Что такое болезнь метеоризм и как лечить

Метеоризм – это повышенное образование газа в кишечнике. Метеоризм болезнью не является, это симптом двойственный: может быть как следствием употребления грубой и неподходящей пищи, так и признаком множества болезней пищеварительной системы. Опасности для жизни метеоризм у взрослых не представляет, но приносит массу неприятностей.

Причины

Подразделяются на две большие группы: физиологические или естественные и патологические или болезненные.

Непатологические причины

Питание

Нарушения питания составляют до 80% всех случаев метеоризма.

• Продукты, вызывающие повышенное газообразование. У многих продуктов в процессе расщепления выделяется большое количество газов. К ним относятся бобовые, свежие овощи, особенно капуста, редис и огурцы, свежие фрукты, дрожжевой хлеб и кондитерские изделия, отруби, грибы, пиво, продукты из овса и кукурузы.
• Тяжелая пища. К повышенному газообразованию ведет употребление жирной пищи, однообразная еда, состоящая из тяжелых для переваривания блюд (баранина, жирная свинина).
• Нарушение режима питания. Нерегулярное питание (меньше 3-4 раз в день), особенно обильное однократное.
• Употребление плохосочетаемых продуктов. Много газов образуется, когда употребляются одновременно мясные и молочные блюда, сдоба и грубые овощи. Лучше всех об этой особенности знают иудеи – на это счет у них есть понятие «кошерность». Основное правило – раздельное употребление молока и мяса, доходящее до хранения такой еды в разных холодильниках. По иудейским правилам, после употребления мяса должно пройти от 2 до 6 часов (зависит от местных требований), и только затем можно употреблять молочное. Перерыв после молока составляет от 30 минут до 2-х часов. Эти требования основаны на скорости переваривания, и они разумны для всех людей.
• Переедание. Всегда заканчивается метеоризмом переедание. Оно и понятно – слишком большой объем пищи не успевает как следует расщепиться.
• Непереносимость некоторых продуктов. Обязательно будет вздутие, если употреблять те продукты, которых человек не переносит, нет ферментов для их усвоения. Так бывает с пшеницей (глютен), молочными продуктами (лактаза) грибами (хитин, который вообще не усваивается), а также овощами и фруктами, на которые есть аллергия.
• Поведенческий фактор. К вздутию и метеоризму ведет нефизиологичное поведение во время еды: поспешное глотание, разговор, привычки съедать плохо пережеванные куски. Во время поспешной еды и при разговоре заглатывается воздух (аэрофагия), который постепенно скапливается в кишечнике. Небольшая часть выходит при отрыжке, но основному количеству нужно проходить весь путь до анального кольца.

Беременность

Вздутие и скопление газов бывают почти у всех беременных, и тому есть две причины: изменение гормонального статуса и сдавливание кишечника увеличенной маткой.

Для нормального развития плода необходим прогестерон, и вырабатывается его много. Один из аспектов действия гормона – мышечное расслабление, причем всех групп. Кишечник расслабляется тоже, нарушается его моторика. Во втором и особенно третьем триместре кишечник испытывает давление беременной матки, что затрудняет его работу.

После родов проходит и вздутие – если кишечник здоров, конечно.

Менструация

«Командует» менструальным циклом гипоталамо-гипофизарная система, под действием гормонов которой созревают в яичниках фолликулы, далее желтое тело, и если оплодотворение не наступает, стартует менструация.

Вздутие совпадает по времени с овуляцией, но некоторые женщины чувствуют это и позже. Сложный процесс созревания яйцеклетки не всегда проходит гладко, и в целом это нормальное явление, поскольку регуляторные механизмы очень сложны и взаимосвязаны.

Высотный метеоризм

Нормальная реакция организма на снижение атмосферного явления. На поверхности земли кишечные газы находятся под внешним давлением атмосферы, но с подъемом на высоту это давление снижается, и кишечник буквально распирается газами.

Объем газа возрастает ровно настолько, насколько снизилось атмосферное давление. Некоторые пассажиры самолетов испытывают из-за этого сильный дискомфорт, сопровождаемый флатуленцией (выделением газов через анус).

Пожилой возраст

Естественное старение сопровождается атрофическими процессами во всех органах, особенно выраженных на слизистых оболочках. У всех людей старше 65 лет пищеварение замедлено, и флатуленции происходят часто. С возрастом атрофии подвергаются не только слизистый, но и мышечный слой, из-за чего длина кишечника увеличивается, а выработка пищеварительных ферментов снижается.

Патологические причины

Это болезненные состояния, вызванные либо повышенным образованием газов, либо нарушением их всасывания. Метеоризм бывает при таких болезнях:

• воспалительные процессы разных отделов – гастрит, энтерит, колит, дуоденит, холецистит, панкреатит;
• цирроз печени;
• различные инфекции кишечника;
• непроходимость;
• синдром раздраженного кишечника;
• атония;
• невротические расстройства.

При этих болезнях замедляется расщепление белка, образование пищеварительных ферментов, отток желчи, отек и деформация внутрисекреторных желез, дистрофические изменения слизистой и другие повреждения.

Усиливает образование газов дисбаланс кишечной микрофлоры, образование токсинов, изменение моторики, перистальтики и внутрикишечного давления.

Стресс и расстройства невротического спектра вызывают спазмирование кишечника и затруднение его моторики, общее замедление работы.

Сопутствующие симптомы

Скопление избыточного количества газов в кишечнике нарушает общее самочувствие. Обязательных симптома четыре:

• преходящие слабые боли в животе, урчания, меняющие свою локализацию по мере продвижения газового пузыря;
• вздутие живота, дискомфортные ощущения растяжения;
• отрыжка воздухом;
• усиленное отхождение газов.

Добавочные признаки указывают на расстройство пищеварения или могут быть следствием болезней:

• тошнота;
• неприятный запах изо рта;
• запор или понос;
• снижение аппетита;
• чувство разбитости;
• головные боли и слабость.

Как установить причину метеоризма?

После осмотра врача – желательно гастроэнтеролога – становится ясным направление диагностического поиска. Много данных дает пальпация (ощупывание) и перкуссия (выстукивание) живота.

При пальпации обнаруживаются раздутые, слабо болезненные петли кишечника, в которых при надавливании начинается бурная перистальтика. Перкуссия выявляет тимпанический (барабанный) звук, указывающий на скопление газа.

Лабораторные исследования

Обязательных лабораторных исследований три:

• копрограмма;
• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови.

В типичном случае обнаруживаются нарушения микрофлоры кишечника (копрограмма), лейкоцитоз и снижение гемоглобина (общий анализ крови), снижение количества белка (биохимия крови).

При отклонениях в анализах назначаются уточняющие обследования.

Инструментальные исследования

Дают исчерпывающий ответ на вопросы о причине метеоризма. Используются такие методы:

• рентген-исследование с контрастом, когда в зависимости от симптоматики диагностическое вещество вводится перорально или через анус – обнаруживает особенности строения, рельеф слизистой, возможные патологические изменения;
• УЗИ – обнаруживаются опухоли, кисты, патологические сплетения сосудов;
• эндоскопические исследования – ФГДС, ректороманоскопия, колоноскопия – позволяют установить реальное состояние слизистой кишечника, зафиксировать на цифровых носителях, получить материал для биопсии.

Сочетание методов исследования позволяет максимально уточнить все особенности метеоризма.

Лечение

Всегда комплексное, включает симптоматическую, этиотропную и патогенетическую терапию. Необходимо выбирать продукты, образующие мало газов, принимать пеногасители и другие медикаменты, использовать лечебную физкультуру.

Диета

Питаться нужно регулярно, небольшими порциями. Оптимальный перерыв в еде – 3-4 часа, ночной перерыв до 8–10 часов обязателен. Блюда требуется готовить из разрешенных продуктов (см. таблицу далее). Питаться нужно в спокойной обстановке, не разговаривать во время еды, хорошо пережевывать пищу.

Раз в неделю рекомендуются разгрузочные дни, когда употребляется только один продукт – рис, свежий кефир, сухари с несладким чаем.

Медикаментозные препараты

Для симптоматического лечения – устранения болезненных спазмов – используются простые лекарства, действующие на гладкую мускулатуру: дротаверин (но-шпа) и папаверин в возрастной дозировке.

Этиологическое лечение – такое, которое действует на причину:

• при запорах – слабительные (Форлакс, Дюфалак);
• при нарушении моторики – прокинетики (Домперидон, Метоклопрамид);
• при дисбиозе – препараты разных групп для восстановления микрофлоры (Линекс, Бифиформ);
• при кишечных инфекциях – антибактериальные препараты (Энтерофурил, Рифаксимин).

Патогенетическое лечение – такое, которое направлено на устранение основного симптома или повышенного образования газов:

• энтеросорбенты – активированный уголь, Полифепан, Энтеросгель;
• пищеварительные ферменты – Мезим, Панкреатин;
• пеногасители на основе симетикона – Эспумизан, Антифлат Ланнахер.

Индивидуальное сочетание этих групп медикаментов позволяет надежно справиться с метеоризмом.

Народные средства

Лечебные растения проверены веками и отлично зарекомендовали себя:

• настой ромашки – снимает спазмы, уменьшает образование газов;
• черный чай с имбирем – улучшает кровоток, останавливает бродильные процессы;
• настой семян укропа – устраняет вздутие, улучшает отделение желчи;
• настой семян кориандра – останавливает понос, улучшает аппетит;
• настой мяты – обезболивает, снимает спазмы, убирает изжогу.

Лечебная физкультура

Полезны все движения, при которых сжимается и массируется брюшная полость. Самое эффективное – из положения лежа на спине подтянуть ноги максимально к подбородку и приподнять голову, пытаясь приблизить ее к коленям. Можно попытаться покачаться на спине – если нет проблем с позвоночником. При движениях тела газы, скопившиеся в брюшной полости, легко покинут организм.

Полезны наклоны, выгибания спины («кошка»), скручивания, дыхание животом («волна»), покачивания на животе из положения лежа.

Любая физическая активность улучшает моторику кишечника, помогает перистальтике. Если работа сидячая, то желательно каждые час или два делать простую разминку – встать, походить, наклониться, подняться по лестнице без лифта на пару этажей.

Если метеоризм не вызван болезнью, то достаточно упорядочить питание и слегка добавить физической активности – и проблема разрешится.

Метеоризм – развитие такого состояния основывается на скоплении большого количества газов в ЖКТ. Зачастую это происходит на фоне их избыточного образования или недостаточного выведения из организма. Вызвать развитие подобного расстройства может широкий спектр предрасполагающих факторов, которые практически во всех случаях связаны с протеканием гастроэнтерологических проблем. Тем не менее есть категория источников, которая никак не связана с наличием того или иного недуга.

Повышенный метеоризм будет сопровождаться признаками того заболевания, которое его вызвало. Наиболее часто такими симптомами выступают боли в желудке, появление характерного урчания в кишечнике и увеличение размеров живота.

Чтобы выяснить источник такого проявления пациенту потребуется пройти широкий спектр инструментальных процедур, которые дополняются лабораторными исследованиями и мероприятиями первичной диагностики.

Тактика того, как лечить метеоризм напрямую зависит от этиологического фактора, но в подавляющем большинстве случаев достаточно консервативных способов терапии.

В международной классификации заболеваний подобному расстройству присвоено собственное значение. Код по МКБ-10 – R14.

Этиология

В норме в кишечнике здорового взрослого человека содержится от 200 до 900 миллилитров газа. В сутки выделяется примерно до 500 миллилитров, а наиболее частыми местами скопления считается дно желудка и кишечник.

О метеоризме говорят в тех случаях, когда происходит избыточное скопление газов, при этом в петлях этого органа его объёмы могут достигать трёх литров. В таких ситуациях количество эпизодов его выделения через прямую кишку может достигать тридцати и более раз, в то время как в норме это должно происходить не более двадцати раз.

Стать причиной появления сильного метеоризма может большое количество провоцирующих факторов, отчего их принято разделять на патологические и физиологические.

Первая категория причин представлена типичными заболеваниями, при которых наблюдается выражение подобного признака. К ним стоит отнести:

• патологическое влияние гельминтов, простейших и паразитов;
• кишечную непроходимость;
• патологии органов пищеварительной системы – наиболее часто наблюдается метеоризм при гастрите любой природы, дуодените, панкреатите, колите, энтероколите и желчнокаменной болезни;
• неврозы и психоэмоциональные нагрузки;
• дисбактериоз кишечника;
• протекание кишечных инфекций в острой форме;
• развитие постхолецистэктомического синдрома – подобное состояние развивается после перенесённой пациентом операции по удалению желчного пузыря;
• хронические запоры;
• недостаточную выработку гормонов поджелудочной железы;
• непереносимость лактозы или глютена;
• образование опухолей или спаек в прямой кишке. Сюда также стоит отнести повышенное выделение газов при геморрое, поскольку на фоне такой болезни появляются новообразования в виде наружных или внутренних геморроидальных шишек;
• синдром раздражённого кишечника;
• онкологическое поражение ДПК или других органов ЖКТ;
• цирроз печени алкогольной природы;
• воспаление лёгких у детей;
• стеноз или туберкулёз кишечника;
• перитонит;
• воспалительный процесс в брюшине.

Физиологические причины метеоризма представлены:

• заглатыванием большого количества воздуха во время потребления пищи;
• нерациональным питанием, при котором основу меню человека составляют трудноусвояемые углеводы;
• бесконтрольным применением лекарственных препаратов, передозировка которыми приводит к возникновению подобного расстройства. Наиболее часто это происходит на фоне злоупотребления антибактериальными веществами;
• привычкой запивать пищу газированными напитками, не только сладкими, то также квасом, пивом и шампанским.

Очень часто происходит выражение подобного признака после еды, что обуславливается потреблением в пищу следующих ингредиентов:

• бобовые культуры;
• грибы и любые разновидности капусты;
• лук, чеснок и артишоки;
• редис, репа и редька;
• жирное молоко и кисломолочная продукция;
• груши и виноград, яблоки и персики;
• свежая выпечка и кондитерские изделия;
• цельнозерновые продукты;
• мороженое и твёрдый сыр;
• каши, за исключением рисовой.

Сюда также стоит отнести все продукты, обогащённые клетчаткой и крахмалом, поскольку они способствуют развитию процессов брожения в кишечнике.

Отдельно стоит отметить про причины метеоризма кишечника у женщин — любые гормональные нарушения приводят к повышенному газообразованию и вздутию живота, например, очень часто развивается подобное состояние во время климакса или в период вынашивания ребёнка. Более того, метеоризм у беременных наблюдается как на ранних, так и на поздних сроках внутриутробного развития плода.

Совершенно безобидным явлением считается появление подобного признака у грудничков – в таких случаях его возникновение связано с несовершенством детской пищеварительной системы. Однако стоит отметить, что это касается лишь тех ситуаций, когда отсутствуют дополнительные клинические признаки.

Метеоризм у детей старшего возраста формируется на фоне вышеуказанных причин или пристрастия к вредным привычкам, а именно выкуриванию сигарет.

Симптоматика

На фоне того, что в подавляющем большинстве случаев метеоризм кишечника имеет патологическую природу, то естественно, что он не будет составлять полную картину протекания того или иного недуга.

Основными дополнительными симптомами принято считать:

• распирание и ощущение тяжести в животе;
• появление характерного урчания;
• газовую колику, которая представляет собой приступообразную боль, имеющую тип схваток;
• тошноту, дополняемую частыми рвотными позывами – лишь в некоторых случаях рвота приносит облегчение состояния. При тяжёлом протекании какого-либо гастроэнтерологического недуга в рвотных массах могут присутствовать патологические примеси;
• снижение аппетита или полное отвращение к пище, в особенности к жирным блюдам или молочной продукции;
• отрыжку и изжогу;
• вздутие живота или кишечника;
• нарушение ЧСС;
• расстройство сна;
• головные боли и головокружения;
• раздражительность и частую смену настроения;
• мышечную слабость;
• общее недомогание и снижение работоспособности;
• одышку не только при физической нагрузке, но и в состоянии покоя;
• расстройство акта дефекации, что может выражаться в обильной диарее или запорах, а также в чередовании подобных признаков;
• повышение температуры тела;
• зуд и жжение в области анального отверстия;
• приобретение вынужденного положения тела, чаще коленно-локтевого, для снижения интенсивности выраженности некоторых симптомов.

Пациентам необходимо учитывать, что вышеуказанная симптоматика, дополняющая выраженный метеоризм, является наиболее распространённой, что не исключает возможность присутствия иных клинических признаков.

Диагностика

В случаях возникновения одного или нескольких упомянутых выше симптомов необходимо проконсультироваться у гастроэнтеролога. Именно этот специалист сможет не только выяснить причину, но и определить, как избавиться от метеоризма у того или иного пациента.

Диагностирование основывается на комплексном подходе и включает в себя:

• изучение истории болезни пациента;
• анализ жизненного анамнеза человека – наравне с предыдущей манипуляцией, в некоторых случаях это позволит установить наиболее характерный этиологический фактор, будь то хроническое заболевание ЖКТ или непереносимость какого-либо продукта, отчего возникает метеоризм после еды;
• тщательный физикальный осмотр, который, прежде всего, направлен на пальпацию и перкуссию передней стенки брюшной полости. Помимо этого, включает в себя измерение температуры, АД и ЧСС. Иногда может понадобиться пальцевое исследование прямой кишки;
• детальный опрос больного – для выяснения того, какие признаки дополняют клиническую картину метеоризма;
• общеклинический и биохимический анализ крови – для поиска характерных особенностей, присущих протеканию воспалительного, инфекционного или иного патологического процесса;
• общий анализ мочи и микроскопическое изучение каловых масс;
• рентгенографию как с применением контрастного вещества, так и без него;
• гастроскопию и колоноскопию;
• ректороманоскопию и УЗИ;
• дуоденальное зондирование;
• биопсию – при подозрении на онкологию;
• КТ и МРТ.

После того как будут проведены все диагностические мероприятия и изучены их результаты, гастроэнтеролог либо направит пациента на обследование к другим специалистам из более узких областей медицины, либо приступит к устранению подобного расстройства у ребёнка или взрослого.

Лечение

Причины и лечение метеоризма у взрослых или пациентов иной возрастной категории – это два фактора, напрямую зависящих друг от друга.

Если такое проявление было вызвано протеканием какой-либо болезни, то терапия будет носить индивидуальный характер, и может включать в себя как консервативные, так и хирургические методики.

В случаях появления метеоризма после еды или на фоне передозировки медикаментами специфического лечения не требуется. Достаточно лишь соблюдать правила питания, назначенные лечащим врачом, а также полностью отказаться от того или иного препарата.

Симптоматическая терапия, направленная лишь на ликвидацию такого симптома, может быть осуществлена при помощи:

• лекарственных средств, кроме тех, что вызвали подобный признак;
• народных средств медицины.

Наиболее эффективные препараты от метеоризма представлены:

• пеногасителями – «Эспумизан», «Антифлат Ланнахер», «Дисфлатил» и «Боботик»;
• энтеросорбентами – белый или чёрный активированный уголь, «Полифепан», «Смекта», «Неосмектин», «Энтегнин» и «Диосмектит»;
• спазмолитиками – «Но-Шпа», «Спазмол», «Бускопан», «Спазмонет» и др.;
• комбинированными веществами – «Панкреофлат», «Метеоспазмил» и «Пепфиз».

Лечение метеоризма народными средствами предполагает применение:

• имбиря и мяты;
• валерианы и фенхеля;
• укропной воды;
• семян моркови;
• мелиссы и чеснока;
• полыни и тмина.

Стоит отметить, что лечение метеоризма при беременности и у детей осуществляется под строгим контролем лечащего врача, поскольку не все медикаменты и нетрадиционные методики терапии разрешено использовать для пациентов таких категорий.

Профилактика

Для предупреждения появления повышенного газообразования и вздутия живота у мужчин и женщин, необходимо придерживаться следующих несложных правил:

• полностью отказаться от вредных привычек;
• свести к минимуму потребление продуктов, способствующих метеоризму;
• принимать только те лекарства, которые выписал клиницист;
• своевременно лечить заболевания, в клинической картине которых есть подобное проявление и не допускать их хронизации;
• регулярно проходить полное медицинское обследование.

Сам по себе постоянный метеоризм не является угрозой для жизни человека. Однако нередко избавившись от него, последующего лечения первопричинного фактора не происходит, что чревато развитием осложнений.