Болезни сердца у детей ишемическая болезнь сердца
Болезни сердца у детей.
Болезни сердца — это разнообразная группа симптомов, которые оказывают большое влияние на способность организма нормально функционировать.
Прогресс в выявлении причин и в лечении сделал сердечную болезнь больше не главной причиной смерти в мире.
Сердечные заболевания — это синдромы симптомов с различными причинами. Некоторые из них врожденные, но большинство из них развиваются в течение жизни пациента, что создает угрозу его здоровью.
Надлежащая дифференциация и углубленная диагностика позволяют эффективно лечить большую часть этих опасных заболеваний.
Заболевания сердца и сосудов
Сердечное заболевание часто проявляется как эффект процесса, происходящего в других органахи его следует рассматривать как сердечно-сосудистые заболевания. Типичными примерами являются заболевания с повышенным сосудистым сопротивлением в артериях. И поэтому гипертония или аортальный стеноз может вызвать гипертрофию левого желудочка, тогда как легочная гипертензия (вызванная респираторным заболеванием) может вызвать утолщение стенки правого желудочка.
Предлагаем вам ознакомится со статьей:
➫ Сердцебиение во время беременности: сердцебиение является причиной беспокойства?
Причиной развития сердечно-сосудистых заболеваний является также атеросклероз. Процесс, ведущий к сужению, затвердеванию и образованию кальцификаций в стенках кровеносных сосудов, является значительным бременем на систему кровообращения. Развитие атеросклеротических бляшек в коронарных сосудах (обеспечение кровью сердца) является причиной ишемической болезни и инфарктов миокарда.
Типы сердечных заболеваний
Болезни Сердца можно разделить по причинам и симптомам.
Группа заболеваний, которые могут встречаться в раннем детстве — это врожденные пороки развития. Они являются результатом нарушений в формировании сердечных структур во время развития плода. Они не имеют прямой генетической основы, но чаще встречаются у детей с хромосомными дефектами (например, синдром Дауна, Эдвардс, Тернер). Фактор, который искажает образование сердечной ткани может представлять собой токсичные вещества (включая алкоголь и никотин), инфекционные заболевания, некоторые лекарства и даже, казалось бы, тривиальные вирусные инфекции. Некоторые из этих дефектов можно диагностировать во время ультразвука выполненных с беременной женщиной. Поскольку кровоток в кровеносной системе ребенка изменяется после рождения (из-за активации функции легких и прекращения циркуляции пуповины), некоторые пороки развития плода, угрожающие его жизни рассматриваются внутриматочным — до родов.
Среди врожденных дефектов наиболее серьезными являются цианотические дефекты. К ним относятся: частичный или полный перенос сосудистых стволов (когда аорта и кусок легкого внедряются в рот неправильного желудочка), дефект межпредсердной перегородки или дефект межжелудочковой перегородки стойкий артериальный канал Боталла, зародышевый трикуспидальный клапан.
Среди врожденных дефектов несинуса наиболее распространены аортальный стеноз, заболевание легочной артерии срыгивание или клапанные дефекты.
Болезнь сердца у детей
Болезнь сердца у детей — это в основном врожденные пороки развития и их осложнения, такие как, например, гипертрофия сердца, легочная гипертензия и замедленное физическое развитие.
Нарушения, развивающиеся у подростков, часто являются сердечными заболеваниями сердца в виде их стеноза или регургитации. Эти дефекты со временем увеличиваются, что вызывает необходимость хирургического лечения, включая необходимость замены клапана искусственным или биологическим (животное происхождение).
Некоторые дефекты клапана (например, пролапс митрального клапана) могут вызывать пароксизмальные, опасные сердечные аритмии.
Ревматические болезни сердца
Ревматическая болезнь, состоящая из чрезмерного иммунного ответа на собственные ткани может вызвать эндокардит, который часто вызывает развитие болезни клапанов. Подобный механизм приводит к повреждению сердца в ходе системной красной волчанки.
Нарушения сердечного ритма
Аритмия может быть первичным или вторичным симптомом сердечных заболеваний. Они делятся на:
- Импульсы проводимости — вызывающие блоки (например, сино-предсердные, атрио-желудочковые) и вторичные изменения в виде, например дополнительных сокращений, атриовентрикулярного отвлечения или брадикардии (замедленного сердечного ритма),
- Расстройства генерации импульсов в системе сердечной проводимости такие как суправентрикулярная тахикардия или желудочковая тахикардия, чаще всего пароксизмальная.
Ишемическая болезнь сердца
Ишемическая болезнь чаще всего вызвана развитием атеросклероза, гипертонии, факторами окружающей среды (стресс, чрезмерное усилие и усталость, курение). Это основная причина внезапной сердечной смерти потому что ее осложнением является инфаркт миокарда, который из-за частых сопровождающих аритмий и острой сердечной недостаточности представляет угрозу для жизни пациента.
Предлагаем вам ознакомится со статьей:
➫ Беременность и болезни сердца — Сердце во время беременности
Симптомы болезни сердца
Симптомы болезни сердца зависят от типа болезни. Наиболее распространенными являются:
- пароксизмальная боль в грудной клетке (рантеральная, но также и в другом месте),
- периферический отек,
- Одышка,
- быстрая усталость во время физических упражнений,
- периодическое сердцебиение,
- центрального или периферического цианоза.
Появление этих типов симптомов, даже небольшой интенсивности всегда является показанием для посещения врача.
Внимание!Информация, размещенная на этой странице, предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения
Болезнь Сердца | Болезни сердца у детей и подростков.
Предлагаем вам ознакомится со статьей:
➫ Что такое Спондилодез позвоночника, все что нужно знать о о лечении спондилодез
➫ Из-за чего возникает лимфедема конечностей, все что нужно знать о симптомах и лечении болезни
➫ Эти три порока сердца связаны с питанием
➫ Сердечные и сосудистые заболевания у детей и подростков
➫ Артериальная гипертензия у детей и подростков
➫ Что такое Аортальный стеноз (Стеноз аортального клапана)
➫ Что такое акромегалия (Гигантизм), все что нужно знать о симптомах и лечении болезни
➫ Что такое лимфедема, все что нужно знать о симптомах и лечении болезни
Источник
Содержание
В настоящее время ишемическая болезнь сердца (ИБС) является одной из главных медико-социальных проблем. Ежегодный уровень смертности от кардиологических заболеваний все еще остается крайне высоким, несмотря на значительный прорыв медицины в плане диагностики и лечения этих патологий. Существует несколько клинических форм ИБС, различающихся не только сопутствующей симптоматикой, но и выбором терапии. В данной статье мы поговорим о причинах возникновения ИБС и способах ее лечения.
Причины развития ишемической болезни сердца
Ишемическая болезнь сердца — это патологическое состояние, при котором нарушается баланс между потребностями миокарда и фактическим поступлением крови, а следовательно и кислорода, к нему. Для всех форм данного заболевания характерно прекращение или снижение кровоснабжения сердечной мышцы, что обуславливает развитие ишемии. С клинической точки зрения это может проявляться болями за грудиной, одышкой, усиленным сердцебиением и так далее.
Как мы уже сказали, ишемическая болезнь сердца является одной из наиболее актуальных проблем для медицины. По данным Всемирной организации здравоохранения, сердечно-сосудистые патологии — это одна из самых распространенных причин летальных исходов среди населения во всем мире. На территории России смертность от сердечно-сосудистых заболеваний составляет примерно 57,1%, из которых на долю ИБС приходится более 50%. В основной группе риска находятся люди старше 50 лет.
Прогноз при всех формах данного заболевания достаточно неблагоприятен. Ишемическая болезнь сердца, симптомы которой не были вовремя распознаны, нередко становится причиной летального исхода. Стоит заметить, что проводимая терапия не может полностью остановить развитие этого патологического процесса, однако она способна существенно замедлить его прогрессирование.
Ранее мы уже говорили о том, что в основе возникновения ишемической болезни сердца лежит недостаточное, несоответствующее потребностям поступление крови к миокарду. Недостаточный уровень кровоснабжения приводит к постепенно нарастающему кислородному голоданию, а значит и ишемии.
Более чем в 90% случаев данное заболевание развивается на фоне атеросклеротической болезни. Говоря конкретнее, нарушение поступления крови к сердечной мышце бывает обусловлено перекрытием просвета коронарных сосудов атеросклеротическими бляшками. Значительно реже такой патологический процесс возникает из-за тромбоэмболии или спазма сосудов, кровоснабжающих миокард.
В качестве предрасполагающих факторов для развития ишемической болезни сердца рассматриваются:
- Слишком высокий уровень липидов в крови;
- Систематическое повышение артериального давления;
- Низкий уровень двигательной активности и избыточная масса тела;
- Наследственная предрасположенность;
- Вредные привычки и частые стрессы;
- Повышенный уровень глюкозы в крови.
В 2013 году были опубликованы результаты исследования, направленного на оценку клинических особенностей и факторов риска развития ИБС у женщин молодого и среднего возраста. В результате было установлено, что основными факторами риска являются курение (70,5%) и артериальная гипертензия (62%). Кроме этого, была установлена взаимосвязь между распространенностью ИБС и отягощенным гинекологическим анамнезом.
На сегодняшний момент принято выделять несколько форм данного заболевания. Наиболее часто встречающимися из них являются стенокардия и инфаркт миокарда.
Ишемическая болезнь сердца: симптомы и методы диагностики
Клиническая картина при ишемической болезни сердца может существенно различаться в зависимости от ее формы. В некоторых случаях, особенно при безболевой форме, пациент даже не догадывается об имеющихся у него проблемах.
К общим клиническим проявлениям можно отнести болевой синдром, локализующийся за грудиной, усиливающийся при физической активности или стрессе, боли, иррадиирующие в спину, левую руку, периодическую одышку и ощущение сердцебиения. Нередко пациенты предъявляют жалобы на общую слабость и головокружения, обмороки. Основными симптомами при хронической сердечной недостаточности будут прогрессирующая одышка и отечность в области нижних конечностей.
Отдельно стоит сказать о внезапной коронарной смерти. Она характеризуется неожиданной потерей сознания, остановкой дыхания. Определить пульс на магистральных артериях не удается, зрачки расширены, а кожа приобретает бледно-серый оттенок.
Диагностика ишемической болезни сердца начинается с объективного осмотра и сбора жалоб. Наиболее важным лабораторным методом исследования является биохимический анализ крови. Из инструментальных методов ведущая роль в плане диагностики отводится электрокардиографическому исследованию. Дополнительно могут назначаться суточное мониторирование ЭКГ, функциональные пробы с нагрузкой, эхокардиография, коронарография и так далее.
Лечение и профилактика развития ишемической болезни сердца
Прежде всего, для лечения ИБС необходимо скорректировать свой образ жизни. Пациентам рекомендуется избегать повышенных нагрузок, ограничить употребление соли и воды. Кроме этого, диета должна быть направлена на борьбу с атеросклерозом и избыточной массой тела.
Из лекарственных препаратов используются средства, снижающие уровень холестерина в крови, бета-адреноблокаторы и антиагреганты. По показаниям могут назначаться нитраты, препараты, направленные на восстановление ритма сердечных сокращений, диуретики и так далее. В некоторых случаях может решаться вопрос о проведении кардиохирургического вмешательства.
Основным методом профилактики является ведение здорового образа жизни. Говоря конкретнее, необходимо отказаться от курения и злоупотребления алкоголем, поддерживать высокий уровень двигательной активности, правильно и сбалансировано питаться. Кроме этого, рекомендуется направить свое внимание на борьбу с артериальной гипертензией.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
- Болезни сердца и сосудов в 4 томах / Чазов Е.И.. — 1992
- Сердечно-сосудистая хирургия-2014. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения / Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г.. — 2015
- Особенности ишемической болезни сердца у женщин / Панина Т. А. // Вестник КазНМУ. = 2013. — №4
Источник
Анализируя причины летальных исходов у населения земного шара, специалисты в первую очередь выделяют патологии сердечно-сосудистой системы. При этом ишемическая болезнь сердца (ИБС), среди данных заболеваний встречается чаще всего. Предпосылками к поражению сердечной мышцы у человека служат повышение стрессового фона в повседневной жизни, снижение двигательной активности и атеросклеротическое поражение сосудов.
Общие представления о заболевании
ИБС – это патологическое состояние, в основе которого лежит нарушение (полное или частичное) кровоснабжения сердечной мышцы из-за поражения коронарных артерий.
В организме человека главная задача крови – транспортная. Благодаря ее перемещению по сосудистому руслу происходит доставка к мышцам кислорода и питательных веществ, обеспечивающих нормальное функционирование данных тканей. При нарушении кровообращения, мышечные волокна начинают испытывать дефицит в необходимых для их работы соединениях, что отрицательно сказывается на их сократительных способностях. Это справедливо и в отношении миокарда.
Поражение кровеносной артерии — приводит к ишемической болезни сердца
Для того, чтобы сердце человека работало без перебоев, оно нуждается в полноценном и постоянном кровоснабжении, которое обеспечивается благодаря коронарным артериям – левой и правой. В норме сосудистые стенки довольно эластичны, благодаря чему артерии при значительных физических или психоэмоциональных нагрузках растягиваются, обеспечивая усиленный приток крови к сердцу.
При развитии атеросклероза в просвете артериальных магистралей скапливаются холестериновые бляшки, что приводит к уменьшению внутреннего диаметра сосудов и снижению эластичности их стенок. Как следствие, приток крови к сердцу становится недостаточным.
При нарушении кровоснабжения происходит замедление метаболических процессов в сердечной мышце и у человека появляются признаки ее ишемии.
При выявлении первых симптомов изменений в работе сердца, необходимо безотлагательно обратиться к врачу для проведения обследования и своевременной коррекции патологических нарушений.
Классификация болезни
Четкого разделения форм ишемического заболевания сердца в современной кардиологии не существует, что обусловлено многообразием проявлений патологии и, зачастую, одновременным развитием нескольких ее форм у пациента.
Специалисты выделяют следующие виды ишемической болезни сердца:
- Внезапная сердечная (коронарная) смерть.
- Безболевая ишемия сердечной мышцы.
- Стенокардия.
- Инфаркт миокарда.
- Постинфарктный кардиосклероз.
Внезапная сердечная (коронарная) смерть — наиболее угрожающая форма заболевания, характеризующаяся беспричинной остановкой сердца, которая происходит на фоне полной стабильности.
Явных причин летального исхода у пациента в данном случае установить не удается, специалисты выделяют только факторы, его спровоцировавшие.
К их числу относят:
- застойную сердечную недостаточность;
- ишемическое поражение сердца, протекающее на фоне желудочковой аритмии;
- острый инфаркт миокарда;
- гипертонический криз;
- нарушения липидного или углеводного метаболизма;
- пагубные привычки, прежде всего никотиновая зависимость;
- психоэмоциональные и физические перегрузки.
Опасность данного патологического состояния заключается в том, что преимущественно остановка сердца у взрослого происходит в результате внезапной фибрилляции желудочков у пациента в повседневной жизни. Оказание квалифицированной медицинской помощи вне лечебного учреждения крайне затруднительно, поэтому в большинстве случаев данная форма патологии сердца приводит к летальному исходу.
Развитие безболевой ишемии сердечной мышцы преимущественно происходит бессимптомно, поэтому процент внезапных смертей в результате данной патологии также довольно высок. Не имея никаких клинических проявлений, заболевание в конечном итоге приводит к возникновению у пациента нарушений сердечного ритма и хронической сердечной недостаточности.
Стенокардия
Стенокардия (грудная жаба) – это заболевание, характеризующееся возникновением приступов болей за грудиной, которые иррадиируют в руку, плечо и под лопатку слева. Во время приступа стенокардии пациент ощущает острый недостаток воздуха и сбои в сокращениях сердца, в результате чего занимает вынужденное положение тела.
Болевой приступ стенокардии может возникнуть в следующих ситуациях:
- психоэмоциональное перенапряжение;
- повышенные физические нагрузки;
- быстрое движение в направлении против сильного ветра;
- переедание.
Боль в сердце может проходить как самостоятельно, так и купироваться только после приема нитроглицерина или его производных. С течением времени заболевание прогрессирует, приступы загрудинных болей возникают беспричинно, когда пациент пребывает в состоянии полного покоя. При возникновении подобных ситуаций необходимо срочно обратиться к кардиологу для проведения лечебных мероприятий.
Инфаркт миокарда
Инфаркт миокарда – это некроз участка сердечной мышцы, который возникает в результате острой сердечной недостаточности, спровоцированной закупоркой холестериновой бляшкой просвета коронарной артерии.
При этом различают 2 формы инфаркта миокарда:
- крупноочаговый – эмболия артерии, приводящая к омертвению значительного участка сердечной мышцы;
- мелкоочаговый – частичная закупорка просвета артерии.
Спровоцировать некротизирующий процесс в миокарде могут длительный стенокардический приступ, психоэмоциональное потрясение, значительные физические нагрузки.
Механизм развития инфаркта миокарда
Постинфарктный кардиосклероз
Постинфарктный кардиосклероз развивается как осложнение некроза сердечной мышцы и проявляется в замещении поврежденных мышечных волокон рубцовыми тканями спустя несколько месяцев после перенесенного инфакта. Данное патологическое состояние проявляется в ослаблении сократительной способности сердца и, как следствие, нарушении циркуляции крови в сосудистом русле.
При обследовании пациента, врач выявляет не только признаки нарушения кровообращения, но и значительное увеличение размеров сердечных отделов, различные нарушения сердечного ритма. Больной жалуется на появление одышки, учащение сердцебиения, возникновение отеков.
Постинфарктный кардиосклероз носит хронический характер, медикаментозная терапия помогает только временно купировать проявления сердечной недостаточности.
Провоцирующие факторы
Причины, в результате которых развивается ишемическая болезнь сердца, делятся на 2 группы – непреодолимые и те, чье воздействие пациент может устранить.
К числу первых патогенных факторов относятся:
- Мужской пол. Женские половые гормоны замедляют процессы синтеза холестерина и, как результат, препятствуют развитию атеросклероза сосудов.
- Генетическая предрасположенность.
- Расовая принадлежность. Наиболее подвержены ишемическому поражению сердца представители европеоидной популяции, наименее – негроидной.
- Геронтологические изменения в организме. После 60 лет риск развития атеросклероза и различных патологий сердца возрастает до 50%.
Во вторую группу провоцирующих причин ишемии сердца входят:
- Пагубные привычки. На первое место в вопросе развития сердечно-сосудистых заболеваний выходит никотиновая зависимость. Если человек выкуривает в день более 20 сигарет, угроза развития ишемии сердечной мышцы возрастает вдвое.
- Излишняя масса тела. Снижение двигательной активности среди населения земного шара, обусловленное научно-техническим прогрессом, привело к увеличению частоты диагностирования ожирения различной степени. Нормализация веса пациентом приводит к улучшению основных показателей крови, возвращению артериального давления в пределы нормы и снижению риска развития сердечных патологий.
- Длительное стрессовое воздействие на организм. Психоэмоциональные перегрузки негативно отражаются на общем состоянии человека – нарушается течение метаболических процессов, повышается кровяное давление, сердце испытывает повышенные нагрузки.
- Малоподвижность. Снижение двигательной активности приводит к замедлению обмена веществ и может спровоцировать нарушение липидного обмена и развитие атеросклероза.
Помимо неблагоприятного воздействия на организм экзогенных и эндогенных факторов, ишемия миокарда может развиться на фоне следующих заболеваний:
- Сахарный диабет – болезнь с течением времени приводит к развитию атеросклероза и вдвое увеличивает риск поражения сердечной мышцы.
- Нарушение липидного обмена, атеросклероз.
- Гипертоническая болезнь.
- Нарушение реологических свойств крови, склонность к тромбообразованию.
Пациенты, в анамнезе которых присутствуют подобные нарушения, нуждаются в усиленном врачебном контроле над работой сердца для раннего выявления формирующейся патологии.
Симптомы ишемической болезни сердца
Ишемическая болезнь сердца характеризуется хроническим течением и чаще диагностируется у мужчин. Главным признаком патологии является возникновение приступа сильной боли за грудиной, которая иррадиирует в левую половину туловища, захватывая плечевой пояс, реже – пах.
Боль за грудиной — один из симптомов ИБС
Дополнительные симптомы ишемической болезни сердца следующие:
- нарушение сердечного ритма;
- бледность кожных покровов, вплоть до появления цианоза;
- снижение общей температуры тела;
- усиленное потоотделение;
- приступы головокружения, потеря сознания;
- симптомы одышки;
- нарастание общей слабости;
- появление отеков на нижних конечностях;
- необходимость пациента в придании вынужденного положения телу.
При появлении подобных признаков болезни сердца следует обратиться к кардиологу для проведения соответствующего обследования. Если симптоматика во время приступа нарастает и приобретает угрожающий характер, нужно вызвать скорую помощь.
У женщин ишемия сердца возникает значительно позже, нежели у представителей мужской части населения.
При этом у некоторых пациенток ишемия может иметь нетипичные симптомы:
- общая слабость;
- чувство тошноты, иногда – рвота;
- изжога;
- разлитые загрудинные боли.
У детей при развитии ишемической болезни болевой синдром отсутствует. Признаки, которые могут указывать на формирующуюся патологию сердца, следующие:
- хроническая усталость;
- затруднение дыхания, одышка;
- бледность кожных покровов;
- акроцианоз;
- склонность к простудным заболеваниям;
- задержка физического и умственного развития.
При появлении настораживающих признаков у ребенка, следует как можно быстрее обратиться для консультации к врачу.
Виды диагностики
Диагностировать ишемическую болезнь сердца можно только при условии продолжительного фрагментарного мониторинга по Холтеру, а также эхокардиографического исследования. При своевременном выявлении заболевания лечение ишемии сердца у пациента проводится по стандартным схемам с применением лабораторных и инструментальных методов исследования.
Исследование сердца по Холтеру
После того, как кардиолог соберет анамнез, определит имеющиеся на момент обращения у пациента жалобы, проведет внешний осмотр, врач назначает осуществление следующих диагностических мероприятий:
- клинический и биохимический анализ крови;
- ультразвуковое исследование сердца;
- ангиографию сосудов.
Только располагая данными углубленного обследования пациента, кардиолог может разработать адекватную терапевтическую тактику.
Методы лечения
При диагностировании ишемической болезни сердца, действия кардиолога направлены на купирование клинических проявлений данной патологии у пациента, а также на профилактику развития угрожающих его жизни состояний (инфаркт, внезапная сердечная смерть).
Лечение ишемии миокарда предусматривает:
- Разработка сбалансированного рациона питания, исключение из привычного меню излишне жирной пищи, а также продуктов, содержащих легкоусваиваемые углеводы (кондитерские изделия).
- Организация правильного режима труда и отдыха.
- Расчет допустимых физических нагрузок.
- Нормализация веса.
- Медикаментозная терапия направлена на улучшение реологических свойств крови, снижение уровня холестерина в сосудистом русле, нормализацию артериального давления, устранение приступов стенокардии.
При отсутствии положительного эффекта от применения консервативных методов лечения, кардиолог может принять решение о целесообразности хирургического вмешательства:
- ангиопластика пораженных сосудов – механическое расширение просвета пораженных артериальных магистралей. Данный вид оперативного вмешательства можно проводить только у пациентов с неосложненным течением ишемической болезни;
- аортокоронарное шунтирование – наложение анастамоза (обходного пути для движения крови) на пораженные участки сосудов.
Для поддержания деятельности сердечной мышцы пациент может использовать рецепты нетрадиционной медицины, предусматривающие употребление различных отваров и настоев лекарственных растений.
Строгое соблюдение всех врачебных рекомендаций, касающихся не только медикаментозного лечения, но и вопросов организации здорового образа жизни, позволяет затормозить развитие патологических изменений в сердечной мышце и избежать возникновения тяжелых осложнений.
Источник