Боуэна болезнь в ротовой полости фото
Возникшие внутри ротовой полости новообразования нельзя оставлять без внимания. Припухлость, подобная бородавке может указывать на развитие опасной патологии – плоскоклеточного рака. Зная признаки болезни боуэна, можно своевременно обнаружить заболевание, приступить к эффективной терапии и предотвратить развитие опасных осложнений.
Болезнь Боуэна: особенности патологического состояния
Болезнь Боуэна – это образование на эпидермисе, которое в большинстве случаев переходит в онкологическую форму, именуемую специалистами «плоскоклеточным раком». Это осложнение возможно при отсутствии адекватной терапии.
Согласно гистологическим исследованиям, подтверждается раковая природа клеток из образования, называющегося болезнью Боуэна. Некоторые специалисты рассматривают признаки патологии в качестве начала онкологического процесса, поэтому они используют термин «внутриэпидермальный рак».
Другая часть медиков указывает на то, что болезнь Боуэна является предраковым состоянием. Они отмечают такие характеристики патологии, как:
- локализация в верхнем слое кожных покровов;
- отсутствие метастазирования;
- отсутствие осваивания других тканей.
Проявляться болезнь Боуэна способна на любых участках эпидермиса, слизистых оболочек. Согласно данным статистики, зачастую пятна возникают в зоне головы, половых органов, ладоней. Реже проявляется болезнь боуэна в полости рта.
У болезни Боуэна выделяют нижеуказанные формы:
- анулярная. Возникает она чаще, чем другие виды болезни. Характеризуется наличием округлых очагов, приподнятыми краями, подобно кольцу;
- поражение ногтевого ложа. Данная патология опасна разрушением пластины ногтя;
- веррукозная. Этой форме характерно появление мелких выростов на поверхности новообразований. Эти выросты напоминают бородавки;
- пигментная. При ней наблюдается скопление меланина внутри клеток дермы, потемнение их окраса.
Развитие болезни Боуэна спровоцировано злокачественным перерождением здоровых клеток дермы, которые формируют плотные белки (кератиноциты). Иногда наблюдается трансформирование патологии в рак дермы (плоскоклеточный), который характеризуется агрессивным течением, скоростным разрастанием метастазов.
Согласно статистике, за год фиксируется около 14 случаев болезни Боуэна на 100 000 человек. Отмечается, что распространенность поражения дермы выше в районах тропиков. В группе риска люди, имеющие светлые кожные покровы. Обычно патологическое изменение клеток эпидермиса появляется на открытых зонах тела, на которые воздействуют прямые лучи солнца.
Болезнь боуэна у мужчин чаще обнаруживают на таких участках, как:
- шея;
- голова.
Болезнь боуэна у женщин чаще проявляется в следующих зонах:
- лицо;
- нижние конечности.
Ученые отмечают рост случаев болезни Боуэна с возрастом. В группу риска попадают люди старше 60 лет. Что касается частоты встречаемости патологического состояния, она одинаковая у мужчин, женщин.
Факторы, провоцирующие возникновение бoлeзни
Установить точные причины возникновения болезни Боуэна ученым еще не удалось. Но они сумели вычислить предрасполагающие факторы риска, которые представлены следующими пунктами:
- воздействие ультрафиолета;
- изменение кожных покровов (специалисты называют их старческими);
- воздействие ионизирующей радиации;
- травмирование дермы;
- вирусная инфекция (чаще всего это папиллома онкогенного типа);
- действие на дерму агрессивных химических веществ (смолы, деготь, мышьяк).
Болезнь Боуэна часто развивается в качестве следствия различных проблем эпидермиса:
- ороговевшая киста;
- эпидермодисплазия Левандовского-Лютца;
- актинический кератоз;
- ангиоретикулез Капоши;
- порокератоз Мибелли.
Также проявляться заболевание может при фотохимиотерапии у людей, болеющих псориазом.
Основные симптомы патологии
Новообразование может проявляться в виде одиночного пятна или же в виде множественных очагов. Визуально болезнь Боуэна напоминает бляшку с приподнятыми краями. Границы области поражения очерчены неровно. Постепенно это образование превращается в бляшку, у которой верх чешуйчатый.
Болезнь Боуэна фото
Диаметр пятна доходит до 5 см. При наличии большого количества бляшек возможно их объединение в один очаг. Новообразование характеризуется красным окрасом. На поверхности пятна расположены чешуйки (они прилегают плотно друг к другу), которые легко снимаются. Иногда наблюдается периферический рост области поражения.
После появления новообразования может наблюдаться сухая, шелушащаяся дерма. Изначально пятна безболезненные, иногда ощущается зуд. Развиваясь, болезнь Бoyэнa сопровождается выделением из области поражения сукровицы, гноя. На его поверхности формируются корки.
На границах образования нет валика. Оно подобно псориатической бляшке, экземе. При смазывании новообразования «Лоринденом» улучшения не наблюдается, что указывает на развитие болезни Боуэна.
Окрас пятна на дерме неравномерный. Наблюдаются зоны с различной интенсивностью цвета. В областях, где чешуйки уже отпали, видна неровная, бархатистая, умеренно влажная дерма. Также могут присутствовать бородавчатые вкрапления.
Если болезнь боуэна у мужчин локализуется на половом члене, она будет поражать область крайней плоти (конкретнее ее внутреннюю сторону). Повышение вероятности развития патологии у представителей сильного пола наблюдается после 40 лет. Патология на половом члене проявляется бляшкой с четкими границами, красным окрасом, гладкостью, влажностью дермы. Болезнь Боуэна, которая формируется в указанном месте, известна, как эритроплазия Кейра.
Патология, развивающаяся на половом члене, сопровождается следующими специфическими признаками:
- зуд;
- шелушение;
- красные пятна;
- выделение крови при мочеиспускании, эякуляции.
Бляшка может развиваться постепенно, за много лет увеличивать свои размеры. Согласно статистике, около трети случаев патологии постепенно трансформируется в плоскоклеточный рак. На то, что новообразование перешло в онкологию указывает изъязвление его поверхности.
Болень Боуэна внутри ротовой полости
В ротовой полости рассматриваемая патология тоже встречается. С такой локализацией образование считают облигатным предраком, характеризующееся частым перерождением в онкологию.
Внешне патология представлена красным пятном с неравномерным окрасом, имеет бархатистый, гладкий верх. Чаще всего она локализуется в зоне ротоглотки (может затрагивать корень языка, нёбные дужки, мягкое нёбо). На верхе новообразования могут возникать сосочковые разрастания. Иногда фиксируют распространение области поражения на десны позади коренных зубов, область губ.
При поражении болезнью Бoyэнa пациенты жалуются на появление неприятного ощущения в виде зуда. При объединении пораженных областей формируются бляшки неправильной формы. Может происходить углубление очаг заболевания. В этом случае на поврежденной области формируются эрозии, появляются зоны белого окраса, подобные лейкоплакии.
У женщин может наблюдаться поражение половых органов. Оно протекает, как неоплазия вульвы (внутриэпителиальная). Часто специалисты отмечают связь с инфицированием вирусом папилломы. Основными симптомами выступают:
- зуд;
- появление красных, шероховатых пятен;
- жжение.
Диагностика
При наличии подозрения на развитие болезни Боуэна специалисту нужно обнаружить внешние признаки патологии, собрать анамнез. Для этого потребуется тщательный осмотр эпидермиса.
Для подтверждения предполагаемого диагноза специалист должен провести биопсию. Данное исследование заключается в изучении тканей под микроскопом. Этот метод позволяет исключить различные патологические процессы, плоскоклеточный рак (инвазивный).
Биопсия визуализирует следующие признаки:
- гиперпигментация дермы;
- фигуры митозов;
- очаговый паракератоз;
- крупные ядра яркого окраса;
- беспорядочная локализация шиповатых клеток;
- вакуолизация клеток.
Дифференциальная диагностика
Может потребоваться дифференциальная диагностика по той причине, что симптомы рассматриваемой патологии подобны другим поражениям дермы. Довольно часто боуэна болезнь нужно дифференцировать с такими патологиями:
- болезнь Педжета;
- экзема;
- себорейный кератоз;
- псориаз;
- актинический кератоз;
- опоясывающий лишай;
- базально-клеточная карцинома;
- плоский красный лишай.
Особенности терапии
Определенного способа лечения рассматриваемой патологии нет. Лечение может включать следующие методы:
- криотерапия. Предполагает нанесение на поврежденные ткани аргона, жидкого азота;
- фотодинамическая терапия. На большие очаги повреждения наносят крем, включающий светочувствительное вещество. Затем проводят световое облучение;
- химиотерапия. Применяются химиотерапевтические препараты для наружного использования (имиквимод, 5-фторурацил, 1-5% мазь с фторурацилом);
- крюретаж. Эта хирургическая процедура представлена выскабливанием, проведением последующей электрокоагуляцией;
- хирургическая операция. Удаление хирургическим путем применяют часто из-за его эффективности. Иссекают образование скальпелем, накладывают швы;
- лучевая терапия. Для удаления образований на языке, в полости рта используют рентгенотерапию.
- лазерная терапия. Данный метод использовался мало, поэтому требуются дополнительные исследования. Но положительные результаты есть.
Указанные методы считаются весьма эффективными, но довольно сложно подбирать один из них для каждого отдельного случая.
Рецепты из народа
Народные методы терапии эффективными не считаются из-за риска перерастания патологии в рак кожи. Допускается использование:
- отвара цветков, листьев чистотела;
- отвара сушеницы топяной;
- мази из сливочного масла, меда, настоя сушеницы.
Прогноз
При своевременном лечении прогноз благоприятный. Без удаления образования вероятность перехода в онкологии составляет 3 – 5%. Тем, кто перенес болезнь Бoyэнa не рекомендовано находиться под прямыми лучами солнца с 1000 до 1600. Требуется использование солнцезащитных средств с SPF от 30.
Смотрите также другие кожные болезни здесь.
Источник
Болезнь Боуэна в полости рта представляет собой предраковое состояние, которое может иметь различную локализацию, примерно в 10-15% случаев изменения наблюдаются в полости рта и могут выявляться при самостоятельном осмотре или посещении стоматолога. Поскольку болезнь Боуэна является предраковым состоянием, а прорастание базальной мембраны может привести к распространению злокачественного процесса, заболевание требует незамедлительного консервативного или оперативного лечения.
Причины возникновения болезни Боуэна
Причины развития патологии до конца не установлены, считается, что нет одной или нескольких конкретных причин, существуют определенные факторы, увеличивающие риск развития заболевания. При определенном их сочетании и длительности воздействия возможно перерождение ткани с развитием болезни Боуэна.
Считается, что причины развития болезни Боуэна в полости рта являются практически такими же, как и на любом участке кожи. К развитию патологии могут привести:
- хронический воспалительный процесс любой этиологии;
- постоянные повреждения эпителия, в том числе зубами или пищей;
- хронические инфекции полости рта;
- определенную роль играет наследственная предрасположенность.
В развитии болезни Боуэна на коже играют роль ультрафиолетовое облучение и радиация, что же касается изменений с локализацией в полости рта, то указанным факторам отводится меньшая роль в их развитии, поскольку ультрафиолетовые лучи слизистой рта не достигают, а радиация оказывает воздействие, прежде всего, на кожу.
Болезнь Боуэна на слизистой оболочки полости рта
Симптомы
Клиническая симптоматика заболевания имеет характерные черты, однако поставить диагноз только лишь по клинической картине не представляется возможным.
Как правило, субъективные ощущения отсутствуют, и никаких жалоб нет. Боль или ощущение жжения может проявляться только в случае повреждения слизистой оболочки в месте локализации изменений или появления на поверхности пятна эрозий.
При осмотре врач может обнаружить красное пятно с неровными, но четкими краями. Как правило, пятно имеет воспалительный характер, хотя в некоторых случаях может наблюдаться его ороговение, в связи с чем заболевание приходится дифференцировать с лейкоплакией.
На первых этапах пятно имеет ровную поверхность, затем на ней могут появляться сосочки, участки ороговения и эрозии. Отсутствие субъективных ощущений также является важным критерием, поскольку при любых воспалительных изменениях боль, как правило, присутствует.
В любом случае диагноз при осмотре можно только подозревать, поставить его невозможно. Для уточнения характера поражения необходимо выполнение гистологического исследования. Важно, чтобы исследование было выполнено в случае наличия любого подозрительного образования, поскольку только такой подход позволяет вовремя обнаружить изменения и начать лечение.
Лечение при болезни Боуэна в полости рта
Консервативное лечение заключается в применении фторурациловой (5%) и проспидиновой (50%) мази, однако их применение в полости рта ограничено, в том числе, из-за поздней диагностики заболевания с этой локализацией.
Несмотря на трудности в проведении оперативного вмешательства, именно операция является наиболее радикальным, эффективным и используемым на практике методом лечения. Удаление очага поражения позволяет предотвратить вероятность злокачественного перерождения, а рецидивы заболевания фактически не наблюдаются, поэтому своевременное проведение операции в большинстве случаев является возможностью излечения от болезни Боуэна.
Однако следует иметь в виду, что решение о тактике лечения всегда принимается индивидуально в зависимости от причин, вызвавших болезнь Боуэна, ее стадии, локализации изменений в полости рта, наличия сопутствующей патологии и прочих факторов.
Профилактика заключается в регулярном посещении стоматолога, поскольку именно врач при осмотре может определить наличие заболеваний, лечении стоматологической патологии, коррекции прикуса, воздействии на хронические воспалительные процессы и инфекционные поражения в полости рта.
Болезнь Боуэна в полости рта фото
Симптомы и методы лечения болезни Боуэна в ротовой полости
Заболевание Боуэна в полости рта, поражение языка
Источник
Джоном Боуэном – американским врачом-дерматологом – еще в 1912 году была описана одна из форм злокачественного разрастания клеток кожи, впоследствии названная в его честь. Так, болезнь Боуэна в полости рта представляет собой плоскоклеточную карциному, которой свойственна тенденция к периферическому росту.
Патологически видоизмененные очаги кожи и слизистой могут достигать нескольких сантиметров в размерах, при этом они практически безболезненны, могут лишь шелушиться и «обрастать» дополнительными бляшками.
Болезнь Боуэна (далее – ББ) признается экспертами одной из разновидностей внутриэпидермальной карциномы. Это значит, что опухолевые процессы затрагивают толщу поверхностного слоя кожи (эпидермиса). «Местные» клетки перерождаются, образуются плотные кожные белки (кератиноциты).
Одни ученые болезнь Боуэна причисляют к списку предраковых состояний, другие считают данную патологию одной из ранних форм рака. При отсутствии своевременного лечения ББ прогрессирует, постепенно трансформируется в инвазивный плоскоклеточный рак кожи с молниеносным метастазированием и агрессивным течением.
Болезнь Боуэна имеет несколько «излюбленных» мест локализации. Так, чаще всего симптомы патологии проявляются на открытых участках кожи, которые чаще всего контактируют с прямым ультрафиолетом (к примеру, на кистях рук), характерные образования могут определяться на туловище, в области гениталий, слизистой оболочке рта.
Важно! Риск развития ББ закономерно увеличивается с возрастом – по статистике, признаки заболевания чаще всего регистрируются у пациентов, пересекших 60-летний рубеж.
Причины проблемы
ББ относят к списку заболеваний неясной этиологии, тем не менее установлена пагубная роль прямого ультрафиолета в возникновении данного недуга. В группу риска попадают пациенты, на продолжительной основе принимающие цитостатики (группа лекарственных препаратов, активные компоненты которых не позволяют разрастаться и распространяться аномальным клеткам), глюкокортикоиды (гормональные средства), а также иммунодепрессанты (медикаменты, подавляющие функции защитных сил организма).
Очаг ББ на слизистой рта
Факторами, обуславливающими дальнейшее развитие болезни Боуэна, могут служить:
- присутствие в организме вируса папилломы человека;
- продолжительный контакт с мышьяком (от 10 лет и более);
- существуют доказательства «причастности» горчичного газа и углеводородов к негативной динамике ББ.
К развитию ББ в полости рта, по мнению экспертов, могут привести:
- хронический воспалительный процесс любого происхождения;
- местные травмы слизистой (например, при употреблении твердой пищи);
- очаги инфекции во рту;
- не последнюю роль играет наследственная предрасположенность пациента к развитию подобного рода заболеваний.
Как развивается патология
Под воздействием внешних негативных факторов в клетках эпидермиса нарушаются обменные процессы, ускоряется процесс отмирания таковых. Молодые клетки, в свою очередь, зарождаются генетически видоизмененными, с «нездоровыми» функциями и структурой. В первую очередь, страдает средний эпидермальный слой – его клетки начинают аномально делиться, постепенно деформируются.
Примечательно, что пока опухолевидное образование не проникло сквозь мембрану, разделяющую дерму и эпидермис, ББ считается карциномой «на месте» (ей свойственно злокачественное разрастание клеток). В кровеносные сосуды опухоль проникнуть не может (в пределах эпидермиса они отсутствуют), поэтому и метастазирование исключается.
Симптомы
Главными симптомами ББ являются постепенно растущие от центра к периферии пятна красновато-коричневого цвета, такие образования имеют четкие края, ограничены от здоровых тканей слегка приподнятым краем кольцевидной формы. Как правило, опухолевидные структуры безболезненны, в ряде случаев их появление может сопровождаться зудом.
Течение заболевания сопряжено с выделениями из пораженных очагов гноя, сукровицы, образованием сухих корок. Поверхность опухолей зернистая, неоднородная, на ней могут появляться наросты разных размеров.
Важно! В основном, ББ локализуется на одном участке кожи (слизистой), но примерно в 15% клинических случаев заболевания распространяется на несколько очагов.
Прогрессирование болезни сопровождается образованием язв и эрозий, они одновременно заживают, на их месте появляются характерные рубцы, которые постепенно захватывают все новые и новые участки слизистой (кожи).
В полости рта болезнь Боуэна считается предраком с высоким риском озлокачествления. Визуально ББ на слизистой определяется как большое абсолютно безболезненное красное или неравномерно окрашенное пятно с бархатистой или полностью гладкой поверхностью. Область локализации – дужки неба, корень языка, непосредственно мягкое небо. В некоторых случаях ББ распространяется на область губ, затрагивает десны коренных зубов.
Клиническая картина начальных стадий ББ
Иногда пациенты с ББ полости та жалуются на неприятные ощущения в очагах поражения, зуд. Единичные участки нередко объединяются в монолитные образования, визуально напоминающие бляшки полициклической или неправильной формы.
Со временем патологический очаг углубляется, его поверхность травмируется, на ней появляются эрозии. В редких случаях бляшки покрываются белыми образованиями, внешне напоминающими лейкоплакию.
Как выявить недуг
При подозрении на ББ полости рта врач-дерматолог проводит визуальный осмотр пациента, составляет анамнез. Это заболевание трудно дифференцируется с другими кожными патологиями, к тому же отличается бессимптомным течением – этот факт дополнительно усложняет диагностику.
Своевременная диагностика – залог успешного выздоровления
У больного берут биопсию пораженной ткани, лабораторное исследование предполагает удаление участка опухолевого образования и изучение его структуры под микроскопом.
Патоморфологические признаки ББ на биопсии:
- ороговение (гиперкератоз);
- наличие утолщенных, удлиненных участков эпидермиса;
- хаотичная локализация шиповатых клеток (тех, что выстилают средний слой эпидермиса);
- атипичные яркоокрашенные крупные клеточные ядра;
- вакуолизация клеток.
Важно! Озлокачествление опухолей при ББ сопровождается дальнейшим аномальным разрастанием (углублением) таковых, а также разрушением базальной мембраны.
Подходы к лечению патологии
Единой универсальной терапевтической методики, позволяющей справиться с проявлениями ББ, не существует. Борьба с патологией проводится исходя из индивидуальных особенностей организма пациента, локализации образований, количества их очагов. Иногда для успешного лечения и предотвращения малигнизации ББ медикам приходится объединять несколько методов. Основные из них:
- химио-, криотерапия;
- хирургическое вмешательство;
- фотодинамическая терапия;
- электродеструкция.
Примечательно, что каждая из обозначенных методик отличается высокими показателями эффективности, но с точностью предположить, какое лечение приведет к лучшему результату в конкретном клиническом случае, крайне проблематично.
Патологические очаги ББ
При медленном разрастании опухолевидных образований у пациентов пожилого возраста врачи обычно избирают выжидательную тактику. Больные должны регулярно посещать специалиста, проходить соответствующую диагностику и при первых же симптомах прогрессирования патологии им показано оперативное лечение.
Наружная химиотерапия – еще один действенный метод борьбы с ББ в полости рта. В основном для этой цели применяются препараты Имиквимод, 5-Фторурацил. Полный курс лечения обычно включает в себя не менее 4–6 недельных циклов (мазь с указанными активными компонентами наносят на пораженные очаги дважды в день) с 7-дневными перерывами между ними. Как самостоятельная технология химиотерапия при борьбе с болезнью Боуэна используется редко, ее сочетают с другими методами.
Хирургическое вмешательство при ББ достаточно эффективно, поскольку опухоли обычно не прорастают глубоко и не метастазируют. Патологические образования иссекают скальпелем, здоровые ткани сшивают, впоследствии образуется небольшой рубец, который со временем рассасывается. В большинстве случаев такая операция проводится под местной анестезией.
Кюретаж (выскабливание с последующей электрокоагуляцией) – еще один эффективный способ борьбы с болезнью. Пораженные очаги удаляются кюреткой, обработанные участки прижигаются. Некоторым пациентам может понадобиться несколько подобных сеансов, после процедуры остается малозаметный рубец.
Дерматоскопия при ББ
Криотерапия – современная технология борьбы с болезнью Боуэна, которая предполагает использование жидкого азота (аргона). Эти вещества наносятся непосредственно на пораженные участки слизистой, те подыхают, покрываются корочкой (она отпадает спустя несколько недель после проведения манипуляций).
В редких случаях для лечения ББ применяют:
- фототерапию (только при наличии крупных или множественных опухолевых очагов);
- лучевую терапию (практикуется мало, обработанные участки плохо заживают);
- экспериментально – лазер.
Вспомогательные методы
Справиться с неприятными проявлениями ББ на слизистой рта, облегчить общее состояние и дополнить общий курс лечения помогают проверенные народные рецепты. Ни в коем случае не стоит использовать их без предварительной консультации врача – болезнь Боуэна чревата малигнизацией, поэтому последствия самолечения могут быть очень серьезными.
Рассмотрим несколько полезных составов:
- смешивают по 4 ч. л. сухих измельченных листьев и цветков чистотела, заваривают кипятком (1 л), выпивают полученный настой в течение дня;
- 3 большие ложки травы сушеницы топяной (высушенной, измельченной) заливают литром кипятка и принимают по 1 ст. л. пять раз в день;
- часть настоя сушеницы соединяют с медом и сливочным маслом (по 2 части), готовой мазью обрабатывают очаги поражения 2–3 раза/сутки.
Профилактика и прогноз
При своевременной постановке диагноза и правильно подобранной лечебной тактике большинство пациентов успешно справляются с болезнью Боуэна в полости рта. Если опухолевые образования своевременно не удалены, риск их трансформации в инвазивный рак составляет 3–5%. Повод для незамедлительного обращения к врачу – дерматологу с целью исключения злокачественного перерождения очагов ББ:
- в пределах пораженного участка появились шишки, узлы;
- повышенная кровоточивость слизистой (не только при чистке зубов, во время приема пищи, но даже в спокойном состоянии);
- уплотнение, изъязвление патологических очагов;
- изменение цвета опухоли (становится ярче либо приобретает темно-коричневый оттенок);
- подчелюстные лимфоузлы увеличились в размерах.
Фототерапия при ББ нежелательна
Профилактические мероприятия:
- пациенты, перенесшие ББ, должны избегать прямого ультрафиолета, отказаться от солнечных ванн в период с 10 до 16 часов;
- рекомендуется выбирать одежду из натуральных тканей с длинными рукавами, носить шляпу с широкими полями, использовать солнцезащитные средства для кожи с SPF от 30 единиц;
- стоит регулярно посещать стоматолога, следить за состоянием зубов, десен, слизистой рта в целом, своевременно лечить кариес, пародонтоз, любые заболевания воспалительной природы.
Поскольку болезнь Боуэна (на коже, слизистой рта) считается предраковым состоянием, с целью предотвращения дальнейшего развития и перерождения очагов патологии в злокачественную опухоль при первых же ее проявлениях стоит незамедлительно обратиться за помощью к врачу. Только своевременная постановка диагноза и корректная тактика лечения позволит избежать нежелательных последствий ББ.
Источник