Болезни в области живота у животных

Грыжи бывают брюшными и пупочными, врожденными и приобретенными. Их часто встречают у крупного рогатого скота и свиней.

Врожденные грыжи встречаются у новорожденных и рассматриваются как наследственные аномалии развития пупочных и других отверстий. Причинами приобретенных грыж являются различные травмы, ведущие к разрыву брюшных стенок (падение на неровный, твердый грунт, тупые предметы, удар рогом и копытом, рубцы после травм и перенесенных операций).

Клинические признаки. По клинической картине грыжи бывают вправимые, невправимые и ущемленные. При неущемленных грыжах прогноз благоприятный, при ущемленных — очень осторожный, так как может развиться гнойный перитонит (воспаление брюшины). На месте развивающейся грыжи наблюдают диффузные воспалительные отеки. После их исчезновения появляется ограниченная малоболезненная припухлость, которая уменьшается от давления. Иногда ее удается вправить в брюшную полость и прощупать грыжевое кольцо (вправимая грыжа). Величина грыжи может быть различной; в области живота грыжи бывают больших размеров, в области голодной ямки — поменьше.

Невправимая грыжа сопровождается частичным или значительным сращением серозной оболочки сместившегося органа с грыжевым мешком. Содержимое грыжевого мешка в брюшную полость не вправляется.

Ущемленная грыжа характеризуется сдавливанием выпавших петель кишечника узким грыжевым кольцом, что приводит к нарушению кровообращения, прекращению передвижения содержимого, образованию газов в ущемленной петле кишки, растяжением ее и грыжевого мешка. Это приводит к расстройству сердечной деятельности и интоксикации с признаками колик. Грыжи вправляют оперативно.

Брюшная грыжа характеризуется смещением какого-либо органа за пределы ее полости через естественное или искусственное отверстие вместе с брюшиной. Она часто встречается у лошадей, крупного рогатого скота и свиней, очень редко у других животных при подкожном разрыве брюшных мышц с выпадением под кожу сальника и петель кишечника вместе с неразорванной пристеночной брюшиной. У крупного рогатого скота в грыжевом мешке могут быть сычуг, печень, матка.

В грыже различают грыжевые ворота (искусственное кольцо или отверстие, образовавшееся при разрыве брюшных мышц); грыжевой мешок (выпячивание пристеночной брюшины); содержимое грыжевого мешка (петли кишок, сальник, матка, сычуг и другие внутренние органы).

Причинами брюшной грыжи являются различные травмы, приводящие к растяжению, надрыву или разрыву мышц брюшной стенки. В брюшной стенке образуется дефект, в который выпячивается пристеночная брюшина. Если в грыжевой мешок попадают петли кишечника, матка, сальник, рубец и другие внутренние органы, то такую патологию называют выпадением; выпадение перечисленных внутренних органов наружу называют эвентрацией.

Клинические признаки. На месте развивающейся грыжи наблюдают разлитые воспалительные отеки. После их исчезновения припухлость становится ограниченной и при надавливании на нее уменьшается в размере, иногда ее можно вправить в брюшную полость и прощупать грыжевое кольцо. Величина грыжи может быть различной. В области нижней и боковой стенок живота грыжи больших размеров, по сравнению с небольшими грыжами в области голодной ямки и межреберья.

Лечение — только оперативное вмешательство дает положительный эффект, а применение консервативных методов лечения (повязки и бандажи, втирание в область грыжи раздражающих мазей, различные инъекции) малоэффективны.

Пупочная грыжа характеризуется выпячиванием брюшины и выходом внутренних органов брюшной полости (сальника, кишки) через расширенное пупочное кольцо. Данное заболевание наблюдается у поросят и щенят, редко — у телят и жеребят. Пупочные грыжи могут быть врожденными (чрезмерно широкое кольцо) и приобретенными (травматические повреждения), вправляемыми (выпавший кишечник или сальник легко вправляются в паховое кольцо) и невправимыми (выпавшие внутренности не поддаются свободному вправлению ввиду спаек грыжевого мешка с грыжевым содержимым; данные грыжи могут ущемляться).

Клинические признаки. При развитии пупочной грыжи в области пупка появляется мешковидная ограниченная, безболезненная, мягкая припухлость полушаровидной формы.

При больших пупочных грыжах наблюдают воспаление грыжевого мешка в результате травм, а при внедрении микробов образуются абсцессы, развивается некроз тканей, появляются изъявления кожи. При вправляемых пупочных грыжах прогноз благоприятный, при ущемленных грыжах с некрозом кишки — очень осторожный.

Лечение. У молодняка может наступить самоизлечение. У взрослых животных при лечении пупочных грыж применяют оперативные методы (грыжесечение, или гернектомия), которые дают хороший положительный эффект, и различные консервативные (повязки и бандажи, втирание раздражающих мазей в область грыжи, подкожные и внутримышечные инъекции по окружности грыжевого кольца), но они малоэффективны.

Существует много способов оперирования грыж (по Герингу-Седамгроцкому, Сапожникову, Оливкову, Гутману, Тарасевичу и др.).

В целях профилактики необходимо соблюдать правила кормления, содержания и эксплуатации животных, до минимума сокращать травматизм.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник

ÐÐÐÐÐÐÐ Ð ÐÐÐÐÐ¡Ð¢Ð ÐÐÐÐÐ¢Ð

ÐÐ¾ÑÐ¾Ð¶Ð¸Ð¹ Ð¼Ð°ÑÐµÑÐ¸Ð°Ð» Ð¿Ð¾ ÑÐµÐ¼Ðµ:

Â
Ð¥ÐÐ Ð£Ð ÐÐÐ§ÐÐ¡ÐÐÐ ÐÐÐ¡Ð¢Ð Ð£ÐÐÐÐ¢Ð«, ÐÐÐ ÐÐÐ¯ÐÐÐ§ÐÐ«Ð Ð Ð¨ÐÐÐÐ«Ð ÐÐÐ¢ÐÐ ÐÐÐÐ«
Ð¥Ð¸ÑÑÑÐ³Ð¸ÑÐµÑÐºÐ¸Ðµ Ð¸Ð½ÑÑÑÑÐ¼ÐµÐ½ÑÑ, Ð¸Ñ ÑÑÐ°Ð½ÐµÐ½Ð¸Ðµ Ð¸ Ð¿Ð¾Ð»Ñ…
Ð¤ÐÐÐ¡ÐÐ¦ÐÐ¯ ÐÐÐÐÐÐ¥ ÐÐÐÐÐ¢ÐÐ«Ð¥
Ð§ÑÐ¾Ð±Ñ Ð·Ð°ÑÐ¸ÐºÑÐ¸ÑÐ¾Ð²Ð°ÑÑ Ð¾Ð²ÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ ÐºÐ¾Ð·Ñ, ÐµÐµ ÑÐºÐ»Ð°Ð´ÑÐ²Ð°ÑÑ Ð¸ ÑÐ´ÐµÑÐ¶Ð¸Ð²Ð°ÑÑ Ð·Ð° ÐºÐ¾Ð½ÐµÑÐ½Ð¾ÑÑÐ¸ Ð¸Ð»Ð¸ ÑÐ²ÑÐ·ÑÐ²Ð°ÑÑ. …
Ð¤ÐÐÐÐ§ÐÐ¡ÐÐÐ Ð Ð¥ÐÐÐÐ§ÐÐ¡ÐÐÐ ÐÐÐÐ ÐÐÐÐÐÐÐ¯
ÐÐ¶Ð¾Ð³Ð¸. ÐÐ¶Ð¾Ð³Ð°Ð¼Ð¸ Ð½Ð°Ð·ÑÐ²Ð°ÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÐºÐ°Ð½ÐµÐ¹ Ð¾Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð´ÐµÐ¹ÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð²ÑÑÐ¾ÐºÐ¸Ñ ÑÐµÐ¼Ð¿ÐµÑÐ°ÑÑÑ (ÑÐµ…
ÐÐ ÐÐÐÐ Ð¡ÐÐÐÐÐ Ð ÐÐÐÐÐÐ§ÐÐÐ ÐÐÐ¨ÐÐ Ð£ ÐÐÐ¨ÐÐÐÐ
ÐÑÐ¾ÐºÐ°Ð»ÑÐ²Ð°ÑÑ ÑÐ»ÐµÐ¿ÑÑ Ð¸ Ð¾Ð±Ð¾Ð´Ð¾ÑÐ½ÑÑ ÐºÐ¸ÑÐºÐ¸ Ñ Ð»Ð¾ÑÐ°Ð´ÐµÐ¹ Ð¿ÑÐ¸ ÑÐ¸Ð»ÑÐ½Ð¾Ð¼ Ð²Ð·Ð´ÑÑÐ¸Ð¸ ÑÑÐ¸Ñ ÐºÐ¸…
ÐÐÐ©ÐÐ ÐÐ ÐÐÐ¦ÐÐÐ« ÐÐÐÐÐÐÐÐ¯ Ð¥ÐÐ Ð£Ð ÐÐÐ§ÐÐ¡ÐÐÐ ÐÐÐÐÐ©Ð ÐÐ Ð Ð ÐÐÐÐÐ§ÐÐ«Ð¥ ÐÐÐÐÐÐÐÐÐÐÐ¯Ð¥ÐÐÐÐÐ ÐÐÐÐÐ¢ÐÐ«Ð¥
ÐÐ¾Ð²Ð°Ð» ÐºÑÑÐ¿Ð½Ð¾Ð³Ð¾ ÑÐ¾Ð³Ð°ÑÐ¾Ð³Ð¾ ÑÐºÐ¾ÑÐ°….

Источник

Вы просматриваете рубрику: Болезни в области живота и органов брюшной полости

Рубрик нет

Гематома брюшной стенки

Гематома брюшной стенки
(Hematoma parietis abdominalis)

Гематома у животных всех видов обычно возникает в участках боковой стенки живота. В ее дорсальных отделах, где крупные кровеносные сосуды лежат в промежутках сравнительно толстых мышечных пластов, а также в тканевых слоях вентральной стенки, где проходят мелкие артериальные и венозные сосуды (за исключением молочной вены у коров), редко возникают внутритканевые кровоизлияния с образованием полостей.

Этиология. Воздействие таких причинных факторов, как травмирование рогом, копытом, толчки в дверных проемах и т. п.

Клинические признаки. Такие основные симптомы, как припухлость, флюктуация, ярче выражены, когда кровь скапливается в промежутках между подкожным и наружным косым мускулами живота. В этом случае стенка полости рельефно выпячивается и по периферии контурированная. Кровоизлияние в щели расслоенных мускулов брюшной стенки обычно более ограничено, имеет слабообозначенные границы; флюктуация во многих случаях…

Лимфоэкстравазат брюшной стенки

Лимфоэкстравазат брюшной стенки
(Limphoextravasatio parietis abdominalis)

Лимфоэкстравазат брюшной стенки наиболее часто наблюдается у взрослого крупного рогатого скота, затем у собак и сравнительно редко у лошадей.

Этиология. Среди множества случаев смещения тканей травмирующим предметом, действующим в касательном (тангенциальном) направлении, первостепенное значение имеет удар рогом. При этом кожа боковой стенки, широко смещаемая вместе с желтой фасцией и подкожным мускулом, редко перфорируется; эти ткани отслаиваются на большом протяжении.

Клинические признаки. На месте травмы появляется ундулирующая безболезненная припухлость, постепенно увеличивающаяся в объеме. Пространственно значительные лимфоэкстравазаты образуются в области коленной складки и прилежащих участках. Именно здесь с разрывом множества мелких и крупных сосудов лимфа течет в образованную щель широким руслом. Этому способствует подвижность области коленной складки, чем в норме обеспечивается ток лим…

Раны брюшной стенки

Раны брюшной стенки
(Vulnera parietis abdominalis)

Этиология. Раны могут быть нанесены рогами, зубами других животных, шипами кованых лошадей, огнестрельным оружием, а также острыми торчащими предметами (гвоздями, проволокой и др.) при падении на них животного.

Клинические признаки. Симптоматика при ранах брюшной стенки определяется областью ранения, видом раны, а также характером осложнений; особенности осложнений ран брюшной стенки приводятся ниже.

Отмечаются некоторые особенности в течении раневого процесса при ранах брюшной стенки в областях коленной складки и паха. Ранение в этих местах сопровождается рассечением или разрывом большого числа крупных сосудов, несущих лимфу от задней половины боковой и дорсальной стенок живота, от поверхностных тканей области таза и бедра, для которых регионарными являются узлы коленной складки; от вентральной грудной и брюшной стенок лимфоотток направлен в поверхностные паховые узлы. Ранения в этих областях у лошадей и крупного рог…

Инородные тела желудка и кишок

ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА ЖЕЛУДКА И КИШОК
(CORPORA ALIENA VENTRICULI ЕТ INTESTINORUM)

Проглатываемые животными инородные тела разнообразны. Различны также у животных отдельных видов повреждения, вызываемые этими телами, и последующие функциональные нарушения.

Острые инородные тела

Острые инородные тела наичаще обнаруживаются в преджелудках 4…7-летних коров в период высокой их продуктивности в связи с жадным захватыванием корма, реже они встречаются у быков и мелких жвачных животных. У крупного рогатого скота заглатыванию инородных тел способствует наличие на слизистой оболочке языка и щек жестких сосочков, направленных в сторону глотки. Этим затруднено выбрасывание наружу даже сравнительно крупных несъедобных предметов, попавших в рот с кормом или при лизухе. Очень редко острые обломки костей, щебень, гвозди, кусочки проволоки проглатываются лошадьми. Короткие иглы, шпильки, обломки проволоки (они нередко склевываются индейками, курами), другие тонкие заостренные предметы особ…

Грыжи

ГРЫЖИ
(HERNIAE) Общие данные

Грыжа живота — смещение органов вместе с париетальным листком брюшины под кожу или в другие ткани и полости. Анатомическими элементами грыжи являются: грыжевое отверстие, грыжевой мешок, грыжевое содержимое.

Грыжевым отверстием может служить ненормально широкая естественная щель (пупочное кольцо, паховый канал) или разрыв брюшной стенки. Грыжевое отверстие называют грыжевым кольцом, когда оно узкое и короткое, грыжевыми воротами, например при широком разрыве, грыжевым каналом, когда оно пересекает стенку полости под углом и удлинено. Грыжевое отверстие с течением времени постепенно расширяется.

Грыжевой мешок образуется париетальной брюшиной, часто с подлежащей фасцией. В нем различают устье (место сообщения с анатомической полостью), шейку (наиболее узкий участок входа в мешок), тело (расширенный отдел вместилища), дно. В большинстве случаев длительного существования грыж мешок местами прорастает рубцовой тканью; при этом возникают перемы…

Пупочная грыжа

Пупочная грыжа
(Hernia umbilicalis)

Наиболее часто пупочная грыжа наблюдается у многоплодных животных — поросят, щенят. Грыжевым отверстием здесь служит пупочное кольцо, остающееся расширенным после родов; грыжевым мешком — истонченная в вентральном отделе брюшина; содержимым _ сальник; при значительном диаметре кольца в грыжевой мешок проникают вместе с сальником петли тонкого кишечника. Рецидивы пупочных грыж сопровождаются формированием отверстия шириной в несколько сантиметров (рис. 31) с опусканием в уплотненный мешок (сращение брюшины с Рубцовыми тяжами и кожей) нескольких кишечных петель.

Экономический ущерб, причиняемый грыженосительством в пупочной области у свиней, значителен, учитывая, что эта патология регистрируется у поросят в отдельных хозяйствах до 20 % общей их численности. Поросята-грыженосители отстают в приросте живой массы от сверстников до 10 кг в течение первых 2.5…3 мес; значительную их часть подвергают оперированию, большую половину убивают до …

Паховая грыжа

Паховая грыжа
(Hernia inguinalis)

Естественное сообщение полости общей влагалищной оболочки с брюшной полостью посредством влагалищного канала, остающееся у животных после опускания через него семенника из брюшной полости в семенниковый мешок, является важнейшим анатомическим элементом, предопределяющим образование грыжи.

Классификация. В том случае, когда петля кишки, мочевой пузырь, проникнув в щель внутреннего пахового кольца и дальше, располагается рядом с семенным канатиком, не достигая расширенного семенникового отдела полости общей влагалищной оболочки, говорят о грыже влагалищного канала. Такое состояние не бывает длительно стационарным. Влагалищный канал постепенно расширяется под распирающим действием вклинившегося органа, опускаю¬ щегося с течением времени до дна общей влагалищной оболочки. Такую грыжу называют интравагинальной.

Редко у животных образуется грыжа с мешком, лежащим рядом с вагинальным каналом. Такое выпячивание брюшины постепенно опускается, …

Бедренная грыжа

Бедренная грыжа
(Hernia femoralis)

Бедренная грыжа наблюдается очень редко, преимущественно у лошадей, коров и собак.

Анатомические данные. Верхняя часть бедренного канала (внутреннее отверстие или кольцо) ограничивается лонной костью, паховой связкой — lig. inguinale, поперечным брюшным и пояснично-подвздошным мускулами. В нем лежат глубокие паховые лимфатические узлы, бедренная артерия и вена, п. saphenus и частично а. и v. saphena. От брюшной полости эта часть канала отграничена поперечной брюшной фасцией и.брюшиной (А. Ф. Климов). Грыжевым содержимым являются кишечная петля, сальник, у сук — рог матки.

Этиология. Причинами бедренной грыжи являются сильные мышечные напряжения.

Клинические признаки и Диагноз. Отмечается абдукция соответствующей тазовой конечности. На внутренней стороне бедра, в участке, где v. saphena погружается в мышечные пласты, обнаруживается мягкая, эластичная припухлость; у лошади она размером с куриное яйцо. При ректальном исследовании у в…

Паховая грыжа у сук

У самок плотоядных имеется узкий паховой канал, заполненный рыхлой соединительной тканью. У рожавших, ожиревших сук паховая^ грыжа наблюдается сравнительно часто; она бывает двусторонней. Грыжевой мешок грушевидной формы, постепенно увеличиваясь, достигает размеров гусиного яйца и больше. Содержимое (сальник, матка, кишечник, реже мочевой пузырь) в большинстве случаев срастается с мешком и не репозицируется. Ущемление чаще возникает во второй половине беременности, с ростом плодов в сместившемся в паховый канал роге матки.

Клинические признаки. Симптоматика паховой грыжи весьма характерна: в паховой области, латерально от молочной железы свисает строго контурированное, гладкостенное выпячивание. При ущемлении оно становится более плотным, болезненным. Все другие признаки этой грыжи ярче выступают в том случае, когда странгулируется петля кишки или мочевой пузырь; ущемление широких лоскутов сальника и рога матки протекает значительно легче.

Лечение. …

Промежностная грыжа

Промежностная грыжа
(Hernia perinealis)

Грыжа промежности чаще наблюдается у собак, реже у животных других видов.

Промежностная грыжа редко бывает невправимой и ущемленной, что предопределено особенностями грыжевого мешка. Он представляет собой равномерный по ширине карман брюшины без сужений и какого-либо механизма странгулирования у входа и по длине. Грыжевыми воротами служат тазовые выпячивания брюшины.

Содержимым грыжевого мешка являются мочевой пузырь, кишечные петли, обычно вместе с сальником, у женских особей — матка.

Этиология. Расширению и удлинению одного из тазовых выпячиваний брюшины в направлении промежности способствуют гипертрофия простаты, потуги при трудных родах, расслабление так называемой тазовой диафрагмы в связи с длительными тенезмами, что иногда обусловлено дивертикулом прямой кишки, выпадением тазовых органов.

Клинические признаки. Купол выпячивания грыжи лежит у кобелей в верхней части промежности, между оттиснутым анусом и основанием х…

Грыжа белой линии

Грыжа белой линии
(Hernia liniae albae)

Грыжа белой линии чаще наблюдается у коров, затем у кобыл и очень редко, если исключить послеоперационные грыжи у свинок, у животных других видов. Она образуется в позадипупочном отделе белой линии живота, что обусловлено меньшей устойчивостью этого участка брюшной стенки по сравнению с предпупочным отделом. Большое значение имеет в этом структура прямого мускула живота и различная фиксация его краниальным и каудальным концами: крепление прямого мускула на реберных хрящах происходит вперемежку с мышечными пучками и сухожилиями, что в большей мере способно противодействовать натяжению, нежели фиксация его сухожилия на костных выступах и на тазовом конце тяжа брюшного шва. К тому же на этом участке отсутствуют сухожильные прослойки, на уровне которых мускул имеет дополнительное крепление к наружному и внутреннему его влагалищам. Здесь же рядом с обеих сторон лежат сухожильные участки брюшной стенки, где отсутствуют активные сокращения в…

Травматическая брюшная грыжа

Травматическая брюшная грыжа
(Hernia abdominalis traumatica)

Под таким определением рассматриваются все случаи смещения внутреннихорганов через новообразованные дефекты брюшной стенки (рис. 34). При этом в одних случаях образуется типичная грыжа, в. других — пролапс. Чаще они наблюдаются у крупного рогатого скота, реже у лошадей, очень редко у овец, свиней и других животных.

Этиология. При ударе рогом, падении на пень, надавливании колом и т. п. кожа, желтая брюшная фасция, а также широко смещающийся подкожный мускул обычно остаются целыми. Бесшерстные полосы, экскориации, поверхностные разрывы кожи покрываются корками и через 7… 10 дней становятся незаметными. Глубокие, напряженные пласты мускулов, апоневрозов разрываются по длине волокон или лоскутами с образованием щелевидного или неправильной формы отверстия. При этом в нижних отделах брюшной стенки в большинстве случаев разрывается брюшина и возникает пролапс; в средней трети брюшной стенки у упитанных животных бр…

Диафрагмальная грыжа

Диафрагмальная грыжа
(Hernia diaphragmatica)

Смещение органов живота (кишечной петли, сальника, края селезенки, других органов) через щель в диафрагме в грудную полость обычно происходит без образования серозного грыжевого мешка. Такое явление относят к внутренним грыжам.

Этиология. Разрыв диафрагмы у лошади происходит в момент прыжка, падения при взятии препятствия, обычно с переломами ребер, у собак — вследствие сдавливания реберной стенки колесом автомашины и других тяжелых травм, в том числе ранений.

Клинические признаки и Диагноз. Тяжелое состояние животного, развивающееся в связи с травмой, в большой мере затрудняет топический диагноз. Только сильная одышка, иногда определение тимпанического звука по уровню лежания кишечной петли дают основания к диагнозу. У лошадей, рогатого скота и свиней он обычно устанавливается на секции, а у собак, кроме того, — в момент операции.

Лечение. Если предвидится благоприятный исход, то у мелких животных предпринимается соотве…

Кишечная непроходимость

КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ
(ILEUS)

Понятие ileus охватывает большую группу заболеваний, для которых характерным является ограничение проходимости кишечного канала. Подобное состояние может быть обусловлено такими функциональными нарушениями, как спазм, паралич кишок (динамическая непроходимость), или механическим препятствием, возникающим на пути перемещения кишечного содержимого (механическая непроходимость).

Механическая непроходимость кишечника обусловливается инородными телами (см. выше), копростазом, сдавливанием опухолью и т. п. (обтурационный илеус) или заворотом, узлообразованием, ущемлением (странгуляционный илеус).

Этиология. Возникновению кишечной непроходимости способствуют широкая смещаемость отдельных отрезков кишок; значительная разница между диаметрами различных, расположенных рядом участков кишок, спайки брюшины; нарушения кормления животных (поедание испорченных кормов, кормление через продолжительные промежутки времени, тем более, когда эти периоды не …

Перитонит

ПЕРИТОНИТ
(PERITONITIS)

Этиология. Воспаление брюшины бывает ограниченным (местным) в определенном участке полости, например в зоне разреза стенки живота, прокола ее троакаром, разрыва при травмировании, перфорации острыми инородными телами и т. п. В окружности воспалительного очага в этом случае отграничивающий барьер формируется за счет фибрина, склеивающего покровы смежно расположенных органов, сальника, брюшной стенки. Спустя несколько дней, с разрастанием соединительной ткани образуются плотные спайки, блокирующие в той или иной степени подвижность соответствующих органов. При бурном течении процесс диффузно распространяется на все отделы брюшной полости, от диафрагмы до тазовых карманов, захватывая брюшинный покров всех органов. Такой перитонит называют общим. Он неизбежен при разрыве желудка и кишок, при вскрытии абсцессов печени, селезенки, внутрибрюшных лимфатических узлов; часто перитонит возникает в связи с разрывом мочевого пузыря, с выпадением, травмированием и…

Источник