Что такое болезнь хобл и как и чем ее лечить
Хроническая обструктивная болезнь легких или ХОБЛ, одна из часто встречающихся проблем со здоровьем человека в настоящее время. Связанно это с плачевным состоянием нашей экологии.
Качество воздуха, который вдыхает человек, заметно ухудшилось, что не может не отражаться на состоянии здоровья органов, отвечающих за процесс воздухообмена.
Что такое ХОБЛ?
ХОБЛ — является общим термином для многих респираторных заболеваний, таких как астма, эмфизема легких и хронический бронхит. Может также включать другие заболевания дыхательных путей.
Наиболее распространенным причинным фактором является курение.
Воспалительные процессы в легких, спровоцированные под воздействием выхлопов, различных примесей атмосферного воздуха, сигаретного дыма (пассивное курение не исключается) — это основополагающие процессы для развития ХОБЛ.
По статистике Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) — Хроническая обструктивная болезнь легких у взрослых, занимает четвертую позицию в смертности населения.
Погибают люди, страдающие данным заболеванием от развивающихся осложнений таких как:
- рак легких;
- дыхательная недостаточность;
- сердечно-сосудистые нарушения (которые провоцирует ХОБЛ).
Данное заболевание при правильной диагностике на ранних стадиях развития лечится в полной мере, применяя ряд действий для профилактики этого недуга, есть возможность не допустить его развития.
По мкб 10 кодируются как J44.0 — если ХОБЛ развивается совместно с ОРВИ, поражающим нижние дыхательные пути. Код по международной классификации болезней 10 помогает систематизировать и проследить статистику по каждому заболеванию.
ХОБЛ мкб 10 с кодом J44.9 отражается при неопределенном генезе.
Признаки ХОБЛ
Симптомы и признаки могут включать в себя:
- усталость;
- одышку;
- пароксизмальная ночная одышка (ПНД);
- давление в груди;
- хрипы при вздох;
- кашель с мокротой (слизистая и/или гнойная);
- лихорадку;
- боль в грудине.
Факторы риска
- В большей части самым вредоносным и часто встречаемым становиться такой фактор, как курение. Табачный дым и смолы сигарет негативно влияют на все органы дыхания. Пассивное курение является совершенно не менее вредным, а наоборот еще более опасным. Человек, который находится близко к курильщику, потребляет гораздо более высокое содержание дыма, нежели он сам. Категория людей которые курят, подвергают опасности не только себя, но и окружающих их людей. Среди группы заядлых курильщиков диагностируется примерно 15-20% клинических проявлений ХОБЛ.
- Генетическая предрасположенность. Примером нарушений, приводящих к данному заболеванию, становится состояние, такое как:
- дефицит альфа-антитрипсина (причина развития эмфиземы у людей, которые никогда не курили, и повышает риск для заболевания курильщиков);
- Бактерии. На обострение рассматриваемого заболевания могут влиять бактерии таких групп как Haemophilus influenza, Moraxella catarrhalis. Другим видом бактерий, влияющих на развитие заболевания, являются стрептококк пневмонический;
- Профессиональная вредность (пыль, испарения различных кислот и щелочей, высвобождающиеся вредные массы из химических веществ);
- Гиперреактивность бронхов.
Патогенез
При длительном воздействии какого-либо фактора риска на организм человека развивается воспаление стенок бронх хронического характера. Наиболее вероятно повреждение дистального отдела (расположен в максимальной к альвеолам и легочной паренхиме близости).
Нарушается выработка и выведение слизи. Мелкие бронхи забиваются и на этом фоне развиваются различного рода инфекции. Клетки мышц погибают, происходит замещение соединительной тканью. Вследствие развивается эмфизема – легочная ткань переполняется воздухом из-за этого их эластичность заметно уменьшается.
Из бронх, поврежденных эмфиземой, воздух высвобождается с большим трудом. Объем воздуха сокращается так как газообмен происходит не в должном качестве. Как следствие проявляется один из основных симптомов – одышка. При нагрузке или просто ходьбе одышка создает нарастающий эффект.
В результате дыхательной недостаточности развивается гипоксия. При затяжном воздействии гипоксии на организм человека, просветы легочных сосудов уменьшаются, это приводит к легочной гипертензии (в ходе этого заболевания развивается сердечная недостаточность, увеличение и расширение правых отделов сердца).
Классификация
Классифицируется данное заболевание в соответствие с тяжестью течения и клинической картины.
- Латентная, практически невозможно распознать, не имеет выраженных симптомов.
- Средней тяжести, проявляется кашель в первой половине дня (с мокротой или сухой). Одышка чаще при незначительных физических нагрузках.
- Тяжелое течение, встречается при хроническом течении и сопровождается приступами сильного кашля с выделение мокроты, частой одышкы.
- Четвертая стадия может привести к летальному исходу, характеризуется не утихающем кашлем, одышкой даже в состоянии покоя, стремительное уменьшении массы тела.
Обострение
Разберем что такое обострение ХОБЛа.
Это состояние при котором отягчается течение заболевания. Клиническая картина ухудшается, нарастает одышка, учащаются и усиливаются приступы кашля. Наступает общее угнетение организма. Лечение, которое использовалось ранее не приносит положительного эффекта. В большинстве случаев пациенту необходима госпитализация, пересмотр и корректировка назначенного ранее лечения.
Развиться состояние обострения может на фоне перенесенного заболевания (ОРИ, бактериальные инфекции). Обычная инфекция верхних дыхательных путей для человека, страдающего ХОБЛ — состояние, при котором значительно сокращается функциональность легких. Период нормализации затягивается на более продолжительное время.
Диагностируются состояние такое как обострение ХОБЛ на симптоматических проявлениях, жалобах больного, аппаратных и лабораторных исследованиях).
Как влияет ХОБЛ на организм
Всякое заболевание имеющее хронический характер оказывает негативное влияние на организм в общем. Так ХОБЛ приводит к нарушениям, казалось бы, никак не связанным с физиологическим строением легких.
- Нарушение функций межреберных мышц (участвуют в акте дыхания), может наступать мышечная атрофия;
- Остеопороз;
- Снижение клубочковой фильтрации почек;
- Повышается риск тромбозов;
- Ишемическая болезнь сердца;
- Снижение памяти;
- Склонность к депрессиям;
- Снижение защитных функций организма.
Диагностика
- Анализ крови. Данный анализ является обязательным для диагностирования ХОБЛ. В стадии обострения можно проследить увеличенный показатель СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз. У пациентов с развивающейся гипоксией отмечается увеличение числа эритроцитов, низким показателем СОЭ и увеличенным гемоглобином.
- Анализ мокроты, что это такое – это является важнейшей процедурой для пациентов, выделяющих мокроту. Результаты такого анализа смогут дать ответы на многие вопросы. Характер воспаления, степень его выраженности. Также можно проследить наличие атипичных клеток, в подобного рода заболеваниях необходимо убедиться в отсутствии онкологического заболевания.
Мокрота у пациентов с хобл слизистая, а в стадии обострения может носить гнойный характер. Вязкость мокроты увеличивается, как и ее количество, цвет приобретает зеленоватый оттенок с прожилками желтого.
Анализ мокроты еще необходим для таких пациентов, потому что благодаря ему становиться возможным выяснить возбудителей инфекции и устойчивость их к тому или иному препарату антибактериальной группы.
- Рентгенологический диагностический метод, обязателен для правильной постановки диагноза и исключения других заболеваний легких (многие заболевания дыхательной системы могут иметь схожую клиническую картину). Делается рентген в двух позициях фронтальной и латеральной.
В периоды обострений позволяет исключить пневмонию или туберкулез легких.
- ЭКГ, используют для исключения или подтверждения такого диагноза ка легочное сердце (гипертрофия мышц правого отдела сердца).
Шаговая проба, на начальной стадии заболевания, обычно, такой симптом как одышка, ярко не выражен и для диагностики необходимо проверить нет ли ее при небольшой физической нагрузке.
Симптомы, на которые необходимо обращать внимание
Рассмотрим ряд симптомов, на которые следует обратить внимание и при необходимости обратиться к врачу для правильной постановки диагноза.
- Часто рецидивирующий острый бронхит;
- Приступы мучительного кашля, постепенно их количество возрастает;
- Кашель с постоянно выделяющейся мокротой;
- Повышение температуры тела;
- Приступы одышки, которая с течением заболевания усиливается.
Можно ли вести активный образ с таким заболеванием как ХОБЛ
Рассматриваемое заболевание безусловно снижает качество жизни, но необходимо помнить о том, что важно не забывать – активный образ жизни поможет в лечении заболевания и улучшит психоэмоциональное состояние.
Приступать к физическим нагрузкам нужно крайне осторожно и постепенно!
С особенной осторожность начинать тренировки должна группа людей, которые до болезни вели не очень активный образ жизни.
Начните с занятий продолжительностью не более десяти минут, нагрузку увеличивать стоит неспешно с нескольких тренировок в неделю.
Занимайтесь повседневными домашними делами, такой способ физического воздействия на организм будет щадящим вариантов для пациентов с данным заболеванием. Ходите по лестнице, прогуливайтесь на свежем воздухе, дела по благоустройству быта (вымыть пол, окна, посуду), возьмите часть обязанностей по делам во дворе (подметайте, сажайте и ухаживайте за растениями).
Перед выполнением запланированных действий не стоит забывать о разминке.
Разминка способствует безопасному выполнению нагрузок, она медленно и постепенно подготовит организм к более серьезной нагрузке. Важным пунктом будет считаться, что разминка поспособствует увеличить частоту дыхательных движений, умерить сердечные сокращения, нормализовать температуру тела.
Лечение
Существует несколько основных принципов для лечения данного заболевания.
- Полный отказ от пагубной привычки — курения;
- Медикаметозный способ лечения, с помощью лекарственных препаратов различных групп направленности;
- Вакцинация против инфекций вызванных пневмококком и вируса гриппа;
- Существенное влияние оказывает умеренная физическая активность;
- Ингаляции кислородом, используется при серьезной дыхательной недостаточности как способ продления жизни.
Группы лекарственных средств, используемых при лечении
- Бронхолитики (атровент, сальбутамол, эуфиллин);
- Гормональные препараты из группы кортикостероидов (симбикорт, серетид);
- Препараты, способствующие отхождению мокроты (амбробене, коделак);
- Иммуномодулирующие средства (иммунал, деринат);
- Препараты группы ингибиторов фосфодиэстеразы 4 (даксас, далиресп).
Лечение ХОБЛ народными средствами
Лечение некоторых симптомов данного заболевания можно проводить при помощи рецептов народной медицины.
Важно помнить о необходимости в консультации со специалистом! Лечение нетрадиционной медициной является дополнением к лечению которое должен назначить врач.
Паровые ингаляции
Проводится в домашних условиях такая процедура с легкостью. Понадобиться емкость для раствора, полотенце и немного времени.
- На один литр горячей воды (90-100 градусов), 5-6 капель эфирного масла сосны, эвкалиптовое масло и ромашковое.
- Ингаляции с добавлением морской соли (литр кипятка, 2-3 столовые ложки морской соли).
- Ингаляции сбора трав мяты, календулы и душицы (на литр кипятка 2 ложки сбора).
Также при лечение хронической обструкции легких можно делать ингаляции небулайзером.
Дыхательная гимнастика
Дыхательная гимнастика, очень благотворным эффектом обладают мероприятия, направленные на укрепление мускулатуры легких и межреберных мышц.
Вариант для выполнения гимнастики. На вдохе поднимать руки вверх, а на выдохе выполнить наклоны корпуса и рук влево, на следующим вдохе поднимаем руки вверх, а наклоны корпуса и рук делаем в право.
Источник
ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких, обструктивный бронхит, эмфизема) — это распространенное неинфекционное заболевание. Рассмотрим, что собой представляет это заболевание, какие симптомы на него указывают, каково лечение и сколько с ним живут.
Что такое ХОБЛ
Это болезнь, при которой бронхи суживаются и забиваются слизью. В результате в участках легких, что отрезаны от внешней среды слизистыми пробками, возникает воспаление, альвеолы и они перестают выполнять свою функцию.
Это заболевание, однажды начавшись, всегда прогрессирует, и сколько с ним живут, зависит от скорости его развития. ХОБЛ начинается постепенно, и пациент предъявляет жалобы, когда заболевание зашло слишком далеко.
Люди спокойно живут, отмечая разве что одышку при физических нагрузках, и связывают это с лишним весом, повышенным давлением, магнитными бурями, а тем временем количество рабочей ткани их легких неуклонно снижается, организм получает все меньше кислорода за вдох, и сколько ему удастся справляться, компенсируя нехватку кислорода, не известно.
Продолжительность жизни
Главный вопрос, который волнует людей, услышавших диагноз «ХОБЛ», не что это за заболевание, а сколько с ним живут. На этот вопрос нельзя ответить точно. Прогноз зависит от нескольких факторов:
- стадии обнаружения болезни (чем раньше, тем прогноз лучше);
- наличия у пациента болезней сердечно-сосудистой системы (ХОБЛ утяжеляет их течение);
- вредных привычек или условий работы (они ухудшают течение ХОБЛ).
Чем раньше пациент узнал о болезни и чем более радикальные меры предпринял и точнее соблюдает клинические рекомендации, тем дольше он проживет с этим заболеванием. В таком случае вероятно, что болезнь никак не скажется на продолжительности жизни заболевшего.
Клинические рекомендации
Клинические рекомендации — это свод правил, касающихся диагностики и лечения конкретной болезни. По ХОБЛ такие правила были обновлены в 2018 году. Этот документ легко найти в интернете, но тщательное знакомство с ним необходимо только таким пациентам, которые уверены в том, что их обследуют и лечат неправильно.
По большому счету документ издается для специалистов — врачей, сотрудников страховых компаний, юристов, работающих в сфере медицины. Если возникают вопросы по поводу лечения, их лучше задать главврачу поликлиники или специалисту страховой компании: именно она оплачивает ваше лечение и финансово заинтересована в его эффективности.
Симптомы и признаки
Главный симптом ХОБЛ — одышка. Она возникает из-за того, что часть легочной ткани перестает работать. В состоянии покоя одышка слабее, а при любой нагрузке усиливается. Так проявляется дыхательная недостаточность.
Пытаясь обеспечить ткани кислородом, организм усиливает кровообращение в малом круге, из-за этого повышается нагрузка на правые желудочек и предсердие. Попытка компенсировать недостаток кислорода приводит к сердечной недостаточности из-за неправильной нагрузки на этот орган.
Провоцирующими факторами служат:
- курение (в том числе курение родителей при ребенке в раннем детстве);
- издержки профессии — работа в задымленных и пыльных условиях;
- генетическая предрасположенность;
- недоношенность;
- частые ОРЗ;
- гиперреактивность бронхов;
- регулярный контакт с продуктами сгорания (жарка шашлыков, сжигание сухой листвы, печное отопление).
Одышка сопровождает и другие болезни легких. Например, бронхиальная астма тоже связана с сужением (обструкцией) просвета бронхов и проявляется одышкой. Но у астматиков обструкция обратима и значительно снижается после применения бронхолитиков, а при ХОБЛ этого, к сожалению, не происходит.
Хронический бронхит (не обструктивный!) поражает только бронхи, в то время как при ХОБЛ поражены все составляющие легкого, да и сужение просвета бронхов при нем встречается нечасто.
Чтобы установить диагноз, при хронической обструктивной болезни легких врач должен определить следующие симптомы:
- нарастающая одышка, усугубляющаяся при физической активности;
- кашель, как правило, с отделением мокроты (необязательный признак);
- хрипы в легких, свистящее дыхание (может сопровождать и другие патологии);
- наличие провоцирующих факторов либо случаев ХОБЛ в семье в анамнезе.
Если есть все 3 признака, врач уверенно выставляет подозрение на ХОБЛ и отправляет пациента на диагностику для подтверждения диагноза. Если есть только одышка, терапевт должен иметь в виду несколько других заболеваний и сначала исключить их.
Подтверждают диагноз «ХОБЛ» с помощью спирометрии: пациенту дают расширяющий бронхи препарат и просят особым образом подуть в прибор. По полученным показаниям при помощи формул вычисляют объем форсированного выдоха и форсированной жизненной емкости легких. Результат поможет точно сказать, есть у больного ХОБЛ или нет.
Чтобы уточнить тяжесть течения болезни и выявить сопутствующие заболевания, назначаются другие обследования — рентген или томограмму легких, пульсоксиметрию (определение количества кислорода в крови), бронхоскопию, различные анализы мокроты.
Лечение народными средствами в домашних условиях
Лечение ХОБЛ народными методами в домашних условиях возможно, если вовремя поставлен диагноз и болезнь не успела развиться. Важно помнить: сделать лучше не получится, можно остановить прогресс болезни. Для этого необходимо:
- бросить курить, переехать подальше от крупных дорог и загрязняющих воздух предприятий;
- выполнять дыхательные упражнения на свежем воздухе;
- пить травяные сборы;
- делать ингаляции с солью.
Среди народных методов для лечения ХОБЛ, которые можно применять в домашних условиях без вреда для здоровья (если у вас нет аллергии), первое место занимает лечение травами. Приведем несколько рецептов сборов.
Как они помогают лечить ХОБЛ? Два важнейших действия трав — разжижающее мокроту и противовоспалительное.
Смешайте в равных пропорциях семя льна, траву и цветки ромашки и листья эвкалипта. Возьмите 1 столовую ложку трав, залейте 250 мл кипятка. Настой готовится в течение 30-40 минут, затем пьется по 1 стакану 2 раза в день.
Возьмите цветки ромашки, цветки мальвы и траву шалфея в пропорциях 5:5:2 и измельчите их. Две чайные ложки сбора заливают стаканом кипятка и настаивают, укутав, 90 минут. Пьют по стакану 2-3 раза в день 30 дней.
В равных пропорциях возьмите траву ромашки и донника, корень солодки и алтея, измельчите. На 2 ст. л. сбора берут 0,5 л кипятка, настаивают 20 минут и процеживают. Это порция на сутки, которую выпивают за 3-5 раз.
Мелко натрите равные доли сырой свеклы и черной редьки, добавьте немного воды и меда, пусть настоится 2-3 часа, затем отправьте в холодильник и ешьте 3 раза в день перед едой не меньше месяца по 3 столовые ложки.
Важное место среди народных средств для лечения ХОБЛ занимают ингаляции, которые легко выполнять в домашних условиях. Проще всего их делать над кастрюлей, накрывшись полотенцем. Не переусердствуйте, 5-10 минут достаточно для процедуры. В воду можно добавить:
- морскую соль;
- траву ромашки;
- цветки календулы.
Главное в ингаляциях — поступление водяного пара в бронхи, он разжижает мокроту и облегчает симптомы. Остальное обладает вспомогательным действием.
К народным средствам, применяющимся в лечении ХОБЛ в домашних условиях, можно отнести любые рецепты, помогающие отказаться от курения.
Лечение медицинскими препаратами
Как лечить ХОБЛ при помощи лекарственных препаратов, зависит от:
- стадии болезни;
- готовности пациента длительное время применять лекарства;
- доступности конкретных лекарств в стране и регионе проживания.
Важная часть лечения — снижение риска других респираторных болезней. Это достигается путем вакцинации от гриппа и пневмококковой инфекции.
Препараты, которые облегчают симптомы и замедляют прогресс болезни, это:
- Бронхолитики — расширяют бронхи, расслабляя их мышцы, и, хотя лучше работают при астме, при ХОБЛ тоже повышают переносимость нагрузок. Почти все лекарства этой группы (сальбутамол, сальмотерол, беродуал, спирива) есть в форме ингаляторов, в таком виде они более эффективны.
- Глюкокортикостероиды — принудительно убирают воспаление, что необходимо на тяжелых стадиях болезни и при обострениях в средней стадии. Лучше применять в виде ингаляторов, хотя при угрожающих жизни стадиях, чтобы снять обострение, применяют и внутривенно. Хороши комбинированные лекарства (глюкокортикоиды с бронхолитиками).
- Муколитики — разжижают мокроту, если в этом есть необходимость. Применяются не для всех больных. Если использовать их без назначения, можно навредить себе.
- Ингибитор фосфодиэстеразы-4 рофлумиласт (Даксас) — новый дорогой препарат с большим количеством побочных эффектов, созданный в качестве альтернативы стероидам при невозможности их применения.
- Обязательно назначают лечебную физкультуру, пешие прогулки от 20 минут, дыхательную гимнастику, физиотерапию. Хорошие результаты показывает интрапульмональная перкуссионная вентиляция легких — быстрая подача мелких порций воздуха в органы дыхания. На ранних стадиях это помогает расправить спавшиеся бронхи.
Лечение в период обострения
В методику, как лечить ХОБЛ в период обострения, заложены совсем другие принципы, чем в фазе ремиссии. Причины в том, что:
- больному в такие периоды резко хуже, речь может идти о спасении жизни;
- привычная терапия в этой ситуации не помогает;
- то, что не могло навредить в стадии ремиссии, может оказаться вредным при обострении, и наоборот.
При усилении симптоматики чаще всего нужно ложиться в стационар, где проведут все необходимые исследования и применят нужные методы лечения. Если дыхательная недостаточность тяжелая и угрожает жизни, применяют длительную оксигенацию. При этом больному более 15 часов в сутки дают обогащенный кислородом воздух через маску.
Среди самых частых причин обострения:
- любое острое респираторное заболевание;
- воздействие вредных факторов (участие в сжигании травы, смог в городе);
- гиподинамия, которая усиливает застойные явления в легких.
Страдающим хронической обструктивной болезнью легких нужно избегать провоцирующих факторов: не находиться в задымленных помещениях, на пикнике сидеть с наветренной стороны от мангала, выполнять дыхательные упражнения и, конечно, исключить курение.
Главные правила для пациентов — это строгое соблюдение врачебных рекомендаций и постоянные меры по облегчению своего состояния — посильная физическая активность и дыхательная гимнастика, тогда не придется переживать, что за заболевание ХОБЛ и выяснять, сколько с ним живут.
Подводя итоги
При ХОБЛ отмечается сужение бронхов.
Продолжительность жизни зависит от стадии заболевания.
Главный симптом — одышка.
Для поддержания иммунитета можно применять народные методы лечения, но медикаментозная терапия обязательна.
В период обострения требуется стационарное лечение.
Источник