Боткина болезнь как лечит и как избежать

Болезнь Боткина является вирусным заболеванием печени, возникает из-за несоблюдения норм гигиены. Патология может передаваться через зараженную продукцию и предметы быта. Как правило, заболевание переходит в острую форму, имея ряд осложнений. Страдают чаще всего дети после года, но и патология поражает людей после 30 лет. В пожилом возрасте заболевание развивается в редких случаях, как у мужчин, так у женщин. Если возникли болевые ощущение в подреберье, то необходимо обратиться к врачу. Специалист поможет выявить заболевание и подберет правильное лечение.

Причины

Развитие гепатита А может быть по разным причина. Патология является инфекционным заболеванием, и при попадании вируса в организм происходит поражение печени. Как правило, болезнь Боткина считается детской инфекцией.

Существуют следующие причины заражения вирусом:

купание в грязной воде и случайное заглатывание жидкости;
употребление продуктов, которые заражены;
применение одной иглы, которой пользовался человек с вирусом гепатит А;
заражение путем интимной близости;
использование посуды и других предметов быта вместе с пациентом. Если больной заразился инфекцией, то он должен быть изолирован от других.
употребление зараженных моллюсков.

Заразиться гепатитом А, можно при поездке в страны Азии, Африки. Если не соблюдаются правила гигиены, то есть большой шанс заболеть болезнью Боткина. Последствия заболевания могут влиять на работу желчевыводящих путей. Инкубация при гепатите А длится до сорока дней, после этого проявляются признаки патологии. Если человек переболел данной болезнью, то у него вырабатывается иммунитет на всю жизнь.

Симптомы

Как правило, гепатит А развивается стадиями, как в детском, так и во взрослом возрасте инкубационный период составляет от 10 до 40 дней. При окончании данного состояния, происходит проявления признаков.

Пациент может наблюдать следующую интоксикацию организма:

лихорадочное состояние;
бессонница;
неприятные ощущения и тяжесть в желудке;
тошнота и рвотные рефлексы;
отказ от еды;
диарея;
быстрая утомляемость.

После вышеперечисленных симптомов начинается острая фаза заболевания. Больной может замечать, как у него моча стала темной и пенится. Стул становится бесцветного оттенка, и кожа приобретает желтый цвет. Окрашиваются слизистые оболочки, глазные яблоки. Симптомы гепатита А, могут держаться в течение месяца и со временем становятся менее интенсивными. Больной может ощущать, как у него ухудшается самочувствие.

У взрослых гепатит А, проявляется примерно через месяц после заражения. Может стать внезапно плохо и повыситься температура тела. Заболевание проявляется в виде лихорадки, тошноты, рвоты, болевых ощущений в брюшной полости, желтого оттенка кожных покровов. Во взрослом возрасте симптоматика проявляется в выраженной форме. Высокая температура тела может наблюдаться до десяти дней. Может возникать диарея и слабость в мышцах.

Когда поражается печень, то кал становится белого цвета, а кожа и слизистые имеют желтый оттенок. Данные признаки могут исчезнуть примерно через две недели. Обязательно должно быть лечение, так как без терапии может возникнуть почечная недостаточность. В некоторых случаях проявляется не лихорадочное состояние, а слабость, отсутствие аппетита, запор, нарушения ЖКТ. Одна треть пациентов, которые болею гепатитом А, не имеют признаки желтухи.

В детском возрасте чаще всего происходит заражение вирусом от трех до семи лет. Маленькие дети часто засовывают в рот грязные руки, употребляют немытые фрукты. Первые симптомы могут проявляться через две недели после контакта с вирусом. Когда малыш заражен болезнью Боткина, то у него возрастает билирубин в крови.

Гепатит А может быть похоже с кишечным гриппом и холециститом. Происходит ухудшение состояния малыша и у него наблюдается повышенная температура до 39 градусов. Ребенок отказывается от употребления пищи и возникает общая слабость. Беспокоит боль под правым ребром и увеличивается печень. Может быть кал светлого цвета и рвота. При первых симптомах нужно обратиться к врачу.

Диагностика

Диагностика гепатита а, проводится инфекционистом. Специалист сможет поставить точный диагноз и назначить лечение. Врач для начала соберет историю болезни и выслушает жалобы больного. Доктор проведет пальпацию селезенки, печени на наличие увеличения. Сдается общий анализ мочи, крови.

Для выявления гепатита А измеряется уровень билирубина в крови. Может использоваться иммуноферментный анализ. Специалист должен поставить точный диагноз, так как болезнь Боткина может быть похожа с кишечным гриппом. Инфекционист проводит анализ на определение антител к вирусу. Лучше всего своевременно обращаться к врачу при первых проявлениях. Заболевание имеет ряд серьезных осложнений, поэтому важно посетить специалиста.

Осложнения при гепатите А

Развивается в редких случаях при гепатите А, может дискинезия желчевыводящих путей и желчного. Бывает так, что проявляются серьезные осложнения в виде острой почечной энцефалопатии, цирроза, рака печени, внутреннего кровотечения. Данные последствия могут привести к коматозному состоянию и к смерти.

Самое главное, чтобы было подобрано правильно лечение болезни. Тогда есть большая вероятность не допустить осложнений. Полностью восстановить печень удается в 90% случаев, остальные пациенты могут наблюдать небольшие изменения. к смерти гепатит А, приводит только 0,04% больных. Чаще всего данная патология беспокоит при несоблюдении правил гигиены. Заболевание тяжело переносится в пожилом возрасте и у детей.

Часто бывает, что гепатит А не проявляет никаких симптом, тогда пациент может заразить других людей. В детском возрасте до 6 месяцев иммунная система слабая и сильная интоксикация может привести к гибели ребенка. При первых симптомах лучше всего сразу посетить врача, так как могут быть серьезные последствия.

Формы и стадии гепатита А

Гепатит А имеет несколько различных форм заболевания. При острой вирус остается в организме не долгое время. Происходит резкое повышение температуры и кожные покровы приобретают желтый цвет. Больной может наблюдать тошноту и даже рвоту. Чаще всего печень не увеличивается, но нарушается структура тканей.

При хронической форме вирус может быть в стадии ремиссии и рецидива. Симптоматика гепатита А, зависит от того на сколько запущенно заболевание. Поражается печень медленно, но дегенеративно. Форма носительство проявляется без симптомов, но вирус поражает организм. Человек остается заразным и передает гепатит А.

Субклиническая проходит в скрыто и найти патологию можно только после проявления последствий. Вирусы, которые находятся в организме человека меняют работоспособность иммунитета и обмен веществ. Латентная форма – это когда гепатит А находится у пациента в подавленном состоянии. Проявляться может в том случае, если у человека снизиться иммунная система, отравление.

Существуют следующие стадии заболевания:

На первой этапе гепатита А происходит инкубационный период. Как правило, составляет он от 30 до 40 дней. Состояние больного и печени при этом не ухудшается. За этот промежуток времени вирус попадает в крови и поражает орган.
На второй стадии начинается размножение вируса. Происходят изменения в моче и кале, кожные покровы становятся слегка желтого цвета. На этом этапе происходит активное заражение других людей.
На третей стадии гепатита А печень активируется и уничтожает повреждённые клетки. Пациент считается переносчиком заболевания и симптоматика почти не заметна.
На четвертой степени вирус начинает утихать. Иммунная система защищает печень от возбудителя, и он покидает организм пациента.

Вирус может самостоятельно покинуть организм без медикаментозного лечения, если сильный иммунитет. В редких случаях происходят различные серьезные осложнения в виде комы. Лучше всего обращаться при первых проявлениях к врачу, чтобы специалист смог поставить точный диагноз.

Лечение

В первую очередь при гепатите А больного госпитализируют и проводят различные методы, чтобы вывести токсины из организма. Пациента отвозят в больницу в обязательном порядке, так как должен соблюдаться постельный режим. При тяжелой форме заболевания больной проводит около месяца в постели. Соблюдение постельного режима, необходимо для того, чтобы не было повторов и обострений патологии.

Самое важное в лечении гепатита А является диета. Чаще всего у пациента аппетит полностью отсутствует. Назначается для терапии стол №5. Пища должна быть легкой и при этом полноценной. Как правило, еда содержит достаточно углеводов и белков. В рационе должен быть творог, кефир, простокваша. Ограничивается употребление белков в том случае, если происходит сильная интоксикация организма.

Пациенту можно добавлять фрукты, овощи, мед, варенье. Можно употреблять различные компоты, кисель, некрепкий чай, соки. Важно, чтобы необходимое количество жидкости поступало в организм человека. Следует знать, что нужно ограничить употребление соли и жиров. Отказаться от острых, жареных продуктов, приправ, шоколадных конфет. В рационе должны присутствовать все необходимые витамины и минералы. В тяжелых случаях применяется медикаментозная терапия при гепатите А.

Назначается разгрузочный день: дается кефир, свежие фрукты, сахар, варенье, употребление жидкости в нужном количестве. Делается также очистительная клизма для того, чтобы избавиться от токсинов в кишечнике. Могут ставить капельницы с раствором глюкозы, Рингера, Гемодеза. Назначаются ферментные средства: Креон, Панкреатин, Мезим. Если заболевание в тяжелой форме, то могут применяться стероидные гормоны.

Когда гепатит А утихает назначается Карсил и различные гепатопротекторы. Специалист часто назначает различные физиотерапевтические процедуры. Должна применяться также лечебная гимнастика. После того, как пациент выписывается он наблюдается около полугода у лечащего врача. Запрещается за этот период времени проводить вакцинацию и противоглистную терапию. Остаточные симптомы заболевание могут оставаться еще долго, поэтому человек может лечиться в санатории.

Народные способы лечения

Хорошо помогают для борьбы с гепатитом А народные способы лечения. Их приготовление не составит особого труда, но эффективность будет заметна уже в ближайшее время. Нужно взять кору ивы. измельчить, залить водой, поставить на огонь и варить 15 минут. Настоять в теплом месте около суток и употреблять по пол стакана несколько раз в день до еды.

Берется 40 грамм бессмертника и заливается двумя литрами воды. Кипятить отвар до того момента, пока не выпариться половина жидкости. Средство нужно процедить и принимать по 80 мл за полчаса до еды. Берутся сушенные листья лесных орехов и измельчаются до состояния порошка. Растение настаивается в белом вине примерно 12 часов. Употребляется одна треть стакана настойки на голодный желудок по несколько раз в день. Если применять такой способ лечения, то состояние улучшится уже через неделю.

Берется несколько горстей овсяной соломки и заливается водой. Поставить средство на огонь и кипятить до тех пор, пока половина жидкости не исчезнет. Отвар процеживается и принимается внутрь по целому стакану до еды. Смешивается полынь вместе с шалфеем и заливается кипятком. Средство настаивается около часа. Отвар нужно процедить и употреблять три раза в сутки.

Для рецепта необходимо взять и смешать листья толокнянки, кукурузные рыльца, стручки фасоли, траву спорыша и грыжника голого. Берется 15 грамм средства и заваривается стаканом жидкости. Поставить на три часа и употреблять теплый отвар несколько раз в сутки. Листовую мяту и чистотел нужно взять и залить горячей жидкостью. Средство оставляется, чтобы оно настоялось около часа и употребляется три раза в день.

Рецепт из ежевики является противовирусным действием при гепатите А. Берется одна ложка листьев и заливается 400 мл горячей водой. Дать настояться примерно час и процедить средство. Употреблять по 50 мл отвара по три раза в сутки до приема пищи.

Применяется чернушка посевная при болезни Боткина. Средство имеет диуретическое и лактогонное действие. Берутся семена чернушки и заливаются горячей жидкостью. Поставить настояться средство и употребляется по 40 мл несколько раз в день.

Уход за больным с болезнью Боткина

Человек, который ухаживает за больным при должен соблюдать некоторые рекомендации. В первую очередь пациент должен соблюдать постельный режим. Отказаться от продуктов питания, которые не должны присутствовать в рационе. Поможет быстрее вывести токсины из организма большое количество жидкости. Для этого делаются витаминные чаи из рябины, шиповника коричного. Употреблять больной должен несколько стаканов в день приготовленных отваров.

Делаются также напитки в виде морса из смородины и различных ягод. Все плоды смогут оказать мочегонное действие. Обязательно стул должен быть регулярным один раз в сутки. Если больной не ходит в туалет, то у него происходит накопление токсинов и может привести к ухудшению состояния. При задержке стула необходимо сделать очистительную клизму. Как только пациент идет на поправку ему нужно давать свеже выжатые соки.

Профилактические меры

Гепатит А является из всех форм болезни самый легкий. Заболевание на самом деле избежать можно соблюдая некоторые правила. Если придерживаться всем рекомендациям врача, то это поможет предотвратить развитие болезни.

Следует соблюдать следующие правила:

как можно чаще тщательно мыть руки с мылом;
хорошо обрабатывать продукты, овощи и фрукты промывать под водой;
вода, которая употребляется с крана должна обязательно кипятиться. Различные бактерии при кипячении быстро погибают;
продукты нужно приобретать только в магазинах;
сделать прививку от гепатита А.

Если будут соблюдаться все рекомендации, то это даст возможность избежать заболевание. Нужно вести здоровый образ жизни и не употреблять алкогольные напитки. Гулять больше на свежем воздухе и заниматься физическими нагрузками. Если человек планирует посещать другие страны, то ему обязательно нужно сделать вакцину против гепатита А. Прививка действует от года до полутора лет. При устойчивом иммунитете вакцина делается повторно, и она разрешается с одного года.

Если обнаружить вовремя заболевание, то гепатит А проходит без осложнений. Бывает, что патология переходит в хроническую форму. Лечение гепатита А может занимать до двух месяцев. Самое главное соблюдать постельный режим и употреблять необходимое количество жидкости. Практически у всех больных после болезни восстанавливаются все ткани печени.

Источник

Болезнь Боткина – острая инфекционная патология, поражающая печень. Характеризуется доброкачественным течением, приводит к гибели гепатоцитов. Заболевание включено в вирусную категорию кишечных инфекций, потому что заражение происходит посредством фекально-орального пути.

Клиническое течение несколько отличается, выделают формы, которые классифицируются в зависимости от преобладающей симптоматики. Для диагностики проводится биохимия крови, иммуноферментное исследование. Лечение пациент проходит дома, в тяжелых случаях терапия осуществляется в стационарных условиях.

Что такое болезнь Боткина, как люди заражаются и патогенез, симптомы и негативные последствия, особенности лечения – рассмотрим подробно.

Характеристика заболевания и причины

Болезнь Боткина имеет другое название – вирусный гепатит A. На фоне патологического процесса поражаются печеночные клетки, что приводит к утрате функциональности. Течение доброкачественное, осложнения возникают редко.

Возбудитель болезни

Возбудитель заболевания относится к семейству вирусов Hepatovirus. Он отличается устойчивостью к окружающей среде, внешним факторам. Жизнеспособность сохраняется в течение 60 дней при температурном режиме 4 градуса и годами при -20.

При комнатной температуре жизнеспособность вируса – 2 недели. На фоне кипячения гибель наступает через 5 минут.

С помощью ультрафиолетового излучения обезвредить вирус можно за 60 секунд. Некоторое время возбудитель способен противостоять хлорированной воде из-под крана.

Механизм развития и причины

Вирус, проникнув в человеческий организм, сразу же начинает «подрывную» деятельность. В медицинской практике выделяют несколько стадий развития воспалительного процесса:

Возбудитель закрепляется на слизистой оболочке кишечника, в лимфоузлах. Далее идет активный процесс размножения. Когда будет достигнута высокая концентрация, копии вируса оказываются в кровеносной системе, после в печени. Пагубное воздействие вируса на печеночные клетки сопровождается пожелтением кожи, дискинезией желчевыводящих путей. С желчью инфекция попадает в тонкий кишечник.
В патологический процесс, происходящий в организме, вовлекается печень, ретикулярные соединительные ткани. После происходит разрушение печеночных клеток, возбудитель переходит на селезенку, поджелудочную железу и головной мозг.
При активности вируса в печени активизируется иммунная система. Начинают формироваться Т-лимфоциты, которые начинают уничтожать поврежденные печеночные клетки (принимают их за чужеродные объекты). Выходит, что собственная иммунная система атакует железу.
Последний этап – прекращение процесса размножения. Иммунитет синтезирует антитела, которые очищают кровь от возбудителей.

Передача вируса осуществляется фекально-оральным способом. В большинстве случаев это водный и алиментарный пути. Иногда происходит инфицирование в быту – когда больной и здоровый человек используют одинаковые предметы гигиены, посуду.

Вирус HAV поражает только людей. Источником заражения предстают заболевшие люди, в том числе и с бессимптомной формой заболевания. Заразиться можно через воду, пищу, посуду, бытовые предметы, игрушки, во время рукопожатия и пр.

В различных условиях роль каждого варианта инфицирования неодинакова:

При водном пути чаще всего выявляется эпидемия заражения болезнью Боткина среди лиц, которые употребляли жидкость. Поскольку вирус долгое время остается жизнеспособным в воде (10 месяцев), то заражение происходит после употребления сырой воды, неприготовленных моллюсков, мидий.
Пищевой путь передачи в большинстве случаев связывают с потреблением продуктов, которые инфицированы во время производства вследствие несоблюдения санитарно-гигиенических требований. Заразиться можно при употреблении фруктов, зелени, ягод.
Контактное инфицирование распространено в школьных и дошкольных учреждениях, университетах, медицинских учреждениях и даже роддоме, где не соблюдаются гигиенические правила. Инфекция попадает в организм через грязные руки.

Что же касается передачи вируса во время секса, то мнения медиков расходятся. Считается, что вагинальный секс не может привести к болезни Боткина. Однако высока вероятность инфицирования во время анального секса, поскольку вирус долгое время находится в фекалиях.

Кто находится в группе риска?

Заразиться может абсолютно любой человек, который не делал прививку, ранее не болел вирусным гепатитом. В группу риска включают туристов, которые посещают страны, где имеется эпидемия болезни Боткина.

В группе риска находятся родственники людей, болеющих гепатитом, люди, проживающие в условиях антисанитарии и лица, которые принимают рекреационные лекарства.

Классификация и симптомы у взрослых

Выяснив, как передается болезнь Боткина, перейдем к классификации, которая подразумевает разделение инфекционного процесса по видам, формам течения, степени тяжести. На основании классификации врачи назначают лечение, определяются с его продолжительностью.

Согласно степеням тяжести, патология Боткина бывает клинической – у больного растет температура тела, рвота, выявляется ухудшение аппетита, гепатомегалии, изменяется цвет кожного покрова, слизистых оболочек. И лабораторной – в крови пациента существенно возрастает концентрация билирубина, протромбиновый индекс.

Недуг Боткина делится на два вида – типичный и атипичный. В свою очередь они классифицируются на подтипы.

Подтипы типичной разновидности заболевания:

Легкий вид. На печени формируются мельчайшие очаги воспаления. Если у больного полноценно происходит обмен веществ, то выздоровление наступает быстро.
Среднетяжелый и тяжелый виды. Формируются большие воспалительные очаги. При среднетяжелой форме заболевания самостоятельное восстановление возможно, однако гепатит оставит следы на печени в виде рубцов. В тяжелом случае у пациента проявляется полный спектр симптоматики, существенно нарушается функциональность печени.

Атипичная форма классифицируется на три подтипа. Они отличаются в зависимости от симптоматики, характера течения:

Безжелтушная форма. На печени появляются мелкие воспалительные очаги. Так как железа достаточно быстро регенерирует, то погибшие клетки вскоре восстанавливаются, наступает выздоровление. Когда течение затяжное, то безжелтушный вид может спровоцировать развитие циррозного поражения. В некоторых случаях безжелтушное течение трансформируется в желтушную форму.
Стертая форма. Эта форма имеет аналогичное течение, однако анализы крови показывают незначительное увеличение билирубина.
Субклиническая форма. Явная симптоматика заболевания отсутствует. Чаще всего болезнь Боткина обнаруживают случайно. Изменяются биохимические показатели крови.

Вирусный гепатит A протекает чаще остро, реже наблюдается вялотекущее воспаление. Период инкубации у взрослой женщины или мужчины составляет 7-40 суток. После него выявляется преджелтушный период.

Симптоматика схожа с гриппоподобными состояниями:

Увеличение температуры тела до 38 градусов. Она держится в течение 2-4 дней, после резко уменьшается.
Слабость, разбитость.
Головная боль.

Кашель и насморк отсутствуют. Чуть позже проявляется другая клиника, позволяя исключить грипп у пациента. Ухудшается аппетит, проявляется болевой синдром в правом боку, тошнит. Кожа на этом этапе нормального цвета, как и слизистые оболочки. Длительность периода 3-7 дней. Если симптоматика длится дольше, то это свидетельствует об одновременном течении заболевания Боткина и другой патологии, например, аллергии, хронического воспаления.

Затем наступает желтушный период. Кожа становится желтого окраса, изменяется цвет белков глаз, слизистых оболочек. Моча и кал обесцвечиваются.

Болезнь Боткина может развиваться стремительно, тогда появляются такие симптомы:

Сильная тошнота.
Непрекращающаяся рвота.
Сонливость.
Кровоточивость.

При такой клинике требуется незамедлительная помощь медицинского специалиста, поскольку высока вероятность развития острой формы печеночной недостаточности, которая заканчивается летальным исходом.

Клиника у ребенка в зависимости от формы болезни

Для инфекционной патологии характерно множество признаков. Они могут быть общими либо частными, которые характерны для определенной формы недуга. Общие симптомы у детей напрямую обусловлены стадией болезни. Нередко присоединяются симптомы со стороны ЦНС, ССС, если они вовлечены в патологический процесс.

Желтушная

Желтушные проявления развиваются у 10-30% детей. Начинается патология остро, температура тела резко возрастает до 39 градусов, держится 2-3 дня. Ребенок не хочет кушать, жалуется на болезненные ощущения в животе. Четкая локализация болевого синдрома отсутствует. Иногда картина дополняется рвотой и головной болью.

Ведущий симптом при такой форме недуга – гепатомегалия, иногда одновременно с печенью в размере увеличивается селезенка. Моча становится темного цвета или бесцветной. Такие признаки характерны для продромального этапа, наблюдаются около недели.

На второй недели проявляется желтуха. В течение этого периода медицинские специалисты выделяют три стадии:

Стадия нарастания.
Максимального проявления.
Спада симптоматики.

На раннем этапе стадии склеры становятся желтого окраса, после слизистые оболочки, уши и кожные покровы. Когда выявляется желтуха, снижается интоксикационная симптоматика, при этом по-прежнему отсутствует аппетит, при пальпации печень плотная. В этот период моча у ребенка темная, а фекалии светлые. Через пару дней изменяется окраса каловых масс, возвращается нормальный цвет.

С холестатическими нарушениями

Это достаточно редкая форма патологии, выявляется у 2% детей. Клика схожа с симптоматикой типичной формы желтухи, однако последняя длится намного дольше, симптомы выражены, доставляют массу дискомфорта. Маленькие дети жалуются на сильный зуд и жжение кожного покрова.

Желтушная атипичная

У маленького ребенка развивается редко, чаще всего страдает подросток. Симптомы интоксикации отсутствуют, желтуха более выражена, при этом имеется кожный зуд.

Безжелтушная

Если сравнивать с другими разновидностями, то эта форма встречается чаще. Заболевание характеризуется легким течением, продолжительность 2 недели. Желтуха отсутствует. Все факторы способствуют тому, что родители поздно замечают болезнь Боткина, организм восстанавливается самостоятельно.

Субклиническая и инаппарантная

Такие формы недуга обнаруживают случайно – во время профилактического обследования ребенка. Дело в том, что болезнь протекает бессимптомно, кожный покров остается нормального окраса, температура не растет. Дети ведут себя обычно, чувствуют хорошо.

Диагностическим признаком болезни Боткина выступает гепатомегалия. Также изменяются биохимические показатели крови.

Субклиническая и инаппарантная формы могут длиться в течение 2-х месяцев. Патология всегда заканчивается выздоровлением, не трансформируется в хроническую форму. После выздоровления у ребенка выявляется стойкий и пожизненный иммунитет.

Осложнения заболевания

Инфекционная форма гепатита может иметь мягкое течение, без негативных последствий или с осложнениями. Риски развития осложнений увеличиваются, если в анамнезе сопутствующие патологии, параллельное заражение другим вирусом. После гепатита могут обостриться такие болезни как воспаление желчного пузыря (холецистит), холангит, панкреатит, язвенное/эрозивное поражение ЖКТ.

На фоне инфекционного гепатита может проявиться синдром Жильбера – это генетический недуг, при котором нарушается метаболизм билирубина в организме. А его высокая концентрация приводит к развитию желтухи.

Редко гепатит A приводит к активности иммунной системы, вследствие чего атакуются собственные органы. При аутоиммунных нарушениях развиваются осложнения:

Артрит – воспалительный процесс в суставах.
Криоглобулинемия.
Васкулит.
Нефротический синдром.

Летальный исход возможен у пациентов пожилого возраста, а также лиц, у которых имеются заболевания печени.

Последствия для беременных

Если у ребенка и взрослого человека печень быстро восстанавливается, гепатит A не наносит существенного вреда организму, а осложнения это редкость, при беременности все иначе. На фоне вынашивания ребенка заболевание Боткина практически всегда протекает в тяжелой форме.

У будущей матери недуг может спровоцировать дистрофические изменения железы. Вирус проникает через плаценту к плоду, что приводит к врожденным порокам развития. Повышаются риски смерти во время родовой деятельности.

Причиной выступает нарушение свертываемости крови. Женщинам рекомендуется рожать самостоятельно, кесарево сечение под запретом. Вне зависимости от срока есть риск выкидыша, ранней родовой деятельности, внутриутробной смерти.

Как диагностируют заболевание?

При наличии характерных признаков следует обратиться к врачу. Диагноз ставят на основании результатов анализов крови.

Проводится исследованием на антитела IgM. Если результат положительный, то говорят о заражении. Когда в крови IgM и IgG положительны, то это означает самый пик заболевания – формируется противовирусный иммунитет. Когда IgM не обнаружено, а антитела IgG положительны, то это говорит о перенесенной ранее болезни.

Также проводится метод ПЦР. С помощью него обнаруживают РНК возбудителя. В фекалиях геном возбудителя можно найти за 7-14 дней до начала заболевания и первые несколько недель желтушного периода. В крови РНК обнаруживают только после окончания периода инкубации, а также в течение нескольких недель заболевания.

Диагностика включает в себя ряд мероприятий, позволяющий оценить состояние других органов, выявить тяжесть патологического процесса:

Печеночные пробы (показатель билирубина, АСТ, АЛТ, щелочная фосфатаза).
Оценивают свертываемость крови (коагулограмма).
Протеинограмма.
Исследование мочи, каловых масс.

Обязательно исследуют печень, селезенку и поджелудочную железу методом УЗИ. Для заболевания Боткина характерна гепатомегалия. Если орган меньше нормы, то это признак возникновения острой формы печеночной недостаточности. При необходимости рекомендуется сделать КТ печени либо МРТ.

Особенности лечения

На основании результатов анализов назначают лечение. В первую очередь пациенту рекомендуется щадящее питание – диета. Оно включает в себя молочные продукты, овощи, фрукты, каши, первые блюда. Необходимо соблюдать питьевой режим – 2000 мл воды в сутки.

Чтобы снизить интоксикационные проявления, пациенту выписывают энтеросорбенты (Полисорб, Энтеросгель). Принимают лекарство за 90 минут до приема пищи либо через 60 минут после еды. Для снижения кислотности желудочного сока назначают Омез. Принимают за 30 минут до приема пищи.

Когда УЗИ показало проблемы с поджелудочной железой, рекомендуется применение ферментных препаратов – Мезим, Панкреатин. Дозировка определяется индивидуально, терапевтический курс несколько недель.

Врач может прописать спазмолитики для облегчения прохождения желчи. Чаще рекомендуются нейротропные препараты, которые обеспечивают выраженный обезболивающий эффект. Они хорошо переносятся, редко приводят к отрицательным явлениям, имеют мало противопоказаний.

Гепатопротекторы назначают только при затяжном заболевании. Выбирают растительные лекарства или фосфолипиды. Курс применения 1-3 недели. Противовирусные медикаменты не прописывают.

Когда больной мучается от выраженной интоксикации, проводится инфузионное лечение. В растворы добавляют лекарства из незаменимых аминокислот, вводят гормональные вещества, гепатопротекторы.

Лечение в стационаре и выписка

Терапия проводится в стационарных условиях, если у больного присутствует спектр выраженной симптоматики. В легких случаях пациенту делают назначения, лечение происходит в домашней обстановке.

Продолжительность нахождения в условиях стационара обусловлена общим самочувствием, но не менее 3-х недель. Выписывают пациента, когда он хорошо себя чувствует. Показатели крови для выписки – билирубин не больше 30 ммоль/л, а АЛТ до 1,5 ммоль/л*ч.

После выписки требуется посещать инфекциониста в медицинском учреждении по месту регистрации. Его посещают раз в 2 недели до полного восстановления. Когда показатели крови полностью придут в норму, то можно возвращаться на работу. При малейших признаках вторичного инфицирования сразу госпитализируют.

Профилактические меры

Карантинные мероприятия в очаге заражения вирусом подразумевают изоляцию больного человека на 2 недели. Допуск для выхода на работу или учебу дают только после полного клинического выздоровления.

То есть не на основании улучшения самочувствия, а по результатам лабораторной диагностики.

Если заболел ребенок, который посещал детский сад или школу, то устанавливается карантин протяженностью 7 недель. За лицами, которые находились рядом с больным человеком, устанавливается врачебный контроль на 7 недель. В очаге заражения осуществляются дезинфекционные мероприятия.

Обследование лиц, бывших в контакте с больным

Все члены семьи больного человека, а также те, кто с ним контактировал, должны пройти обследование. Отслеживается клиническая симптоматика патологии, берется кровь на определение антител к вирусу гепатита A.

Когда в крови антитела отсутствуют, то рекомендуется:

Провести плановую либо экстренную вакцинацию.
Ввести противогепатитный иммуноглобулин, чтобы предупредить заражение.

Если в крови родственника больного или контактного лица имеются антитела, то это означает невосприимчивость к заболеванию, в вакцинации нет необходимости.

Вакцинация

Детям с года, воспитанникам детских садов, которые не болели гепатитом A, настоятельно рекомендуется проведение вакцинации.

Она необходима лицам, которые:

Переболели другими видами вирусного гепатита.
Имеют в анамнезе хронические патологии печени, гемофилию.
Работают в детских, школьных и медицинских учреждениях.

Прививку делают два раза, интервал – 6 месяцев. Вакцинация формирует устойчивый иммунитет на 10 лет.

Личные профилактические меры

Рекомендуется избегать потребления сырой воды, продукты питания требуется подвергать тщательной термической обработке. Овощи, фрукты и ягоды перед употреблением нужно мыть кипяченой водой. Руки после посещения общественных мест и туалета мыть с мылом.

Также необходимо повышать иммунный статус посредством применения витаминно-минеральных комплексов, здорового образа жизни. При наличии хронических заболеваний не допускать обострения.

Источник