Частная хирургия болезни в области головы
ÐÐ ÐÐÐСÐÐÐÐÐ
ХиÑÑÑгиÑеÑкие болезни живоÑнÑÑ Ð¿Ð¾ÐºÐ° имеÑÑ ÑиÑокое ÑаÑпÑоÑÑÑанение и ÑоÑÑавлÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ 40% Ð¾Ñ Ð¾Ð±Ñего ÑиÑла незаÑазнÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½ÐµÐ¹. Ðни пÑиÑинÑÑÑ Ð¶Ð¸Ð²Ð¾ÑноводÑеÑким Ñ Ð¾Ð·ÑйÑÑвам болÑÑой ÑкономиÑеÑкий ÑÑеÑб вÑледÑÑвие знаÑиÑелÑного ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑодÑкÑивноÑÑи болÑнÑÑ Ð¶Ð¸Ð²Ð¾ÑнÑÑ , ÑаÑÑ Ð¾Ð´Ð° маÑеÑиалÑнÑÑ ÑÑедÑÑв на Ð¸Ñ Ð»ÐµÑение, пÑеждевÑеменной вÑбÑаковки, а неÑедко и гибели заболевÑÐ¸Ñ Ð¶Ð¸Ð²Ð¾ÑнÑÑ .Â
СÑеди Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½ÐµÐ¹, изÑÑение коÑоÑÑÑ ÑвлÑеÑÑÑ Ð¿ÑедмеÑом ÑаÑÑной Ñ Ð¸ÑÑÑгии, доволÑно ÑаÑÑо наблÑдаÑÑÑÑ ÑÑавмаÑиÑеÑкие аÑепÑиÑеÑкие, гнойно-воÑпалиÑелÑнÑе и дÑÑгие пÑоÑеÑÑÑ Ð² ÑазлиÑнÑÑ Ð¾Ð±Ð»Ð°ÑÑÑÑ Ñела и оÑÐ³Ð°Ð½Ð°Ñ Ð¶Ð¸Ð²Ð¾Ñного.
РнаÑÑоÑÑем ÑÑебнике в ÑооÑвеÑÑÑвии Ñ ÑÑебной пÑогÑаммой кÑÑÑа ÑаÑÑмаÑÑиваÑÑÑÑ ÑледÑÑÑие болезни.
РоблаÑÑи Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ñ — ÑÐ°Ð½Ñ Ð¼ÑÐ³ÐºÐ¸Ñ Ñканей, ÑелÑÑÑного ÑÑÑÑава, ÑзÑка; пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð½Ð¾ÑовÑÑ ÐºÐ¾ÑÑей, веÑÑ Ð½ÐµÐ¹ и нижней ÑелÑÑÑей, Ñогового оÑÑоÑÑка; паÑÐ°Ð»Ð¸Ñ Ð»Ð¸Ñевого и ÑÑойниÑного неÑва; иноÑоднÑе Ñела и новообÑÐ°Ð·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð² ÑоÑовой полоÑÑи; ковÑлÑÐ½Ð°Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ñ; болезни зÑбов; акÑиномикоз ÑзÑка и коÑÑей, подÑелÑÑÑнÑÑ Ñзлов; акÑинобаÑиллез и дÑ.
РоблаÑÑи заÑÑлка и Ñеи — ÑÑибÑ, абÑÑеÑÑ, Ñлегмона, бÑÑÑиÑ; пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð¸ вÑÐ²Ð¸Ñ Ð¸ ÑейнÑÑ Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð½ÐºÐ¾Ð², дивеÑÑикÑл, ÑÐ°Ð½Ñ Ð¸ ÑазÑÑв пиÑевода; иноÑоднÑе Ñела в пиÑеводе; ÑÑомбоÑÐ»ÐµÐ±Ð¸Ñ ÑÑемной венÑ.
РоблаÑÑи гÑÑди и Ñ Ð¾Ð»ÐºÐ¸ — ÑÐ°Ð½Ñ Ð³ÑÑдной ÑÑенки; пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð¸ каÑÐ¸ÐµÑ ÑебеÑ, повÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ Ð¾Ð»ÐºÐ¸, лимÑоÑкÑÑÑавазаÑ, бÑÑÑиÑ, Ñлегмона; Ð¾Ð½Ñ Ð¾ÑеÑкознÑе, бÑÑÑеллезнÑе поÑажениÑ; каÑиеÑ.
РоблаÑÑи ÑÐ¿Ð¸Ð½Ñ Ð¸ поÑÑниÑÑ — ÑÑеÑÐ¸Ð½Ñ Ð¸ пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ ÑпиннÑÑ Ð¸ поÑÑниÑнÑÑ Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð½ÐºÐ¾Ð²; ÑÐ¿Ð¾Ð½Ð´Ð¸Ð»Ð¸Ñ Ð¸ ÑпондилоаÑÑÑоз.
РоблаÑÑи живоÑа и оÑганов бÑÑÑной полоÑÑи — ÑÑавмаÑиÑеÑкие пеÑиÑониÑÑ Ð¸ ÑеÑикÑло-пеÑиÑониÑ; гÑÑжи; ÑÐ°Ð½Ñ Ð±ÑÑÑной ÑÑенки; гемолимÑоÑкÑÑÑавазаÑ.
РоблаÑÑи Ñаза и кÑÑпа — вÑпадение и ÑазÑÑв пÑÑмой киÑки, паÑапÑокÑалÑÐ½Ð°Ñ Ñлегмона, паÑааналÑнÑе ÑвиÑи; Ð¼Ð¸Ð¾Ð·Ð¸Ñ Ð¸ миодиÑÑÑоÑиÑ; пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ ÐºÑеÑÑÑовой и ÑазовÑÑ ÐºÐ¾ÑÑей; ÑаÑÑÑжение подвздоÑно-кÑеÑÑÑового ÑоÑÐ»ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ кÑеÑÑÑово-подвздоÑной ÑвÑзки.
РоблаÑÑи моÑеполовÑÑ Ð¾Ñганов — опÑÑ Ð¾Ð»Ð¸ и камни моÑевого пÑзÑÑÑ; иноÑоднÑе Ñела ÑÑеÑÑалÑного канала; повÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑепÑÑÐ¸Ñ Ð¸ полового Ñлена; баланиÑ, балано-поÑÑиÑ, Ñимоз, паÑаÑимоз; ÑÐ°Ð½Ñ Ð¼Ð¾Ñонки, оÑÑ Ð¸Ñ Ð¸ пеÑиоÑÑ Ð¸Ñ; новообÑÐ°Ð·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð½Ð° половом Ñлене и ÑÐµÐ¼ÐµÐ½Ð½Ð¸ÐºÐ°Ñ ; поÑÐ°Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑоÑÑаÑÑ Ð¸ ÑеменнÑÑ Ð¿ÑзÑÑÑков; поÑлекаÑÑÑаÑионнÑе оÑложнениÑ.
РоблаÑÑи вÑмени — ÑÐ°Ð½Ñ Ð¼Ð¾Ð»Ð¾Ñной Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·Ñ Ð¸ ÑоÑков, заÑаÑение ÑоÑкового канала и ÑвиÑи ÑоÑков; ÑÑиб, гемаÑома, абÑÑеÑÑ, Ñлегмона, ÑÑÑÑнкÑлез молоÑной железÑ, новообÑазованиÑ,
РоблаÑÑи конеÑноÑÑей — миозиÑ, миопаÑоз; ÑанÑ; ÑаÑÑÑжение и ÑазÑÑв мÑÑкÑлов, ÑÑÑ Ð¾Ð¶Ð¸Ð»Ñно-ÑвÑзоÑного аппаÑаÑа; ÑÐ°Ð½Ñ ÑÑÑ Ð¾Ð¶Ð¸Ð»ÑнÑÑ Ð²Ð»Ð°Ð³Ð°Ð»Ð¸Ñ, ÑиновиалÑнÑÑ Ð¸ ÑлизиÑÑÑÑ ÑÑмок, ÑÑÑÑавов; паÑез и паÑÐ°Ð»Ð¸Ñ Ð½ÐµÑвов, ÑпаÑÑиÑеÑкий паÑез конеÑноÑÑей; ÑÑомбоз ÑоÑÑдов; пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ ÐºÐ¾ÑÑей, воÑпаление надкоÑÑниÑÑ, аÑÑÑиÑ; аÑÑÑоз и вÑÐ²Ð¸Ñ Ð¸ ÑÑÑÑавов; ÑендениÑ, ÑендовагиниÑ; Ñкзема; деÑмаÑÐ¸Ñ Ð¸ дÑ.
ÐнаÑиÑелÑное ÑаÑпÑоÑÑÑанение Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½ÐµÐ¹ Ñ ÑелÑÑÐºÐ¾Ñ Ð¾Ð·ÑйÑÑвеннÑÑ Ð¶Ð¸Ð²Ð¾ÑнÑÑ Ð¾Ð±ÑÑÑнÑеÑÑÑ Ð³Ð»Ð°Ð²Ð½Ñм обÑазом Ñем, ÑÑо в живоÑноводÑеÑÐºÐ¸Ñ Ñ Ð¾Ð·ÑйÑÑÐ²Ð°Ñ Ð²Ñе еÑе недоÑÑаÑоÑно вÑполнÑÑÑÑÑ Ð¼ÐµÑÑ Ð¿ÑоÑилакÑики. Ð ÑаÑÑноÑÑи, оÑÑÑÑÑÑвÑÐµÑ ÑегÑлÑÑÐ½Ð°Ñ Ð¿Ñоводка-моÑион живоÑнÑÑ Ð¿Ñи ÑÑойловом ÑодеÑжании Ð¸Ñ , не оÑÑÑеÑÑвлÑÑÑÑÑ Ð¿ÐµÑиодиÑеÑÐºÐ°Ñ ÑаÑÑиÑÑка и обÑезание копÑÑ Ð¸ должнÑй ÑÑ Ð¾Ð´ за ними; в коÑмлении и ÑодеÑжании живоÑнÑÑ Ð´Ð¾Ð¿ÑÑкаÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð³ÑеÑноÑÑи, ÑвлÑÑÑиеÑÑ Ð½Ð°Ð¸Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ ÑаÑÑÑми пÑиÑинами поÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð½Ð¾Ð³Ð¸Ñ Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ð¹.
ÐеÑеÑинаÑнÑе ÑпеÑиалиÑÑÑ Ð¿ÑÐ¸Ð·Ð²Ð°Ð½Ñ Ð² Ñвоей пÑакÑиÑеÑкой деÑÑелÑноÑÑи добиваÑÑÑÑ Ð²ÑÑокой ÑÑÑекÑивноÑÑи в пÑоведении веÑеÑинаÑнÑÑ Ð¼ÐµÑопÑиÑÑий. Ðни оÑÑÑеÑÑвлÑÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑоÑннÑй плановÑй пÑоÑилакÑиÑеÑкий оÑмоÑÑ Ð¶Ð¸Ð²Ð¾ÑнÑÑ , оÑганизÑÑÑ ÑаÑÑиÑÑÐºÑ ÐºÐ¾Ð¿ÑÑеÑ, ÐºÐ¾Ð²ÐºÑ ÑабоÑÐ¸Ñ Ð¶Ð¸Ð²Ð¾ÑнÑÑ , ÑвоевÑеменно вÑÑвлÑÑÑ Ð¸ леÑÐ°Ñ Ð¶Ð¸Ð²Ð¾ÑнÑÑ Ñ Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкими заболеваниÑми, добиваÑÑÑÑ Ð½ÐµÑклонного вÑÐ¿Ð¾Ð»Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð·Ð¾Ð¾Ð³Ð¸Ð³Ð¸ÐµÐ½Ð¸ÑеÑÐºÐ¸Ñ ÑÑловий ÑодеÑÐ¶Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸ коÑÐ¼Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¶Ð¸Ð²Ð¾ÑнÑÑ , как-Ñо: иÑпÑавноÑÑÑ Ð¸ ÑиÑÑка полов, налиÑие подÑÑилки, обÑзаÑелÑÐ½Ð°Ñ Ð¿Ñоводка-моÑион живоÑнÑÑ , а Ñакже ведÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑÐ¾Ð»Ñ Ð·Ð° ÑаÑионалÑнÑм коÑмлением.
УÑÐ¿ÐµÑ Ð¸ леÑебно-пÑоÑилакÑиÑеÑкой ÑабоÑÑ Ð²ÐµÑеÑинаÑнÑÑ ÑпеÑиалиÑÑов в живоÑноводÑеÑÐºÐ¸Ñ Ñ Ð¾Ð·ÑйÑÑÐ²Ð°Ñ — ÐºÐ¾Ð»Ñ Ð¾Ð·Ð°Ñ Ð¸ ÑÐ¾Ð²Ñ Ð¾Ð·Ð°Ñ — в болÑÑой ÑÑепени завиÑÑÑ Ð¾Ñ ÐºÐ°ÑеÑÑва Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð³Ð¾Ñовки в ÑÑебнÑÑ Ð·Ð°Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸ÑÑ .
ÐÐ»Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð³Ð¾Ñовки ÑпеÑиалиÑÑов вÑÑокой квалиÑикаÑии важное знаÑение Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ Ð½Ð°Ð»Ð¸Ñие каÑеÑÑвеннÑÑ ÑÑебников.
РпÑедлагаемом ÑиÑаÑелÑм ÑÑебнике «ЧаÑÑÐ½Ð°Ñ Ð²ÐµÑеÑинаÑÐ½Ð°Ñ Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑ», напиÑанном коллекÑивом авÑоÑов, опиÑано более 300 ÑазлиÑнÑÑ Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½ÐµÐ¹, наблÑдаемÑÑ Ñ Ð¶Ð¸Ð²Ð¾ÑнÑÑ .
ÐÑи опиÑании болезней Ñделено оÑобое внимание пÑедÑÑÐ°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ каждой болезни Ñведений об ÑÑиологии, паÑогенезе (ÑÑда болезней), клиниÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¿ÑÐ¸Ð·Ð½Ð°ÐºÐ°Ñ , диÑÑеÑенÑиалÑной диагноÑÑике, пÑогнозе, леÑении и пÑоÑилакÑике.
ÐзÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑÑденÑами в вÑзе «ЧаÑÑной веÑеÑинаÑной Ñ Ð¸ÑÑÑгии» пÑедÑеÑÑвÑÐµÑ Ð¸Ð·ÑÑение кÑÑÑов опеÑаÑивной и обÑей Ñ Ð¸ÑÑÑгии.
ÐÐ¾Ð·Ð½Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð² пÑÐµÐ´ÐµÐ»Ð°Ñ ÑказаннÑÑ Ð´Ð¸ÑÑиплин обÑÑно бÑваÑÑ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑно полнÑми, ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°ÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ Ð¶Ð¸Ð²Ð¾ÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ ÐºÐ²Ð°Ð»Ð¸ÑиÑиÑованнÑÑ Ð»ÐµÑебнÑÑ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑ Ð² каждом оÑделÑном ÑлÑÑае заболеваниÑ. ÐÑи недоÑÑаÑÑие ÑÑÑденÑам Ð¿Ð¾Ð·Ð½Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð² облаÑÑи веÑеÑинаÑной Ñ Ð¸ÑÑÑгии воÑполнÑÑÑÑÑ ÑаÑÑной Ñ Ð¸ÑÑÑгией, пÑи изÑÑении болезней оÑделÑнÑÑ Ð¾Ð±Ð»Ð°ÑÑей Ñела и оÑганов живоÑного.
С ÑелÑÑ Ð¾Ð±Ð»ÐµÐ³ÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð·ÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑÑденÑами кÑÑÑа ÑаÑÑной веÑеÑинаÑной Ñ Ð¸ÑÑÑгии и лÑÑÑего ÑÑÐ²Ð¾ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð°ÑеÑиала авÑоÑÑ ÑоÑли ÑелеÑообÑазнÑм более полно иллÑÑÑÑиÑоваÑÑ ÐµÐ³Ð¾ ÑиÑÑнками, ÑоÑогÑаÑиÑми, ÑенÑгеногÑаммами и ÑÑ ÐµÐ¼Ð°Ð¼Ð¸.
ÐÑоÑое издание ÑÑебника пеÑеÑабоÑано в ÑвеÑе задаÑ, поÑÑавленнÑÑ Ð¿Ð°ÑÑией и пÑавиÑелÑÑÑвом в облаÑÑи далÑнейÑего ÑазвиÑÐ¸Ñ ÑоÑиалиÑÑиÑеÑкого живоÑноводÑÑва. ÐекоÑоÑÑе Ð³Ð»Ð°Ð²Ñ Ð¸ ÑÐ°Ð·Ð´ÐµÐ»Ñ Ð½Ð°Ð¿Ð¸ÑÐ°Ð½Ñ Ð·Ð°Ð½Ð¾Ð²Ð¾, Ð´Ð»Ñ Ñего бÑли пÑивлеÑÐµÐ½Ñ Ð½Ð¾Ð²Ñе авÑоÑÑ, обладаÑÑие болÑÑим наÑÑно-педагогиÑеÑким и клиниÑеÑким опÑÑом. Ð Ð¸Ñ ÑиÑле пÑоÑеÑÑоÑа Ð. Ð. Ðоваженко, Ð. Ð. ÐалаÑник, Ð. Ð. ÐаÑкиÑов и доÑÐµÐ½Ñ Ð. С. Семенов.
ÐÑи ÑоÑÑавлении ÑÑебника авÑоÑами бÑли ÑÑÑÐµÐ½Ñ Ð½Ð°ÑÑнÑе доÑÑÐ¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ клиниÑеÑкий опÑÑ Ð¾ÑеÑеÑÑвенной и заÑÑбежной  веÑеÑинаÑии по леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ пÑоÑилакÑике Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½ÐµÐ¹ пÑодÑкÑивнÑÑ Ð¶Ð¸Ð²Ð¾ÑнÑÑ .Â
Ð ÑоÑÑавлении пÑедлагаемого ÑÑебника пÑинÑл ÑÑаÑÑие коллекÑив авÑоÑов, ÑекомендованнÑй ÐлавнÑм ÑпÑавлением вÑÑÑего и ÑÑеднего ÑелÑÑÐºÐ¾Ñ Ð¾Ð·ÑйÑÑвенного обÑÐ°Ð·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐиниÑÑеÑÑÑва ÑелÑÑкого Ñ Ð¾Ð·ÑйÑÑва СССР. ÐÑделÑнÑе ÑÐ°Ð·Ð´ÐµÐ»Ñ Ð½Ð°Ð¿Ð¸Ñали:
1. ÐаÑлÑженнÑй деÑÑÐµÐ»Ñ Ð½Ð°Ñки УССРдокÑÐ¾Ñ Ð²ÐµÑеÑинаÑнÑÑ
наÑк, пÑоÑеÑÑÐ¾Ñ Ð. Ð. Ðоваженко — «Ðолезни в облаÑÑи живоÑа и оÑганов бÑÑÑной полоÑÑи», «ÐндÑологиÑ», «СÑаÑика и динамика конеÑноÑÑей».
2. ÐокÑÐ¾Ñ Ð²ÐµÑеÑинаÑнÑÑ
наÑк, пÑоÑеÑÑÐ¾Ñ Ð. Ð. ÐалаÑник — «Ðолезни в облаÑÑи головÑ».Â
3. ÐаÑлÑженнÑй деÑÑÐµÐ»Ñ Ð½Ð°Ñки ÐССРдокÑÐ¾Ñ Ð²ÐµÑеÑинаÑнÑÑ
наÑк, пÑоÑеÑÑÐ¾Ñ Ð. С. ÐаÑÑÑко — «Ðолезни в облаÑÑи Ñ
олки, гÑÑди и поÑÑниÑÑ» и «ÐоÑлекаÑÑÑаÑионнÑе оÑложнениÑ».Â
4. ÐаÑлÑженнÑй деÑÑÐµÐ»Ñ Ð½Ð°Ñки РСФСРдокÑÐ¾Ñ Ð²ÐµÑеÑинаÑнÑÑ
наÑк, пÑоÑеÑÑÐ¾Ñ Ð. Ð. Шакалов — «ÐÑедиÑловие», «ÐиагноÑÑика болезней конеÑноÑÑей», «Ðолезни гÑÑднÑÑ
конеÑноÑÑей», «Ðолезни ÑазовÑÑ
конеÑноÑÑей».Â
5. ÐокÑÐ¾Ñ Ð²ÐµÑеÑинаÑнÑÑ
наÑк, пÑоÑеÑÑÐ¾Ñ Ð. Ð. ÐаÑкиÑов — «ХиÑÑÑгиÑеÑкие болезни молоÑной железÑ».Â
6. ÐоÑенÑ, ÐºÐ°Ð½Ð´Ð¸Ð´Ð°Ñ Ð²ÐµÑеÑинаÑнÑÑ
наÑк Ð. С. Семенов — «Ðолезни в облаÑÑи заÑÑлка и Ñеи», «Ðолезни в облаÑÑи Ñаза».Â
Ðа ÑÑд ÑеннÑÑ ÑовеÑов авÑоÑÑ ÑÑебника вÑÑажаÑÑ Ð¸ÑкÑеннÑÑ Ð±Ð»Ð°Ð³Ð¾Ð´Ð°ÑноÑÑÑ Ð¿ÑоÑеÑÑоÑам Ð. Ð. ÐиповÑÐµÐ²Ñ Ð¸ Ð. Ð. ÐÑÑковÑ.
ÐÐ¾Ñ Ð¾Ð¶Ð¸Ð¹ маÑеÑиал по Ñеме:
Источник
Менингит— воспаление мозговых оболочек вследствие их инфицирования гноеродными микробами. Это заболевание подробно изучается в других дисциплинах: “Сестринское дело в неврологии”, “Сестринское дело в инфекционных болезнях” и др., поэтому нет необходимости подробно описывать симптомы этого заболевания.
В отдельную форму выделяется травматический менингит как осложнение открытой ЧМТ и челюстно-лицевой травмы.
При проникающих ранениях, переломах основания черепа, сочетанных челюстно-лицевых травмах инфекция проникает в черепную коробку и поражает не только оболочки, но и вещество мозга, возникает менингоэнцефалит.
Симптомы. Состояние пациентов с этим заболеванием крайне тяжелое, отчетливо прослеживаются не только общемозговые и очаговые симптомы, но и признаки тяжелой общей гнойной инфекции. У пациентов появляется ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига (ногу, согнутую в коленном и тазобедренном суставах, невозможно разогнуть), внутричерепное давление повышается до 600 мм вод. ст. и более. В СМЖ — большое количество белка, лейкоцитов. Вещество мозга выпячивается в рану в виде красной или синеватой пульсирующей массы. Если нарастает отек мозга, мозговая ткань ущемляется в ране и перестает пульсировать.
Лечение таких пациентов начинается с введения больших доз антибиотиков широкого спектра действия парентеральными путями: внутривенным, внутриартериальным,
эндолюмбальным, эндолимфатическим. Проводится мощная дегидратационная и дезинтоксикационная терапия, а также симптоматическое лечение. Повторные спинномозговые пункции позволяют контролировать течение заболевания и оценивать эффективность проводимого лечения. При травматическом менингите и энцефалите проводится повторная хирургическая обработка ран, дополнительная трепанация черепа для вскрытия абсцессов, удаления инородных тел, создания оттока для гноя.
Абсцесс головного мозга.Абсцесс — ограниченное скопление гноя в тканях или органах. В головном мозге абсцесс возникает при заносе микробов с инородными телами (травматический) или с кровью, лимфой (метастатический).
В мирное время причиной абсцессов головного мозга являются гнойные процессы среднего уха и придаточных пазух носа.
Травматические абсцессы чаще возникают во время военных действий и различаются по сроку возникновения — ранние (до 3 мес.) и поздние (могут развиваться даже через 20 и более лет) после ранения. Абсцесс может сформироваться в зоне повреждения вещества мозга и при ушибе. Вначале стенка абсцесса состоит из грануляционной ткани, которая постепенно уплотняется, после чего образуется капсула. В центре травматического абсцесса нередко находятся инородные тела, отломки кости, такие абсцессы медленно увеличиваются в объеме и имеют хроническое течение. Метастатические абсцессы начинаются остро: поднимается температура тела, появляется головная боль, рвота, сонливость, недомогание, потеря аппетита. По мере формирования капсулы острые явления стихают и наступает латентный период, который может длиться несколько недель или месяцев.
В стадии формирования абсцесса очаговые симптомы связаны с локализацией гнойника. Прогрессируют общемозговые симптомы из-за нарастания внутричерепного давления: появляются постоянные головные боли, тошнота, рвота, брадикардия, возникают зрительные галлюцинации. Возбуждение сменяется заторможенностью. При абсцессе, расположенном в мозжечке, повышается АД, возникает атаксия, головокружение, нистагм. Если абсцесс прорывается на поверхность мозга, возникает менингит, а если в полость четвертого желудочка — наступает моментальная смерть.
При хроническом течении процесса абсцесс головного мозга трудно распознать из-за скудности симптомов, к которым относятся головная боль, вялость, апатия, сонливость. Обнаружить гной в СМЖ можно только при прорыве абсцесса в церебральный канал. В этих случаях помогают специальные методы исследования головного мозга — КТ, реоэнцефалография.
Лечение абсцесса головного мозга — только оперативное. После трепанации черепа рассекается твердая мозговая оболочка и в полость гнойника вводится широкая игла, через которую с помощью вакуумного отсоса отводится гной, мертвая мозговая ткань. Затем иглу заменяют мягким пластиковым катетером для дренирования полости и введения антибиотиков. Катетер фиксируют к скальпу, накладывают асептическую повязку. Прогноз серьезный и обусловлен локализацией абсцесса и степенью поражения мозговой ткани, так как последняя не восстанавливается. Частым осложнением подобной операции является эпилепсия, поэтому пациент должен наблюдаться в психоневрологическом диспансере.
Опухоли головного мозга развиваются из ткани мозга, его оболочек или костей черепа. Они подразделяются на первичные (из мозговой ткани) и вторичные (метастатические).
В структуре опухолей головного мозга первое место (60 %) занимают нейроэктодермальные опухоли — глиомы. Они возникают в любом отделе мозга, характеризуются инфильтрирующим ростом, не имеют четких границ.
Второе место делят между собой оболочечно-сосудистые опухоли — менингиомы (20 %) и другие опухоли, включая метастатические (20 %). Менингиомы — доброкачественные опухоли, медленно растут, достигают значительных размеров. Вторичные опухоли — это, как правило, метастазы рака молочной железы или легкого. Все опухоли мозга растут в замкнутом пространстве внутри черепной полости и вызывают сдавление отделов мозга, его сосудов, мозговых оболочек, нарушая циркуляцию СМЖ. Поэтому опухоли головного мозга проявляются двумя группами симптомов: общемозговыми и очаговыми (локальными).
Симптомы. Самый частый из ведущих общемозговых симптомов — постоянная, распирающая головная боль, усиливающаяся ночью и утром, при кашле и физическом напряжении. Второй симптом — рвота, не связанная с приемом пищи и возникающая на высоте головной боли или при определенном положении головы. Третий симптом — застойные соски зрительных нервов. Кроме того, у пациентов наблюдается головокружение, психические расстройства, эпилептические припадки.
Очаговые симптомы обусловлены локализацией опухоли. Например, при опухолях больших полушарий наблюдаются парезы, параличи, нарушение чувствительности, расстройства речи, памяти. При опухолях задней черепной ямки нарушается координация движений, наблюдаются геми- или тетрапарезы.
Продолжительность жизни пациентов с момента появления клинических симптомов при доброкачественных опухолях составляет несколько лет. Прогноз может улучшиться после удаления опухоли. Однако смертность после операции составляет 5-20 % в зависимости от локализации, размеров и строения опухоли.
Источник