Болезни с которыми не берут в пожарные
Медицинское обследование проводится на условиях предоставления медицинских услуг по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с Законом Российской Федерации «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации».
Ответственность за своевременное направление лиц, работающих в ДАСК и ДАСВ, на медицинское обследование несет начальник отряда, части (подразделения) ГПС.
Контрольная функция за медицинским обследованием личного состава, работающего в ДАСК и ДАСВ, возлагается на медицинского работника отряда (части), где имеется в штате медицинский работник.
Лица, не прошедшие по различным причинам (отпуск, командировка, болезнь и т.п.), своевременно медицинское обследование, к работе в ДАСК и ДАСВ не допускаются.
Внеочередному медицинскому обследованию подлежат лица, предъявившие жалобы на состояние здоровья, а также после перенесенного заболевания, отравления, травмы, по окончании лечения, если остается нарушение функций органов и систем, препятствующее работе в ДАСК (ДАСВ).
При плановом ежегодном медицинском обследовании проводится флюрографическое исследование органов грудной клетки, электрокардиографическое исследование, клинический анализ крови и мочи, исследование вестибулярного аппарата, определение жизненной емкости легких, пневмотахометрия, пробы с задержкой дыхания (Штанге), а также проводится оценка состояния питания. Другие лабораторные и инструментальные исследования проводятся по показаниям.
При внеочередном обследовании лабораторные и инструментальные исследования проводятся по показаниям.
Обследование проводят врачи-специалисты: терапевт, хирург, невропатолог, психиатр, окулист, оториноларинголог, стоматолог и в случае необходимости врачи других специальностей.
При плановом или внеочередном медицинском обследовании, в соответствии с Перечнем медицинских противопоказаний для работы в ДАСК и ДАСВ (см. ниже), клинико-экспертная комиссия (КЭК) медицинского учреждения выносит заключение о годности (негодности) к работе в ДАСК или ДАСВ.
В случае, когда состояние здоровья обследуемого не позволяет признать его годным к работе с применением ДАСК и ДАСВ в течение 1-3 месяцев КЭК выносит заключение о временной негодности с указанием срока.
Заключение о временной негодности к работе с применением ДАСК и ДАСВ выносит КЭК медицинского учреждения на лиц, у которых после перенесенного заболевания, ранения или травмы по окончании лечения остается нарушение функций органов и систем, препятствующее работе с применением ДАСК и ДАСВ в течение ограниченного промежутка времени, которое носит обратимый характер.
Результаты медицинского обследования записываются в медицинские карты амбулаторного больного обследуемого и личную карточку газодымозащитника.
Лица, признанные негодными к работе в ДАСК и ДАСВ, должны быть направлены руководством подразделения (части) в военно-врачебную комиссию с целью определения годности к дальнейшей службе в конкретной должности
.
1. Инфекционные и паразитарные болезни¶
1.1.Состояния после перенесенного вирусного гепатита, тифопаратифозных заболеваний с исходом в полное выздоровление и стойкостью ремиссии в течение 12 месяцев.
1.2. Остаточные изменения после перенесенного туберкулеза органов дыхания
Приложение к Инструкции о порядке проведения медицинского освидетельствования личного состава Государственной
противопожарной службы МВД России для определения годности к работе в ДАСК и ДАСВ
.
2. Новообразования¶
2.1. Доброкачественные новообразования, препятствующие выполнению работ в ДАСК и ДАСВ
.
3. Болезни крови и кроветворных органов¶
3.1. Болезни крови и кроветворных органов, кроме временных функциональных расстройств после несистемных болезней крови
.
4. Эндокринные болезни, расстройства питания и обмена веществ¶
Формула
для определения
индекса массы тела
Формула
для определения
индекса массы тела
4.1. Недостаточное питание (ИМТ — для лиц в возрасте 18-25 лет — 18,5-19,4; для лиц в возрасте 26-45 лет — 19,0-19,9)
.
4.3. Болезни щитовидной железы и других эндокринных желез независимо от нарушения функций.
5. Психические расстройства и расстройства поведения¶
5.1. Психические заболевания, даже на стадии ремиссии; расстройства личности, даже в период стойкой компенсации личностных реакций
.
5.2. Алкоголизм, наркомании, токсикомании.
6. Болезни нервной системы¶
6.1. Болезни и травмы центральной и периферической нервной системы при наличии объективных данных без нарушения функций.
6.2. Редкие простые судорожные обмороки
.
7. Болезни глаза и придаточного аппарата¶
7.1. Острота зрения без коррекции для дали ниже 0,7/0,7 или 0,8/0,5.
7.2. Болезни глаза, век, слезных путей, глазницы, конъюнктивы и придаточного аппарата умеренно выраженные с редкими обострениями.
7.3. Стойкий спазм, парез аккомодации на обоих глазах после стационарного лечения.
7.4. Ограничение поля зрения хотя бы на одном глазу более чем на 10 градусов.
7.5. Нарушение аккомодации и темновой адаптации.
7.6. Выраженный нистагм, качательный спазм мышц глазного яблока.
7.7. Косоглазие при отсутствии бинокулярного зрения
.
8. Болезни уха и сосцевидного отростка¶
8.1. Слух (для лиц рядового и начальствующего состава в период службы), шепотная речь не менее 1/4 или 3/3 м.
8.2. Экзема наружного слухового прохода и ушной раковины, хронический диффузный отит, приобретенные сужения слухового прохода.
8.3. Хронические заболевания среднего уха, стойкие перфорации барабанной перепонки, а также другие остаточные явления перенесенного отита.
8.4. Нарушение функции вестибулярного аппарата.
8.5. Хронические заболевания придаточных пазух носа. Хронический тонзиллит.
8.6. Стойкие последствия травм и заболеваний уха и сосцевидного отростка
.
9. Болезни системы кровообращения¶
9.1. Все заболевания сердечно-сосудистой системы, даже при наличии компенсации.
9.2. Облитерирующий эндартериит. Варикозное расширение вен и трофические язвы нижних конечностей. Тромбофлебит. Геморрой
.
10. Болезни органов дыхания¶
10.1. Искривление носовой перегородки с нарушением функции носового дыхания.
10.2. Хронические негнойные заболевания околоносовых пазух без признаков дистрофии тканей верхних дыхательных путей и частых обострений; хронический декомпенсированный тонзиллит.
10.3. Резкое, стойкое расстройство барофункции уха и околоносовых пазух.
10.4. Все хронические заболевания легких и плевры
.
11. Болезни органов пищеварения¶
11.1. Наличие съемных зубных протезов.
11.2. Отсутствие 4 и более фронтальных зубов на челюсти или отсутствие второго резца, клыка и первого малого коренного зуба подряд при невозможности замещения их несъемными протезами; анкилозы и контрактуры нижней челюсти, челюстной артрит.
11.3. Пародонтит, парадонтоз генерализованный средней степени, стоматиты, гингивиты, хейлиты и другие заболевания слизистой полости рта, слюнных желез и языка, не поддающиеся лечению.
11.4. Аномалии прикуса II степени.
11.5. Болезни пищевода, желудка, кишечника и другие болезни органов пищеварения, болезни желчного пузыря и желчных путей, болезни поджелудочной железы и печени с незначительным нарушением функций или затрудняющие выполнение физической работы.
11.6. Состояние после резекции кишки без нарушения функции пищеварения.
11.7. Грыжи (все виды)
.
12. Болезни кожи и подкожной клетчатки¶
12.1. Хронические рецидивирующие заболевания кожи
.
13. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани¶
13.1. Хронические болезни и поражения крупных суставов, хрящей, остеопатии и приобретенные костно-мышечные деформации при наличии объективных данных.
13.2. Болезнь Осгуд-Шлаттера без нарушения функции сустава.
13.3. Нефиксированные искривления позвоночника, в том числе остеохондропатический кифоз; изолированные явления деформирующего спондилеза и межпозвонкового остеоходроза без нарушения функций.
13.4. Деформации, дефекты кисти и пальцев с незначительным нарушением функций.
13.5. Плоскостопие II степени с деформирующим артрозом I стадии в таранно-ладъевидном сочленении.
13.6. Укорочение руки до 5 см или ноги до 2 см
.
14. Болезни мочеполовой системы¶
14.1. Болезни мочеполовой системы, вызывающие нарушение их функции или затрудняющие выполнение физической работы
.
15. Врожденные пороки развития, деформации и хромосомные аномалии¶
15.1. Нефиксированные искривления позвоночника без клинических проявлений; врожденные аномалии почек без нарушения функций; варусная деформация шейки бедра с укорочением ноги до 2 см.
15.2. Деформация грудной клетки, вызывающая нарушение дыхания и затрудняющая работу в ДАСК (ДАСВ)
.
16. Травмы, отравления и другие последствия воздействия внешних факторов¶
16.1. Старый вдавленный перелом костей свода черепа без признаков органического поражения центральной нервной системы.
16.2. Состояния после переломов позвоночника, костей туловища, верхних и нижних конечностей, травм внутренних органов грудной, брюшной полости и таза с незначительным нарушением функций.
16.3. Состояния после перенесенных атипичных резекций легких без дыхательной недостаточности, торакотомий или лапаротомий, ушивания ран кишечника, желудка, печени с исходом в выздоровление
.
17. Кроме того¶
17.1. Масса тела менее 45 кг или жизненная емкость легких (ЖЕЛ) менее 90% должной, или показатели дыхательных проб: индекс Тиффно менее 70%, пневмотахометрия выдоха менее 80% и максимальная вентиляция легких менее 80% от должной.
17.2. Умеренное заикание или косноязычие, являющееся причиной недостаточно внятной речи
.
Источник
Анализ заболеваемости пожарных с временной утратой трудоспособности
В связи с резким ухудшением экономической ситуации в начале 90-х годов прошлого века в стране увеличивается число активных обращений к специалистам-профпатологам с целью подтверждения связи заболеваний с профессией. Это отражает вполне оправданное стремление работников поправить свое материальное положение за счет различных видов компенсаций, предусмотренных «Правилами возмещения работодателями вреда, причиненного работникам увечьем, профессиональными заболеваниями либо иным повреждением здоровья, связанным с исполнением ими трудовых обязанностей».
Пожарный в СИЗОД
Не представляют исключения и сотрудники Государственной противопожарной службы (далее – ГПС). Но в системе МВД России нет специализированной профпатологической службы, не разработан и внутриведомственный список профессиональных заболеваний в развитие приказа № 90 Министерства здравоохранения и медицинской промышленности от 14.03.96. В результате профессиональные заболевания у сотрудников пожарной охраны вопреки требованиям законодательства регистрируются и учитываются как общие.
В связи с этим представляет интерес анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности (далее – ВУТ) в профессиональном аспекте с целью выявления производственно обусловленной заболеваемости как одного из критериев оценки профессионального риска.
Общеизвестно, что в структуре заболеваемости с ВУТ на долю болезней органов дыхания приходится более 40 % случаев и более 30 дней нетрудоспособности. В связи с этим заслуживают внимания особенности формирования этой патологии у пожарных. В таблицах 1 и 2 представлены показатели заболеваемости сотрудников ГПС по классу «Болезни органов дыхания» (в случаях и днях на 100 работающих с 1992 по 1995 год). Из таблиц видно, что показатель частоты ВУТ при болезнях органов дыхания у сотрудников ГПС колебался от 37,4 (в 1994 г.) до 42,9 (в 1995 г.), а показатель дней ВУТ – от 287 до 351 на 100 работающих. К сожалению, статистика ЗВУТ по России не позволяет проследить динамику показателей по отдельным классам и нозологическим формам после 1991 года.
Однако сравнение среднероссийских показателей за 1991 год с аналогичными показателями в системе ГПС за 1992 год позволяет отметить большую частоту заболеваемости болезнями органов дыхания пожарных (38,2 на 100 работающих) против 36,0 в среднем по России. Учитывая, что средний возраст трудоспособного населения России значительно больше (свыше 36 лет), чем средний возраст пожарных (31 год), можно считать, что заболеваемость сотрудников ГПС существенно выше среднероссийского уровня. Меньшее число дней ВУТ в системе ГПС также можно объяснить более молодым составом пожарных, для которых характерно преобладание острых заболеваний, имеющих меньшую продолжительность по сравнению с хроническими формами. Кроме того, несмотря на колебания показателей ЗВУТ, обусловленные чередованием в отдельные годы эпидемических вспышек острых респираторных инфекций и межэпидемических периодов, отмечается тенденция к росту этих показателей. В 1995 году по сравнению с 1992 годом показатель числа случаев с ВУТ в связи с болезнями органов дыхания увеличился на 12,3%, а показатель дней – на 20,6%.
Более высокий темп роста показателя дней ВУТ по сравнению с показателем частоты утраты трудоспособности обусловлен ростом тяжести заболеваний, наблюдаемой в последние годы. Подтверждением этого является рост средней длительности одного случая заболеваемости с 7,6 дня в 1992 году до 8,2 дня в 1995 году. Рост средней длительности заболевания, как правило, связан с увеличением доли больных с хроническими формами патологии в структуре заболеваемости с ВУТ.
Читайте так же дополнительный материал:
Вред здоровью пожарных и спасателей: скрытая угроза
Таблица № 1
Частота временной утраты трудоспособности в связи с болезнями органов дыхания в разных подразделениях ГПС
| Год | Число: | Число случаев ВУТ на 100 сотрудников по категориям подразделений | Общее среднее | |||||
| гарнизонов | подразделений | Оперативные | Объектовые | Специализированные | Технические | Управление | ||
| 1992 | 22 | 266 | 37,9 | 35,4 | 34,3 | 26,8 | 47,8 | 38,2 |
| 1993 | 28 | 324 | 39,6 | 37,2 | 40,5 | 37,9 | 57.8 | 41,0 |
| 1994 | 28 | 345 | 38,1 | 33,2 | 31,7 | 30,3 | 51,3 | 37,4 |
| 1995 | 30 | 396 | 41,4 | 34,9 | 36,8 | 31,3 | 64,2 | 42,9 |
| В среднем за 4 года | 39,3 | 35,2 | 35,8 | 31,6 | 55,3 | 39,9 | ||
Таблица № 2
Показатель дней временной утраты трудоспособности пожарных в разных подразделениях ГПС в связи с болезнями органов дыхания
| Год | Число: | Число дней ВУТ на 100 сотрудников по категориям подразделений | Общее среднее | |||||
| гарнизонов | подразделений | Оперативные | Объектовые | Специализированные | Технические | Управление | ||
| 1992 | 22 | 266 | 276 | 266 | 266 | 224 | 395 | 291 |
| 1993 | 28 | 324 | 307 | 278 | 293 | 297 | 481 | 317 |
| 1994 | 28 | 345 | 285 | 250 | 253 | 252 | 410 | 287 |
| 1995 | 30 | 396 | 339 | 292 | 308 | 290 | 540 | 351 |
| В среднем за 4 года | 302 | 272 | 280 | 266 | 456 | 312 | ||
Из таблицы 3 видно, что наибольший темп прироста длительности заболеваний органов дыхания наблюдается в группе сотрудников ГПС оперативных (12,3 %) и объектовых (12,0 %) подразделений, хотя хронические заболевания органов дыхания, в соответствии с приказом № 90 М3 и МП РФ, являются противопоказанием для выполнения работ, связанных с пожаротушением. У работников управления прирост данного показателя за этот же период составил лишь 1,2%.
Данные той же таблицы косвенным образом свидетельствуют о том, что в 1992 году профессиональный отбор пожарных и диспансерное наблюдение за ними осуществлялись более эффективно, в связи с чем средняя длительность течения патологии органов дыхания в основных подразделениях была существенно меньше (7,3; 7,5;7,8), чем в технических (8,4) и в управленческих (8,3).
Таблица № 3
Средняя длительность течения болезней органов дыхания у пожарных в разных подразделениях ГПС
| Год | Средняя длительность течения одного случая заболевания | Общее среднее | ||||
| Оперативные | Объектовые | Специализированные | Технические | Управление | ||
| 1992 | 7,3 | 7,5 | 7,8 | 8,4 | 8,3 | 7,6 |
| 1993 | 7,8 | 7,5 | 7,2 | 7,8 | 8,3 | 7,7 |
| 1994 | 7,5 | 7,5 | 8,0 | 8,3 | 8,0 | 7,7 |
| 1995 | 8,2 | 8,4 | 8,4 | 9,3 | 8,4 | 8,2 |
| Темп прироста, в % | 12,3 % | 12,0 % | 7,6 % | 10,7 % | 1,2 % | 7,8 % |
Ранее проведенные исследования показали существенное влияние фактора «профессиональная деятельность пожарных» на показатели заболеваемости сотрудников ГПС в подразделениях разной категории. Обнаружено, что среди различных подразделений ГПС чаще других болеют сотрудники органов управления и сотрудники из оперативных подразделений, реже – из объектовых и специализированных подразделений, еще реже – из технических. Повышенную заболеваемость работников органов управления можно объяснить тем, что их средний возраст – 36,4 года – выше среднего возраста сотрудников объектовых, оперативных и специализированных подразделений – 31,4 года.
Как видно из таблиц 1-2, заболевания органов дыхания и верхних дыхательных путей (в основном простудные) чаще встречаются у сотрудников оперативных подразделений, реже – у сотрудников объектовых и специализированных подразделении, еще реже – у сотрудников технических служб. Выявлены достоверные различия по показателям заболеваемости в различных категориях подразделений.
Дисперсионный анализ заболеваемости личного состава ГПС проведен только по четырем категориям подразделений без учета сотрудников органов управления, с целью получения однозначно трактуемых выводов.
Среди заболеваний данной группы наблюдается повышенная вероятность присутствия производственно-обусловленных заболеваний, которые развиваются под влиянием целого комплекса неблагоприятных факторов.
Боевая работа пожарных проходит, как правило, при высокой температуре окружающей среды, при воздействии тепловых потоков большой мощности, открытого пламени, что может привести к ожогам не только кожного покрова, но и органов дыхания (4,5) со всеми вытекающими для здоровья последствиями. Экстремальный температурно-влажностный режим во время пожаров, особенно в холодное время года, нередко является причиной простудных заболеваний.
В зоне пожара наблюдается высокая плотность дыма, средняя концентрация аэрозольных частиц в ограниченных пространствах (подвалы, туннели и др.) составляет в среднем 22 мг/м3, а в 15% случаев – более 100 мг/м3 (допустимый уровень содержания таких частиц для рабочей зоны промышленных предприятий – не более 20 мг/м3). Загрязнение атмосферы в зоне пожара также может стать причиной развития как острых, так и хронических заболеваний органов дыхания.
Для более глубокого анализа производственно-обусловленных заболеваний пожарных наряду с общепринятыми показателями заболеваемости («число случаев и число дней временной утраты трудоспособности на 100 сотрудников») использованы такие показатели, как «процент хронических больных в подразделениях ГПС», «возраст на момент появления хронического заболевания» и «стаж службы на момент появления хронического заболевания». Последние два показателя, в отличие от первых трех, не зависят от возраста сотрудника в настоящее время. Предполагается, что если профессиональная работа пожарных приводит к возникновению производственно обусловленных заболеваний, то у сотрудников ГПС, занятых различными направлениями деятельности (или служащих в подразделениях ГПС разной категории), должны выявляться различия в показателях «возраста и стажа службы на момент хронического заболевания».
Таблица № 4
Хроническая заболеваемость пожарных в зависимости от категорий подразделений ГПС
| Анализируемые показатели | Число хронических больных | Показатели заболеваемости пожарных по категориям подразделений | Общее среднее | ||||
| Оперативные | Объектовые | Специализированные | Технические | Управление | |||
| Средний возраст | 151 | 32,5 | 32,6 | 31,3 | 33,5 | 37,9 | 33,7 |
| Средний стаж | 151 | 8,6 | 8,3 | 9,5 | 8,5 | 15,4 | 10,2 |
Таблица № 5
Хроническая заболеваемость пожарных в зависимости от направления деятельности
Группа – болезни органов дыхания и верхних дыхательных путей
| Анализируемые показатели | Число хронических больных | Средний возраст по направлениям деятельности | Общее среднее | |||
| Состав караулов | Профилактический | Технический | Руководящий состав | |||
| Средний возраст | 153 | 30,0 | 34,1 | 35,8 | 37,8 | 33,7 |
| Средний стаж | 153 | 6,0 | 9,9 | 10,1 | 15,9 | 9,9 |
В таблицах 4-5 приведены результаты изучения заболеваемости хронической патологии органов дыхания по категориям подразделений и направлениям деятельности сотрудников ГПС. Наиболее распространенное заболевание этой группы – хронический бронхит. Проанализирована медицинская документация 153 сотрудников из 25 гарнизонов ГПС, состоящих на динамическом учете по заболеванию хроническим бронхитом.
Анализ таблицы 4 показал, что достоверных различий по проценту хронических больных в подразделениях различной категории не существует (значение F-статистики равно 1,3), что может быть обусловлено выводом таких больных из оперативных подразделений по медицинским показаниям. В то же время наблюдаются существенные различия по среднему возрасту на момент появления хронического заболевания (F=7,3) и среднему стажу на тот же момент времени (F=10,7) среди сотрудников, служащих в подразделениях ГПС разной категории. В среднем возраст заболевших хроническим бронхитом сотрудников различных подразделений таков: специализированных – 31,3 года при выслуге 9,5 лет; оперативных – 32,5 года при выслуге 8,6 лет; объектовых – 32,6 года при выслуге 8,3 года; технических – 33,5 года при выслуге 8,5 лет; органов управления – 37,9 лет при выслуге 15,4 года. Еще более существенные различия получены (таблица 5) при анализе по направлению деятельности сотрудников ГПС (F=30 для возраста и F=42 для стажа). В среднем заболевание хроническим бронхитом возникает у сотрудников оперативного состава караулов в 30 лет при выслуге 6 лет; профилактического состава – в 34 года при выслуге 9,9 лет; технического состава – в 36 лет при выслуге 10,1 года; руководящего состава – в 38 лет при выслуге 15,9 лет.
Отсюда следует, что именно оперативно-тактическая работа по тушению пожаров является наиболее существенным фактором формирования заболевания, что позволяет отнести его к категории производственно обусловленных. Однако для решения вопроса о включении хронического бронхита в действующий «Список профессиональных заболеваний», утвержденный приказом № 90 МЗ и МП РФ от 14.03.96, необходимо обследование больных этой патологией в условиях Центра профпатологии.
Анализ производственно-обусловленных заболеваний пожарных
Под производственно-обусловленными заболеваниями понимаются такие заболевания, для которых выявлено наличие статистической связи между профессиональной деятельностью работающих и показателями их временной утраты трудоспособности (ВУТ) по данным заболеваниям. Были изучены нормативные документы, действующие в Министерстве здравоохранения и МВД России, и проведен аналитический обзор публикаций по проблеме. Установлено, что специальных исследований состояния заболеваемости пожарных в системе МЗ не проводили. В МВД России исследований по этой проблеме проводится недостаточно, так как по правилам статистического учета показателей нетрудоспособности в МВД России в настоящее время выделение сотрудников какой-либо службы МВД из общего массива данных не представляется возможным. Сотрудники различных служб ОВД смешиваются в один массив: «работник ОВД, имеющий специальное звание рядового или начальствующего состава». Так делают в лечебных учреждениях МВД и подают в отчетных формах в медотделы. Изучение нормативных документов МЗ показало, что официальные органы здравоохранения в настоящее время для выявления роли производственно-профессиональных, семейно-бытовых и других конкретных факторов в формировании уровней нетрудоспособности работающих в различных отраслях промышленности, на предприятиях и территориях используют данные официального отчета по форме № 16-ВН соответственно по отраслям промышленности, предприятиям или территориям.
Аналогичная форма статистической отчетности существует в системе МВД – № 16-ВН-МВД. Поскольку эта форма является групповой (т.е. отражает показатели ВУТ некоторой совокупности работников, объединенных по производственному или территориальному принципу), то для выявления производственно-обусловленных заболеваний у сотрудников ГПС такие формы должны быть получены по каждому подразделению обследуемого гарнизона ГПС. В Методике анализа данных отчета «О причинах заболеваемости с временной утратой трудоспособности» (форма № 16-ВН), утвержденной МЗ, определено, что наиболее информативными показателями ВУТ, применяемости при анализе официальной формы № 16-ВН, являются:
- показатель частоты случаев с ВУТ, рассчитанный на 100 работающих;
- показатель числа с ВУТ, рассчитанный на 100 работающих;
- показатель средней длительности одного случая с ВУТ.
В качестве групп болезней, объединяющих отдельные заболевания по месту локализации болезней и этиологии (причинам возникновения), принято выделять следующие: болезни органов дыхания и верхних дыхательных путей, болезни системы кровообращения, болезни органов пищеварения, инфекционные болезни, болезни органов чувств, болезни кожи и подкожной клетчатки, нервно-психические болезни, болезни эндокринной системы и обмена веществ, болезни почек и мочевых путей, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, онкологические болезни, прочие заболевания. Все эти группы заболеваний возможно сформировать на основе данных формы 16-ВН.
Для подтверждения производственной обусловленности отдельных видов заболеваний наряду с анализом показателей ВУТ на уровне личного состава целесообразно проводить анализ частоты хронической патологии. С этой целью использован показатель «стаж службы на момент появления хронического заболевания», по которому мы фиксируем время экспозиции действия факторов «профессиональная деятельность пожарных». Сбор информации проводился в 35 регионах с привлечением ИПЛ УГПС МВД, УВД субъектов РФ. К сбору информации привлекались сотрудники поликлиник медотделов, сотрудники пенсионных групп финансовых отделов МВД – УВД. Информация собиралась за период 1992-1996 гг.
Выявление производственно-обусловленных заболеваний у пожарных проводилось на уровне подразделений ГПС и на уровне индивидуумов (личного состава).
На уровне подразделений были выявлены следующие градации (категории подразделений):
- оперативные (территориальные), созданные в целях предупреждения и тушения пожаров в населенных пунктах;
- объектовые, созданные в целях предупреждения и тушения пожаров на предприятиях;
- специализированные, созданные в целях тушения крупных пожаров;
- технические, осуществляющие техническое обеспечение деятельности всего гарнизона ГПС;
- управленческие, осуществляющие управление гарнизоном ГПС в целом (аппарат УГПС) и отдельными частями гарнизона (штабы отрядов).
На уровне личного состава были выделены следующие градации (группы пожарных):
- личный состав караулов;
- профилактический состав;
- руководящий состав;
- технический состав.
В результате дисперсного анализа данных о заболеваемости пожарных были выявлены следующие производственные заболевания: бронхит и бронхиальная астма (болезни органов дыхания), артрит, остеохондроз (болезни костно-мышечной системы), невроз, психоз, неврастения (нервно-психические болезни), язвенная болезнь и гастрит (болезни органов пищеварения), ишемическая болезнь сердца и гипертония (болезни системы кровообращения).
Рис. 1. Производственно-обусловленная заболеваемость сотрудников ГПС в зависимости от направления их деятельности
Рис. 2. Производственно-обусловленная заболеваемость сотрудников ГПС в зависимости от категорий подразделений
На рис. 1 и 2 показаны значения стажа службы сотрудников ГПС на момент появления хронического заболевания в зависимости от направления их деятельности и категории подразделения ГПС, в котором они служат. Все данные приведены только для производственно-обусловленных заболеваний.
Из рис. 1 видно, что наименьшее время экспозиции действия фактора «профессиональная деятельность пожарных» для появления хронического заболевания требуется для личного состава караулов, т.е. сотрудников, занятых оперативно-тактическим направлением деятельности (ликвидации пожаров); наибольшее – для руководящего состава ГПС. Аналогичная картина получена по категориям подразделений (рис. 2).
При сравнении данных рис. 1 и 2 обнаруживается, что наиболее четко видно действие факторов «профессиональная деятельность пожарных» в результатах анализа хронической заболеваемости на уровне личного состава по направлениям их деятельности. Это свидетельствует о желательности сбора информации о состоянии здоровья на основе поименного учета личного состава.
Из рис. 1 следует, что наименьшее время экспозиции действия фактора «профессиональная деятельность пожарных» для появления хронического заболевания (в среднем 6 лет) требуется для личного состава караулов по двум нозологическим группам: заболевания органов дыхания и нервно-психические болезни. На основе полученных данных формируются группы пожарных, страдающих производственно-обусловленными заболеваниями с целью проведения экспертного обследования в стационарных условиях профильного медицинского учреждения для установления причинно-следственной связи заболевания с профессиональной деятельностью обследуемого. По предварительным оценкам специалистов НИИ медицины труда РАМН, для законодательного включения одной нозологической формы (болезни), профессии больного и вида деятельности, от которого, по результатам обследования, возникло заболевание, в «Список профессиональных заболеваний» необходимо подтверждение такой связи на достаточной по численности выборке больных, обследованных в условиях стационара. То есть исследования по разработке перечня производственно-обусловленных заболеваний являются первым и важным шагом в решении актуальной задачи повышения социальной защищенности сотрудников ГПС.
Источник