Что это за болезнь когда все кажеться
Бред пресле́дования (персекуторный бред (от лат. persecutio — преследование); в быту ошибочно употребляется понятие «ма́ния пресле́дования»[1]) — расстройство мышления по содержанию, бредовая убеждённость человека в том, что некое лицо или группа лиц преследуют его: мучат, издеваются, замышляют причинить серьёзный вред, например, убить, надругаться и т. п. В качестве преследователей могут выступать прохожие, соседи, сослуживцы, тайная организация, правительство, вымышленные субъекты, инопланетяне и т. д. Бред преследования впервые описал Э. Ш. Ласег (1852), затем Ж.-П. Фальре (отец) (1855), Л. Снелль (1865)[2].
Описание[править | править код]
Бред преследования может вызывать у больного недоверчивость, замкнутость, самоизоляцию, приступы агрессии. Больные для того, чтобы избежать слежки, меняют один вид общественного транспорта на другой, могут выскакивать из него на полном ходу, покидают вагон в метро за секунду до закрытия дверей, «квалифицированно заметают следы»[3]. Где бы больной с бредом преследования ни находился, везде он замечает, что находится под пристальным наблюдением разных людей[4]. Часто такой бред сопровождается аффектом тревоги и страха[5]. Больные данной формой бреда не считают себя нездоровыми и теряют способность критически воспринимать себя. Хотя отмечались случаи, когда предполагаемые больные оказывались правы в своих подозрениях, и их действительно преследовали, поэтому факты, представляемые ими, всегда нуждаются в проверке. Страдающие бредом преследования часто пишут множество жалоб в разные органы (см. кверулянтство)[6].
Больные с бредом преследования обычно неохотно рассказывают окружающим о своих переживаниях (в том числе врачам-психиатрам), одна из возможных причин — общее недоверие к людям и опасения о увеличении численности своих мнимых недоброжелателей[4].
Болезни, для которых характерен бред преследования[править | править код]
Статистические исследования проведённые в США показали, что бред преследования — один из самых распространённых видов бреда при шизофрении[7]. Как правило, бред преследования вызван параноидной шизофренией и другими психозами с параноидным синдромом[8], но иногда бывает вызван другими причинами: алкогольным отравлением, т. н. «алкогольный параноид»[9] — очень опасная для больного и окружающих форма, лекарственным отравлением, бредовым расстройством, поражениями головного мозга (старческими и атеросклеротическими изменениями, болезнью Альцгеймера, и др.). преследования характерен для паранойи (МКБ-10 — F22.01, подрубрика бредового расстройства), реактивного параноида, алкогольного параноида и других параноидов[8].
Лечение[править | править код]
Болезнь лечится медикаментозно, склонна к рецидивам. Разубеждение больного нежелательно, поскольку он может отнести разубеждающего к агентам «врагов». Могут применяться как типичные, так и атипичные антипсихотики[10]. В особо тяжёлых случаях больной может представлять опасность, как для самого себя, так и для окружающих. В этих случаях необходима госпитализация.
См. также[править | править код]
- Бред величия
- Бредовое расстройство
- Паранойя
- Параноидное расстройство личности
- Паранойяльный синдром
- Параноидный синдром
- Параноидный психоз
- Парафрения
Примечания[править | править код]
- ↑ Блейхер В.М., Крук И.В. Мания // Толковый словарь психиатрических терминов. — 1995.
- ↑ Б. Д. Цыганков, С. А. Овсянников. Психиатрия: руководство для врачей. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — С. 144.
- ↑ В. В. Марилов. Общая психопатология. — М.: «Academia», 2002. — С. 28. — 224 с. — ISBN 5-7695-0838-8.
- ↑ 1 2 Жмуров В. А. Психиатрия. Энциклопедия. — T/O «Neformat», 2016.
- ↑ В. М. Блейхер, И. В. Крук. Б. преследования // Толковый словарь психиатрических терминов. — МОДЭК, 1995. — ISBN 5-87224-067-8.
- ↑ Каплан Г. И., Сэдок Б. Дж. «Клиническая психиатрия» // Типичные признаки и симптомы психических заболеваний I.
- ↑ Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition, Text Revision (DSM-IV-TR) (англ.). — Washington, DC: American Psychiatric Association, 2000. — P. 299. — ISBN 0-89042-025-4.
- ↑ 1 2 Й. А. Стоименов, М. Й. Стоименова, П. Й. Коева и др. Психиатрический энциклопедический словарь. — К.: МАУП, 2003. — С. 140. — 1200 с. — ISBN 966-608-306-X.
- ↑ Гофман А. Г. «Клиническая наркология», ISBN 5-900518-04-3 // Алкогольный параноид (алкогольный бред преследования)
- ↑ Garety, Philippa A.; Freeman, Daniel B.; Bentall, Richard P. Persecutory delusions: assessment, theory, and treatment (англ.). — Oxford [Oxfordshire]: Oxford University Press, 2008. — P. 313. — ISBN 0-19-920631-7.
Ссылки[править | править код]
- Присоединении алкоголизма к бреду преследования
Источник
1. «Ñèíäðîì ÷óæîé ðóêè»
Ñëîæíîå ïñèõîíåâðîëîãè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî, ôîðìà àïðàêñèè, ïðè êîòîðîé îäíà èëè îáå ðóêè äåéñòâóþò ñàìè ïî ñåáå, âíå çàâèñèìîñòè îò æåëàíèÿ õîçÿèíà. Èíîãäà ñîïðîâîæäàåòñÿ ïðèñòóïàìè ýïèëåïñèè. Äðóãîå íàçâàíèå ñèíäðîìà «áîëåçíü äîêòîðà Ñòðåíäæëàâà» äàíî íå ïî èìåíè ïåðâîîòêðûâàòåëÿ, à â ÷åñòü äîêòîðà Ñòðåíäæëàâà, îäíîãî èç ãåðîåâ èç ôèëüìà «Äîêòîð Ñòðåéíäæëàâ, èëè Êàê ÿ ïåðåñòàë áîÿòüñÿ è ïîëþáèë áîìáó», ðóêà êîòîðîãî èíîãäà ñàìà ïî ñåáå òî âñêèäûâàëàñü â íàöèñòñêîì ïðèâåòñòâèè, òî íà÷èíàëà äóøèòü ñâîåãî îáëàäàòåëÿ
2. «Àêöåíò èíîñòðàíöà»
Òå, êòî èñïûòûâàåò ýòî ïñèõè÷åñêîå îòêëîíåíèå, ãîâîðÿò íà ðîäíîì ÿçûêå ñ àêöåíòîì. Îòêëîíåíèÿ òàêîãî òèïà âîçíèêàþò îáû÷íî ïîñëå ñåðüåçíûõ ÷åðåïíî-ìîçãîâûõ òðàâì, à òàêæå ó ëþäåé, ïåðåíåñøèõ èíôàðêò èëè èíñóëüò. Ëå÷åíèþ ýòî ïñèõè÷åñêîå îòêëîíåíèå íå ïîääàåòñÿ.
3. «Äåëëþçèÿ Êàïãðàñà»
Áðåä îòðèöàòåëüíîãî äâîéíèêà. Ó ñòðàäàþùåãî ýòèì ñèíäðîìîì âîçíèêàåò áðåäîâîå óáåæäåíèå, ÷òî êòî-ëèáî èç åãî áëèçêèõ çàìåíåí èäåàëüíî ïîõîæèì äâîéíèêîì. Èíîãäà äâîéíèê çàìåíÿåò ñàìîãî áîëüíîãî, òîãäà áîëüíîé íà÷èíàåò ñïèñûâàòü íà äâîéíèêà ñâîè ïëîõèå ïîñòóïêè. Åñòü è ïðîòèâîïîëîæíîå çàáîëåâàíèå, ñèíäðîì Ôðåãîëè. Ïðè íåì ÷åëîâåê óáåæäåí, ÷òî åãî îêðóæàþò íå ðàçíûå ëþäè, à îäèí è òîò æå ÷åëîâåê, óäà÷íî ïîä íèõ ìàñêèðóþùèéñÿ. ×àñòî ñî÷åòàåòñÿ ñ ìàíèåé ïðåñëåäîâàíèÿ, ÷òî íåóäèâèòåëüíî
4. «Áîÿçíü ÷èñëà 13»
Äëÿ ëþäåé ñ ýòèì ïñèõè÷åñêèì îòêëîíåíèåì íåò íè÷åãî ñòðàøíåå âåùåé, ñâÿçàííûõ ñ ýòèì ÷èñëîì. Âíóòðè ýòîãî îòêëîíåíèÿ âûäåëÿþò òàêæå áîÿçíü «ïÿòíèöû òðèíàäöàòîãî». Àäîëüô Ãèòëåð ñòðàäàë ýòèì ïñèõè÷åñêèì îòêëîíåíèåì.  ßïîíèè, Êèòàå è Êîðåå íåêîòîðûå ëþäè áîÿòñÿ ÷èñëà «4».
5. «Ìóñêóëüíûé äèçìîðôèçì»
Ëþäè, ñòðàäàþùèå ýòèì ñèíäðîìîì, îäåðæèìû ìûñëüþ î òîì, ÷òî ó íèõ íåäîñòàòî÷íî áîëüøèå ìóñêóëû. Ñðåäè ñèìïòîìîâ ýòîãî îòêëîíåíèÿ ìîæíî âûäåëèòü ñëåäóþùèå:
— ÷åëîâåê ïîñòîÿííî ñìîòðèò íà ñåáÿ â çåðêàëî;
— îí ñèëüíî ïåðåæèâàåò, åñëè ïðîïóñêàåò òðåíèðîâêè â ãèìíàñòè÷åñêîì çàëå;
— áîëüíîé ãîòîâ ïðèíèìàòü îïàñíûå äëÿ çäîðîâüÿ ïðåïàðàòû, óâåëè÷èâàþùèå ìûøå÷íóþ ìàññó;
— åãî îòíîøåíèÿ ñ áëèçêèìè, äðóçüÿìè îòõîäÿò íà âòîðîé ïëàí. Íà ïåðâûé ïëàí âûõîäÿò òðåíèðîâêè.
6. «Áèáëèîìàíèÿ»
Áèáëèîìàíèÿ ýòî ïñèõè÷åñêîå îòêëîíåíèå, ïðîÿâëÿþùååñÿ â òîì, ÷òî ÷åëîâåê ñòàíîâèòñÿ îäåðæèì ïðèîáðåòåíèåì êíèã. Îí ñòàðàåòñÿ ñêóïèòü âåñü òèðàæ êíèãè êàêîãî-íèáóäü îäíîãî àâòîðà, íå äóìàÿ î òîì, ãäå îí áóäåò èõ ðàçìåùàòü è ÷òî îá ýòîì äóìàþò åãî áëèçêèå.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ÷åëîâåê, ñòðàäàþùèé ýòèì îòêëîíåíèåì, ãîòîâ ïðåñòóïèòü çàêîí äëÿ òîãî, ÷òîáû çàïîëó÷èòü íóæíîå åìó èçäàíèå.
7. «Ðàçðûâàþùàÿñÿ ãîëîâà»
Ñ ëþäüìè, ñòðàäàþùèìè ýòèì ñèíäðîìîì, ÷àñòî ñëó÷àþòñÿ ïðèñòóïû, âî âðåìÿ êîòîðûõ îíè ñëûøàò ñèëüíûé øóì, íàïîìèíàþùèé âçðûâ âíóòðè ãîëîâû. ×àñòî ýòîò øóì íàñòèãàåò èõ ñðåäè íî÷è, â ðåçóëüòàòå ÷åãî îíè ïðîñûïàþòñÿ.
8. «Òðèõîòèëëîìàíèÿ»
Ìíîãèå ïñèõîëîãè ñâÿçûâàþò ýòî ïñèõè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî ñ ïðèâû÷êîé ïîñòîÿííî äîòðàãèâàòüñÿ ðóêàìè äî âîëîñ, íàõîäÿùèõñÿ, êàê íà ãîëîâå, òàê è íà äðóãèõ ÷àñòÿõ òåëà. ×åëîâåê, ñòðàäàþùèõ ýòèì ðàññòðîéñòâîì, ñàì òîãî íå çàìå÷àÿ, âûäåðãèâàåò ó ñåáÿ âîëîñû, â ðåçóëüòàòå ÷åãî ó íåãî îáðàçóþòñÿ ëûñèíû è ïëåøè.
9. «Àíäðîôîáèÿ»
Àíäðîôîáèÿ ýòî ñòðàõ âñòðåòèòñÿ ëèöîì ê ëèöó ñ ìóæ÷èíîé. Ýòèì ïñèõè÷åñêèì ðàññòðîéñòâîì îáû÷íî ñòðàäàþò äåâóøêè, íå èìåâøèå ñåêñóàëüíîãî îïûòà. Îíè íà÷èíàþò èñïûòûâàòü ïàíè÷åñêèé ñòðàõ, êîãäà îñòàþòñÿ îäèí íà îäèí ñ ìóæ÷èíîé, äàæå åñëè íåò íèêàêèõ ïðèçíàêîâ îïàñíîñòè.
10. «Ñèíäðîì Ìþíõãàóçåíà»
 íàðîäå ýòîò ñèíäðîì íàçûâàåòñÿ «âîñïàëåíèåì õèòðîñòè». Ñóòü åãî çàêëþ÷àåòñÿ â òîì, ÷òî «áîëüíîé» ñïåöèàëüíî ïðåòâîðÿòñÿ áîëüíûì äëÿ òîãî, ÷òîáû îáðàòèòü íà ñåáÿ âíèìàíèå, âûçâàòü ê ñåáå ñî÷óâñòâèå.
11. Ôàíòîì êîíå÷íîñòè
Îí æå ñèíäðîì ëîæíîãî îùóùåíèÿ àìïóòèðîâàííîé êîíå÷íîñòè. Ëþäè, ñòðàäàþùèå ýòèì ðàññòðîéñòâîì, îùóùàþò, ÷òî èõ àìïóòèðîâàííàÿ êîíå÷íîñòü (èëè äàæå óäàëåííûé îðãàí äà õîòü òîò æå àïåíäèêñ) âñå åùå ïðè íèõ. ×óòü ëè íå 80 ïðîöåíòîâ ïåðåíåñøèõ àìïóòàöèþ ðèñêóþò çàïîëó÷èòü âçàìåí òàêèå âîò ñïåöèôè÷åñêèå îùóùåíèÿ. Çà÷àñòóþ ëþäè ïðîäîëæàþò èñïûòûâàòü áîëü â àìïóòèðîâàííûõ êîíå÷íîñòÿõ (òàê íàçûâàåìûå ôàíòîìíûå áîëè), à ìíîãèå ôèçè÷åñêèå ÷óâñòâóþò æåñòèêóëÿöèþ àìïóòèðîâàííûõ ðóê.  ñàìûõ òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ áîëüíûå ñ÷èòàþò, ÷òî îòñóòñòâóþùàÿ êîíå÷íîñòü äåéñòâóåò ñàìîñòîÿòåëüíî, íå ïîä÷èíÿÿñü èõ âîëå.
12. Íàðóøåíèå öåëîñòíîñòè âîñïðèÿòèÿ òåëà
Ëþäè ñ ÍÖÂÒ ñòðåìÿòñÿ ê àìïóòàöèè çäîðîâîé ÷àñòè ñâîåãî òåëà. Îíè èñïûòûâàþò ìó÷èòåëüíûå îùóùåíèÿ, ÷òî ñ èõ òåëîì íå âñå â ïîðÿäêå è íîãè èëè ðóêè ïðîñòî-íàïðîñòî ëèøíèå. ×àñòè÷íî îíè ïûòàþòñÿ ðåøèòü ïðîáëåìó, ê ïðèìåðó, ïàðàëèçàöèåé êîíå÷íîñòåé èëè . Ìíîãèå äîõîäÿò äî òîãî, ÷òî êàëå÷àò ñåáÿ ñàìè, òåì áîëåå ÷òî ñëó÷àåâ, êîãäà íà ïîäîáíóþ îïåðàöèþ ðåøàëèñü âðà÷è, ïîêà åùå î÷åíü ìàëî (è çàêîííîñòü èõ ñîìíèòåëüíà). Ïîñëå îïåðàöèè áîëüíûå (áóäåì âñå-òàêè íàçûâàòü èõ òàê) ñâèäåòåëüñòâîâàëè î íàñòóïèâøåì îáëåã÷åíèè è äîëãîæäàííîé ãàðìîíèè ñ ñîáñòâåííûì òåëîì.
1…(ýòîò ïóíêò ïî-ïîíÿòíûì ïðè÷èíàì îòñóòñòâóåò)
14. Ìèôîìàíèÿ
Èëè èñòåðè÷åñêîå ôàíòàçèðîâàíèå. Âûðàæàåòñÿ â íàâÿç÷èâîì ñòðåìëåíèè ëãàòü áåç êàêîé-ëèáî âíåøíåé ìîòèâàöèè. Âïðî÷åì, ÷àñòî èñòåðè÷åñêèé ëãóí äåéñòâèòåëüíî âåðèò â òî, ÷òî ãîâîðèò, è åìó ïðèõîäèòñÿ ñîçäàâàòü äåéñòâèòåëüíî íåòðèâèàëüíûå ïîñòðîåíèÿ, ÷òîáû âïèñàòü â ñâîþ ñèñòåìó ìèðà êàêèå-íèáóäü íå îñîáî óäîáíûå ôàêòû. Ó ìèôîìàíèè åñòü òðè îòëè÷èòåëüíûõ ïðèçíàêà: âî-ïåðâûõ, ëîæü âñåãäà íåñåò â ñåáå ýëåìåíò ïðàâäû ýòî âñå æå íå ïñèõîç, è áóäó÷è ïðèïåðòûì ê ñòåíêå, îáìàíùèê âïîëíå ñïîñîáåí ñîçíàòüñÿ âî ëæè. Âî-âòîðûõ, òàêàÿ ëîæü íå áûâàåò ñïðîâîöèðîâàíà êàêèì-ëèáî ñîáûòèå èëè ñèòóàöèåé. Îíà èäåò êàê áû ôîíîì ê ñóùåñòâîâàíèþ áîëüíîãî. È, íàêîíåö, â-òðåòüèõ, ðàññêàçûâàåìûå áàéêè îáû÷íî âûñòàâëÿþò ãåðîÿ â ïîëîæèòåëüíîì ñâåòå õðàáðûì, çíàìåíèòûì èëè õîòÿ áû áîãàòûì. Çà ïðåäåëàìè ñâîåé ðîëè ìèôîìàíüÿê îáû÷íî íå âðåò.
15. Ñèíäðîì «Àëèñû â ñòðàíå ÷óäåñ»
Èëè ìèêðîïñèÿ. Ñîñòîÿíèå, ïðè êîòîðîì ó áîëüíûõ èñêàæàåòñÿ âîñïðèÿòèå âðåìåíè, ïðîñòðàíñòâà è ñîáñòâåííîãî òåëà. Ëþäè ìîãóò êàçàòüñÿ èì ëèëèïóòàìè, à ñîáñòâåííûå ðóêè, íîãè èëè ãîëîâà ìîãóò ïðîèçâîëüíî ìåíÿòü ôîðìó è ðàçìåð ñóáúåêòèâíî, êîíå÷íî. Òàêæå ìîãóò óìåíüøàòüñÿ íåìàòåðèàëüíûå îáúåêòû èëè äàæå èõ ÷àñòè ïî-îòäåëüíîñòè.
16. Ñèíäðîì âòÿãèâàíèÿ ãåíèòàëèé
Îí æå Êîðî. Ñòðàííîå äóøåâíîå ðàññòðîéñòâî, ïðè êîòîðîì ïàöèåíò ñ÷èòàåò, ÷òî åãî ïåíèñ (èëè ãðóäü, åñëè çàáîëåâàåò æåíùèíà) âòÿãèâàåòñÿ óìåíüøàåòñÿ, âòÿãèâàåòñÿ âíóòðü òåëà, è êîãäà âòÿíåòñÿ ïîëíîñòüþ, ÷åëîâåê óìðåò. Áîëüíîé íà÷èíàåò ïðèíèìàòü ìåðû ïî ñàìîñïàñåíèþ íå ñïèò, ñëåäèò, âåøàåò ãèðüêè è òàê äàëåå. Åùå ñòðàííûé ôàêò çàáîëåâàíèå âñòðå÷àåòñÿ òîëüêî â Àçèè, è äàæå åùå òî÷íåå â Þãî-Âîñòî÷íîé Àçèè (Þæíûé Êèòàé, Ñèíãàïóð, Òàèëàíä, è ò.ä.). Íåðåäêî çàáîëåâàíèå ïðèîáðåòàåò õàðàêòåð ëîêàëüíîé ýïèäåìèè òî åñòü ëþäè öåëûìè äåðåâíÿìè ñèäÿò è áîÿòñÿ, ÷òî èõ ïåíèñû èñ÷åçíóò. Ñî âðåìåíåì âñå ñèìïòîìû áåññëåäíî ïðîõîäÿò.
17. Ñèíäðîì Ñòåíäàëÿ
Èçíà÷àëüíî îïèñàííîå Ñòåíäàëåì ÷óâñòâî ýêçèñòåíöèàëüíîãî óæàñà, îõâàòûâàþùåå íåêîòîðûõ åâðîïåéöåâ ïðè ïîñåùåíèè Ôëîðåíöèè è ñîçåðöàíèè, íàïðèìåð, «Ìàäîííû» Ðàôàýëÿ. Äðóãèå ñèìïòîìû ó÷àùåííîå ñåðäöåáèåíèå, ãîëîâîêðóæåíèå, ïðèïàäêè, âîçìîæíû ãàëëþöèíàöèè. Ïî áîëüøîìó ñ÷åòó, ñèíäðîì ìîæåò íàñòèãíóòü ãäå óãîäíî, íî ïî ïîâîäó Ôëîðåíöèè åñòü îäíî ëþáîïûòíîå íàáëþäåíèå. Ñèíäðîì Ñòåíäàëÿ íèêîãäà íå ïîðàæàåò ìåñòíûõ æèòåëåé è íèêîãäà ÿïîíñêèõ òóðèñòîâ. Ó ÿïîíñêèõ òóðèñòîâ ñâîè áè÷ ïàðèæñêèé ñèíäðîì, çàáîëåâàíèå ïðèìåðíî ñ òåìè æå ñèìïòîìàìè, ñòîëüêî ÷àñòî îõâàòûâàþùåå ÿïîíöåâ â Ïàðèæå, ÷òî â èõ ôðàíöóçñêîì ïîñîëüñòâå äàæå äåéñòâóåò êðóãëîñóòî÷íàÿ ãîðÿ÷àÿ òåëåôîííàÿ ëèíèÿ äëÿ ïîñòðàäàâøèõ.
18. Áðåä Êîòàðà
Áðåä îòðèöàíèÿ ðåäêîå äóøåâíîå ðàññòðîéñòâî, «ìàíèÿ âåëè÷èÿ íàîáîðîò». Ó ïàöèåíòà íàáëþäàþòñÿ áðåäîâûå èäåè, ÷òî îí ìåðòâ èëè íå ñóùåñòâóåò. ×òî îí ðàçëàãàåòñÿ, ÷òî ó íåãî íåò ñåðäöà, êðîâè èëè âîîáùå âíóòðåííèõ îðãàíîâ, èíîãäà ÷òî îí ïðè ýòîì áåññìåðòåí. Äðóãèå âàðèàöèè ÿ ñàìûé æóòêèé â ìèðå ïðåñòóïíèê, ÿ ïðè÷èíèë ÷åëîâå÷åñòâó âåëè÷àéøåå çëî, ÿ çàðàçèë âåñü ìèð ÑÏÈÄîì, Çåìëÿ ìåðòâà, ìèð ïóñò è áåçæèçíåí. Âñå ýòî íà ôîíå äåïðåññèè è òðåâîæíûõ ñîñòîÿíèé ïñèõèêè.
19. Èåðóñàëèìñêèé Ñèíäðîì
Èåðóñàëèìñêèé Ñèíäðîì âêëþ÷àåò â ñåáÿ âîçíèêíîâåíèå ðåëèãèîçíûõ îäåðæèìûõ èäåé, äåëëþçèé èëè äðóãèõ ïñèõîçîâ íà ïî÷âå ïîñåùåíèÿ ãîðîäà Èåðóñàëèìà. Äàííûé ñèíäðîì íå îòíîñèòñÿ òîëüêî ëèøü ê îäíîé ðåëèãèè èëè âåðîâàíèþ, è òàê æå çàòðàãèâàåò åâðååâ è õðèñòèàí ðàçëè÷íîãî ïðîèñõîæäåíèÿ. Ñèíäðîì ïîÿâëÿåòñÿ âî âðåìÿ íàõîæäåíèÿ ÷åëîâåêà â Èåðóñàëèìå è îáû÷íî ïðîïàäàåò ïîñëå íåñêîëüêèõ íåäåëü. Èíòåðåñíî, ÷òî ó âñåõ ëþäåé, êòî ïîñòðàäàë îò ýòîãî ñïîíòàííîãî ïñèõîçà, èìåëàñü â ïðîøëîì èñòîðèÿ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé ëèáî îíè óæå ÷óâñòâîâàëè ñåáÿ íåõîðîøî äî ïðèáûòèÿ â ãîðîä.
20. Ïåðåïîâòîðÿþùàÿñÿ Ïàðàìíåçèÿ
Ïåðåïîâòîðÿþùàÿñÿ Ïàðàìíåçèÿ ïðîÿâëÿåòñÿ êîãäà ÷åëîâåê íà÷èíàåò âåðèòü â òî, ÷òî îïðåäåëåííîå ìåñòî èëè ìåñòíîñòü äóáëèðóþòñÿ, òî åñòü ñóùåñòâóþò â äâóõ èëè áîëåå ìåñòàõ îäíîâðåìåííî ëèáî áûëè ïåðåíåñåíû íà äðóãóþ ïëîùàäêó. Íàïðèìåð, ÷åëîâåê ìîæåò âåðèòü â òî, ÷òî îí íà ñàìîì äåëå íàõîäèòñÿ íå â òîé áîëüíèöå êóäà åãî îïðåäåëèëè, à â òàêîé æå èäåíòè÷íîé, íàõîäÿùåéñÿ â äðóãîé ÷àñòè ñòðàíû, íå ñìîòðÿ íà âñþ î÷åâèäíîñòü òîãî ÷òî òàêîãî íå ìîæåò áûòü. Ïàðàìíåçèÿ áûëà âïåðâûå èñïîëüçîâàíà â 1930 ãîäó ÷åõîñëîâàöêèì íåâðîëîãîì Àðíîëüäîì Ïèêîì äëÿ òîãî ÷òîáû îïèñàòü ñîñòîÿíèå ïàöèåíòà ñ ïîäîçðåíèåì íà çàáîëåâàíèå Àëçàéìåðà. Ïàöèåíòêà ïîñòîÿííî íàñòàèâàëà íà òîì, ÷òîáû åå ïåðåìåñòèëè èç êëèíèêè Ïèêà, â òàêóþ æå, íî êîòîðàÿ ïî åå óáåæäåíèþ íàõîäèëàñü â åå ðàéîíå. ×òîáû ïîäòâåðäèòü ñâîè ñëîâà, îíà óòâåðæäàëà, ÷òî Ïèê è åãî êîëëåãè ðàáîòàëè â îáåèõ êëèíèêàõ è òàêèì îáðàçîì ïûòàëèñü ââåñòè åå â çàáëóæäåíèå.
21. Ïðîñîïàãíîçèÿ
Ïðîñîïàãíîçèÿ, òàêæå èçâåñòíàÿ êàê ëèöåâàÿ ñëåïîòà, áîëåçíü ïðè êîòîðîé ó ÷åëîâåêà íàðóøåíî âîñïðèÿòèå ëèö, òî åñòü îí ìîæåò óçíàâàòü ëþáûå îáúåêòû, êðîìå ÷åëîâå÷åñêèõ ëèö. Áîëåçíü îáû÷íî ÿâëÿåòñÿ ñëåäñòâèåì òðàâìû ìîçãà, íî òàêæå ìîæåò ïåðåäàâàòüñÿ ïî íàñëåäñòâó.
Источник
Èòàê, ìû íåìíîãî ïîãîâîðèëè î ïàðàíîèäíîé ôîðìå øèçîôðåíèè. Îïèñàííûå ñèìïòîìû â òîé èëè èíîé ñòåïåíè õàðàêòåðíû è äëÿ äðóãèõ ôîðì: áðåä, èñòèííûå/ïñåâäîãàëëþöèíàöèè, ïàðàíîéÿ, ðàññòðîéñòâà íàñòðîåíèÿ. ß îïèñàë íåêóþ óñðåäíåííóþ êàðòèíó çàáîëåâàíèÿ, â ðåàëüíîñòè âñå ãîðàçäî áîëåå ðàçíîîáðàçíî.
Ìîæíî ïåðåéòè ê ïðîñòîé ôîðìå øèçîôðåíèè. Åå íàçâàíèå ïðîèñòåêàåò èç åå âåñüìà íåõàðàêòåðíîé äëÿ øèçîôðåíèè áåäíîñòè ñèìïòîìîâ.  êóëüòóðå øèçîôðåíèÿ ïðî÷íî àññîöèèðóåòñÿ ñ áóðíûìè ãàëëþöèíàöèÿìè, òàíöàìè íà óëèöàõ â ãîëîì âèäå è âñòðå÷àõ ñ èíîïëàíåòÿíàìè. À âîò ïðîñòàÿ ôîðìà ñêîðåå ñîîòâåòñòâóåò êàêîìó-íèáóäü òðàìâàéíîìó õàìó èëè õèêêè-çàòâîðíèêó (êàçàëîñü áû, î÷åíü íåñõîæèå òèïàæè). Ïðîñòàÿ ôîðìà øèçîôðåíèè íåðåäêî íà÷èíàåòñÿ â ïîäðîñòêîâîì âîçðàñòå. ×åëîâåê äîâîëüíî áûñòðî ìåíÿåòñÿ: ñòàíîâèòñÿ çàìêíóòûì, íåîáùèòåëüíûì, ðàçðàæèòåëüíûì. Áûñòðî è ëåãêî óñòàåò, òåðÿåò ïðåæíèå èíòåðåñû (íàïðèìåð, íà÷èíàåò õóæå ó÷èòüñÿ), èíîãäà ïðè ýòîì ó íåãî ïîÿâëÿåòñÿ êàêîé-òî íîâûé î÷åíü óçêèé èíòåðåñ. Íàïðèìåð, ÷àñòî óâëå÷åíèå ôèëîñîôñêîé ëèòåðàòóðîé, íî íåîáÿçàòåëüíî: ýòî ìîæåò áûòü, ñêàæåì, è ëèòåðàòóðà îá èçâåñòíûõ ìàíüÿêàõ-óáèéöàõ. À â ñîîòâåòñòâèè ñ âåÿíèÿìè âðåìåíè ýòî çàïðîñòî ìîæåò áûòü óâëå÷åíèå âñåëåííîé äîòû èëè ñêàéðèìà.
Òóò õî÷åòñÿ ñäåëàòü âàæíóþ ðåìàðêó: âñå ìû ñëûøèì ïåðèîäè÷åñêè âîò ýòî ãëóïîå âûòü¸ î òîì, ÷òî êîìïüþòåðíûå èãðû âûçûâàþò æåñòîêîñòü è ñâîäÿò ñ óìà äåòåé. Âåñüìà ÷àñòî, åñëè íå â àáñîëþòíîì áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ, ýòè äåøåâûå ñåíñàöèè ñâÿçàíû ñ ìàíèôåñòàöèåé øèçîôðåíè÷åñêîãî ïñèõîçà (è íå òîëüêî øèçîôðåíè÷åñêîãî).  êîììåíòàõ ê ïåðâîé ÷àñòè ïîñòà áûëà øóòêà, ÷òî ñíà÷àëà ÿ ïèñàë î ìåäèòàöèè, à òåïåðü âîò íà÷àë ïðî øèçîôðåíèþ. Ýòî îøèáêà ïðè÷èííî-ñëåäñòâåííîé ñâÿçè: íå èãðû èëè ëèòåðàòóðà î äóõîâíûõ ïðàêòèêàõ âûçûâàþò øèçîôðåíèþ, íî íåðåäêî íà ôîíå íà÷àëà åå ðàçâèòèÿ ýòè âåùè óâëåêàþò áîëüíîãî ñâåðõ ìåðû. Ïî÷åìó? Òðóäíî ñêàçàòü. Áîëüíûå ÷óâñòâóþò, ÷òî ìèð âîêðóã íèõ è/èëè îíè ñàìè èçìåíèëèñü, ó íèõ íà÷èíàþòñÿ ðàññòðîéñòâà ìûøëåíèÿ è ÷àñòî ñíèæàåòñÿ íàñòðîåíèå.  íà÷àëå áîëåçíè îíè îùóùàþò ñâîþ èçìåíåííîñòü è, âåðîÿòíî, èùóò îòâåòà î ïðè÷èíàõ ýòîé ïåðåìåíû. Òàêæå èãðàþò ðîëü èçìåíåíèÿ â íåéðîõèìèè, ïîðîæäàþùèå èçìåíåíèå âëå÷åíèé. Áîëåçíü íà÷èíàåòñÿ î÷åíü ïî-ðàçíîìó — èíîãäà ïîñòåïåííî, ñòåðòî, à èíîãäà òàê áóðíî è âíåçàïíî, ÷òî ÷åëîâåê ìåíÿåòñÿ äî íåóçíàâàåìîñòè çà ïàðó-òðîéêó ìåñÿöåâ. Ïðè íà÷àëå áîëåçíè â ïîäðîñòêîâîì âîçðàñòå ýòî ÷àñòî ñïóñêàåòñÿ íà òîðìîçàõ, òàê êàê ïîäðîñòêàì âîîáùå íåëåãêî æèâåòñÿ â ñâÿçè ñ ãîðìîíàëüíûìè èçìåíåíèÿìè è ïðî÷èìè ïðèçíàêàìè âçðîñëåíèÿ. Ìíîãèå â ïîäðîñòêîâîì âîçðàñòå ìåíÿþòñÿ äîâîëüíî çíà÷èòåëüíî, à õîðîøåå íàñòðîåíèå â ýòîò ïåðèîä âîîáùå íå î÷åíü ÷àñòî âñòðå÷àåòñÿ («Ýòî æå ëó÷øèå ãîäû òâîåé æèçíè!»), è ýòî íå ïðèçíàê áîëåçíè. Íî, ê ñîæàëåíèþ, ðîäèòåëè äàëåêî íå âñåãäà ìîãóò îòëè÷èòü îáû÷íûå ïîäðîñòêîâûå ïðîáëåìû è íà÷àëî øèçîôðåíèè. Çàïîäîçðèòü íåëàäíîå ìîæíî ïî íàèáîëåå âàæíûì ïðèçíàêàì: àóòèçì (çàìêíóòîñòü, çàòâîðíè÷åñòâî, îñîáåííî åñëè ðàíüøå ðåáåíîê íå áûë çàìêíóòûì); àïàòèÿ (áåçðàçëè÷èå êî âñåìó, ðàññåÿííîñòü, òðóäíî ñîñðåäîòî÷èòüñÿ); ñíèæåíèå ýíåðãåòè÷åñêîãî ïîòåíöèàëà (ëåãêî óñòàåò, ÷àñòî ëîæèòñÿ ñïàòü); ïîñòîÿííî ïëîõîå íàñòðîåíèå è/èëè óïëîùåíèå ýìîöèé (ïåðåñòàë ðàäîâàòüñÿ æèçíè, áåçðàçëè÷åí ê ñâîèì ïðåæíèì óäîâîëüñòâèÿì); ÷àñòî æåñòîêîñòü è ãðóáîñòü, â òîì ÷èñëå ïî îòíîøåíèþ ê ðîäèòåëÿì. Äåòè ñòàíîâÿòñÿ àãðåññèâíûìè, ìîãóò óñòðàèâàòü èñòåðèêè ïî ìåëêèì ïîâîäàì, ïðîÿâëÿþò áåçðàçëè÷èå ê ðîäíûì, òåðÿþò ê íèì òåïëûå ÷óâñòâà è ïðèâÿçàííîñòü. Ìîãóò ÷àñàìè è äíÿìè ñèäåòü äîìà, íè÷åì íå çàíèìàÿñü èëè îãðàíè÷èòüñÿ êàêèì-òî îäíèì çàíÿòèåì, ñòåðåîòèïíî åãî ïîâòîðÿÿ. Ïîäîáíûå âåùè, êàê ìèíèìóì, äîëæíû íàñòîðîæèòü ðîäèòåëåé, îñîáåííî åñëè èçìåíåíèÿ ïðîèçîøëè áîëåå-ìåíåå âíåçàïíî, â òå÷åíèå íåäåëü-ìåñÿöåâ.
Êàê âèäèòå, ÿ íè÷åãî íå ñêàçàë î ãàëëþöèíàöèÿõ èëè áðåäîâûõ ðàññòðîéñòâàõ. Îïèñàííûå ìíîé ñèìïòîìû ïîäõîäÿò ïîä îïðåäåëåíèå íåãàòèâíûõ. Ïðîñòàÿ ôîðìà øèçîôðåíèè íà÷èíàåòñÿ è â ñâîåé ãëàâíîé ëèíèè ñîäåðæèò èìåííî íåãàòèâíûå ñèìïòîìû. Ïîçèòèâíûå ñèìïòîìû ìîãóò áûòü, îäíàêî â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ îãðàíè÷èâàþòñÿ êîðîòêèìè ýïèçîäàìè èëè ñòåðòûìè ïðîÿâëåíèÿìè: íàïðèìåð, áîëüíîãî êòî-òî èíîãäà îêëèêàåò èëè ìåðåùèòñÿ êàêîé-òî çâóê, ïîðîé âèäèò êàêèå-òî ýëåìåíòàðíûå ãàëëþöèíàöèè (ìåëüêàþò òî÷êè, ìóøêè) èëè èñïûòûâàåò èëëþçèè (ìåðåùàòñÿ ôèãóðû â òåìíîòå, âñå íà÷èíàåò êàçàòüñÿ ñëèøêîì áîëüøèì/ìàëåíüêèì è ò.ï). Äîâîëüíî õàðàêòåðíà ýìîöèîíàëüíàÿ õîëîäíîñòü. Áîëüíûå óòðà÷èâàþò ÷óâñòâî áëèçîñòè ñ ðîäíûìè, äðóçüÿìè, òåðÿþò âîçìîæíîñòü èñïûòûâàòü óäîâîëüñòâèå, î÷åíü îãðàíè÷èâàåòñÿ ýìîöèîíàëüíûé äèàïàçîí. Íà ýòîì ôîíå íåðåäêî ïîÿâëÿåòñÿ æåñòîêîñòü ïî îòíîøåíèþ ê îêðóæàþùèì è áëèçêèì.
Âñïîìèíàþ ñëó÷àé. Ìàëü÷èê 12 ëåò. Ðîñ íåîáùèòåëüíûì, ó÷èëñÿ íå î÷åíü õîðîøî, ïðåäïî÷èòàë ïîñòîÿííî áûòü ñ ìàòåðüþ. Ëåò â 10 ñòàë åùå áîëåå çàìêíóòûì, íàñòðîåíèå ñíèçèëîñü, ñòàë óãðþìûì, ó÷åáà ñòàëà äàâàòüñÿ åùå õóæå: íå ïîíèìàë çàäàíèé, íå ìîã ñîñðåäîòî÷èòüñÿ, áûñòðî óñòàâàë è èñòåðèë. Èíòåðåñîâ è ðàíüøå îñîáûõ íå áûëî, à ñ 10 ëåò îíè ïðîïàëè ïî÷òè ñîâñåì. Ãóëÿòü ñòàë òîëüêî îäèí, ïðîïàäàë â êàêèõ-òî óêðîìíûõ ìåñòàõ òèïà àëëåé è ïàðêîâûõ çîí. Ñòàë îòäàëÿòüñÿ îò ìàòåðè, õîòÿ ðàíüøå áûë î÷åíü ïðèâÿçàí ê íåé ýìîöèîíàëüíî. Ïåðèîäè÷åñêè âçðûâàëñÿ ïî êàêîìó-òî ïîâîäó è îðàë ìàòîì íà ðîäèòåëåé, à ïîòîì èçâèíÿëñÿ è ïîäëèçûâàëñÿ. Íàñòðîåíèå îò ðåçêèõ êîëåáàíèé ïåðåøëî â êàêîå-òî àìîðôíîå ñîñòîÿíèå, ñòàëî ïîñòîÿííî «íèêàêèì». À òåïåðü íåìíîæêî æåñòè. Îäíî óâëå÷åíèå ó íåãî âñå æå îñòàëîñü. Ïàðåíü íåäàðîì óõîäèë â ïàðêè è ñêâåðû. Òàì ó íåãî ìåñòàìè áûëè øàëàøè, â êîòîðûõ îí ÷àñàìè ìó÷èë áåçäîìíûõ æèâîòíûõ. Îí ìíå ðàññêàçûâàë, êàê ëîìàë èëè îòðåçàë êîøêàì ëàïû, ðàçäàâëèâàë õâîñòû, ëîìàë øåè. È âñå ýòî — ñ òàêîé õàðàêòåðíîé ìå÷òàòåëüíîé óëûáî÷êîé. Ýòî áûëè åäèíñòâåííûå ìîìåíòû, êîãäà ó íåãî íà ëèöå ïîÿâëÿëèñü õîòü êàêèå-òî ýìîöèè è îí îæèâëÿëñÿ, è äàæå â ýòè ìîìåíòû åãî ðåàêöèè è ýìîöèè áûëè ñãëàæåííûìè è ïëîñêèìè, à óâèäåòü èõ ìîæíî áûëî òîëüêî áëàãîäàðÿ êîíòðàñòó ñ îáû÷íûì ñîñòîÿíèåì. ß ñïðàøèâàë: «Òû ïîíèìàåøü, ÷òî òû äåëàë óæàñíûå âåùè? Çà ÷òî òû ìó÷èë æèâîòíûõ?» — îí îòâå÷àë: «À ìíå íðàâèëîñü, îíè òàê ñìåøíî îðàëè. Ìíå ïîôèãó, óæàñíî èëè íåò». Íå áûëî âåùè, êîòîðàÿ ìîãëà âûçâàòü ó íåãî æàëîñòü. Íåñêîëüêî ðàç ó íåãî áûëè êîíôëèêòû ñ äðóãèìè äåòüìè è îí âñåãäà ëåç â äðàêó ñ ìàêñèìàëüíîé æåñòîêîñòüþ è ÷àñòî âíåçàïíî. Âîò âðîäå åìó ñêàçàëè ÷òî-òî îáèäíîå — íîëü ðåàêöèè, à ïîòîì âäðóã õâàòàåò ñòóë è çàìàõèâàåòñÿ, ÷òîáû äàòü ïî ãîëîâå. Ê ñ÷àñòüþ, ïîäîáíîå åìó íè ðàçó íå óäàâàëîñü.
Òàê âûãëÿäèò ïðîñòàÿ ôîðìà øèçîôðåíèè. Êîíêðåòíî ó ýòîãî ïàöèåíòà âûðàæåííàÿ ãåáîèäíîñòü — îí ýìîöèîíàëüíî âûõîëîùåííûé, æåñòîêèé, íå ñïîñîáåí ñäåðæèâàòü âëå÷åíèÿ, — ýòî âåñüìà õàðàêòåðíî äëÿ ïðîñòîé ôîðìû.
ß îïèñàë ôîðìû øèçîôðåíèè äîâîëüíî ïîâåðõíîñòíî è îáçîðíî, è ñâÿçàíî ýòî ñ òåì, ÷òî áîëåçíü ïðîÿâëÿåò ñåáÿ î÷åíü ìíîãîîáðàçíî. Ïðè ïðîñòîé ôîðìå øèçîôðåíèè íå èñêëþ÷åíû ðóäèìåíòàðíûå ïàðàíîèäíûå ðàññòðîéñòâà (èäåè ïðåñëåäîâàíèÿ, ïîäîçðèòåëüíîñòè, áðåäà âîçäåéñòâèÿ è ò.ï.), íî ïðîÿâëÿþòñÿ îíè îáû÷íîé íå ñòîéêî è íå âûõîäÿò íà ïåðâûé ïëàí. Áîëåå òîãî, ïåðâûå ïðèñòóïû øèçîôðåíèè ìîãóò ïðîòåêàòü êàê áóäòî ïî ñòåðåîòèïó ïðîñòîé ôîðìû, à ïîñëåäóþùèå òðàíñôîðìèðîâàòüñÿ â ïàðàíîèäíóþ ñ ïñåâäîãàëëþöèíàöèÿìè è ïðî÷èìè òèïè÷íûìè ñèìïòîìàìè. À áûâàåò è íàîáîðîò, î ÷åì ñâèäåòåëüñòâóåò åùå îäíà èñòîðèÿ. Ìàëü÷èê 9 ëåò áûë ðåãóëÿðíûì ïîñòîÿëüöåì è, â îáùåì, âñå ïðîáëåìû ñâîäèëèñü ê òîìó, ÷òî îí ñîâåðøåííî íå óìåë êîíòðîëèðîâàòü ñåáÿ: ïî÷òè ïîñòîÿííî áåñèëñÿ, äðàëñÿ ñ êåì-íèáóäü, õóëèãàíèë. Âñå âëå÷åíèÿ äèêî ðàñòîðìîæåíû: è íåïðèñòîéíûå ïðåäëîæåíèÿ äåëàë ìåäñåñòðàì, è íàåäàëñÿ äî òîøíîòû è ò.ä. Ïðè÷åì òóò øèçîôðåíèÿ? Íå õâàòàåò îòöîâñêîãî ðåìíÿ! Íó, ìàêñèìóì íà äèàãíîç «ïñèõîïàòèÿ» íàòÿíóòü ìîæíî. Ìíå òîæå òàê êàçàëîñü, ïîêà íå ïîçíàêîìèëñÿ ñ àíàìíåçîì.  ïîçàïðîøëûé ðàç, â âîçðàñòå 7 ëåò, ìàëü÷èê áûë ãîñïèòàëèçèðîâàí ñ òèïè÷íîé êàðòèíîé… ïàðàíîèäíîé øèçîôðåíèè. Ãàëëþöèíàöèè (ãîëîñà, âèäåíèÿ), áðåä, âñå, êàê ïîëàãàåòñÿ. Çà íèì ïîñòîÿííî ãíàëñÿ êàêîé-òî íåãîäÿé ñ êîðîíîé íà ãîëîâå, à â òå÷åíèå äíÿ íà óõî íàøåïòûâàëè ãîëîñà, ÷òîáû îí ñåáÿ ïëîõî âåë. Åñòåñòâåííî, ïðè÷èí ïðîèñõîäÿùåãî îí íå çíàë: â ýòîì âîçðàñòå áðåä ðåäêî áûâàåò íàñòîëüêî ñòðóêòóðèðîâàííûì, ÷òîáû âêëþ÷àòü ïðè÷èííî-ñëåäñòâåííûå ñâÿçè. Òîãäà ïñèõîç êóïèðîâàëè, ïðèâåëè åãî â ÷óâñòâà è îòïðàâèëè äîìîé. Âñå áûëî õîðîøî, íî ÷åðåç ãîä ïîâåäåíèå íà÷àëî ðàçëàæèâàòüñÿ è ïàðåíü ñòàë âåñòè ñåáÿ èç ðóê âîí ïëîõî, áåñèòüñÿ, õóëèãàíèòü, îðàòü íà ðîäèòåëåé, ðóãàòüñÿ ìàòîì è ò.ä. Ïðè ýòîì íà÷àëèñü, êîíå÷íî ïðîáëåìû ñ ó÷åáîé. Ïðè îñìîòðå ïñèõèàòðà ïðÿìûõ èëè êîñâåííûõ ïðèçíàêîâ ò.í ãàëëþöèíàòîðíîãî ïîâåäåíèÿ íå áûëî. (Ãàëëþöèíàòîðíîå ïîâåäåíèå — ýòî ïîâåäåíèå ÷åëîâåêà, èñïûòûâàþùåãî ãàëëþöèíàöèè. Êîãäà ó íåãî íåò êðèòèêè, ÷åëîâåê ìîæåò ãîâîðèòü ñî ñâîèìè ãàëëþöèíàöèÿìè, îòìàõèâàòüñÿ îò íèõ è äðóãèìè ñïîñîáàìè âçàèìîäåéñòâîâàòü. Åñëè áîëüíîé æåëàåò ñêðûòü íàëè÷èå ãàëëþöèíàöèé, òî çàìåòíî èõ íàëè÷èå ìîæåò áûòü ïî âçãëÿäàì, æåñòàì, øåâåëåíèþ ãóáàìè è ò.ä.). Òàêèì îáðàçîì, òå÷åíèå áîëåçíè ïðèíÿëî òàêîé ïñèõîïàòîïîäîáíûé âèä, ÷òî, êñòàòè, íå èñêëþ÷àåò ñëåäóþùåãî ïðèñòóïà ïî ïàðàíîèäíîìó èëè äðóãîìó ñöåíàðèþ.
Ó òîãî ìàëü÷èêà âûÿâëåíî áûëî íåáîëüøîå ýìîöèîíàëüíîå îñêóäíåíèå è îò÷åòëèâûå íàðóøåíèÿ ìûøëåíèÿ, âåñüìà õàðàêòåðíûå äëÿ øèçîôðåíèè, ïîýòîìó ñðàçó ðàññêàæó è ïðî íèõ.  òîé èëè èíîé ñòåïåíè îíè ïðèñóòñòâóþò ó ëþáîãî øèçîôðåíèêà è íàçûâàþòñÿ ïîëíîñòüþ «ôîðìàëüíûå íàðóøåíèÿ ìûøëåíèÿ» — òî åñòü íàðóøåíèÿ ôîðìû ìûøëåíèÿ, ìû èõ è îïèøåì.  ïåðâóþ î÷åðåäü, ýòî íàðóøåíèå ñëîæíûõ îïåðàöèé òèïà îáîáùåíèÿ è óñòàíîâëåíèÿ ïðè÷èííî-ñëåäñòâåííûõ ñâÿçåé. Ñàìàÿ êëàññèêà: áîëüíîìó ïðåäëàãàþò òåñò íà îáîáùåíèå/ðàçîáùåíèå. Âûáåðèòå èç ÷åòûðåõ ïðåäìåòîâ ëèøíèé è îáúÿñíèòå, ïî÷åìó îí ëèøíèé: êàðàíäàø, ðó÷êà, êèñòü è ñàìîëåò. Ïàöèåíò âûáèðàåò «êèñòü» è íà âîïðîñ «ïî÷åìó?» îòâå÷àåò: «â êàðàíäàøå, ðó÷êå è ñàìîëåòå óæå åñòü òî, ÷òî îñòàâëÿåò ñëåä íà áóìàãå, à íà êèñòü ýòî íóæíî íàíîñèòü (êðàñêà)». Òî åñòü íåïðàâèëüíî ñäåëàí âûâîä î ïðèíàäëåæíîñòè ïðåäìåòà ê òîé èëè èíîé êàòåãîðèè. Íî ýòî ïðèìåð âåñüìà ãðóáûõ íàðóøåíèé, áûâàåò ãîðàçäî òîíüøå. Íàïðèìåð: ïàöèåíò îáúåäèíÿåò ñëîâà «êàðàíäàø» è «áîòèíîê» íà îñíîâàíèè òîãî, ÷òî îáà «îñòàâëÿþò ñëåä». Ïî ñóòè, çäåñü íåò ëîãè÷åñêîé îøèáêè, îäíàêî â ñâîåì ðàññóæäåíèè ïàöèåíò îïèðàåòñÿ íà âòîðè÷íûé, ñëàáûé ïðèçíàê. Áûâàþò è äðóãèå òåñòû, íàïðèìåð, òåñò ñ ïèêòîãðàììàìè: ïàöèåíòó íóæíî óñòàíîâèòü àññîöèàöèþ ìåæäó ñëîâîì è çðèòåëüíûì îáðàçîì, ÷òîáû ïîòîì ïî îáðàçó ñóìåòü âîñïðîèçâåñòè ñëîâî. Íàïðèìåð, ãîâîðÿò ñëîâî «ðûáà» è ÷åëîâåê, ÷òî ëîãè÷íî, ðèñóåò ðûáêó, ÷òîáû ïîòîì âñïîìíèòü ýòî ñëîâî. Áîëüíûå øèçîôðåíèåé èìåþò íàðóøåíèÿ àññîöèàòèâíîãî ìûøëåíèÿ, â ñâÿçè ñ ÷åì ðèñóíêè ìîãóò áûòü âåñüìà ñâîåîáðàçíû: èíîãäà ðèñóþò ïî ñõîæåñòè çâó÷àíèÿ (íàïðèìåð, «äîì» è «ñîì» ðèñóþò â âèäå ðûáû), èíîãäà ïðîñòî ðèñóþò ìàëîïîíÿòíûå ðèñóíêè, êîòîðûå ñõîæè äëÿ ëþáûõ ïðîèçíîñèìûõ ñëîâ. Òàêæå äëÿ áîëüíûõ õàðàêòåðíà ðàçíîïëàíîâîñòü ìûøëåíèÿ: â òîì æå òåñòå íà îáîùåíèå îíè ìîãóò îáúåäèíÿòü ðàçíûå ïðåäìåòû ïî ðàçíûì îñíîâàíèÿì (íàïðèìåð, îáîáùàòü íà îñíîâàíèè öâåòà îäíîãî ïðåäìåòà è ôîðìû äðóãîãî, òî åñòü êëàññèôèöèðîâàòü ïðåäìåòû â îäíó êàòåãîðèþ, ïîëüçóÿñü ðàçíûìè êðèòåðèÿìè). È ãëàâíîå, ÷òî îáúåäèíÿåò íàðóøåíèÿ ìûøëåíèÿ: âñå îíè âåäóò ê ïîòåðå èëè èñêàæåíèþ öåëè ðàññóæäåíèÿ. Ýòî ïðèìåðíî êàê äîëãî ãîòîâèòü ôàðø äëÿ êîòëåò, ïðèïðàâëÿÿ åãî ðàçíûìè ñïåöèÿìè, ïðèäàâàÿ åìó íóæíóþ ôîðìó, à ðåçóëüòàò çàòåì âûáðîñèòü â îêíî âìåñòî òîãî, ÷òîáû ïîñòàâèòü â äóõîâêó.
Òóò ñðàçó õî÷ó îãîâîðèòüñÿ: îïèñàííîå âûøå — ýòî ÍÅ òåñòû íà øèçîôðåíèþ è ïîñòàâèòü ïî íèì äèàãíîç íåâîçìîæíî. Øèçîôðåíèÿ ïîðàæàåò ïñèõè÷åñêóþ äåÿòåëüíîñòü â öåëîì, è âûâîä íå ìîæåò ñòðîèòüñÿ íà îòäåëüíîì òåñòå èëè îïðîñå. Çäîðîâûå ëþäè äîâîëüíî ÷àñòî äåëàþò îøèáêè è îïèðàþòñÿ íà ñëàáûå ïðèçíàêè â ýòèõ òåñòàõ, ó ìíîãèõ ñâîåîáðàçíûå ðèñóíêè â òåñòå ïèêòîãðàìì. Ýòî ëèøü îòðàæàåò íåêîòîðûå îñîáåííîñòè ìûøëåíèÿ è íå ãîâîðèò î áîëåçíè, åñëè íå äåìîíñòðèðóåòñÿ ÿâíûõ íàðóøåíèé ëîãè÷åñêîãî ðàññóæäåíèÿ (è äàæå â ýòîì ñëó÷àå ðå÷ü íå èäåò òîëüêî î øèçîôðåíèè). Îïîðà íà ñëàáûé ïðèçíàê è òåíäåíöèÿ ê ðàçíîïëàíîâîñòè — ýòî âîîáùå ìîùíûé òâîð÷åñêèé èíñòðóìåíò, ïðèìåíåíèå êîòîðîãî ïîçâîëèëî ïîÿâèòüñÿ íà ñâåò íå îäíîìó øåäåâðó. Òåì íå ìåíåå, âêóïå ñ îñòàëüíûìè ïðèçíàêàìè, òåñòû èìåþò âàæíîå äèàãíîñòè÷åñêîå çíà÷åíèå.
Êàê ìîæíî âèäåòü, äèàãíîñòèêà øèçîôðåíèè — íåòðèâèàëüíàÿ çàäà÷à è ñïðàâèòüñÿ ñ íåé ìîæåò òîëüêî ïñèõèàòð, èìåþùèé õîðîøóþ áàçîâóþ ïîäãîòîâêó. Äàæå ñòóäåíò ñòàðøèõ êóðñîâ ìåäâóçà ïîñëå êóðñà ïñèõèàòðèè ðåäêî ñïîñîáåí ïðàâèëüíî äèàãíîñòèðîâàòü ñèíäðîìû, õàðàêòåðíûå äëÿ øèçîôðåíèè.
Äëÿ òå÷åíèÿ øèçîôðåíèè õàðàêòåðíà ñâîÿ äèíàìèêà, ïðî ÷òî ÿ ãîâîðèë, îïèñûâàÿ òèïû òå÷åíèÿ è ïðîãðåäèåíòíîñòü.  çàâèñèìîñòè îò îñîáåííîñòåé êîíêðåòíîãî áîëüíîãî, áîëåçíü ìîæåò êàê ïî÷òè íå äâèãàòüñÿ äîëãèå ãîäû, òàê è òå÷ü êàòàñòðîôè÷åñêè, ïðåâðàùàÿ ÷åëîâåêà â ïñèõè÷åñêîãî èíâàëèäà çà ãîä-äâà. Ñòåïåíü ïðîãðåäèåíòíîñòè ïîðîæäàåò öåëóþ ãàììó âîçìîæíûõ âàðèàíòîâ òå÷åíèÿ, êîòîðûå íàêëàäûâàþòñÿ íà íåñêîëüêî ôîðì áîëåçíè (êîòîðûå òàêæå ìîãóò ìåæäó ñîáîé ñîåäèíÿòüñÿ), ÷òî îáðàçóåò ïðÿìî-òàêè îáèëèå âîçìîæíûõ êàðòèí áîëåçíè. Èìåííî ïî ýòîé ïðè÷èíå øèçîôðåíèÿ ÷àñòî íå äèàãíîñòèðóåòñÿ ãîäàìè è áîëüíûå õîäÿò ñ äèàãíîçàìè «íåâðîç» (â òîì ÷èñëå, íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèé), «îáñåññèâíî-êîìïóëüñèâíûé ñèíäðîì» (êàê áîëåå òÿæåëûé âàðèàíò), «ïñèõîïàòèÿ», «øèçîèäíàÿ àêöåíòóàöèÿ» è ò.ä. Íåâðîçîïîäîáíûå ñèìïòîìû õàðàêòåðíû äëÿ øèçîòèïè÷åñêîãî ðàññòðîéñòâà è ìàëîïðîãðåäèåíòíûõ ôîðì øèçîôðåíèè è òîëüêî ïðè î÷åíü òùàòåëüíîì èçó÷åíèè âûÿñíÿåòñÿ, ÷òî ïðèñóòñòâóþò èçìåíåíèÿ ëè÷íîñòè, õàðàêòåðíûå äëÿ øèçîôðåíèè. È ïðîèñõîäèò ýòî îáû÷íî ïîçäíî, êîãäà ýòè èçìåíåíèÿ óæå âåñüìà çàìåòíû è ïîâåðíóòü èõ âñïÿòü íåâîçìîæíî. Î÷åíü ïîêàçàòåëüíûì â äàííîì êîíòåêñòå ÿâëÿåòñÿ âîò ýòîò ïîñò:
https://pikabu.ru/story/istoriya_o_tom_kak_ya_doshel_ot_nevro… (Æåëàþ åãî àâòîðó âñåãî ñàìîãî õîðîøåãî è ïóñòü áîëåçíü îòñòóïèò êàê ìîæíî äàëüøå).  íà÷àëüíîé ñâîåé ôàçå áîëåçíü äåéñòâèòåëüíî î÷åíü íàïîìèíàëà ÎÊÐ (îáñåññèâíî-êîìïóëüñèâíûé ñèíäðîì), è â êîììåíòàðèÿõ âåñü öâåò äèâàííîé ïñèõèàòðèè óæå íà÷àë óñòàíàâëèâàòü ýòîò òðåíäîâûé íûí÷å äèàãíîç. Õîòåëîñü áû ïðåäîñòåðå÷ü îò òàêèõ äåéñòâèé, ïîñêîëüêó ýòî ìîæåò íàïðàâèòü àâòîðà ïî ëîæíîìó ñëåäó è òîëüêî íàâðåäèòü, êàê è ñ ëþáûì äðóãèì çàáîëåâàíèåì. Òåì áîëåå, ÷òî îïèñàííîå àâòîðîì äåéñòâèòåëüíî ïîõîæå íà øèçîòèïèþ, õîòÿ ÿ íå áåðóñü ñòàâèòü êàêîé-ëèáî äèàãíîç ïî èíòåðíåòó.
Èñòîðèþ ýòîãî ïèêàáóøíèêà ÿ âñïîìíèë íåñïðîñòà. Íàëè÷èå ñèíäðîìà íàâÿç÷èâîñòè ñ îáñåññèÿìè è êîìïóëüñèÿìè íåðåäêî ïóòàåò êàðòû äàæå ïñèõèàòðàì. Îïèñàííûé ñëó÷àé, ê ñ÷àñòüþ, îòíîñèòåëüíî íåòÿæåëûé (è, âèäèìî, äðóãîé íîçîëîãèè), à ÿ ïðèïîìèíàþ ñîâñåì äðóãóþ èñòîðèþ. Ëåæàë ó íàñ ìîëîäîé ïàðåíü, ñàìûé òÿæåëûé áîëüíîé â îòäåëåíèè. Òåì ïå÷àëüíåå, ïîñêîëüêó áûë îí äîâîëüíî óìíûé, äîáðûé è îòçûâ÷èâûé. Íà÷àëîñü âñå çà íåñêîëüêî ëåò äî ýòîãî: îí ïîñìîòðåë êàêóþ-òî ïåðåäà÷ó ïðî ìèêðîáîâ è íà÷àë èõ áîÿòüñÿ. Íà÷àë ìûòü ðóêè ïî 5-10 ðàç â äåíü, ïîòîì íà÷àë ìûòü èõ ñ ïîðîøêîì, ïî 10, 20, 40 ìèíóò. Ëå÷èëè åãî îò òîãî ñàìîãî ÎÊÐ (ñåðîòîíèíåðãè÷åñêèå àíòèäåïðåññàíòû, àíêñèîëèòèêè è ò.ï). Ïîñòåïåííî íàâÿç÷èâîñòè íà÷àëè ðàñïðîñòðàíÿòüñÿ íà äðóãèå ñôåðû æèçíè è â íàøå îòäåëåíèå îí ïîïàë óæå â ñîâåðøåííî êàòàñòðîôè÷åñêîì ñîñòîÿíèè. Îí áóêâàëüíî íå ìîã ñäâèíóòüñÿ ñ ìåñòà èç-çà íàâÿç÷èâîãî ñèíäðîìà. Âñòàòü ñ êðîâàòè íóæíî áûëî îïðåäåëåííûì îáðàçîì è ïåðåä ýòèì ïîïðîáîâàòü âñòàòü îáÿçàòåëüíî 5-10 ðàç. Åñëè ÷òî-òî áûëî ñäåëàíî íå òàê — íà÷èíàòü öèêë ñíà÷àëà.  òóàëåò îí õîäèë îêîëî 40 ìèíóò, õîòÿ äî íåãî áûëî ðîâíî 5 ìåòðîâ.  êîðèäîðå ïåðåä òóàëåòîì áûëà ïëèòêà, êîòîðàÿ êàæäûé ðàç âûçûâàëà äèêèå ñòðàäàíèÿ, âåäü ïî øâàì õîäèòü íåëüçÿ è èäòè íóæíî â îïðåäåëåííîì ïîðÿäêå. Åñëè íå ñïðàâèëñÿ — âñå ñíà÷àëà, êàê â ñàìûõ æåñòêèõ èãðàõ äëÿ NES, êîãäà èç-çà ïîòåðÿííûõ æèçíåé ïðèõîäèëîñü ïðîõîäèòü âñþ èãðó çàíîâî. Âñå îñòàëüíûå äåéñòâèÿ è ìûñëè òàêæå áûëè æåñòêî ñâÿçàíû íàâÿç÷èâîñòÿìè.  ñâÿçè ñ ýòèì îí íå ìîã äåëàòü áóêâàëüíî íè÷åãî, äàæå ëåæàòü â êðîâàòè äëÿ íåãî áûëî ìó÷èòåëüíî, ïîòîìó ÷òî òî è äåëî ïðîñêàêèâàëè «íåïðàâèëüíûå» ìûñëè, çàñòàâëÿâøèå åãî ïåðåâåðíóòüñÿ, ïîäâèíóòüñÿ è ò.ä. Ðàçãîâàðèâàòü ñ íèì áûëî ïî÷òè íåâîçìîæíî, íåñìîòðÿ íà ñîõðàííûé èíòåëëåêò: îí ïîâòîðÿë âñå äåñÿòêàìè ðàç, ïðè ýòîì ïðîñèë, ÷òîáû íåêîòîðûå ÷àñòè äèàëîãà ïîâòîðÿë è ñîáåñåäíèê (îí ñêàçàë «íåïðàâèëüíî»- çíà÷èò, íàäî ïîâòîðèòü íå òîëüêî ñâîè ñëîâà, à âñþ ñèòóàöèþ â öåëîì). Åãî ýìîöèè, êàçàëîñü, òîæå áûëè çàöèêëåíû: îí ìîã íåñêîëüêî ðàç ñòåðåîòèïíî ïîñìåÿòüñÿ â îòâåò íà óäà÷íóþ øóòêó. Áóêâàëüíî òàê, ñëîâíî åãî æèçíü ñíèìàëè äóáëÿìè: çàñìåÿëñÿ, ïðîêîììåíòèðîâàë, çàâèñ, çàòåì ñíîâà èäåíòè÷íî çàñìåÿëñÿ, òàê æå è â òîì æå òåìïå ïðîêîììåíòèðîâàë è ò.ä. Î÷åíü ñêîðî ïðèñîåäèíèëèñü áîëåå çëîâåùèå ñèìïòîìû: ñòðåìëåíèå ê ñàìîïîâðåæäåíèþ. Âìåñòî ïðîñòîãî ïñèõîëîãè÷åñêîãî äèñêîìôîðòà îò íåïðàâèëüíî èñïîëíåííîãî ðèòóàëà îí íà÷àë áèòü ñåáÿ ïî ëèöó äâóìÿ ðóêàìè.  èòîãå ëèöî ó íåãî áûëî â ñèíÿêàõ è ñ ïîñòîÿííûì ðàçäðàæåíèåì êîæè. Ìû ïðîáîâàëè õîòü êàê-òî ðåøèòü ïðîáëåìó è ñäåëàëè åìó «øëåì» èç âàòû è áèíòîâ, ÷òîáû óäàðû áûëè ìÿã÷å. Îäíàêî äåéñòâèå ïðîñòî òðàíñôîðìèðîâàëîñü: îí íà÷àë áèòü ñåáÿ ïî ëáó è âàëèòüñÿ íà ïîë âñåì òóëîâèùåì. Ïðè ýòîì ïàðåíü îñîçíàâàë, ÷òî áîëåí è ÷òî âñå íàâÿç÷èâûå äåéñòâèÿ íå èìåþò ñìûñëà, îäíàêî ïðåêðàòèòü èõ ñîâåðøàòü èëè õîòÿ áû îãðàíè÷èòü, èëè õîòÿ áû èñêëþ÷èòü ñàìîïîâðåæäåíèå íå ìîã. Îí ïî÷òè íå âûõîäèë èç áîëüíèöû, åãî íå áðàëè íèêàêèå íåéðîëåïòèêè, à ñîñòîÿíèå òîëüêî óòÿæåëÿëîñü, ïîÿâëÿëèñü íîâûå ñèìïòîìû. Ê ñîæàëåíèþ, òàêàÿ êàðòèíà áîëåçíè âåñüìà íåáëàãîïðèÿòíà. Âîçìîæíî, ñëåäóþùèì ýòàïîì ñòàíåò ïðèñîåäèíåíèå ïàðàíîèäíûõ ñèìïòîìîâ.
Êàê âèäèòå, äàæå â ðàìêàõ ýòîãî ïîñòà ÿ îïèñàë íåñêîëüêî êëèíè÷åñêèõ ñëó÷àåâ, êîòîðûå äðóã íà äðóãà íå ïîõîæè, õîòÿ âñå ýòî èìåííî øèçîôðåíèÿ, äèàãíîñòèðîâàííàÿ ïî èìåþùèìñÿ â ÌÊÁ-10 (è DSM-5) êðèòåðèÿì. Ïîìèìî ýòîé áîëåçíè â ñòðóêòóðó òàê íàçûâàåìûõ «ðàññòðîéñòâ øèçîôðåíè÷åñêîãî ñïåêòðà» âõîäÿò åùå øèçîàôôåêòèâíîå è øèçîòèïè÷åñêîå ðàññòðîéñòâà, à òàêæå àôôåêòèâíûå ïñèõîçû (ãðóáî ãîâîðÿ, «àôôåêò» çíà÷èò «íàñòðîåíèå») ñ áðåäîâûìè èäåÿìè. Ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî ó ýòèõ ïñèõîçîâ ñõîæàÿ ïðèðîäà, îäíàêî ðàçíàÿ ñòåïåíü âûðàæåííîñòè ðàññòðîéñòâ è äåçèíòåãðàöèè ïñèõèêè. Âîçìîæíî, èìåííî ïîýòîìó â èõ äèôôåðåíöèàëüíîé äèàãíîñòèêå ëþáî é ãàëëþöèíàòîðíûé ÷åðò ñëîìàåò îáå íîãè è øåþ.
Ñïàñèáî çà âíèìàíèå!  ñëåäóþùåé ÷àñòè ïîñòàðàþñü îïèñàòü ñîâðåìåííûå âçãëÿäû íà ëå÷åíèå øèçîôðåíèè, à òàêæå åùå ïàðó øòðèõîâ ê ïðèðîäå áîëåçíè, ïîñêîëüêó ïîñëå ýòîãî ïîñòà äîëæíà ëó÷øå çàéòè êîíöåïöèÿ åäèíîãî ïñèõîçà, âíîâü îæèâøàÿ â ñîâðåìåííîé ïñèõèàòðèè. Âîïðîñû, ïðåäëîæåíèÿ â êîììåíòû.
Источник