Болезни зубочелюстной системы и органов полости рта
При препаровке зуба с кариесом после прохождения мягких, легко удаляемых очагов, врач почувствовал более плотную ткань. До какой зоны дентина при кариесе, наиболее вероятно дошла препаровка зуба?
A * Зона прозрачного дентина
B Зона распада
C Зона размягчения
D Зона помутнения
E Зона нормального дентина
При профилактическом осмотре ротовой полости школьников старших классов стоматолог обнаружил у некоторых из них изменения в зубах, которые проявлялись следующим образом: на фоне блестящей поверхности эмали располагалось белое или желтоватое непрозрачное пятно, в отдельных случаях темно-коричневое. Какая стадия кариеса развилась у школьников?
A * Меловое пятно
B .Поверхностный кариес
C .Срединный кариес
D .Глубокий кариес
E .Боковой кариес
Больной обратился к врачу с жалобами на боли в зубе. При обследовании обнаружена кариозная полость, которая почти достигает пульпы. Какая стадия кариеса развилась в больного?
A * Глубокий кариес
B.Поверхностный кариес
C .Средний кариес
D. Меловое пятно
E .Циркулярный кариес
У ребенка 5 лет во время профилактического осмотра в 52 зуба обнаружена полость в пределах эмали. Эмаль мелового цвета, размягченная. Реакция на термические раздражители, зондирование, перкуссию безболезненная. Какой наиболее достоверный диагноз?
A *Острый поверхностный кариес
B Хронический поверхностный кариес
C Острый начальный кариес
D Хронический начальный кариес
E Хронический средний кариес
При осмотре зуба выявлена кариозная полость, дном которой является узкий слой размягченного дентина, отделяющий полость от пульпы. Ваш диагноз?
A * Глубокий кариес
B Средний кариес
C Поверхностный кариес
D Пульпит
E Периодонтит
При осмотре зубов стоматолог обратил внимание на наличие чашеобразных дефектов на фронтальной поверхности клыков в области шеек. Микроскопически пульпа закрыта уплотненным дентином, несколько атрофирована и склерозирована. Какой из перечисленных патологических процессов зубов имеет место?
A * Клиновидные дефекты
B Поверхностный кариес
C Средний кариес
D Стадия мелового пятна
E Глубокий кариес
86.. При осмотре пациента стоматолог обнаружил, что в области разрушения эмали резцов и клыков имеются пятна разного размера и цвета: белесоватые, желтоватые, черные. Из анамнеза известно, что пациент длительное время проживал в местности, где содержание фтора в воде превышает 2 мг/1 л. Стоматолог диагностировал:
A *флюороз эмали
B кариес эмали
C зубной камень
D Клиновидный дефект эмали
E Периодонтит
Стоматолог при осмотре полости рта больного выявил поражение твердых тканей зуба: часть премоляров с фарфороподобными пятнами и полосками, моляры имеют пигментированные эрозии, наблюдается стирание зубов. Дайте определение поражению твердых тканей зубов.
A * Флюороз
B Клиновидные дефекты
C Эрозия зубов
D Кислотный кариес
E Гипоплазия
Больной обратился с жалобами на хрупкость и ломкость зубов. При осмотре обнаружены множественные меловидные и желто-коричневые пятна на губной и язычной поверхностях зубов; участки эрозии эмали. Диагностируйте заболевание
A * Флюороз.
B .Меловые пятна при кариесе.
C .Клиновидные дефекты.
D .Эрозия зубов.
E .Подэмальный кариес.
У школьников 1-2 классов некоторых регионов Западной Украины при профосмотре выявили меловидные полоски и пятна темно-желтого, коричневого, вплоть до черного цвета на эмали коронок центральных и боковых резцов, чаще верхней челюсти. У 1/3 детей зубы хрупкие, ломкие, с эрозиями, местами с отломом отдельных участков коронки. О каком заболевании зубов следует думать?
A *флюороз
B гипоплазия зубов
C гиперплазия зубов
D клиновидные дефекты зубов
E некроз твердых тканей зубов
90.. Во время вскрытия ребенка 10 лет, умершего от дифтерии, патологоанатом обратил внимание на состояние его зубов: на всей поверхности коронок зубов были многочисленные пятна коричневого цвета с гладкой поверхностью, без дефекта эмали. Какая наиболее вероятная патология зубов была у ребенка?
A *Флюороз
B .Эрозия эмали
C .Гипоплазия эмали
D. Кислотный некроз эмали
E .Кариес на стадии пятна
91. . При гистологическом изучении микропрепаратов зуба пожилого человека выявлены крупные вакуоли в слое одонтобластов. Ткань пульпы зуба напоминает сеть из гиалинизированных тонких волокон, часть одонтобластов очень низкие, в виде «ниточки». Такие изменения характерны для:
A *сетчатая атрофия пульпы
B врожденное недоразвитие пульпы
C дефекты пульпы зубов
D острый пульпит
E хронический пульпит
92. При гистологическом исследовании удаленного зуба обнаружена обедненная клетками, склерозированная пульпа с гиалинозом стенок сосудов, мелкими петрификатами, высоко и низкодифференцированными дентиклами. Подобные изменения в пульпе наблюдаются при:
A * Постпульпитном состоянии
B Остром пульпите
C Хроническом гранулиющем пульпите
D Хроническом фиброзном пульпите
E Гангренозном пульпите
93. У больного произведена экстракция зуба, в анамнезе хронический пульпит в течении нескольких лет. При микроскопическом исследовании в пульпе обнаружены темнофиолетового цвета бесструктурные участки, которые можно расценить как:
A *дистрофическое обызвествление
B метаболическое обызвествление
C метастатическое обызвествление
D Камнеобразование
E зубной камень.
94.. Больной обратился к стоматологу в связи с резкими болями в области зуба, с ранее запломбированной кариозной полостью. Стоматолог предложил удалить зуб. Однако, дважды проведенная анестезия была безуспешна. После изготовления гистологического среза декальцинированного зуба, выявлено что всю пульповую камеру занимало образование округлой формы с концентрически расположенными структурами, напоминающими дентиные канальцы фиолетового цвета, по периферии — клетки типа одонтобластов. Ваше мнение:
A * Дентикли
B Хронический полипозно-язвенный пульпит
C Хронический фиброзный пульпит
D Петрификация пульпы
E Оссификация пульпы.
При гистологическом исследовании в пульпе зуба обнаружена гиперемия сосудов отек и незначительное скопление эозинофилов и нейтрофилов, одиночные мелкие кровоизлияния. Диагностируйте разновидность пульпита.
A * Серозный пульпит.
B .Очаговый гнойный пульпит.
C .Диффузный гнойный пульпит.
D .Гангренозный пульпит.
E .Фиброзный пульпит.
96. При обращении к стоматологу больной жалуется на сильную боль в области коронковой пульпы при ее зондировании. Полость зуба раскрыта, пульпа имеет грязно-серый цвет и издает резкий гнилостный запах. Болезненность усиливается при зондировании корневой пульпы. Установите диагноз:
A * острый гангренозный пульпит
B хронический гангренозный пульпит
C фиброзный пульпит с обострением
D острый диффузный пульпит
E острый очаговый пульпит.
97.. У больного, с проникающим кариесом зуба врач-стоматолог извлек серо-черного цвета с гнилостным запахом пульпу. При микроскопическом исследовании пульпа бесструктурна, видны колонии микробов. Какой диагноз поставил врач?
A * Гангренозный пульпит
B Серозный пульпит
C Очаговый гнойный пульпит
D Хронический гранулематозный пульпит
E Фиброзный пульпит
При макроскопическом исследовании зуба в пульпе определяется масса серо – черного цвета с гнилостным, зловонными запахом. Микроскопически пульпа представляет бесструктурные зернистые массы с большим количеством микробов. Какая патология развилась в пульпе зуба?
A *Гангрена пульпы зуба.
B. Серозное воспаление.
C .Гнойное воспаление.
D .Инфаркт.
E .Скопление гемосидерина.
У мужчины 30 лет был удален зуб. При гистологическом исследовании периодонта на верхушке зуба обнаружено: рост плотной волокнистой соединительной ткани с инфильтрацией ее лимфоцитами, гистиоцитами и с большим количеством нейтрофилов. Какая разновидность апикального периодонтита у больного?
A * Хронический фиброзный с обострением.
B Хронический фиброзный без обострения.
C Хронический гранулирующий.
D Хронический гранулематозный.
E Острый гнойный.
100. На верхушке зуба, удаленного при периодонтите, обнаружен серо-розового цвета узелок, плотно спаянный с верхушкой зуба. Гистологически он представлен грануляционной тканью, окруженной фиброзной тканью. Эти изменения характерны для:
A * Простой гранулемы
B Сложной гранулемы (эпителиальной гранулемы)
C Кистогранулемы
D Гранулирующего периодонтита
E Фиброзного периодонтита
При гистологическом исследовании периапикальной ткани зуба, удаленной у больного, который длительное время болел хроническим периодонтитом, была обнаружена грануляционная ткань, пронизанная тяжами плоского эпителия, окруженная фиброзной капсулой. Диагностируйте заболевание
A * Сложная гранулема.
B .Абсцедуючий периодонтит.
C .Гранулирующий периодонтит.
D .Простая гранулема.
E .Кистогранулема.
102. У женщины 25 лет удален зуб с узелком (диаметром 0,5 см), который был прикрипле-ний к корню. При гистологическом исследовании узелка: в эпителиальных тяжах наличие мелких, щелевидных просветов, которые сливаясь образуют небольшую округлую полость, с сохранением вокруг нее многослойного плоского эпителия, размещенного на слое грануляционной ткани, которая переходит в фиброзную капсулу. Определите форму образования у корня зуба.
A *Кистогранулема.
B Радикулярная киста.
C Простая гранулема.
D Сложная гранулема.
E Фиброма.
103. Мужчина 35 лет обратился к врачу с жалобами на боль в нижней челюсти справа, высокую температуру, озноб, припухлость. Микроскопически: отмечается отслоение надкостницы с накоплением большого количества нейтрофилов между ней и костью, с перифокальным отеком мягких тканей и частично расплавленной надкостницей. Поставьте диагноз:
A *Гнойный периостит
B Локальный пародонтит
C Катаральный гингивит
D Гранулирующий периодонтит
E Гангренозный пульпит
При гистологическом исследовании тканей альвеолярного отростка челюстной кости выявлен в периосте очаг гнойного воспаления, отек тканей, мелкоклеточные инфильтраты с нейтрофилами. Дайте определение патологическому процессу.
A * Гнойный периостит
B Фиброзный периостит
C Остеомиелит
D Простой периостит
E Одонтогенная инфекция
105. У женщины 40 лет при шинировании патологического перелома нижней челюсти удален фрагмент кости. На гистологическом исследовании отломка — участок гнойного воспаления костно-мозговых пространств с истончением костных балок. Поставьте диагноз:
A *Остеомиелит
B .Поднадкостничный абсцесс
C .Гнойный периостит
D .Костный секвестр
E .Серозный периостит
При гистологическом исследовании распила зуба обнаружен зубодесенный карман заполненный бесструктурными еозинофильними массами, отдельными колониями микробов и нейтрофильными лейкоцитами. Внутренняя стенка кармана представлена многослойным плоским эпителием, с подлежащей грануляционной тканью. В альвеолярном отростке челюстной кости наблюдается лакунарная резорбция. Диагностируйте заболевание.
A * Пародонтит.
B .Остеомиелит челюстной кости.
C .Гингивит.
D .Периостит.
E .Периодонтит.
Объективно при осмотре женщины 35 лет: десна гиперемированы только в области 41, 31 зубов, отечные, кровоточат при пальпации, наличие зубо-десенного кармана, I степень подвижности этих зубов. На рентгенограмме: уменьшение костного края лунок 41, 31 зуба на высоту до 1/4 корня. Какой наиболее достоверный диагноз?
A *Локальный пародонтит
B .Генерализованный парадонтит
C .Катаральный гингивит
D .Парадонтоз
E .Гипертрофический гингивит
Больная 59 лет жалуется на повышенную чувствительность зубов к термическим раздражителям. Объективно: корни зубов обнаженные на 1/3 длины, десны плотные бледно-розовые, зубо-десенные соединения не нарушены. В областях 23, 24, 25, 26, 27 клиновидные дефекты в пределах дентина. При этом в зубных альвеолах очаги остеосклероза и остеопороза. Какое наиболее вероятное заболевание у больного?
A *Парадонтоз
B. Генерализованный пародонтит
C .Атрофический гингивит
D .Локальный пародонтит
E .Фиброматоз десен
При осмотре полости рта мужчины 60 лет обнаружены следующие изменения: 26 и 27 зубы покрыты металлическими коронками, которые глубоко заходят под десны. Между ними пародонтальний карман глубиной 0,7 см с незначительным количеством гноя. Десневые сосочки этих зубов с гиперемией, цианотичным оттенком, отеком, при прикосновении зондом кровоточат. На рентгенограмме – резорбция межзубных перегородок на 1/2 длины корня. Какой наиболее достоверный диагноз?
A *Локальний пародонтит
B .Гипертрофический гингивит
C .Хронический катаральный гингивит
D .Генерализованный пародонтит
E .Пародонтоз
Источник
Задача №306.
При диспансерном обследовании больного на слизистой оболочке щек по линии смыкания зубов обнаружены мелкие плотные образования белого цвета. Язвы, борозды, трещины не выявлены. Пациент не предъявляет жалоб, считает себя здоровым. Много курит. 1. Поставьте диагноз. 2. Охарактеризуйте микроскопическую картину патологического процесса. 3. Назовите его морфологические формы.
Задача №307.
При обследовании ротовой полости больного, страдающего кариесом, обнаружено разрушение коронки малого коренного зуба. В области альвеолярного отростка имеется опухолевидное образование с широкой ножкой, покрытое слизистой оболочкой с небольшими эрозиями. Образование неподвижное. 1.Определите патологический процесс, развившийся у больного. 2. Назовите возможные морфологические формы. 3. Какие осложнения могут развиться.
Задача №308.
У больного, обратившегося по поводу незаживающей язвы нижней губы, стоматолог обнаружил язвенный дефект 0,4 см в диаметре с плотными возвышающимися валиками вокруг и нечеткими границами. Подвижность губы ограничена.
1.Поставьте диагноз. 2. Назовите патологические процессы, которые могут предшествовать заболеванию. 3. Какие возможны гистологические варианты процесса. 4.Лимфатические узлы, наиболее рано вовлекаемые в патологический процесс.
Задача №309.
При обследовании больного выявлены кожные изменения в области лица: эритематозные пятна на переносице, щеках, образующие фигуру “бабочки”, мелкоточечные кровоизлияния на коже. Раскрывание рта затруднено, болезненно. 1. Назовите заболевание, вызвавшее данные патологические изменения. 2. Опишите изменения слизистой оболочки рта при данном заболевании. 3. Какие возможны изменения зубов. 4. Охарактеризуйте патологический процесс, поражающий височно-нижнечелюстной сустав.
Задача №310.
Больная жалуется на ноющие, периодически обостряющиеся боли в области зуба. Перкуссия зуба и пальпация прилегающей десны в области альвеолярного возвышения болезненны, слизистая десны в этой области гиперемирована, отечна. Часть коронки зуба разрушена. На рентгенограмме в околоверхушечной области корня зуба отмечается зона разрежения кости с неровными “изъеденными” краями.
1. Поставьте диагноз. 2. Опишите патоморфологическую картину заболевания. 3. Назовите возможные общие осложнения.
Задача №311.
Больной обратился к стоматологу с жалобами на неприятные ощущения, зуд и парестезии в области десен нижней челюсти. При обследовании десневые сосочки набухшие, отечные, “наползают” на коронку зуба, слизистая оболочка десневого края цианотична, при надавливании десны кровоточат, отмечается альвеолярное гноетечение. 1. Поставьте диагноз. 2. Назовите причины развития заболевания. 3. Перечислите морфогенетические этапы развития заболевания.
Задача №312.
Больной жалуется на ноющие боли в области зуба. При осмотре обнаружена легкая гиперемия и отечность слизистой оболочки на уровне корня зуба, свищевой ход. Диагностирован хронический периодонтит. 1. Назовите форму хронического периодонтита у больного. 2.Дайте определение понятия “гранулема”. 3. Каковы патоморфологические отличия фиброзного и гранулирующего периодонтита.
Задача №313.
При обследовании больного, обратившегося по поводу выпячивания кости верхней челюсти справа, обнаружено выбухание и истончение кортикальной пластинки кости верхней челюсти (пергаментный хруст при пальпации). Рентгенологически определяется четко отграниченное разрежение костной ткани округлой формы, диаметром 1,5 см, в полость которой входит верхушка пораженного глубоким кариесом зуба. При пункции получена прозрачная, несколько опалесцирующая жидкость. 1. Поставьте диагноз. 2. Назовите причину развившегося заболевания. 3. Опишите патоморфологическую картину процесса. 4. Перечислите возможные осложнения.
Задача №314.
Больной поступил в стационар в состоянии средней тяжести с жалобами на боли в области нижней челюсти слева, высокую температуру (39°С). Заболевание началось несколько дней назад с появления боли в области é7, припухлости левой щеки, которая постепенно нарастала. При осмотре отмечена большая припухлость левой околоушно-жевательной области и щеки слева, гиперемия кожи. Выявлен участок флюктуации кпереди от козелка уха на 4 см. Рот открывается с большим трудом. é7 разрушен.
1. Поставьте диагноз. 2. Дайте определение понятия патологического процесса. 3. Опишите микроскопическую картину процесса.
Задача №315.
Больной жалуется на чувство онемения подбородочной области и ощущение распирания в области тела нижней челюсти справа. При пальпации определяется “пергаментный хруст”. На рентгенограмме челюсти справа обнаружено разрежение кости, края разрежения ровные. Биопсия подтвердила наличие опухоли. 1. Поставьте диагноз. 2. Опишите макро – и микроскопическую картину патологического процесса. 3. Назовите возможный исход заболевания.
Болезни зубочелюстной системы и органов полости рта.
№306. 1) Плоская лейкоплакия. 2) Утолщение эпителиального слоя за счет рогового и зернистого слоев, в соединительно-тканной строме отмечается диффузное воспаление и склероз. 3) Плоская, веррукозная, эрозивно-язвенная.
№307. 1) Эпулис. 2) Фиброзный, ангиоматозный, гигантоклеточный. 3) Деструкция кортикальной пластинки альвеолярного отростка, рост в надкостнице и кости, рецидивирование.
№308. 1) Рак нижней губы. 2) Трещина, хейлит, лейкоплакия. 3) Плоскоклеточный ороговевающий и неороговевающий рак. 4) Поднижнечелюстные, подподбородочные.
№309. 1) Системная красная волчанка. 2) Воспаление, дистрофические изменения, эритематозные отечные пятна с четкими границами эрозии. 3) Тусклость, лиловые пятна, желто-коричневая пигментация. 4) Воспаление, сужение суставной щели.
№310. 1) Хронический гранулирующий периодонтит. 2) Разрежение костной ткани с неровными краями за счет разрастания грануляций за пределы периодонтальной щели, при этом нередко происходит гнездное рассасывание кортикальной пластинки альвеолы. 3) Ревматизм, гломерулонефрит, сепсис.
№311. 1) Пародонтит. 2) Нарушение питания пародонта, склероз сосудов, нейрососудистые изменения. 3) Усиленный рост и погружение эпителия десневого края ® формирование десневого кармана ® хроническое воспаление ® рост грануляционной ткани ® атрофия пластинки альвеолы ® подвижность и выпадение зубов.
№312. 1) Гранулирующий. 2) Образование в виде мешочка с соединительно-тканной капсулой, прикрепленное к корню зуба и заполненное грануляционной тканью. 3) При фиброзном периодонтите ткань перидонта замещается грубоволокнистой соединительной тканью. При гранулирующем периодонте грануляционная ткань разрушает кортикальную пластинку альвеолы, проникает в костно-мозговое вещество челюсти и под слизистую оболочку альвеолярного отростка. Формируется свищ.
№313. 1) Радикулярная киста. 2) Хронический гранулематозный периодонтит. 3) Внутренняя поверхность стенки кисты выстлана многослойным плоским неороговевающим эпителием, стенка фиброзная, инфильтрирована лимфоцитами. 4) Натяжение и расплавление эпителия внутренней поверхности кисты, развитие грануляционной ткани, одонтогенный гайморит, остеомиелит, переломы кости.
№314. 1) Флегмона указанных областей, причина – периодонтит é7. 2. Флегмона – разлитое гнойное воспаление. 3.Диффузная инфильтрация тканей нейтрофилами.
№315. 1) Остеобластокластома. 2) Деформация челюсти, разрушение кости, опухоль в виде плотного хорошо ограниченного узла, на разрезе – красного или бурого цвета с белыми участками и кистами. Гистологически определяется большое количество однотипных мелких одноядерных клеток овальной формы (остеобласты), среди которых располагаются гигантские многоядерные клетки (остеокласты). 3) Без оперативного вмешательства – разрушение кости, малигнизация.
Источник