафактор не удастся, поскольку эти недуги до конца не излечиваются. При этом стоит учитывать, что в настоящее время существуют эффективные способы лечения, которые позволяют улучшить состояние пациента и, следовательно, снизить ревматоидный фактор.
Анализы, которые проводят вместе с ревмафактором
Для того чтобы дифференцировать, какое заболевание в данном конкретном случае имеет место на фоне повышенного ревмафактора, рекомендуют проведение следующих видов обследования:
- Общего анализа мочи и крови.
- Электрофореза белка крови.
- Ревмопроб, включающих в себя скорость оседания эритроцитов и С-реактивный белок.
- Печёночных проб, которые включают в себя билирубин, щелочную фосфотазу, АСТ, АЛТ, ГГТ.
Анализа синовиальной жидкости, которую берут из поражённого сустава. - Выявления антител к циклическому цитруллиновому пептиду, а также антинуклеарных антител.
Следует учитывать, что в каждом конкретном случае только квалифицированный специалист может назначить комплексное обследование, включив в него все необходимые анализы. Помимо этого, если у вас был выявлен повышенный ревматоидный фактор, во избежание негативных последствий, не стоит заниматься самолечением. Это может привести к значительному ухудшению состояния здоровья.
Из вышесказанного можно сделать вывод, что повышенный ревмафактор является весьма важным показателем, по которому можно судить о наличии серьёзного недуга. Но, при этом, данный анализ не даёт права на 100% быть уверенным в том, что у вас развивается аутоиммунное заболевание. Для постановки того или иного диагноза необходимым является проведение дополнительных исследований, которые позволят максимально достоверно установить диагноз и своевременно начать лечение.
Анна Копиркина
Ещё статьи по теме:
Артрит у детей: симптоматика, признаки, способы диагностирования и лечение.
Артрит коленного сустава у детей.
Принципы лечения ревматоидного полиартрита.
Загрузка…
Источник