Что лучше болезнь альцгеймера или болезнь паркинсона
Болезнь Альцгеймера и болезнь Паркинсона – сегодня эти диагнозы звучат как приговор. Почему деменцию нельзя вылечить, как именно все эти болезни разрушают мозг и есть ли способы их предотвратить, «Лаба» обсудила с врачом-неврологом, руководителем центра экстрапирамидных расстройств, кандидатом медицинских наук Екатериной Бриль.
Полную версию подкаста можно послушать здесь.
А в этом гайде вы найдете краткое содержание разговора в удобном текстовом формате.
1
Что такое деменция? Какие бывают виды деменции?
Деменция, если совсем просто, – это снижение когнитивных (интеллектуальных) способностей человека, которые нарушают его бытовую независимость. То есть человек теряет способность ухаживать за собой сам.
Деменция — синдром, который может наблюдаться при разных видах заболеваний и состояний. Причин может быть много: болезнь Альцгеймера (самая частая причина), сосудистая деменция, болезнь с тельцами Леви, алкоголизм, болезнь Паркинсона.
Но в России с этим еще сложнее. Дело в том, что у нас не принято ставить диагноз «болезнь Альцгеймера».
2
Как так? У нас не умеют диагностировать Альцгеймер?
Не в этом дело. Очень часто болезнь Альцгеймера не диагностируют, потому что врачу неудобно говорить об этом пациенту.
К сожалению, вместо этого часто ставятся более «мягкие» диагнозы, например дисциркуляторная энцефалопатия или ХИГМ (хроническая ишемия головного мозга). Эти диагнозы являются собирательными, и за ними могут скрываться более серьезные болезни, в том числе и Альцгеймер.
3
А что является симптомами болезни Альцгеймера? Когда идти к врачу?
Расстройство памяти, прежде всего кратковременной, проблемы с речью, раздражительность. Существуют анкеты для родственников, которые могут помочь обнаружить симптомы болезни.
Сложность заключается еще в том, что нет четких биомаркеров. То есть нельзя сдать анализ крови или выполнить еще какую-то диагностическую манипуляцию и с точностью установить наличие болезни Альцгеймера. Да, МРТ может выявить изменения, но они не совсем специфичны.
Но все же при появлении вышеперечисленных признаков обратиться к врачу имеет смысл. Он проведет специальное тестирование, оценит прогноз и назначит специфическую терапию.
4
Это можно вылечить?
С лечением болезни Альцгеймера все непросто. Нередко ее вылечить невозможно. Но есть четыре препарата, которые могут помочь, – особенно на ранних стадиях. Далее изменения нарастают, однако все равно эффект есть и отказываться от терапии нецелесообразно.
Кстати, существуют виды деменций, которые вполне успешно лечатся: деменция, вызванная алкоголизмом, деменции, вызванные инфекционными заболеваниями.
5
Есть ли какая-то профилактика болезни Альцгеймера?
Рекомендации довольно стандартны, но все же перечислим их: здоровый образ жизни, физическая активность, коррекция гипертонии.
6
Что такое болезнь Паркинсона?
Важная оговорка. Паркинсонизм – тоже синдром, как и деменция. То есть набор симптомов, а не сама болезнь. Но наиболее частой причиной того самого дрожания тела является как раз болезнь Паркинсона.
Кстати, не все случаи болезни Паркинсона сопряжены с дрожанием рук или головы. Другие симптомы: замедленность движений, изменение почерка, изменение походки.
7
Болезнь Паркинсона лечится?
Да, здесь ситуация определенно лучше, чем с болезнью Альцгеймера.
Во-первых, мы неплохо знаем причину болезни — гибель нейронов, вырабатывающих дофамин, прежде всего в черной субстанции (отдел головного мозга). Во-вторых, есть несколько групп препаратов, которые могут повысить уровень дофамина.
Есть препараты, которые повышают уровень собственного дофамина, есть известный препарат леводопа (вещество является химическим предшественником дофамина). Также существует нейрохирургическое лечение – вживление электрода.
Американский актер Майкл Джей Фокс, который играл в фильме «Назад в будущее» болеет уже 25 лет, основал фонд, который помогает людям с болезнью Паркинсона, и при этом продолжает жить и даже сниматься в кино (получая лечение)!
8
Узнать больше
Полную версию подкаста с врачом-неврологом и руководителем центра экстрапирамидных расстройств Екатериной Бриль слушайте, пройдя по этой ссылке.
Больше подкастов и тестов, которые научат вас следить за здоровьем и избавят от вредных мифов и необоснованных страхов, вы найдете на нашем курсе «Какая боль!».
Источник
Неврологических заболеваний с возрастом у людей становится все больше и больше. Однако стоит помнить, что далеко не все они приводят к полному расстройству личности и потере памяти. Среди них яркой проблемой сегодня выступают 2 заболевания: болезнь Паркинсона и болезнь Альцгеймера. Многие часто не понимают разницу между ними. При этом патологии эти сегодня нередко выходят на первый план по количеству смертельных исходов.
Возрастные недуги
Болезнь Паркинсона сейчас находится на 2-м месте в списке наиболее распространенных нейродегенеративных расстройств и считается самой частой причиной нарушения двигательных функций человека. Патологию нередко называют «болезнью дрожащих рук», и это отчасти верно. Отчасти потому, что при такой патологии у человека происходит потеря мышечного контроля, из-за чего может отмечаться дрожание головы, в том числе и в состоянии покоя, появление медлительности, нарушается равновесие. Чем больше прогрессирует патология, тем труднее больному ходить, говорить и выполнять свои повседневные дела и обязанности. При этом скорость течения болезни может быть разной.
Кроме того, специалисты говорят, что хотя по большей части данная патология относится к числу возрастных заболеваний, признаки раннего ее начала могут проявляться в достаточно молодом и даже подростковом возрасте.
Болезнь Альцгеймера также возникает вследствие дегенерации нервных клеток. Чаще всего это касается той части мозга, что отвечает за познавательную информацию. Отличается патология относительно медленным развитием — симптомы могут нарастать постепенно. Но при этом средний показатель смертности — через 7-8 лет от получения диагноза. Патология необратима: сначала у человека появляется небольшая забывчивость, затем отмечаются проблемы с речью, после происходят сложности с выполнением повседневных дел, таких как одеться, умыться, поесть, а затем он полностью теряет способность воспринимать и анализировать информацию и становится зависим от помощников.
Дело в генах?
Причина развития болезни Паркинсона врачам сегодня неизвестна. Чаще всего медики склонны списывать ее на генетический сбой. При этом развивается она из-за отсутствия или нехватки гормона дофамина: тот выполняет роль посредника между областями головного мозга, за счет чего человек может выполнять главные и контролируемые движения. Есть, правда, ряд факторов, которые могут спровоцировать проблему. К ним относят:
- Травмы головы, сопровождавшиеся потерей сознания;
- Наличие мигреней с аурой;
- Проживание в промышленных районах с высоким уровнем загрязнения воздуха;
- Контакт с пестицидами во время работ в сельскохозяйственной сфере;
- Постоянное употребление в пищу большого количества молока;
- Избыточная масса тела.
Конечно, эти факторы напрямую болезнь Паркинсона не вызывают. Однако они могут оказать непосредственное влияние на развитие патологии в будущем.
Что касается болезни Альцгеймера, ее также часто списывают на генетическую предрасположенность. Кроме того, к провоцирующим факторам относятся недостаточность веществ, необходимых для передачи нервных импульсов, отравление токсическими металлами, травмы головы, опухоли мозга и нарушения работы щитовидной железы.
Опасная забывчивость
Симптоматика болезни Паркинсона часто более выражена, т.к. происходит нарушение координации. Из-за происходящего при патологии перевозбуждения двигательных зон коры головного мозга увеличивается тонус мышц и развивается характерное дрожание — врачи образно сравнивают его с «пересчетом монет» или «скатыванием пилюль». Причем отмечается оно и в состоянии покоя. Также у тех, кто страдает от болезни Паркинсона, имеются серьезные нарушения осанки, они часто выглядят согнувшимися — т.н. «поза просителя». Нередко заболеванию предшествуют другие симптомы, в числе которых нарушения сна, проблемы с обонянием, депрессивное настроение. На поздних стадиях к нарушению двигательной активности присоединяются снижение артериального давления при переходе в вертикальное положение. Чаще всего интеллект не страдает, однако у ряда пациентов на поздних стадиях развития проблемы может проявляться старческая деменция (слабоумие). Также поздние стадии могут сопровождаться апатией и депрессивными состояниями.
С болезнью Альцгеймера другая ситуация. Так как недуг не дает активных нарушений двигательной системы, его можно не распознать сразу. На ранней стадии появляются такие признаки, как:
- Забывчивость и невозможность вспомнить недавние события
- Проблемы с узнаванием знакомых предметов
- Эмоциональные расстройства и беспокойство
- Дезориентация
- Безразличие к окружающим людям, событиям, вещам
Чаще всего такие симптомы близких больного не настораживают, т.к. присущи многим пожилым в силу возраста. Поздняя стадия Альцгеймера характеризуется появлением галлюцинаций, бредовых идей, неспособностью узнавать родных и близких, проблемами с ходьбой — у человека появляется «шаркающая» походка, потерей способности самостоятельно мыслить и двигаться. Иногда могут отмечаться судороги. Нередко болезнь Альцгеймера сопровождается сопутствующими инфекциями, например, пневмонией, высокими риском травматизма, дисторифией (человек попросту забывает поесть).
Оба недуга неизлечимы. Поэтому единственное, что можно сделать — это по максимуму обеспечить высокое качество жизни больного. В некоторых случаях хороший и грамотный уход помогает немного замедлить течение болезни.
Источник
О болезнях Паркинсона и Альцгеймера сегодня известно, что это нейродегенеративные патологии. Обе распространены среди пожилого населения планеты, имеют множество сходных черт. Как правило, страдают старики, хотя встречаются и случаи заболевания в молодости.
В обоих случаях разрушаются нейроны, приводя к возникновению проблем с когнитивными функциями мозга. Процессы необратимы, клетки будут постепенно гибнуть до конца жизненного пути пациента. Умирают такие больные, как правило, от сопутствующих состоянию заболеваний.
Несмотря на кажущуюся схожесть, это – отличающиеся состояния, которые по-разному диагностируются и лечатся. Чем отличается болезнь Альцгеймера от болезни Паркинсона можно понять, обратившись к МКБ-10, где им присвоены различные коды.
Отличия в причинах развития
При изучении особенностей заболеваний, врачи пришли к выводу, что у них есть группа общих провоцирующих факторов. Схожие моменты, которые ускоряют гибель нейронов головного мозга:
- пожилой возраст: после 65 лет, шанс на выявление патологии возрастает;
- черепно-мозговые травмы, как правило – повторные;
- патология сердечно-сосудистой системы, пережитые инфаркты и инсульты;
- опухоли мозга;
- неблагоприятные экологические условия в месте проживания или работы;
- генетическая предрасположенность.
То, что генетика верна для обоих болезней еще вызывает споры. Так, в случае БА (болезни Альцгеймера) установлены конкретные гены, мутации в которых способствуют развитию патологии. В то же время, генетическое происхождение Паркинсона пока предполагается только на основе наблюдения случаев наследственного паркинсонизма.
Подробнее о причинах
В чем разница в причинах появления и развития болезни Альцгеймера и Паркинсона становится понятно, при более детальном рассмотрении выявленных особенностей:
- Вид поражения нейрона. При Альцгеймере, белковые бляшки забивают нейроны коры и уничтожают их, вызывая деменцию. У пациентов с Паркинсоном погибают нейроны, синтезирующие дофамин, нейромедитатор эмоций и движений.
- Гендерные различия. Альцгеймер чаще наблюдается у женщин, в то время как Паркинсон – преимущественно мужское заболевание.
- Отличительные генетические мутации. В случае паркинсонизма, до сих пор не выделен ген, служащий причиной развития болезни.
Мнение, что между этими болезнями есть общее, основано на исследованиях мозга пожилых умерших. Так, у тех, кто при жизни страдал Паркинсоном, находили отложения амилоида, характерные для Альцгеймера. Медики склоняются, что в таких случаях имеет место сочетание двух патологий.
Также отмечается различное воздействие вредных привычек, например, курения. Если при деменции это весомый фактор, ухудшающий состояние пациента, то при паркинсонизме его роль не так выражена.
Различающиеся симптомы
Отличия Паркинсона от Альцгеймера видны по симптомам, сопровождающим деградацию нейронов мозга.
В случае паркинсонизма, в первую очередь страдает двигательная функция. А нарушения психики присоединяются на поздних стадиях болезни. Болезнь Альцгеймера – напротив, начинается с когнитивных отклонений. Моторика, способность совершать точные движения, не нарушается.
Каждое из заболеваний имеет свои специфические особенности.
Для Альцгеймера характерны:
- забывчивость, перетекающая со временем в серьезные проблемы с памятью;
- расстройства речи из-за забывания значения слов;
- неузнавание предметов, родных, знакомых мест;
- дезориентация даже в знакомом пространстве;
- изменения в характере, склонность к агрессии, внезапным эмоциональным реакциям;
- утрата навыков чтения, письма, самообслуживания.
Различия видны даже на начальных стадиях обеих патологий. Как правило, они становятся основополагающими в плане первичной установки диагноза, так как позволяют предварительно предположить, какой именно участок мозга серьезно поврежден.
- утрата контроля над скелетной мускулатурой;
- скованность и заторможенность;
- ослабление двигательной активности;
- тремор (дрожание) головы, конечностей;
- характерное изменение походки (семенящая);
- трудности с удержанием равновесия.
Кроме того, одним из ярких различий является частотность проявления. БА встречается значительно чаще. Считается, что хотя бы первые признаки проявляются у 80% населения Земли после 85 лет. Для Паркинсона, этот процент значительно ниже.
Особенности диагностики и лечения
Так как оба заболевания, по сути – результат повреждения мозга человека, то инструментальные методы диагностики различаться не будут. В то же время, лечение имеет отличия.
При обращении в больницу пациента с описанными выше симптомами, будет проведено исследование мозга (МРТ или КТ). Результаты методики покажут, какой отдел мозга больше пострадал и нуждается в поддерживающем воздействии. Конечно, сначала будет проведен тщательный опрос, позволяющий выявить отклонения от нормы поведения.
Различными будут тесты, интеллектуальные и физические. Они проводятся врачами, чтобы установить, на какой стадии находится болезнь, как быстро развивается, каково состояние пациента на момент обращения.
С больными Альцгеймером работают психиатры, проводя тесты, определяющие уровень изменений в мышлении. Пациентами с Паркинсоном занимаются неврологи, выясняя границы двигательных деградаций.
Любой врач, занимающийся возрастными заболеваниями, ответит, в чем состоит разница между лечением болезни Альцгеймера и Паркинсона.
Затормозить ухудшение состояния на начальном этапе при паркинсонизме возможно с помощью специальных лекарств, правильного питания.
В то время как при БА пока нет средств, способных воздействовать напрямую на скорость деградации коры мозга. Но способы задержать регрессию личности, прогрессирование патологии, все же имеются.
08 марта 2020
Болезнь Паркинсона является возрастным, хроническим…
Читать далее
03 марта 2020
О болезнях Паркинсона и Альцгеймера…
Читать далее
28 октября 2019
При постановке диагноза «болезнь Паркинсона»,…
Читать далее
Список использованной литературы
- Prevalence and correlates of Alzheimer’s diseaseand related dementias in rural Uganda: cross-sectional, population-based study. Mubangizi V, Maling S, Obua C, Tsai AC. BMC Geriatr. 2020 Feb 10;20(1):48. doi: 10.1186/s12877-020-1461-z.
- Predicting sporadic Alzheimer’s diseaseprogression via inherited Alzheimer’s disease-informed machine-learning. Franzmeier N, Koutsouleris N, Benzinger T, Goate A, Karch CM, Fagan AM, McDade E, Duering M, Dichgans M, Levin J, Gordon BA, Lim YY, Masters CL, Rossor M, Fox NC, O’Connor A, Chhatwal J, Salloway S, Danek A, Hassenstab J, Schofield PR, Morris JC, Bateman RJ; Alzheimer’s disease neuroimaging initiative (ADNI); Dominantly Inherited Alzheimer Network (DIAN), Ewers M. Alzheimers Dement. 2020 Feb 11. doi: 10.1002/alz.12032
- Crawford, T., Higham, S., Mayes, J., Dale, M., Shaunak, S., & Lekwuwa, G (2012). The role of working memory and attentional disengagement on inhibitory control: effects of aging and Alzheimer’s disease. AGE, 1-14.
- Ратманова П.О., Евина Е.И., Напалков Д.А., Богданов Р.Р., Турбина Л.Г. Нарушения саккадических движений глаз на разных стадиях болезни Паркинсона. // Альманах клинической медицины. — М.: Московский областной научно-клинический институт им. М.Ф. Владимирского, 2006. -No 13. — С. 90-93.
- Кудинов А.Р., Кудинова Н.В., Кезля Е.В., Козырев К.М., Медведев А.Е., Березов Т.Т. Компенсаторные механизмы обеспечения нейропластичности ткани мозга при альцгеймеровской нейродегенерации. Роль изменения биохимических свойств белка амилоид-бета // Биомедицинская химия. 2012. Т. 58, № 4. С. 385-399.
- Левин О.С., Федорова Н.В. Болезнь Паркинсона. МЕДпресс-информ, 2014. 384 с.
Источник
Болезни Альцгеймера и Паркинсона – две наиболее распространенные нейродегенеративные патологии, угрожающие пожилым людям. В обоих случаях страдают нервные клетки мозга, которые под воздействием неблагоприятных факторов начинают активно отмирать. Гибель нейронов нарушает нормальное функционирование центральной нервной системы, а хронический необратимый процесс приводит к смерти человека.
Отличия и общность причин возникновения старческих неврологических расстройств
Природа происхождения заболеваний с момента их открытия и описания по-прежнему остается загадкой. Ученые затрудняются ответить, почему в тканях мозга вдруг начинают скапливаться аномальные белковые образования, повреждающие нейроны и препятствующие свободной передаче нервных импульсов. Разница между болезнями Альцгеймера и Паркинсона касательно механизма их возникновения состоит в том, что вред наносится разным отделам головного мозга. При старческом маразме сенильные амилоидные бляшки нарушают работу клеток, ответственных за сбор и сохранение познавательной информации, тогда как при дрожательном параличе основной удар принимают нейроны, регулирующие моторные навыки.
Отличие Паркинсона от Альцгеймера в патогенезе не исключает общих вероятных провокаторов развития данных болезней. К ним, прежде всего, относятся:
- возраст после 60-65 лет;
- тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы, осложнения после инсульта и инфаркта;
- механические черепно-мозговые травмы, опухоли мозга;
- профессиональная деятельность и проживание в экологически неблагоприятных условиях;
- генетическая предрасположенность.
Отличие между Альцгеймером и Паркинсоном наблюдается и в распределении по половому признаку. Сенильная деменция поражает преимущественно женщин, а вот паркинсонизм чаще диагностируется у мужчин. Кроме того, ученые опытным путем установили, что риск заполучить Альцгеймера по наследству увеличивается при мутациях в генах АРР и АПОЕ 4. В отличие от Альцгеймера найти гены, потенциально виновные в возникновении Паркинсона, до сих пор не удалось. По мнению медиков, генетический сбой обусловлен дефицитом или отсутствием в организме гормона дофамина. Ранняя форма обоих недугов в 10% всех клинических случаев может проявляться в достаточно молодом возрасте (до 40 лет).
Примечание. В отличие от Альцгеймера курение не является фактором, способствующим ускорению дегенерации мозговой деятельности при болезни Паркинсона. Курильщиков с подобным диагнозом насчитывается в 3 раза меньше, чем людей, не подверженных этой вредной привычке.
Отличия в симптомах заболеваний
Атрофия различных участков мозгового вещества обуславливает отличия в изменениях, происходящих в поведении людей, страдающих Паркинсоном и Альцгеймером. Главный признак нарушений в нервной системе дементоров – прогрессирующее ухудшение функций памяти и мышления. Распознать синдром паркинсонизма позволяют характерные отличия — двигательные расстройства у больного, вызванные перевозбуждением моторных зон коры головного мозга.
| Болезнь Альцгеймера | Болезнь Паркинсона |
|---|---|
|
|
Паркинсон отличается от Альцгеймера в первую очередь тем, что психических и вегетативных нарушения выходят на второй план после двигательных дисфункций. Неврологические расстройства редко затрагивают интеллект больного, преобладают главным образом депрессия, повышенная тревожность, бессонница, растерянность, хроническая усталость.
Отличия в проявлении сенильной деменции для врача очевидны: нарастающая со временем забывчивость и спутанность сознания, искаженное восприятие действительности, снижение способности ясно выражать свои мысли. Двигательная функция при Альцгеймере начинает заметно страдать на тяжелой стадии недуга, когда мозг уже не в состоянии контролировать работу жизненно важных органов и систем. Мышечная атрофия, полная неподвижность, истощение из-за утраты способности к самостоятельному приему пищи становятся основными причинами тяжелых осложнений, заканчивающихся смертью человека.
Справка. Согласно статистическим данным, сенильная деменция встречается у каждого второго человека по достижению им 85-летнего возраста. Аналогичный показатель для больных Паркинсоном намного меньше и составляет от 2 до 4%.
Отличия в диагностике и методах лечения
Отличается болезнь Паркинсона от болезни Альцгеймера и существующими на сегодняшний день методами диагностики. Стандартное инструментальное обследование с помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии покажет состояние тканей и сосудов, а также позволит исключить наличие других патологий, протекающих со схожей симптоматикой. Для оценки как двигательных, так и когнитивных нарушений врачи используют специально разработанные шкалы и тестовые упражнения.
Дрожательный паралич развивается, когда под воздействием белковых отложений погибает 60-80% нейронов в черной субстанции мозга, которая является частью экстрапирамидной системы, и выраженная клиническая картина явно свидетельствует о нейродегенеративном характере патологии. В отличие от Альцгеймера для лечения болезни Паркинсона в начальных стадиях эффективно применение лекарственных средств. Они стимулируют выработку недостающего собственного дофамина в нервной системе и тем самым замедляют процесс потери моторной функции. В дальнейшем терапия направлена на смягчение симптомов и облегчение состояния пациента.
Поздняя диагностика сенильной деменции происходит из-за списывания проблем с памятью на естественные возрастные изменения, да и внешне дементор продолжительное время выглядит вполне здоровым человеком. Лекарства, способного не допустить или замедлить гибель нервных клеток, нет. В некоторой степени компенсировать гибель нейронов удается путем приема препаратов, препятствующих разрушение ацетилхолина. Помочь больному может только правильно организованный уход и понимание со стороны близких природы недуга.
В силу того, что причина заболеваний до сих пор неизвестна, гарантированно защитить себя от их возникновения нельзя. Общие рекомендации относительно проведения посильных профилактических мероприятий включают:
- своевременное лечение патологий, представляющих фактор риска;
- повышение иммунитета;
- поддержание здорового образа жизни;
- соблюдение двигательного режима.
Ответить на вопрос, чем Паркинсон лучше Альцгеймера, сложно. Неподвластные возможностям современной медицины недуги неумолимо приводят к летальному исходу. Существенное отличие между заболеваниями заключается в том, что паркинсонизм сохраняет личностные качества человека, которые безжалостно стирает старческое слабоумие. Такая особенность уменьшает психоэмоциональную нагрузку, которую вынуждены испытывать члены семьи, ухаживающие за родственником с деменцией.
Видео
027
Источник