Что это за болезнь идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Около 40% всех высыпаний геморрагического характера связаны с тромбоцитопенической пурпурой. Ее распространенность составляет от 1 до 13 человек на 100 тысяч населения в зависимости от региона.
Среди всех диатезов геморрагического характера тромбоцитопеническая пурпура стоит на первом месте по распространенности среди детей дошкольного возраста, у взрослых сидром встречается реже и поражает в основном женщин.
Что такое тромбоцитопеническая пурпура?
Тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа, ИТП, первичная иммунная тромбоцитопения) – заболевание, которое характеризуется сниженным уровнем тромбоцитов в крови (тромбоцитопения).
Период жизни тромбоцитов колеблется от 7 до 10 суток.
При тромбоцитопенической пурпуре иммунитет подавляет собственные клетки крови, и они погибают в течение нескольких часов. Следствием этого является увеличенное время кровотечения.
Тромбоцитопеническая пурпура подразделяется на острую, рецидивирующую и хроническую форму течения заболевания.
- Острой формой болеют преимущественно дети, болезнь длится примерно 6 месяцев, после выздоровления нормализуется уровень тромбоцитов в крови, рецидивы отсутствуют.
- Хроническая форма продолжается более 6 месяцев, поражает взрослых людей.
- Рецидивирующая форма имеет циклический характер течения: рецидивы сменяют периоды облегчения. По частоте обострений болезнь делится на часто, редко, и непрерывно рецидивирующую.
В зависимости от причины, вызвавшей болезнь, тромбоцитопеническая пурпура подразделяется на формы:
- изоиммунная (аллоиммунная) тромбоцитопения возникает в период внутриутробного развития, связана с:
- проникновением антитромбоцитарных антител через плаценту от матери к ребенку, сниженный уровень тромбоцитов наблюдается во внутриутробном периоде и в первые месяцы после рождения;
- антитромбоциатрные антитела появляются после переливания крови;
- гетероиммунная (гаптеновая) тромбоцитопения возникает в результате изменения антигенов тромбоцитов, в итоге иммунная система воспринимает собственные клетки крови как чужеродные. Такая реакция иногда встречается как следствие вирусного, бактериального инфицирования, или после приема некоторых медикаментов. Если гетероиммунная тромбоцитопения не исчезает в течение полугода, то она считается аутоиммунной.
- аутоиммунная тромбоцитопения (АИТП) – это множество форм, в том числе идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа), причины которой не установлены.
Причины возникновения
Причины развития тромбоцитической пурпуры до их пор остаются до конца не установленными.
- 45% случаев тромбоцитической пурпуры имеет идиопатический характер (болезнь Верльгофа), то есть причины не установлены.
- 40% случаев этой патологии связано с перенесенным инфекционным заболеванием и возникает через 2-3 недели после выздоровления. Чаще всего имеет значение инфекция вирусного происхождения (корь, ветряная оспа, краснуха, ВИЧ-инфекция, коклюш и т.д.), гораздо реже – бактериального (малярия, брюшной тиф и т.д.)
Также возникновению тромбоцитопенической пурпуры могут способствовать:
- сильное переохлаждение;
- травмы;
- чрезмерная инсоляция (ультрафиолетовое облучение);
- радиация;
- осложнение после введения вакцины;
- прием некоторых медицинских препаратов (барбитураты, салициловая кислота, антибиотики, эстрогены, мышьяк, соли ртути);
- нарушение работы системы кроветворения;
- новообразования, локализующиеся в костном мозге;
- протезирование сосудов, вследствие механического повреждения клеток крови;
- прием некоторых пероральных контрацептивов.
Факторы риска
Тромбоцитопеническая пурпура может обнаруживаться у детей и взрослых любого возраста, но существуют факторы, которые увеличивают риск развития этого состояния:
- принадлежность к женскому полу (у женщин тромбоцитопеническая пурпура встречается в три раза чаще чем у мужчин);
- недавно перенесенное инфекционное заболевание увеличивает риск развития болезни, особенно у детей;
- наследственность (заболевание у близких родственников повышает риск возникновения тромбоцитопении);
- частые стрессы.
Симптомы тромбоцитопенической пурпуры
Болезнь Верльгофа в своем течении имеет три стадии:
- геморрагический криз – проявления выражены ярко, в анализе крови отмечается сниженный уровень тромбоцитов;
- клиническая ремиссия – внешние признаки тромбоцитопении угасают, но свойственные ей изменения в анализе крови все еще есть;
- клинико-гематологическая ремиссия – анализы приходят в норму, клинических признаков заболевания также нет.
Первые признаки тромбоцитопении появляются при снижении уровня тромбоцитов в крови ниже 50*109 /л, это происходит примерно спустя 2-3 недели после того, как воздействовал фактор вызвавший заболевание.
Острая тромбоцитопеническая пурпура
Заболевание начинается внезапно: на кожном покрове и на слизистых оболочках появляются кровоизлияния (см. фото выше), начинаются кровотечения, общее состояние ухудшается, кожа становится бледной, артериальное давление понижается.
Температура тела может достигать 38 градусов. Воспаляются и становятся болезненными лимфатические узлы.
Хроническая тромбоцитопеническая пурпура
Главный признак болезни – высыпания. Они появляются на коже и слизистых оболочках, болезненны, разные по размеру.
Высыпания могут быть нескольких видов:
- петехии (мелкие точки);
- вибекс (сыпь собирается в группы или полоски);
- крупные пятна, включающие и петехии и полоски.
Цвет свежих высыпаний пурпурный. Отцветающие» высыпания имеют желтый или зеленый цвет. Сыпь на кожных покровах моет быть влажной либо сухой.
В случае влажных высыпаний возможно кровотечение, особенно в ночное время.
Обычное расположение: на груди, животе, верхних и нижних конечностях, редко на лице и шее. В тоже время сыпь появляется на слизистых оболочках.
Некоторые локализации недоступны для осмотра без специального оборудования: барабанная перепонка, серозная оболочка мозга и других органов.
Важный симптом болезни – кровотечение различной интенсивности. Наиболее часто наблюдающиеся кровотечения:
- носовое кровотечение;
- из десен и в местах удаленных зубов;
- после операции по удалению миндалин;
- при кашле из дыхательных путей;
- из пищеварительного тракта с рвотными массами или мочой;
- маточное кровотечение.
Кровотечения возникают либо одновременно с кожными высыпаниями, либо после.
Температура тела при хронической тромбоцитопенической пурпуре не повышена, иногда наблюдается учащенное сердцебиение, у детей увеличиваются и становятся болезненными лимфатические узлы.
Тромботическая форма идиопатической тромбоцитопенической пурпуры.
Эта форма заболевания является самой опасной из всех.
Характерно острое, спонтанное начало, злокачественное течение.
Вследствие образования гиалиновых тромбов нарушается кровоснабжение различных органов.
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП) тромботического типа характеризуется следующими симптомами:
- геморрагическая сыпь;
- лихорадка;
- острая почечная недостаточность (именно она является причиной летального исхода);
- судороги, нарушение чувствительность;
- желтуха;
- суставные боли;
- невроз, спутанность сознания, кома;
- аритмия;
- абдоминальные боли.
Диагностика
Для постановки диагноза болезнь Верльгофа проводится опрос и осмотр пациента. Для подтверждения наличия заболевания применяются лабораторные методы исследования крови, мочи и спинного мозга.
При хроническом течении гематологические показатели могут быть в пределах нормы.
В ходе опроса гематолог (врач, специализирующийся на болезнях крови) выясняет наличие в анамнезе факторов, способствующих развитию тромбоцитопенической пурпуры: инфицирование вирусами, прием медицинских препаратов, вакцинация, воздействие радиации и т.д.
Осмотр пациента выявляет характерный признак этого заболевания – геморрагическую сыпь на коже и слизистых оболочках. Также врач может провести ряд проб, дающих возможность выявить кровоизлияния в кожу:
- Манжеточная проба применяется у взрослых и детей от 3 лет. Пациенту надевают на руку манжету для измерения давления, если спустя 10 минут обнаруживаются точечные кровоизлияния, проба считается положительной.
- Проба жгута используется только у взрослых людей. При наложении медицинского жгута появляются кровоизлияния в месте давления.
- «Метод щипка» – после небольшого щипка образуется кровоподтек.
Общий анализ крови выявляет отклонения в уровне гемоглобина (анемия отмечается при значительной кровопотере), тромбоцитов. Коагулограмма крови показывает скорость свертывания крови, присутствие антитромбоцитарных антител, сниженную ретракцию сгустка или ее отсутствие. В общем анализе мочи обнаруживаются эритроциты.
В тяжелых случаях проводится биопсия красного костного мозга. При исследовании биоптата выявляется нормальное или повышенное содержание мегакариоцитов, наличие их незрелых форм.
В случае характерной клинической симптоматики, лечение можно начинать немедленно, не дожидаясь результатов лабораторных анализов.
Лечение болезни Верльгофа
Если тромбоцитопеническая пурпура не вызывает осложнений, отсутствуют выраженные кровотечения, показатели тромбоцитов в крови не ниже 50*109 /л, медицинская тактика заключается в наблюдении – лечения не требуется.
При снижении уровня тромбоцитов до 30-50*109 /л лечение необходимо пациентам из группы риска по развитию кровотечения (артериальная гипертония, язвенная болезнь желудочно-кишечного тракта).
При падении уровня тромбоцитов ниже 30*109 /л требуется срочная госпитализация.
Консервативная терапия
Консервативная терапия включает применение медицинских препаратов, они позволяют подавить аутоиммунные процессы и снижают сосудистую проницаемость:
- глюкокортикостероиды (Преднизолон) уже в течение 1-2 недель дает эффект лечения;
- глобулины (Иммуноглобулин G), повышает уровень тромбоцитов;
- интерфероны (Интерферон A2) применяются, когда глюкокортикостероиды бессильны;
- цитостатики (Циклофосфан, Имуран, Винбластин, Винкристин и Азатиоприн);
- витамины PP и C, соли кальция, аминокапроновая кислота.
Для остановки наружного кровотечения используется гемостатическая губка, при внутреннем кровотечении вводятся препараты для остановки крови.
В случае тяжелого течения применяется плазмаферез – переливание компонентов крови, тромбоцитарной массы.
Хирургическое лечение
В некоторых случаях идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура не поддается консервативной терапии, тогда проводится операция по удалению селезенки – спленэктомия.
Сразу наблюдается значительное улучшение, однако есть риск послеоперационных осложнений и значительно уменьшается сопротивляемость организма инфекционным заболеваниям.
Спленэктомия проводится по ряду показаний:
- длительность болезни более 1 года, 2-3 периода обострения, неэффективность глюкокортикостероидной терапии;
- противопоказания к приему адренокортикостероидов;
- рецидив тромбоцитопении после курса медикаментозной терапии;
- тяжелое течение идиопатической тромбоцитопенической пурпуры, кровоизлияния в жизненно-важные органы.
Средства народной медицины
Для лечения тромбоцитической пурпуры в дополнение к медицинским препаратам используют лечебные растения, обладающие кровоостанавливающими свойствами. Среди них:
- двудомная крапива;
- хвощ полевой;
- кровохлебка;
- пастушья сумка;
- кора калины;
- кислица;
- мелиса;
- пастушья сумка;
- женьшень;
- лапчатка гусиная.
Диета
Важно, чтобы употребляемая пища была чуть теплой или прохладной. Полезны свежие овощи и фрукты, но нужно следить, чтобы они не вызывали аллергической реакции.
Запрещены:
- соленые продукты;
- копченые;
- пряности;
- продукты быстрого питания;
- напитки: газированные, алкогольные, кофе.
Прогноз
У взрослых полным выздоровлением тромбоцитопеническая пурпура заканчивается в 75% случаев, у детей – в 90% случаев. Возникновение серьезных осложнений возможно только в остром периоде болезни.
Вероятность летального исхода при тромботическом варианте тромбоцитопенической пурпуры зависит от обширности поражения и степени поражения головного мозга, сердечно-сосудистой системы, почек и других органов.
Больным, имеющим в анамнезе эту патологию, необходимо постоянное врачебное наблюдение, исключение медицинских препаратов, негативно влияющих на свертываемость крови, пересмотр образа жизни и питания.
Профилактика
Профилактические мероприятия при тромбоцитопенической пурпуре направлены на предотвращение обострений. Они предусматривают поддержание уровня тромбоцитов и гемоглобина в крови и включают в себя:
- исключение аллергенов в продуктах питания (острое, жареное, алкоголь);
- отказ от медицинских препаратов, влияющих на агрегацию тромбоцитов (ибупрофен, препараты с кофеином, снотворные, аспирин);
- воздержание от длительного пребывания на солнце;
- ограничить вакцинацию, отказаться от антигриппозной вакцины;
- избегание контакта с инфекционными больными;
- избегание травмоопасных видов спорта;
- исключение жестких диет;
- сведение к минимуму стрессовых ситуаций.
После выписки из больницы, пациент встает на диспансерный учет по месту жительства – его наблюдает врач не менее 2 лет.
Однако большая доля ответственности за здоровье ложится на плечи пациента или его родителей, в случае заболевания ребенка.
Учитывая, что тромбоцитопеническая пурпура часто встречается у детей, очень важно обучение всей семьи правилам профилактики этого заболевания.
Видеозаписи по теме
Источник
Ответственными за сворачиваемость крови являются её структурные элементы – тромбоциты, или красные кровяные пластинки.
Если по каким-либо причинам развивается их дефицит, то процессы свертываемости крови замедляются, чем создаются условия для возникновений самопроизвольных, полиморфных или множественных капиллярных кровоизлияний в слизистые оболочки, кожные поверхности.
Подобные кровотечения часто наблюдаются в деснах, носовой полости, матке и других органах.
Тромбоцитопеническая пурпура – так называется данное заболевание, согласно МКБ-10, принадлежащее к группе геморрагических диатезов и причисляемое учеными к нарушениям иммунологического характера с кодом D69.
Среди других геморрагических синдромов тромбоцитопения удерживает по частоте прочное первое место.
Чаще всего им заболевают в раннем и дошкольном периоде, среди взрослых оно встречается в 2-3 раза чаще у женщин, чем у мужчин.
Классификация
Тромбоцитопеническая пурпура подразделяется на несколько видов заболеваний, разных по своим этиологическим, клиническим и патогенетическим особенностям.
Это:
- Болезнь Верльгофа (идиопатический вариант заболевания, когда причины неизвестны),
-
Симптомокомплекс Верльгофа (симптоматическая, или фульминантная тромбоцитопения), возникающая независимо от иммунных нарушений, - Появление изоиммунной тромбоцитопенической пурпуры характерно для последствий переливания крови,
- Трансиммунная тромбоцитопеническая пурпура наблюдается у новорожденных, когда материнские антитела проникают через плаценту, и беременность осложняется подавлением тромбоцитоза у плода.
- Гетероиммунная тромбоцитопеническая пурпура – повреждение тромбоцитарных антигенов агентами вирусов, лекарств,
- Аутоиммунная тромбоцитопения является следствием аутоиммунных патологий,
Многие ученые характеризуют тромбоцитопеническую пурпуру как общий комплекс симптомов различных заболеваний, которым свойственна кровоточивость и скачки уровня тромбоцитов.
С этой точки зрения подразделяют тромбоцитопеническую пурпуру на первичную и вторичную, при наличии связи с другой патологией.
Существует риск спутать тромбоцитопеническую пурпуру с таким видом геморрагии, как тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (ТТП), или болезнь Мошковича, у которой симптомы схожие, но в основе имеются нарушения микроциркуляции крови и, вследствие этого, множественные тромбозы.
Данное заболевание встречается впервые только в пожилом возрасте, преимущественно у женщин, и имеет тяжелое агрессивное течение, выражающееся в интенсивном образовании тромбов с сопутствующей этому ишемией.
По характеру протекания выделяется 3 формы тромбоцитопенической пурпуры:
- Острая, характерная преимущественно для детского возраста. Ей свойственны недолгая продолжительность (до полугода), завершающаяся стабилизацией уровня тромбоцитов и отсутствие рецидивов.
- Хроническая, выявляющаяся у взрослого населения. Длительность её всегда более 6 месяцев
- Рецидивирующая форма характеризуется чередующимися циклами нормального уровня тромбоцитов с эпизодами тромбоцитопенической пурпуры.
Особенности течения тромбоцитопенической пурпуры
Продолжительность и тяжесть тромбоцитопенической пурпуры во многом зависят от провоцирующего фактора.
Ввиду этого выделяются три поведения тромбоцитопенической пурпуры:
- Если провоцирующим фактором устанавливается воздействие лекарственных или химических средств, то течение тромбоцитопенической пурпуры обычно не выходит за рамки 3-х месячного срока и выздоровление наступает самопроизвольно.
- Если заболевание спровоцировано радиационным облучением, то состояние больного характеризуется как тяжелое из-за обширных кровотечений, диатеза, поражения костного мозга.
- Детская форма (инфантильная), возникающая чаще до 2-3 летнего возраста, развивается стремительно, тяжело протекает, рискуя перейти в хроническую форму.
Определение пурпуры
Тромбоцитопеническая пурпура включает в себя три этапа:
- Геморрагическая стадия (криз), выражающаяся всем комплексом симптоматики и значительным снижением тромбоцитов в крови.
- Ремиссия, при которой внешние признаки тромбоцитопенической пурпуры отступают, но данные лабораторных анализов, свидетельствующие о недуге, пока сохраняются.
- Клинико-гематологическая ремиссия, при которой показатели крови нормализуются, новые симптомы не возникают.
В чем искать причины болезни?
Учеными не достигнуто общего мнения насчет причин, вызывающих тромбоцитопеническую пурпуру – споры по этому поводу рискуют затянуться надолго.
Изучение факторов, ведущих к разрушению красных кровяных пластинок, их сопоставление и анализ ведется постоянно и является неоценимым для расшифровки причин тромбоцитопенической пурпуры.
Пока же ученые могут точно сказать, что в более чем 45% случаев причины тромбоцитопенической пурпуры установить не удается, то есть заболевание является явлением идиопатического характера.
Установлено решающее значение для возникновения тромбоцитопенической пурпуры:
- Переохлаждения, обморожения,
- Наследственной предрасположенности,
- Телесных повреждений,
- Стресса,
- Интенсивного ультрафиолета и радиации,
- Аллергических реакций на медикаменты, соли тяжелых металлов, химикаты.
Сочетаемые факторы значительно усугубляют ситуацию.
Причина тромбоцитопенической пурпуры, заключающаяся в недостаточной выработке тромбоцитов клетками костного мозга из-за нарушений их функционирования, наблюдается при болезни Верльгофа.
Современные достижения относительно причин тромбоцитопенической пурпуры отдают первенство иммунной и вирусной этиологии – именно они наиболее полно объясняют последние достижения диагностики.
Согласно иммунной гипотезе происхождения тромбоцитопенической пурпуры, в результате какого-либо заболевания у человека образуются антитела к своим же собственным тромбоцитам, которые вскоре разрушаются вследствие аутоиммунного механизма.
Иммунные клетки, которые должны стоять на страже «своих», почему-то теряют «память» и принимают свои собственные тромбоциты за чужеродные объекты, истребляя их.
Жизнь тромбоцитов и так очень краткосрочна, всего 10 суток, а при тромбоцитопенической пурпуре они разрушаются уже через несколько часов.
Установлено, что в 40 % случаев причиной тромбоцитопенической пурпуры являются перенесенные инфекции, особенно вирусные.
Наиболее представлена связь с возникновением тромбоцитопенической пурпуры следующих инфекций:
- Гриппа,
- Аденовируса,
- Ветряной оспы,
- Мононуклеоза,
- Краснухи,
- Кори,
- Коклюша,
- Свинки (паротита).
Бактериальные причины тромбоцитопенической пурпуры изучены мало, так как подобные случаи манифестации недуга крайне редки.
Но доказано, что тромбоцитопеническая пурпура серьезно осложняет течение:
- Малярии,
- Септического эндокардита
- Брюшного тифа,
- Лейшманиозов,
Важное значение для возникновения тромбоцитопенической пурпуры отводится:
- Нарушениям образования форм тромбоцитов при различных формах анемии, лейкозах, ретикулезах, опухолях
- Состоянию селезенки, как органа, отличающегося готовностью уничтожать «лишние» тромбоциты.
- Образованию тромбопластина и серотонина, которые имеют влияние на продолжительность кровотечений и процессы тромбообразования.
Симптомы тромбоцитопенической пурпуры
Тромбоцитопеническая пурпура начинается, когда снижение тромбоцитов в крови регистрируется до значения 50 тыс.ед/мкл и ниже. Фактор, запускающий заболевание, обычно действует за 2-3 недели до этого.
Характерными симптомами являются разного размера бордовые болезненные высыпания на слизистых и коже разной глубины.
Они могут представлять собой:
- Единичные мелкие капиллярные точки (петехии),
- Сгруппированные участки мелких высыпаний, образующие разные геометрические фигуры,
- Обширные пятна множественного характера.
Сыпь при тромбоцитопении, представляющая собой кровоизлияния, может быть:
- Сухой,
- Влажной, кровоточащей по ночам вне зависимости от какого-либо воздействия.
Зависимость риска развития геморрагического синдрома от уровня тромбоцитов
| Число тромбоцитов (тыс. Ед/мкл) | Симптомы |
| Больше 50 | Нет |
| 30-50 | Незначительные травмы могут приводить к образованию гематом |
| 10-30 | Внезапное появление гематом и петехий |
| Меньше 10 | Возможность возникновения внутренних кровотечений |
Название заболевания указывает на цвет сыпи – пурпурный, включающий в себя все оттенки красного. При запустевании кровоподтеки образуют насыщенный зеленые и желтые оттенки, вследствие чего общий фон кровоизлияний обычно очень яркий
Чаще всего высыпания обнаруживаются спереди туловища, на верхних и нижних конечностях, редко – на шее и лице.
Одновременно с кожными высыпаниями проявляются пятна и на слизистых:
- Вокруг миндалин и на них,
- На своде неба,
- В конъюнктиве и сетчатке глаз.
Пятна тромбоцитопенической пурпуры выбирают и труднодоступные для осмотра врача места, которые видны только при помощи специальных аппаратов:
- На внутренних органах, что отличается особой болезненностью,
- В толще жировой ткани,
- На поверхности оболочек мозга,
- Барабанная перепонка.
Характерные для тромбоцитопенической пурпуры кровотечения также подразделяются по степени интенсивности и формам.
Они могут быть:
-
Десневые, в том числе из лунки при удаленном зубе, - Носовые,
- В виде включений в рвотных массах, моче или испражнениях,
- Из мест прикрепления миндалин после их удаления,
- В виде кровохарканья,
- При интенсивных менструациях.
Общая клиника тромбоцитопенической пурпуры характеризуется:
- Снижением тонуса,
- Сердечно-сосудистая система подвергается осложнениям в виде нарушений ритма температура тела не повышается,
- Увеличивается в размерах селезенка.
При острой форме тромбоцитопенической пурпуры регистрируется увеличение лимфоузлов, особенно у детей.
Диагностика
При появлении симптомов тромбоцитопенической пурпуры важно осведомить врача о тех, факторах, которые могли явиться провокаторами состояния.
Следует детально описать:
- Похожие явления у родственников,
- Предположения относительно факторов, запустивших заболевание, их время воздействия,
- Зависимость кровотечений от механического или другого воздействия,
- Характер кровоточивости.
После визуального осмотра пациента врач-гематолог назначает комплексный анализ крови, включающий в себя:
- Выявление уровня падения тромбоцитов,
- Количественное значение эритроцитов,
- Измерение гемоглобина,
- Определение формы и зернистости сохранившихся тромбоцитов,
- Установление времени кровотечения,
- Измерение антитромбоцитарных антител,
- Наблюдение за ретракцией кровяного сгустка (отделение сыворотки).
- Анализ костного мозга путем пункции, малое количество тромбоцитов в котором указывает на заболевание.
Важно дифференцировать первые симптомы тромбоцитопенической пурпуры от вторичной тромбоцитопении, которая специфична для следующих патологий, при которых тоже имеет место пурпурная симптоматика:
- Лейкозов,
- Системной волчанки,
- Тромбоцитопатий,
- Злокачественных новообразований,
- Гемофилий,
- Геморрагического васкулита,
- Маточных кровотечений.
Петехии и пурпуры
Лечение тромбоцитопенической пурпуры
В случае, если тромбоцитопеническая пурпура не затрагивает других органов и систем, кровотечения не представляют серьезной опасности, а уровень тромбоцитов снижен умеренно (не ниже 50 тыс.Ед./мкл), то характер заболевания признается легким и лечение не назначается.
При более высоком снижении тромбоцитарного уровня, то есть заболевании средней тяжести, могут быть назначены медикаменты для снижения риска кровотечений, при наличии негативного анамнеза у больного.
При значительно низком уровне тромбоцитов (ниже 30 тыс.Ед./мкл) больной подлежит обязательному лечению в специализированном отделении гематологического профиля.
Применяются следующие лечебные мероприятия:
- Гормональная терапия как противник аутоиммунных процессов,
- Плазмаферез в качестве кровоочистительной процедуры,
- Введение глобулинов, облегчающих иммунные реакции,
- Кровоостанавливающие процедуры,
- Цитостатическая терапия (иммунодепрессанты), подавляющие аутоиммунные процессы,
- Переливание плазмы и эритроцитов,
- Введение препаратов, улучшающих микроциркуляцию (трентал).
Норма тромбоцитов в крови
| Возраст | Значение, тыс./мкл |
| Дети | |
| До 1 года | 160-390 |
| 1 год – 10 лет | 180-320 |
| 10 – 16 лет | 180-350 |
| Мужчины | |
| Старше 16 лет | 200-400 |
| Женщины | |
| до 16 лет | 180-340 |
| Менструация и неделя после ее завершения | 75-220 |
| Здоровая женщина после 16 лет | 180-320 |
| Беременность | 100-420 |
Возможные осложнения
Самый опасный период тромбоцитопенической пурпуры – острая фаза, чреватая различными осложнениями от кровоизлияний (анемии, инфекции, судороги, кровоизлияния в головной мозг).
Инсульт считается самым тяжелым осложнением, возникающим нередко внезапно и сопровождающимся рвотой, неврологическими симптомами, нарушенным сознанием.
У маленьких детей с диагнозом «тромбоцитопеническая пурпура» высок риск присоединения инфекции, если высыпания локализуются в ротовой полости. Чаще всего это стоматит и гингивит.
В случае интенсивных кровотечений при тяжелом течении тромбоцитопенической пурпуры нередко нарастают симптомы геморрагической анемии (малокровия).
При переходе тромбоцитопенической пурпуры в хроническую стадию анемия приобретает признаки железодефицитной формы, характеризующейся недостатком гемоглобина в крови.
Тромбоцитопеническая пурпура: прогноз
Прогноз такого заболевания, как тромбоцитопеническая пурпура, в большинстве случаев благоприятный – в 75% наступает полное выздоровление, у детей этот показатель достигает 90%.
Летальный исход при тромбоцитопенической пурпуре является достаточно редким случаем, возникающим преимущественно при тромботических вариантах заболевания, сопровождающихся тяжелыми нарушениями работы важных внутренних органов (сердца, легких, головного мозга) из-за массивных внутренних кровотечений.
Профилактические мероприятия
Чтобы исключить вероятность повторения симптомов тромбоцитопенической пурпуры или их обострения, врачи рекомендуют:
-
Придерживаться по возможности гипоаллергенной диеты, исключив алкоголь, острую и жареную пищу. - Воздерживаться от продолжительного нахождения на солнце, УВЧ-процедур.
- Отказаться от приема препаратов, снижающих склеивание тромбоцитов, чем повысить кровоточивость (индометацин, ибупрофен, аспирин, снотворные).
- Не проводить вакцинацию недавно переболевшим детям.
- Взрослым больным воздержаться от введения антигриппозной вакцины.
- Исключить контакт с больными инфекционными заболеваниями.
Несмотря на то, что тромбоцитопеническая пурпура является малоизученным заболеванием, современная медицина предлагает достаточно средств и методов лечения, а также предупреждения недуга.
Задача каждого относящегося ответственно к своему здоровью индивида – вовремя выявить у себя неясные сыпи или кровотечения и обратиться за помощью к профессионалам.
Только в этом случае риск познать на себе, что это такое – тромбоцитарная пурпура, будет сведен к минимуму.
Видео: Тромбоцитопеническая пурпура
Загрузка…
Источник