Чем отличается болезнь пика от альцгеймера
Из этой статьи вы узнаете:
Когда впервые выявили болезнь Пика
Чем она отличается от болезни Альцгеймера
Сколько стадий у болезни Пика
В каком возрасте обычно возникает болезнь
Какие причины и симптомы болезни Пика выделяют
Как проходит лечение болезни Пика
Болезнь Пика — мало исследованное и редко устанавливаемое заболевание мозговых клеток. По симптомам схоже с болезнью Альцгеймера, но все же имеются различия в клиническом развитии, симптоматике и методах лечебного воздействия. Выявлены случаи как раннего, так и позднего развития болезни Пика. Средний возраст появления симптомов болезни — 50 лет. При заболевании атрофируются височные и лобные доли мозга, что приводит к быстро прогрессирующему слабоумию.
Когда впервые была выявлена болезнь Пика
Болезнь Пика возникает у людей преклонного возраста, ей чаще подвергаются женщины, чем мужчины, но этот критерий проявляется гораздо меньше, чем при других заболеваниях. Поражаются отдельные части головного мозга, чаще теменные, лобные или височные. Причем практически с первых стадий заметны личностные изменения. Болезнь развивается быстро. Продолжительность жизни с Момента диагностирования болезни Пика составляет от 6 до 8 лет.
Для болезни Пика характерна та же природа, что и для других заболеваний, вызванных атрофическими процессами в головном мозге. Если раньше считалось, что она обусловлена генетически, то в настоящее время это мнение опровергнуто. Никаких изменений генотипа у Страдающих болезнью Пика не обнаружено.
Предполагают, что влияние на мозг оказывают наслоения медленных вирусных инфекций, а также сосудистых изменений, которые на настоящем этапе не изучены.
Первое описание симптомов данного заболевания появилось в 1892 году и было выполнено чешским врачом Альбертом Пиком, по его имени и было дано название болезни. Он доказал, что наличие негативных и дегенеративных изменений головного мозга носит наследственный характер. Поэтому людям, среди родственников которых есть лица, страдающие слабоумием, необходимо очень внимательно следить за своим здоровьем.
Болезнь Альцгеймера и Пика: отличия
Заболевания прогрессируют в пожилом возрасте и характеризуются нарастающей деменцией, следовательно, диагностировать их непросто. Прежде всего, врачи исследуют динамику развития и структуру заболевания. Они оценивают следующие изменения:
1) Личность, память и «инструментальные» функции интеллекта
Болезнь Пика характеризуется личностными изменениями уже в начале заболевания. Становятся заметны:
Ребячество;
Расторможенность;
Оскудение речевой и двигательной активности;
Отсутствие спонтанности;
Немотивированное поведение.
Люди, у которых начинает развиваться болезнь Пика, уже на начальном этапе могут совершать действия, причиняющие вред их социальному статусу и материальному положению: например, уходят из дома и с работы, начинают бродяжничать.
Эти симптомы характерны и для болезни Альцгеймера, но проявляются на более поздней стадии развития.
Основные интеллектуальные функции практически не изменяются, это относится к таким показателям, как:
Ориентация на месте;
Память;
Время;
События;
Счет.
Претерпевает изменения сложная мыслительная деятельность:
Обобщение;
Абстрагирование;
Критика.
Болезнь Альцгеймера начинается с ухудшения памяти. Больной забывает только что полученную информацию, новые факты. Возникают слабые когнитивные нарушения. Личностные изменения долгое время остаются незаметными.
2) Нарушения речи, движений, чтения и письма
Следующим симптомом ранней стадии развития болезни Пика является нарушение речи:
Снижение речевой активности;
Обеднение словарного запаса;
Стереотипия.
При болезни Альцгеймера эти функции могут нарушаться медленнее и слабее. Заметными становятся замедление речи, ограничение словарного запаса. Больные забывают слова, но заменяют их близкими по смыслу. Только для поздней стадии болезни характерна афазия.
А вот чтение и письмо при болезни Альцгеймера начинают страдать на начальном этапе заболевания. При болезни Пика яркого проявления может не быть совсем или подобный симптом фиксируется на конечной стадии.
Для болезни Альцгеймера характерно нарушение сложных двигательных действий – апраксия, что при болезни Пика проявляется незначительно.
3) Психические расстройства
В редких случаях при болезни Пика встречаются психические расстройства, такие как рудиментарные галлюцинаторные эпизоды, краткие промежутки повышенного возбуждения, бредовые высказывания. При болезни Альцгеймера на поздних стадиях возникает бред ущерба, синдром ложной идентификации. У 30 процентов больных эти синдромы проявляются в средней стадии заболевания.
4) Данные дополнительных исследований
Несмотря на приведенные выше различия, Дифференциация симптомов этих двух заболеваний бывает затруднительна. Дополнительные исследования при болезни Пика, такие как МРТ и КП, показывают симметричную атрофию височных или лобных областей головного мозга. Встречаются случаи, когда изменения выявляются и там, и там. При болезни Альцгеймера на ранних стадиях изменения не проявляются, а на поздних может наблюдаться диффузная атрофия коры мозга.
Как проявляется деменция при болезни Пика
Изменение структуры головного мозга, негативное, прогрессирующее и необратимое, – это деменция. Она приводит к потере памяти, интеллекта, способности обучаться и ориентации в пространстве, утрате имеющихся навыков.
Перечисленные признаки развиваются в течение примерно шести месяцев, при этом сознание человека сначала остается совершенно ясным. В редких случаях происходит более резкое изменение личности и характера.
Провоцируют возникновение деменции неблагоприятные жизненные факторы:
Черепно-мозговая травма, ушиб.
Длительный прием лекарственного препарата без контроля врача.
Метаболические нарушения в организме из-за заболеваний внутренних органов, носящие прогрессирующий характер.
Хроническая нехватка в организме витамина B.
Опухоли.
Инфекции.
Алкоголизм.
Болезнь Пика: 3 стадии
Болезнь Пика имеет три стадии развития, которые постепенно переходят одна в другую. Человек с этим заболеванием крайне редко живет больше десяти лет.
Первая стадия заболевания
На первой стадии характер становится эгоистичным, проявляется немотивированность действий, которые объясняются заболевшим тем, что не выполнить их невозможно.
Речевые изменения: речь замедляется, наблюдается многократное повторение одних и тех же слов, стандартных выражений и шуток.
Снижается самокритика.
Происходит замедление, реже гиперкинез действий.
Происходит утрата прежних моральных принципов – инстинктивная раскрепощенность: человек может прилюдно справлять нужду, например. Отмечается половая распущенность.
Эпизодически случаются психоэмоциональные изменения: галлюцинации, бред ущербности, ревности.
Вторая стадия
Переход всех симптомов в очаговую форму, прогрессирование происходят в следующей стадии болезни Пика.
Усиленно проявляются следующие признаки:
Состояние амнезии.
Агнозия – нарушение зрительных, слуховых, тактильных функций.
Афазия – патология речи, когда снижается речевой запас, больной утрачивает способность выражать свои мысли. Понимание речи других тоже затрудняется, больной не может уловить ее смысла.
Апраксия – нарушается способность выполнять действия или меняется последовательность выполнения. Так, получив конфету, человек может развернуть ее, выкинуть саму сладость, а фантик отправить в рот.
Акалькулия – нарушение способности выполнять вычислительные операции, даже простейшие.
Третья стадия
Третья стадия приводит к необратимому глубокому слабоумию. Больной нуждается в постоянном контроле и психологической помощи.
Болезнь Пика: фото
Ниже приведен фоторепортаж десяти лет жизни австралийки Джекки Хиз, которой в 2007 году был поставлен диагноз болезнь Пика. Фотографии и рассказ предоставлены сыном женщины.
Первое фото – 2005 год. Первые изменения были ошибочно диагностированы как последствия состояния менопаузы.
По воспоминаниям Джека, его родители тогда жили в Канаде, а он с сестрой в Австралии. Как-то раз позвонил отец и сказал шокировавшую молодых людей фразу, что мама скоро умрет.
Второе фото. На пляже, ориентировочно 2010 год.
Джек не поверил в сказанное, сестра плакала, мама успокаивала, что на все воля Божья и все будет хорошо. Скоро у мамы началась паранойя, она стала забывать имена, утратила способность самостоятельно принимать пищу.
Третье фото. Прогулка у моря.
Мама очень любила кататься с отцом на мотоцикле, но в 2011 году из-за паранойи от подобных прогулок отказались, так как одна из них чуть не привела к серьезной аварии. Женщина целыми днями могла бесцельно бродить по дому, а через полгода она перестала вставать. Одновременно она прекратила употреблять твердую пищу, перешла на детское питание. Развитие повернулось вспять – обратно в беспомощное детство.
Четвертое фото.
К тому времени женщина перестала разговаривать. Отец ухаживал за ней круглые сутки, хорошо помогало государство. Джек ездит к родителям каждый месяц, говоря о том, как трудно приходится в это время без маминого совета его беременной сестре.
Пятое фото. Рождение внука-первенца.
Долгожданное событие для всей семьи, особенно мамы. Отец геройски переносит жизненные тяготы, обеспечивая для жены круглосуточный уход и говоря, что нужно делать все возможное и принимать жизнь такой, как она дана Богом.
Шестое фото. Несмотря на болезнь Пика, родители Джека поддерживали круг общения и даже выходили на вечеринки. Это хоть как-то разнообразило жизнь.
Джек говорит, что общее несчастье очень сплотило семью. Даже в детстве они не были так близки с отцом, как теперь. Сестра Зоэ очень расстраивалась, что малыш не узнает, какой была его бабушка, хотела многое о ней рассказать.
Седьмое фото. С малышом, которому на тот момент шел второй год. Ребенок очень насторожен, он понимает, что бабушка не такая, как все.
Все сожалеют, что малыш никогда не узнает, какой была раньше его бабушка. Все мечтают о том, чтобы хоть на миг к Джекки вернулось сознание, чтобы рассказать ей о своей любви, о том, что происходит в семье в настоящее время.
Восьмое фото. Джекки очень сильно похудела, совсем мало ходит.
Вся жизнь семьи в последние семь лет превратилась в затянувшееся прощание. Все наблюдают за тем, как родной человек теряет жизненные навыки один за другим. Нет возможности поговорить, обсудить происходящее. Женщина давно потеряла способность к осмысленному общению.
Девятое фото. Снова прогулка по пляжу. Джекки 58 лет, она почти не открывает глаз, а если открывает, то пустым взглядом смотрит в неизвестность.
Все уже устали. Приходят мысли, что лучше бы все случилось быстрее.
Десятое фото. Может быть, это и ужасно, но все молятся о скорейшем конце и обретении покоя как для самой Джекки, так и для членов семьи.
Одиннадцатое фото. Иногда Джекки улыбается, смеется непонятно чему.
Джек говорит, что во всей этой страшной истории все же есть положительный момент: мамина болезнь очень сплотила семью и дала им возможность заботиться о ней так, как она раньше заботилась о них.
Болезнь Пика: причины
Сказать однозначно о причинах появления болезни Пика, специалисты не могут. Отмечают только наиболее вероятные факторы, провоцирующие развитие заболевания:
Наследственность. Замечено, что наиболее вероятны проявления симптомов болезни у тех людей, в роду которых когда-либо были родственники с подобными отклонениями здоровья.
Тяжелые черепно-мозговые травмы, приведшие впоследствии к отмиранию нейронов.
Отравление солями тяжёлых металлов, химическими веществами, алкоголем. Вероятность отмирания клеток мозга увеличивается при длительном воздействии на организм неблагоприятных факторов. Примером может служить состояние наркоза, применяемого неоднократно.
Тяжелые психические расстройства, которые были перенесены человеком в предыдущие периоды жизни.
Болезнь Пика: симптомы
Обследование пациентов с болезнью Пика позволило выделить несколько наиболее характерных симптомов: затруднение устной и письменной речи, изменения в поведении.
Родственники говорят о личностных изменениях уже на начальных этапах развития болезни.
Характерными чертами для таких больных становятся:
При атрофических изменениях в лобных отделах мозга происходят резкие перепады настроения, характерна безответственность к домашним и рабочим обязанностям, рассеянность, половая распущенность.
При атрофии височных отделов возникает состояние, противоположное первому: мнительность, ощущение ненужности, потерянности, ущербности.
У всех страдающих болезнью Пика наблюдаются речевые изменения, такие как ее упрощение, сокращение активного словарного запаса, многократное повторение слов, использование простейших речевых шаблонов, искажение грамматического строения предложений.
Больные перестают понимать обращенную к ним речь, утрачивают навыки самообслуживания, личной гигиены, периодически у них возникают внезапные вспышки возбуждения.
Для средней стадии развития болезни Пика характерно ожирение и развитие кахексии. Происходят сильные изменения личностных качеств. Больной нуждается в постоянном присмотре.
В результате заболевания высокообразованный человек с богатым словарным запасом, следящий за своей внешностью, за несколько месяцев может стать существом неряшливым, бестактным, не умеющим связно говорить.
Болезнь Пика: диагностика
Первое обследование пациент проходит у психиатра, который делает выводы о том, насколько нарушена нервно-психическая сфера. Осмотр врача выявляет речевые нарушения, наличие неадекватности поступков, поведенческие нарушения. Для определения изменений, происходящих в головном мозге, проводят дополнительные обследования:
Компьютерная томография, сокращенно КТ. В результате получается послойное исследование мозга, позволяющее сделать вывод о размере поражений его долей и степени прогрессирования заболевания.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет выполнить тот же вид диагностики, что и КТ.
Электроэнцефалография основана на улавливании аппаратурой электрических импульсов, возникающих в мозге во время проведения сигналов. Данные выводятся на бумагу в виде большого количества кривых линий. При болезни Пика кора головного мозга становится тоньше и в результате менее чувствительной, проводя меньшее количество импульсов, что и выражается на бумаге.
При болезни Пика обязательно проведение дифференциации симптомов с болезнью Альцгеймера, синдромом Гентингтона, раком головного мозга, психическими нарушениями, диффузным атеросклерозом.
Болезнь Пика: лечение
Специальных методов лечения болезни Пика в современной психиатрии нет. Лечение назначается в соответствии с проявляющимися симптомами и степенью тяжести заболевания.
Выделяют четыре группы препаратов, назначаемых при различных деменциях:
С помощью ингибиторов МФО и антидепрессантов проводится заместительное лечение.
Нейропротекторами стимулируют обменные мозговые процессы и активность клеток, что замедляет развитие атрофии.
Проводится противовоспалительная терапия.
Назначаются седативные средства и препараты, способные снизить агрессивные проявления, для коррекции существующих нарушений психики.
Больным необходима постоянная поддержка родных и близких людей. На поздних стадиях болезни Пика таких людей нельзя оставлять без присмотра, так как это может быть опасно и для них самих, и для окружающих.
Заболевание не имеет положительных для жизни прогнозов. Лечение направлено только на облегчение состояния больного и замедление прогрессирования негативных мозговых изменений.
Болезнь Пика уже в первые пять лет развития приводит к полному разрушению личности, маразму и потере человека как для себя самого, так и для общества.
Источник
При старении организм подвергается физиологическим изменениям. Происходит процесс замедления деятельности мозга, нервной и сосудистой систем. Скорость этих процессов индивидуальна. И у каждого это проходит в своем темпе. В норме биологическое старение нарастает постепенно, без скачков. В таком случае человек успевает адаптироваться к последующей жизни.
Если же в старении возникает патология, то в работе нервной системы происходит сбой. Это становится почвой для появления заболеваний. Оказывает сильное влияние на личность человека. Его мышление становится менее качественным, показатели памяти ухудшаются. Нейроны головного мозга погибают стремительно в возрасте между 60 и 80 годами. Кровообращение мозга нарушается, сосуды становятся менее эластичными, кровоток понижается. Эти изменения могут привести к деменции.
Деменция – это слабоумие, утрата способности получать знания, повреждение памяти, разложение психических реакций. Характеризуется нарушением мозга, нервной системы. Болезнь Пика – разновидность деменции. Встречается редко, поражает людей пожилого возраста.
Когда впервые выявили болезнь Пика
Заболевание выявил Арнольд Пик. Первые случаи зафиксированы в конце 19 века. Врач имел обширные знания в области невропатологии, психиатрии. Наблюдая за своими пациентами, он основал гипотезу.
Базируется она на выявленных признаках, таких как: слабость речи, снижение когнитивной функции, сильная забывчивость. Также его теория утверждает, что патология мозга локализована в одном участке мозга.
Впоследствии другой ученый открыл внутри пораженных клеток белковое образование. Они получили название тельца Пика. Эти клетки показали запредельное количество тау-белка. Оно присутствует во всех клетках, но при возникновении нарушения его количество значительно возрастает.
Далее выяснили, что белок растет из-за мутации, которая повлияла на 17 хромосому. Так как поражение мозга в случае болезни Пика локальное, то оно называется лобно-височной деменцией. Лобная доля отличается активностью в виде речи, эмоций, движений. Человек утрачивает способность контролировать мысли и поступки. У него случаются обрывы мыслей, трудности в концентрации внимания и формировании суждений. Распространено у людей между 40 и 60 годами.
Чтобы подтвердить наличие болезни, врачи проводят тест на речь, неврологическое обследование. Делают МРТ и компьютерную томографию. Расстройство нарастает в течение 5-10 лет. Развивается быстро.
Чем болезнь Пика отличается от болезни Альцгеймера
Некоторые путают эти два вида заболевания. Поскольку они имеют общие черты. Схожи они тем, что обе являются деменцией. Отличие состоит в том, что при болезни Пика память и внимание в какой-то мере сохраняют свою функцию. А личностные изменения развиваются сильнее. То есть больные испытывают апатию, безразличие, скудость на проявление эмоций. Их активность падает. Если болезнь Пика поражает не лобные доли, а базальную кору то нарушается чувство такта, нравственность, поведение приобретает расхлябанность в моральном плане.
Если одновременно повреждаются височные и лобные доли трудно понять, о чем говорит человек. Движения становятся неуклюжими. Болезнь Пика имеет большую неврологическую симптоматику.
Для деменции Альцгеймера характерны сенильные бляшки и нейрофибриллярные клубки. Это заболевание встречается гораздо чаще. Проявляется после 70 лет. Первые симптомы не кажутся подозрительными. Начинаются как небольшая забывчивость. В течение нескольких лет память покидает человека.
Также признаком является невозможность ориентироваться на новом месте. Часто случается, что старые люди просто не могут вернуться домой. Потому что забывают дорогу.
Также появляется дезориентация во времени суток. Меняется характер. Появляется агрессия, эгоизм, апатия. Могут начаться бред и галлюцинации, депрессия. Если начать лечение на начальной стадии оно будет эффективно. Но, как правило обычным нарушениям памяти значение не придается.
Болезнь возникает из-за гибели клеток головного мозга, вследствие накопления амилоидного белка. Часто Альцгеймеру подвержены люди пережившие черепно-мозговую травму.
Настроение меняется от апатичного до слишком бодрого. Больные испытывают бессонницу, становятся тревожными. Умственные способности значительно снижаются.
Характер болезни Альцгеймера более мягкий по сравнению с болезнью Пика.
Сколько стадий у болезни Пика
Начальная стадия дает о себе знать, как эмоциональное расстройство. В поведении больного возникает пассивность либо импульсивность. Он может начать ругаться матом, демонстрировать свою сексуальность. Ведет себя грубо, не контролирует ситуацию.
Через год добавляются нарушения когнитивного типа. Навыки письма, счета, знания таблицы умножения и профессиональные знания сохраняются. Трудность чаще всего сопровождает речь, процесс мышления. Могут стремиться повторять одну и ту же фразу, действие. Болезнь развивается стремительно. От момента начала первых симптомов до смерти проходит в среднем шесть лет.
В каком возрасте обычно возникает болезнь
Зарождается в промежутке от 50-60 лет. Средний возраст заболевания 54 года. Чаще болеет женщины. Иногда болезнь может проявиться в молодом возрасте, от 20-40 лет. Но такие случаи редки. Трудность диагностирования состоит в том, что заболевание путают с симптомами менопаузы.
Какие причины и симптомы болезни Пика выделяют
Болезнь Пика сильно влияет на жизнь человека. Происходит зацикливание на самом себе, невозможно адекватно выражать эмоции. Словарный запас сокращается, возрастает трудность при произнесении слов, обычных фраз. Человек не запоминает того, что ему сказали. Приводит к маразму и вегетативной коме. Одним из ярких симптомов является игнорирование пациентом общепринятых социальных норм. Дерзкое, неадекватное, вызывающее поведение. Человек не может себя контролировать. Абсолютное неприятие критики со стороны.
Появляется неряшливость в гигиене и одежде. Человек повторяет одни и те же высказывания свои либо чужие. Речь становится однотипной, человек отвечает только на простые вопросы.
Нередки случаи произвольного мочеиспускания. Тонус мышц понижен. Это проявляется в дрожи. Работа рефлексов нарушается. Давление низкое.
Причинами болезни являются: алкоголизм, наркомания, опухоль, инсульт, диабет, расстройства психики, наркоз, черепно-мозговые травмы, инфекции, недостаток витаминов.
Как проходит лечение болезни Пика
Болезнь Пика не излечивается полностью. Существуют только методы, которые снимают симптомы. Медикаментозная терапия продлевает жизнь и улучшает ее качество. Чтобы снять негативные симптомы используют Мемантин.
В процессе лечения применяют нейролептики и антидепрессанты. В качестве дополнительного лечения советуют тренировки для восстановления мышления. Как правило это групповые занятия: на развитие памяти, восприятия информации, больного просят рассказать полностью свою жизнь.
Продолжительность жизни даже при применении лечения продлевается максимум на 10-15 лет. На последних стадиях больные нуждаются в круглосуточном наблюдении и уходе. Они не могут передвигаться и ухаживать за собой.
Чтобы обеспечить своему пожилому родственнику здоровую и счастливую старость необходимо знать признаки начала деменции. Также существуют такие виды деменции как: сосудистая, атрофическая, смешанная.
- Сосудистая появляется из-за атеросклероза. Если причиной является инсульт, характеризуется обширным поражением мозга. Если причина ишемия развитие болезни медленное. Возникают головные боли, слабость, ухудшение памяти. На фоне нарушения кровоснабжения происходит поражение нейронов головного мозга.
- Атрофическая деменция отличается первоначальным поражением нейронов головного мозга. Вызывает провалы в памяти, дезориентацию, ухудшение речи и внимания.
- Смешанная деменция – сочетание Альцгеймера и сосудистого поражения мозга. Выражается симптомами гипертонии, атеросклерозом, расстройством мышления и поведения, ухудшением памяти, интеллекта.
При постановке диагноза деменция родственникам нужно нанять профессиональную сиделку. С прогрессированием недуга больной не только не ходит, но и не пережевывает пищу. Не узнают себя в зеркале. Теряют интерес к любимым занятиям, не хотят общаться с людьми. Случаются приступы в виде припадка эпилепсии либо обморок.
У больных возникает обидчивость, плаксивость, подозрительность. Сами больные не осознают своей болезни и негативного поведения. Кратковременная память не успевает осуществлять свою функцию. Из долговременной памяти стираются почти все воспоминания. Человек постепенно превращается в маленького, беспомощного ребенка. Который живет только своими инстинктами. Больные пугаются обычных вещей. Не узнают своих родственников и считают их чужими людьми. Могут переспрашивать простые вопросы. Обычно это касается того, где они находятся и что за люди их окружают.
Получив ответы на свои вопросы, больные забывают и опять начинают спрашивать тоже самое. Заботиться о таких людях настоящее испытание. Кажется, что над вами специально издеваются.
С больным нужно общаться медленно, простыми фразами, не кричать на него и дать время на размышление. Туалет и ванную лучше пометить ярким значком, чтобы больному было легче ориентироваться.
Телевизор, радио, музыка должны быть не напрягающими мозг и не пугающими. Зеркала можно завесить или убрать. Все источники шума убрать. Не включайте громко телевизор и не оставляйте его включенным надолго. Любая информация утомляет больного.
Больные должны регулярно питаться и пить воду. Можно составить график. Пить воду это очень важно.
Нужно стараться понимать больного без слов. С развитием болезни речь становится совсем непонятной. Либо больной перестает разговаривать. Относитесь к больному со вниманием, терпением.
Нужно чаще напоминать больному как его зовут, как зовут вас и кем вы приходитесь. Больные могут не понимать сложную речь, но всегда понимают интонации и мимику. Поэтому улыбайтесь и говорите спокойно.
Объясните всем, что человек болеет, чтобы никто не смеялся и не задавал лишних вопросов. У больного может появиться страсть к бродяжничеству. За ним нужно следить и не оставлять его одного.
Нужно убрать подальше лекарства, острые предметы, закрыть доступ к газу и электрическому току. Освободить проход, те вещи, которые мешаются и могут стать причиной травм.
Источник