Боли в горле при болезни позвоночника

Появление боли в горле без видимых причин и ощущение сдавливания вызывают боязнь удушья и тревогу за собственную жизнь. Боль бывает связана с различными заболеваниями или выступает проявлением психо-соматического расстройства у совершенно здорового человека.

В статье мы рассмотри, отчего возникает боль при глотании и может ли при шейном остеохондрозе болеть горло.

Причины возникновения

Ощущение дискомфорта или кома в горле вызывают разные причины:

• инфекционные патологии (ангина, ларингит, фарингит);
• травмы стенок гортани;
• гнойный абсцесс;
• невралгия языкоглоточного нерва;
• зубные патологии;
• перенапряжение связок гортани;
• патологии щитовидной железы;
• опухоли.

Кроме выше перечисленных заболеваний, чувство кома в горле возникает и при остеохондрозе шейного отдела позвоночника.

Остеохондроз – дегенеративное заболевание позвоночника, межпозвоночных дисков. Под влиянием различных факторов они разрушаются – происходит сдавливание тела межпозвоночного диска, отчего образуется выпот или протрузия.

При прогрессировании процесса протрузия увеличивается и начинает давить на расположенные рядом ткани. От этого страдают выходящие из позвоночного канала нервные корешки, артерия и кровеносные сосуды. Все это сопровождается болью разной интенсивности, продолжительности и характера.

Может ли шейный остеохондроз отдавать в горло? В разных частях позвоночника остеохондроз взывает отличные друг от друга симптомы и по-разному отражается на работе внутренних органов и систем. В шейном отделе расположено семь позвонков, каждый из них выполняет определенную функцию.

По свойствам болевого синдрома определяется, в области какого позвонка произошло нарушение:

• первый позвонок С 1 – проявляется головными болями, мигренью, ухудшением памяти, головокружениями, скачками артериального давления;
• второй позвонок С 2 – воспаления и застойные явления в придаточных пазухах носа, боль в глазах и ушах, ухудшение слуха;
• третий позвонок С 3 – невралгия лицевого нерва, «свист» в ушах, кариес и зубная боль, кровоточивость десен, воспаления на коже лица;
• четвертый позвонок С 4 – судороги в мышцах челюсти, сухость и трещины на губах, хронический ринит;
• пятый позвонок С 5 – боль в горле, хрипы, хронический фарингит;
• шестой позвонок С 6 – хронический тонзиллит, спазм мышц затылка, увеличенная щитовидная железа, болевые ощущения в плечах и руках;
• седьмой позвонок С 7 – расстройства в работе щитовидной железы, боль в плечах, частые простудные заболевания, угнетенное психо-эмоциональное состояние, страхи и депрессия.

Каковы боли в горле при шейном остеохондрозе и его симптомы? Рассмотрим, как влияет шейный остеохондроз на горло.

Справка. Ощущение, что сдавливает горло, при шейном остеохондрозе вероятнее всего вызвано напряжением мышц, возникшим в результате нарушения кровообращения и защемления нервных волокон в позвоночном канале.

Симптомы

Основные симптомы боли в горле при остеохондрозе следующие:

• дискомфорт, ощущение сдавливания горла, усиливающееся во сне;
• ощущение страха за свою жизнь, развивающееся в результате неврологических ощущений в горле, страха задохнуться во сне, панические атаки;
• частые простудные заболевания, трудности в лечении, отсутствие положительного эффекта от приема лекарств, физиотерапии;
• проблемы с глотанием;
• першение в горе;
• икота;
• боли, отдающие в грудную и лопаточную зоны, имитирующие стенокардию;

Боль локализована посередине между щитовидным хрящом и яремной вырезкой. Болевые ощущения разного характера: ноющие, слабо выраженные, или сильные и изматывающие.

Диагностика

Для постановки точного диагноза необходимо обследование у разных специалистов: невролога, ЛОР-врача, гастроэнтеролога. Это позволит исключить другие схожие патологии, связанные с инфекционными поражениями, злокачественными новообразованиями в гортани, грыжей диафрагмальной области, сужением начального отдела пищевода.

Для определения состояния костей позвоночника и межсуставных щелей делают рентген. Он позволяет выявить форму и смещение позвонков, сужение межпозвоночного пространства, остеофиты (костные наросты на позвонках).

Для более детального обследования мягких тканей, кровеносных сосудов и нервных волокон используют магнитно-резонансную или компьютерную томографию. С ее помощью выявляют межпозвоночную грыжу на ранних стадиях, определяют ее размер и направление.

Анализы крови показывают интенсивность и источник воспалительного процесса, состояние гормональной системы.

Для диагностики щитовидной железы применяют ультразвуковое исследование.

Фарингоскопия и непрямая ларингоскопия применяется для обследования глотки, гортани, носа и ушей.

Лечение

Лечение кома в горле зависит от причин его возникновения. Если установлен остеохондроз, применяют консервативные методы терапии, физиолечение, мануальную терапию, массаж и лечебные упражнения.

Медикаментозное

Как избавиться от кома в горле при шейном остеохондрозе? Лечение остеохондроза консервативное. В периоды обострения врач назначает нестероидные противовоспалительные средства (НПВС),  которые купируют боль, снимают воспаления и отечность («Диклофенак», «Ибупрофен»).

Для лечения сильных болевых синдромов применяют миорелаксанты. Они расслабляют спазмированные мышцы и уменьшают сдавливание нервов («Мидокалм, «Сирдалуд»).

Если НПВС и другие методы лечения не приносят положительного результата, используют блокаду: новокаиновую или лидокаиновую. Она мгновенно снимает боль и оказывает противовоспалительный и противоотечный эффект.

К тому же блокада используется для диагностики: если боль прошла моментально, значит причина была установлена верно.

Для замедления дегенеративных процессов назначают витамины и хондропротекторы («Мильгаммма», Артра». «Нейромультивит»). Они улучшают питание тканей, активируют синтез клеток, укрепляют кости и связки.

Мануальная терапия и массаж

Массаж оказывает расслабляющее и тонизирующее воздействие на мышцы шеи и позвоночник. Он улучшает кровообращение и вывод токсинов, снимает боли и напряжение.

Важно! Доверяйте массаж только квалифицированным специалистом со знаниями патологий позвоночника. Ошибки в выполнении приемов могут травмировать хрупкие позвонки шеи, вызвать судороги, головокружение и тяжелые повреждения позвоночника.

В период ремиссии для профилактики можно проводить самомассаж. Он будет эффективным дополнением к лечебным упражнениям. Избегайте массирование зон, где проходит сонная артерия, расположены лимфоузлы и не массируйте тела позвонков.

Массаж противопоказан в период острого воспаления, гнойничковых поражениях кожи, при обострении хронических заболеваний. Делать массаж можно одновременно двумя руками или поочередно одной. Перед началом необходимо разогреть мышцы, затем делаете следующее:

• разгладьте шею от головы к плечам в обоих направлениях;
• кончиками пальцев разотрите мышцы на затылке по направлению от позвоночника к бокам;
• пройдите похлопывающими и пощипывающими движениями вверх и вниз;
• разомните мышцы плеч;
• завершите массаж поглаживающими движениями сверху вниз.

В мануальной терапии при остеохондрозе используются такие методы, как акупунктура, акупрессура, шиацу. В акупунктуре применяются иглы для воздействия на биологически активные точки и специальные лекарственные препараты (фармакопунктура).

Акупрессура основана на рефлексологии: техника заключается в надавливании пальцев на определенные зоны тела. В шиацу используется давление пальцами и ладонями рук.

Для восстановления нервной системы и устранения болей используют бальнеотерапию. Это прием теплых ванн с добавлением лекарственных трав или морской соли. Для прогревания шейного отдела делают парафиновые аппликации.

Народные средства

Перед применением рецептов народной медицины необходимо проконсультироваться с врачом и узнать об индивидуальных противопоказаниях.

1. Обертывание шеи: смешайте 10 капель каменного масла, щепотку красного молотого перца, 100 мл водки и пять капель йода. Пропитайте смесью бинт и обмотайте его вокруг шеи. Экспозиция занимает один-два часа. Процедуру рекомендуется делать ежедневно, желательно перед сном.
2. Солевое обертывание: растворите одну столовую ложку морской соли в стакане воды, прокипятите и растирайте шею в области горла на протяжении двух недель.
3. Растирка из меда: смешайте одну часть камфорного масла, пять частей меда и одну часть молотой горчицы. Растирайте шею дважды в день.

Возможные последствия

При отсутствии должного лечения возможно наступление таких последствий:

• сильная головная боль;
• нарушение мозгового кровообращения, головокружения;
• гипертония;
• постоянные воспаления горла, болезненное глотание;
• инфаркт миокарда;
• инвалидность.

Профилактика возникновения болей

Для сведения проблем с шейным остеохондрозом к минимуму необходимо:

• избегать переохлаждений, держать шею в тепле, закрывать одеждой;
• полноценно питаться — для укрепления иммунитета, а также употреблять витамины для питания тканей костей, связок и мышц;
• проводить регулярные спортивные тренировки, активный отдых, разминку в течение рабочего дня каждые 15-20 минут;
• делать массаж;
• избегать тяжелых физических нагрузок, выбирать адекватную физическую нагрузку на спортивных тренировках, которые соответствуют возрасту и параметрам вашего организма;
• держать правильную осанку;
• при сидячей работе – правильно организовывать рабочее место: спина должна плотно прислоняться к спинке кресла или стула, высота стола должна соответствовать росту, чтобы вам не приходилось нагибаться для выполнения каких-либо действий;
• использовать ортопедические принадлежности для сна (матрасы, подушки).

Также важную роль для правильного развития, формирования и укрепления скелета и мышечного корсета играет физическое развитие с детского возраста.

Заключение

Ком в горле при остеохондрозе шейного отдела как симптом не специфичен — неприятные ощущения в горле могут быть связаны с различными патологиями. Для их дифференциации необходимо тщательное обследование. Своевременное обращение к врачу, правильно подобранное лечение и профилактика помогут избежать проблем со здоровьем.

При остеохондрозе шейного отдела позвоночника боли в горле — нехарактерная жалоба. Этот симптом сопровождает течение огромного количества заболеваний, и зачастую возникают сложности в распознавании болезни и дифференциальной диагностике.

Боли в горле при остеохондрозе шейного отдела — симптом, не характерный для патологии

Описание патологии

Остеохондроз — дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, приводящее к разрушению его компонентов и нарушению функций.

В патогенезе данной патологии лежит медленное, планомерное разрушение костно-хрящевых структур. По мере прогрессирования межпозвоночные суставы теряют свою функциональную активность. Хрящевая ткань и сама суставная полость начинают замещаться соединительной тканью. Полость сустава становится больше и сдавливает корешки околопозвоночных нервных сплетений. Отсюда возникает типичный симптом остеохондроза — боль.

Как выглядит позвоночник при остеохондрозе

При поражении в шейном отделе сдавливается ещё и позвоночная артерия (синдром позвоночной артерии). Эта причина кислородного голодания головного мозга ведёт к поражению зрительного, слухового центров и нарушению чувствительности конечностей.

Причины болей

Шейный остеохондроз и боль в горле — напрямую взаимосвязанные явления. Причина в том, что деформированные костные структуры могут «выпячиваться» в сторону пищевода, гортани, трахеи. Такое явление возникает не при всех формах и степенях остеохондроза.

Боль в данном случае обусловлена раздражением регионарных нервных сплетений.

Симптомы

Боль — является основной жалобой у пациентов с таким диагнозом и её локализация зачастую вариабельная (шея, спина, конечности, горло).

Боль в горле носит несколько неоднозначный характер в сравнении с другими заболеваниями, сопровождаемыми данным симптомом.

При остеохондрозе шейного отдела боль в горле всё же может появляться

Отличия от других патологий следующие:

1. Не выраженная, приглушённая. Даёт о себе знать зачастую лишь при глотании твёрдой пищи. Боль в горле при инфекционных заболеваниях (ангины, фарингиты) проявляется резко и сильно. Клиническая картина нарастает за несколько дней и хорошо поддаётся лечению антибиотиками.
2. Ощущения «комка в горле» и дискомфорта при разговоре и глотании. Такой же симптом бывает и при опухолях щитовидной железы, но боли, как правило, нет.
3. Появляется не при всех формах остеохондроза. Лишь при значительном разрушении костной ткани и выраженной деформации позвонки могут сдвигаться и вовлекать горло.
4. Сдавливающие ощущения, которые нарастают по мере прогрессирования.
5. При вовлечении сосудистого компонента (сонные артерии — наружная и внутренняя)— головокружения и потери сознания.

Поэтому болеть горло при шейном остеохондрозе может, главное — своевременно распознать причину болевого синдрома.

Дифференциальная диагностика возможна со следующими патологиями:

• инфекционные заболевания;
• онкологические заболевания;
• атеросклероз магистральных сосудов.

Необходимо помнить, что боль и дискомфорт в горле — не единственный симптом остеохондроза и лишь по нему диагноз выставить невозможно.

Диагностика

Любая диагностика начинается со сбора жалоб и осмотра пациента. Нечасто люди, пришедшие в клинику, с болями в горле отправляются к ревматологу или травматологу.

Изначально с этим симптомом работают терапевты или врачи общей практики с целью дифференциальной диагностики (инфекционные заболевания типа фарингитов).

Больному необходимо сдать кровь на анализ

На втором этапе стоят лабораторные и инструментальные методы:

1. Лабораторные исследования:

• ОАК — лейкоцитоз и сдвиг формулы незначительный или отсутствует;
• ОАМ — в пределах нормы или лёгкая лейкоцитурия (5–9);
• БХ — повышенные показатели АСЛО, ревматоидный фактор и стрептокиназа.

2. Инструментальные исследования:

• рентгенография — изменения в позвоночном столбе (остеопороз, деформация суставной поверхности);
• костная денситометрия — изменения плотности костной ткани;
• бронхоскопия — в этом случае достаточно дойти до голосовых связок бронхоскопом (цель в определении возможной деформации трахеи);
• ФГДС — цель — посмотреть нет ли деформации пищевода вследствие разрушения костных структур и выпячивания их в сторону пищевода и трахеи.

Один из методов диагностики — рентген

МРТ/КТ назначают лишь в крайне затруднительных и сомнительных случаях и, в частности, при подозрении на онкологическое заболевание гортани (опухолевидное выпячивание неясного генеза).

Лечение

Лечение шейного остеохондроза — это всегда комплексный подход. Причина в поражении сразу нескольких структурных компонентов:

• компоненты сустава (суставные полости, хрящевая ткань косная ткань);
• нервные сплетения (синоптические ганглии, проходящие вдоль позвоночника);
• регионарные сосуды.

Лечение шейного остеохондроза должно быть комплексным

В классическом варианте лечения представлены следующие методы:

• препараты из 2 групп (НПВС+хондропротекторы);
• местная терапия (гели, мази);
• физиотерапия (любой из методов, но один);
• ЛФК.

Все остальные (хирургический метод, массаж) применяют по показаниям и далеко не всегда.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия — первый и основной этап лечения. При лёгкой и среднетяжелой форме 1–2 курса препаратов позволят добиться ощутимого положительного эффекта.

Основные направления лечения:

• снятие болевого синдрома;
• регенерация поражённых тканей;
• восстановление двигательной функции и физической активности;
• устранение местных симптомов (гиперемия, отёк).

Первый этап лечения — приём медикаментозных средств

Все препараты можно разделить по действию:

• общие;
• местные.

Первая группа будет включать:

1. НПВС — абсолютно типичная и незаменимая группа препаратов, поскольку обладает сразу и противовоспалительным, жаропонижающим, анальгезирующим эффектами. Курс зависит от конкретного препарата («Диклофенак», «Ибупрофен»).
2. Хондропротекторы — являются защитой сустава от дальнейшего разрушения. Два варианта использование: таблетированная форма или уколы (в/м). Пример — «Хондроксид».
3. Бисфосфонаты — предотвращают развитие костных изменений (остеопороз).
4. Миорелаксанты («Калмирекс») используют лишь в том случае, если есть спазм мышц. В остальных же случаях не входит в схему лечения.

Лечение именно боли в горле относится к симптоматическому варианту лечебных мероприятий. Причина в том, что боль в горле — это следствие, а в основе терапии должна стоять первопричина (то есть остеохондроз). Поэтому дополнительно рекомендованы:

1. Спрей с обезболивающим эффектом.
2. Гормональные препараты (эффективны относительно всех симптомов остеохондроза, но служат лишь дополнением из-за большого количества противопоказаний).
3. При присоединении бактериальной или вирусной инфекции используются антибиотики широкого спектра или противовирусные (осложнения типа фарингита).

Местно используются различные мази и гели. В традиционном варианте — это НПВС.

Натирать передний участок шеи не рекомендуется ввиду абсолютной неэффективности (анатомически сначала идут крупные сосуды и тимус, затем трахея и лишь потом пищевод). Ни одна мазь не в состоянии «добраться» до поражённого участка.

Промывание горла растворами антисептиков или другими препаратами не эффективна, поскольку причина не в самом горле.

Ежедневная гимнастика

На данный момент различных вариантов и комплексных подходов к лечению остеохондроза огромное количество.

Наиболее популярные тактики:

• метод Попова;
• метод Бубновского;
• метод Евдокименко.

Применение любого метода будет зависеть от следующих моментов:

• степень повреждения;
• уровень повреждения;
• длительность и характер уже проведённого лечения.

Любой из методов будет включать в себя:

• наклоны головы в стороны;
• наклоны головы вперёд и назад;
• круговые движения;
• движения верхних и нижних конечностей.

Гимнастика для шеи

Вариации из этих движений и дополнения к ним обговариваются с пациентом на консультации. Первый курс терапии лучше провести со специалистом, а последующие — в домашних условиях в любое время.

Самомассаж

Массаж шейно-воротниковой зоны используют как дополнение к основному лечению. Наиболее популярна методика самомассажа и причин для этого несколько:

• доступность;
• экономичность;
• выполнение в любое удобное время;
• любая частота и интенсивность занятий;
• не требует дополнительного оснащения;
• относительно неплохая эффективность.

Массаж шеи — дополнительный инструмент к основному лечению

Единственным нюансом в выполнении является рациональный подход (не стремиться вылечить за один день). Интенсивные силовые нагрузки приведут к разрушению и так деформированного отдела позвоночника.

Правила и варианты выполнения:

1. Зигзагообразные движения в воротниковой зоне.
2. Движения в стороны и вверх от позвоночного столба.
3. Круговые движения от позвоночного столба наружу.

Выполнение массажа шеи своими руками

Массаж с наружной поверхности шеи не рекомендуется. Причины — поверхностное расположение крупных магистральных сосудов и щитовидной железы. При неверной тактике массажа можно спровоцировать резкое падение внутричерепного давления (каротидный синус находится на 1 см левее срединной точки шеи) и выброс гормона Т3 (трийодтиронина) из щитовидной железы.

Физиотерапия

Любые методы физиотерапии имеют свои положительные стороны:

• локальное усиление микроциркуляции;
• улучшение обменных процессов;
• точечное воздействие на поражённый участок с определённой силой (индивидуальная коррекция при необходимости);
• быстрое снятие болевого синдрома;
• усиление действия препаратов из местной группы (мази, гели);
• доступность и относительная экономичность.

Физиотерапевтические методы оказывают благотворное влияние на организм

Минусы проводимых процедур:

• низкая эффективность в монотерапии (только в комбинации с таблетками и ЛФК);
• редко бывает достаточно одного курса — отсюда удлинение времени лечения.

Противопоказания к проведению физиотерапии (в каждом отдельном случае консультация со специалистом):

• онкологические заболевания;
• сердечно-сосудистая патология;
• беременность;
• психические болезни.

В некоторых случаях физиопроцедуры противопоказаны

Существует огромный выбор вариантов терапевтического лечения. Ниже представлены наиболее актуальные из них:

1. Магнитотерапия — воздействие на любую часть тела (в том числе и шея) магнитным полем. Длительность и сила воздействия индивидуальны. Курс в среднем — 14 дней. Период покоя 3 недели.
2. Электротерапия (электрофорез)— действие электрического тока. Обладает раздражающим действием. Курс 7 дней. Перерыв между курсами лечение не меньше 2 недель.
3. Ударно-волновая терапия – ультразвуковая волна высокой частоты. Наименее травматичный метод из всех возможных. Курс 14 дней и перерыв неделя.
4. Лазеротерапия — световое воздействие (интенсивность волны, как правило, в красном спектре). Раздражающее действие на ткань. Метод может приводить к формированию ожогов I ст. Курс 7 дней. Перерыв месяц.
5. Вибрационный метод – колебания разной частоты приводят к поляризации мембран клеток. Выраженное регенерирующее свойство. Курс 7 дней. Перерыв 2 недели.

Оперативные методы

Любое хирургическое лечение требует чётких показаний и при остеохондрозе можно выделить несколько общих:

1. Отсутствие улучшения даже после нескольких курсов лечения.
2. Выраженный болевой синдром. Локализация не имеет значения (спина, рука, горло).
3. Невозможность пациента совершать глотательные движения и как следствие — нарушение жизнедеятельности (резкая потеря массы тела).

К проведению оперативного вмешательства должны быть чёткие показания

Остеохондроз — неклассическое хирургическое заболевание, решение об оперативном вмешательстве будет решать консилиум (ревматолог, невролог, травматолог и нейрохирург).

Как правило, при остеохондрозе помимо укрепления поражённого отдела позвоночника приходится оперировать и межпозвоночные грыжи. Они возникают как осложнение сопутствующего заболевания.

Существуют два варианта хирургического вмешательства:

1. Артроскопия — полуинвазивный метод. Преимущества в малой инвазивности, травматичности и спокойном послеоперационном периоде. Данный метод основан на использовании специального инструментария (несколько проколов с введением камеры в полость сустава). Метод требует высококвалифицированных специалистов и оборудования.
2. Открытый способ (протезирование) — полостная операция с широким оперативным доступом к тканям. Выполняют чаще в связи с надёжностью метода (подходит любым формам и вариантам остеохондроза). Укрепляют позвоночник титановыми пластинами, суставные поверхности и полость замещают на протез.

Протезирование шейного отдела позвоночника

Симптом «кома в горле» и другие вопросы со стороны этой системы являются лишь следствием давления деформированных позвонков. В крайне редких случаях (запущенные формы) возможны травматические повреждения пищевода или трахеи. В этом случае в оперативной тактике будут принимать участие торакальные хирурги и ЛОР согласно своим техникам.