Болезни желудка и кишечника у лошадей
Северин Поте
Среди нарушений пищеварительного тракта у лошадей первое место занимают колики. Хорошо известна роль паразитов в их возникновении. С другой стороны, ввиду полиэтиологичности заболевания клиницисты располагают широким спектром антиульцеративных и модифицирующих моторику пищеварительного тракта препаратов.
Этиология колик у лошади разнообразна. Нарушения алиментарной природы изучены лучше всего, так как очень часто встречаются. Однако существуют и другие причины, например паразиты или стресс, что требует от практикующих врачей хороших знаний в применении этиотропной терапии.
На последнем конгрессе Ветеринарной Ассоциации по болезням лошадей (AVEF) доктор Battail, профессор Merrit и профессор Ducos de Lahitte затронули вопрос о лечении заболеваний пищеварительного тракта, проявляющихся в виде абдоминального синдрома с острым течением, и превентивной терапии для снижения частоты проявления кишечных колик у лошадей. В данной статье будут рассмотрены вопросы антипаразитарной и ульцеративной терапии, а также применения фармакологических препаратов, влияющих на моторику пищеварительного тракта.
Антипаразитарная терапия
Профессор Ducos de Lahitte (кафедра паразитологии Национальной Ветеринарной школы Тулузы) уточнил, что мы очень часто недооцениваем значимость паразитозов в этиопатогенезе колик у лошади.
Паразиты, находящиеся в кишечнике, вызывают реальную болевую реакцию в абдоминальной области:
- эффект массы;
- раздражающее действие;
- токсическое действие;
- феномен гиперчувствительности.
Следовательно, персистенция относительно большого количества паразитов оказывает механическое воздействие, которое влияет на моторику пищеварительного тракта. Это особенно характерно для инфестации аскаридами и гастерофилами (Gasterophiles).
Очень часто оставляют без внимания значение паразитов в этиологии колик
С другой стороны, выраженный паразитизм вызывает ирритацию (раздражение) и воспаление вследствие рецидивирующего травмирования слизистой пищеварительного тракта. Паразиты, в основном гастерофилы, тении (Taenia), крупные и мелкие стронгилы (Strongylus), также ответственны за формирование язвенных процессов.
Следовательно, дегельминтизация играет важную роль в профилактике описанной разновидности колик. При этом очень важно учитывать условия разведения поголовья, тип пастбища, возможное присутствие на нем других видов животных и, конечно, необходимо идентифицировать паразитов, вызывающих заболевание. Предпочитают выбирать антигельминтики, действующие на лярвальную (личиночную) стадию развития паразитов, так как личинки более патогенны по сравнению с гельминтами в имагинальной (взрослой) стадии.
На практике антипаразитарную терапию следует проводить регулярно (весной, летом и осенью в зависимости от интенсивности гельминтоза). Это позволяет предупредить заболевание и уменьшить инфестацию пастбищ. Следует также напомнить, что часто трудно определить точный вес животного. Снижение в связи с этим терапевтической дозы препарата всегда приводит к выраженной потере его эффективности. Например, если лошадь выплюнула всего лишь 1 г антигельминтика, то для современных ветеринарных препаратов (в зависимости от концентрации в них активного вещества) это соответствует нескольким десяткам килограммов живого веса, которые не были учтены при дозировании. Введение лекарственного препарата с помощью носопищеводного зонда — наиболее эффективный способ решения проблемы. Это особенно существенно для животных, которым трудно выполнить пероральные назначения.
Лечение язвенной болезни
Причиной некоторых видов колик новорожденных жеребят, а также взрослых лошадей, является изъязвление в основных отделах пищеварительного тракта. Доктор Battail (Dammarie les Lys — 77) в своем докладе акцентировал внимание на особенностях противоязвенной терапии. Следует отметить, что в настоящее время не существует единой схемы лечения данного заболевания у лошадей.
Прежде всего, напомним, что язва образуется вследствие нарушения равновесия между факторами агрессии и защиты слизистой пищеварительного тракта. Основные факторы агрессии — это кислота и пепсин. Секретируют соляную кислоты париетальные (обкладочные) клетки. Гастрин и ацетилхолин увеличивают содержание в них внутриклеточного кальция. В свою очередь, кальций и ц-АМФ регулируют секрецию кислоты (рис.1). Простагландины выступают как антагонисты в продукции ц-АМФ.
 |
| Рис. 1. Основные стимуляторы и ингибиторы секреции соляной кислоты в париетальной (обкладочной) клетке фундальной части желудка. Воздействуя на специфические рецепторы, гастрин (G) и ацетилхолин (АС) увеличивают содержание кальция (Са) внутри клетки. Гистамин стимулирует ц-АМФ, тогда как простагландины её ингибируют. Кальций и ц-АМФ регулируют сложные внутриклеточные механизмы, усиливая образование соляной кислоты, которая на последнем этапе выделяется при участии протонного насоса, или Н+/К+-АТФ-азы, расположенной на апикальном полюсе клетки. |
Очень важно обратить внимание на то, что появление язв у лошадей в условиях пастбищного содержания, то есть при непрерывном поступлении корма, отмечают значительно реже, чем у лошадей, получающих корм согласно установленному режиму.
Влияют на образование язв и другие факторы: гиперваскуляризация желудка, повышенный тонус блуждающего нерва, некоторые бактерии (например, Helicobacter), подавление синтеза простагландинов.
Для снижения повышенной кислотности чаще применяют два типа антацидных препаратов:
- Антагонисты Н2 (чувствительных к гистамину) рецепторов, в основном циметидин и ранитидин. Назначают их внутривенно и перорально. Эти вещества позволяют снизить кислотность в желудке.
- Ингибиторы протонного насоса (чаще омепразол). Они блокируют Н+/К+-АТФ-азу секреторных мембран париетильных клеток, прекращая поступление водородных ионов в полость желудка. Это сопровождается глубоким угнетением кислотообразования. Поэтому препарат часто достаточно назначить один раз в день, чтобы стабильно поддерживать рН выше 5.
Также рекомендуют использовать вещества, нейтрализующие кислотность. Это обволакивающие средства, которые способствуют рубцеванию и уменьшению боли. Маалокс (Maalox NDн) в большей степени оказывает действие на язвы, локализующиеся в нежелезистой части желудка. При язве пищевода предпочтительно использовать гель Gaviscon NDн, который при контакте с кислотой в кардиальной части приводит к ее нейтрализации.
Оправдано применение протекторов слизистой оболочки. Наиболее часто прибегают к сукралфату (Sucralfate), коммерческое название Ulcar NDн или Keal NDн. Препараты в кислой среде формируют гель, адгезирующийся по поверхности язвы. Он абсорбирует пепсин и препятствует обратной диффузии ионов Н+. Не рекомендуется использовать указанные средства одновременно с мощными антацидами.
Действие простагландинов (Cytotec NDн, Gardine NDн, Fundyl NDн) может быть интересными с точки зрения их применения, но стоимость слишком высока для лечения лошади.
Таблица 1. Основные лекарственные средства, используемые
для лечения язвенной болезни желудка у взрослых лошадей
| Препараты | Механизм действия | Рекомендуемые дозы + стоимость на лошадь | Нежелательные эффекты |
| Антацидные на основе: алюминия, бикарбоната, магния | Нейтрализация Н+ | Примерно 0,5 — 1 мл/кг (вариации зависят от состояния животного, выбранного препарата и типа кормления) | Снижение кислотности Снижение фосфатов в сыворотке крови Алкалоз Диарея Гиперкальциемия |
| Пример: маалокс | перорально: 240 мл 4 раза в день. — 60 франков в день | ||
| Циметидин (Tagamet R) | Снижение секреции желудочного сока (анагонист Н2рецепторов) | Перорально: 2,2-8,8 мг/кг 4-6 раз в день. Внутривенно: 2-5 мг/кг 3 раза в день. — 180 франков в день | Нейтропения |
| Ранитидин (Zontac R) | То же | Перорально: 6,6 мг/кг 3 раза в день. Внутривенно: 4 мг/кг 3 раза в день. — 300 франков в день. | Неизвестно |
| Сукралфат (Ulcar R) | Формирование защитного протеинового комплекса по поверхности язвы | Перорально: 10-20 мг/кг 3 раза в день. — 30 франков в день. | Запор |
| Омепразол (Mopral R) | Ингибитор протонового насоса | Перорально: 0,5-4 мг/кг 1-4 раза в день. — 900 франков в день. | Неизвестно |
Следует отметить, что стоимость всех предложенных схем лечения также относительно высокая. Именно поэтому рекомендуется проведение эндоскопического метода исследования до и после лечения.
Лечение изъязвлений часто проводят с использованием определенных модификаторов транзита пищевых масс через желудочно-кишечный тракт, так как мы постоянно наблюдаем, что нарушение моторики приводит к изъязвлениям.
Лечение нарушений перистальтики пищеварительного тракта
Профессор Merrit (Университет Флориды, США) сделал обзорный доклад о применении основных лекарственных средств и их действии на желудочно-кишечный тракт. Некоторые вещества угнетают кинетику пищеварительного трата, что позволяет снять болевой спазм. Другие, напротив, её усиливают, что способствует восстановлению нормального транзита в случае пареза.
Угнетение моторики пищеварительного тракта: анальгетики
Альфа-2- адреномиметики (основные действующие вещества ксилазин и детомидин) обладают выраженным влиянием на моторику желудочно-кишечного тракта. В настоящее время установлен их благоприятный эффект (различный с точки зрения интенсивности и продолжительности) на разные отделы пищеварительного тракта, причем назначение препаратов определяется природой колик.
Ксилазин (Xylazine): используемый в дозе 0,5 мг/кг, вызывает незначительное снижение сокращений 12-перстной кишки в течение 30 минут и существенное угнетение моторики ободочной кишки в течение 45 минут.
Детомидин (Detomidine) в отличии от ксилазина обладает более сильным действием на 12-перстную кишку. Он угнетает её моторику в течение 60 минут. Клинические испытания препарата осуществляли в дозе 0,012 мг/кг.
Следует обратить внимание на то, что нестероидные противовоспалительные средства не оказывают никакого прямого действия на моторику кишечника. Однако при коликах слабой интенсивности вследствие снятия болевого синдрома они обеспечивают восстановление моторной функции.
В США широко применяют сочетанную терапию с применением буторфанола (Butorphanol, 0,025-0,05 мг/кг) и ксилазина (Xylazine, 0,25-0,5 мг/кг), что дает хорошие результаты при очень острой боли за счет угнетения сокращений слепой и ободочной кишок в течение 45 минут.
Наконец, содержащие опиоды препараты или фентанил вызывают глубокую супрессию сокращений слепой и ободочной кишок.
Увеличение моторной функции пищеварительного тракта: использование различных препаратов
При паралитическом илеусе и эндотоксемии вследствие энтерита в области краниального отдела пищеварительного тракта необходимо усилить моторику. Следует помнить, что перед применением лекарственных препаратов, повышающих перистальтику, необходимо исключить окклюзию кишечника.
Были протестированы различные средства. Но не все они показали хорошие результаты.
Метоклопрамид (Metoclopramide) следует избегать по причине очень серьезных побочных действий (особенно неврологических последствий).
Цизаприд (Cisapride) обладает хорошим действием, но предназначен лишь для применения внутрь (обычно используется доза 0,1 мг/кг). Это ограничивает его применение в случаях, если у лошади возможен эзофагальный рефлюкс.
Эритромицин (Erythromycine) оказывает выраженное прокинетическое действие, особенно на слепую кишку. Он удобен в применении в дозе 0,1 мг/кг внутривенно каждые 8 часов. На 12-перстную кишку действует недостаточно эффективно.
Бетанехол (Bethanechol) применяют для усиления сократительной способности желудка. Наиболее отработана доза 0,025 мг/кг внутривенно.
Йохимбин (Yohimbine) 75 мкг/кг внутривенно или толазолин (Tolazoline) 1 мг/кг внутривенно могут быть назначены при риске эндотоксемии вследствие продолжительного илеуса. Однако их необходимо вводить каждые 4 часа, и их стоимость для взрослой лошади очень высока.
Заключение
Несмотря на многочисленные причины, риск возникновения колик у лошади можно снизить за счет регулярной дегельминтизации (обычно 3 раза в год). Следует помнить, что кормовой фактор, не затронутый в этой статье, часто провоцирует развитие острого абдоминального синдрома. Поэтому кормление должно быть адаптировано к темпераменту и образу жизни животного (тренировки, соревнования, отдых, беременность). Лошадям с язвенной поражением пищеварительного тракта или склонностью к нарушениям моторики показано пастбищное содержание и соответствующее лечение.
СВМ № 4/2003
Источник
Желудочно-кишечный тракт лошади состоит их двух отделов – переднего и заднего. Передний отдел состоит из желудка и тонкого кишечника, здесь пища переваривается на уровне энзимов. Задний отдел или толстый кишечник состоит из слепой кишки и толстой кишки, и пища в этом отделе переваривается на уровне ферментов.
Желудок лошади за один раз может вместить в себя от 7-11 литров. В зависимости от того насколько большой прием пищи и чем лошадь питается, пища может оставаться в желудке как 15-20 минут, так и 12 часов. Желудок никогда не бывает полностью полным и никогда не бывает полностью пустым, крайний случай — тотальная голодовка. В среднем переваривание пищи занимает 3-4 часа. Лошадь никогда не переедает и быстро опорожняет желудок. Вода практически напрямую не поступает в желудок. Она поступает в привратниковую часть и сразу переходит в кишечник по желудочной дорожке в области малой кривизны.
Во рту лошадь обильно смачивает и пережевывает порции корма, поэтому в желудок они попадают виде кашеобразной консистенции. В желудке корм ложится слоями. Эта слоистость сохраняется на протяжении нескольких часов в связи с тем, что корм не сразу перемешивается с желудочным соком и внутри желудка сохраняется щелочная среда. Данная среда способствует расщеплению углеродов до глюкозы, а также приводит к брожению. После этого часть корма за счет волнообразных сокращений мышц желудка проталкивается в тонкий отдел кишечника.
В тонком кишечнике железы секреции переваривают протеины, простые углеводы и жиры. По мере того, как пища движется по тонкому кишечнику, происходит усвоение аминокислот, глюкозы, витаминов, минералов и жирных кислот. Далее перевариваемая пища переходит в толстый кишечник, который представляет собой слепую ободочную прямую кишку, заканчивающуюся анальным каналом. Объем слепой кишки у лошади составляет 32-37 литров. В толстом отделе кишечника происходит расщепление растительных кормов и всасывание витаминов, минералов и воды.
В результате перистальческих сокращений остатки пищи через ободочную кишку попадают в прямую.
В результате всех этих движений и перемещений пищи, а также в результате особенностей строения пищеварительной системы у лошади не редко возникаю болезни желудочно-кишечного тракта. Наиболее распространенными заболеваниями у лошадей являются:
- желудочные гастриты и язвы;
- сальмонеллез;
- эндотоксимия;
- воспаление кишок;
- заболевания вызванные паразитами.
Теперь остановимся на каждом из них подробнее.
Желудочные гастриты и язвы
Гастрит
Данная болезнь является наиболее распространенной среди лошадей. По разным оценкам ей страдают от 60%-90% лошадей вне зависимости от возраста. Однако наиболее уязвимыми для этой болезни являются спортивные лошади (по ряду причин, отчасти перечисленных ниже), а также жеребята (так как у них желудочно-кишечный сок начинает выделяться начиная с 2 дней).
Причины такой распространенности данного заболевания состоят в следующем. Во-первых, в силу анатомических особенностей лошади, желудок лошади не может принимать большие объемы пищи, а желудочный сок вырабатывается постоянно. Соответственно лошадь должна кормится часто, но маленькими порциями.
Гастриты и язвы — болезни, что называется, рукотворные. Они возникают когда лошадь кормят редко, например, 2 раза в сутки, желудку приходится находиться долгое время без еды, которая нейтрализует желудочный сок. Поэтому важно обеспечить постоянный доступ к сену и кормить лошадь часто небольшими порциями.
Язва
Во-вторых, ухудшают ситуацию и зерновые корма, которые производят летучие жирные кислоты, которые в свою очередь способствуют развитию язв.
В-третьих, стресс при неправильном тренинге, частые перевозки или постоянное нахождение в деннике также могут привести к развитию гастрита и язв.
В-четвертых, прием нестероидных противовоспалительных препаратов, может вызвать уменьшение слизистого слоя и сделать кишечник лошади более уязвимым.
Единственный возможный способ точно диагностировать язвы – это использование эндоскопа или гастроскопа. При лечении используют такие препараты как ранитидин, гистаминные препараты второго типа и ингибиторы протонного насоса.
Сальмонеллез
Сальмонеллез одно из самых распространенных заболеваний лошади, вызывающее диарею (понос).
Общий вид кишечника при остром сальмонеллезе
Сальмонелла попадает к кишечник лошади через рот, а потом размножается в организме. Наиболее уязвимыми для этой болезни являются молодые лошади.
Лошадь больная сальмонеллезом может не проявлять признаки болезни. Но наиболее распространенный из них — диарея, вплоть до очень сильной.
Данная болезнь вызывает повреждение тканей, воспаление тонкого и толстого кишечника. При попадании в кровь эта бактерия вызывает инфекцию в печени, костях, легких и суставах.
Диагноз ставят при исследовании кала и тканей заболевшего животного. При лечении применяют антибиотики широкого спектра внутривенно. Так как лошадь обезвожена и много пьет, то лекарство также добавляют в питьевую воду. В том числе может потребоваться постановка капельниц.
Серьезность данного заболевания состоит еще и в том, что исчезновение признаков болезни не говорит о том, что бактерии в организме лошади больше нет. Сальмонеллу довольно трудно вывести из организма, поэтому необходимо проводить превентивные меры по сокращению возможности лошади быть инфицированной снова (например, при контакте с навозом животного, болеющего сальмонеллой).
Эндотоксимия
Эндотоксимия лидирующее заболевание по уровню смертности среди лошадей. Эндотоксины обычно результат наличия в пищеварительном тракте лошади бактерий, которые попали в кровь.
Клиническими признаками болезни являются потемнение слизистых мембран, увеличенное время наполняемости капилляров, учащенное сердцебиение и дыхание. При отсутствии лечения эндотоксимия приводит к шоку, ламинитам и смерти от острых колик.
При лечении обычно применяют капельницы, нестероидные противовоспалительные препараты, лидокаин, кортикостероиды, антибиотики.
Воспаление кишок
Под данным термином объединяют хронические проникающие заболевания кишок, такие как энтерит и разные виды энтерколитов. Болезнь сопровождается воспалением тонкого и толстого кишечника воспаленными клетками. Воспаление может быть ограничено одним небольшим отделом, но может быть и более обширным.
Паразиты в кишечнике и желудке
Симптомами болезни являются диарея, потеря веса, повторяющиеся колики. Поставить диагноз можно с помощью эндоскопии.
Стопроцентно эффективного лечения не разработано. Для лечения применяют кортикостероиды, метронидазол. Также изменяют рацион лошади, заполняя его высокоэнергитечным и высококачественным кормом. В любом случае, даже для здоровой лошади полезно повысить частотность кормления небольшими порциями.
Заболевания, вызванные паразитами.
Огромное количество паразитов являются причинами болезней ЖКТ у лошадей, взывают колики и диарею. Среди них глисты, ленточные черви, параскариды, стронгиляты.
Это лишь некоторые наиболее распространенные заболевания ЖКТ у лошади. Науке известно более 70 заболеваний. Это связано с тем, что пищеварительная система лошади очень уязвима, особенно при содержании на конюшне.
С целью недопущения летального исхода для лошади, необходимо внимательно следить за состоянием ее здоровья. Так, например, при возникновении колик, которые являются всего лишь симптомом проблем с ЖКТ, следует обращаться к ветеринару, для постановки правильного диагноза и разработки правильного курса лечения.
Источник