Болезни сердца и их лечение доклад
Сердечные заболевания занимают первую строчку в качестве причины смерти во всем мире, и смертность от них постоянно растет. Почему это происходит?: Малоподвижный образ жизни, неправильное питание, плохая экология, постоянные стрессы, вредные привычки, такие как курение и употребление алкоголя, – все это способствует нарушению работы нашего сердца. В результате и возникают сердечные заболевания, которые значительно ухудшают качество жизни, приводят к инвалидности, а в некоторых случаях – к летальному исходу.
Сердечных заболеваний очень много, и каждое имеет свои, присущие только ему симптомы. Но врачи выделяют некоторые общие характерные признаки, свидетельствующие о сбоях в работе сердца.
Быстрая утомляемость, постоянное ощущение усталости – состояние достаточно распространенное и может быть связано с различными патологиями. Тем не менее оно может также свидетельствовать о болезни сердца.
Одышка, ощущение нехватки воздуха может появляться при физической нагрузке, в более тяжелых случаях – и в состоянии покоя. Это очень характерный симптом сердечного заболевания.
Аритмия – нарушение ритма сердца. Чаще всего наблюдается тахикардия, или частый пульс. Как правило, учащенное сердцебиение сопровождает физические нагрузки, стрессы, чувство страха. Но если это состояние появляется часто и без определенных причин, нужно обязательно проконсультироваться у специалиста.
Боль за грудиной тоже специфичный симптом сердечного заболевания. Боль может проявляться по-разному: острая, сжимающая или ощущающаяся как тяжесть в груди, кратковременная или длительная, отдающаяся в плечо, руку или ногу.
К симптомам заболеваний сердца относятся также такие проявления, как отеки, повышенное потоотделение, тошнота, головокружение и обмороки.
Заболевания сердца могут быть врожденными и приобретенными, воспалительными, вызванными проникновением инфекции, обусловленными нарушениями в работе системы кровообращения, аномалиями в анатомии.
Чаще всего встречаются такие сердечные патологии, как ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, аритмии, порок сердца, миокардиты, эндокардиты перикардиты, сердечная недостаточность.
Ишемическая болезнь сердца (ИБС), она же коронарная болезнь сердца, – самое распространенное сердечное заболевание, вызванное сужением коронарных сосудов, приводящим к нарушению кровоснабжения сердца. Основной симптом ИБС – стенокардия, проявляющаяся болевыми ощущениями в области груди: давлением, тяжестью, жжением, ноющей болью. Боль может распространяться на спину, шею, руки, плечи. Для ИБС характерны также одышкка, учащенное или скачкообразное сердцебиение, тошнота, усиленное потоотделение, головокружение и слабость.
Если болевой приступ при ИБС длится более 15 минут и не снимается обычными лекарствами, это может говорить о развитии инфаркта миокарда. Инфаркт миокарда возникает вследствие омертвения мышечной ткани сердца в результате отсутствия кровоснабжения. Наряду с болью в груди при инфаркте миокарда возникают сильная слабость с потоотделением, одышка, ощущение удушья, головокружение. Возможны тошнота и рвота. У некоторых людей сердечный приступ может проходить без симптомов.
Воспалительные заболевания сердца: миокардит (воспаление сердечной мышцы), эндокардит и перикардит (воспаление внутренней и наружной оболочки сердца) – могут быть вызваны вирусной, бактериальной или грибковой инфекцией, иммунными сбоями, травмами. Как правило, эти заболевания являются осложнениями ОРВИ, ангины, гриппа, и т.п. При неправильном лечении или его отсутствии вирусы и бактерии, перемещаясь с током крови, могут достигать сердца и вызывать воспаление его тканей.
Перикардит – смертельно опасное заболевание. Причинами его, наряду с инфекционными болезнями, могут быть аутоиммунные заболевания и травмы. При перикардите в перикарде скапливается жидкость, препятствующая сокращению сердечной мышцы, что может вызвать полную остановку сердца. Симптомами перикардита являются острая боль в груди (может отдаваться в шею, спину, руки), учащенное сердцебиение, небольшое повышение температуры. Состояние больного улучшается в положении сидя прямо, а вот в положении лежа, а также при глотании, кашле, глубоком вдохе симптомы усиливаются.
Эндокардит может развиться после инфекционных болезней, а также хирургических вмешательств, даже незначительных, таких как удаление зуба или миндалин. При этой болезни симптомы специфические: высокая температура, озноб, боли в суставах, сероватый цвет кожи, а также утолщение фаланг пальцев. Эндокардит опасен своими осложнениями: сердечной недостаточностью, разрывом клапанов, пороком сердца, нарушением работы почек.
Миокардит возникает под действием бактерий, вирусов, грибов, лекарственных препаратов, токсинов. Часто он протекает без ярких симптомов и заканчивается выздоровлением. Опасность представляет возможное возникновение кардиомиопатии.
Пороки сердца – это заболевания, которые характеризуются различными аномалиями частей сердца: перегородок, клапанов, крупных сосудов. В результате нарушается деятельность сердца, возникает недостаточное снабжение кислородом органов и тканей, развивается сердечная недостаточность. Порок сердца может быть врожденным или приобретенным. Врожденные пороки формируются у плода из-за неправильного развития органов. Приобретенные могут появиться в любом возрасте как следствие ишемической болезни сердца, атеросклероза сосудов, ревматизма, кардиосклероза, сифилиса и др.
При многих болезнях сердца развивается сердечная недостаточность. Это не самостоятельная болезнь, а синдром, вызванный нарушением в работе сердца и, как следствие, недостаточным кровоснабжением тканей и органов. Сердечная недостаточность может быть острой и хронической. Острая сердечная недостаточность: отек легких, сердечная астма, кардиогенный шок, острая почечная недостаточность – серьезнейшее состояние, угрожающее жизни. Хроническая сердечная недостаточность развивается постепенно и выражается в быстрой утомляемости, одышке, возникновении отеков.
Понятно, что болезни сердца – серьезные патологии, но сегодня врачи умеют справляться с большинством из них и если не полностью излечивать эти заболевания, то по крайней мере поддерживать качество жизни пациента на приемлемом уровне. Поэтому при возникновении признаков сердечных заболеваний не стоит откладывать посещение специалиста. Чем раньше обнаружится болезнь, тем легче будет с ней бороться.
Источник
Введение
Болезни сердца — это общий термин, используемый для обозначения самых разных сердечных заболеваний, которые могут повлиять на сердечную мышцу, клапаны, сосуды, структуру, электрическую систему или коронарные артерии.
Заболевания сердца включает такие состояния, как сердечная аритмия, высокое кровяное давление, ишемическая болезнь сердца, клапанные расстройства и врожденные пороки сердца. Хотя каждая болезнь влияет на сердце по-разному, главная проблема со всеми разновидностями болезней заключается в том, что они так или иначе могут нарушить жизненно важную насосную деятельность сердца.
Заболевания сердца является основной причиной смерти в России как у мужчин так и женщин.
Сердечно-сосудистая система
Сердце — мощный и неутомимый насос. Он состоит из мышечных камер, которые сжимают кровь через сосудистую систему, и ряда клапанов, которые обеспечивают эффективное движение крови в правильном направлении. Есть саморегулирующаяся электрическая система, которая определяет частоту сердечных сокращений и координирует последовательное биение различных камер сердца.
Чтобы выполнять всю эту мускулистую работу круглосуточно, сердцу необходим большой и непрерывный запас крови, богатой кислородом. Коронарные артерии — сосуды, которые снабжают кровью сердечную мышцу, поэтому они крайне важны для сердца и жизни.
Список болезней сердца
Нормальное функционирование сердца и сосудистой системы может быть нарушено большим количеством различных заболеваний. Часто используются несколько зонтичных категорий, из которых разветвляются различные типы болезней.
Атеросклеротическая болезнь
В то время как многие болезненные процессы могут влиять на кровеносные сосуды, термин «сердечно-сосудистое заболевание» обычно охватывает нарушения кровеносных сосудов (артерий), которые связаны либо с атеросклерозом, гипертонией или болезнью сердца.
Атеросклероз — это заболевание, при котором бляшки, состоящие из жира, кальция, холестерина и других веществ, накапливаются и затвердевают в артериях, нарушая кровоток.
Существуют различные типы атеросклеротических заболеваний, включая ишемическую болезнь сердца, заболевание сонной артерии и заболевание периферических артерий.
Ишемическая болезнь сердца (ИБС), широко распространенная в большинстве странах мира, может привести к сердечным приступам (инфаркт миокарда) и является наиболее распространенным типом заболеваний сердца. При ИБС атеросклеротические бляшки образуются в слизистой оболочке коронарных артерий, уплотняя и сужая артерии.
Атеросклероз и высокое кровяное давление (артериальная гипертензия или гипертония) могут привести не только к заболеванию коронарной артерии, но также к заболеванию сонной артерии, которое поражает сонные артерии с обеих сторон шеи, и к заболеванию периферической артерии, которое может повлиять практически на любую другую артерию в организме.
Инсульты и транзиторная ишемическая атака (ТИА) также часто связаны с атеросклеротическим заболеванием.
Аритмии сердца
Сердечные аритмии — это нарушения электрической системы сердца. Электрическая система сердца отвечает за установление частоты сердечных сокращений (то как быстро бьется сердце) и координирует организованное, последовательное сокращение сердечной мышцы в предсердиях и желудочках.
Нарушения работы электрической системы сердца обычно приводят к слишком медленным сердечным ритмам (брадикардия) или слишком частым сердечным ритмам (тахикардия). При медленной или быстрой сердечной аритмии нормальная последовательность сокращения сердечной мышцы также может быть нарушена.
Болезнь сердечного клапана
Четыре сердечных клапана (трикуспидальный, легочный, митральный и аортальный) играют критическую роль в работе сердца. Они уверяют, что когда сердце бьется, кровь свободно перемещается через камеры сердца и течет в правильном направлении.
В целом, болезнь сердечного клапана вызывает два основных типа проблем. Либо клапан становится частично закупоренным, что затрудняет кровоток (так называемый стеноз), либо клапан протекает, что позволяет крови течь в неправильном направлении, когда сердечная мышца сокращается (это называется регургитацией).
В любом случае, если заболевание клапанов становится достаточно тяжелым, может возникнуть сердечная недостаточность. Кроме того, клапанная болезнь часто вызывает сердечные аритмии, особенно мерцательную аритмию.
Инфекции заболевания сердца
Хотя сердце обычно может бороться с инфекциями, они все же возникают. Эти инфекции чаще встречаются у взрослых в возрасте 60 лет и старше, особенно у тех, у кого имеется предыдущие проблемы с сердцем.
Типы инфекций включают эндокардит (воспаление в камере и клапанах сердца), перикардит (воспаление в защитном мешочке вокруг сердца) и миокардит (воспаление в мышечной области сердца).
Сердечная недостаточность
Сердечная недостаточность является слишком распространенным конечным результатом многих различных видов сердечных заболеваний. При сердечной недостаточности повреждение сердца той или иной формы делает сердце неспособным выполнять всю работу, которая ему необходима для удовлетворения потребностей организма. Кровь больше не накачивается по всему телу и остается в сердце.
Она может быть хронической или внезапной. Могут возникнуть многочисленные симптомы; распространена некоторая степень инвалидности, как и ранняя смерть.
Лечение сердечной недостаточности значительно продвинулось в последние десятилетия, и многие люди с сердечной недостаточностью теперь могут жить достаточно хорошо в течение многих лет.
Симптомы и признаки
Симптомы болезней сердца зависят от того, каким состоянием болен человек. Тем не менее, наиболее распространенные признаки, которые встречаются во время многих различных типах заболеваний сердца, включают боль в груди или дискомфорт, учащенное сердцебиение, помутнения или головокружения, синкопальное состояние, усталость и одышку.
Причины болезней сердца
Поскольку есть много видов сердечных заболеваний, есть много разных вызывающих их причин. Некоторые причины неясны, а некоторые очевидны, такие как генетическая аномалия, врожденный дефект, или в результате определенных основных условий или приема лекарств или наркотиков.
Многие из факторов риска сердечных заболеваний основаны на образе жизни человека, например, питание, уровень активности, вес (ожирение), курение и обеспечение лечения и контроля хронических заболеваний.
Диагностика
Чтобы диагностировать болезнь сердца, врач сделает полный медицинский анамнез, проведет подробный медицинский осмотр и выберет один из множества тестов. В зависимости от того, что ищет врач, эти тесты могут включать электрокардиограмму, эхокардиограмму, амбулаторный мониторинг, компьютерную томографию (КТ), исследование магнитно-резонансной томографии (МРТ) сердца, стресс-тестирование, исследование электрофизиологии.
Лечение
Лечение сердечно-сосудистых заболеваний является переменным и зависит от типа болезни.
При практически всех видах заболеваний сердца ключевым фактором являются изменения образа жизни, такие как здоровое питание, ежедневные физические упражнения, потеря веса, отказ от курения и снятие стресса.
В случае, если эти изменения не помогут, врач может прописать лекарства. Существует множество вариантов, которые могут быть рассмотрены, от ингибиторов АПФ до антикоагулянтов, от бета-блокаторов до блокировщиков кальциевых каналов и многие другие.
Существуют также операции, специальные процедуры и медицинские устройства, которые можно использовать в тяжелых или особых случаях.
Если вам поставили диагноз какой либо болезни сердца, будьте уверены, что после длительного курса лечения люди живут дольше, чем когда-либо. Борьба с болезнями сердца означает изменение образа жизни, изучение симптомов, за которыми нужно следить, и, возможно, прием лекарств. Изменения образа жизни, которые могут потребоваться, включают отказ от курения, здоровое питание, регулярное выполнение упражнений, снижение веса и умение справляться со стрессом.
Профилактика
Наиболее распространенные формы сердечно-сосудистых заболеваний в значительной степени можно предотвратить, если вы обращаете внимание на свои сердечные факторы риска и принимаете разумные меры для их снижения. В идеале вы должны работать с врачом для проведения официальной оценки риска, но также вы можете сделать достаточно точную оценку риска самостоятельно. Если ваш риск низок, это здорово.
Просто имейте в виду то, что вы должны делать (а что нет), чтобы сохранить её низкой. С другой стороны, если риск сердечных заболеваний значительно повышен, используйте его как мотивацию для воздействия на факторы риска, которые вы в состоянии контролировать.
Сокращение или устранение факторов риска как можно скорее является идеальным решением. И часто люди с высоким риском, которые наиболее успешны в этом, являются теми, кто действительно придерживается позиции «измени все и сейчас». Например, они бросают курить, принимают программу упражнений и сразу же меняют питание. Улучшение здоровья их сердца становится движущей силой, с помощью которой принимаются все решения.
Решение каждого фактора риска один за другим с более постепенным подходом к изменениям образа жизни, в этом случае, может быть не столь эффективным. Например, когда вы работаете над тем, чтобы бросить курить, плохая диета и отсутствие физических упражнений могут по-прежнему создавать риски, которые могут оказать серьезное влияние на здоровье сердца. Аналогичным образом, единственный фокус на изменение одной привычки может со временем выкинуть другие в конец списка — или вообще вычеркнуть их из списка приоритетов.
Учитывая последствия сердечно-сосудистых заболеваний, внесение как можно большего количества изменений, которые вы должны внести, как можно скорее, стоит вашего времени и усилий.
Успех, который приходит со временем, лучше, чем изменения, которые вообще никогда не происходят. Поделитесь своим подходом, своими достижениями и своей борьбой со своим врачом, который поможет вам в этом.
Заключение
Люди, которые занимаются самообразованием и принимают активное участие в принятии клинических решений, как правило, имеют лучшие медицинские результаты. Существует много разных видов заболеваний сердца, и у всех них есть разные причины, тяжести и методы лечения.
Если у вас болезнь сердца, вы, вероятно, будете жить намного дольше и здоровее, если узнаете все, что можете, о своей конкретной проблеме с сердцем. Обладая этими знаниями, вы сможете более тесно сотрудничать со своим врачом и принять те методы лечения, которые лучше всего подойдут вам.
Источник
Àðèòìèÿ ñåðäöà: ñóùíîñòü, îñíîâíûå ïðè÷èíû è ìåòîäû ëå÷åíèÿ. Âîñïàëèòåëüíûå çàáîëåâàíèÿ ñåðäöà. Èíôàðêò è èøåìè÷åñêàÿ áîëåçíü ñåðäöà êàê íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííûå ñåðäå÷íîñîñóäèñòûå çàáîëåâàíèÿ. Ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, êàðäèîñêëåðîç è ñòåíîêàðäèÿ.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Àðèòìèÿ ñåðäöà
Àðèòìèÿ ñåðäöà — íàðóøåíèÿ ÷àñòîòû, ðèòìè÷íîñòè è ïîñëåäîâàòåëüíîñòè ñîêðàùåíèé îòäåëîâ ñåðäöà. Àðèòìèè ìîãóò âîçíèêàòü ïðè ñòðóêòóðíûõ èçìåíåíèÿõ â ïðîâîäÿùåé ñèñòåìå ïðè çàáîëåâàíèÿõ ñåðäöà è (èëè) ïîä âëèÿíèåì âåãåòàòèâíûõ, ýíäîêðèííûõ, ýëåêòðîëèòíûõ è äðóãèõ ìåòàáîëè÷åñêèõ íàðóøåíèé, ïðè èíòîêñèêàöèÿõ è íåêîòîðûõ ëåêàðñòâåííûõ âîçäåéñòâèÿõ.
 íîðìå ó ÷åëîâåêà ñåðäöå ñîêðàùàåòñÿ ïîä äåéñòâèåì èìïóëüñîâ, èñõîäÿùèõ èç ñèíóñîâîãî óçëà ñ ÷àñòîòîé 60-80 â îäíó ìèíóòó. Òàêîé ðèòì íàçûâàåòñÿ ñèíóñîâûì. Ëþáîé ðèòì, îòëè÷àþùèéñÿ îò ñèíóñîâîãî, íàçûâàåòñÿ àðèòìèåé ñåðäöà. Íàðóøåíèÿ ðèòìà ìîãóò áûòü ñàìûìè ðàçíîîáðàçíûìè. Ýòî: ýêñòðàñèñòîìèÿ, òàõèêàðäèÿ, ñèíóñîâàÿ, ñóïðàâåíòðèêóëÿðíàÿ, æåëóäî÷êîâàÿ òàõèêàðäèÿ, âûñêàëüçûâàþùèå ñîêðàùåíèÿ; ýêòîïè÷åñêèå ðèòìû ( èìïóëüñ èñõîäèò èç äðóãèõ ó÷àñòêîâ ìèîêàðäà ñåðäöà); òðåïåòàíèå è ìåðöàíèå ïðåäñåðäèé è æåëóäî÷êîâ, àñèñòîëèÿ — îñòàíîâêà ñåðäöà.
Ñèìïòîìû: â çàâèñèìîñòè îò âèäà àðèòìèè êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ ñàìûå ðàçíîîáðàçíûå: áîëüíûå îùóùàþò ïåðåáîè, ÷óâñòâî îñòàíîâêè ñåðäöà, ñåðäöåáèåíèå, îäûøêó, áîëè â îáëàñòè ñåðäöà, ñíèæåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ è ò.ä. âïëîòü äî òÿæåëîãî ñîñòîÿíèÿ áîëüíîãî. Îïàñíîñòü ëþáîé àðèòìèè ñîñòîèò â òîì, ÷òî îíà ìîæåò ïðèâåñòè ê ôèáðèëëÿöèè æåëóäî÷êîâ ñåðäöà è ê ñìåðòè áîëüíîãî. Ïîýòîìó òàê âàæíî ðàííåå âûÿâëåíèå è ëå÷åíèå àðèòìèé.
 ëå÷åíèè èñïîëüçóþòñÿ àíòèàðèòìè÷åñêèå ïðåïàðàòû, äåôèáðèëëÿöèÿ (âîññòàíîâëåíèå ñèíóñîâîãî ðèòìà ñ ïîìîùüþ ðàçðÿäà ýëåêòðè÷åñêîãî òîêà), ðàçëè÷íûå õèðóðãè÷åñêèå ìåòîäû ëå÷åíèÿ àðèòìèé è, íàêîíåö, ïðè óïîðíûõ àðèòìèÿõ, ðåôðàêòåðíûõ ê êîíñåðâàòèâíîé òåðàïèè — áîëüíûì óñòàíàâëèâàåòñÿ èñêóññòâåííûé âîäèòåëü ðèòìà. Ñîâðåìåííûå ïðèáîðû äëÿ èçìåðåíèÿ àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ (òîíîìåòðû) ïîçâîëÿþò îòîáðàæàòü àðèòìèþ è äåëàòü ïðàâèëüíîå èçìåðåíèå ïðè åå íàëè÷èè.
Âîñïàëèòåëüíûå çàáîëåâàíèÿ ñåðäöà
 îñíîâå íåêîòîðûõ çàáîëåâàíèé ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû ëåæèò âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ. Èíîãäà âîñïàëåíèå èìååò áàêòåðèàëüíîå ïðîèñõîæäåíèå, òî åñòü íà âíóòðåííåé îáîëî÷êå ñåðäå÷íûõ êëàïàíîâ (ýíäîêàðäå) èëè íà âíåøíèõ îáîëî÷êàõ ñåðäöà (â îáëàñòè îêîëîñåðäå÷íîé ñóìêè — ïåðèêàðäà) ïðîèñõîäèò ðàçìíîæåíèå ïàòîãåííûõ áàêòåðèé. Ýòè áàêòåðèè âûçûâàþò ãíîéíîå âîñïàëåíèå ñîîòâåòñòâóþùèõ îòäåëîâ ñåðäöà — ýíäîêàðäèò è ïåðèêàðäèò.  òàêèõ ñëó÷àÿõ êàðäèîëîã íàçíà÷àåò ëåêàðñòâà àíòèáàêòåðèàëüíîãî äåéñòâèÿ, ïîäàâëÿþùèå ðàçìíîæåíèå áàêòåðèé. Àíòèáèîòèêè íàçíà÷àþòñÿ íà ïðîäîëæèòåëüíîå âðåìÿ è â áîëüøèõ äîçàõ.
Âîñïàëèòåëüíûå ïðîöåññû â ñåðäå÷íîé ìûøöå ìîãóò èìåòü ïðèðîäó, îòëè÷íóþ îò áàêòåðèàëüíîé. ×àùå âñåãî îíè âûçâàíû íàðóøåíèÿìè â ðàáîòå èììóííîé ñèñòåìû, êîòîðûå ïðîèñõîäÿò â ðåçóëüòàòå çàáîëåâàíèé, íå êàñàþùèõñÿ íåïîñðåäñòâåííî ñåðäöà (àíãèíà, ãðèïï). Ýòè íàðóøåíèÿ ïðîâîöèðóþò òàêèå çàáîëåâàíèÿ ñåðäöà, êàê ðåâìàòèçì, ìèîêàðäèò, íåêîòîðûå ôîðìû ýíäîêàðäèòà è äðóãèå.
Ñåðäå÷íàÿ ìûøöà ìîæåò ïîðàæàòüñÿ è ïðîäóêòàìè æèçíåäåÿòåëüíîñòè áàêòåðèé (òîêñèíàìè) ïðè âîñïàëåíèè ðàçëè÷íûõ îðãàíîâ. Òîêñèíû, ïîïàäàþùèå â êðîâü, äîñòàâëÿþòñÿ âìåñòå ñ íåé ê ñåðäöó. Ïîäîáíîå ïðîèñõîäèò íå òîëüêî ïðè âîñïàëèòåëüíûõ ïðîöåññàõ. Îñíîâíîé âðåä îò óïîòðåáëåíèÿ àëêîãîëÿ, íàïðèìåð, ñîñòîèò èìåííî â òîì, ÷òî îí âûçûâàåò ñèëüíåéøåå ïîðàæåíèå ñåðäå÷íîé ìûøöû, ïðè÷åì íåêîòîðûì ëþäÿì äîñòàòî÷íî ñîâñåì íåáîëüøîãî êîëè÷åñòâà âûïèòîãî. Ïðè çàáîëåâàíèÿõ ýíäîêðèííîé ñèñòåìû ïðèìåðíî òàêîå æå äåéñòâèå íà ñåðäöå îêàçûâàþò êîëåáàíèÿ â êîëè÷åñòâå íåêîòîðûõ ãîðìîíîâ, âûäåëÿåìûõ æåëåçàìè âíóòðåííåé ñåêðåöèè. Ðåçóëüòàòîì âñåõ ýòèõ òîêñè÷åñêèõ âîçäåéñòâèé íà ñåðäå÷íóþ ìûøöó ñòàíîâèòñÿ äèñòðîôèÿ ìèîêàðäà, êîòîðàÿ îáû÷íî ïðîõîäèò ÷åðåç íåêîòîðîå âðåìÿ ïîñëå óñòðàíåíèÿ èñòî÷íèêà òîêñèíîâ.
Èíôàðêò
Ïðè÷èíà óõîäà èç æèçíè êàæäîãî âòîðîãî ÷åëîâåêà — çàáîëåâàíèÿ ñåðäöà è ñîñóäîâ. Ñîñóäû, ïèòàþùèå ñåðäöå êðîâüþ (êîðîíàðíûå àðòåðèè), ñî âðåìåíåì ïîêðûâàþòñÿ èçíóòðè îòëîæåíèÿìè, êîòîðûå íàçûâàþòñÿ àòåðîñêëåðîòè÷åñêèìè áëÿøêàìè. Îíè ñóæàþò ïðîñâåò àðòåðèè, è ïðèòîê êðîâè ê ñåðäöó ñîêðàùàåòñÿ. Ðàçâèâàåòñÿ èøåìè÷åñêàÿ áîëåçíü ñåðäöà.
Âíà÷àëå èøåìè÷åñêàÿ áîëåçíü ïðîÿâëÿåòñÿ ïðè ôèçè÷åñêèõ è ýìîöèîíàëüíûõ íàãðóçêàõ. Êàê ïðàâèëî, âîçíèêàþò ðåçêèå áîëè ïî öåíòðó ãðóäíîé êëåòêè (çàãðóäèííûå) — ñòåíîêàðäèÿ. Îíè áûâàþò æãó÷èìè, ñäàâëèâàþùèìè, èíîãäà âûçûâàþò ÷óâñòâî íåõâàòêè âîçäóõà. Ýòî — ñèãíàë òîãî, ÷òî ñåðäå÷íàÿ ìûøöà â çîíå èøåìèè èñïûòûâàåò îñòðûé íåäîñòàòîê êðîâîñíàáæåíèÿ. Ïðèåì íèòðîãëèöåðèíà è äðóãèõ ïðåïàðàòîâ, âîçäåéñòâóþùèõ íà ñîñóäû, óëó÷øàåò ñîñòîÿíèå, íî íå ëèêâèäèðóåò ïðè÷èíó èøåìèè.
Ñóæèâàþùàÿ ïðîñâåò àòåðîñêëåðîòè÷åñêàÿ áëÿøêà ñîçäàåò óñëîâèÿ äëÿ îáðàçîâàíèÿ â êîðîíàðíîé àðòåðèè êðîâÿíîãî ñãóñòêà — òðîìáà (ðèñ. 2). Ïðè ýòîì ïîñòóïëåíèå êðîâè ê ñîîòâåòñòâóþùåìó ó÷àñòêó ñåðäöà ìîæåò âíåçàïíî ïðåêðàòèòüñÿ. ×åðåç 15 ìèíóò ïîñëå ïðåêðàùåíèÿ êðîâîòîêà êëåòêè ñåðäå÷íîé ìûøöû â çîíå èøåìèè íà÷èíàþò ãèáíóòü, à ÷åðåç 6-8 ÷àñîâ âñÿ ýòà çîíà îìåðòâååò — ðàçâèâàåòñÿ èíôàðêò ìèîêàðäà.
Ñîâðåìåííàÿ ìåäèöèíà ïîçâîëÿåò âîññòàíàâëèâàòü ïðîñâåò êîðîíàðíûõ àðòåðèé.  ñëó÷àå, åñëè çàãðóäèííûå áîëè äëÿòñÿ áîëåå 15-30 ìèíóò, à íèòðîãëèöåðèí îáëåã÷åíèÿ íå ïðèíîñèò, íåîáõîäèì ñðî÷íûé âûçîâ âðà÷à. Ëèêâèäàöèÿ òðîìáà âîçìîæíà ïðè ïîìîùè ñïåöèàëüíûõ âåùåñòâ — òðîìáîëèòèêîâ, ýôôåêòèâíîñòü êîòîðûõ îãðàíè÷åíà, è ñ ïîìîùüþ ýêñòðåííî âûïîëíåííîé êîðîíàðîïëàñòèêè. Èçáåæàòü ôîðìèðîâàíèÿ èíôàðêòà ìîæíî, ëèøü íà÷àâ ëå÷åíèå íå ïîçäíåå 3-6 ÷àñîâ ïîñëå ïîÿâëåíèÿ áîëåé.
Ïðåäîòâðàòèòü âîçíèêíîâåíèå êðèòè÷åñêîé ñèòóàöèè ïîçâîëÿåò çàáëàãîâðåìåííîå óñòðàíåíèå ñóæåíèÿ ñîñóäà. Ìåäèêàìåíòîçíîå ëå÷åíèå ïîçâîëÿåò ëèøü íà âðåìÿ óìåíüøèòü âûðàæåííîñòü ñèìïòîìîâ áîëåçíè. Ïðè ýòîì, ÷åì áîëüøå äëèòåëüíîñòü çàáîëåâàíèÿ, òåì ìåíüøå îñòàåòñÿ øàíñîâ äëÿ ïðèìåíåíèÿ ìàëîòðàâìàòè÷íûõ ýôôåêòèâíûõ ìåòîäîâ âîññòàíîâëåíèÿ êîðîíàðíîãî êðîâîòîêà.
Äèàãíîç èøåìè÷åñêîé áîëåçíè ñåðäöà ÿâëÿåòñÿ îñíîâàíèåì äëÿ îöåíêè ñîñòîÿíèÿ êîðîíàðíûõ àðòåðèé ñ ïîìîùüþ êîðîíàðíîé àíãèîãðàôèè. Ñïåöèàëüíûì îáðàçîì âûïîëíåííûå ðåíòãåíîâñêèå ñíèìêè ïîçâîëÿþò îïðåäåëèòü òî÷íîå ìåñòîïîëîæåíèå àòåðîñêëåðîòè÷åñêèõ áëÿøåê è ñòåïåíü ñóæåíèÿ êîðîíàðíûõ àðòåðèé.
Ïðè íàëè÷èè ïîêàçàíèé íàéäåííûå ñóæåíèÿ ìîãóò áûòü ðàñøèðåíû èçíóòðè ñîñóäà — ýòà ïðîöåäóðà íàçûâàåòñÿ êîðîíàðíàÿ àíãèîïëàñòèêà. Îíà îñóùåñòâëÿåòñÿ ñ ïîìîùüþ ñïåöèàëüíîé òðóáî÷êè — êàòåòåðà — ñ áàëëîí÷èêîì íà êîíöå. Ïîä ìåñòíîé àíåñòåçèåé ÷åðåç ïðîêîë àðòåðèè â âåðõíåé ÷àñòè áåäðà èëè íà ðóêå, ïîä êîíòðîëåì ðåíòãåíîâñêîãî èçîáðàæåíèÿ âðà÷ ïðîâîäèò áàëëîí ê ìåñòó ñóæåíèÿ è ðàñøèðÿåò åãî, âäàâëèâàÿ àòåðîñêëåðîòè÷åñêèå áëÿøêè â ñòåíêè àðòåðèè. Âîññòàíàâëèâàåòñÿ ïðîñâåò ñîñóäà è íîðìàëüíûé êðîâîòîê.
Ó ÷àñòè áîëüíûõ ñîõðàíÿþòñÿ óñëîâèÿ äëÿ ïîâòîðíîãî âîçíèêíîâåíèÿ ñóæåíèÿ íà ìåñòå ðàçäàâëåííîé áëÿøêè. ×òîáû óìåíüøèòü ýòó âåðîÿòíîñòü, â êîðîíàðíóþ àðòåðèþ ìîæåò áûòü èìïëàíòèðîâàí ñòåíò. Îí ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ìåòàëëè÷åñêèé êàðêàñ, êîòîðûé óñòàíàâëèâàåòñÿ â ìåñòå âûïîëíåíèÿ àíãèîïëàñòèêè è ïðåïÿòñòâóåò ðàçâèòèþ ïîâòîðíîãî ñóæåíèÿ. Åæåãîäíî â ìèðå âûïîëíÿþòñÿ ìèëëèîíû òàêèõ îïåðàöèé.
Òàêèì îáðàçîì, ðàííåå îáðàùåíèå çà êâàëèôèöèðîâàííîé ïîìîùüþ — ïðè ïåðâîì ïîÿâëåíèè ñòåíîêàðäèè — ïîçâîëÿåò äîáèòüñÿ ýôôåêòèâíîãî è äîëãîâðåìåííîãî âîññòàíîâëåíèÿ íîðìàëüíîé ðàáîòû ñåðäöà.
Èøåìè÷åñêàÿ áîëåçíü ñåðäöà
Îäíî èç ñàìûõ ðàñïðîñòðàíåííûõ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûõ çàáîëåâàíèé — èøåìè÷åñêàÿ áîëåçíü ñåðäöà (ÈÁÑ).
Ïðè÷èíîé áîëåçíè ñòàíîâÿòñÿ ìîæåò áûòü:
1. ñóæåíèå ïðîñâåòà êîðîíàðíûõ àðòåðèé,
2. èçìåíåíèÿ â ñâåðòûâàþùåé è ïðîòèâîñâåðòûâàþùåé ñèñòåìàõ êðîâè,
3. íåäîñòàòî÷íîñòü êðîâîîáðàùåíèÿ ìèîêàðäà,
4. ôèçè÷åñêàÿ ïåðåãðóçêà ñåðäöà
Òðàäèöèîííîå ìåäèêàìåíòîçíîå ëå÷åíèå ïðàêòè÷åñêè íå áîðåòñÿ ñ ïðè÷èíàìè áîëåçíè, à âîçäåéñòâóåò ëèøü íà åå ïîñëåäñòâèÿ.  òî æå âðåìÿ, ïðèìåíåíèÿ ëàçåðà ïîçâîëÿåò äîáèâàòüñÿ óëó÷øåíèé íà ìîëåêóëÿðíîì óðîâíå âî âñåõ ñèñòåìàõ îðãàíèçìà è âîçäåéñòâóåò íà òå ìåëêèå íàðóøåíèÿ, êîòîðûå â êîìïëåêñå ñòàíîâÿòñÿ ïðè÷èíîé, íàïðèìåð, òàêîãî ñåðüåçíîãî çàáîëåâàíèÿ, êàê èøåìè÷åñêàÿ áîëåçíü ñåðäöà. Ýòîò íåäóã, êàê è äðóãèå ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûå íàðóøåíèÿ, ýôôåêòèâíî ëå÷èòñÿ íèçêî-èíòåíñèâíûì ëàçåðîì.
Íàèáîëåå äåéñòâåííûì ìåòîäîì ëå÷åíèÿ ÿâëÿåòñÿ ñî÷åòàíèå íàðóæíîãî âîçäåéñòâèÿ è âíóòðåííåãî (âíóòðèâåííîãî). Ïðè íàðóæíîì ïðèìåíåíèè ëàçåðíûé ëó÷ íàïðàâëÿåòñÿ íà ó÷àñòîê òåëà, ïîä êîòîðûì íàõîäèòñÿ áîëüíîé îðãàí. Ñâåò ïðîíèêàåò ñêâîçü òêàíè íà áîëüøóþ ãëóáèíó è ñòèìóëèðóåò îáìåí âåùåñòâ â ïîðàæåííûõ òêàíÿõ. Ïðè âíóòðèâåííîì ëå÷åíèè, ÷åðåç òîíêèé ñâåòîïðîâîäíèê, êîòîðûé ââîäèòñÿ â âåíó ðóêè, ëàçåðíûé ëó÷ âîçäåéñòâóåò íà êðîâü.  ðåçóëüòàòå íèçêîèíòåíñèâíîãî îáëó÷åíèÿ ðàçëè÷íûõ êðîâÿíûõ òåëåö, îòâå÷àþùèõ çà ñíàáæåíèå òêàíåé êèñëîðîäîì è çà íàäåæíóþ èììóííóþ çàùèòó, âî âñåõ óãîëêàõ îðãàíèçìà, êóäà ïîïàäàåò àêòèâèðîâàííàÿ êðîâü, ñòèìóëèðóþòñÿ ïðîöåññû ðåãåíåðàöèè, ýíåðãîîáìåíà è îáìåíà âåùåñòâ. Àêòèâèçèðóþòñÿ óãíåòåííûå ôóíêöèè ñàìîðåãóëÿöèè îðãàíèçìà, è îí èç ñîñòîÿíèÿ îáðå÷åííîãî áåçäåéñòâèÿ ïåðåõîäèò ê àêòèâíîé áîðüáå çà âûæèâàíèå, êàê áû ëå÷èò ñåáÿ ñàì.
Íàó÷íûå èññëåäîâàíèÿ ïîêàçàëè, ÷òî ïðè ìåäèêàìåíòîçíîì ëå÷åíèè óëó÷øåíèå â ñîñòîÿíèè áîëüíûõ íàñòóïàåò ëèøü ó 55 ïðîöåíòîâ áîëüíûõ, â òî æå âðåìÿ, èñïîëüçîâàíèå ëàçåðà ïîçâîëÿåò ïîâûñèòü ýôôåêòèâíîñòü äî 99 ïðîöåíòîâ. Ýôôåêòèâíîñòü ëàçåðíîé áîðüáû çà âûæèâàíèå óæå ïî÷óâñòâîâàëè íà ñåáå ñîòíè ïàöèåíòîâ-ñåðäå÷íèêîâ ìåäèöèíñêîãî öåíòðà ëàçåðíîé òåðàïèè ÐÎÑÌÈÄ. Êóðñ ëå÷åíèÿ ðàññ÷èòàí íà äåñÿòü ñåàíñîâ, ïîñëå ÷åãî íàñòóïàåò ãàðàíòèðîâàííîå óëó÷øåíèå.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ äëÿ çàêðåïëåíèÿ äîñòèãíóòîãî ýôôåêòà ïðîöåäóðà ïîâòîðÿåòñÿ ïðèìåðíî ÷åðåç ïîëãîäà. Íå ìåíåå ýôôåêòèâåí ëàçåð êàê ïðîôèëàêòè÷åñêîå ñðåäñòâî ëå÷åíèÿ ñåðäå÷íûõ çàáîëåâàíèé — òîëüêî çàðîæäàþùóþñÿ áîëåçíü ïîáåäèòü íàìíîãî ëåã÷å, ÷åì çàïóùåííóþ.
Êàðäèîñêëåðîç
Åùå îäíîé ôîðìîé èøåìè÷åñêîé áîëåçíè ñåðäöà ÿâëÿåòñÿ êàðäèîñêëåðîç, ïðîòåêàþùèé çà÷àñòóþ ñêðûòíî, íå ïðè÷èíÿÿ áîëüíîìó áåñïîêîéñòâ.  ýòîì ñëó÷àå áîëåçíü ðàñïîçíàåòñÿ ëèøü ïî íåáîëüøèì èçìåíåíèÿì íà ýëåêòðîêàðäèîãðàììå. Ïðîÿâëåíèÿìè êàðäèîñêëåðîçà â áîëåå ñëîæíûõ ñëó÷àÿõ ìîãóò áûòü ðàçëè÷íûå ïåðåìåíû â ñåðäå÷íîì ðèòìå (àðèòìèè) è ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü.
Êàðäèîñêëåðîç — ïîðàæåíèå ìûøöû (ìèîêàðäèîñêëåðîç) è êëàïàíîâ ñåðäöà âñëåäñòâèå ðàçâèòèÿ â íèõ ðóáöîâîé òêàíè â âèäå ó÷àñòêîâ ðàçëè÷íîé âåëè÷èíû (îò ìèêðîñêîïè÷åñêèõ äî êðóïíûõ Ðóáöîâûõ î÷àãîâ è ïîëåé) è ðàñïðîñòðàíåííîñòè, çàìåùàþùèõ ìèîêàðä èëè (è) äåôîðìèðóþùèõ êëàïàíû. ßâëÿåòñÿ èñõîäîì ðåâìàòèçìà è ìèîêàðäèòîâ ðàçíîé ïðèðîäû (ìèîêàðäèòè÷åñêèé êàðäèîñêëåðîç) ëèáî àòåðîñêëåðîçà êîðîíàðíûõ àðòåðèé (êîðîíàðîãåííûé àòåðîñêëåðîòè÷åñêèé êàðäèîñêëåðîç). Êëèíè÷åñêîå çíà÷åíèå êàðäèîñêëåðîçà äðóãîãî ïðîèñõîæäåíèÿ (èñõîä äèñòðîôèè è ãèïåðòðîôèè ìèîêàðäà, òðàâìû ñåðäöà, äðóãèõ åãî áîëåçíåé) íåâåëèêî.
Äèàãíîç. Ïðîÿâëåíèÿìè ìèîêàðäèîñêëåðîçà ñëóæàò ñòàáèëüíûå àðèòìèè è íàðóøåíèÿ âíóòðèñåðäå÷íîé ïðîâîäèìîñòè, õðîíè÷åñêàÿ ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü. Àòåðîñêëåðîòè÷åñêèé êàðäèîñêëåðîç ìîæåò âûçûâàòü êëàïàííûå ïîðîêè ïî÷òè èñêëþ÷èòåëüíî â ôîðìå íåäîñòàòî÷íîñòè ìèòðàëüíîãî (ïàïèïëÿðíûé ïîðîê) èëè àîðòàëüíîãî êëàïàíîâ; ïðè àòåðîñêëå-ðîòè÷åñêîì êàðäèîñêëåðîçå ìîãóò âîçíèêàòü ïðèñòóïû ñòåíîêàðäèè, à òàêæå ìîæåò ðàçâèòüñÿ õðîíè÷åñêàÿ àíåâðèçìà ñåðäöà. Òå÷åíèå ÷àùå ìåäëåííî ïðîãðåññèðóþùåå âñëåäñòâèå õðîíè÷åñêè ðåöèäèâèðóþùåãî (ðåâìàòèçì) èëè ïðîãðåññèðóþùåãî (àòåðîñêëåðîç) õàðàêòåðà îñíîâíîé áîëåçíè. Ëå÷åíèå îñíîâíîé áîëåçíè: ïàòîãåíåòè÷åñêàÿ òåðàïèÿ îòäåëüíûõ ñèíäðîìîâ; àðèòìèé, àòðèîâåíòðèêóëÿðíîé áëîêàäû, õðîíè÷åñêîé ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè (ó÷èòûâàÿ, ÷òî ïðè êàðäèîñêëåðîçå òîëåðàíòíîñòü ìèîêàðäà ê ñåðäå÷íûì ãëèêîçèäàì, êàê ïðàâèëî, ñíèæàåòñÿ).
Ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü
Õðîíè÷åñêàÿ ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü ýòî îäíî èç ñàìûõ ÷àñòûõ îñëîæíåíèé áîëåçíåé ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû. Ëþáàÿ áîëåçíü ñåðäöà ïðèâîäèò ê ñíèæåíèþ ñïîñîáíîñòè ñåðäöà îáåñïå÷èâàòü îðãàíèçì äîñòàòî÷íûì ïðèòîêîì êðîâè. Ò.å. ê óìåíüøåíèþ åãî íàñîñíîé ôóíêöèè.
Íàðàñòàþùàÿ ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü ñ òå÷åíèåì âðåìåíè ïðåâûøàåò ïî îïàñíîñòè äëÿ æèçíè áîëüíîãî òî çàáîëåâàíèå, êîòîðîå âûçâàëî ýòî ñåðäå÷íóþ íåäîñòàòî÷íîñòü. ×àùå õðîíè÷åñêóþ ñåðäå÷íóþ íåäîñòàòî÷íîñòü âûçûâàþò èøåìè÷åñêàÿ áîëåçíü ñåðäöà, èíôàðêò ìèîêàðäà, àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ, êàðäèîìèîïàòèè, ïîðîêè êëàïàíîâ ñåðäöà.
Âî ìíîãèõ ñëó÷àÿõ èìåííî ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü ñòàíîâèòñÿ ïðè÷èíîé ñìåðòè è ïî äàííûì àìåðèêàíñêèõ èññëåäîâàòåëåé ñíèæàåò êà÷åñòâî æèçíè ïàöèåíòà íà 81%.
Îáû÷íî ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü ðàçâèâàåòñÿ ìåäëåííî. Ìåõàíèçì åå ðàçâèòèÿ âêëþ÷àåò ìíîãî ýòàïîâ. Èìåþùèåñÿ ó ïàöèåíòà çàáîëåâàíèÿ ñåðäöà ïðèâîäÿò ê óâåëè÷åíèþ íàãðóçêè íà ëåâûé æåëóäî÷åê. ×òîáû ñïðàâèòüñÿ ñ ïîâûøåííîé íàãðóçêîé ìûøöà ñåðäöà ãèïåðòðîôèðóåòñÿ (óâåëè÷èâàåòñÿ â îáúåìå, óòîëùàåòñÿ) è íåêîòîðîå âðåìÿ ïîääåðæèâàåò íîðìàëüíîå êðîâîîáðàùåíèå. Îäíàêî â ñàìîé ãèïåðòðîôèðîâàííîé ñåðäå÷íîé ìûøöå íàðóøàåòñÿ ïèòàíèå è äîñòàâêà êèñëîðîäà, ïîòîìó ÷òî ñîñóäèñòàÿ ñèñòåìà ñåðäöà íå ðàññ÷èòàíà íà åãî óâåëè÷èâàþùèéñÿ îáúåì. Ïðîèñõîäèò ñêëåðîç ìûøå÷íîé òêàíè è öåëûé êàñêàä äðóãèõ èçìåíåíèé, êîòîðûå, â êîíöå êîíöîâ, ïðèâîäÿò ê íàðóøåíèþ ôóíêöèè ìûøöà ñåðäöà, â ïåðâóþ î÷åðåäü ê íàðóøåíèþ åãî ñîêðàùåíèÿ, ÷òî âûçûâàåò íåäîñòàòî÷íîñòü âûáðîñà êðîâè â ñîñóäû, è ðàññëàáëåíèÿ, ÷òî âûçûâàåò óõóäøåíèå ïèòàíèÿ ñàìîãî ñåðäöà. Êàêîå-òî âðåìÿ îðãàíèçì ïûòàåòñÿ ïîìî÷ü ñåðäöó: èçìåíÿåòñÿ êîëè÷åñòâî ãîðìîíîâ â êðîâè, ñæèìàþòñÿ ìåëêèå àðòåðèè, èçìåíÿåòñÿ ðàáîòà ïî÷åê, ëåãêèõ è ìûøö.
Ïðè äàëüíåéøåì òå÷åíèè áîëåçíè çàïàñ êîìïåíñàòîðíûõ âîçìîæíîñòåé îðãàíèçìà èñòîùàåòñÿ. Ñåðäöå íà÷èíàåò áèòüñÿ ÷àùå. Îíî íå óñïåâàåò ïåðåêà÷èâàòü âñþ êðîâü ñíà÷àëà èç áîëüøîãî êðóãà êðîâîîáðàùåíèÿ (ïîòîìó ÷òî áîëåå íàãðóæåííûé ëåâûé æåëóäî÷åê ñòðàäàåò ïåðâûì), à çàòåì èç ìàëîãî. Ïîÿâëÿþòñÿ îäûøêà, îñîáåííî íî÷üþ â ïîëîæåíèè ëåæà. Ýòî ñëåäñòâèå çàñòîÿ êðîâè â ëåãêèõ. Èç-çà çàñòîÿ êðîâè â áîëüøîì êðóãå êðîâîîáðàùåíèÿ ó áîëüíîãî ìåðçíóò ðóêè è íîãè, ïîÿâëÿþòñÿ îòåêè. Ñíà÷àëà îíè áûâàþò òîëüêî íà íîãàõ, ê âå÷åðó ìîãóò ñòàòü îáùèìè. Óâåëè÷èâàåòñÿ ïå÷åíü, è ïîÿâëÿþòñÿ áîëè â ïðàâîì ïîäðåáåðüå. Ïðè îñìîòðå ó ïàöèåíòà âûÿâëÿþò öèàíîç — ãîëóáîé îòòåíîê îêðàñêè êèñòåé è ñòîï. Ïðè âûñëóøèâàíèè âìåñòî äâóõ òîíîâ ñåðäöà âûñëóøèâàþò òðè. Ýòî íàçûâàåòñÿ «ðèòì ãàëîïà». Íà ýëåêòðîêàðäèîãðàììå íàáëþäàþòñÿ ïðèçíàêè çàáîëåâàíèÿ, êîòîðîå ïðèâåëî ê õðîíè÷åñêîé ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè: èíôàðêò ìèîêàðäà, íàðóøåíèå ðèòìà èëè ïðèçíàêè óâåëè÷åíèÿ ëåâûõ îòäåëîâ ñåðäöà. Íà ðåíòãåíîãðàììå âûÿâëÿþò óâåëè÷åíèå ðàçìåðîâ ñåðäöà, îòåê ëåãêèõ. Íà ýõîêàðäèîãðàììå íàõîäÿò ïåðåíåñåííûé èíôàðêò ìèîêàðäà, ïîðîêè ñåðäöà, êàðäèîìèîïàòèè, ïîðàæåíèå íàðóæíîé îáîëî÷êè ñåðäöà (ïåðèêàðäèò). Ýõîêàðäèîãðàììà ïîçâîëÿåò îöåíèòü ñòåïåíü íàðóøåíèÿ ðàáîòû ñåðäöà.
Ñòåíîêàðäèÿ
ñåðäöå çàáîëåâàíèå àðèòìèÿ èíôàðêò
Ñòåíîêàðäèÿ â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ, êàê è äðóãèå ôîðìû ÈÁÑ, îáóñëîâëåíà àòåðîñêëåðîçîì àðòåðèé ñåðäöà. Àòåðîñêëåðîòè÷åñêèå áëÿøêè ïðè ñòåíîêàðäèè ñóæàþò ïðîñâåò àðòåðèé è ïðåïÿòñòâóþò èõ ðåôëåêòîðíîìó ðàñøèðåíèþ. ×òî â ñâîþ î÷åðåäü âûçûâàåò äåôèöèò ñåðäå÷íîãî êðîâîñíàáæåíèÿ, îñîáåííî îñòðûé ïðè ôèçè÷åñêèõ èëè (è) ýìîöèîíàëüíûõ ïåðåíàïðÿæåíèÿõ.
Ïðè ñòåíîêàðäèè áîëü âñåãäà îòëè÷àåòñÿ ñëåäóþùèìè ïðèçíàêàìè:
1. íîñèò õàðàêòåð ïðèñòóïà, ò. å. èìååò ÷åòêî âûðàæåííîå âðåìÿ âîçíèêíîâåíèÿ è ïðåêðàùåíèÿ, çàòèõàíèÿ;
2. âîçíèêàåò ïðè îïðåäåëåííûõ óñëîâèÿõ, îáñòîÿòåëüñòâàõ;
3. íà÷èíàåò ñòèõàòü èëè ñîâñåì ïðåêðàùàåòñÿ ïîä âëèÿíèåì ïðè¸ìà íèòðîãëèöåðèíà.
Óñëîâèÿ ïîÿâëåíèÿ ïðèñòóïà ñòåíîêàðäèè ÷àùå âñåãî — õîäüáà (áîëü ïðè óñêîðåíèè äâèæåíèÿ, ïðè ïîäúåìå â ãîðó, ïðè ðåçêîì âñòðå÷íîì âåòðå, ïðè õîäüáå ïîñëå åäû èëè ñ òÿæåëîé íîøåé), íî òàêæå ïðèñòóï ñòåíîêàðäèè ìîæåò âîçíèêíóòü è ïðè èíîì ôèçè÷åñêîì óñèëèè, èëè (è) çíà÷èòåëüíîì ýìîöèîíàëüíîì íàïðÿæåíèè. Îáóñëîâëåííîñòü áîëè ôèçè÷åñêèì óñèëèåì ïðîÿâëÿåòñÿ â òîì, ÷òî ïðè åãî ïðîäîëæåíèè èëè âîçðàñòàíèè íåïðåìåííî âîçðàñòàåò è èíòåíñèâíîñòü áîëè, à ïðè ïðåêðàùåíèè óñèëèÿ áîëü ñòèõàåò èëè èñ÷åçàåò â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ìèíóò. Íàçâàííûå òðè îñîáåííîñòè áîëè äîñòàòî÷íû äëÿ ïîñòàíîâêè êëèíè÷åñêîãî äèàãíîçà ïðèñòóïà ñòåíîêàðäèè è äëÿ îòãðàíè÷åíèÿ åãî îò ðàçëè÷íûõ áîëåâûõ îùóùåíèé â îáëàñòè ñåðäöà è âîîáùå â ãðóäè, íå ÿâëÿþùèõñÿ ñòåíîêàðäèåé.
Ñòåíîêàðäèþ ÷àñòî ìîæíî ðàñïîçíàòü ïðè ïåðâîì æå îáðàùåíèè áîëüíîãî, òîãäà êàê äëÿ îòêëîíåíèÿ äèàãíîçà ñòåíîêàðäèè íåîáõîäèìû íàáëþäåíèå çà òå÷åíèåì ñòåíîêàðäèè ?