Болезни щитовидной железы у детей диагностика

Болезни щитовидной железы у детей диагностика thumbnail

      
admin      

     Просмотров:  
5244

Щитовидная железа у детей и взрослых служит для выработки важных гормонов, которые регулируют процесс созревания ребенка, рост его органов, обменные процессы.

Они способствуют производству кальция и развитию ткани костей, что жизненно важно детям. Для производства гормонов железе требуется присутствие йода, а также тирозиновой аминокислоты.

Значение щитовидной железы для организма

Когда возникают болезни щитовидной железы у детей, существенно тормозится развитие ЦНС, настроение ребенка и его внешний вид ухудшаются, неправильно происходят метаболические процессы.

Причем неблагоприятно как избыточное наличие гормонов, так и их недостаток, поскольку при нехватке трийодтиронина и тироксина развивается детский кретинизм.

Виды заболеваний

К заболеваниям этой железы относятся:

  1. Базедова болезнь. Чаще этой аутоиммунной патологии щитовидки подвержены больше. Иногда заболевание сопровождается артритом, диабетом или витилиго.
  2. Гипотериоз. Многие дети страдают из-за такого заболевания, поскольку у них появляется нехватка вырабатываемых щитовидкой гормонов. Врачи диагностируют врожденный или приобретенный первичный, врожденный или приобретенный вторичный тип болезни. Симптомы заболевания щитовидной железы у детейэтого типа: воспалительные процессы, бронхиальная астма, аутоиммунные поражения, сбой обменных процессов.
  3. Тиреоидиты. Заболевание характерно для новорожденных. Это воспаление железы, спровоцированное паразитами, некоторыми инфекциями и определенными вирусами. По типу тиреоидит бывает аутоиммунный, фиброзный, а также вирусный или острый.
  4. Эндемический зоб. Патология, появляющаяся из-за нехватки в организме молекул йода.
  5. Узловой зоб. Так называют новообразования, развивающиеся в железе. Опухоль бывает единичной или множественной.
  6. Гипертиреоз. Состояние, когда железа производит гормонов больше, нежели детский организм в состоянии освоить. Заболеванию больше подвержены дети возрастом 2–13 лет, причем равномерно девочки и мальчики. Болезнь провоцирует дисплазию костей, базедову болезнь, неправильную пигментацию дермы.

Гипертиреоз (тиреотоксикоз) у детей

Заболевания щитовидной железы у детей чаше вызваны повышенной гормональной продуктивностью, из-за которой происходят патологические перемены организма.

Гипертиреоз не отдельное самостоятельное заболевание — это некий комплекс характерных симптомов.

Разные факторы на определенных стадиях развития ребенка провоцируют гормональную нестабильность.

Важно: Тиреотоксикоз способен проявиться независимо от прожитых ребенком лет, в любом периоде его жизни.

Причины заболеваний щитовидной железы

 Щитовидная железа у детей фото

Щитовидная железа у детей фото

Щитовидка у детей может заболеть по таким причинам:

  • нестабильная экология;
  • йодный дефицит;
  • некачественные продукты;
  • недостаток селена;
  • аутоиммунные заболевания;
  • инфекции, поражение вирусами;
  • родовые травмы.

Кроме вреда из-за провоцируемых заболеваний, щитовидка сильно влияет на функционирование гипоталамуса.

Поэтому требуется своевременно выявлять симптомы неблагополучия деятельности этой железы у детей.

Симптомы

Гипертиреоз у детей протекает не так выражено, как у их родителей. Когда сбоит щитовидка у детей, симптомы гормонального сбоя появляются зачастую лишь спустя несколько месяцев, когда болезнь уже прогрессирует.

У ребенка меняется сначала его повседневное поведение. Малыш становится раздражительным, характер действий его приобретает признаки беспокойства.

Важно: Проявления гормонального избытка незначительно меняются у маленьких детей и подростков.

У новорожденных

Аутоиммунный гипертиреоз новорожденных возникает в ситуациях, когда была осложненная беременность, мама выполняла гормональное лечение.

Дети в таких ситуациях рождаются со слишком малым весом, у них сразу увеличен зоб.

Характерные признаки обычно заметны сразу после появления на свет малютки или уже на первой неделе его жизни.

Иной вероятный срок возникновения симптомов гормонального сбоя – месяц-полтора после рождения.

При этом патологическая щитовидка у ребенка симптомы имеет такие:

  • сердцебиение;
  • мышечная слабость;
  • одышка;
  • двигательное возбуждение;
  • конечности имеют повышенную температуру;
  • вес падает при усилении аппетита;
  • высокая потливость новорожденного;
  • частая диарея;
  • сердце, селезенка и особенно печень увеличены.

Профилактика

Чтобы исключить признаки заболевания щитовидной железы у детей, минимум четырежды в год родители должны приводить малыша на контрольное обследование.

При этом, если ребенок однажды уже имел гормональные проблемы, дома ему необходимо обеспечить:

  •  Щитовидка у детей фото

    Щитовидка у детей фото

    сбалансированное питание;

  • спокойную обстановку;
  • умеренную нагрузку;
  • полноценный отдых,
  • очищенную воду;
  • много прогулок;
  • минимум времени перед компьютером;
  • не злоупотреблять солнечными ваннами.

Санаторное лечение помогает при начальных, легких формах болезни.

Выбирая санаторий, требуется руководствоваться особенностями течения болезни, а также врачебными рекомендациями, тогда нахождение там будет способствовать благоприятному исходу в лечении гипертиреоза.

Анализы и процедуры

Определение гормонального уровня – метод диагностики сбоев функционирования железы, учитывая, что нормальные показатели с возрастанием ребенка меняются и кардинально отличается от аналогичных норм для взрослых.

Щитовидная железа у детей 7 лет не производит такое же количество гормонов, как у его родителей.

Обычно исследуют у ребенка уровень ТТГ, поскольку этот гормон отвечает за правильный синтез вырабатываемых железой гормонов.

Когда тест выявляет существенные отклонения, исследуют остальные показатели деятельности щитовидки.

Читайте также:  Что можно есть при рефлюксной болезни

Скрининг новорожденных

Определение гормонального уровня сейчас входит в обязательный перечень выполняемых скрининговых исследований, которые делают всем новорожденным на этапе их нахождения в стенах родильного учреждения.

Хотя даже при недостаточной гормональной продукции возможно нормальное развитие новорожденного, желательно своевременно назначить ему заместительную терапии, проводить которую впоследствии придется пожизненно.

Диагностика заболеваний

При ранней диагностике патологий, которые может иметь щитовидная железа у ребенка, можно кардинально уменьшить риск появления негативных последствий такого состояния.

 Заболевания щитовидной железы у детей

Заболевания щитовидной железы у детей

Кроме лабораторных исследований на гормональный уровень, диагностика непременно обязана включать определенные инструментальные методы:

  • УЗИ щитовидной железы;
  • термографию;
  • МРТ детской щитовидки.

Проводимые исследования позволяют врачам еще на самых ранних этапах выявить прогрессирования дисфункции, выражающиеся в характерных изменениях размера железы, ее естественных объемов, обнаружить в паренхиме щитовидки уплотнения.

Консистенция измененной ткани, присутствие узловых образований, опухшая детская щитовидка определяются при прощупывании органа пальцами.

Лечение щитовидки у детей

Современные медицинские достижения позволяют сейчас лечить патологии щитовидки в детском и подростковом возрасте тремя основополагающими терапевтическими направлениями при выраженном гипертиреозе:

  1. Сначала используется лекарственное лечение.
  2. Затем, при его неэффективности применяется оперативное вмешательство.
  3. Последний вариант – радиоактивное облучение изотопами йода (этот вид вмешательства из-за потенциальной опасности неприемлем для подростков, не достигших совершеннолетия).

Лекарственная терапия

Когда диагностирована патология щитовидки, детям назначают первоначально лекарственное лечение.

Типичными назначаемыми препаратами являются метимазол и пропилтиоурацил. Ребенку дают сразу значительную дозу выписанного лекарства.

Если после этого нормализуется гормональный фон, на что уходит примерно месяц, впоследствии дозировку лекарства снижают.

Есть иной подход – первоначально рекомендуют давать лекарства, целиком блокирующие деятельность щитовидки.

Ребенок употребляет искусственные гормоны, благодаря чему железа получает возможность самостоятельно восстановиться.

Радиойодтерапия

Если гипертиреоз возник на фоне зоба, он эффективно лечится облучением радиоактивным йодом. Еще раз следует подчеркнуть, что подобное лечение допускается только в отношении совершеннолетних.

Капсулы препараты употребляют по рекомендованной врачом схеме. После накопления йода в тканях щитовидки он уничтожает ее клетки.

При негативном результате лечения больному необходима операция, во время которой частично или целиком удаляют щитовидку.

Источник

Состав программы «Обследование щитовидной железы у ребенка»

Щитовидная железа — это орган эндокринной системы, который на протяжении всей жизни регулирует обмен веществ. Особенно важна ее роль в росте и формировании нервной системы ребенка, начиная от внутриутробного развития и заканчивая периодом полового созревания

Очень важно рано выявить возможные дисфункции щитовидной железы у детей, потому что нарушения работы щитовидной железы могут сильно повлиять на темпы психомоторного, физического и интеллектуального развития ребенка.

Для выявления возможных проблем мы разработали специальную программу – «Обследование щитовидной железы у детей» в клинике ФЭНТЕЗИ.


Состав программы:

  • УЗИ щитовидной железы (для определения размеров и структуры)
  • Исследование гормонов крови: ТТГ, Т4 свободный (для определения функции щитовидной железы)
  • Консультация детского эндокринолога по результатам обследования.

Специалист Фэнтези по детской эндокринологии

Кому может быть рекомендовано обследование щитовидной железы

Обследование щитовидной железы у ребенка

Если вы замечаете у ребенка ряд симптомов, перечисленных ниже, обязательно сообщите об этом вашему педиатру или проконсультируйтесь с детским с эндокринологом. Возможно, вашему ребенку будет рекомендовано обследование щитовидной железы.

Итак, стоит обратить внимание на:

  • выраженные изменения массы тела ребенка без видимых причин (резкая потеря или прибавка в весе);
  • вялость, сонливость, общую немотивированную слабость, постоянное чувство усталости;
  • снижение памяти, умственную заторможенность;
  • отеки на лице;
  • сухость кожи или повышенную потливость при нормальной окружающей температуре;
  • нарушение менструального цикла у девочек-подростков;
  • выраженное сердцебиение, перебои в работе сердца;
  • раздражительность, плаксивость;
  • запоры.

Кроме того, обследование может быть рекомендовано детям, у родителей которых есть заболевания щитовидной железы. 

Как подготовить ребенка к обследованию

Анализы крови нужно сдавать строго натощак, ребенок не должен есть или пить, поэтому лучше приехать в клинику утром. Для проведения УЗИ специальная подготовка не нужна.

Какие заболевания щитовидной железы встречаются у детей?

ГИПОТИРЕОЗ — группа заболеваний, при которых функция щитовидной железы снижена и она выделяет недостаточное количество гормонов Т3 и Т4. Это может быть связано с врожденной патологией (врожденный гипотиреоз), при недостаточном количестве йода в рационе или при аутоимунном процессе, когда организм вырабатывает антитела против клеток собственной щитовидной железы.

Врожденный гипотиреоз у детей диагностируется в России в роддоме (при помощи неонатального скрининга). В случае положительного результата скрининга после после выписки из роддома родителям нужно показать ребенка детскому эндокринологу.

Симптомы гипотиреоза, вызванного дефицитом йода или аутоимунным процессом, могут развиваться постепенно.

Симптомы гипотиреоза в дошкольном и школьном возрасте:

  • снижение темпов роста ребенка
  • выраженная сухость кожи
  • хронические запоры
  • отечность лица
  • визуальное увеличение размеров щитовидной железы
  • снижение успеваемости в школе, освоения навыков, концентрации внимания
  • постоянная сонливость
  • нарушение менструального цикла у девочек-подростков.
Читайте также:  История болезни по педиатрии порок сердца

Терапия гипотиреоза у детей проводится препаратами йода в случае йододефицита, а так же препаратами гормонов щитовидной железы (Левотироксин).

При правильно подобранной терапии симптомы гипотиреоза постепенно исчезают, однако требуется контроль гормональных показателей на протяжении всей жизни.

ГИПЕРТИРЕОЗ (тиреотоксикоз) — это группа заболеваний, при которых щитовидная железа выделяет избыточное количество гормонов. Тиреотоксикоз может быть вызван различными причинами, но чаще всего связан с аутоиммунным процессом, при котором вырабатываются антитела, стимулирующие щитовидную железу. Это состояние в большинстве случаев встречается у подростков, но может быть выявлено и в более раннем возрасте (у детей 5-6 лет).

Симптомы тиреотоксикоза в дошкольном и школьном возрасте:

  • повышенная потливость
  • чувство сердцебиения
  • нарушение зрения
  • визуальное увеличение размеров щитовидной железы
  • снижение веса при хорошем аппетите
  • увеличение темпов роста
  • систематическое нарушение сна
  • постоянные перепады настроения, возбудимость
  • нарушение менструального цикла у девочек-подростков.

В случае выявления тиреотоксикоза назначаются препараты-тиреостатики, снижающие уровень гормонов щитовидной железы, а так же, при необходимости, бета-блокаторы для нормализации сердечного ритма. Терапия проводится под контролем врача, в среднем 1,5 года, вопрос о завершении лечения решается индивидуально.

Источник

Гипотиреоз — это патологическое состояние, при котором щитовидная железа не может вырабатывать достаточное количество гормонов (противоположность тиреотоксикозу). Гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, напрямую влияют на развитие ребенка. Необходимо периодически проверять на гипотиреоз детей, знать меры профилактики.

Виды заболевания

Гипотериоз может возникнуть в течение жизни человека или быть врожденным. От истинной причины заболевания зависит длительность заместительной гормональной терапии.

Гипотиреоз у детей может быть врожденным или приобретенным

Перед тем, как дать свои рекомендации, специалист должен определить тип заболевания. Выделяют несколько видов гипотиреоза у детей:

  • Центральный. Болезнь возникает из-за недостаточной стимуляции железы тиреотропным гормоном. Патологию этого типа также называют приобретенной, поскольку ее провоцируют травмы, опухоли, гипофизарная дисфункция. Центральный гипотиреоз обычно сопровождается зобом, сахарным диабетом.
  • Ятрогенный. Заболевание диагностируется у детей, перенесших хирургическую операцию на щитовидной железе. Приобретенный гипотиреоз требует медикаментозной коррекции уровня гормонов.
  • Врожденный. Заболевание присутствует с рождения. Щитовидная железа у новорожденного недоразвита, неправильно расположена или вообще отсутствует. Из-за врожденных генетических дефектов она может иметь правильную форму и локализацию, но не вырабатывать достаточного количества гормонов.

Также встречается аутоиммунный тип заболевания. Гипотиреоз может развиваться на фоне болезни Хашимото, хронического лимфоцитарного тиреоидита. Иммунная система ребенка атакует щитовидную железу, снижая функцию железистых клеток.

Риск развития аутоиммунной патологии у девочки в 3-4 раза выше, чем у мальчика.

Если же уровень гормонов щитовидной железы в норме, то детский эндокринолог ставит диагноз субклинический гипотиреоз. Патология не имеет опасных для жизни последствий, но требует повышенного внимания к здоровью ребенка.

Причины развития гипотиреоза у детей

Причиной развития болезни у младенцев могут стать средовые факторы, негативное влияние на плод при беременности, гипоталамо-гипофизарная недостаточность. Врожденное заболевание может сопровождаться аутоиммунными расстройствами. Но даже если анализы, проведенные в первый год жизни ребенка, не выявили отклонений в работе щитовидной железы, болезнь может развиться в дальнейшем.

Риск возникновения гипотиреоза у детей повышают следующие факторы:

  • дефицит йода;
  • вирусная инфекция;
  • прием лекарственных средств (лития, амиодарона, аминоглутетимида, сорафениба).

Гипотиреоз также развивается у детей, прошедших лучевую терапию. Рекомендуется проверить уровень тиреоидных гормонов после выявления нарушений в работе гипофиза.

Симптоматика заболевания

Гипотиреоз может долгое время оставаться незамеченным из-за неспецифических симптомов. Анализы на гормоны щитовидной железы не входят в перечень обязательных для поступления в школу или детский сад. Поэтому родителям всегда нужно быть начеку и внимательно следить за вероятными симптомами.

Гипотиреоз у детей часто не имеет специфических симптомов

Поводом для записи на консультацию к детскому эндокринологу должны быть следующие отклонения:

  • жалобы на постоянную усталость;
  • резкое увеличение веса;
  • сухость кожи;
  • увеличение объема шеи;
  • мышечная слабость.

Вышеперечисленные симптомы редко мешают вести нормальный образ жизни, не сопровождаются болью. Но длительное игнорирование отклонений может привести к неблагоприятным последствиям.

Как определить врожденный гипотиреоз

Большинство младенцев с врожденным гипотиреозом выглядят совершенно нормально. Именно поэтому необходимо сдать кровь на анализ сразу после рождения. «Пяточный тест» проводят не во всех роддомах, поэтому родители должны уметь распознавать первичные симптомы заболевания у новорожденных:

  • длительная желтуха;
  • запор;
  • низкий мышечный тонус;
  • холодные конечности;
  • отставание в росте и наборе веса.

Если начать лечение в младенческом возрасте, то все признаки заболевания быстро исчезнут. Ребенок будет развиваться так же, как и здоровые сверстники.

Читайте также:  Человечество по моему это своеобразная болезнь планеты

Диагностические тесты, которые может назначить эндокринолог

Для диагностирования врожденного типа болезни из пятки новорожденного берут кровь на анализ. Обследование позволяет определить не только гипотиреоз, но и муковисцидоз, галактоземию.

Перед тем как назначать лечение, специалист должен получить результаты УЗИ, анализа крови

Для диагностики приобретенного заболевания щитовидной железы у ребенка назначается несколько скрининговых тестов. Клинические рекомендации требуют исследования следующих показателей:

  • Анализ количества тироксина (Т4) и тиреотропного гормона. Диагноз ставится, если по результатам теста выявляется повышенный уровень ТТГ и низкий уровень Т4. Если же ТТГ повышается на фоне нормального показателя тироксина, эндокринолог назначает дополнительное исследование гормонов гипофиза для подтверждения субклинического типа болезни.
  • Тест на антитела к тиреопероксидазе. Позволяет диагностировать аутоиммунную форму заболевания. При подтверждении диагноза уровни антитиреопероксидазы и антитиреоглобулина будут повышены.
  • УЗИ. Ультразвуковое исследование позволяет получить изображение щитовидной железы ребенка. Ткань пораженного органа может выглядеть неоднородно. УЗИ считается полностью безопасным исследованием и проводится даже младенцам.

Если первичное обследование выявило отклонения, то эндокринолог даст направление на сцинтиграфию. Тест позволяет узнать, как именно ткани щитовидной железы поглощают йод. Ребенку вводят небольшую дозу радиоактивного йодистого материала и облучают в гамма-камере. Процедура абсолютно безболезненная и проводится детям старше года.

Лечение гипотиреоза у детей, негативные последствия отказа от терапии

Для подбора программы индивидуальной терапии специалист определит тип заболевания на основании результатов обследования. Лечение будет заключаться в постоянном приеме синтетического гормона. Ребенку придется регулярно сдавать кровь на анализ, чтобы врач мог своевременно корректировать дозировку. Маленькие дети не должны иметь доступ к таблеткам. Из-за передозировки может разовиться ятрогенный тиреотоксикоз.

Передозировка синтетического гормона может иметь губительные последствия для здоровья ребенка

Игнорирование клинических рекомендаций эндокринолога может привести к многочисленным осложнениям:

  • Болезни сердца. Дисфункция щитовидной железы приводит к повышению общего уровня холестерина в крови, ухудшает насосную функцию сердца. Очень часто у ребенка с гипотиреозом выявляют аритмию, снижение тонуса сердечной мыщцы.
  • Психические отклонения. Недостаток трийодтиронина (Т3) провоцирует депрессию. Особенно ярко угнетенное настроение проявляется у подростка. У младенцев может быть выявлено замедленное нейропсихическое развитие.
  • Периферическая нейропатия. Если не бороться с субклиническим гипотиреозом, то малыш начнет жаловаться на боль и онемение в конечностях. Болезнь может привести к повреждению периферических нервов.

Отказ от лечения патологии щитовидной железы может привести и к более серьезным проблемам в будущем. Недостаток Т3 и Т4 приведет к отсрочке наступления первой менструации у девушек. У мальчика также может наблюдаться замедление полового созревания. Во взрослой жизни парень может заметить проблемы с эрекцией.

Негативные последствия лечения врожденного гипотиреоза

Приобретенная форма болезни может быть вылечена коррекцией гормонального фона. А вот врожденное заболевание требует пожизненного приема лекарств. Современные синтетические гормоны не несут угрозы здоровью. Но если родители не приводят ребенка на периодический контроль показателей крови, при их неверном приеме может развиться гипертиреоз. Насторожить должны следующие признаки:

  • появление отеков вокруг лодыжек или ступней;
  • диарея;
  • тремор конечностей;
  • проблемы со сном, гиперактивность;
  • жар
  • потеря веса

Чтобы устранить негативные последствия, достаточно скорректировать дозировку гормона.

Рацион детей, страдающих от гипотиреоза

Кроме лечения болезни синтетическими гормонами, необходимо следить за тем, чтобы ребенок получал достаточное количество йода из рациона. В меню необходимо ввести рыбу, молочные продукты. Для приготовления пищи рекомендуется использовать йодированную соль. Чтобы поддерживать нормальный уровень тиреотропного гормона, стоит периодически давать ребенку продукты, богатые цинком: говядину, куриные яйца, кедровые орешки.

Под запретом должны находиться продукты, с зобогенными веществами в составе:

  • соевые бобы, тофу;
  • цветная капуста, шпинат, брокколи;
  • персики, клубника;
  • миндаль, арахис, грецкие орехи.

Не стоит исключать всю перечисленную пищу из рациона. Нужно просто ограничить употребление потенциально опасных продуктов.

Чтобы справиться с гипотиреозом, необходимо выполнять врачебные рекомендации, кормить ребенка правильной пищей

Гипотиреоз у детей опасен тем, что может протекать скрыто, без ярко выраженных симптомов. Прием синтетических гормонов позволит ребенку жить полноценной жизнью. Терапия позволяет компенсировать уже образовавшееся отставание в развитии. Как только ребенок достигнет школьного возраста, нужно будет рассказать о нюансах болезни, важности ежедневного приема таблеток. Если анализы показали резкое увеличение или уменьшение количества гормона в крови, необходимо начать лично следить за приемом лекарств. Можно приобрести специальные органайзеры или дозаторы таблеток. К подростковому возрасту ребенок должен четко знать прописанную дозировку, периодичность проведения контрольного анализа крови.

Читайте далее: менингит у детей

Источник