Буклеты на тему язвенная болезнь желудка
Уважаемый читатель, в нашей стране данной патологии уделяют большое внимание. Но не хватает квалифицированных специалистов — для ранней диагностики, и выявления групп риска. Профилактика основывается на методах скрининга, выявления совершенно определённых факторов. Но это дорого, и считается не рационально, так как практически не окупает затрат. Можно долго рассуждать об экономической целесообразности, мы же рассмотрим только клиническую значимость. Затронем так же тему: лечения, противорецидивной терапии. Данный материал — не является пособием для самолечения, в случае подозрений — обращайтесь к лечащему врачу.
Важно понять, что язвенная болезнь — хроническое, циклическое, рецидивирующее заболевание. Формирующее язвенный дефект слизисто-подслизистого слоя; в результате дисбаланса кислотного фактора и защитных возможностей организма.
И да безусловно, природа болезни — чаще инфекционная. Но даже при полной эрадикации helicobacter pylori, всё равно — возникают рецидивы. И важна генетическая составляющая, далеко не у всех будет язва — даже при длительной инфекционной инвазии.
Поэтому для нас важны, специфические факторы риска. А именно:
1. Наследственная предрасположенность (В 5; В 15; В 14 — антиген)
2. Диагностированная повышенная кислотность желудочного сока.
3. Повышенная активность вагуса, ваготония.
4. Наличие группы крови I (0).
5. Наличие вредных привычек — курение табака, употребление алкоголя.
6. Хронический стресс с нарушением режима труда-отдыха.
7. Приём препаратов, провоцирующих развитие язв ЖКТ (НПВС, глюкокортикоиды).
8. Нарушение питания — редкий приём пищи, большим объёмом. Употребление чрезмерно пряной пищи. Употребление пищи на фоне стресса.
9. Наличие сопутствующей патологии ЖКТ: дуоденит, гастродуоденит, холецистит, панкреатит, энтерит.
10. Заболевания, которые являются «благодатной почвой» для развития язв — все системные заболевания; ХОБЛ; ХПН (хроническая почечная недостаточность).
11. В анамнезе — инвазия НР.
Помимо приведённого списка, врач-специалист способен оценить состояние факторов защиты и агрессии:
- Факторы агрессии: повышенная продукция соляной кислоты, пепсина (гистологические изменения обкладочных клеток, иногда главных клеток).
нарушение гастро-дуоденальной моторики, возможно наличие рефлюкса.
оценка стимулирующего действия: ацетилхолина, гистамина, гастрина.
использование препаратов с ульцерогенным эффектом.
- факторы защиты: наличие слизи, содержание в ней простогландинов, бикарбонатов.
достаточная микроциркуляция.
достаточность регенеративно — репаративных процессов.
Содержание ингибиторов секреции — энтероглюкагон, соматостатин, простогландины.
Первичная профилактика:
Должна быть направлена на выявление групп риска, диспансерное наблюдение за ними. Наиважнейшее мероприятие — изменение образа и стиля жизни, режима и характера питания.
Активное выявление здоровых людей, с благоприятными для развития болезни особенностями. Может быть проведено с помощью специализированного анкетирования.
При выявлении предзаболевания, профилактические осмотры должны быть не реже 1 раза в год; по показаниям может назначаться превентивная противоязвенная терапия.
Массово, должны проводиться санитарно-просветительские, гигиенические, воспитательные мероприятия. С выработкой у населения — правильного поведенческого стереотипа. Массовая культура должна быть ориентирована — на устойчивое закрепление «образа здоровья».
У предрасположенных лиц, всегда должны соблюдаться принципы правильного питания:
1. Регулярность. Пища должна приниматься при ощущении голода, желательно в одни и те же часы, лучше всего 4 раза в день.
2. Последний приём пищи должен быть за 2-3 часа до ночного сна.
3. Кушать не спеша, хорошо пережёвывать пищу. Это защищает от переедания.
4. Пища должна быть разнообразной, полноценной. Содержание белков должно составлять 110-120 гр/сутки. Для поддержания адекватной регенерации слизистой ЖКТ, улучшения работы железистых клеток.
Лечение язвенной болезни:
Мы просто перечислим основные группы препаратов, и обоснование терапии данными препаратами. Всё-таки цель статьи профилактика, а не лечение.
Антисекреторные препараты. Уменьшают фактор кислотности, усиливают действие АБ (антибиотиков).
- Ингибиторы протонной помпы: омепрозол, рабепразол, эзомепразол и т.д. При лечении АБ, дают оптимальное повышение рн до 5.0 — 6.0 — что многократно усиливает бактерицидный эффект. Обладают и самостоятельными антихеликобактерными свойствами — блокируют АТФазу бактерий.
- Блокаторы Н2 — гистаминовых рецепторов: фамотидин. Практически утратили свою роль.
- Блокаторы М-холинорецепторов — на сегодняшний день, исключительно селективные — например, гастроцепин.
Антациды — действие не продолжительное. В монотерапии не используют. Рецидивы не профилактируют. Но действительно снижают кислотность.
Антибиотики — применяют с целью эрадикации НР. Используют: амоксициллин, группу макролидов (азитромицин, кларитромицин); нитроимидазолы (тинидазол), тетрациклин, фторхинолоны (левофлоксацин). На споры действует только — метранидазол. Высокоустойчивые формы лечат — рифабутин, левофлоксацин.
Цитопротекторы — защищают слизистую оболочку желудка. Сукральфат, де-нол, мизопростол. Улучшают регенерацию; образуют защитную плёнку в месте дефекта; усиливают факторы защиты (слизь, бикарбонаты).
Противорецидивная терапия, вторичная профилактика:
Проведение данной терапии возможно при наступлении клинико-эндоскопической ремиссии; отрицательных тестах на НР.
1. Должны быть устранены, или минимизированы факторы риска.
- снижение стресса
- отказ от курения, алкоголя
- удлинение времени сна до 8-9 часов, освобождение от сменной суточной работы, командировок.
- санация ротовой полости.
- рациональная диета. Пища принимается 5-6 р/д. Пища должна обладать буферными свойствами, содержать достаточное количество белка и витаминов. Исключаются: острые, копчёные, маринованные блюда.
Запрет.
2. Медикаментозная терапия осуществляется двумя вариантами: непрерывно, или «по требованию».
Показания для непрерывной терапии:
- Частые, более 3 раз в год — обострения.
- осложнённое течение: перфорации в анамнезе, грубые рубцовые изменения, перивисцерит, кровотечения.
- наличие рефлюк-гастрита, ГЭРБ.
- возраст — старше 50 лет.
- приём ульцерогенных препаратов.
- «злостные курильщики».
- активный гастродуоденит, ассоциированный с НР.
Смысл медикаментозной поддержки — обычно в назначении антисекреторных препаратов. Сроки назначения от 2 месяцев — до пожизненного приёма.
Сезонная терапия и «по требованию» — практически не отличаются. Так как заболевание обостряется в осенне-весенний период. Каковы показания:
- ЯБ ДПК — выявленная впервые.
- течение ЯБ ДПК без осложнений, длительностью до 4 лет.
- рецидивы не более 2 раз в год.
- отсутствие грубых деформаций стенки.
- отсутсвие активного гастродуоденита.
Назначаются антисекреторные препараты, но сроком не более 4-6 недель.
3. Рациональная фитотерапия. Направлена на улучшение трофики, ускорение процессов регенерации, противовоспалительное действие — дуб, зверобой, календула, подорожник, тысячелистник, девясил.
Обезболивающее, спазмолитическое действие — укроп, ромашка, душица, мята.
Сок капусты, картофеля — ускоряют заживление повреждённой слизистой желудка, ДПК (сок алоэ).
4. Терапия минеральными водами. Курс 1 месяц. Используются или слабоминерализованные, или среднеминерализованные воды от 1 до 7 гр солей на 1 литр воды. Рекомендации по приёму: только в тёплом виде, через 1 час после еды — по 150 мл.
Если ЯБ, а кислотность низкая — то минеральную воду необходимо принять за 30 минут до еды.
5. Физиотерапия — улучшает кровообращение гастро-дуоденальной зоны, улучшает моторно-эвакуаторную функцию желудка, нормализует внутрибрюшное давление. Применяют: ультразвуковую, микроволновую терапию, диадинамические и синусоидальные токи, хвойные, жемчужные, кислородные, радоновые ванны, грязевые апликации, иглорефлексотерапию.
6. Санаторно-курортное лечение, важное реабилитационное мероприятие. Показаны: Ижевские мин. воды, Пятигорск, Ессентуки, Трускавец.
Оценка эффективности вторичной профилактики:
1. уменьшение количества обострений (менее 1 раза в 3 года)
2. предупреждение развития осложнений.
3. полная эрадикация НР.
4. улучшение качества жизни пациента.
Уважаемый читатель, прошу тебя прочитай мои статьи. Дело в том, что я отключил всю рекламу на своём канале — чтобы «мерзавцы» не смели меня обвинять в КЛИКБЕЙТЕ. И я инвалид — моя пенсия составляет 8.000 рублей в месяц; проживаю я в СПб. А это довольно «дорогой» город.
Прошу тебя, если конкретно тебе, нравятся мои статьи, при наличии желания и возможности — переведи деньги на «Яндекс Деньги», на номер 410019363239625
Банк получателя: «Почта банк»
Номер счёта получателя: 40817810100482557572
БИК Банка: 044525214
Номер карты: 2200 7702 4887 2097
Источник
Буклет Язвенная болезнь 12-перстной кишки
Здесь вы можете скачать готовый буклет на тему «Язвенная болезнь 12-перстной кишки».
Опубликовано в
Буклеты
Подробнее …
Презентация на тему Лечебная тактика при острых гастродуоденальных язвах
Здесь вы можете скачать готовую презентацию по медицине на тему «Лечебная тактика при острых гастродуоденальных язвах».
Опубликовано в
Презентации по медицине
Подробнее …
Презентация на тему СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫЕ ЯЗВЫ
Здесь вы можете скачать готовую презентацию по медицине на тему «СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫЕ ЯЗВЫ».
Опубликовано в
Презентации по медицине
Подробнее …
Презентация на тему Хирургическое лечение осложненных острых язв желудка и 12-перстной кишки
Здесь вы можете скачать готовую презентацию по медицине на тему «Хирургическое лечение осложненных острых язв желудка и 12-перстной кишки».
Опубликовано в
Презентации по медицине
Подробнее …
Презентация на тему Язвенная болезнь
Здесь вы можете скачать готовую презентацию по медицине на тему «Язвенная болезнь».
Опубликовано в
Презентации по медицине
Подробнее …
Источник
ГлавнаяБуклетыязвенная болезнь
Буклет Язвенная болезнь 12-перстной кишки
Здесь вы можете скачать готовый буклет на тему «Язвенная болезнь 12-перстной кишки».
Опубликовано в
Буклеты
Подробнее …
Презентация на тему Лечебная тактика при острых гастродуоденальных язвах
Здесь вы можете скачать готовую презентацию по медицине на тему «Лечебная тактика при острых гастродуоденальных язвах».
Опубликовано в
Презентации по медицине
Подробнее …
Презентация на тему СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫЕ ЯЗВЫ
Здесь вы можете скачать готовую презентацию по медицине на тему «СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫЕ ЯЗВЫ».
Опубликовано в
Презентации по медицине
Подробнее …
Презентация на тему Хирургическое лечение осложненных острых язв желудка и 12-перстной кишки
Здесь вы можете скачать готовую презентацию по медицине на тему «Хирургическое лечение осложненных острых язв желудка и 12-перстной кишки».
Опубликовано в
Презентации по медицине
Подробнее …
Презентация на тему Язвенная болезнь
Здесь вы можете скачать готовую презентацию по медицине на тему «Язвенная болезнь».
Опубликовано в
Презентации по медицине
Подробнее …
Источник
1
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
2
2 Суть язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки Это хронические рецидивирующие заболевания, склонные к прогрессированию и проявляющиеся нарушениями слизистого и подслизистого слоёв желудка и двенадцатиперстной кишки. Это хронические рецидивирующие заболевания, склонные к прогрессированию и проявляющиеся нарушениями слизистого и подслизистого слоёв желудка и двенадцатиперстной кишки.
3
3 ЭТИОЛОГИЯ 1. Генетическая предрасположенность. 2. Наличие хронического гастрита и дуоденита. 3. Инфицирование хеликобактер пилори и кандидами. 4. Нарушение режима питания и несбалансированное питание. 5. Злоупотребление лекарственными препаратами, обладающими ульцерогенным действием (НПВП, кортикостероиды) ульцерогенным действием (НПВП, кортикостероиды) 6. Курение и употребление алкоголя.
4
4 ПАТОГЕНЕЗ Под действием метеорологических факторов нарушается функциональное состояние коры головного мозга, в результате повышается активность парасимпатической нервной системы, нарушается моторика желудка и двенадцатиперстной кишки, усиливается секреция желудочного сока, угнетается образование слизи и защитной плёнки на её поверхности. В желудке и двенадцатиперстной кишке развивается дистрофический процесс. Этому способствует хеликобоктер пилори. Этому способствует хеликобоктер пилори.
5
5 ПАТОГЕНЕЗ (продолжение 1)
6
6 ПАТОГЕНЕЗ (продолжение 2)
7
7 Классификация болезней Общая характеристика болезней: I. Язвенная болезнь желудка а) поражение кардиальной части желудка; б) малой кривизны; в) пилорического отдела желудка. II. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки а) язва луковицы; б) язва постлуковичного отдела; в) язва неуточнённой локализации.
8
Клинические формы: 1. Острая или впервые выявленная. 2. Хроническая Течение: 1. Латентное. 2. Редко рецидивирующее (1 раз в 4 – 5 лет). 3. Умеренно рецидивирующее (1 раз в 2 – 3 года). 4. Часто рецидивирующее (1 раз в год и чаще).
9
9 Фазы обострения язвенных болезней 1. Обострённая. 2. Неполная ремиссия. 3. Ремиссия. Виды язв: 1. Острые. 2. Рубцующиеся. 3. Не рубцующиеся. 4. Хронические. По уровню желудочной секреции: По уровню желудочной секреции: 1. Повышенная. 2. Нормальная. 3. Пониженная.
10
ВИДЫ ЯЗВ
11
Хроническая язва желудка
12
Язва двенадцатиперстной кишки
13
14
14 Осложнения язвенных болезней: 1.Кровотечение. 2.Перфорация. 3. Пенетрация (прорастание). 4.Малигнизация. 5.Стенозирование. 6. Реактивный гепатит. 7. Реактивный панкреатит.
15
15 Клиника язвенной болезни желудка 1. Боли в эпигастрии различной интенсивности. 2. При язвах кардиального отдела боли за грудиной; возникают сразу после приёма пищи, могут иррадиировать в левое плечо. 3. При язве в малой кривизне боли возникают в течение часа после приёма пищи. 4. При язве антрального и пилорического отделов боли возникают через 1,0 – 1,5 часа после приёма пищи (поздние боли) 5. При язве рвота приносит облегчение.
16
Клиника язвенной болезни двенадцатиперстной кишки 1. Боли возникают через 1,5 – 2 часа после еды (поздние боли) или натощак, т. е. голодные и ночные боли. 2. Типично стихание боли после приёма пищи или щёлочей. 3. Рвота возникает на высоте боли и приносит облегчение. 4. Изжога, отрыжка кислым после приёма пищи 5. Характерны запоры. 6. Повышение аппетита.
17
17 Диагностика язвенных болезней: 1. Гастродуоденоскопия выявляет язвенные дефекты, их локализацию, глубину, характер, уточняет наличие осложнений и так далее. 2. Рентгенологическое исследование желудка с помощью взвеси сульфата бария. 3. Исследование кала на скрытую кровь. 4. Исследование желудочного сока (большого диагностического значения не имеет). 5. Исследование общих анализов крови и мочи. 6. Уриазные тесты на хеликобактер пилори.
18
19
20
21
21 Лечение язвенных болезней 1. Антациды: Ремагель, Алюмаг, Фосфалюгель, Маалокс, Камалокс и т. д. 2. Антисекреторные препараты: а) блокаторы H2 гистаминовых рецепторов: Фамотидин, Ранитидин и Зантак. б) ингибиторы «протонной помпы»: Омепразол, Лосек 3. Антихеликобактериальная терапия: Кларитромицин, Амоксицилин, Тетрациклин. 4. Витаминотерапия (особенно витамины группы B). 5. Стимуляторы процесса регенерации (Солкосерил, Актовегил). 6. Седативные препараты по показаниям: Тазепам, Реланиум. 7. По показаниям: анаболические гормоны. 8. Физиолечение: парафиновые аппликации на область эпигастрия, озокерит, диатермия.
22
22
23
23 Профилактика язвенных болезней 1. Антисекреторные препараты в половинной дозе, т. е., например, Фимотицин, Ренитицин, Омез 1 раз в день + антациды, также 1 раз в день. 2. Ежегодно Ф Г С. 3. По показаниям: рентгенологическое исследование желудка. 4. Санация хронических очагов инфекции. 5. Вне обострения: санаторно-курортное лечение (Боржоми, Ессентуки). 6. Исключение ульцерогенных факторов (алкоголь, курение, приём определённых лекарственных препаратов).
24
Работу выполнила: Маринина Е. В. (группа 141). Проверила: Степанишвили Н. Н. 24
25
Источник