Болезни связок и сухожилий тазобедренного сустава
В общем и целом, тендинитом называют воспалительно-дистрофический процесс, происходящие в соединительной ткани сухожилия. Соответственно тендинит тазобедренного сустава — это патологические воспалительные изменения в сухожилиях мышц, которые крепятся в области тазобедренного сочленения.
Сперва патология затрагивает только область прикрепления сухожилия к кости, но со временем может распространиться на всю соединительную ткань. Если воспаление становится хроническим и переходит и на синовиальное влагалище сухожилия, диагноз Тендинит изменяют на Теносиновит.
Частота воспалительно-дистрофических поражений сухожилий у лиц старше 40 лет (статистика ВОЗ)
Среди всех разновидностей этой патологии, заболевание с локализацией в области тазобедренного сустава занимает последнее место (на фото). А вот среди сухожилий мышц тазобедренного сочленения тендинит чаще всего фиксируют в большом бугорном сухожилии средней ягодичной мышцы, а затем в сухожилиях мышц задней группы мышц бедра.
Причины и последствия
В большинстве случаев тендинит «тазобедренных» сухожилий возникает в зрелом возрасте и у пожилых из-за естественного уменьшения кровоснабжения соединительной ткани и замены эластина коллагеном, что способствует развитию воспалительных процессов при травматизации тяжей соединительной ткани.
К причинам, провоцирующим тендинит в области тазобедренного сустава относят:
- однократное, но тяжелое растяжение сухожилия, близкое к разрыву;
- повторные микротравмы вследствие чрезмерных однотипных и слабых, или сильных или же непривычных физических нагрузок;
- кальцификация связки;
- травма;
- изменение походки из-за остеоартроза тазобедренного, голеностопного или коленного сочленения, перенесенного инсульта или перелома ноги, который привел к разнице длины конечностей.
У некоторых пациентов воспаление в сухожилиях манифестируется лечением фторхинолоновыми антибиотиками. Риск развития острого тендинита повышается при наличии бурсита, реактивного артрита, склеродермии, сахарного диабета, а также патологий для которых типична высокая концентрация холестерина в крови. Эти же патологии являются и причиной того, что острый тендинит становится хроническим.
К сведению. У молодых людей с диссеминированной гонореей, в основном у представительниц слабого пола, очень часто развиваются мигрирующие теносиновиты.
Тендиниты иногда развиваются вследствие тендинопатии (дегенерации соединительной ткани), но чаще наблюдается обратная последовательность. Частые эпизоды воспалений приводят к развитию дегенеративных рубцов, которые вызывают тугоподвижность сочленения.
Последствия игнорирования лечения тендинита в хамстринг-области: воспаление седалищного нерва, отрыв сухожилия
Цена отрыва сухожилия от кости — недешевое оперативное, а возможно даже и не одно, вмешательство для его пластики и прикрепления.
Признаки и диагностика
Симптомы тендинита тазобедренного сустава:
- Жгучая и ноюще-тупая суставная боль разной интенсивности, которая усиливается непосредственно после или во время движения.
- Зуд и неприятные ощущения, возникающие перед сменой погоды.
- Болевой синдром при пальпации сухожилия и признаки натяжения седалищного нерва.
- Для хамстринг-синдрома характерны:
- боль в ягодице и ее иррадиация по задней поверхности бедра;
- болевой синдром в области седалищного бугра при длительном нахождении в положении сидя;
- болевые ощущения во время прощупывания седалищного бугра в положении максимального разгибания колена и тазобедренного сустава.
- В запущенном состоянии прощупываются фиброзные узелки, а разлитая боль обусловлена их постоянным давлением на седалищный нерв.
- Тугоподвижность сустава.
- Возможно, но не обязательно, — локальное покраснение, повышение температуры кожного покрова и отечность сустава. При этом припухлость может быть видимой или только пальпироваться.
- При системной склеродермии пациент может ощущать, а врач прослушивать с помощью стетоскопа, характерный хруст, возникающий при движении в суставе. Эти щелкающие звуки издает сухое сухожильное влагалище.
- При хроническом тендините изменяются и близлежащие к сухожилию мышечные пучки. Они утолщаются и уплотняются, становятся менее эластичными.
Стоит отметить, что у некоторых пациентов с тендинитом пассивные движения в суставе могут и не вызывать болевых или дискомфортных ощущений.
На заметку. Большинство пациентов отмечало, что возникновению первичного болевого синдрома предшествовал эмоциональный стресс.
Обычно данный диагноз ставится на основании опроса, осмотра. пальпации, выполнении специальных физикальных тестов и специфических сухожильных приемов. Как всегда, врач назначит анализ крови и мочи.
Пальпация и тестовые движения для обследования состояния тазобедренного сустава
Инструментальные исследования — МРТ или УЗИ, могут потребоваться врачу для дифференциации тендинита с другими заболеваниями, или подтвердить наличие крупных очагов с фиброзными узелками и рубцами, надрывами.
Тендинит тазобедренного сустава: лечение и профилактика
Как острый, так и обострение хронического тендинита сухожилий тазобедренного сустава лечат по следующему протоколу:
- Постельный режим и покой сустава на 2–3 дня.
- Применение максимально высоких доз нестероидного противовоспалительного препарата (НПВП) в течение 7–10 дней. При тендините в равной степени помогают все группы НПВП. Поэтому рекомендуют пить те, которые содержат протектор для желудочно-кишечного тракта, не вызовут в нем боли и расстройств работы. Это может быть, например, Найзилат. Если у больного есть подагра, то назначают колхицин или индометацин.
- Очень сильную хроническую боль врач может купировать инъекцией глюкокортикоида — 20–40 г/мл метилпреднизолона, 40 мг/мл триамцинолона или 6 мг/мл бетаметазона. Объем укола: 0,3–1 мл. Его должен делать опытный специалист, так как нельзя вводить гормон непосредственно в ткань сухожилия. Это может привести к реактивному ослаблению и быстрому разрыву сухожилия. С какой периодичностью делаются инъекции решает врач. Инструкция предусматривает постановку 1 укола в 2–3 недели.
- Использование согревающих мазей, например, Эфкамона. В этом наружном средстве есть и нестероидный противовоспалительный компонент — метилсалицилат, и натуральные действующие вещества, в том числе и раздражающе-согревающий капсаицин красного жгучего перца. На боковую часть сустава наноситься 3–4 г мази, утром в обед и перед сном. Мазью, в отличие от нестероидных таблеток, можно пользоваться длительное время так как НПВП не попадает в системный кровоток.
- В крупных городах сегодня доступна очень действенная PRP-терапия тендинита. У пациента забирают кровь и готовят инъекцию из плазмы с большим количеством тромбоцитов.
При улучшении самочувствия показано начинать щадящие упражнения, которые делать по нескольку раз в день. Объем амплитуды движений, количество повторений одного движения и количество упражнений должны постепенно нарастать.
Больному следует помнить, что ЛФК является обязательным метод лечения, который поможет восстановить прочность и необходимую эластичность сухожилия, предотвратить тугоподвижность сустава.
Одно из лучших наружных средств от тендинита в тазобедренном и других суставах
Если есть возможность, то на этапе реабилитации хорошо пройти один или несколько разных курсов физиотерапевтических процедур. При тазобедренном тендините показаны: электро- и фонофорез, УВТ, УВЧ, лазер, ударно-волновая терапия.
При многочисленных фиброзных узелках, часто вызывающих обострение и сильный болевой синдром, при тугоподвижности сустава, мешающей вести нормальный образ жизни, и при разрыве сухожилия, консервативное лечение неэффективно. Необходима реконструктивно-пластическая операция.
В заключительном видео в этой статье показан простой комплекс упражнений, который предназначен для лечения тендинита, теносиновита, артроза или артрита тазобедренного сустава. Этот же комплекс подойдет и для профилактики проблем с тазобедренными сочленениями в пожилом возрасте.
Источник
Связки представляют из себя сплетения достаточно прочных и тугих волокон, среди которых находится много кровеносных сосудов и нервных окончаний. Растяжение же приводит к разрушению некоторых из этих нервов и сосудов, возникновению сильных болевых ощущений.
Причины возникновения травмы
Растяжение СТБС обусловлено повышенной нагрузкой на связочный аппарат. К главным источникам получения таких травм можно отнести:
- · генетическую предрасположенность;
- · движение по неровным поверхностям;
- · заболевание, негативно воздействующее на нервную проводимость и мышечные ткани;
- · не до конца вылеченную травму, которая могла поспособствовать ослаблению связок;
- · неверное выполнение упражнений во время тренировок;
- · непроизвольное скольжение;
- · однообразные движения с нагрузкой;
- · падение.
Группа риска
Растяжению СТБС наиболее подвержены следующие группы людей:
- · дети, у которых костная структура развита довольно слабо;
- · пожилые люди;
- · спортсмены, чрезмерно нагружающие суставные ткани.
Растяжение, полученное взрослыми людьми, чревато последующими осложнениями.
Степень тяжести
Степень тяжести растяжения может быть, как частичной, так и полной. Как правило, выделяют 4 степени тяжести:
- Лёгкая – происходит разрушение отдельных нитей ткани.
- Средняя – происходит разрыв всех соединений ткани. Со временем волокна разрушаются, отделяются друг от друга.
- Тяжёлая – связка полностью разрушается, отслаивается от кости.
- Особо тяжёлая – разрыв в таком случае происходит вместе с откалыванием кусочка кости.
Подобные травмы происходят довольно редко и называются отрывными переломами.
Степень тяжести определяет врач после осмотра травмированной области тазобедренного сустава, проведения МРТ.
Основные признаки травмы
Среди симптомов растяжения СТБС выделяют:
- · сильная боль, возникающая при движении;
- · болевые ощущения, которые присутствуют даже в неподвижном состоянии;
- · деформирование сустава;
- · небольшое покраснение;
- · отечность травмированной зоны.
К слову, болезненные ощущения при растяжении могут отдавать в голенную, коленную области.
Во время получения травмы возникает специфический щелчок, сразу же ощущается сильная боль. При сильном повреждении нарушается целостность кровеносных сосудов за счёт чего в бедренной части возникает кровоподтек.
Что следует делать?
При обращении пациента к врачу, специалист должен:
- Опросить пациента.
- Провести тщательный осмотр, пальпацию травмированного участка.
- Определить подвижность тазобедренного сустава.
- Выяснить место растяжения.
Для того, чтобы исключить различные заболевания, врач должен обязательно направить пациента на МРТ или рентген, уже после этого поставить правильный диагноз, а также назначить лечение.
Терапевтическое лечение
Лечение растяжения СТБС зависит от степени травмы. В первую очередь травмированному суставу обеспечивается абсолютный покой, а уже потом пациенту назначаются необходимые обследования (МРТ, рентген), прописываются различные препараты.
Оказание первой помощи
Вовремя принятые меры помогут избежать возникновения и развития осложнений. Следующая инструкция подскажет, как нужно поступить в первые минуты после получения растяжения тазобедренного сустава:
- · Для того, чтобы снять отечность, уменьшить воспалительный процесс, необходимо на 10 минут приложить к травмированному участку ледяной компресс.
- · Надежно закрепить сустав с помощью эластичного бинта, только не слишком туго!
- · Обеспечить тазобедренному суставу полный покой, неподвижность.
Если ощущаются сильные болезненные ощущения, можно принять лекарство с анальгезирующим действием.
Болеутоляющие препараты:
- · Бруфен – обладает сильным жаропонижающим, противовоспалительным, анальгезирующим действиями.
- · Ибуклин – способствует снижению уровня артралгии как в состоянии покоя, так и при передвижениях, уменьшает скованность суставов, их припухлость.
- · Новиган – является комбинированным препаратом, обладающим противовоспалительным, спазмолитическим, анальгезирующим действиями.
Мази для спортсменов
Профессиональным спортсменам рекомендуются местные препараты, обладающие анальгетическим, болеутоляющим, противовоспалительным и согревающим эффектами. К таким мазям можно отнести:
- · Апизартрон – мазь на основе яда пчёл, обладающая местным раздражающим действием, помогающая стимулированию периферических нервных окончаний.
- · Бутадион – отлично борется с посттравматическим воспалительным процессом, который может развиться в суставах, мягких тканях.
- · Дип Рилиф – помогает снижать воспаление и боль, эффективен при болезненных ощущениях в суставах как при движении, так и в состоянии абсолютного покоя, снижает утреннюю скованность.
Лекарства для детей
При острых стадиях детям прописываются мази, которые помогают снизить сильную боль:
- · Долобене является противовоспалительным и болеутоляющим медикаментом, способствующим улучшению восстановления тканей.
- · Капилар (БАД) обладает антиоксидантным, сосудорегулирующим и тонизирующим действиями.
- · Траумель-гель является растительным средством, помогающее быстрому заживлению.
Комплексные мази
Такие лекарства способствуют улучшению эффективности комплексного лечения. К ним относятся:
- · Капсодерма – комбинированное средство, которое содержит местно-раздражающие компоненты (капсацин, камфора).
- · Никофлекс – комбинированный препарат, оказывающее местнораздражающее, рассасывающее, обезболивающее действия.
- · Финалгон – является сильным анальгетиком c местным раздражающим эффектом.
Народные средства и рецепты
В зависимости от степени травмы, для лечения растяжения СТБС можно применять разнообразные народные средства, среди которых лучшими являются:
- · Глина. Небольшое ее количество необходимо смешать с простоквашей, добившись консистенции сметаны. Затем натереть в смесь половину луковицы, половину сырой картошки и 100 грамм белокочанной капусты. На ночь необходимо наложить полученную смесь на травмированный участок, зафиксировать.
- · Лимонный сок. 100 мл свежевыжатого сока нужно смешать с таким же количеством чеснока и полученным раствором пропитать марлю. Такую примочку необходимо делать на протяжении дня. После того, как боль отступит, процедуру нужно прекратить.
- · Хозяйственное мыло. 30 грамм мыла нужно смешать с одним желтком, добавить 150 мл теплой воды, а потом пропитать этой смесью марлю. Примочки делать на протяжении всего дня.
Несмотря на эффективность народных средств, ими нельзя злоупотреблять. Поэтому в случае непрекращающихся сильных болевых ощущений, необходимо сразу же обратиться к врачу, который сначала осмотрит травмированный участок, а потом, направив на рентген или МРТ тазобедренного сустава, поставит правильный диагноз и назначит необходимое лечение!
Немедикаментозное лечение
При растяжении СТБС могут назначаться:
- · курс массажа;
- · ультразвуковая терапия;
- · физиотерапия.
При травме 3 степени назначается операция, после которой пациенту нужно будет пройти реабилитацию сроком до нескольких месяцев.
Лечебная физкультура
Самыми эффективными при растяжении СТБС являются следующие виды упражнений:
- · Растяжка тазобедренных суставов, помогающая расслаблению мышц, за счёт чего они становятся более гибкими, подвижными.
- · Махи ногами.
- · Поза портного (необходимо сесть на пол, свести подошвы вместе, задержаться в такой позе на 15 секунд).
Если после проведения лечебной физкультуры ощущается боль в тазобедренном суставе, то об этом непременно нужно оповестить своего лечащего врача!
Источник
Тендинитом называют воспалительный процесс в сухожилии, протекающий чаще всего в точке его крепления к костной поверхности. Иногда данный недуг путают с другими болезнями, например, тендинозом. Действительно, и то, и другое заболевание является следствием артроза, и чаще всего возникает в результате возрастных изменений. Принципиальное отличие тендиноза в том, что его протекание характеризуется отсутствием воспалительного процесса.
Наиболее распространенным считаются воспаления сухожилий локтевого, коленного, плечевого суставов, запястий и стоп, а также тендинит тазобедренного сустава, симптомы и лечение которого имеют ряд характерных особенностей.
Причины
Данное заболевание прогрессирует плавно, при этом наиболее вероятной целью становятся люди, занимающиеся бегом либо прыжками на постоянной основе.
Тендинит чаще всего возникает в результате возрастных изменений
Для остальных категорий населения, воспаление бедренных сухожилий и подвздошно-поясничной мышцы считается достаточно редким явлением. Тем не менее, все же существуют и общие факторы риска, провоцирующих развитие болезни:
- системные воспаления;
- инфекции;
- проблемы с содержанием кальция в организме;
- трансформация тканей, окружающих сустав, спровоцированные возрастными изменениями;
- разбалансировка привычного функционирования щитовидной железы;
- врожденная неполноценность сустава;
- воспаление сустава;
- дистрофическое изменение суставного хряща.
По причине того, что микротравмы и усталостные повреждения сухожилий с завидной регулярностью встречаются в точке их крепления к костям таза и бедра, проявления тендинита наиболее характерны для верхней области бедра, паха и таза.
Знаете ли вы: Как лечить тендинит локтевого сустава?
Тендинит тазобедренного сустава делится на 4 типа, характеризующие место его локализации: воспаление сухожилия в паховой, четырехглавой, сгибательной, а также отводящей мышцах.
Симптомы
Симптоматика тендинита достаточно разнообразна. По этим причинам выделяют общие и специфические проявления.
К общим относятся:
- жалобы на плавно возникающую боль тупого характера;
- исчезновение негативных ощущений во время привычных действий и возвращение при активных движениях в усиленном виде;
- изменение походки, появление хромоты;
- пощелкивания во время процесса перемещения, либо же при движении бедер, что дает основания для подозрений на воспаление сухожилий бедра.
При подозрении на воспаление связок тазобедренного сустава, симптомы и лечение, направленное на их ликвидацию, должны подтверждаться дополнительными анализами типа УЗИ или МРТ во избежание ошибки, из-за сходства проявлений заболевания с некоторыми схожими недугами.
Заболевание имеет три этапа развития:
- Негативные ощущения проявляются после физических усилий, локализуются в области паха, бедра либо вверху таза.
- Боль ощущается при усиленных нагрузках или тренировках, а также, во время передвижения.
- Болевой синдром, не исчезающий даже в состоянии сна.
МРТ тазобедренного сустава
При подозрении на воспаление сухожилий тазобедренного сустава могут наблюдаться такие специфические симптомы:
- при тендините сухожилия приводящей мышцы бедра, болевые ощущения ощущаются в паху, а также при отведении ноги в сторону;
- в случае воспаления сухожилия подвздошно-поясничной мышцы, боль отдает в паховую область и нижнюю часть живота, особенно в момент перемещения при опирании на ногу;
- при тендините четырехглавой мышцы, негативные ощущения характерны для нижней части таза. При сгибании же бедра, болевые ощущения будут отдавать в колено;
- при воспалении сухожилия отводящей мышцы, негативные ощущения появляются в наружной области бедра, а также в районе большого вертела.
Диагностика
Вначале проводят внешний осмотр пациента, затем делают УЗИ сустава и периартикулярных тканей. Зачастую, чтобы исключить наличие другой патологии, требуется также проведение рентгенологического исследования.
Лечение
Традиционно в рамках противодействия данному недугу используют несколько разнообразных методов лечения. Все зависит от степени тяжести, длительности воспалительного процесса и от общего состояния больного.
Консервативное лечение
- очень важно не тревожить воспаленный сустав;
- рекомендуется применение компрессов со льдом (исключением является кальцинирующий тендинит, для его лечения используют согревающие компрессы);
- задействуют противовоспалительные препараты, а при слишком сильной боли – кортикостероиды;
- используют физиотерапевтические методы;
- в восстановительном периоде предусмотрено выполнение лечебно-гимнастических упражнений.
Хирургическое лечение
Подробнее про то как лечить тендинит плечевого сустава, читайте тут.
Данный вид лечения не имеет широкого распространения, применяется лишь в случае хронического тендинита, сопровождаемого сильными болями.
- фрагмент сухожилия, который сильно поражен, удаляют;
- если выявлены разрывы сухожилий, выполняют трансплантацию тканей;
- при кальцинирующем тендините, для воздействия на отложения кальция используют иглу и обезболивающее.
Массаж и лечебная физкультура при тендините тазобедренного сустава
ЛФК при тендините тазобедренного сустава показана сразу после курса массажа
Массаж назначают после утихания острых болей.
Главные задачи массажа при тендините:
- снижение или полная ликвидация болевой симптоматики;
- улучшение питания тканей;
- восстановление циркуляции крови.
Проводятся массажные процедуры в период восстановления. Особенно полезно данное действие после операционного вмешательства.
ЛФК показана сразу после курса массажа.
При данной патологии хорошим эффектом обладают упражнения по растяжке мышц.
Во время выполнения лечебно-гимнастических действий, плавно увеличивают угол подъема и время удержания ног в фиксированной позе.
Выполнение ЛФК при тендините тазобедренного сустава не рекомендуется в том случае, если наличествуют сильные боли.
После лечебной гимнастики важно провести в лежачем положении некоторое количество времени, максимально расслабившись. Также можно приложить лед к области-источнику негативных ощущений.
Рекомендованные упражнения при тендините тазобедренного сустава
Пpи воспалении cyхoжилия пoдвздoшнo-пoяcничнoй мышцы выполняется упpaжнeниe-cкpeтчинг:
- опускаются на одно колено, при этом другую ногу выставляют перед собой, сгибая ее под углом в 90 градусов. Ступня ставится на пол, чуть впереди колена;
- выпрямляют спину;
- отводят таз назад, ладони кладут на поверхность бедер;
- удерживая тело в данной позе, проделывают действие с использованием уже другой ноги;
- среди технически более сложных действий для данной мышцы выделяют, как «ножницы» и «шпагат».
При воспалении сухожилия приводящей мышцы выполняют следующие упражнения:
- лежа на полу, ногу, которая выше, сгибают и ставят ее ступню чуть ниже бедра другой ноги;
- носок другой ноги не спеша тянут на себя, после чего опускают, не касаясь пола;
- повторяют движение нижней ногой до появления ощущения сильного тепла в мышцах;
- поменяв ноги, совершают такое же движение, используя другую ногу;
- с целью усложнения действий, фиксируют нижнюю ногу при помощи гибкой ленты;
- другой вариант упражнения:
- лежа на боку, ноги распрямляют и помещают между икрами мяч;
- обе ноги следует поднимают и опускают, избегая соприкосновения с полом.
Выполнение ЛФК не рекомендуется при наличии сильной боли
Упражнения при воспалении сухожилия отводящей мышцы:
- ложатся на бок и опираются на предплечье, свободную руку кладут на поверхность бедра;
- для напряжения широкой фасции бедра начинают поднимать верхнюю ногу (вначале немного помогая рукой);
- фиксируют положение с поднятой ногой на непродолжительное время;
- чуть позже, для выполнения данного упражнения допустимо применение гибкого шнура или ленты, в целях усиления сопротивления.
При воспалении сухожилия четырехглавой мышцы рекомендуют следующие действия:
- опускаются на пятку одной ноги;
- приподнимают икру другой ноги, берут ее сзади руками и тянут вверх, пока не появится напряжение в четырехглавой мышце;
- сидят в такой позе как можно дольше, затем опускают ногу и расслабляются;
- меняют положение и проделывают то же самое, но уже с другой ногой.
Физиотерапия
Для борьбы с данным недугом применяется несколько методов физиотерапии:
- ударно-волновая терапия (проводят 4-6 сеансов со средним перерывом в 4 дня);
- криотерапия;
- фонофорез;
- магнитотерапия;
- лазер;
- электрофорез;
- лечебные ванны и грязелечение.
Профилактика
В запущенном случае, недуг может приобрести хронический характер
Главная задача профилактики — не перегружать тазобедренный сустав. Физическая активность при умеренных нагрузках должна быть нормированной и чередоваться с периодами отдыха.
Читайте также: Как лечить тендинит суставов
Обувь должна быть непременно удобной. Высокий каблук является провоцирующим фактором, поэтому он противопоказан. Все повреждения конечности подлежат своевременному лечению, что в перспективе позволит исключить возникновение тех или иных неприятностей с суставами.
Заключение
Вышеописанное заболевание характеризуется высокой частотой распространения, но при этом довольно легко поддается лечению в самом начале. В запущенном же случае, недуг может приобрести хронический характер.
При всей серьезности данного заболевания, в большинстве случаев лечение ограничивается применением медикаментозной терапии, ЛФК и физиотерапевтическими процедурами, без оперативного вмешательства.
Источник