Большое расстояние между глазами у ребенка болезнь

Гипертелоризм, что служит симптомом, а не самостоятельной патологией, чаще всего проявляется аномальным расположением глаз. Визуально хорошо заметно увеличенное расстояние между внутренними их уголками и зрачками.

Гипертелоризм сопровождает генетические болезни, которые поражают область черепа и лица, приводят не только к косметическим дефектам, но и к ухудшению зрения, нарушению обоняния и даже к проблемам в плане умственного развития. Расширяется расстояния между внутренними уголками глазниц, когда слишком увеличены крылья клиновидной кости.

Что представляет собой орбитальный гипертелоризм

Степень порока зависит от расположения зрительного органа, расстояния между глазницами и возраста человека. При окулярном гипертелоризме изменяется овал лица, деформируются щели носа.

Ученые выделяют два вида этой аномалии. При ложном эпикантусе увеличивается расстояние между уголками зрительного органа. Для истинного гипертелоризма характерно расширение костных образований. Он начинается при повреждении передней части черепа, при появлении опухоли в носу.

Порок считается патологией, если величина показателя в виде орбитально-окружного индекса превышает 6,8. Угол, на который расходятся оси глазниц, иногда бывает 60 градусов, что в два раза превышает норму.

А как лечить вирусный конъюнктивит у детей подробно описано в статье.

Как лечить внутренний ячмень на глазу узнайте здесь.

Причины появления у малыша

Расположение глаз у ребенка изменяется, когда расширяется и опускается решетчатая кость, которая находится у основания носа. Проблемы в развитии лицевой части черепа, которые приводят к гипертелоризму, возникают при патологиях генетического характера, что сопровождаются большим числом пороков:

1. При синдроме Аперта значительно раньше срастаются кости черепа, малыш сильно отстает в умственном развитии.
2. При нейрофиброматозе формируется опухоль в головном мозге, появляются наросты на коже и разных органах.
3. Для хромосомного нарушения, что характерно для синдрома Эдварса, у ребенка деформируются стопы, наблюдается низкий тонус мышц, уменьшенный размер нижней челюсти Маленькие глазницы располагаются на большом расстоянии друг от друга.
4. Гипертелоризм возникает при краниостенозе, когда швы костей зарастают раньше времени. Он сопровождает грыжи черепа и мозга, врожденные дефекты строения лицевой области.

К нарушению внутриутробного развития плода приводит негативное воздействие:

• пренатальной инфекции;
• мутации гена при зачатии;
• наследственной предрасположенности;
• лекарственных препаратов, принимаемых беременной.

Гипертелоризм возникает при болезни Дауна, проявляется при синдромах Крузона и Тоста, развивается при повреждении лицевой кости при травмировании. Он обычно не начинается самостоятельно, а сочетается другими патологиями.

Проверенное противоглаукомное средство – инструкция глазных капель Ганфорт.

Слабость сосудов глаз – причины гемофтальм.

Формы и симптомы

Особенности нарушения при орбитальном гипертелоризме определяют по расстоянию между внутренними углами зрительного органа. При первой степени он меньше 34 мм, при второй – 39, при третьей превышает 40. Норма этого показателя равна 3 см.

Случается, что у ребенка очень маленькие глазницы и щели. Иногда младенец рождается без них вообще. Этот вид патологии, который называется микроорбитизмом, затрагивает кости черепа. Они утолщаются и деформируются.

При симметричном виде аномалии расширяется расстояние между глазами. При ассиметричном гипертелоризме они располагаются на неодинаковой высоте. Зрачки смотрят в разные стороны. Со временем возникает гетеротропия.

Поскольку изменяется строение костей, которые находятся в лицевой области, у человека может быть слишком широкая или плоская переносица.

Гипертелоризм сопровождает много генетических патологий и проявляется в виде:

• недоразвитой челюсти;
• деформированных стоп и бровей;
• атрофии зрительного нерва;
• сращивания пальцев на руках и ногах;
• смещения скул;
• аномальной подвижности суставов.

Малыши, у которых наблюдается этот синдром, обычно сильно отстают в умственном развитии, у взрослых людей отмечают проблемы с интеллектом.

Если гипертелоризм встречается вместе с болезнью Тоста, присутствует дисплазия ресниц, ребенок страдает хроническим конъюнктивитом. При синдроме Грейга может возникнуть паралич отводящих нервов глаз, астигматизм.

Противомикробная терапия – Гентамицина сульфат глазные капли.

Способы диагностики

Чтобы определить вид поражения начинают с внешнего осмотра. Врач узнает, на что жалуется человек, есть ли у него родственники с аномальной формой лица, широко расположенными глазами. Невропатолог оценивает интеллектуальные способности пациента, проверяет состояние мышц.

Применяя МРТ и рентгеноскопию, находят дефекты в черепе и мозге. Этот способ помогает узнать, почему деформировались кости лица. Обязательно замеряется расстояние между глазницами, что позволяет определить степень гипертелоризма. Чтобы подтвердить присутствие патологии делают компьютерную томографию.

Дальнозоркость не приговор – гиперметропия слабой степени что это такое.

Применение лекарства не по прямому назначению – гепариновая мазь против синяков под глазами.

Особенности лечения

Статья носит ознакомительный характер, устанавливать диагноз и назначить метод терапии должен врач, который специализируется на подобных синдромах. Обязательно нужна консультация отоларинголога.

Вылечить гипертелоризм с помощью медикаментов и физиотерапевтических процедур не удается. Избавиться от косметического дефекта и неприятных симптомов можно лишь хирургическим способом.

Перед операцией, тип которой зависит от выраженности признаков, больного осматривает офтальмолог. Наиболее благоприятным временем для ее выполнения возраст не старше 8 лет. Маленьким детям необходимо вмешательство, если развивается гетеротропия, сужается слезный канал.

Операцию желательно проводить дошкольникам, поскольку затем в верхней челюсти начнут формировать зубы, что станут препятствовать процедуре. Если к вмешательству приступать в более раннем возрасте, существует риск того, что у малыша сместятся кости скул.

Если проблема только начинает проявляться, форму черепа исправляют, вставляя особые скобы. При первой степени нарушения рассекают стенку глазниц, перемещают их на нужное расстояние, восстанавливают хрящевые ткани.

Когда гипертелоризм переходит во вторую стадию, прибегают к пластике носа, используя для этого часть теменной кости. При третьей степени поражения приходится изменять форму лба, моделировать основание черепа.

Если диагностируется микроорбитизм или ложный гипертелоризм рассекают ткани костей, устраняют деформации носа, восстанавливают вид зрительного органа.

Обычно косметические дефекты у детей исправляются неплохо. Если малыш страдает болезнью Дауна, будут неоднократно корректироваться уголки глазниц, удаляться кожа на переносице.

Гормональная терапия для лечения воспаления – гидрокартизованная мазь для глаз.

Помогут ли справиться с сухостью глазные капли Гилан Комфорт читайте тут.

Прогноз

Орбитальный гипертелоризм развивается из-за врожденной аномалии черепа. Восстановить строение лица можно только в раннем детстве.

Патологический синдром не опасен для жизни, не заканчивается тяжелыми осложнениями, не приводит к ухудшению физического здоровья. Однако этот косметический дефект провоцирует возникновение проблем при адаптации малыша к окружению, негативно влияет на психологическое состояние.

Насколько серьезен диагноз гиперметропический астигматизм у детей и что делать рассказано в статье.

Профилактические меры

Гипертелоризм нередко переходит к малышу по наследству от матери или отца. Предупредить его возникновение сложно. Если у родственников наблюдались симптомы этого синдрома стоит, прежде чем заводить детей, проконсультироваться со специалистом по генетике.

Предупредить врожденную патологию помогает соблюдение простых правил. Тем, кто планирует зачать малыша нужно отказаться от спиртных напитков, забыть о курении. Беременной женщине надо стараться не попадать под агрессивное воздействие внешней среды, не заражаться инфекционными болезнями, применять медикаменты только в крайнем случае.

От гипертелоризма, что проявляется в виде дефектов, которые уродуют лицо, избавиться можно в первые годы жизни малыша. Откладывать операцию нежелательно, поскольку с возрастом деформации начнут увеличиваться, ухудшится зрение, пострадает речь, а это отразится на психоэмоциональном состоянии как малыша, так и родителей. Смотрите также информацию про анизокорию.

Возникает гипертелоризм глаз вследствие аномалий внутриутробного развития из-за воздействия токсинов, инфекционных агентов или генетического сбоя. При этом возникает увеличение расстояния между глазницами. Глазные щели могут деформироваться, а иногда наблюдается нарушение зрения. Выраженность дефектов зависит от степени гипертелоризма.

Часто эта патология сочетается с другими проявлениями, что указывают на генетические аномалии.

Определение заболевания

По статистике, орбитальный гипертелоризм – самая часто встречаемая деформация черепа, которая затрагивает не только костные, но и мягкие структуры лица. Болезнь начали изучать относительно недавно, первые описания подобной аномалии появились в медицинской литературе в 1924 году. С этого времени патологию стали рассматривать отдельно, дифференцируя ее от схожего заболевания – телекантуса, для которого характерны похожие симптомы, однако нет изменения костной ткани. Сегодня различают два вида гипертелоризма:

• Истинный. Глазницы посажены широко вследствие аномально широкого расстояния костных образований между ними;
• Ложный гипертелоризм или эпикантус – это расстояние между медиальными углами глаз значительно превышает норму, но нет изменений непосредственно в кости черепа.

  Виды гипертелоризма

Развитие патологии связывают с чрезмерным ростом малых крыльев клиновидной кости в эмбриональный период. Из-за этого возникает характерное расстояние между глазами, переносица сильно шире нормы, а спинка носа имеют плоскую форму.

В зависимости от внешних особенностей выделяют две формы подобной аномалии:

• Симметричный. Нет других проявлений кроме патологичного расстояния между глазами;
• Асимметричный. Глаза расположены в чрезмерном расстоянии друг от друга, а также есть различия в их расположении по высоте, может быть выражено косоглазие.

Гипертелоризм не определяется как отдельное заболевание и является характерным признаком более 130 болезней и синдромов.

Профилактические меры

Гипертелоризм нередко переходит к малышу по наследству от матери или отца. Предупредить его возникновение сложно. Если у родственников наблюдались симптомы этого синдрома стоит, прежде чем заводить детей, проконсультироваться со специалистом по генетике.

Предупредить врожденную патологию помогает соблюдение простых правил. Тем, кто планирует зачать малыша нужно отказаться от спиртных напитков, забыть о курении. Беременной женщине надо стараться не попадать под агрессивное воздействие внешней среды, не заражаться инфекционными болезнями, применять медикаменты только в крайнем случае.

От гипертелоризма, что проявляется в виде дефектов, которые уродуют лицо, избавиться можно в первые годы жизни малыша. Откладывать операцию нежелательно, поскольку с возрастом деформации начнут увеличиваться, ухудшится зрение, пострадает речь, а это отразится на психоэмоциональном состоянии как малыша, так и родителей. Смотрите также информацию про анизокорию.

Причины возникновения

Гипертелоризм является врожденной патологией. Патология формируется во время сближения глазниц в течение эмбрионального развития плода. Считается, что нарушение запускается из-за воздействия на организм матери патогенных факторов, например, чрезмерного употребления алкоголя, токсических веществ, некоторых гормональных препаратов, а также вследствие перенесенных инфекционных заболеваний. Все это может привести к следующим врожденным проблемам, при которых есть вероятность развития орбитального гипертелоризма:

• Краниостеноз или ранее заращение швов черепной кости;
• Черепно-мозговая грыжа и расщелина;
• Различные черепно-лицевые сосудистые мальформации;
• Иные состояния, при которых не происходит нормальное формирование черепной коробки – опухоли, изменения костей после травмы.

В последние годы участились случаи возникновения окулярного гипертелоризма вследствие генетической патологии, которая может возникнуть, даже если соблюдать все предписания во время беременности. К примеру, увеличенное расстояние между глазами почти всегда диагностируется при синдроме Дауна.

Группа риска

В группу риска входят следующие категории пациентов:

• дети, чья мама страдает алкоголизмом или наркоманией, была стильно облучена во время беременности;
• пациенты, у которых в анамнезе были серьезные механические повреждения головного мозга или лицевой части черепа;
• лица, пережившие имплантацию металлических протезов в область лица.

Если человек входит в группу риска, ему необходимо консультироваться с врачами, особенно пластическим хирургом, который сможет помочь исправить косметические дефекты.

Зрение можно восстановить без операции

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц…

>

Симптомы

Гипертелоризм несложно определить при помощи визуального осмотра. Всегда наблюдаются характерные для заболевания признаки, выраженность которых может отличаться в зависимости от степени развития патологии.

• Чрезмерно большое расстояние между медиальными щелями глаз;
• Возможна деформация глазных щелей – они могут иметь неправильную форму, быть слишком широкими или узкими;
• Аномальное строение носа – слишком широкая переносица и плоская спинка;
• Разнонаправленные движения глазных яблок;
• Наблюдается врожденное косоглазие, деформация глазного нерва и другие офтальмологические заболевания.

В большинстве случаев гипертелоризм сопровождается нарушениями интеллекта, недоразвитостью челюстного аппарата, аномальным развитием стоп.

Синдромы, включающие в себя гипертелоризм

Гипертелоризм представляет собой дефект, который может присутствовать при многих синдромах. Рассмотрим некоторые из них.

Болезнь Крузона

Возникает из-за недоразвития костей черепа и чрезмерного окостенения швов в детском возрасте. Кроме гипертелоризма существуют другие клинические проявления:

• двусторонний выраженный экзофтальм (выпячивание глаз);
• страбизм;
• широкая переносица;
• различные дефекты черепа, верхних и нижних конечностей;
• изменение формы носа;
• ассиметрия лица.

Так как роднички и швы закрываются рано, а головной мозг еще растет, то в результате болезни черепное давление повышается. На начальных стадиях в глазном дне видны застойные диски зрительных нервов, в дальнейшем – их атрофия вторичного генеза.

Со стороны органа зрения можно обнаружить подвывих хрусталика, катаракту, астигматизм. В неврологическом статусе выявляется нистагм, нарушение сенсорных систем (обоняние, слух), возможны эпилептические припадки, когнитивные и ментальные дефекты.

Синдром Грейга

Аутосомно–доминантное заболевание, которое характеризуется полидактилией (увеличение числа пальцев), полисиндактилией (сращение пальцев), гипертелоризмом, увеличением головы, дефектами черепа. Может возникнуть паралич мышц глаз, астигматизм.

Синдром Тоста

Наследственное заболевание, в клинике которого выявляется двустороннее уменьшение высоты век и нарушение их смыкания, дисплазия ресниц, сросшиеся брови. Больной страдает хроническим конъюнктивитом, кератитом. Кроме гипертелоризма характерны косоглазие, дефекты ногтевых пластин.

Возможные осложнения

В редких случаях орбитальный гипертелоризм может приводить к серьезным осложнениям. Обычно это образование черепно-мозговой грыжи, развитие любых форм черепной дисплазии. Если вовремя не провести хирургическую операцию, то со временем могут развиться офтальмологические заболевания – приобретенное косоглазие, атрофия зрительного нерва, повышенное внутриглазное давление. Окулярный гипертелоризм также является фактором риска для снижения остроты зрения и развития глаукомы.

Гипертелориз провоцирует возникновение глаукомы

ÐÐ¸Ð´Ñ Ð¾Ñклонений в ÑазвиÑии деÑей

Так ÑÑо Ñакое оÑклонение в ÑазвиÑии Ñебенка? ЭÑо наÑÑÑение Ñ Ð½ÐµÐ³Ð¾ пÑиÑомоÑоÑнÑÑ ÑÑнкÑий, коÑоÑÑе возникаÑÑ Ð¿Ñи неблагопÑиÑÑном воздейÑÑвии ÑазлиÑнÑÑ ÑакÑоÑов на его мозг. Ð ÑезÑлÑÑаÑе ÑÑого вÑделÑÑÑ Ñакие Ð²Ð¸Ð´Ñ Ð¾Ñклонений в ÑазвиÑии деÑей:

1. ФизиÑеÑкие.
2. ÐÑиÑиÑеÑкие.
3. ÐедагогиÑеÑкие.
4. СоÑиалÑнÑе.

РгÑÑппе деÑей, имеÑÑÐ¸Ñ ÑизиÑеÑкие оÑклонениÑ, оÑноÑÑÑÑÑ Ñе, коÑоÑÑе имеÑÑ Ð½ÐµÐ´Ñги, заÑÑÑднÑÑÑие Ð¸Ñ Ð´ÐµÐ¹ÑÑвиÑ, а Ñакже деÑи Ñ Ð½Ð°ÑÑÑениÑми зÑениÑ, ÑлÑÑа и опоÑно-двигаÑелÑного аппаÑаÑа.

РгÑÑппе Ñ Ð¿ÑиÑиÑеÑкими оÑклонениÑми оÑноÑÑÑ Ð´ÐµÑей Ñ Ð·Ð°Ð´ÐµÑжкой пÑиÑиÑеÑкого ÑазвиÑиÑ, ÑмÑÑвенной оÑÑÑалоÑÑÑÑ, наÑÑÑениÑми ÑеÑи и ÑмоÑионалÑно-волевой ÑÑеÑÑ.

ÐÑÑÐ¿Ð¿Ñ Ñ Ð¿ÐµÐ´Ð°Ð³Ð¾Ð³Ð¸ÑеÑкими оÑклонениÑми ÑоÑÑавлÑÑÑ Ñе деÑи, коÑоÑÑе по опÑеделеннÑм пÑиÑинам не полÑÑили ÑÑеднего обÑазованиÑ.

ÐÑÑÐ¿Ð¿Ñ Ñ ÑоÑиалÑнÑми оÑклонениÑми ÑоÑÑавлÑÑÑ Ñе деÑи, коÑоÑÑм в ÑезÑлÑÑаÑе воÑпиÑÐ°Ð½Ð¸Ñ Ð½Ðµ бÑла пÑивиÑа ÑÑнкÑиÑ, ÑÑÑеÑÑвенно влиÑÑÑÐ°Ñ Ð½Ð° Ð¸Ñ Ð²Ñождение в ÑоÑиалÑнÑÑ ÑÑедÑ, ÑÑо оÑÐµÐ½Ñ Ð¿ÑоÑвлÑеÑÑÑ Ð½Ð° поведении и Ñознании во вÑÐµÐ¼Ñ Ð¿ÑебÑÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð² ÑоÑиалÑной гÑÑппе. РоÑлиÑие Ð¾Ñ Ð¿ÐµÑвÑÑ ÑÑÐµÑ Ð³ÑÑпп ÑоÑиалÑнÑе оÑÐºÐ»Ð¾Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ (гнев, Ñобии, безволие, гипеÑакÑивноÑÑÑ, знаÑиÑелÑÐ½Ð°Ñ Ð²Ð½ÑÑаемоÑÑÑ) ÑÑжело ÑазгÑаниÑиÑÑ Ð¾Ñ ÐµÑÑеÑÑвенного пÑоÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑаÑакÑеÑа Ñебенка. Ðменно в ÑÑÐ¸Ñ ÑлÑÑаÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÑÑое знаÑение Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ Ð½Ðµ ÑеÑапевÑиÑеÑкое вмеÑаÑелÑÑÑво на него, а пÑоÑилакÑика возможнÑÑ Ð¾Ñклонений Ð¾Ñ Ð¿Ñавил и ноÑм.

ÐÑÑаÑи, одаÑеннÑй Ñебенок â ÑÑо Ñоже оÑклонение Ð¾Ñ Ð½Ð¾ÑмÑ, и Ñакие деÑи ÑоÑÑавлÑÑÑ Ð¾ÑделÑнÑÑ Ð³ÑÑппÑ.

Лечение

На сегодняшний день единственный метод лечения – хирургическая пластическая операция. Назначение хирургического вмешательства возможно, начиная с двух лет. При этом методы и технология проведения процедуры полностью зависят от тяжести патологии и степени развития офтальмологических и неврологических симптомов. Как правило, ранняя операция позволяет предотвратить развитие осложнений и снизить риск социального давления.

Консервативное лечение необходимо только в тех случаях, если орбитальный гипертелоризм сопровождается различными осложнениями.

Обычно назначают препараты для снижения внутриглазного давления, увлажняющие капли, а также спазмолитики для предотвращения болевых ощущений, вызванных нарушением расположения глазного яблока.

Как лечат?

Специфическое лечение заключается в выполнении оперативного вмешательства. Оптимальным возрастом для хирургической манипуляции является период после 2 лет. Методика и тактика воздействия зависит от степени выраженности гипертелоризма, наличия сопутствующих патологических изменений и тяжести состояния ребенка. При первой степени нарушений проводят рассечение стенок глазницы и их перемещение в нужное положение, в таком случае восстанавливают также хрящевые ткани. Вторая стадия является показанием к пластике глаз и носа. При 3 степени изменяют также форму лба и моделируют основание черепа. В восстановительный период после операции используют антибактериальные средства и противовоспалительные мази для наружного применения.

Профилактика

Нет эффективных способов предупредить развитие этой серьезной патологии. В качестве профилактики нарушений развития плода необходимо придерживаться всех рекомендаций и предписаний во время всего периода беременности. Большое значение имеет соблюдение режима сна и отдыха, отказ от токсических, наркотических и гормональных веществ, а также сбалансированное питание. Начиная с первого триместра, необходимо регулярно проходить медицинские обследования, чтобы вовремя заметить наличие аномального развития черепно-лицевого аппарата.

Пример проявления орбитального гипертелоризма

Спазм аккомодации глаз или ложная близорукость

Причины и лечение бельма на глазу (лейкомы или помутнения роговицы) описаны в этой статье.

Причины появления желтых кругов под глазами ищите по ссылке.

Способы диагностики

Чтобы определить вид поражения начинают с внешнего осмотра. Врач узнает, на что жалуется человек, есть ли у него родственники с аномальной формой лица, широко расположенными глазами. Невропатолог оценивает интеллектуальные способности пациента, проверяет состояние мышц.

Применяя МРТ и рентгеноскопию, находят дефекты в черепе и мозге. Этот способ помогает узнать, почему деформировались кости лица. Обязательно замеряется расстояние между глазницами, что позволяет определить степень гипертелоризма. Чтобы подтвердить присутствие патологии делают компьютерную томографию.

Дальнозоркость не приговор – гиперметропия слабой степени что это такое.

Линия замера

Применение лекарства не по прямому назначению – гепариновая мазь против синяков под глазами.

Выводы

Окулярный гипертелоризм – часто встречающийся признак, который характерен для многих генетических заболеваний. В силу того, что нет эффективных способов лечения и предупреждения болезни, следует ответственно подходить к беременности, начиная с этапа планирования. А если патологии все же не удалось избежать, нужно как можно раньше ставить вопрос о хирургической коррекции, которая позволяет снизить риск осложнений и облегчит социальную адаптацию ребенка.

Также читайте про то, что такое афакия глаза (врожденное или приобретенное отсутствие хрусталика) и можно ли вылечить дальтонизм.

Диагностические методы

Разумеется, в данном случае очень важно правильно провести диагностику, ведь нужно определить наличие того или иного генетического заболевания. Врач высчитывает для этого межорбитально-окружностной индекс, который определяется путем деления измеренной окружности головы на расстояние между внутренними углами щелей глаз, после чего полученную цифру нужно умножить на 100. О патологии, как правило, говорят в том случае, когда индекс превышает 6,8.

Далее проводится сбор анамнеза родителей и генетические исследования. Кроме того, ребенку обязательно назначают магнитно-резонансную или компьютерную томографию головы — эта процедура позволяет обнаружить костные аномалии и наличие новообразований в головном мозге.

Цены

( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )