Центр хирургии спаечной болезни и кишечной непроходимости отзывы

Я приехала в гости к родителям 3 сентября 2019 и уже на следующий день загремела в больницу. Оказалось, что у меня спаечно-кишечная непроходимость в острой стадии. Далее я подробно опишу, как все прошло у меня. Для нетерпеливых и брезгливых — переходите в конец к выводам.
Итак, история как у меня проявилась кишечная непроходимость в 2019 году. Напомню, что спаечный процесс у меня уже давний с 2008 года, когда были первые операции по удалению аппендицита и резекции кишечника. Поэтому приступ кишечной непроходимости даже в какой-то степени был неизбежен.

Рентген брюшной полости

Провокация приступа или как не надо делать.

На мой взгляд, спровоцировало у меня приступ большое количество клетчатки. Причем, по моим ощущениям, это были яблоки, которыми я накануне обожралась. Съела наверно 500-700 грамм в течение 2 часов, это было 2 сентября около 22 часов — мы ехали в аэропорт. Возник затор в кишечнике 3 сентября примерно в 18-00. У родителей я ела все подряд, но не сказать чтобы объедалась. Днем я съела в течение 2 часов большую вкусную морковку, которая уже была явно лишней, хотя я не чувствовала, что мне бы пора остановиться.

Первые симптомы и ошибки самодиагностики

1. В 18-00 3 сентября мы сели ужинать, и я почувствовала, что не могу глотать. Даже суп не лез в горло. Этакий спазм пищевода что ли был. Хотя я заставила себя доесть и ушла отдыхать. На ужин был суп, пирожок с мясом и помидорный салат.

2. Полежав около часа, я почувствовала спастические боли в районе желудка, посередине верха живота. По моим ощущениям еда не шла дальше желудка, не проталкивалась. Мотилиума у меня не было. Я просто валялась, массируя живот и надеясь что приступы пройдут, и желудок протолкнет еду дальше. Хотя в тот момент мне скорее следовало вызвать у себя рвоту.

3. Боли периодически проходили и я отдыхала.

4. Во время болей, около 20-00 я сходила в туалет опорожниться — стул то есть попросился наружу. Боли продолжались схваткообразные периодически с затуханием. Облегчение стул не принес

5. Около 22-00 стало легче, но переполненность осталась, в том числе периодические схватки. Я уже устала и уснула. Боли немного утихали когда меняла положение тела.

6. В 24-00 я проснулась от усилившейся боли, смена положения тела не помогала.

7. В 2 часа ночи уже 4 сентября я вызвала все-таки у себя рвоту. Хотя я ненавижу этот процесс. Всегда казалось, если телу нужно, оно само выбросит из себя ненужное. Я увидела свой ужин, и показалось, даже завтрак. Меня не мутило, мне было плохо от непрекращающихся болей.

8. В 4 утра тело само исторгло рвоту. Причем более полулитра и опять ощущение что с соляной кислотой. Приняла альмагель со спазмалитиком. Немного отпустило, его хватило на пару часов.

9. Утром часов в 7-9 мне стало полегче в плане болей из-за альмагеля. Я заставила себя съесть немного овсянки на воде, надеясь, что она обволокет желудок и он просто уже раздражен. Второй прием альмагеля.

10. Я записалась к гастроэнтерологу на 10-30.

Диагностика болезни врачами

1. В 10 я пришла схватившись за живот к гастроэнтерологу, легче было когда лежишь, но боли стали постоянными и усиливались схватками. Ничего из лекарств больше не принимала, так как боялась смазать картину. Я все еще была уверена, что проблемы с желудком.

2. На приеме гастроэнтеролог сказала, что такой живот и боли не ее область и мне нужно показаться к хирургу. Живот был поддут, а я даже не замечала. У меня уже месяца три он периодически вздут.

3. В 11-00 примерно я доковыляла до хирурга в поликлинике по острой боли, я уже не разгибалась. Пока оформляли бумажки, пока осмотр прошел, я уже уставала все сильнее.

4. Хирург сказал, что у меня спаечно-кишечная непроходимость. Я сильно перепугалась и расплакалась. Я понимала, что это операция. “Но живот же не вздут как барабан!”- уперлась я. Врач распорядился вызвать скорую и постарался меня успокоить, уверив, что это можно разрешить медикаментозно и клизмами. И процент такого разрешения 50%. Я хоть и успокоилась, но время стало тянуться еще медленнее.


Скорая и прием в больнице

1. Приехала скорая, не осмотрев, но положившись на прием хирурга и опросив меня о симптомах, повезла в больницу. Меня сопровождал муж и родители поехали следом.

2. В больнице я сдала анализы крови, мочи, ЭКГ, сделала рентген и прошла узи вместе с дежурным хирургом. Кажется, что это так быстро. На самом деле, до того как было принято решение положить меня в больницу прошло 2 часа.Еще и гоняли по анализам — не сразу мочу и ЭКГ сказали сдать, отправили к терапевту, что открещивалась от меня всеми силами. Все это время я ходила скрючившись от болей.

3. Перед приемом хирурга меня вырвало зелеными массами около полулитра. Я испугалась — зеленым меня вырывало перед первой резекцией кишечника. Признак того, что пошли кишечные массы наверх. После этого мне стало легче и боли поутихли. Газов не было ни до, ни после всех этих процедур. Живот надут, но мягкий. Язык обложен белым и сухой.

4. Дежурный хирург решила положить меня в больницу и велела выпить барий. Делаю это в 14-00. Дальше ожидались рентген-процедуры с барием. Это такая процедура по отслеживанию проходимости кишечника. То есть основная цель — увидеть барий на выходе из кишечника. Наказали ничего не есть и не пить. На всякий случай, чтобы оперировать.

5. В 14-45 я заселилась в палату. Боли опять возобновились схваткообразные. Муж и родители ушли из больницы.

Лечение непроходимости

1. В 16 часов примерно 4 сентября ставят капельницы. Сказали обезболивающие. Но чет они мне не помогли. Меня продолжало колбасить со спастическими болями.

2. Следом за капельницей делают клизму прохладной водой. Якобы прохладная вода стимулирует перистальтику. По результату клизмы вышла пара оформленных маленьких какашек. Меня уже мучает вопрос, почему позывов в туалет нет. До клизмы хожу минут 15 по коридорам.

3. В 17-30 первый рентген с барием. Барий весь в желудке. Уже другой дежурный хирург говорит ходить по лестницам, чтобы активизировать перистальтику.

4. Сразу после общения с хирургом иду по лестницам ходить. Когда устаю, просто хожу по площадкам и коридорам, размахиваю руками, делаю махи ногами и руками. Моя цель — заставить кишечник шевелиться. Схваткообразные боли периодически накатывают. Приостанавливаю упражнения. На корточках и в наклоне буквой Г легче переносится схватка.

5. В 21 примерно новые капельницы уже со спазмолитиками и следом клизма. Один оформленный кусочек стула. Рентген с барием в 22 часа. Вывод врача — немного все двигается, но ооочень медленно. Я отмечаю, что боли уже ниже по животу переместились. По моему личному выводу — движение есть. Врач не отвечает мне, что за большое черное пятно, которое я приняла за почку. Нервничает, так как сейчас ему следует решить оперировать или еще дать шанс. Я очень не хочу операцию. Я готова все сделать, чтобы ее не было, я об этом говорю. И врач решает сделать последний рентген с барием в 4 утра. Сказал еще ходить по лестницам.

6. Я сразу отправилась на лестницы и ходила до устали, затем просто ходила по больнице, и снова по лестницам. Я ужасно устала. Но я хотела сделать все, что от меня зависит.

7. В 24 примерно я уже валилась с ног и решила все же поспать. До этого я ждала во время ходьбы, что начну пукать. Этого все не происходило. Перед сном я щупала живот и не ощущала свой толстый кишечник, там ничего не было — ни газов, ни твердых масс. Это меня расстраивало.

8. Во сне или полудреме я почувствовала пук, думала приснилось.

9. Когда в 2 часа ночи 5 сентября уже пришла медсестра сделать капельницу, я снова почувствовала маленький пук. О чем ей и сообщила с радостью.

10. В 2 часа ночи капельницы со спазмолитиками, следом клизма. Маленькие кусочки чуть недооформленного кала.

11. Муж приехал в 3 часа ночи на такси, переживал. Ведь в 4 решится будет операция или нет.

12. В 4 часа утра — рентген с барием. Я сама увидела как барий вышел в толстую кишку.

13. Побежала к врачу и он сказал, что пробили непроходимость. Операции не будет. Фуух, как я обрадовалась. Муж радовался со мной и уехал с облегчением. Я попила первой водички за сутки.

14. В 8 примерно из меня вышло много неоформленного стула. Далее уже стул был не каждый день.

После пробития непроходимости

1. Я лежала в больнице с 4 сентября по 10. Мне ставили капельницы, делали уколы, стимулирующие перистальтику. Я ходила на физиотерапию — СМТ на область живота. В это время живот еще болел при надавливании, немного сдулся, стул был не каждый день. Ноги жутко болели, но я утром и вечером делала упражнения для перистальтики, продолжала ходить по лестницам и коридорам, позже ходила на улице.

2. Рацион. В первый день после пробития непроходимости разрешили пить только нежирный бульон, воду и чай. Во второй день я была ужасно слаба и старалась отоспаться. Капельницы были совсем без глюкозы. Мне дали добро есть жидкие каши на воде и немного постного мяса. Потом потихоньку рацион расширялся. Можно было сушеный хлеб, несладкие печенья, котлетки на пару. Почему то один банан разрешили, типа клетчатка. Но его я не ела.

3. На 2 день после пробития я уже чувствовала себя гораздо веселее и энергичнее, только живот болел при надавливании и был чуть вздут. Стул был не каждый день, да и то без позывов в туалет. Это сохранилось и после выписки из больницы.

Итак, кратко про диагностику и лечение кишечно-спаечной непроходимости.

1. Причину острого живота определяет врач хирург на основе жалоб, симптомов и прощупывания. У меня основные симптомы вздутый живот, спастические боли, рвота, отсутствие газов.

2. В больнице проходят обязательные анализы: общий анализ крови и мочи для выявления воспалений, рентген для понимания есть ли признаки непроходимости, обязательный опрос хирургом и пальпация живота. Также проходят ЭКГ уже в качестве подготовки к операции. У меня еще было УЗИ для понимания есть ли перистальтика кишечника и выявления застоя газов в животе. Так то я ожидала что будут прослушивать перистальтику с помощью стетоскопа, но этого не было.

3. Для подтверждения диагноза и отслеживание течения болезни ты выпиваешь барий — белую жидкость. И далее с разницей в 3-4 часа делают рентген, отслеживающий нахождение этой жидкости в брюшной полости. В идеале 6-8 часов с выходом бария вместе с каловыми массами.

4. Непосредственно перед рентгеном проводят медицинские процедуры: ставят капельницы с обезболивающими, спазмолитиками и делают клизму. Также ставят уколы, которые увеличивают перистальтику кишечника.

5. Для активизации перистальтики пациенту следует как можно чаще и больше ходить, особенно по лестницам и высоко поднимать ноги, делать упражнения для перистальтики.

Мои выводы после злоключений со спаечно-кишечной непроходимостью.

1. Главное в профилактике спаечно-кишечной непроходимости следить за своим питанием — не есть клетчатку огромными порциями, питаться дробно. Пока проблемы с животом вообще, придерживаться щадящей диеты. У меня же были до приступа еще периодические неразрешенные вздутия, а я накидалась едой.

2. Стоит изучить спаечную болезнь подробнее.

3. Нефиг самодиагностироваться, если острый живот, то скорую вызывать сразу. Не понимаю, почему я этого не сделала, раньше каждый укол в животе настораживал.

4. Спрашивать и задавать вопросы пока нет ясности, но не во вред себе. Это мое тело, если я буду бояться, то тело будет зажиматься и затруднять разрешение вопроса. Но при этом не обострять ситуацию с врачами. Они тоже люди, могут психануть, и в то же время они специалисты, от них зависит мое здоровье. Доверие и уважение к профессионалам важно.

5. Очень многое зависит от меня. Даже при постановке вопроса делать операцию или нет, я лично могу повлиять на результат. Нужно делать все зависящее от меня, спрашивать, что я могу сделать и делать, несмотря на упадок сил, на моральное истощение, на слезы. Я сама автор своих результатов!

Источник

Olivo4ka

11.04.2010, 11:17

Здравствуйте! Муж сейчас лежит в хир. отделении 17 больницы Спб с ОКН, анамнез:
2 дня от рождения — перфорация дивертикула Миккеля
15 лет — удаление спаек в кишечнике и аппендикса
27 лет- удаление 2м тонкого кишечника (спайки)

вчера по скорой отвезли в больницу со схваткообразными болями в брюшине (нарастающими), стул был утром, газы не отходили: барий, ренген, узи — спайки не ярко выражены, отмачивали спазмальгетиками, на 3-ем рентгене — барий начал частично проходить. Сейчас начал ходить в туалет (вода+комочки, тк 1,5 дня ничего не ел). Врачи стараются избежать повторной операции, сказали:будем отмачивать и расслаблять.

Подскажите пожалуйста: ну если операция будет то тут нет вопросов. А если все таки не будет: этот приступ ОКН нанес какой-то урон кишечнику или он может тс «бесследно рассосаться» или все таки операции не миновать, ее только отсрочили (я имею ввиду недалекое будущее)? И насколько диета +ЗОЖ могут отсрочить возможные операции? Спасибо заранее!

Спайки не размачиваются и не рассасываются. Они у Вашего мужа в животе были, есть и будут. Непроходимость может разрешиться, а может прогрессировать. Тогда придется оперировать. Естественно, вся эта история может повториться в будущем, и неоднократно.
Здоровый образ жизни может быть вредным для больного. Если выбежать на пробежку после плотного завтрака, вполне можно закончить ее в приемном отделении больницы с той же непроходимостью. Так что дело не в здоровом образе жизни, а в определенных ограничениях, о которых Вам расскажет лечащий врач.
Постарайтесь быть больше в контакте с врачами в реале, а не искать ответы на абстрактные вопросы. Как я понял, пока положение довольно зыбкое.

Olivo4ka

11.04.2010, 14:22

спасибо за ответ, просто я дома с ребенком и не могу общаться с лечащим врачом. Врача на данный момент в больнице вообще почему то нет((((
Подскажите: за какой период становится ясно- разрешилась непроходимость или нет? (день, два…) и то что он ходит в туалет- не является обнадеживающим признаком?
Про ЗОЖ — в инете есть спец упражнения для больших спаечной болезнью, я это имела ввиду.
Сейчас только вспомнила: могли ли спровоцировать ОКН прыжки ребенка (10кг) на животе у папы?
Сейчас только вспомнила?

спасибо за ответ, просто я дома с ребенком и не могу общаться с лечащим врачом. Врача на данный момент в больнице вообще почему то нет((((
У врачей тоже бывают выходные. В отделении всегда есть дежурный врач/бригада врачей.

Подскажите: за какой период становится ясно- разрешилась непроходимость или нет? (день, два…)
ну да, обычно день — два, но может и затянуться. Зависит от динамики на снимках.

и то что он ходит в туалет- не является обнадеживающим признаком?
Иногда является, а иногда — нет: могут опорожняться отделы кишечника ниже препятствия.

Про ЗОЖ — в инете есть спец упражнения для больших спаечной болезнью, я это имела ввиду.
Не существует упражнений, влияющих на спайки. Я бы советовал отнестись к таким упражнениям крайне скептически и настороженно.

Сейчас только вспомнила: могли ли спровоцировать ОКН прыжки ребенка (10кг) на животе у папы?
Достоверно никто на этот вопрос не ответит. На мой взгляд — в принципе, могли.

Olivo4ka

11.04.2010, 15:16

спасибо огромное. Ответьте плз еще: непроходимость образуется постепенно или разово, например после употребления тяжелой пищи?
Если например раз в год делать рентген, УЗИ, МРТ — то можно ли «схватить» процесс КН на ранней стадии и пролечиваться консервативно?

Образуется разово. Мониторинг не нужен.

Olivo4ka

11.04.2010, 19:07

насколько соответсвующая заболеванию диета (стол №4) может уберечь от повторной ОКН? Муж говорил, что у него уже полгода по утрам небольшие боли, мы думали, что это начинающаяся ОКН — видимо это спайки болят?
Сейчас активно начали отходить газы, сам ходит в туалет — это обнадеживает?

Обнадеживает.
По поводу диеты. Нет никакой специальной диеты. Есть общие правила, и то, достаточно условные: не переедать, питаться лучше меньше (по объему), но чаще, чем наоборот. Ограничить физическую активность какое-то время после еды. Исключить из рациона определенные продукты — хурма, орешки и т.п. (они продвигаются по кишечнику плотным комком и могут в определенной ситуации спровоцировать непроходимость).
Я встречал непроходимость на какой-то каше, не помню уже какой. Но дело не в каше, а в ее количестве. Если бы ее было на литр меньше, скорее всего, все бы обошлось. То же относится к хурме и орехам — несколько орешков и долька хурмы никому не навредят. Не в продуктах дело, а в отсутствии здравого смысла и излишествах.

Olivo4ka

11.04.2010, 21:29

огромное пасибо, картина более ясна.
То есть если я вас правильно поняла, сама по себе спаечная болезнь из года в год не прогрессирует, она просто увеличивает вероятность ОКН?
Будут ли эффективными мерами для профилактики возникновения ОКН:
-клизмы
-разгрузочные дни
-отказ от газообразующих продуктов?

Olivo4ka

11.04.2010, 21:34

еще возникли вопросы:
— физиотерапию вообще стоит делать? (диатермию солнечного сплетения, парафиновые или озокеритовые аппликации на живот, ионофорез, грязелечение)
— какие слабительные препараты принимать в случае запоров?

огромное пасибо, картина более ясна.
То есть если я вас правильно поняла, сама по себе спаечная болезнь из года в год не прогрессирует, она просто увеличивает вероятность ОКН?
Будут ли эффективными мерами для профилактики возникновения ОКН:
-клизмы
-разгрузочные дни
-отказ от газообразующих продуктов?

Нет.
Не надо насилия, я же уже объяснил.

еще возникли вопросы:
— физиотерапию вообще стоит делать? (диатермию солнечного сплетения, парафиновые или озокеритовые аппликации на живот, ионофорез, грязелечение)
Нет.
Еще раз (последний!) нет медикаментозных и иных средств лечения спаек и профилактики спаечной кишечной непроходимости!

— какие слабительные препараты принимать в случае запоров?
Не допускать запоров. Отсутствие стула, кстати, не равно «запор». Стимулировать кишечник при выраженном спаечном процессе в брюшной полости, как мне кажется, опасно.

Olivo4ka

12.04.2010, 08:37

спасибо огромное, видимо рано или поздно случаи ОКН неизбежны.

Olivo4ka

12.04.2010, 16:00

операция не потребуется, барий прошел))) ура))))
но появилось воспаление кишечника (или оно и было???) — муж сказал, что лечат папаверином — но это же спазмолитик, так и должно быть?

Olivo4ka

12.03.2012, 08:43

Здравствуйте! В продолжении этой темы хочу спросить:

— спайки образуются только в послеоперационный период, или они могут появиться в любой момент жизни (у ранее прооперированного)?
— у мужа сейчас регулярно раз в месяц ситуация непроходимости, два раза лежал в больнице по 2 дня — врач сказал, что это просто запор, не хотели даже госпитализировать, соглашались после озвучивния истории болезни.
Третий раз сидим дома, колем но-шпу, диета, жидкость+масло. Газы и стул преиодически есть, но периодически возвращается дискомфорт в кишечнике, делаем клизму- становится лучше. После легкой пищи опять хуже…
Что в данном случае делать? третий раз ложиться?

andreymaltsev

12.03.2012, 16:54

Заочно проконсультировать ситуацию по вопросу «есть повод для госпитализации или нет?» не получится. В последнем посте картину кишечной непроходимости Вы не описываете («Газы и стул преиодически есть»), однако при наличии значительного дискомфорта требуется очный осмотр хирурга.

— спайки образуются только в послеоперационный период, или они могут появиться в любой момент жизни (у ранее прооперированного)?

в любой момент

Третий раз сидим дома, колем но-шпу, диета, жидкость+масло. Газы и стул преиодически есть, но периодически возвращается дискомфорт в кишечнике, делаем клизму- становится лучше. После легкой пищи опять хуже…
Что в данном случае делать? третий раз ложиться?

Ложиться с чем и куда? Полной кишечной непроходимости нет. Всё остальное нужно обсуждать с гастроэнтерологом очно

Olivo4ka

15.03.2012, 08:39

Подскажите, если спайки образуются в любой момент- значит они могут и у неоперированного человека появиться?

У мужа на данный момент осталось около 1 метра тонкого кишечника, и если (т-т-т), понадобится операция- что будут вырезать, ведь вырезать просто нечего???

Olivo4ka

05.06.2013, 15:53

Здравствуйте уважаемые консультанты! Нашла на сайте больницы Мечникова вот такую информацию о лечении ОСКН:
«Каждый эпизод ОСКН приближает возникновение последующего, независимо от того выполнялось пациенту хирургическое лечение или он лечился консервативно.У пациентов лечившихся консервативно, по мнению HowardBarcanetal., 1995, рецидивы возникают чаще и быстрее, чем у оперированных больных. Каждый последующий эпизод кишечной непроходимости, вылеченный консервативно, сокращает промежуток между их возникновениями. Консервативное лечение, оберегающее пациентов от операционной травмы резонно в стабильных случаях, у пациентов с первым эпизодом заболевания, когда после пребывания кишки в состоянии покоя функция ее восстанавливается.

Принимая во внимание вышеизложенное, пациенты, страдающие спаечной болезнью не должны дожидаться развития острой ситуации – ОСКН, а предупреждать ее – проводить профилактические меры, направленные на нормализацию функции кишечника. Отсутствие эффекта от мер по улучшению работы желудочно-кишечного тракта, повторяющиеся приступы болей в животе, являются показанием к плановому хирургическому лечению – выполнению физиологической интестинопликации.»

Прокомментируйте пожалуйста насколько эта информация актуальна- действительно ли не стоит тянуть и лучше записаться на плановую операцию? Врачи, с которыми мы общались в больницах — против операций, приступы ОКН сейчас бывают раз в 2-3 месяца, снимаем дома спазмолитиками сами.

Olivo4ka

22.06.2015, 11:26

Здравствуйте уважаемые консультанты! Хочу спросить в продолжении темы: муж сейчас в больнице с вторым эпизодом (первый был в феврале) кишечного кровотечения. Фгдс источник кровотечения не выявила, колоноскоп смогли продвинуть всего на 40 см из-за спаек. Сейчас под вопросом диагноз дивертикул, опять готовят к колоноскопия с фортраном: подскажите можно ли в его ситуации использовать фортраном в качестве подготовки к колоноскопии (выраженный спаечный процесс и кровотечение)? Спасибо за ответы!

Источник