Болезни сердца 40 ударов в минуту

Частота 30-39 ударов в минуту считается очень низким показателем пульса, такое число сердечных сокращений представляет угрозу здоровью человека. При таком ритме работы сердца головной мозг страдает от недостатка кислорода. Человек в таком состоянии чувствует головокружение, слабость, усталость, могут быть обмороки.

Нормальный пульс здорового человека при благоприятных условиях насчитывает от 60 до 100 ударов в минуту. Снижение частоты сердечных сокращений называют редким пульсом, и варьируется он от 59 ударов и ниже.

Постоянное состояние, при котором пульс находится ниже нормы, имеет определение – брадикардия. Если при измерении ЧСС в состоянии покоя, определяется пульс ниже отметки 30 ударов за минуту, необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Частота пульса 30 – 39 в минуту может быть вызвана следующими нарушениями ритма сердца:

1. выраженная синусовая брадикардия;
2. ритм атриовентрикулярного соединения;
3. фибрилляция предсердий в сочетании с полной атриовентрикулярной блокадой (синдром Фредерика);
4. идиовентрикулярный ритм, например, при инфаркте миокарда.

Три последних нарушения – признак серьезного заболевания сердца, требующего неотложной медицинской помощи.

Причины синусовой брадикардии

Синусовая брадикардия с частотой пульса 30 – 39 в минуту – нехарактерное состояние, и наблюдается редко.

Существуют три группы причин, при которых развивается синусовая брадикардия, и пульсовой ритм насчитывает от 30-35 и до 36-39 ударов в минуту, это:

1. Сердечные болезни.
2. Несердечные заболевания.
3. Физиологические причины (крайне редко!).

Патологические сердечные

При патологиях сердечно-сосудистой системы нарушается работа элементов проводящей системы сердца, которая отвечает за ритм. К этим заболеваниям, снижающим частоту пульса до 30-35 ударов в минуту, можно отнести:

• миокардит, эндокардит;
• атеросклероз;
• наличие на сердечной мышце постинфарктных рубцов;
• инфаркт миокарда.

Несердечные патологические

Ко второй группе причин опасно низкого пульса относят несердечные патологические проблемы, возникающие при ЧСС от 36-37 и до 38-39 ударов в минуту. Перечисляем их:

• дисбаланс кальция и калия в организме;
• нарушение работы щитовидной железы;
• голодание;
• нарушение работы нервной системы;
• аномально высокий показатель внутричерепного давления вследствие травм, инсульта, опухолей;
• неправильный прием сердечных препаратов;
• отравление никотином или свинцом.

Физиологические

И к последней группе, при которой отмечается пониженное сердцебиение в диапазоне 35-39 ударов в минуту, относят физиологические факторы:

• очень сильное переохлаждение организма;
• тренированное состояние тела;
• первые минуты после сна;
• голодание.

На какие симптомы нужно обратить внимание

Если пульс снизился незначительно от установленной нормы, то человек этого даже не заметит. А вот при сердцебиении от 30-35 и до 36-39 ударов в минуту не обратить на это внимания  просто невозможно. Сразу же у пациента проявятся такие симптомы как:

• головная боль;
• головокружение;
• нарушение дыхания;
• полуобморочное состояние, обморок;
• боль в области груди.

Дополнительные симптомы пониженного пульса:

• сонливость;
• потливость;
• очень быстрая утомляемость

Пониженная частота сердечных сокращений от 35-37 и до 30-33 ударов в минуту весьма опасна для здоровья. В этом состоянии происходит патологическое кислородное голодание головного мозга. Вследствие чего у человека нарушается память, ухудшается внимание, спутывается мышление, критически падает зрение.

Постоянный пониженный пульс способен вызвать отек головного мозга с полной и частичной утратой рефлексов, что в конечном итоге приводит к коме.

Как определить низкий пульс

Чтобы понять, какой у вас пульс, достаточно просто подсчитать его. В домашних условиях используется секундомер и за одну минуту подсчитывается количество пульсаций на вене запястья. В больнице такое мероприятие проводится с большей точностью благодаря такой процедуре, как ЭКГ.

Электрокардиография может определить причины снижения пульса. Помимо ЭКГ потребуется сдать кровь на биоанализ для выявления количества гормонов.

Для определения причин редкого пульса обязательно проведение суточного мониторирования ЭКГ.

Что делать: самолечение дома или обращение к врачу?

Проводить мероприятия по снижению постоянного низкого пульса в домашних условиях не рекомендуется. Лечение, как правило, производится в стационаре под наблюдением врачей, и в случае крайней необходимости можно будет на месте получить экстренную медицинскую помощь. Если же критическое снижение сердцебиения случилось внезапно, то нельзя проводить никакого самолечения и принимать какие-либо препараты, а желательно сразу же вызвать скорую помощь и обратиться к врачу. Довольно часто при таком редком сердцебиении необходима установка кардиостимулятора.

Какие настойки можно делать и принимать дома

Если ваш пульс периодически понижается, то для его восстановления в пределах нормы рекомендуется принимать следующие 3 проверенные настойки на ваш выбор. А начнем мы с вами, с лимонно чесночного лекарства, так как он практически не будет иметь противопоказаний и не содержит в своем составе спирта.

Лимонно-чесночная настойка

Такие простые и доступные продукты, как чеснок и лимон, довольно давно применяется в народной медицине.

Эта лимонно-чесночная настойка хорошо подходит для постепенного долгосрочного лечения не запущенной формы брадикардии или для профилактики низкого пульса. Постепенное применение этой настойки медленно, но верно будет способствовать повышению пульса, при этом оказывая вторичный положительный эффект на общую работу сердечно-сосудистой системы.

Для приготовления лимонно-чесночной настойки потребуется проделать следующее:

• 10 лимонов без кожуры залить кипящей водой;
• настоять 20 минут;
• затем сок отжимается;
• в отжатый сок лимона добавляется 10 долек перемолотого чеснока;
• Далее в общую массу кладем литр меда. После чего все компоненты тщательно перемешиваются и настаиваются в темном месте 2 недели.

Принимается данное народное средство по 1 ст. л. за 40 минут до еды в течение 2 месяцев. Настойка постепенно повышает частоту пульса, улучшает эластичность сосудов, тем самым снимая с сердца лишнюю нагрузку.

Настойка зверобоя и боярышника

Настойка зверобоя и боярышника. Для приготовления настойки используется сухие травы – боярышник, зверобой, корень родиолы розовой, плоды шиповника и гвоздика. По 100 г. каждого компонента укладывают в стеклянную банку и заливают 400 мл кипящей воды. Настаивают час. Принимается по половине стакана три раза в день.

Настойка женьшеня

Настойка женьшеня. Поднять пульс поможет настойка женьшеня. Корень растения измельчить в порошок. 30 г. полученного порошка заливается 1 л. водки и настаивают месяц. Принимается по 1 ст. л. 3 раза в день в течение 1,5 месяца. После делают на 20 дней перерыв и возобновляют курс.

Повысить пульс поможет темный горький шоколад, острая пища и кофеин в форме таблеток. Однако нужно помнить, что при пульсе 30 – 39 в минуту самолечение может быть опасно для жизни больного.

Автор статьи: кардиолог Мищенко К.Н.

Редактура и дополнение материала: КМН Чубейко В.О.

( 7 оценок, среднее 4.43 из 5 )

Учащение сердцебиения в покое до 140 – 170 в минуту – признак значительного неблагополучия в организме. Причем внесердечные причины (тиреотоксикоз, интоксикация и даже дыхательная недостаточность) редко вызывают такое увеличение пульса. Во многих случаях в этой ситуации необходима помощь врачей.

Что происходит в сердце

Наиболее часто такой пульс возникает приступообразно и отражает развитие суправентрикулярной тахикардии. Что это за нарушение ритма:

• при суправентрикулярной тахикардии частота сердечных сокращений составляет от 140 до 220 в минуту (обычно в пределах 160 – 180 в минуту);
• источник электрических сигналов при этом не обычный синусовый узел, а скопление клеток между предсердиями и желудочками; поэтому предсердия возбуждаются ретроградно (снизу вверх), и их сократимость нарушается;
• в связи с «раздвоением» атриовентрикулярного узла на 2 пути при этой аритмии импульс быстро циркулирует по образовавшейся петле, постоянно стимулируя желудочки с частотой от 140 в минуту и выше;
• в желудочки поступает мало крови, и так же мало ее выбрасывается в аорту, поэтому организм испытывает выраженный недостаток кровообращения.

Еще одной причиной, по которой пульс может быть в пределах 140 – 150 и более – тахисистолическая форма фибрилляции предсердий, или мерцательная аритмия. При этом нарушении мышечные волокна предсердий сокращаются нерегулярно, как бы подергиваясь, с очень высокой частотой (до 450 в минуту). К желудочкам проводится лишь часть этих сигналов.

О тахисистолической форме говорят, когда число сокращений сердца при мерцательной аритмии превышает 100 в минуту.

При учащении его до 140 в минуту нередко возникает дефицит пульса. Это несоответствие между ударами сердца и прощупываемыми пульсовыми волнами, так как часть из них «пустая», крови в это время в аорту выбрасывается очень мало.

Поэтому если пульс составляет 150 ударов в минуту и выше, и он ритмичный, речь, скорее всего, идет именно о суправентрикулярной тахикардии.

Такой пульс при нагрузке в норме может наблюдаться у молодых людей и детей. Однако длительная синусовая тахикардия до 170 в минуту может неблагоприятно отразиться на сердечной мышце. Поэтому необходимо разрабатывать режим спортивных тренировок индивидуально, с постепенной адаптацией организма.

Причины повышения ЧСС

Физиологические причины такой тахикардии практически отсутствуют. К ним можно отнести лишь случаи значительной нагрузки у детей и молодых людей. Суправентрикулярная тахикардия может появиться в любом возрасте, но чаще впервые развивается у людей от 20 до 40 лет. Иногда приступы учащенного сердцебиения внезапно возникают ночью, пробуждая больного. До 2/3 всех случаев учащения пульса до 150 – 170 – 220 в минуту регистрируется у здоровых людей, имеющих факторы риска:

• нейроциркуляторная дистония со склонностью к повышению давления, сердцебиению;
• употребление большого количества крепкого чая, кофе, энергетических напитков, алкоголя, чрезмерное курение;
• частые вирусные инфекции, перенесенные «на ногах».

Заболевания, которые могут вызывать учащение сердцебиения до таких пределов у людей до 40 лет:

• миокардит вирусной или ревматической природы;
• врожденные и приобретенные сердечные пороки, прежде всего стеноз митрального клапана.
• У людей 40 – 60 лет и старше приступы сердцебиения более 140 в минуту могут появляться при разрастании соединительной ткани в сердечной мышце, то есть при атеросклеротическом кардиосклерозе. С возрастом выраженность этого процесса усиливается, поэтому у большинства пожилых людей при суточном мониторировании регистрируется небольшое число приступов учащенного сердцебиения, которые они могут не чувствовать.
• Другие возможные причины учащения пульса до 140 – 170 в минуту:
• гипертоническая болезнь;
• опухоль надпочечника феохромоцитома;
• инфаркт миокарда;
• болезни легких с развитием «легочного сердца»;
• хирургические операции на сердце, например, при врожденном пороке или травме органа.

У 3 больных из 100 суправентрикулярная тахикардия вызвана синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW). В отличие от обычной формы болезни, при этом синдроме имеется дополнительный пучок, соединяющий проводящую систему предсердий и желудочков в обход АВ-узла. Получается, что петля возбуждения образуется не между двумя продольно разделенными частями АВ-соединения, а между ним и дополнительным пучком, что дает дополнительные возможности для успешного хирургического лечения. Такие приступы возникают у 2/3 больных с WPW и часто появляются у молодых людей.

Более редкие несердечные причины учащенного пульса до 150 – 170 – 200 в минуту:

• болезни органов брюшной полости (холецистит, панкреатит);
• мочекаменная болезнь (камни в почках);
• болезни головного мозга;
• тиреотоксикоз;
• патологическое течение климакса;
• беременность;
• передозировка сердечных гликозидов.

Симптомы

Как ни странно, учащение пульса более 140 в минуту, возникшее внезапно, обычно хорошо переносится больными. Такой приступ может длиться даже несколько дней, а больной его не замечает или чувствует только непонятную для него слабость.

Чем больше поражена сердечная мышца и чем тяжелее заболевание сердца, тем больше признаков появляется во время приступа тахикардии:

• боль за грудиной;
• одышка, нехватка воздуха, особенно в положении лежа;
• потливость, выраженная слабость;
• головокружение, помутнение сознания;
• обморок, потеря сознания.

В наиболее тяжелых случаях есть угроза развития инсульта.

Диагностика

Из лабораторных исследований значение имеет, пожалуй, определение в крови уровня ТТГ и Т4 для оценки функции щитовидной железы. Также не будет лишним общий и биохимический анализы крови и ревмопробы.

Обычно для подтверждения самого факта наличия такого нарушения ритма необходимы специальные исследования. Ведь учащение пульса возникает приступообразно и не всегда может быть записано на обычной ЭКГ. Поэтому назначаются дополнительные методы исследования:

• суточное мониторирование ЭКГ – пациент в течение 20 – 24 часов носит на себе небольшое устройство с принимающими электродами, которые постоянно записывают ЭКГ;
• монитор сердечных событий – менее распространенный метод исследования, при котором устройство можно носить на теле неопределенно долго, а при появлении приступа нажать на кнопку и отослать данные в больницу;
• ЭхоКГ, или УЗИ сердца помогает выявить пороки органа, сердечную недостаточность и другие заболевания;
• чреспищеводное электрофизиологическое исследование, необходимое для определения источника аритмии;
• внутрисердечное электрофизиологическое исследование, которое проводится уже непосредственно во время операции для поиска очага патологических сигналов или дополнительного проводящего пути при синдроме WPW.

Дополнительно может быть назначено УЗИ надпочечников, желчного пузыря, поджелудочной и щитовидной железы, сосудов головного мозга.

Лечение

При внезапном учащении пульса до 140 – 170 в минуту и более можно попробовать помочь себе самостоятельно, но затем все равно вызвать «Скорую помощь», особенно если пароксизм произошел впервые.

При пульсе с частотой сердечных сокращений превышающей 140 ударов для лечения используют:

1. Домашние средства.
2. Медикаменты.
3. Хирургическую операцию.

Домашние средства

Если приступ не сопровождался обмороком или падением давления, для его прекращения можно использовать вагусные пробы:

• вдохнуть и натужиться, как во время дефекации;
• умыться холодной водой;
• выпить мелкими глотками стакан холодной воды.

У маленьких детей допустимо использовать массаж каротидного синуса, то есть осторожное растирание области сонной артерии в течение нескольких секунд. Если ребенок правша, маневр нужно выполнять справа, если левша – то слева, то есть со стороны недоминантного полушария.

Медикаменты

Прибывшие на место врачи «Скорой помощи» могут ввести лекарственные препараты из перечисленных ниже:

• аденозин;
• верапамил или дилтиазем;
• амиодарон.

При развитии пароксизма мерцательной аритмии для его купирования применяются лекарства (амиодарон, флекаинид, пропафенон) или электрическое восстановление синусового ритма. Фибрилляция предсердий, даже пароксизмальная, увеличивает риск инсульта, поэтому при таком заболевании рекомендуется антикоагулянтная терапия – от традиционного варфарина до новейших дабигатрана, ривароксабана и апиксабана.

В дальнейшем многим больным, перенесшим приступ учащения пульса, предлагается лечение бета-блокаторами или антагонистами кальция.

Хирургическая операция

До появления чрескожной радиочастотной катетерной аблации (РЧА) единственным средством лечения тяжелых пароксизмальных тахикардий были открытые кардиохирургическое операции. Сейчас они практически не проводятся, а РЧА считается первым средством лечения при рецидивирующих приступах учащенного пульса, сопровождающихся неблагоприятными симптомами. Во многих случаях вмешательство проводится под местной анестезией и требует лишь 1 – 3 дней госпитализации.

С помощью РЧА лечат аритмии, сопровождающиеся учащением пульса более 140 в минуту – предсердные, АВ-узловые тахикардии, трепетание и в некоторых случаях фибрилляцию предсердий.

Кандидаты на операцию – лица, у которых частые приступы сердцебиения вызывают головокружение и другие симптомы, и при этом не поддаются медикаментозной терапии. Также операцию проводят при симптоматическом синдроме WPW.

Эффективность РЧА нередко выше, чем при длительном приеме лекарств. При этом пациент уже не должен тратить деньги на их покупку, и, естественно, не испытывает побочных эффектов. Также РЧА более эффективна для профилактики тяжелых пароксизмов, когда снять учащенное сердцебиение можно только дефибрилляцией (ударом тока с помощью специального аппарата).

При лечении пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии, которая является самой частой причиной учащения пульса до 160 – 190 в покое, эффективность РЧА достигает 90%. Техника операции хорошо отработана, и от вмешательства ни в коем случае нельзя отказываться, если его предлагают врачи.

Прогноз

Кратковременные приступы учащения пульса до 170 в минуту не опасны для здоровья. Вероятность осложнений возникает в таких ситуациях:

• тяжелые заболевания сердца;
• первый месяц после инфаркта миокарда;
• нестабильная стенокардия, учащение приступов, увеличение потребности в нитроглицерине;
• падение артериального давления и обморок во время приступа.

Во всех этих случаях пациент должен быть кандидатом для выполнения операции РЧА, которая поможет полностью избавиться от приступов сердцебиения.

( 10 оценок, среднее 4.4 из 5 )