Что такое персистенция возбудителя инфекционной болезни

Персистирующая инфекция – это заболевание, которое вызывается бактериями, обитающими в человеческом организме. Некоторые из них не представляют угрозы для здоровья, но другие – несут постоянную угрозу, а потому защитные механизмы организма тщательно контролируют их размножение. Длительное пребывание таких «спящих» агентов – это и есть причина болезни.

Что это за инфекции?

Обращаясь к медицинской терминологии, персистенция – это способность микроорганизмов, которые вызывают инфекцию, долго прибывать в организме человека без проявления клинических симптомов. При этом они способны при определенных условиях к активации, что провоцирует развитие инфекционного заболевания.

Персистирующая инфекция может иметь латентную форму, что означает бессимптомное протекание инфекции, не сопровождающаяся выделением во внешнюю среду. При латентной форме инфекцию или вирус не удается обнаружить с помощью привычных диагностических мер, которые применяются в медицине.

Под влиянием внешних факторов, персистирующая инфекция может выходить и проявляться клинически. К таким факторам можно отнести:

• снижение иммунитета (дополнительно читайте, как укрепить иммунитет);
• сильный стресс;
• переохлаждение;
• снижение защитных функций организма на фоне другого заболевания.

Медицинская сфера на данный момент не до конца изучила такое явление, как персистирующая инфекция, а потому, при латентной форме заболевания пациент считается здоровым, терапия для лечения не применяется. Но, несмотря на то, что нет проявлений острой инфекции, не учитывается прогрессирующий хронический процесс, который вызван нахождением антигенов (скрытой инфекции) в организме человека, а это может спровоцировать соматическую патологию.

Возбудители инфекции

Не все микроорганизмы способны существовать в организме человека и при этом «не выдавать себя». Вирусы, которые могут персистировать, обязательно должны обладать таким свойством, как внутриклеточное существование в микроорганизме. В число таких агентов входят:

• хламидии;
• микоплазмы;
• хеликобактер;
• вирусы группы герпесвируса;
• гепатит;
• ВИЧ;
• токсоплазмы.

Перечисленные вирусы, несмотря на свое существование в организме человека, стремятся к тому, чтобы иммунная система организма не смогла их распознать. Это происходит за счет того, что вирусы интегрируются с геномом человека, а потому, инфекционный процесс развивается медленно и может остаться без внимания.

Хроническая персистирующая инфекция

Нативная реклама

Хроническая персистирующая инфекция может поражать любые клетки организма и проявиться только в случае, если человек уже перенес инфекцию ранее. В организме возбудитель инфекции остается в латентной форме и обостряется тогда, когда у человека снижаются защитные функции организма.

В группе риска хронической персистирующей инфекции находятся следующие лица:

• доноры крови;
• недоношенные дети;
• беременные;
• онкобольные;
• медицинский персонал;
• пациенты с иммунодефицитом.

Хроническая персистирующая инфекция может протекать в легкой, средней и тяжелой форме (при тяжелой форме возможен даже летальный исход). Поскольку при такой инфекции могут поражаться разные системы и органы организма, проявляться она может общей слабостью организма, мышечными болями, жаром, увеличением лимфоузлов, гепатитом, желудочно-кишечными патологиями.

Проявление персистирующей инфекции

Течение острых инфекций отличается от течения инфекционных процессов, которые вызывают персистирующие вирусы. Например, если острая инфекция (грипп, корь и т. д.) проявляет себя сразу же, то персистирующие инфекции протекают хронически с возможными вспышками паталогических процессов. Так, у персистирующих инфекций есть две формы – латентная (ремиссия) и обостренная (когда вирус активируется).

Воспалительный процесс, который вызывает персистирующая инфекция, приводит к изменениям во всех системах организма: морфологическим, метаболическим, структурным. Это отражается на органах и их работе.

В латентной форме распознать скрытую инфекцию самостоятельно невозможно, так как нет никаких признаков, которые указывали бы на нее. В таких случаях затрудняется даже диагностика. А вот хроническая персистирующая инфекция подает некоторые сигналы. Всё зависит от того, где именно локализовался очаг воспаления. Например, при поражении органов мочеполовой системы пациенты жалуются на такие проявления:

• болезненное мочеиспускание;
• учащенное мочеиспускание;
• мутный цвет мочи или же наличие в ней кровяных сгустков или гноя.

К другим признакам хронической персистирующей инфекции, которые не затрагивают мочеполовую систему, относят:

• озноб;
• лихорадку;
• слабость и боль в мышцах (вплоть до полной невозможности встать с постели);
• увеличение селезенки;
• спутанность сознания.

Диагностика и лечение

Только лабораторные исследования могут подтвердить наличие или отсутствие хронической персистирующей инфекции. Это:

• цистоскопическое исследование биологического материала (соскоб из уретры, исследования мочи и слюны) – позволяет обнаружить характерные клетки персистирующего вируса;
• молекулярно-биологическая диагностика – помогает выявить вирусный ДНК геном;
• иммуноферментный анализ – помогает обнаружить специфические антитела.

При обнаружении персистирующей инфекции перед врачами стоит сложная задача, так как данная патология лечится с трудом. Как правило, лечение проводится комплексно и включает в себя два аспекта:

• Терапию противовирусными препаратами (Фоскарнет, Ганцикловир).
• Терапия иммунными средствами. Она нужна потому, что часто персистирующая инфекция переходит в острую форму на фоне иммунодефицита.

Каждый курс лечения подбирается индивидуально и только лечащим врачом.

Особенности инфекции у детей

Поскольку детский организм слаб и окончательно крепнет только в период подросткового созревания, он очень уязвим для развития персистирующей инфекции. Особенно подвержены вирусным болезням новорожденные и дети в возрасте до 10 лет.

Дети могут «подхватить» персистирующую инфекцию двумя способами:

• от другого больного человека или животного, при контакте с инфекционной средой;
• из внешней среды, так как детский организм никак не препятствует вирусу, который свободно входит в благоприятную среду и там размножается.

Если в детский организм проникает более двух возбудителей, то возникает инфекционная болезнь, которая дает о себе знать (и только после перенесенной болезни вирус может остаться в организме в латентной форме).

Выявить вирусное заболевание можно по следующим признакам:

• жар (температура от 38 до 40 градусов);
• непрекращающаяся головная боль;
• вялость;
• отсутствие аппетита;
• сильное потоотделение;
• боль в мышцах;
• тошнота и рвота.

Дополнительно к этим симптомам могут проявиться и осложнения. Как правило, они возникают, если вовремя не обратиться к врачу, и выглядят следующим образом:

• лихорадка;
• охриплость или полная потеря голоса;
• кашель;
• заложенность носа и выделение гноя из пазух.

В домашних условиях можно оказать малышу первую помощь (до постановки точного диагноза и назначения лечения):

• придерживаться меню, обогащенного фруктами, овощами и молочными продуктами;
• постараться сбить температуру – малышам до года можно поставить свечку, а малышам старше года можно дать Ибупрофен для детей.

  Если температура не более 39 градусов, можно попытаться сбить растиранием тела раствором уксусной воды.

• соблюдать постельный режим;
• давать ребенку много пить – лучше всего теплый травяной чай не менее 2-3 литров в день (в чай можно добавить мед, липу, смородину или малину).

Лечение персистирующей инфекции у малышей проводится дома. Педиатр назначит препараты, которые не навредят малышу. При тяжелых формах инфекции малыша могут поместить в стационар.

Персистирующие вирусные инфекции и по сей день остаются не до конца изученными, а потому возникает много трудностей при их диагностике и лечении. Некоторые вирусы могут пробыть в организме в латентной форме всю жизнь, другие – проявиться сразу в тяжелой форме. Так или иначе, самостоятельно справится с этим явлением невозможно. Нужно обратиться к иммунологу или вирусологу, так как эти специалисты наиболее компетентны в данном вопросе.

0 комментариев

Персистирующая инфекция (ПИ) — состояние, при котором патоген выделяется из организма хозяина (взрослого, ребенка) в течение периода значимо большего, чем это характерно для острой инфекции, при этом нет каких-либо клинических проявлений заболевания.

В настоящее время доказана роль персистирующих инфекций в развитии хронических патологий. Считается, что обострение персистирующей инфекции совпадает с периодом обострения хронических заболеваний или непосредственно следует за ним. 

Особенно актуальна проблема среди часто и длительно болеющих детей. У них персистирующие инфекционные агенты могут длительное время находиться в организме без клинических проявлений, при этом провоцируя вторичный иммунодефицит.

Изменение внешних или внутренних факторов приводит к активации ПИ и поражению тканей с развитием хронических заболеваний.

↯
Больше статей в журнале

«Заместитель главного врача»

Активировать доступ

В настоящее время нет единого мнения о пользе или вреде персистирующих инфекций. Некоторые исследователи считают это явлением одним из эволюционных и необходимых механизмов существования человека. Данное направление требует дальнейших исследований и более четких критериев постановки диагноза.

Возбудители инфекции: представители и их особенности

К микроорганизмам, способным к длительной персистенции, относятся те, которые способны к внутриклеточному существованию в макроорганизме (в данном случае у человека).

Реже себя так ведут бактерии (хламидии, микоплазмы, хеликобактер и пр.), чаще — вирусы (из группы герпесвирусов, ретровирусов, гепатита, ВИЧ, мононуклеоза), а также другие патогены, например, токсоплазмы. 

Они способны к такому длительному персистирующему состоянию за счет подавления клеточного апоптоза.

Вызываемый такими возбудителями инфекционный процесс чаще всего протекает медленно, имеет ряд приспособительных механизмов для подавления узнаваемости со стороны иммунной системы. Возбудители персистирующих инфекций интегрируются в геном человека или существуют как плазменные образования. 

Сегодня многие исследователи считают, что персистенция микробов и вирусов — это нормальное биологическое явление. Ведь подобные микроорганизмы населяют человеческий организм повсеместно — они находятся на коже, в естественных полостях и тканях органов, в цитоплазме и ядре, внутри кровеносных сосудов, в эритроцитах и т.д.

Есть мнение, что организм человека является своеобразным резервуаром и «хранилищем» микроорганизмов. 

С другой стороны, не все обитающие в теле человека микроорганизмы приносят пользу, часть их априори является патогенной. Например, длительная персистенция ВИЧ приводит к преждевременной гибели хозяина (в данном случае человека), здесь полезные симбиотические отношения, которые вырабатываются эволюционно, не имеют места.

Длительное нахождение вирусов и бактерий внутри клеток человека играют важную роль для их выживания. Во-первых, это своеобразный естественный их резервуар и хранилище, во-вторых, за время персистенции они могут приобретать ряд новых свойств, что позволяет им в дальнейшем быть более конкурентоспособными по сравнению с другими микроорганизмами.

Симптомы

В группе риска по наличию хронической персистирующей инфекции в организме являются следующие группы людей:

• беременные;
• больные онкологическими заболеваниями;
• пациенты с иммунодефицитами;
• недоношенные дети;
• доноры крови.

В большинстве случаев персистирующие инфекции протекают без явных клинических проявлений. Заподозрить их и направить пациента на дальнейшее обследование можно в следующих случаях:

• наличие в ближайшем окружении людей с латентными или персистирующими инфекциями;
• неуточненная транзиторная лихорадка;
• лимфаденопатия;
• наличие вялотекущих заболеваний органов пищеварения, дыхательной, нервной системы;
• хронические абдоминальные боли неуточненной причины;
• хронические воспалительные заболевания органов мочевыделения, половых органов, суставов;
• в случае детей — если они часто и длительно болеют.

Обратите внимание

Минздрав продолжает менять порядок повышения квалификации медицинских и фармработников. Как медработникам повышать квалификацию в 2020 году, разъяснили замминистра здравоохранения Татьяна Семенова и проректор РНИМУ Ольга Природова в журнале «Заместитель главного врача».

Диагностика 

Чаще всего обсуждается роль персистирующих инфекций у детей. У них диагностика должна начинаться с тщательного анализа акушерско-гинекологического анамнеза и протекания беременности.

Заподозрить у ребенка персистирующие инфекции стоит при наличии поражений внутренних органов уже в раннем возрасте (это касается ЦНС, дыхательной, пищеварительной систем и пр.). 

Лабораторные методы диагностики включают иммунологические исследования в динамике, ИФА в динамике, однако они все дают высокий процент гипердиагностики. Более достоверным является выделение патогенов методом ПЦР или посева. 

Лечение персистирующих инфекций затруднительно. Несмотря на большое количество противовирусных и антибактериальных препаратов, иммуностимуляторов и иммуномодуляторов, полноценного эффекта от терапии зачастую не удается получить. Основные причины этого:

• побочные реакции и токсичность препаратов, особенно у детей;
• низкая эффективности лечения при латентном течении инфекционного процесса;
• высокая стоимость лечения, а часто необходимы длительные курсы.

Повышение зарплат врачам предусмотрели в программе госгарантий 2020, подробности – в журнале «Заместитель главного врача».

Чаще всего для терапии используются препараты, направленные на усиление иммунного ответа и опознавания патогенов, например, из группы интерферонов. Однако достаточной доказательной базы по использованию этих средств в таких ситуациях пока нет.

Особенности протекания у детей

Наибольшую актуальность ПИ имеют в отношении состояния здоровья детей.

Длительная персистенция патогенов приводит к снижению иммунитета — вторичному иммунодефициту. На фоне этого чаще возникают обострения бактериальных, вирусных и паразитарных заболеваний.

Например, есть исследования, которые приводят данные о том, что у детей с хроническими заболеваниями ЛОР-органов в 96% случаев обнаруживается при ПЦР-исследовании персистенция герпесвирусов (цитомегаловируса, вируса Эпштейна-Барр и пр.) в ассоциации с бактериальными возбудителями.

Среди последних чаще обнаруживаются гемолитический и золотистый стрептококк, гемофильная палочка, пневмококк, моракселла.

Чаще всего персистирующие инфекции приводят к развитию у детей аденотонзиллярной патологии и других заболеваний дыхательный путей. Острый аденоидит вскоре переходит в хроническое рецидивирующее течение, становясь причиной нарушения носового дыхания у детей. 

Отдельную роль имеет вирусная персистирующая инфекция у детей первого года жизни. В этом случае патогены ребенку передаются от матери еще во время внутриутробного развития.

Заподозрить персистирующие инфекции необходимо у детей, которые на первом году жизни переносят много инфекционных заболеваний или приобретают хронические патологии.