Частная хирургия болезни в области головы

ПРЕДИСЛОВИЕ

Хирургические болезни животных пока имеют широкое распространение и составляют более 40% от общего числа незаразных болезней. Они причиняют животноводческим хозяйствам большой экономический ущерб вследствие значительного снижения продуктивности больных животных, расхода материальных средств на их лечение, преждевременной выбраковки, а нередко и гибели заболевших животных. 

Среди хирургических болезней, изучение которых является предметом частной хирургии, довольно часто наблюдаются травматические асептические, гнойно-воспалительные и другие процессы в различных областях тела и органах животного.

В настоящем учебнике в соответствии с учебной программой курса рассматриваются следующие болезни.

В области головы — раны мягких тканей, челюстного сустава, языка; переломы носовых костей, верхней и нижней челюстей, рогового отростка; паралич лицевого и тройничного нерва; инородные тела и новообразования в ротовой полости; ковыльная болезнь; болезни зубов; актиномикоз языка и костей, подчелюстных узлов; актинобациллез и др.

В области затылка и шеи — ушибы, абсцесс, флегмона, бурсит; переломы и вывихи шейных позвонков, дивертикул, раны и разрыв пищевода; инородные тела в пищеводе; тромбофлебит яремной вены.

В области груди и холки — раны грудной стенки; переломы и кариес ребер, повреждения холки, лимфоэкстравазат, бурсит, флегмона; онхоцеркозные, бруцеллезные поражения; кариес.

В области спины и поясницы — трещины и переломы спинных и поясничных позвонков; спондилит и спондилоартроз.

В области живота и органов брюшной полости — травматические перитониты и ретикуло-перитонит; грыжи; раны брюшной стенки; гемолимфоэкстравазат.

В области таза и крупа — выпадение и разрыв прямой кишки, парапроктальная флегмона, параанальные свищи; миозит и миодистрофия; переломы крестцовой и тазовых костей; растяжение подвздошно-крестцового сочленения и крестцово-подвздошной связки.

В области мочеполовых органов — опухоли и камни мочевого пузыря; инородные тела уретрального канала; повреждения препуция и полового члена; баланит, балано-постит, фимоз, парафимоз; раны мошонки, орхит и периорхит; новообразования на половом члене и семенниках; поражения простаты и семенных пузырьков; послекастрационные осложнения.

В области вымени — раны молочной железы и сосков, заращение соскового канала и свищи сосков; ушиб, гематома, абсцесс, флегмона, фурункулез молочной железы, новообразования,

В области конечностей — миозит, миопатоз; раны; растяжение и разрыв мускулов, сухожильно-связочного аппарата; раны сухожильных влагалищ, синовиальных и слизистых сумок, суставов; парез и паралич нервов, спастический парез конечностей; тромбоз сосудов; переломы костей, воспаление надкостницы, артрит; артроз и вывихи суставов; тенденит, тендовагинит; экзема; дерматит и др.

Значительное распространение хирургических болезней у сельскохозяйственных животных объясняется главным образом тем, что в животноводческих хозяйствах все еще недостаточно выполняются меры профилактики. В частности, отсутствует регулярная проводка-моцион животных при стойловом содержании их, не осуществляются периодическая расчистка и обрезание копыт и должный уход за ними; в кормлении и содержании животных допускаются погрешности, являющиеся наиболее частыми причинами появления многих хирургических заболеваний.

Ветеринарные специалисты призваны в своей практической деятельности добиваться высокой эффективности в проведении ветеринарных мероприятий. Они осуществляют постоянный плановый профилактический осмотр животных, организуют расчистку копытец, ковку рабочих животных, своевременно выявляют и лечат животных с хирургическими заболеваниями, добиваются неуклонного выполнения зоогигиенических условий содержания и кормления животных, как-то: исправность и чистка полов, наличие подстилки, обязательная проводка-моцион животных, а также ведут контроль за рациональным кормлением.

Успехи лечебно-профилактической работы ветеринарных специалистов в животноводческих хозяйствах — колхозах и совхозах — в большой степени зависят от качества их подготовки в учебных заведениях.

Для подготовки специалистов высокой квалификации важное значение имеет наличие качественных учебников.

В предлагаемом читателям учебнике «Частная ветеринарная хирургия», написанном коллективом авторов, описано более 300 различных хирургических болезней, наблюдаемых у животных.

При описании болезней уделено особое внимание представлению по каждой болезни сведений об этиологии, патогенезе (ряда болезней), клинических признаках, дифференциальной диагностике, прогнозе, лечении и профилактике.

Изучению студентами в вузе «Частной ветеринарной хирургии» предшествует изучение курсов оперативной и общей хирургии.

Познания в пределах указанных дисциплин обычно бывают недостаточно полными, чтобы оказать больному животному квалифицированную лечебную помощь в каждом отдельном случае заболевания. Эти недостающие студентам познания в области ветеринарной хирургии восполняются частной хирургией, при изучении болезней отдельных областей тела и органов животного.

С целью облегчения изучения студентами курса частной ветеринарной хирургии и лучшего усвоения материала авторы сочли целесообразным более полно иллюстрировать его рисунками, фотографиями, рентгенограммами и схемами.

Второе издание учебника переработано в свете задач, поставленных партией и правительством в области дальнейшего развития социалистического животноводства. Некоторые главы и разделы написаны заново, для чего были привлечены новые авторы, обладающие большим научно-педагогическим и клиническим опытом. В их числе профессора И. Е. Поваженко, И. А. Калашник, Б. А. Башкиров и доцент Б. С. Семенов.

При составлении учебника авторами были учтены научные достижения и клинический опыт отечественной и зарубежной  ветеринарии по лечению и профилактике хирургических болезней продуктивных животных. 

В составлении предлагаемого учебника принял участие коллектив авторов, рекомендованный Главным управлением высшего и среднего сельскохозяйственного образования Министерства сельского хозяйства СССР. Отдельные разделы написали:

1. Заслуженный деятель науки УССР доктор ветеринарных наук, профессор И. Е. Поваженко — «Болезни в области живота и органов брюшной полости», «Андрология», «Статика и динамика конечностей».
2. Доктор ветеринарных наук, профессор И. А. Калашник — «Болезни в области головы». 
3. Заслуженный деятель науки БССР доктор ветеринарных наук, профессор Г. С. Мастыко — «Болезни в области холки, груди и поясницы» и «Послекастрационные осложнения». 
4. Заслуженный деятель науки РСФСР доктор ветеринарных наук, профессор К. И. Шакалов — «Предисловие», «Диагностика болезней конечностей», «Болезни грудных конечностей», «Болезни тазовых конечностей». 
5. Доктор ветеринарных наук, профессор Б. А. Башкиров — «Хирургические болезни молочной железы». 
6. Доцент, кандидат ветеринарных наук Б. С. Семенов — «Болезни в области затылка и шеи», «Болезни в области таза». 

За ряд ценных советов авторы учебника выражают искреннюю благодарность профессорам И. П. Липовцеву и В. Г. Бушкову.

Похожий материал по теме:

Источник

Менингит— воспаление мозговых оболочек вследствие их инфицирования гноеродными микробами. Это заболевание подробно изучается в других дисциплинах: “Сестринское дело в неврологии”, “Сестринское дело в инфекционных болезнях” и др., поэтому нет необходимости подробно описывать симптомы этого заболевания.

В отдельную форму выделяется травматический менингит как осложнение открытой ЧМТ и челюстно-лицевой травмы.

При проникающих ранениях, переломах основания черепа, сочетанных челюстно-лицевых травмах инфекция проникает в черепную коробку и поражает не только оболочки, но и вещество мозга, возникает менингоэнцефалит.

Симптомы. Состояние пациентов с этим заболеванием крайне тяжелое, отчетливо прослеживаются не только общемозговые и очаговые симптомы, но и признаки тяжелой общей гнойной инфекции. У пациентов появляется ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига (ногу, согнутую в коленном и тазобедренном суставах, невозможно разогнуть), внутричерепное давление повышается до 600 мм вод. ст. и более. В СМЖ — большое количество белка, лейкоцитов. Вещество мозга выпячивается в рану в виде красной или синеватой пульсирующей массы. Если нарастает отек мозга, мозговая ткань ущемляется в ране и перестает пульсировать.

Лечение таких пациентов начинается с введения больших доз антибиотиков широкого спектра действия парентеральными путями: внутривенным, внутриартериальным,

эндолюмбальным, эндолимфатическим. Проводится мощная дегидратационная и дезинтоксикационная терапия, а также симптоматическое лечение. Повторные спинномозговые пункции позволяют контролировать течение заболевания и оценивать эффективность проводимого лечения. При травматическом менингите и энцефалите проводится повторная хирургическая обработка ран, дополнительная трепанация черепа для вскрытия абсцессов, удаления инородных тел, создания оттока для гноя.

Абсцесс головного мозга.Абсцесс — ограниченное скопление гноя в тканях или органах. В головном мозге абсцесс возникает при заносе микробов с инородными телами (травматический) или с кровью, лимфой (метастатический).

В мирное время причиной абсцессов головного мозга являются гнойные процессы среднего уха и придаточных пазух носа.

Травматические абсцессы чаще возникают во время военных действий и различаются по сроку возникновения — ранние (до 3 мес.) и поздние (могут развиваться даже через 20 и более лет) после ранения. Абсцесс может сформироваться в зоне повреждения вещества мозга и при ушибе. Вначале стенка абсцесса состоит из грануляционной ткани, которая постепенно уплотняется, после чего образуется капсула. В центре травматического абсцесса нередко находятся инородные тела, отломки кости, такие абсцессы медленно увеличиваются в объеме и имеют хроническое течение. Метастатические абсцессы начинаются остро: поднимается температура тела, появляется головная боль, рвота, сонливость, недомогание, потеря аппетита. По мере формирования капсулы острые явления стихают и наступает латентный период, который может длиться несколько недель или месяцев.

В стадии формирования абсцесса очаговые симптомы связаны с локализацией гнойника. Прогрессируют общемозговые симптомы из-за нарастания внутричерепного давления: появляются постоянные головные боли, тошнота, рвота, брадикардия, возникают зрительные галлюцинации. Возбуждение сменяется заторможенностью. При абсцессе, расположенном в мозжечке, повышается АД, возникает атаксия, головокружение, нистагм. Если абсцесс прорывается на поверхность мозга, возникает менингит, а если в полость четвертого желудочка — наступает моментальная смерть.

При хроническом течении процесса абсцесс головного мозга трудно распознать из-за скудности симптомов, к которым относятся головная боль, вялость, апатия, сонливость. Обнаружить гной в СМЖ можно только при прорыве абсцесса в церебральный канал. В этих случаях помогают специальные методы исследования головного мозга — КТ, реоэнцефалография.

Лечение абсцесса головного мозга — только оперативное. После трепанации черепа рассекается твердая мозговая оболочка и в полость гнойника вводится широкая игла, через которую с помощью вакуумного отсоса отводится гной, мертвая мозговая ткань. Затем иглу заменяют мягким пластиковым катетером для дренирования полости и введения антибиотиков. Катетер фиксируют к скальпу, накладывают асептическую повязку. Прогноз серьезный и обусловлен локализацией абсцесса и степенью поражения мозговой ткани, так как последняя не восстанавливается. Частым осложнением подобной операции является эпилепсия, поэтому пациент должен наблюдаться в психоневрологическом диспансере.

Опухоли головного мозга развиваются из ткани мозга, его оболочек или костей черепа. Они подразделяются на первичные (из мозговой ткани) и вторичные (метастатические).

В структуре опухолей головного мозга первое место (60 %) занимают нейроэктодермальные опухоли — глиомы. Они возникают в любом отделе мозга, характеризуются инфильтрирующим ростом, не имеют четких границ.

Второе место делят между собой оболочечно-сосудистые опухоли — менингиомы (20 %) и другие опухоли, включая метастатические (20 %). Менингиомы — доброкачественные опухоли, медленно растут, достигают значительных размеров. Вторичные опухоли — это, как правило, метастазы рака молочной железы или легкого. Все опухоли мозга растут в замкнутом пространстве внутри черепной полости и вызывают сдавление отделов мозга, его сосудов, мозговых оболочек, нарушая циркуляцию СМЖ. Поэтому опухоли головного мозга проявляются двумя группами симптомов: общемозговыми и очаговыми (локальными).

Симптомы. Самый частый из ведущих общемозговых симптомов — постоянная, распирающая головная боль, усиливающаяся ночью и утром, при кашле и физическом напряжении. Второй симптом — рвота, не связанная с приемом пищи и возникающая на высоте головной боли или при определенном положении головы. Третий симптом — застойные соски зрительных нервов. Кроме того, у пациентов наблюдается головокружение, психические расстройства, эпилептические припадки.

Очаговые симптомы обусловлены локализацией опухоли. Например, при опухолях больших полушарий наблюдаются парезы, параличи, нарушение чувствительности, расстройства речи, памяти. При опухолях задней черепной ямки нарушается координация движений, наблюдаются геми- или тетрапарезы.

Продолжительность жизни пациентов с момента появления клинических симптомов при доброкачественных опухолях составляет несколько лет. Прогноз может улучшиться после удаления опухоли. Однако смертность после операции составляет 5-20 % в зависимости от локализации, размеров и строения опухоли.

Источник