Что ставят при болезни почек беременным
Заболевания почек у беременных лидируют по частоте возникновения. Патологические процессы связаны со сдавливанием мочеточников увеличивающейся маткой, затруднением оттока урины из почек, что создает благоприятные условия для размножения бактерий. Лечение почек при беременности – обязательно.
Заболевания несут опасность осложнения беременности, вплоть до непроизвольного ее прерывания. Методы лечения почек во время беременности подбирает и контролирует правильность их применения врач-нефролог в тесном взаимодействии с гинекологом.
Какие заболевания почек нужно лечить будущей маме
Наиболее опасный период обострением почек при беременности: 22–28 и 38–40 недели. Самыми распространенными патологиями почек при беременности считаются:
- бессимптомная бактериурия;
- пиелонефрит;
- гломерулонефрит;
- мочекаменная болезнь.
Бессимптомная бактериурия
Патология почек протекает без клинической картины инфекции, обнаруживается только при лабораторных исследованиях мочи. Подтверждением бессимптомного заболевания служит обнаружение в двух пробах, взятых в интервале 2–7 суток, 100 000 бактерий в 1 мл урины.
Асимптоматическую бактериурию обнаруживают в среднем у 6% будущих мам, пришедших на первое обследование
Предрасполагают к развитию асимптоматической бактериурии следующие факторы:
- Уменьшается скорость вывода урины из почек.
- Расширены почечные лоханки.
- Объем остаточной урины увеличивается, что приводит к мочеточниковому рефлюксу, в результате чего открывается путь бактериям в верхние отделы мочевыводящей системы.
- Урина изменяет свои физико-химические свойства, что способствует росту бактерий.
Будущая мама с бактериурией подвержена риску патологического прерывания беременности, рождения недоношенного ребенка.
Лечение
Нередко пациентки отказываются от лечения антибиотиками, считая, что они знают, как лечить болезнь, чтобы не навредить внутриутробному малышу. Никакие народные методы лечения не в силах избавить беременную от последствий бактериального поражения почек. Лечение от бактериурии почки при беременности обязательно для всех триместров.
Выбирая медицинский препарат, применяемый для терапии беременной, лечащий врач берет во внимание состояние будущей мамы, учитывая, как повлияет лекарство на организм внутриутробного малыша.
Лекарственные средства для лечения болезни при беременности:
- Амоксициллин,
- Цефуроксим,
- Цефтибутен,
- Цефалексин,
- Нитрофурантоин.
При бессимптомной бактериурии при беременности применяется лекарственный комплекс, который состоит из Амоксициллина и Клавупанатома
Если при обследовании больной выясняется, что заболевание почки находится в запущенном состоянии, для одноразового приема назначают Фосфомицин. Менее опасно в течение нескольких дней принимать по назначению и при наблюдении врача цефалоспорины, нитрофураны или Ампициллин.
Наряду с медикаментозным лечением при беременности, снижают кислотность урины и усиливают ее пассаж. Для этого в меню беременной включают продукты, способствующие данному процессу. Особенно полезным для лечения беременных с болезнями почек считается морс из клюквы.
Пиелонефрит
Заболевание вызывается бактериями, проникшими в почки. При развитии патологии почки во время беременности говорят о гестационном пиелонефрите. Острая форма патологии сопровождается симптомами:
- Сильно болит голова.
- Нарастает ломота, охватывающая все тело.
- Больную тошнит и рвет.
- Дыхание учащенное.
- Повышается температура тела.
- Наблюдается значительное потоотделение.
При беременности хронический пиелонефрит протекает с чередованиями обострений и стиханий болезненных проявлений. Нередко будущая мама не испытывает никаких болезненных проявлений, но исследования мочи обнаруживают существенные изменения в почке. В период стихания болезненных проявлений, госпитализация ожидающей ребенка женщины не является обязательной.
Повышенная температура и быстрая утомляемость не должны быть оставлены без внимания при беременности
Лечение
Если беременной, поставлен диагноз «пиелонефрит», безотлагательно задействуется лечение антибиотиками. В этом случае никакие взвешивания пользы для мамы и возможного вреда для ребенка не должны влиять на решение о лечении антибиотиками – ситуация чрезвычайно опасна для обоих.
Антибиотикотерапия
Без медикаментозной терапии вылечить пиелонефрит при беременности не представляется возможным. Наиболее эффективная группа препаратов для лечения болезни – антибиотики. При пиелонефрите у беременных назначают следующие препараты:
- Ампициллин,
- Оксациллин,
- Метициллин.
Перечисленные антибиотики можно применять даже в 1 триместре беременности.
Дополнительные лекарства
Независимо от степени проявления патологии, будущим мамам назначают спазмолитики и болеутоляющие лекарства. При лечении пиелонефрита у беременных применяют уроантисептики на случай необходимости катетеризации мочеточников.
Также пациенткам назначается дезинтоксикационная терапия. Для общего укрепления организма беременным прописывают витамины. Очень эффективным считается фитопрепарат Канефрон.
.
Канефон – фитопрепарат с обезболивающими, противовоспалительными, мочегонными свойствами
Приемы позиционного лечения
Лечение будущей мамы сводится к тому, чтобы восстановить пассаж урины. С этой целью используют метод позиционной терапии:
- Больная располагается на боку, где находится непораженная почка.
- Руки сгибаются в локтях, ноги – в коленях.
- Кровать с одной стороны приподнимается, чтобы ноги возвышались над головой.
Матка смещается и ее давление на почку ослабевает, что дает возможность оттока мочи. Приемы позиционной терапии должны использоваться при беременности ежедневно. В случае неэффективности принятых мер в продолжение суток, необходимо выполнять катетеризацию мочеточника от почки. В особых случаях мочу можно вывести, запустив специальный катетер прямо в пораженную почку.
Важно! Если болезнь не поддается интенсивному лечению, и происходит нагноение, врач вынужден ставить вопрос о вынужденном прерывании беременности.
Диета
Из рациона питания беременной исключается соленое, острое, жирное. Нельзя употреблять в пищу: щавель, шпинат, капусту. Не допускается применение приправ и специй. Пораженные почки нуждаются в «промывании». За день нужно выпивать 2,5 л–3 л жидкости, (если нет отеков). Женщина, ждущая ребенка, должна следить за правильным функционированием кишечника.
Вместо чая и кофе лучше пить морсы из брусники и клюквы, подойдут также компоты и свежевыжатые соки
Рецепты народной медицины
При лечении пиелонефрита народными средствами для вспомогательной терапии используют растения:
- подорожник;
- лист земляники;
- мать-и-мачеху;
- ромашку;
- хвощ полевой.
Особое место в народных методах лечения занимает чабрец. Рецепт его применения прост: 1 ст. ложку сухого растения заливают 200 мл кипящей воды. Настаивают в термосе в продолжение 2 часов. Принимать через каждые 6 часов по столовой ложке. Эффективным средством для лечения почек издавна считаются плоды клюквы, которые желательно употреблять в свежем виде с сахаром или медом.
Гломерулонефрит
Инфекционно-аллергическая патология, при которой поражается клубочковый аппарат почек. Симптомы патологии очень сходны с признаками поражения пиелонефритом. Характерными для болезни являются частые мочеиспускания, отечности лица, голеней, брюшной стенки, критическое повышение АД. Если симптомы болезни проявились на ранних сроках, женщина, ждущая ребенка, проходит тщательное обследование, чтобы решить вопрос о возможности продолжения беременности.
Важно! Острый гломерулонефрит является показанием к прерыванию беременности, независимо от ее срока.
Гломерулонефрит – заболевание, характеризующееся высокой опасностью прерывания беременности или рождением ребенка намного раньше положенного срока
Лечение хронического гломерулонефрита
Будущие мамы, страдающие гломерулонефритом, должны постоянно наблюдаться у нефролога, терапевта, гинеколога. При удовлетворительном самочувствии, будущей маме достаточно 1 раз в 2 недели приходить на прием к лечащему врачу, предварительно сдав для исследования урину.
Соблюдение режима дня – для беременной является одним из главных требований. 8-часовой сон при открытом окне, отсутствие физической нагрузки, благоприятная психоэмоциональная обстановка, полноценное питание – помогают будущей маме избежать обострения болезни. Рацион питания должен содержать не только повышенное количество овощей и фруктов, но и белковых продуктов.
Ограничения касаются соли (3 г в день) и жидкости (не больше 1 л). Лекарства, стимулирующие иммунитет и сдерживающие развитие заболевания, беременным назначать нельзя, они пагубно влияют на внутриутробного ребенка.
Чтобы облегчить состояние беременной применяют симптоматическое лечение: растительные чаи с мочегонным действием, морсы из клюквы, смородины, брусники. Если отеки очень сильны, применяют синтетические мочегонные препараты.
Медикаментозное лечение
Снижение АД у больных гломерулонефритом происходит при помощи безопасных препаратов, назначенных терапевтом. При заболевании существует реальная угроза для внутриутробного ребенка, что связано с нарушениями кровотока в плаценте.
Для нормального развития малыша будущей маме назначают лекарства, улучшающие маточно-плацентарный кровоток. Лечение проходит под постоянным ультразвуковым контролем состояния внутриутробного малыша. Начиная с 35 недели, проводят КТГ( кардиотокографию) с целью подсчета количества сердцебиений плода.
Получив от врача рекомендации по правильному ведению дальнейшего образа жизни, диете, режиму питья, будущая мама может находиться в домашних условиях
Мочекаменная болезнь
Патология проявляется образованием камней в почках, поражаются и другие мочевыводящие органы. Провоцируют развитие болезни инфекции. Хирургические методы лечения применяются:
- При невозможности снять приступы почечных колик.
- Если блокируется отток урины.
Лечение мочекаменной болезни во время беременности заключается в снятии боли при помощи спазмолитиков. Болезни почки при беременности несут серьезную угрозу здоровью и жизни мамы и внутриутробного малыша. Своевременная диагностика, грамотное лечение, неукоснительное выполнение советов врача, любовь и поддержка родственников и близких помогут сохранить беременность и завершить ее рождением здорового ребенка.
Источник
Заболевания почек при беременности — распространенная проблема, с которой сталкиваются будущие мамы. В этот период почки и мочевыделительная система испытывает колоссальные физиологические нагрузки, поэтому риск нарушений в их работе возрастает в несколько раз.
Вступление
Болезни почек при беременности могут иметь первичное или вторичное происхождение, но в любом из случаев такие состояния представляют серьезную опасность для гестационного процесса и самого плода. При наличии патологий почек в анамнезе будущей мамы заметно ухудшается прогноз на вынашивание и рождение здорового ребенка. Именно поэтому каждая женщина собирающаяся стать мамой периодически сдает лабораторные анализы мочи, крови, которые позволяют вести контроль за работой почек.
Причины заболеваний почек у беременных
С момента зачатия в организме женщины происходят выраженные изменения. Внутренние органы и системы работают в усиленном режиме, появляется второй круг кровообращения, происходит формирование плаценты и другие изменения, которые вносят коррективы в системы организма. В этот период особую нагрузку испытывают почки, которые отвечают за выведение продуктов жизнедеятельности плода. Вместе с тем на фоне гормональных изменений, под воздействием прогестерона, снижается тонус стенок мочевого пузыря, увеличивается суточный объем мочи, усиливается кровоток. Все эти изменения способны провоцировать застойные процессы, создавать благоприятную среду для развития инфекций мочеполовой системы.
В результате таких изменений в моче увеличивается количество белка, мочевой кислоты, сахара, которые способны становится спусковым механизмом для развития патологий почек. Причиной заболевания почек у беременных часто выступают уже существующие хронические или скрытые патологии. В связи с гормональной перестройкой, снижением иммунитета, у беременных часто происходит обострение ранее диагностируемых болезней, поэтому на первичном осмотре у врача гинеколога нужно сообщить врачу о заболеваниях, которыми болела женщина до беременности.
Обзор заболеваний
Список болезней поражающих почки женщины в период беременности достаточно обширный. Они имеют инфекционную или неинфекционную природу, протекать в острой или хронической форме, вызывать выраженную симптоматику или протекать бессимптомно. В любом случае заболевания больных почек и беременность несовместимы, требуют своевременной диагностики и правильного подхода к лечению.
Бессимптомная бактериурия
Бактериурия беременных – присутствие патогенных бактерий в посевах мочи. Определяется только при помощи лабораторного анализа урины. Причиной такого состояния могут выступать скрытые инфекции мочеполовой системы или активный рост матки, который оказывает давление на почки, нарушая их функционирование. Частота встречаемости среди беременных составляет от 7 до 10%. Примерно в 3% женщин при наличии бактериурии диагностируются другие патологии почек, в частности пиелонефрит, камни в почках, расширение или сужение мочеточников.
Пиелонефрит
Одним из распространенных заболеваний поражающих беременных, считается пиелонефрит, который встречается у 6—12% будущих мам. Беременность часто провоцирует развитие пиелонефрита, который характеризуется инфекционно-воспалительным процессом почек, чашечки и лоханки.
Пиелонефрит опасный не только для будущей мамы, но и плода. Риск заболеть данной патологией увеличивается во втором триместре. Если вовремя не лечить болезнь, это может привести к гибели плода, развитию гидронефроза, гломерулонефрита и других тяжелых заболеваний. Клиника пиелонефрита выраженная, требует незамедлительного лечения под наблюдением врача.
Гломерулонефрит
Гломерулонефрит — это одно из заболеваний почек, которое поражает их клубочки, особенно у беременных женщин. Встречается примерно у 5-9 %. Болезнь имеет инфекционное происхождение, часто развивается как осложнение после заболеваний, вызываемых стрептококками. При отсутствии правильного лечения может привести к частичному или полному нарушению работы почек.
Гестоз беременных
Токсикоз при беременности, вполне нормальное физиологическое состояние организма в первом триместре, но когда он появляется на поздних сроках или сразу после родов, можно говорить о патологии. В акушерстве и гинекологии такое состояние именуют гестозом. Характеризуется патология выраженными нарушениями в работе почек, кровеносных сосудах, а также структурах головного мозга. Если не предпринимать меры по лечению, гестоз может стать причиной гибели плода или самой женщины. Будучи в положении, будущие мамы должны знать, как проявляется и что такое при беременности гестозное состояние и как не допустить его развитие.
Гидронефроз почки
Заболевание почек и мочевыделительной системы, при котором происходит нарушение оттока мочи на фоне расширения почечной лоханки. Болезнь развивается на фоне растущей матки, которая оказывает давление на органы мочеполовой системы. При хроническом течении требуется серьезное лечение в стационаре. Клиника выраженная, напоминает другие болезни, поражающие почечную ткань, поэтому своевременная диагностика поможет правильно поставить диагноз, провести необходимые лечебные мероприятия.
Мочекаменная болезнь
Развивается у женщин до наступления беременности, характеризуется образованием солевых и органических отложений в мочевой системе. Данное состояние не является показанием для прерывания беременности, но ухудшает общее самочувствие женщины, может повлечь за собой более серьезные заболевания. При наличии больших камней в почках или мочеточнике, появляются застойные процессы, взрастает риск приступа почечной колики.
Как распознать болезни почек у беременных?
Заболевания почек и беременность тесно взаимосвязаны, поскольку по мере увеличения матки происходит давление на органы мочеполовой системы, что в разы повышает риск различных патологий. Заболевания, нарушающие работу мочевыделительной системы, имеют сходную клинику, поэтому для постановления диагноза, определения стадии, необходимо пройти ряд лабораторных и инструментальных исследований. Результаты диагностики помогут врачу составить полную картину болезни, поставить диагноз, назначить необходимое лечение. Характерными признаками являются следующие симптомы:
- ощущения напряжения в области спины;
- дискомфорт, боль, жжение и рези при мочеиспускании;
- частые позывы в туалет;
- отеки лица, конечностей;
- повышение температуры тела от 37.2 до 40 градусов;
- озноб, лихорадка;
- тошнота, позывы к рвоте.
При патологиях почечной ткани в лабораторных анализах мочи всегда будет повышен белок, эритроциты, лейкоциты и бактерии. Анализ мочи, крови, а также УЗИ почек — наиболее информативные и безопасные методы диагностики для будущих мам.
Чем опасны патологии почек для будущей мамы?
Любое заболевание поражающее мочевыделительную систему беременной женщины может иметь негативные и непредсказуемые последствия. Большая часть патологий является показанием для прерывания беременности, серьезного лечения под тщательным присмотром медиков.
- угроза прерывания беременности;
- преждевременные роды;
- гестоз;
- гипотрофия;
- внутриутробное инфицирование плода;
- острая почечная недостаточность;
- отслойка плаценты.
Чтобы исключить подобные осложнения, беременной нужно периодически посещать врача, сдавать все назначаемые анализы и рекомендации специалистов.
Общие принципы лечения
При первых тревожных признаках заболеваний почек важно не медлить с посещением врача. Чем раньше женщина обратится к специалистам, тем больше шансов на хороший прогноз и сохранение беременности. Назначать лечение может только врач индивидуально для каждой пациентки в соответствии с поставленным диагнозом, сроком беременности, общего состояния пациентки.
При легких формах, врач может назначать фитопрепараты (Фитолизин, Канефрон), которые будут оказывать противовоспалительное, противомикробное действие, также строгую диету. Если диагностируются инфекционные заболевания, появляется потребность в приеме антибиотиков, а также стационарном лечении.
Антибактериальные препараты занимают важную часть в лечебной терапии. Они оказывают действие на очаг инфекции, снимают воспалительные процессы, снижают риск обострений. Беременным антибиотики подбираются индивидуально. На практике чаще всего используют:
- Ампициллин.
- Монурал.
- Амоксиклав.
Лечение антибиотиками может занять от 7 до 14 дней. В процессе их приема беременная должна находиться под наблюдением врача.
Терапия любого почечного заболевания включает прием и других лекарственных препаратов, но назначать их может только лечащий врач. Важное место в лечении отводиться питанию. Женщине нужно ограничить или полностью исключить употребление соли, жирных и острых продуктов питания. При подобных патологиях рекомендуется стол №7 — состоит из употребления качественной, витаминизированной и полезной пищи.
Самостоятельно лечить подобные болезни крайне опасно не только для женщины, но и будущего ребенка. Своевременное обращение к специалисту поможет устранить симптомы, снизить риск осложнений, выносить и родить здорового малыша.
Профилактика
Чтобы избежать появления заболеваний почек, будущая мама должна соблюдать некоторые правила профилактики.
- Соблюдение правил личной гигиены.
- Отказаться от ношения тесного синтетического белья.
- Не переохлаждайтесь, одевайтесь по погоде.
- Употреблять не меньше чем 2 литра воды в сутки.
- При первых позывах к мочеиспусканию – посещать туалет.
- Здоровое и правильное питание.
- Полноценный сон и отдых.
Если у женщины до того как забеременеть присутствовали болезни почек, об этом нужно сообщить врачу, который будет более внимательно вести беременность, чаще назначать анализы мочи, крови. Правильное лечение поможет держать болезни под контролем, снижать риски осложнений.
Источник